On-line консультация |
15.06.2008 14:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Москва
Добрый день. Большое Вам спасибо за Ваш ответ. Таблетка небилета позволяет держать давление в пределах 110-60-140-90, при приеме этого препарате ГК не было.
Сегодня сделал ЭКГ. Вот данные. Общее заключение: Неполная блокада ПНПГ (сказали, что из-за небилета), недостаточность кровоснабжения в области задней стенки левого желудочка.
P 34
PQ 82
QRS 104
QT 304
QTc 344
P ось 85
QRS ось 56
T ось 35
В поликлинике сказали принимать рибоксин, а врач, который делал, что лучше - милдронат. Вешу 88 кг. при росте 178. Со слов врача, сравнив 2 ЭКГ новую и полугодовой давности, незначительные ухудшения в питании желудочков -немного больше выражены изменения.
Можно ли поправить сердце, очень хочется, чтобы все было хорошо, что лучше пить, возможен ли регресс и как этого добиться.
Могут ли субъективно ощущаемые длительные (часами) и днями ноющие боли в левой груди быть проявлением поставленного диагноза?
С уважением к Вам, Евгений
Сегодня сделал ЭКГ. Вот данные. Общее заключение: Неполная блокада ПНПГ (сказали, что из-за небилета), недостаточность кровоснабжения в области задней стенки левого желудочка.
P 34
PQ 82
QRS 104
QT 304
QTc 344
P ось 85
QRS ось 56
T ось 35
В поликлинике сказали принимать рибоксин, а врач, который делал, что лучше - милдронат. Вешу 88 кг. при росте 178. Со слов врача, сравнив 2 ЭКГ новую и полугодовой давности, незначительные ухудшения в питании желудочков -немного больше выражены изменения.
Можно ли поправить сердце, очень хочется, чтобы все было хорошо, что лучше пить, возможен ли регресс и как этого добиться.
Могут ли субъективно ощущаемые длительные (часами) и днями ноющие боли в левой груди быть проявлением поставленного диагноза?
С уважением к Вам, Евгений
Уважаемый Евгений!
Я не вижу разницы в приеме рибоксина или милдроната - оба они одинаково бесполезны. Связь неполной блокады правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) с приемом небилета очень сомнительна и бы из-за этого не рекомендовал отказываться от небилета. Одного его для Вас мало, давление 140/90 не может считалься нормальным. Надо дополнить терапию чем-то еще, ну хотя бы Энап HL один раз в сутки. Предполагаю, что "ухудшения питания" отдельных участков миокарда являются результатом весьма произвольных трактовок Ваших кардиограмм.
Как я Вам уже писал, наилучший путь к обратному развитию всех изменений - это стабильная нормализация давления.
Я не вижу разницы в приеме рибоксина или милдроната - оба они одинаково бесполезны. Связь неполной блокады правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) с приемом небилета очень сомнительна и бы из-за этого не рекомендовал отказываться от небилета. Одного его для Вас мало, давление 140/90 не может считалься нормальным. Надо дополнить терапию чем-то еще, ну хотя бы Энап HL один раз в сутки. Предполагаю, что "ухудшения питания" отдельных участков миокарда являются результатом весьма произвольных трактовок Ваших кардиограмм.
Как я Вам уже писал, наилучший путь к обратному развитию всех изменений - это стабильная нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2008 14:59
15.06.2008 14:59
15.06.2008 14:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. россия москва
Добрый день Эдуард Романович
прошу консультации по моему вопросу
последние время у меня немного стало падать давление, а точнее обычно у меня всегда было 120-130\ 80-90 сейчас 110-120\70 пульс 60-70уд\мин. я знаю что такое давление считается оптимальным, просто с его изменнением у меня стали постоянные неменее рук и ног!
за ночь могу проснуться раз 5 от того что полностью онемела рука и не могу ей пошевелить, при сиденье за компьютером немеет левая лопатка, неприятные ощущения в сердце, как будто хочется постоянно его помасировать!
подскажите с чем это может быть связанно?
прошу консультации по моему вопросу
последние время у меня немного стало падать давление, а точнее обычно у меня всегда было 120-130\ 80-90 сейчас 110-120\70 пульс 60-70уд\мин. я знаю что такое давление считается оптимальным, просто с его изменнением у меня стали постоянные неменее рук и ног!
за ночь могу проснуться раз 5 от того что полностью онемела рука и не могу ей пошевелить, при сиденье за компьютером немеет левая лопатка, неприятные ощущения в сердце, как будто хочется постоянно его помасировать!
подскажите с чем это может быть связанно?
Уважаемый Алексей!
Я не знаю, что это такое. Думаю, что эти ощущения не имеют никакого отношения к изменениям давления и частоте пульса. Скорее всего они связаны с какими-то особенностями рабочего места, посадки, спинки и сидения кресла. Может быть там что-то изменить, подключить более частые перерывы, разминки, гимнастику.
Я не знаю, что это такое. Думаю, что эти ощущения не имеют никакого отношения к изменениям давления и частоте пульса. Скорее всего они связаны с какими-то особенностями рабочего места, посадки, спинки и сидения кресла. Может быть там что-то изменить, подключить более частые перерывы, разминки, гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2008 14:34
15.06.2008 14:34
15.06.2008 01:29 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 67. Украина Одесса
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Месяц назад начал появляться отек правой ноги.
Припухлость вокруг щиколотки и ниже.
Утром и вечером одинаковая.
Боли отсутствуют. Ходить не мешает. Цвет кожи нормальный.
Не курю. Не пью.
Давление 140-80.
Что мне делать?
P.S. Была осенью острая вирусная инфекция мозга(менингоэнцефалит), лежал в коме в реанимации 4 дня. Зимой прихватило почки ненадолго.
Сейчас вроде без последствий.
Месяц назад начал появляться отек правой ноги.
Припухлость вокруг щиколотки и ниже.
Утром и вечером одинаковая.
Боли отсутствуют. Ходить не мешает. Цвет кожи нормальный.
Не курю. Не пью.
Давление 140-80.
Что мне делать?
P.S. Была осенью острая вирусная инфекция мозга(менингоэнцефалит), лежал в коме в реанимации 4 дня. Зимой прихватило почки ненадолго.
Сейчас вроде без последствий.
Дорогой Иван!
Ни почки, ни сердце не дали бы одностороннего отека. Причина может быть только местной. Какой-нибудь флеботромбоз? Надо идти к доктору, искать подтверждения и причину.
Ни почки, ни сердце не дали бы одностороннего отека. Причина может быть только местной. Какой-нибудь флеботромбоз? Надо идти к доктору, искать подтверждения и причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2008 02:15
15.06.2008 02:15
14.06.2008 23:00 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Украина Киев
Здравствуйте!
У меня вот уже как месяцев 7 прослеживается колики в молочной железе, и иногдда в легких. При этом присутствует тревога и слабость. Анализы крови - хорошие. Снимок легких - тоже. Но у меня 2 года была была пневмония, которую лечили не очень правильно, после чего остались плевроидные спайки. Еще у меня - деформация грудной клетки (грудь сапожника). Возможно это как-то обясняет мои недомогания? У меня, чесно говоря, большая тревога и опасения. Почему-то кажеться, что это симптомы возможны при раке. Но если бы это был рак молочной железы, наверное была бы деформация самой груди, а если легкого - то показало бы на снимке. Вообщем, думаю, что это может из-за деформации грудной клетки. Не могли бы вы мне подсказать какие анализы пройти и какой риск серьезных зболеваний есть у меня? Заранее благодарна.
