Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
моей маме 60 лет. она страдает гипертонией, аритмией, стенокардией... и всем что связано с сердцем и давлением. проходит курс уколов Мелдроната (извините, если не верно написала), еще назначили уколы актовегила. где- то слышала что при миоме матки этот препарат принимать не желательно. мама состоит на учете по миоме 20 лет.
Уважаемая Оксана!


В инструкции об актовегине ничего не сказано о том, что его нельзя применять при миоме матки. А серьезной достоверной литературы об актовегине, как и о милдронате вообще нет. Это чисто коммерческие препараты, которые помогают только производителям и продавцам, никаким другим полезным действием они не обладают.


Кстати "курсами уколов" ни гипертонию, ни аритмию, ни стенокардию не лечат. Вам стоило бы задуматься над этим обстоятельством. Может быть проконсультироваться у другого доктора, так сказать, узнать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 22:08
Уважаемый доктор!
Моя проблема заключается в следующем: коло месяца назад у меня начались боли в области сердца, отдающие в левую руку и под лопатку. Очень мучаюсь, постоянный дискомфорт. Делала кардиограмму около 3-х месяцев назад - хорошая, слушали сердце - бьётся хорошо. Работаю целый день за компьютером, рост 176 см, вес - 84 кг (избыточный), половой жизнью не живу. После рабочего дня рука вообще "отваливается", немеет, покалывает около пальцев. Засыпаю ночью только после приёма валерьянки с корвалолом. Скажите, пожалуйста что это может быть и к какому врачу идти. Заранее благодарю. С уважением, Наталья
Уважаемая Наташа!


То, что Вы описываете, не похоже на заболевание сердца. Такие проявления чаще всего возникают при патологии самой грудной клетки. Это может быть межреберная невралгия, миозит, остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника. Очень может быть, что это связано с фиксированной позой работы за компьютером. Лучше всего обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 18:07
Добрый день.
Мне поставили диагноз ВСД по смешанному типу.
Вот уже мучаюсь 4 года.
Раньше было давление 160/110,вызывала неоднократно скорую,делали укол и говорили что все будет в порядке.
А через какой то период все повторялось снова:давление,жар,тошнота,сердце как будто сейчас разорвет,нехватка воздуха,сухость во рту,спирание в носу и тд....
А сейчас вот уже 2 месяца наоборот давление 80/50,а было как то и 60/38,думала все,конец.
На работу хожу через силу,аппатия,постолянно колит в области сердца,давит,отдает под лопатку.Болит так же и с правой стороны,тоже колит,но больше конечно беспокоит сердечная боль.
Спать я уже нормально не могу давно,просыпаюсь среди ночи от того,что плохо,гудит в голове,та же сухость,вся мокрая и потом так и ворочаюсь до утра,хотя спать очень хочу.Днем вроде расходишься,а вот сейчас
болит голова нестерпимо,давит в виски,кружится,немного подташнивает ,сознание мутное и в глазах тоже мутность,такое ощущение что "мысли тормозят".И так уже постоянно,гудит и гудит.Уже нет сил.
Раньше конечно голова болеле,но не постоянно,сейчас же эти боли постоянные.Так же постоянно колит сердце.
ЭХО,ЭКГ делала,говорят все в пределах нормы.Голову тоже проверяли,правда года три назад.
Подскажите насколько это пасно и что делать?
Уважаемая Надежда!