У меня вот уже как месяцев 7 прослеживается колики в молочной железе, и иногдда в легких. При этом присутствует тревога и слабость. Анализы крови - хорошие. Снимок легких - тоже. Но у меня 2 года была была пневмония, которую лечили не очень правильно, после чего остались плевроидные спайки. Еще у меня - деформация грудной клетки (грудь сапожника). Возможно это как-то обясняет мои недомогания? У меня, чесно говоря, большая тревога и опасения. Почему-то кажеться, что это симптомы возможны при раке. Но если бы это был рак молочной железы, наверное была бы деформация самой груди, а если легкого - то показало бы на снимке. Вообщем, думаю, что это может из-за деформации грудной клетки. Не могли бы вы мне подсказать какие анализы пройти и какой риск серьезных зболеваний есть у меня? Заранее благодарна.
Уважаемая Анастасия!
В Киеве нетрудно найти маммолога, сделать соответствующее рентгеновское исследование, если понадобится - биопсию и перестать думать о раке. Рак легких на снимке тоже был бы виден. А "грудь сапожника" - врожденная аномалия, от неё боли не могли появиться 7 месяцев назад. Но если, правда, болит, надо обратиться к доктору, пусть посмотрит.
В Киеве нетрудно найти маммолога, сделать соответствующее рентгеновское исследование, если понадобится - биопсию и перестать думать о раке. Рак легких на снимке тоже был бы виден. А "грудь сапожника" - врожденная аномалия, от неё боли не могли появиться 7 месяцев назад. Но если, правда, болит, надо обратиться к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2008 02:06
15.06.2008 02:06
14.06.2008 22:46 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моему папе 50 лет. У него очень нервная работа он моряк. Спал последнее время около 3х часов. Выло переутомления. В Чили ему вдруг стало плохо. Сначало потерял силы, потом начали левая рука, нога и лицо. Скорая отвезла в реанимацию.Сделали все анализы, много раз снимали монографию головы,кардиограмму и ехо сердца. Све в норме. Врачи не могут понять причины. Кука и нога почти восстановились (Прошло 6 дней) Иногда бывают толчки в районе сердца. с больницы выписали уже как 3 дня.
Выписали лекарство Кардиоасперин и висадол. подскажите пожалуйста может ли это быть микроинфаркт так как врачи остановились на этом. и какие рекомендации можите вы дать? Очень прошу ответьте. Большое спасибо.
Выписали лекарство Кардиоасперин и висадол. подскажите пожалуйста может ли это быть микроинфаркт так как врачи остановились на этом. и какие рекомендации можите вы дать? Очень прошу ответьте. Большое спасибо.
Уважаемая Марина!
Микроинфаркты сердца так не протекают. Судя по описанию у папы была левосторонняя гемиплегия. Это признак инсульта. Обо всем остальном можно только гадать. В зависимости от типа инсульта (тромбоз или кровоизлияние) тактика в чем-то может быть противоположной, поэтому никаких конкретных рекомендаций заочно давать нельзя. В тексте Вашего письма очень много описок: аспЕерин это, конечно, АспИрин, "Све" - это, вероятно, "все", "монография головы" - скорее всего томография головы, "ехо" - это "эхо". А вот что такое "висадол"? Может быть чилийское лекарство, которого я не знаю, м.б. "викасол"? При такой небрежности я могу нафантазировать все, что угодно, но ведь за этим стоит здоровье человека. Увольте.
Микроинфаркты сердца так не протекают. Судя по описанию у папы была левосторонняя гемиплегия. Это признак инсульта. Обо всем остальном можно только гадать. В зависимости от типа инсульта (тромбоз или кровоизлияние) тактика в чем-то может быть противоположной, поэтому никаких конкретных рекомендаций заочно давать нельзя. В тексте Вашего письма очень много описок: аспЕерин это, конечно, АспИрин, "Све" - это, вероятно, "все", "монография головы" - скорее всего томография головы, "ехо" - это "эхо". А вот что такое "висадол"? Может быть чилийское лекарство, которого я не знаю, м.б. "викасол"? При такой небрежности я могу нафантазировать все, что угодно, но ведь за этим стоит здоровье человека. Увольте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 23:34
14.06.2008 23:34
14.06.2008 21:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Россия Сургут
У моей сестры обнаружили врожденный порок сердца. Ей 26 лет. Беременна, попала в клинику по поводу кровотечения на 10 неделе. Первая беременность проходила нормально, в отношении сердца никаких вопросов не было. Теперь ей предлагают делать срочную операцию. Подскажите, насколько это опасно для нее и плода (что опаснее - операция или ее отсутствие). И скажите можно ли было не заметить ВПС во всех обследованиях, которые делались по поводу первой беременности?
Уважаемая Мария!
Вы должны учесть, что все мои заочные рассуждения, без клинического изучения и анализа результатов обследования, носят самый общий характер. Если Ваша сестра прожила с врожденным пороком сердца 26 лет, перенсла беременность и нормально родила, то возникает вопрос: что случилось теперь? Что заставляет врачей настаивать на срочной операции на сердце?
Сам диагноз "врожденный порок сердца" ничего не определяет. Пороки очень разные. Есть такие, с которыми вообще нельзя жить и отказ от операции влечет смерть ребенка в ближайшие недели после родов. И есть пороки, которые на протяжении долгой жизни ничем себя не проявляют. Поэтому если признаки порока мало выражены, то его можно и не заметить. Без точных и полных данных ответить на Ваши вопросы невозможно, они не имеют единого общего ответа, все определяется конкретными обстоятельствами.
Вы должны учесть, что все мои заочные рассуждения, без клинического изучения и анализа результатов обследования, носят самый общий характер. Если Ваша сестра прожила с врожденным пороком сердца 26 лет, перенсла беременность и нормально родила, то возникает вопрос: что случилось теперь? Что заставляет врачей настаивать на срочной операции на сердце?
Сам диагноз "врожденный порок сердца" ничего не определяет. Пороки очень разные. Есть такие, с которыми вообще нельзя жить и отказ от операции влечет смерть ребенка в ближайшие недели после родов. И есть пороки, которые на протяжении долгой жизни ничем себя не проявляют. Поэтому если признаки порока мало выражены, то его можно и не заметить. Без точных и полных данных ответить на Ваши вопросы невозможно, они не имеют единого общего ответа, все определяется конкретными обстоятельствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 22:14
14.06.2008 22:14
14.06.2008 19:25 Кардиология / Кардиолог
Катерина Муж., 21.
Здравствуйте, я знаю что есть сайт где вы тоже даете консультации, но там расширенные консультации, хотела бы полчучить консультации психотерапевта, не могули бы дать ссылку, так я ее потеряла и не могу найти на почту Kutuznik@mail.ru или сдесь))Заранее благодарю, это очень важно
Попробуйте адресоваться на konsmed, но не Гуглину, а психотерапевту. Может быть Вам дадут правильную ссылку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 20:56
14.06.2008 20:56
14.06.2008 17:11 Кардиология / Кардиолог
фоменко лариса Жен., 33. россия кемерово
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Проблема такая: ЭХО-ЭКГ пролапс митрального клапана 0,6 мм, регургиптация в пределах 1 степени.
Суточный мониторинг: одиначная желудочковая экстрасистола всего: 286 полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну. Ав блокада 2 мобиц 1, всего 2 за сутки длительность пауз 1714 мсек, по времени 20.34 и 06.14
Мне 33 года, через 3-4 года планирую роды. Как это отразиться?
Можно ли делать эпидуральную анестезию и кесарево?
Спасибо.
Проблема такая: ЭХО-ЭКГ пролапс митрального клапана 0,6 мм, регургиптация в пределах 1 степени.
Суточный мониторинг: одиначная желудочковая экстрасистола всего: 286 полиморфные 2 видов 3 гр. по Лауну. Ав блокада 2 мобиц 1, всего 2 за сутки длительность пауз 1714 мсек, по времени 20.34 и 06.14
Мне 33 года, через 3-4 года планирую роды. Как это отразиться?
Можно ли делать эпидуральную анестезию и кесарево?
Спасибо.
Уважаемая Лариса!
Ничего сташного в Вашем описании нет. И лечить тут нечего, живите спокойно с Вашим Мобиц1 и желудочковыми экстрасистолами. Так же спокойно можно планировать беременность и роды. По состоянию сердца потребности ни в эпидуральной анестезии, ни в кесаревом сечении нет. Ну, а акушерские показания надо обсуждать с самими акушерами.
Ничего сташного в Вашем описании нет. И лечить тут нечего, живите спокойно с Вашим Мобиц1 и желудочковыми экстрасистолами. Так же спокойно можно планировать беременность и роды. По состоянию сердца потребности ни в эпидуральной анестезии, ни в кесаревом сечении нет. Ну, а акушерские показания надо обсуждать с самими акушерами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 17:36
14.06.2008 17:36
14.06.2008 15:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия ХМАО-Югра,г.Пыть-Ях
Добрый день, Эдуард Романович.
Хотелось бы проконсультироваться по поводу совместимости лек-в. Моей маме 57лет,живет в Ценральном р-не Рф. Имеет большой букет заболеваний.Больше всего меня беспокоят из этого букета-почечная недостаточность и в результате нее частое повышение АД,нарушение сердечного ритма и сильное снижение иммунитета. Я по образованию мед.сестра. 1-2р. в год стараюсь проводить проффилактические курсы. В этом году хочу немного изменить вводимые лек-ва.
1. Трентал 10,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
2. Актовегин 6,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
3. Церебролизин 10,0 №10 в/в
4. Никотиновая к-та 2,0 либо и/ь, либо в/в кап. на физ.р-р
5. Кортексин на новокаине в/м №10
6. Вобэнзим по 5таб*3р/д 1 мес.
7. Виферон 150000 ректально по1свече на ночь
8. Генферон 250000 вагинально по 1 свече/день
Все вышеперечисленное лечение расчитано на 10 дней, далее 1мес
1. Инстенон по 1-2таб*3р/д (возможно его лучше вводить с в/в кап. введением актовегина? Посоветуйте)
Пожалуйста посоветуйте, может есть ошибки в назначении. Буду ждать ответ. Заранее благодарна Вам.
Хотелось бы проконсультироваться по поводу совместимости лек-в. Моей маме 57лет,живет в Ценральном р-не Рф. Имеет большой букет заболеваний.Больше всего меня беспокоят из этого букета-почечная недостаточность и в результате нее частое повышение АД,нарушение сердечного ритма и сильное снижение иммунитета. Я по образованию мед.сестра. 1-2р. в год стараюсь проводить проффилактические курсы. В этом году хочу немного изменить вводимые лек-ва.
1. Трентал 10,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
2. Актовегин 6,0 на физ.р-ре №10 в/в кап.
3. Церебролизин 10,0 №10 в/в
4. Никотиновая к-та 2,0 либо и/ь, либо в/в кап. на физ.р-р
5. Кортексин на новокаине в/м №10
6. Вобэнзим по 5таб*3р/д 1 мес.
7. Виферон 150000 ректально по1свече на ночь
8. Генферон 250000 вагинально по 1 свече/день
Все вышеперечисленное лечение расчитано на 10 дней, далее 1мес
1. Инстенон по 1-2таб*3р/д (возможно его лучше вводить с в/в кап. введением актовегина? Посоветуйте)
Пожалуйста посоветуйте, может есть ошибки в назначении. Буду ждать ответ. Заранее благодарна Вам.
Уважаемая Ольга!
Все перечисленные вами лекарства не оказывают прямого воздействия ни на почечную недостаточность, ни на гипертонию, на на аритмию. К тому же все перечисленные патологические состояния не лечатся профилактически отдельными курсами. Я плохо понимаю выражение «снижение иммунитета», оно лишено клинической конкретики. Клиническая эффективность большинства из применяемых препаратов не очень высока или сомнительна, она больше основана на рекламных акциях. Я понимаю, как трудно Вам лечить маму на расстоянии, может быть все-таки доверить это доктору, который сможет непосредственно наблюдать за нею.
Все перечисленные вами лекарства не оказывают прямого воздействия ни на почечную недостаточность, ни на гипертонию, на на аритмию. К тому же все перечисленные патологические состояния не лечатся профилактически отдельными курсами. Я плохо понимаю выражение «снижение иммунитета», оно лишено клинической конкретики. Клиническая эффективность большинства из применяемых препаратов не очень высока или сомнительна, она больше основана на рекламных акциях. Я понимаю, как трудно Вам лечить маму на расстоянии, может быть все-таки доверить это доктору, который сможет непосредственно наблюдать за нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 17:27
14.06.2008 17:27
14.06.2008 12:48 Кардиология / Кардиолог
Белоусова Татьяна Жен., 46. Россия Омск
Уважаемый Эдуард Романович! Меня очень беспокоит здоровье моей мамы. Она 1922 года рождения, блокадница. В последнее время мама стала сильно отекать, на ногах почьти не может стоять. Подскажите пожалуйста, как мне ей помочь.
Уважаемая Татьяна!
Отеки - это один из признаков заболевания, может быть быть сердца, может быть почек. И возраст весьма солидный. Ну как же советовать, не глядя и ничего не зная? А почему не пригласить доктора?
Отеки - это один из признаков заболевания, может быть быть сердца, может быть почек. И возраст весьма солидный. Ну как же советовать, не глядя и ничего не зная? А почему не пригласить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 14:55
14.06.2008 14:55
14.06.2008 12:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Сергеевич Муж., 41.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моему отцу 76 лет, он имеет следующие диагнозы:
- Стенокардия напряжения 2 ф.кл. Хроническая сердечная недостаточность 2 ф.кл.
- Гипертоническая болезнь 3 ст.
- Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе от 30.11.06. В настоящее время - последствия: головокружения, расстройства равновесия при ходьбе.
До инсульта гипотензивные препараты принимал нерегулярно, давление поднималось до 170/130.
В настоящее время регулярно принимает следующие препараты:
- эгилок-ретард 50 мг/сут – утро;
- арифон-ретард 1,5 мг/сут – утро;
- энап 5 мг/сут – вечер;
- кардиомагнил 75 мг/сут – вечер.
На фоне приема этих препаратов имеем:
- систолическое давление 95 – 130 мм рт.ст., наиболее низкое - по утрам;
- диастолическое давление 70 – 90 мм рт.ст.,
- пульс – 55 – 110 уд/мин, большой разброс в течение дня, наиболее высокие значения – по утрам, наиболее низкие - днем.
Подскажите, пожалуйста, видите ли Вы какие-либо возможности коррекции проводимой терапии для снижения пульса и повышения систолического давления по утрам.
Заранее благодарен за ответ.
Моему отцу 76 лет, он имеет следующие диагнозы:
- Стенокардия напряжения 2 ф.кл. Хроническая сердечная недостаточность 2 ф.кл.
- Гипертоническая болезнь 3 ст.
- Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе от 30.11.06. В настоящее время - последствия: головокружения, расстройства равновесия при ходьбе.
До инсульта гипотензивные препараты принимал нерегулярно, давление поднималось до 170/130.
В настоящее время регулярно принимает следующие препараты:
- эгилок-ретард 50 мг/сут – утро;
- арифон-ретард 1,5 мг/сут – утро;
- энап 5 мг/сут – вечер;
- кардиомагнил 75 мг/сут – вечер.