То, что Вы описываете, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую или нейро-циркуляторную дистонию. Это не сердечное заболевание и лечить его лучше всего у невропатолога. При всех неприятностях, оно не опасное, в том смысле, что остается функциональным, не дает осложнений и раньше или позже проходит совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 15:34
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Я не буду Вас проклинать, я даже не проклинаю тех, кто обязан её сейчас спасать и отказался даже приезжать делать уколы. Я понимаю всю абсурдность своих просьб-криков. И всё же...
Маме 72 года, на инвалидности несколько лет-1 группа- гипертония, атрофия зрительного нерва. Лет 13 назад делали томографию(вроде бы это так называлось)- обнаружили следы нескольких инсультов - так мне сказали. Принимала эти годы клофелин. затем только капотен. По сути в этом посёлке медпомощи никакой - сами себе врачи. В июле сильно упала-сотресение мозга. И не встаёт с постели с тех пор. 19-22 марта давление ниже 200 не опускалось и стало совсем плохо. А обратиться мне не к кому
Уважаемая Галина!
Я не знаю Ваших лекарственных возможностей. Можно начать принимать беталок ЗОК. Это таблетки по 25, 50 или 100 мг. Таблетка дает гипотензивный эффект в течение суток. Начните с 25 мг, если окажется недостаточно будете постепенно повышать до 100 мг один раз в сутки. Можно взять то же лекарство под другим названием «метопролола сукцинат». Если есть эналаприл или энам или энап его хорошо принимать вместе с беталоком. Особенно хорош энап Н или НL, в его состав входит кроме эналаприла еще и гидрохлортиазид, он усиливает гипотензивное действие. Может быть в аптеке есть амлодипин, он тоже хорошо совмещается с метапрололом. Если этих лекарств нет, пришлите мне список имеющихся лекарств, понижающих давление, я постараюсь подобрать из возможного. И сообщите, какой у мамы пульс или частота сердцебиений в минуту.
3 апреля
Дорогая Галя!


Тыквеол – препарат очень ненадежный. Он иногда и сам вызывает тошноту. Пантенол – это хорошо. Для предохранения кожи надо ежедневно протирать её одним из дезинфицирующих растворов: водкой, камфарным спиртом, одеколоном, раствором уксуса (1 ст. л. уксуса столового на 1 стакан кипяченой воды), или протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой. Затем кожу высушить, прикладывая чистые куски материи.
При появлении пузырей или язв их смазывают 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1%-ный раствором перманганата калия (марганцовки) цвета крепкого чая, потом синтомециновую эмульсию (или другой антибиотик для наружного применения) и затем накладывают сухую повязку.
Ферментативному очищению раны способствует препарат ируксол, который наносят дважды в сутки, накладывая влажную повязку. Отторгнутая некротизированная ткань должна удаляться при смене повязки. Аналогично действует мазь фибролан.
Энап Н давать надо. 130 – это не низкое, это нормальное давление, так мозгу будет работать легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2008 16:28
Добрый день!
Состою на учёте в кардио диспансере,
у меня вегето - сосудистая дистания, учащённое сердцебиение, давление низкое, пульс 80 ударов.
Чувствую себя периодически очень плохо, ослабленное состояние.
Ставили монитор о Холтеру, сделали ЭКГ, после чего назначили Милдронат, Магнерот. После недельного лечения чувствую, что препараты оказывают какое то негативное воздействие - очень сильно болит голова после приема таблеток.
Что мне сделать? На консультацию кардиолога я попаду только дней через 10, так как нет сейчас талонов. Мне сейчас бросить принимать препараты? В анатоциях не указано, что побочными являениями могут быть головная боль. Или это всё таки естественная реакция организма на такие препараты.
Уважаемая Анастасия!