На фоне приема этих препаратов имеем:
- систолическое давление 95 – 130 мм рт.ст., наиболее низкое - по утрам;
- диастолическое давление 70 – 90 мм рт.ст.,
- пульс – 55 – 110 уд/мин, большой разброс в течение дня, наиболее высокие значения – по утрам, наиболее низкие - днем.
Подскажите, пожалуйста, видите ли Вы какие-либо возможности коррекции проводимой терапии для снижения пульса и повышения систолического давления по утрам.
Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Алексей Сергеевич!
Это многоходовая задача, за один шаг её не решить. Сначала я бы отказался от приема энапа. Потом заменил бы ретардный эгилок обычным метапрололом и перенес бы его прием на вечер. Дальнейшую тактику надо менять в зависимости от результатов. Важно каждый день записывать пульс и давление и всю принимаемую терапию, лучше делать это в виде графика, и через каждые три-четыре дня вносить следующее изменение.
Это многоходовая задача, за один шаг её не решить. Сначала я бы отказался от приема энапа. Потом заменил бы ретардный эгилок обычным метапрололом и перенес бы его прием на вечер. Дальнейшую тактику надо менять в зависимости от результатов. Важно каждый день записывать пульс и давление и всю принимаемую терапию, лучше делать это в виде графика, и через каждые три-четыре дня вносить следующее изменение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 15:49
14.06.2008 15:49
13.06.2008 23:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Москва
Здраствуйте, мне только 26 лет и вот что я уже заработал. АГ (изменения на глазном дне) макс 170 на 100, лет с 20,последние 2 г. принимал лекарства , ЭхоКГ - на 01.06.08 без паталогии, Холтер на 01.02.08 режкая желуд. и наджелуд. экстрасистолия (мои жалобы на замирания и перебои несколько раз в день), ЭКГ на тек. дату - начальная гипертрофия миокарда?, метаболич. изменения?.
Субъективно - длительная ноющая тупая боль в левой половине груди (длящаяся часами), заметил, что в основном в рабочее время и перебои, замирания - 2-5 в день, очень неприятно, чуствительно.
Были ГК, с указаннными подъемами, тошнотой и рвотой несколько раз, поэтому обследовался, при эмоциональных нагрузках.
Щитавидка, почки, надпочечники (КТ),п.артерии, МРТ головного мозга - без паталогии. Анализы - норма.
Без лекарств АД 150-160-90 в покое. Пробовали весь эналаприл в разных наименованиях, престариум, моноприл, фозикард, гоптен, еще что-то - без улучшений.Помогают только бета-блокаторы - атенолол.
Сейчас принимаю - небилет,рибоксин (0,23 р.д.), на ночь азалептин (кнозепам) - 0,125 (1\2) табл. (псих. заболеваниями нестрадаю, прописал невролог для сна,т.к. часто просыпался ночью).
Сейчас уменьшил дозу небилетдо пол таблетки (давл. 110-130-60-80), и сного почустврвал перебои (но мягче -2 раза с прерывом 3 часа), пульс 55-60. Через несколько часов после физ. нагрузки (тяжелые сумки), следует
ли мне восстановить дозу небилет (целая таблетка). Может что-то посоветуете?
С уважением, Евгений
Субъективно - длительная ноющая тупая боль в левой половине груди (длящаяся часами), заметил, что в основном в рабочее время и перебои, замирания - 2-5 в день, очень неприятно, чуствительно.
Были ГК, с указаннными подъемами, тошнотой и рвотой несколько раз, поэтому обследовался, при эмоциональных нагрузках.
Щитавидка, почки, надпочечники (КТ),п.артерии, МРТ головного мозга - без паталогии. Анализы - норма.
Без лекарств АД 150-160-90 в покое. Пробовали весь эналаприл в разных наименованиях, престариум, моноприл, фозикард, гоптен, еще что-то - без улучшений.Помогают только бета-блокаторы - атенолол.
Сейчас принимаю - небилет,рибоксин (0,23 р.д.), на ночь азалептин (кнозепам) - 0,125 (1\2) табл. (псих. заболеваниями нестрадаю, прописал невролог для сна,т.к. часто просыпался ночью).
Сейчас уменьшил дозу небилетдо пол таблетки (давл. 110-130-60-80), и сного почустврвал перебои (но мягче -2 раза с прерывом 3 часа), пульс 55-60. Через несколько часов после физ. нагрузки (тяжелые сумки), следует
ли мне восстановить дозу небилет (целая таблетка). Может что-то посоветуете?
С уважением, Евгений
Уважаемый Евгений!
Мне кажется, что Ваше лечение было не вполне оптимальным. Гипертонических кризов быть не должно. Они являются доказательством плохого лечения. Или Вам плохо подобрали лекарства или Вы сами нарушали режим и схему лечения. Длительное течение гипертонии, с признаками гипертрофии левого желудочка и изменений сосудов глазного дна требует комплексного лечения. Вы назвали пять препаратов одной группы, по-видимому принимали их последовательно, а в настоящее время принимаете из гипотензивных только небилет – бета-блокатор. Назначение рибоксина, с моей точки зрения, только компрометирует лечащего врача.
Принцип лечения такой гипертонии, как у Вас, заключается в комплексном применении одновременно нескольких препаратов. Среди них должны быть блокаторы АПФ, вроде престариума или моноприла, и бета-блокаторы, типа того же небилета, и диуретики, например гидрохлортиазид и, может быть блокаторы медленных кальциевых каналов, например амлодипин или стамло. Комбинация по крайней мере трех из этих четырех компонентов, при подборе оптимальных доз, почти наверняка может стабилизировать Ваше давление на нормальных цифрах. Трудность заключается в том, что любые схемы очень приблизительны, тут нужна индивидуальная подгонка (как по фигуре). Это требует настойчивости и большого терпения и от доктора и от больного. Но игра стоит свеч.
Стойкая нормализация давления скорее всего снимет и длительные боли в груди, и перебои и вообще все субъективные проявления. Только после неё можно будет решать, нужны ли еще дополнительные терапевтические вмешательства.
Мне кажется, что Ваше лечение было не вполне оптимальным. Гипертонических кризов быть не должно. Они являются доказательством плохого лечения. Или Вам плохо подобрали лекарства или Вы сами нарушали режим и схему лечения. Длительное течение гипертонии, с признаками гипертрофии левого желудочка и изменений сосудов глазного дна требует комплексного лечения. Вы назвали пять препаратов одной группы, по-видимому принимали их последовательно, а в настоящее время принимаете из гипотензивных только небилет – бета-блокатор. Назначение рибоксина, с моей точки зрения, только компрометирует лечащего врача.
Принцип лечения такой гипертонии, как у Вас, заключается в комплексном применении одновременно нескольких препаратов. Среди них должны быть блокаторы АПФ, вроде престариума или моноприла, и бета-блокаторы, типа того же небилета, и диуретики, например гидрохлортиазид и, может быть блокаторы медленных кальциевых каналов, например амлодипин или стамло. Комбинация по крайней мере трех из этих четырех компонентов, при подборе оптимальных доз, почти наверняка может стабилизировать Ваше давление на нормальных цифрах. Трудность заключается в том, что любые схемы очень приблизительны, тут нужна индивидуальная подгонка (как по фигуре). Это требует настойчивости и большого терпения и от доктора и от больного. Но игра стоит свеч.
Стойкая нормализация давления скорее всего снимет и длительные боли в груди, и перебои и вообще все субъективные проявления. Только после неё можно будет решать, нужны ли еще дополнительные терапевтические вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2008 00:34
14.06.2008 00:34
13.06.2008 00:58 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 36. россия киров
дорый день.с праздником!меня мучают какието непонятные урчания толчки в районе сердца. когда они начинаются мне становится как то не по себе. чувствую работу сердца а потом все замирает. не могли бы вы подсказать это как то связанно с работой сердца. спасибо
Добрый вечер, Сергей!
Нет смысла гадать. Надо пойти к врачу и провериться.
Нет смысла гадать. Надо пойти к врачу и провериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2008 01:02
13.06.2008 01:02
12.06.2008 18:08 Кардиология / Кардиолог
КАТЯ Жен., 22. Россия Рязань
Здраствуйте. По ночам бывают приступы учащённого пульса до 140 в мин в такие моменты сильный озноб.В течение дня странные ощущения в левой стороне.Ломает целыми днями. Днём низкое давление 100-60, лёжа иногда бывает 99-48.Кардиограмма нормальная,узи тоже. сказали есть шумы в сердце.Может это вегето-сосудистая дистония.Продолжается уже в течение месяца.
Здравствуйте, Катя!
Может быть. И в чем смысл обращения к консультанту?
Когда Вы сможете написать, что обращались к врачу, провели такой-то курс лечения, получили такие-то результаты, они Вас в чем-то не устраивают, как и дальнейшие рекомендации лечащего доктора - только тогда обращение к консультанту станет осмысленным. А пока непонятно, чего Вы хотите?
Может быть. И в чем смысл обращения к консультанту?
Когда Вы сможете написать, что обращались к врачу, провели такой-то курс лечения, получили такие-то результаты, они Вас в чем-то не устраивают, как и дальнейшие рекомендации лечащего доктора - только тогда обращение к консультанту станет осмысленным. А пока непонятно, чего Вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 18:28
12.06.2008 18:28
12.06.2008 13:46 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Россия Дзержинск
Здравствуйте!!! Я в начале этого года за компанию с женой сделал ЭКГ, Терапевту она не понравилась, и она послала меня на УЗИ сердца, в итоге у меня пролапс митрального клапана с регуляцией 2-3 степени и открытое овальное окно 8мм. По направлению меня отправили в областную больницу, где выписали таблетки (витамин в6 МАНЕ, МИЛДРОНАТ) которые нужно принимать два раза в год по месяцу. И делать УЗИ контроль раз в год! А ТАК ЕСЛИ УХУДШЕНИЕ БУДЕТ, ТО ПРИЕДИШ К НАМ!!!
У меня работа: нервная, работа с гражданами! нагрузки на работе большие.
p.s. Я отслужил в армии, 6 год работаю в милиции, два года назад у меня ничего не болело, давления было всегда 120/80 а вот сейчас уже бывает: 99/50 максимум 105/60, свою больницу не обращаюсь, уволят.
Есть ли возможность вылечить сердце? Что категорически запрещается с таким диагнозом? Сколько в среднем живут? Нужно ли повышать давление, и чем?
У меня работа: нервная, работа с гражданами! нагрузки на работе большие.
p.s. Я отслужил в армии, 6 год работаю в милиции, два года назад у меня ничего не болело, давления было всегда 120/80 а вот сейчас уже бывает: 99/50 максимум 105/60, свою больницу не обращаюсь, уволят.
Есть ли возможность вылечить сердце? Что категорически запрещается с таким диагнозом? Сколько в среднем живут? Нужно ли повышать давление, и чем?
Уважаемый Виктор!
Все не так страшно. Аномалия, которую у Вас выявили врожденная. Если Вы 26 лет спокойно жили, не подозревая о ней, то скорее всего так же будете жить и дальше. Жизнь она не укорачивает. Таблетки, которые Вам рекомендовали, и В6 и милдронат, по-моему, ничего не дают, никак на Вашу аномалию они не подействуют, лекарствами такие аномалии вообще не лечатся. Величины артериального давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. Не надо никаими способами стараться поднимать давление. Никаких категорических запретов нет, хотя может быть очень больших физических перегрузок лучше избегать.
Все не так страшно. Аномалия, которую у Вас выявили врожденная. Если Вы 26 лет спокойно жили, не подозревая о ней, то скорее всего так же будете жить и дальше. Жизнь она не укорачивает. Таблетки, которые Вам рекомендовали, и В6 и милдронат, по-моему, ничего не дают, никак на Вашу аномалию они не подействуют, лекарствами такие аномалии вообще не лечатся. Величины артериального давления, которые Вы приводите, в пределах нормы. Не надо никаими способами стараться поднимать давление. Никаких категорических запретов нет, хотя может быть очень больших физических перегрузок лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 16:16
12.06.2008 16:16
12.06.2008 12:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович.
Каждый врач пинает мою жену к другому врачу. Кардиолог посылает к неврапотологу. Неврапотолог к терапевту и т.д.
У нее очень мало времени чтобы ходить по врачам. Она была несколько раз в больнице обошла всех врачей и только пинание.
Прошу Вас помочь в нашей проблеме.
31 год. 160 см-50 кг.
1. Низкий уровень гемоглобина в крови - 90, в последнее время подняли до 120.
2. Низкий уровень железа в крови 5 микромоль на литр. В последнее время анализ не делали.
3. Иногда когда очень мало воздуха (выставки и т.д.) мутнеет в глазах до
потери сознания.
4. Отекают после работы ноги ниже колена очень сильно, в выходные дни отеки не так видны но есть.
5. Ест молочное-мясное-пьет гранатовый сок
6. На перемену погоды болит голова. Когда яркое солнце есть
головокружение. Когда дождь и снег в вялом состоянии.
7. Обычное давление 110/80 сейчас в последне время 150-160/105-110 раз в неделю скорая.
Если вам нужна еще информация. готов рассказать.
Каждый врач пинает мою жену к другому врачу. Кардиолог посылает к неврапотологу. Неврапотолог к терапевту и т.д.
У нее очень мало времени чтобы ходить по врачам. Она была несколько раз в больнице обошла всех врачей и только пинание.
Прошу Вас помочь в нашей проблеме.
31 год. 160 см-50 кг.
1. Низкий уровень гемоглобина в крови - 90, в последнее время подняли до 120.
2. Низкий уровень железа в крови 5 микромоль на литр. В последнее время анализ не делали.
3. Иногда когда очень мало воздуха (выставки и т.д.) мутнеет в глазах до
потери сознания.
4. Отекают после работы ноги ниже колена очень сильно, в выходные дни отеки не так видны но есть.
5. Ест молочное-мясное-пьет гранатовый сок
6. На перемену погоды болит голова. Когда яркое солнце есть
головокружение. Когда дождь и снег в вялом состоянии.
7. Обычное давление 110/80 сейчас в последне время 150-160/105-110 раз в неделю скорая.
Если вам нужна еще информация. готов рассказать.
Два дня назад Вы присылали эти вопросы. Я ответил, что здесь нужна непосредственная, очная консультация врача. Вместо этого вы повторяете те же пункты дословно и добавляете, что Ваша жена слишком занята, чтобы ходить по врачам. Я не думаю, что заочные консультции являются наиболее эффективной формой при недостатке времени у больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 15:40
12.06.2008 15:40
12.06.2008 12:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович.
Мне 45 лет. Практически каждый день у меня бывают (даже затрудняюсь назвать) боли или неприятные ощущения влевой половине грудной клетки - чаще всего под ключицей или под соском, где заканчивается грудная мышца, реже - в центре. По ощущениям они стягивающего или давящего характера и находятся где-то между кожей и ребрами. Также бывает тянет или печёт , или тянет спину в районе плеча и лопатки. Если ощущение длится долго то учащается сердцебиение ( 80- 90) и повышается давление 140-160 на 80-90 появляется страх.
Появляются (не всегда) при быстрой ходьбе в горку и подъеме по лестнице, а при отжимании (30 раз), приседании (30 раз) - не появляются.