Бросайте принимать магнерот и милдронат. Пока не попали на прием к кардиологу, попейте настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 14:17
У меня болит серце,трудно дышать!!с чем ето может быть связано??
Не знаю, Женечка! Думаю, что надо пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 14:13
Здравствуйте,Эдуард Романович. Пишет вам Ольга 34 года из Кирова. Я вам писала 20 марта. Попробую отправить мои ЭКГ вложением. Впервые АВ блокаду поставили мне в начале марта этого года. Показало ЭКГ во время приступа.Отправили меня в кардиоцентр, где и уточнили диагноз. При физических нагрузках наблюдаю ухудшение самочувствия,появляется отдышка,учащается серцебиение. Пульс доходит порой до 120 ударов в минуту,головокружение,слобость. Порой не понимаешь где ты сейчас и что происходит,как будто теряешь сознание. При всем при этом боли в области грудной клетки.Бывае наоборот. Пульс замедляется,ноги пидкашиваются,та же боль в грудной клетке. Пульс бывает доходит до 47 ударов в минуту при давлении 103/60. Отправили на консультацию в областную больницу к кардиохирургу. Диагноз немного изменили-врожденная АВ блокада 3-й степени. Показана имплонтация ЭКС. Возник вопрос. Обязательна установка ЭКС? На сколько лет их хватает? Какими лекарственными средствами можно себе помочь?
Дорогая Оля!
Ваша ЭКГ дошла в полном порядке. В среду у меня будет возможность посоветоваться с хорошим электрофизиологом, который постоянно работает с электрокардиостимуляторами. Потерпите два дня.
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 14:10
Здравствуйте! 3,5 года назад поставили диагноз-гипер. болезнь 2 ст. 3 года назад перенёс сальманелёз, после чего появились толчки в сердце. В начале они были не так часто. Год назад участились,делали суточный мониторинг несколько раз, отмечены желудочковые эстросистолы, принимал беталок-50мг в сутки, потом 3 месяца по схеме кордарон и от давления- престариум 4мг в сутки, месяца на 2-3, после приёма кордарона толчки ушли. В декабре 2007г перешёл на эгилок,сначало 50мг в сутки,через месяц толчки опять появились, но при увеличении дозы эгилока толчки становятся реже. В данный момент принимаю эгилок 150мг в сутки, недели 3 толчки были редкими, а сейчас опять участились. Особенно они ощутимы в состоянии покоя,в вечернее, ночное время, в лежачем положении, в положении сидя, при наклоне и после приёма пищи. Вопрос: в чём причина этих толчков и чем это можно вылечить?
Дорогой Женя!


Причины экстрасистолии мало изучены. Какая-то электрическая нестабильность мышцы сердца, которая чаще развивается при его различных заболеваниях, при внешних токсических влияниях (алкоголь, курение). Статистически эти факторы риска выглядят убедительно, но когда мы переходим к конкретным больным эти вероятностные (стохастические) закономерности не работают. Мы не можем объяснить почему из двух человек только у одного развивается аппендицит, гипертоническая болезнь, появляется экстрасистолия. Почему болезнь развилась сегодня, а не вчера или завтра. На сотне больных закономерности прослеживаются четко, а на уровне единиц, с которыми мы и работаем - не получается.


Вылечить их мы не можем. Можем подавить, но цена слишком высока. Вот Вы принимали кордарон и экстрасистолы подавили. Можно повторить курс и, вероятно, опять с успехом. Но я бы не советовал это делать. У кордарона серьезные побочные действия, антиаритмический эффект наступает почти сразу, а побочные постепенно накапливаются годами. И они тяжелее, чем все экстрасистолы вместе взятые. Поэтому мы обычно стараемся кордарон молодым людям вообще не назначать, вот где-то после 60 лет и то, не при экстрасистолии. Это из пушек по воробьям. Лучше всего, ограничтесь бета-блокаторами. Ну, можно попробовать заменить эгилок бисопрололом, посмотрите, может быть станет полегче. А еще лучше, постарайтесь обращать на них меньше внимания, они в общем достаточно безобидны. Лучше их не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2008 05:31
Здраствуйте.
У моего папы при замере давления на электронном автоматическом тонометре давление 196/117, самочуствие нормальное. Ему 56 лет, вес 100 кг по утрам делает зарядку. В общем все нормально, но показатели давления пугают. По врачам и больницам ходить не любит. Посоветуйте, что ему принимать чтобы понизить давление?
Спасибо.
Уважаемая Наташа!