Пробовал при появлении подняться и спуститься еще несколько раз ( на 5-7 этаж) проходят или не усиливаются.
Иногда появляются в покое или за рулем.
Иногда мне кажется , что "я подумал - они (ощущения) появились".
Бывают одиночные перебои в работе сердца (1-2 раза в день), но в другое время.
Если свожу плечи ломит грудину, развожу хрустит. Также хрустит позвоночник и шея.
Извините, что так долго описываю, наболело за шесть лет.
(Читал, что боли в сердце немногословны , но почему-то не успокаивает)
В норме АД 120/70 утром , 135-140/80 вечером, пульс 55-60.
НЦД с детства (в поликлинике давление меньше 140-150/80 не бывает)
ПМК 1-ст (2003г.)
По ЭКГ гипертрофия ЛЖ, по УЗИ сократимость миокарда в пределах верхней границы нормы (2003г.)
ЭКГ 13.03.2008 : ЧСС 85 уд.мин , RR 705 ms, P 117 ms , PQ 175 ms, QRS 110ms, QT 347ms, QTC 413 ms, ось: P 58 град., QRS 77 град., T -15 град.
кровь 03.2008: Биллирубин 19.5, Холестерин 5.35 (6 один раз было), ЛПВП 1.88 , ЛПНП 3.53 Тригл 0,55 (1.93 одинраз было)
Рост 174 см, вес 75 кг.
Занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по 50 мин.
Вчера вечером был такой приступ: больше 2х часов(потом уснул) болела вся левая половина груди и спины (жение) . АД 160/100, пульс 65 (90 когда пугался)) Энап не помог , кажется помог корвалол , а может время). Утром 120/80 пульс 60, но - беспокойство(может страх, а вдруг опять) и тянет грудь и спину.
Вопросы: 1. что за этим стоит (может что-то серьезное)
2. лечится ли это
3. как с этим бороться
Огромное спасибо за ответ. С Уважением , Владимир.
Мне 45 лет. Практически каждый день у меня бывают (даже затрудняюсь назвать) боли или неприятные ощущения влевой половине грудной клетки - чаще всего под ключицей или под соском, где заканчивается грудная мышца, реже - в центре. По ощущениям они стягивающего или давящего характера и находятся где-то между кожей и ребрами. Также бывает тянет или печёт , или тянет спину в районе плеча и лопатки. Если ощущение длится долго то учащается сердцебиение ( 80- 90) и повышается давление 140-160 на 80-90 появляется страх.
Появляются (не всегда) при быстрой ходьбе в горку и подъеме по лестнице, а при отжимании (30 раз), приседании (30 раз) - не появляются.
Пробовал при появлении подняться и спуститься еще несколько раз ( на 5-7 этаж) проходят или не усиливаются.
Иногда появляются в покое или за рулем.
Иногда мне кажется , что "я подумал - они (ощущения) появились".
Бывают одиночные перебои в работе сердца (1-2 раза в день), но в другое время.
Если свожу плечи ломит грудину, развожу хрустит. Также хрустит позвоночник и шея.
Извините, что так долго описываю, наболело за шесть лет.
(Читал, что боли в сердце немногословны , но почему-то не успокаивает)
В норме АД 120/70 утром , 135-140/80 вечером, пульс 55-60.
НЦД с детства (в поликлинике давление меньше 140-150/80 не бывает)
ПМК 1-ст (2003г.)
По ЭКГ гипертрофия ЛЖ, по УЗИ сократимость миокарда в пределах верхней границы нормы (2003г.)
ЭКГ 13.03.2008 : ЧСС 85 уд.мин , RR 705 ms, P 117 ms , PQ 175 ms, QRS 110ms, QT 347ms, QTC 413 ms, ось: P 58 град., QRS 77 град., T -15 град.
кровь 03.2008: Биллирубин 19.5, Холестерин 5.35 (6 один раз было), ЛПВП 1.88 , ЛПНП 3.53 Тригл 0,55 (1.93 одинраз было)
Рост 174 см, вес 75 кг.
Занимаюсь плаванием 3 раза в неделю по 50 мин.
Вчера вечером был такой приступ: больше 2х часов(потом уснул) болела вся левая половина груди и спины (жение) . АД 160/100, пульс 65 (90 когда пугался)) Энап не помог , кажется помог корвалол , а может время). Утром 120/80 пульс 60, но - беспокойство(может страх, а вдруг опять) и тянет грудь и спину.
Вопросы: 1. что за этим стоит (может что-то серьезное)
2. лечится ли это
3. как с этим бороться
Огромное спасибо за ответ. С Уважением , Владимир.
Уважаемый Владимир!
Складывается впечатление, что какая-то нетяжелая гипертония у Вас есть, вместе с выраженной картиной нейро-циркуляторной дистонии. Боли на коронарные не похожи, скорее они носят невротический характер. И невралгии за счет остеохондроза что-то добавляют. Энап хорошее лекарство от гипертонии, но оценить его действие можно только через одну-две недели постоянного приема. Для быстрого эффекта больше подойдет нифедипин. И курс лечения у невропатолога или психотерапевта. Все это вполне поддается лечению и ничего угрожающего в Вашем рассказе я не заметил.
Складывается впечатление, что какая-то нетяжелая гипертония у Вас есть, вместе с выраженной картиной нейро-циркуляторной дистонии. Боли на коронарные не похожи, скорее они носят невротический характер. И невралгии за счет остеохондроза что-то добавляют. Энап хорошее лекарство от гипертонии, но оценить его действие можно только через одну-две недели постоянного приема. Для быстрого эффекта больше подойдет нифедипин. И курс лечения у невропатолога или психотерапевта. Все это вполне поддается лечению и ничего угрожающего в Вашем рассказе я не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2008 14:27
12.06.2008 14:27
11.06.2008 22:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Казахстан Астана
Дигноз: нарушение внутрижелудочной проводимости на нижней стенке левого желудочка. Что это значит, какие последсвия, как это лечить.Причина возникновения
Диагноз сформулирован неграмотно. Это даже не диагноз, а неправильно переписанное заключение электрокардиографиста. Оно предназначено лечащиму доктору. Вот к нему Вам и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 22:33
11.06.2008 22:33
11.06.2008 19:01 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 30. россия москва
добрый день или вечер.сегодня делал физиопроцедуры на спину и позвоночник тк у меня шейно-грудной остеохондроз и как то стало не по себе.болей по центру груди нет но такое ошушение что сейчас остановится сердце какае то слабость кинуло в жар. проверил пульс но он какой то очень слабый и очень плохо прощупывается на рукею.минут через 15 все прошло.такое может повторятся по несколько раз в день не в зависимости от стрессов движений и тд.так же могуд возникать боли в груди слева (ноюшие) и при чихании или вдохе могут быть колюшие боли.так же в районе сердца урчит.боли могут бать под левой лопаткой.
гипертония на фоне приема лекарственных препаратов
гипертония на фоне приема лекарственных препаратов
11.06.2008 17:19 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 15. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Вы не могли бы подсказать ,что такое"Неплная блокада правой ножки п. Гиса".Спосибо за внимание.
Подсказать я могу, Леонид, но Вы все равно ничего не поймете. Электрический импульс, вызывающий сокращения сердечной мышцы, распространяется по всей её массе. В этой массе проложены специальные дорожки, по которым легко и быстро скользят эти импульсы. Она называются проводящими путями. Один из участков проводящих путей называется пучком Гиса. В нем выделяют две части - левая и правая ножки. В правой ножке у Вас есть какое-то препятствие, это может быть врожденная аномалия, может быть микроскопический рубец после воспаления. Там импульс сходит с дороги и обходит это заблокированное место по бездорожью.
Если это единственное отклонение, которое у Вас нашли, можете про него забыть и жить спокойно до ста лет.
Если это единственное отклонение, которое у Вас нашли, можете про него забыть и жить спокойно до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 18:21
11.06.2008 18:21
11.06.2008 16:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. москва
Поставили диагноз - синусовая тахикардия, гипертрофия желудочков. Пытаясь почитать в инете об описании диагноза натыкаюсь на исключительно научный язык, понятный только врачу. Хотелось бы, в доступной для понимания форме, узнать о синусовой тахикардии и гипертрофии желудочков - что является причиной возникновения и как с ней бороться...
Уважаемая Надежда!
То, что Вы перечисляете, это не диагнозы, а электрокардиографические симптомы. Синусовая тахикардия - это учащение работы сердца по обычному, правильному пути. Гипертрофия желудочков - это увеличение массы сердечной мышцы, которое развивается в случае повышенных к ней требований. А что является причиной симптомов и как бороться с ними - это как раз дело доктора, к которому Вам следует обратиться.
То, что Вы перечисляете, это не диагнозы, а электрокардиографические симптомы. Синусовая тахикардия - это учащение работы сердца по обычному, правильному пути. Гипертрофия желудочков - это увеличение массы сердечной мышцы, которое развивается в случае повышенных к ней требований. А что является причиной симптомов и как бороться с ними - это как раз дело доктора, к которому Вам следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 18:10
11.06.2008 18:10
11.06.2008 16:11 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 20. Москва
Здравствуйте!Моей дочке 1 год!У неё обнаружили аневризму межпредсердной перегородки с открытым овальным окном в 5 месяцев!ждали покаг окно закроется,как мне объяснили это происходит до года!Окно так и не закрылось,аневризма осталась!Можете подсказать чем это черевато,будут ли делать на это операцию?Насколько страшно это заболевание сердца?(Прогиб перегородки 1 см,ООО 5 мм)
Нет, это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 16:37
11.06.2008 16:37
11.06.2008 15:18 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Россия Самара
Чем отличаютя препараты Ренитек и Ко-ренитек?
Ренитек - это синоним эналаприла, а в ко-ренитеке, кроме эналаприла есть еще гидрохлотиазид, мягкое мочегонное, которое усиливает гипотензивное действие. Аналогом является Энап Н или Энап НL - тоже комбинация эналаприла и гидрохлортиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 16:22
11.06.2008 16:22
11.06.2008 13:41 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 29. Украина Каменец-Подольский
Здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,как долго можно принимать препарат Этацизин? Только он мне немного поиогает при перебоях в работе сердца. Заранее благодарна.
Уважаемая Алла!
Нет предельных сроков или установленных курсов приема этацизина. Хотя для постоянного применения он, по-моему, не очень подходит. Может быть лучше использовать его в виде коротких курсов, когда проявления аритмии усиливаются, обостряются.
Нет предельных сроков или установленных курсов приема этацизина. Хотя для постоянного применения он, по-моему, не очень подходит. Может быть лучше использовать его в виде коротких курсов, когда проявления аритмии усиливаются, обостряются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2008 14:13
11.06.2008 14:13
10.06.2008 23:15 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 4. Россия Саратов
Здравствуйте!Моей дочке скоро 4 месяца.На четвёртый день после рождения
> стал синеть носогубный треугольник и нашли шумы.Сделали все анализы и нам
> поставили диагноз "ВПС множественные дефекты межжелудочковой перегородки
> - мембранозный 3мм
> -мышечный вехушечный 2мм
> - открытое овальное окно 2мм.
> Кровообращение не нарушено.
> Дополнительные хорды в левом желудочке.
> Обошли всех кардиологов нашего города и никто не может нам помочь. Кто
> говорит, что с таким диагнозом ребёнок проживёт всю жизнь и что операция
> не требуеться.Другие говорят, что нужно оперировать.
> На данный период времени синушность носогубного треугольника исчезла,
> ребёнок активный, весёлый,хорошо развиваеться, аппетит тоже хороший, вес и
> рост набирает хорошо. Помогите пожалуйста, что нам делать и как быть.
> Заранее спасибо
> стал синеть носогубный треугольник и нашли шумы.Сделали все анализы и нам
> поставили диагноз "ВПС множественные дефекты межжелудочковой перегородки
> - мембранозный 3мм
> -мышечный вехушечный 2мм
> - открытое овальное окно 2мм.
> Кровообращение не нарушено.
> Дополнительные хорды в левом желудочке.
> Обошли всех кардиологов нашего города и никто не может нам помочь. Кто
> говорит, что с таким диагнозом ребёнок проживёт всю жизнь и что операция
> не требуеться.Другие говорят, что нужно оперировать.
> На данный период времени синушность носогубного треугольника исчезла,
> ребёнок активный, весёлый,хорошо развиваеться, аппетит тоже хороший, вес и
> рост набирает хорошо. Помогите пожалуйста, что нам делать и как быть.
> Заранее спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 23:36
10.06.2008 23:36
10.06.2008 22:09 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 21.
Здравствуйте Уважаемый доктор.Меня интересует как избавится от моего состояния.С поступлением в институт прибавилось много проблем и вот к окончанию я стала обращать внимание что я стала слабой, то есть с трудом подымаюсь на 4-3 этажи, либо сбой в сердце либо пульс дикий, нарастающий.Пробежаться для меня это тоже проблема, страдаю хроническим тонззиллитом, иногда тмпература держится 37.4, К вечеру и к ночи чувствую себя очень плохо, изжога, головокружение, чувство напряга в сердце особенно на вдохе, как будто грудную клетку связали,иногда пульс наичает подыматься и чувство как будто нажали на пидаль газа, нарастает-нарастает, и потом раз ослабевает, иногда случается ночью, от чего я просыпаюсь.И состояние как между сном и реальность, но самое интересное когда наступает состояние засыпания, я перестаю это чувствовать как будто часть меня отключилась, и можно спать, как только просыпаюсь, опять дискомфорт, в желудке в сердце,у меня гастрит.Лечюсь эспумизаном, состояние варьируется то лучше то хуже.В рансорте когда подскакивает пульс не могу успокоится пока не встану, тогда стихает, дома с трудом нагинаюсь, чувство что в теле кровь перетекает и жуткий дискомфорт.Вообщем иногда так и чувствую себя инвалидом,, при этом ничего не болит, иногда припухат только сустав.А чувство такое неприятное, толи это от внутреннего состояния толи не могу понять.вообщем я ограничена в движении.Смена обстановки для меня тоже плохо переношу.Сердце сбиваться начинает.3 года назад делала холетр, нашли только экстросистолия и тахикардию, назначили пить магний.Узи сердца показало только ПМк, могло ли за 2 года чтоли бо измениться???Терапевт считает что это больше на уровне чувств.Что посоветуете, что скажите на счет моего состояния???
Уважаемая Маргарита!
Судя по Вашему описанию терапевт прав, это больше всего похоже на невроз с выраженной вегето-сосудистой дистонией. ПМК за два года измениться не мог, это врожденная аномалия и значит ей уже больше 20 лет, а вот проявления ВСД при ПМК бывают очень часто. Я думаю, что Вам нужно полечиться у невропатолога или психотерапевта, при таких состояниях они помогают лучше.