Объясните как-нибудь повежливее Вашему папе, что он валяет дурака. И если он не хочет через некоторое время стать тяжелым мычащим инвалидом с парализованными конечностями, стать тяжелой обузой для Вас и Вашей мамы, то надо отодвинуть нелюбовь к врачам. Спрашивать совета у консультанта надо, когда что-то не получается на уровне лечащих врачей, а советовать больному, который не может понимать таких примитивных вещей, которому лень оторвать тело от кресла - совершенно пустое дело. Принудительное лечение гипертонии успешным быть не может; надо захотеть лечиться, и лучше до, чем после. Успеха Вам в этом трудном деле!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2008 22:32
вторую неделю сижу у постели мамы. Три раза вызывала скорую. Кроме луцитама и вимпоцетина сказали, ничего не надо. А состояние всё хуже и хуже. Давление снижаю капотеном и (когда уже 220-250)клофелином. Всё чаже бредит. Постоянно жалуется на тошноту. Мечется , ей очень плохо. Фельдшера помочь.ю видимо не понимают как. Сказали, что "видимо было нарушение мозгового кровообращения". Второй раз приехали, сказали, что "уже в коме, зрачки расширены", и ОПЯТЬ НИЧЕГО НЕ НАДО КРОМЕ ЛУЦИТАМА И ВИМПОЦЕТИНА, "ну дозу луцитама уменьшите". Мы прожили ещё пять дней. Я понимаю, что так быть не должно!!! Помогите!
Уважаемая Галина!
К сожалению, ничем помочь не смогу. Из Вашего рассказа ничего понять нельзя. Сколько маме лет? Чем она болела раньше? Что случилось две недели назад? Инсульт на фоне гипертонии? Тогда скорее геморрагический. Но невозможно давать советы на основании гаданий на кофейной гуще. Не видя больной и даже не имея подробного детального изложения всей истории и всех данных у тяжелой, серьезной больной, находящейся чуть ли не в коме, я могу такое насоветовать, что Вы не благодарить, а проклинать меня будете. Извините, не возьмусь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2008 19:31
27,03 был инсульт.Человеку 79 лет.оставлен дома, колется пеницилин с глюкозой, паралезована левая сторона.В данной местности кроме фельдшера нет никого. Он сказал, что транспортировать её нельзя - очень опасно, я хотела бы спросить действительно после инсульта нельзя в больницу, и какие лекарства и методы лечения необходимо использовать? если возможно ответьте по эл.почте antoniks@yandex.ru
т.к я живу не в России, а в Латвии, а больная Казахстане
Уважаемая Надежда!
Инсульт бывает ишемическим или геморрагическим. При ишемическом инсульте прекращается кровоснабжение части головного мозга из-за закупорки сосуда. При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, в результате чего кровь просачивается в головной мозг и разрушает его. Эти состояния лечатся во многом совсем по разному. В частности применяют такие препараты, как сермион, энцефабол, аминолон, стугерон, может быть аспирин. Надо знать очень многое о состоянии больного, о давлении, работе сердца, симптомах, для того, чтобы назначать конкретное лечение. Извините, не представляю себе, как можно помочь Вам советом в тех условиях, которые Вы обрисовали.


Транспортировка действительно опасна, но все определяется состоянием дороги, видом транспорта, расстоянием до больницы.


Антонов: огромное Вам спасибо за ответ ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2008 18:47
Добрый день!Беременность 9 недель,гипертония 2 стадии,начала принимать "допегит".После приема лекарства чувствую себя очень плохо,головокружение,слабость,нервная возбудимость.Можно ли сменить "допегит" на "папазол"???Нет ли противопоказаний по приминению "папазола" во время беременности?С уважением,Ирина!
Уважаемая Ирина!
Папазол при беременности применять можно, но он является малоэффективным препаратом. Чаще при беременности используются пиндолол (вискен), окспренолол (тразикор), лабеталол, небилет или нефедипин, лучше удлиненного действия (нифедипин LA). А может быть еще недели три можно обойтись без лекарств (до 12-недельного срока)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2008 12:51
Здравсвуйте пишу подробнее!!!НЕ обращаюсь ко врачу так как сколько не обращалась помощи нет.Заключения холтера- ВСд-редкаЯ желудочковая и наджел.экстросистолия, на фоне синусовой тахикардии.Узи сердца, тахикардия и пролапс 1 степени.Эстросистолы происходят в основном в покое, отдается резкий толчок в сердце.Также беспокоит после поднятия по лестнице, ощущение скованности грудной клетки, как будто кирпич сверху.Переодически когда веду пасивный образ жизни возникает тахикардия, и экстросистолы увеличиваются.Возникают в основном при волнение и стрессе.Лечение было виписано, МАгний B 6, валерьяна, и глицин.Беспокоют Панические атаки периодически!!!Что посоветуете делать с аритмией???

Редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия – это обычное, практически нормальное явление. По разным оценкам от 200 до 1000 экстасистол в сутки регистрируется у здоровых людей. Еще одним доказательством здорового сердца является то, что Вы больше ощущаете эти неприятности не в работе, когда нагрузка на сердце увеличена, а в покое, при пассивном образе жизни. Я думаю, что не столько они сами Вам мешают, сколько повышенная нервная чувствительность. Те ощущения от работы внутренних органов которые у здорового человека до коры головного мозга не доходят, замыкаются на уровне подкорки, при вегето-сосудистой дистонии, при склонности к паническим атакам поднимаются выше и на уровне коры воспринимаются сознанием, естественно, как явная ненормальность. С этих позиций лечить, в данном случае, надо не экстрасистолию, а эти невротические состояния. Вы принимали сравнительно слабые препараты, возможно для Вас подошли бы грандаксин, антидепрессанты. Кстати, они иногда хорошо снмают и экстасистолию. Но это лучше лечить под наблюдением невропатолога. Я не вижу оснований для применения специальных сердечных, в частности антиаритмических, средств.
А пролапс первой степени практического значения не имеет. Это тоже на грани нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2008 22:40
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу прощение за повторное обращение. Сегодня утром прямо во время гипертонического криза написала Вам сообщение, перепутав собственный эл.адрес.
Гипертония 15 лет, течение кризовое, кризы нейро-вегетативные, лечилась обзиданом по 40 мг в сутки, клофелином во время кризов, пирроксаном. Были случаи пароксизмальной тахикардии, которые устраняла нитроглицерином или обзиданом. Более или менее стабильное (хотя и неважное) состояние ухудшилось в этом году. Утренние подъемы АД при пробуждении до 190-200/98-117, пульс 90-110, сильная экстрасистолия, дрожь, отрыжка воздухом, страх. Иногда при переходе в вертикальное положение давление нормализуется, но чаще требуется клофелин, т.к. капотен не помогает.
Принимаю постоянно по 8 мг престариума, 40 мг обзидана, иногда гипотиазид.
На мои жалобы врач отреагировал назначением мексидола, болюсов Хуато, аспаркамом в максимальной дозировке. Какие сочетания препаратов можно попробовать в моем случае?
Заранее благодарю Вас
Уважаемая Лариса!


Я отправил Вам ответ на первое письмо раньше, чем прочитал второе. Вашего электронного адреса у меня нет, я "отвечаю пользователю".