Судя по Вашему описанию терапевт прав, это больше всего похоже на невроз с выраженной вегето-сосудистой дистонией. ПМК за два года измениться не мог, это врожденная аномалия и значит ей уже больше 20 лет, а вот проявления ВСД при ПМК бывают очень часто. Я думаю, что Вам нужно полечиться у невропатолога или психотерапевта, при таких состояниях они помогают лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 23:43
10.06.2008 23:43
10.06.2008 21:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Семенович Муж., 69. Россия Петербург
Огромное спасибо за оперативный ответ! Не хочется быть назойливым, но сердечная астма, судя по литературе, штука серьёзная, и в связи с этим - нужны ли инструментальные исследования (эхо-экг, компьютерная коронарография и др.), можно ли работать -я работаю и довольно напряженно (понятно, что -по самочувствию, но всё же). Должен ли прием нитратов быть пожизненным, эффективен ли сиднофарм (не вызывает головной боли). Извините за обиле вопросов.
Еще раз спасибо.
Еще раз спасибо.
Сердечная астма - штука действительно серьезная. Ваша первая задача - выяснить её причину. Гипертрофию левого желудочка установили, теперь дело кардиолога - выяснить причину этой ГЛЖ. Какие для этого понадобятся исследования - мне не отгадать. Нитраты в данном случае это средство скорой помощи, никакой фатальной пожизненной необходимости в них нет. Эффективность сиднофарма надо проверять, поэкспериментируйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 22:07
10.06.2008 22:07
10.06.2008 20:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Семенович Муж., 69. Россия Петербург
Добрый вечер! Несколько дней назад появились крайне непрятные ощущения нехватки воздуха при засыпании. Стоит только задремать, тут же просыпаюсь от ощущения удушья. Две кардиограммы (два дня подряд) патологии не выявили (гипертрофия левого желудочка). Версия одного кардиолога -апноэ, другого -нарушение электролитного баланса, третьего - застойные явления, сердечная астма, недостаточность (отеков, одышки на ходу нет). Два месяца назад такие явления купировались нитратами, но они вызывают сильные головные боли. Не встречались ли вы с чем-либо подобны? Не нестабильная ли это стенокардия?
Спасибо.
Спасибо.
Уважаемый Владимир Семенович!
Стенокардия без ощущения тяжести или боли в груди крайне маловероятна. А то, что нитраты помогали снимать удушье - это за сердечную астму. Попробуйте спать, или хотя бы засыпать, с возвышенным изголовьем. Головная боль от нитроглицерина появляется обычно в самом начале его применения и быстро исчезает. Тут можно вначале уменьшить дозу, принять одновременно валидол. И попробуйте с утра принять таблетку мочегонного, посмотрите, что изменится.
Стенокардия без ощущения тяжести или боли в груди крайне маловероятна. А то, что нитраты помогали снимать удушье - это за сердечную астму. Попробуйте спать, или хотя бы засыпать, с возвышенным изголовьем. Головная боль от нитроглицерина появляется обычно в самом начале его применения и быстро исчезает. Тут можно вначале уменьшить дозу, принять одновременно валидол. И попробуйте с утра принять таблетку мочегонного, посмотрите, что изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 21:00
10.06.2008 21:00
10.06.2008 19:56 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 32. Россия Владимир
Здравствуйте! Мне 32 года с ноября 2007г. нахожусь в состоянии невроза, 28.11.07. был приступ панической атаки ( с учащенным сердцедиением, страхом смерти, и т.д.)Затем всё как бы нормализовалось, но в начале января приступ опять повторился, после него была страшная депрессия. И только потом начались проблемы со здоровьем сначала кружилась голова, затем подскакивало давление Сделала МРТ головного мозга: "МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера, единичное очаговое изменение вещества мозга постищемического? дистрофического? характера. Киста прозрачной перегородки". Затем начались проблемы с сердцем, оно то переворачивается, то бешенно бьется, то начинает покалывать. Сделала ЭКГ: синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия. УЗИ сердца: без грубых морфологических изменений, умеренное повышение насосной функции миокарда на фоне тахикардии. камеры сердца не расширены. клапанный аппарат гентагетный(очень не разборчиво написанно,возможно не так) ХМТ ЭКГ: Основной ритм синусовый со средней ЧСС 67уд/мин. Эпизоды предсердного ритма и миграция водителя ритма по предсердиям. Синусовая аритмия. Пауз (выпадений ORS)не выявлено. Наджелудочковая эктопическая активность с маx. количеством 854э/с в час, парные. Полимофорные желудочковые экстрасистолы, бигеминия, тригеминия. вариабельность ритма нормальная. Кардиолог назначил Конкор Кор, Магне В6, но изменений не последовало, перебои так и ощущаются. Прконсультируйте пожалуйста,просто схожу с ума что же это со мной? Раньше никогда не жаловалась на состояние своего здоровья, амбулаторную карту завели только в этом году. А сейчас просто напасть какая-то. 1. Насколько страшны данные изменения сердечного ритма, какие последствия могут быть? Возможна ли остановка сердца? 2. Важно ли ограничивать физическую ативность? 3. Какое обследование нужно еще? 4. Возможно ли при данном заболевании полноценное вынашивание и рождение ребека (планировали второго). 5.Хотелось бы выяснить причину экстрасистолов. Может ли быть это от неврозов и пережитых панических атак. Функция щитовидной железы в норме. Очень жду вашего ответа.
Уважаемая Лилия!
Ничего страшного у Вас не выявили. И остановка сердца Вам не грозит. Такая экстрасистолия, действительно, бывает очень неприятной, несмотря на её безобидность и доброкачественность. Скрее всего она является одним из проявлений вегетативного невроза - дистонии, при которых часто нарушаются функции регуляции ритма. Я не вижу в Вашем письме противопоказаний или угроз для повторной беременности, так же как и для ограничения физических нагрузок. Лечение вероятно целесообразнее проводить именно невроза, а не отдельного его симптома в виде аритмии. Применение антиаритмических препаратов, тем более, при планировании новой беременности, вряд ли оптимально.
Ничего страшного у Вас не выявили. И остановка сердца Вам не грозит. Такая экстрасистолия, действительно, бывает очень неприятной, несмотря на её безобидность и доброкачественность. Скрее всего она является одним из проявлений вегетативного невроза - дистонии, при которых часто нарушаются функции регуляции ритма. Я не вижу в Вашем письме противопоказаний или угроз для повторной беременности, так же как и для ограничения физических нагрузок. Лечение вероятно целесообразнее проводить именно невроза, а не отдельного его симптома в виде аритмии. Применение антиаритмических препаратов, тем более, при планировании новой беременности, вряд ли оптимально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 20:12
10.06.2008 20:12
10.06.2008 18:22 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 32. Россия Москва
Мне 32 года, есть дочь 13 лет.
Последнее время у меня, в районе сердца секундный спазм с резкой болью (острой), спустя 2,3 минуты, немеют пальцы левой руки (от мизинца до указательного).
Бывает что пальцы немеют, он никакой боли в районе сердца предварительно нет.
При беременности мне ставили диагноз : Пролапс метрального клапана. Эхо сердца я не делала.
Скажите, немение пальц - это признак проблем с сердцем?
Спасибо!
Последнее время у меня, в районе сердца секундный спазм с резкой болью (острой), спустя 2,3 минуты, немеют пальцы левой руки (от мизинца до указательного).
Бывает что пальцы немеют, он никакой боли в районе сердца предварительно нет.
При беременности мне ставили диагноз : Пролапс метрального клапана. Эхо сердца я не делала.
Скажите, немение пальц - это признак проблем с сердцем?
Спасибо!
Уважаемая Гульнара!
Никакой связи онемения пальцев с заболеванием сердца я не вижу. И с пролапсом митрального клапана, который Вам диагностировали 13 лет назад без ЭхоКГ тоже.
Никакой связи онемения пальцев с заболеванием сердца я не вижу. И с пролапсом митрального клапана, который Вам диагностировали 13 лет назад без ЭхоКГ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2008 18:33
10.06.2008 18:33