Меня очень смутил набор из "капилара, мексидола, болюсов Хуато, аспаркама в максимальной дозировке". Извините, но мне кажется, что здесь надо менять не лекарства, а врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2008 15:13
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста.
Гипертония 15 лет, кризовое течение, до весны этого года было более-менее стабильное состояние. Принимала обзидан (40мг в сутки),во время кризов - клофелин, последние 2 года - престариум (8мг), обзидан, клофелин при кризах, иногда гипотиазид.
Сейчас по утрам (при пробуждении) резкий подъем АД до 196-200/96-110, иногда снижается до нормального при переходе в горизонтальное состояние, иногда нет, пульс при этом 90-110. Снижается сначала систолическое до 150-160, а нижнее остается 100-110. При этом дрожь, отрыжка воздухом, очень сильная экстрасистолия. Что делать?
Очень надеюсь на Вашу помощь.
С уважением
Уважаемая Лариса!


Я думаю, что Ваша терапия не была оптимальной. При правильном полноценном ведении гипертонии не должно быть кризов. Если они возникают, если после снижения диастолическое давление остается на уровне 100-110 - значит надо что-то изменить в комплексной терапии. Это совершенно реальная задача. Обзидан - хороший препарат, но он морально устарел. Это самый первый из бета-блокаторов, которым мы начали пользоваться лет 30 назад. Его недостаток - короткое действие, он снижает давление только на 12 - 8 часов и его надо принимать 2-3 раза в сутки. Сегодня доступны аналогичные препараты удлиненного действия, например метапролола сукцинат - беталок зок, которые действуют 24 часа и вечерний прием которых предупреждает утренние подъемы давления. Гипотиазид тоже очень хорош, но его надо принимать не иногда, а постоянно. Вот такая триада (престариум+беталок+гипотиазид) или комбинация энап Н + беталок может оказаться полноценной. Это далеко не единственные комбинации. Надо только учесть, что кроме сочетания препаратов очень важны и дозы и распределение приемов по часам. Этим надо заняться безотлагательно, кризы, которые Вы описываете, прогностически неблагоприятны. Вам самой с этим не справиться, нужен хороший терапевт или кардиолог. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2008 15:11
Здравствуйте.
При прохождении очередного медосмотра, на флюорографии выявилось расширение сердца в поперечнике. Никакими хроническими заболеваниями не страдал и не страдаю. Веду активный образ жизни, не курю, пью редко. С чем это может быть связано, подскажите. Заранее спасибо.
Уважаемый Андрей!


Расширение сердца - это очень неспецифический симптом. Он бывает при многих заболеваниях сердца - при гипертонии, пороках, кардиомиопатиях. Надо идти к кардиологу, пройти обследование, выяснить причину и только тогда разработать план лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2008 12:39
Здравствуйте. У меня врожденная АВ блокада и пролапс митрального клапана 2 ст. Головокружений и обмороков никогда не было.
Мне советуют делать пластику. Либо ставить кардио-стимулятор. Хотела спросить, нет ли других способов лечения? И насколько это серьезно.
Большое спасибо.
Дорогая Яна!


Пролапс - тоже врожденная патология. Таким образом, с этими двумя врожденными аномалиями Вы прожили 27 лет. Они Вам чем-нибудь досаждали? Ограничивали Ваши возможности? В чем-нибудь проявлялись? Что заставило Вас теперь задуматься об операции или установке ЭКС? При АВ блокаде очень важна степень - 1, 2 или 3? Какая у Вас частота пульса? Какова степень регургитации? Пришлите весь протокол эхокардиографии.


Только тогда можно будет ответить на Ваш вопрос о серьезности этих отклонений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 20:41
уважаемый Эдуард Романович! должно ли вызвать опасение такое закл. ЭКГ: ритм синусовый аритмия циклическая со склонностью к тахикардии. полож. эл/оси серца вертикальное угол альфа =80. вольтаж достаточный. проводимость не нарушена. нарушение процессов реполяризации задне-диафрагмальной стенки левого желудочка.

обратилась к врачу по поводу неприятной одышки в течение длительного времени, незнач. тахикардии. ВДС давняя, лет 15.

благодарю вас и доброго вам здоровья
Уважаемая Виктория!


Нет, это заключение не должно вызывать никаких опасений. Это совершенно несущественные электрокардиографические особенности, которые не связаны с "неприятной одышкой" (приятная одышка мне как-то не попадалась). Возможно, она действительно связана с ВСД, хотя 15-летняя длительность такой дистонии довольно необычна, как правило она не держится столько лет. Может быть причина в детренированности, гипертонии, полноте, но тут я просто гадаю, у меня нет данных. Это задача для Вашего доктора, у которого есть возможности смотреть, проверять, обследовать.


Всего Вам наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 18:29
Уважаемый Эдуард Романович! Беспокою Вас по поводу отеков стоп. Биодобавку отменила сразу же как поняла про возможность аллергической реакции. Принимала супростин три дня по одной таблетке - утром и вечером. Большая часть отеков спала, ушел зуд, но как только прекратила его принимать - на левой ноге, около голеностопного сустава опять появился отек. Что же делать? Может это психосоматика, т.к. ездила я на психологический тренинг и все симптомы (высокая температура, мышечная слабость, которая началась после возвращения, закончившаяся отеками на стопах ног) могут быть связаны?
Уважаемая Елена!


В психосоматическое происхождение отека, извините, не верю, за 60 с лишним лет практики не встречал. А рецидив аллергии вполне может быть. Стоит повторить короткий курс противоаллергичесой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 13:22
Добрый день. Я хотел бы поинтерисоваться: можно ли заниматься спортом с ПМК 1 степени?? (вид спорта-единоборство Таэквон-До). ЭКГ в норме. Заранее спасибо!
Уважаемый Магомет!


Можно. Пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 13:27
Здраствуйте.
У меня аретмия,что бе вы посоветовали попить.
Заранее спасиба
С такими вопросами надо обращаться в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 03:50
здравствуйте!можно ли при низком давлении принимать продукты пчеловодства,например, пергу?что такое -ортостатическая гипотония и чем она грозит?
Уважаемая Елена!


Пергу рекомендуют:
· при: Заболеваниях предстательной железы
· Всем мужчинам от 40 лет и старше
· Для лечения импотенции
· Перед операциями и после них незаме
нима
  • гепатитах, гастритах, колитах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических запорах
    нарушении потенции, мужском бесплодии
    анемии
    аллергии
    гриппе
    псориазе, герпесе
    инфарктах, инсультах
    нейродермите, экземе
    очищении кишечника
    нарушении мозгового кровообращения
    сердечной недостаточности
    алкоголизме, наркомании
    паталогии беременности
    черепно-мозговых травмах
    слабоумии, потери памяти
    генекологических заболеваниях
Она повышает иммунобиологические свойства, улучшает адаптационные способности, уменьшает утомляемость организма.
Как Вы понимаете речь идет об очередной панацее из неисчерапаемого арсенала шарлатанов.
Ортостатическая гипотония. При резком вставании из горизонтального или даже сидячего положения в глазах у гипотоника темнеет, появляется головокружение, ноги становятся ватными, выступает обильный пот. Можно пошатнуться, упасть, разбить голову.Иногда ортостатическая гипотония приводит даже к кратковременной потере сознания. Поэтому вставать надо не сразу, резко, а постепенно. Присесть, опустить ноги, поболтать ими, обеспечить работу мышц нижних конечностей, при которой усилится отток крови из вен ног вверх, улучшится кровоснабжение мозга, а тогда уже можно и вставать.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 03:46
Мне 47 лет.Врачи настаивают на протезировании клапана.
Информация.
Данные осмотра :
Давление 120/80
Пульс 70 уд./мин

Диаметр аорты (АО) 36 мм
Раскрытие створок аортального клапана 24 мм

Конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР) 60 мм
Конечно-систолический размер левого желудочка (КСР) 39 мм
Конечно-диастолический объем желудочка (КДО) 181 мм

Ударный объем (УО) 115 мл

Фракция выброса 63%
Фракция сократимости 35%

Размер полости левого предсердия (ЛП) 46 мм
Размер полости правого желудочка (ПЖ) 23 мм

Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (МЖП) 11 мм

Толщина задне стенки левого желудочка (ЭСЛЖ) 11 мм

Скор. раннего прикрыт.перед. митральной створки (ЕF) 160 мм/сек

Предсердно-желудочковые отношения (ПЖО) 0.77
Индекс объем/масса (ИОМ) 0.94

КОММЕНТАРИЙ:
Аорта не изменена. Дилатация левых полостей сердца.
Пролапс задней створки митрального клапана - митральная недостаточность 3ст.
Другие клапаны без особенностей.
Миокард не утолщен, зон асинергии нет.
Систолическая и диастолическая функция ЛЖ в норме.
Легочной гипертензии в покое не выявлено.
Перикард без особенностей.

Так ли это?

Заранее спасибо.
Дорогой Валерий!


Вы привели данные эхокардиографии и забыли о сущей мелочи. Как Вы себя чувствуете? Есть ли жалобы и какие? Одышка, сердцебиения, перебои, отеки?Переносимость физических нагрузок. Степень тренированности? Характер работы? Степень регургитации? ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2008 00:03
скажите пожалуйста является ли НЦД по гиперт.типу показанием для проведения операции кесарева сечения.Зарание спасибо
Уважаемая Ольга!


Нейро-циркуляторная дистония не входит в число абсолюных показаний для производства этой операции. А относительные показания, как показывает само название, определяются конкретной симтоматикой и состоянием сердечно-сосудистой системы. Тут общего решения быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 19:03
Ребенок (5,5 лет) показал в область сердца и сказал болит, по его же словам через пять мин. боль прошла. Сходили к кардиологу. После осмотра кардиолог измерила пульс (110) и направила на кардиограмму которая наоборот показала низкий ритм пульса (60) Что это может значить и нужен ли узи сердца. Жалоб у ребенка нет занимается большим тенисом, болеет редко. Заранее спасибо!
Ничего не надо делать. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 15:17
Здравствуйте. Моему ребенку 4 года. В течение 4-х лет мы наблюдаемся в институте хирургии имени Сызганова. каждый год нам ставят разные диагнозы. Ребенок чувствует себя нормально. Никаких проявлений порока сердца нет. Развивается нормально. Первый раз на консультатцию к кардиологу нас направила участковый педиатр. По ее словам шум в сердце был очень громкий и характерен пс. Нас направили в институт хирургии имени Сызганов. Их диагноз после УЗИ - открытое овальное окно, потом по настоянию наших местных участковых кардиологов поставили диагноз ДМЖП. Но деффекта самомого не нашли. В следующем году мы пошли в другую больницу. Там врачи сразу же сказали, да, это ДМЖП. Размер деффекта даже определили - 5-6 мм. В третий раз мы снова пошли в Сызганова. Там сказали что ничего нет, это у вас дополнительная хорда. Отсюда и шумы. В этом году мы снова посетили кардиолога, послушав ребенка она говорит, что шум слишком громкий для дополнительной хорды. Направила опять на УЗИ. Скажите пожалуйста что мне делать. Уже боюсь делать УЗИ. Опять что-то новое скажут.
Уважаемая Гульнур!


Ну бывают такие трудные случаи. Надо или обратиться в другое учреждение или подождать годик, может быть картина проясниться. Главное, малыш чувствует себя хорошо, растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 13:49
Уважаемый Эдуард Романович!
Дополнительно пишу подкробное описнаие Эхо
Аорта28мм, восходящий отдел 30мм, стенки гиперэхогенные, не утолщены\Левое предсердие 31 мм, 4-амк.поизицич 45*30 мм, не расширено
Правое предсердие 39*29, не расширено
Правый желужлчек 24 мм, не расширен
Межжелудочковая перегородка 9 мм, не гипертрофирована
Задняя стенка лев.желудочка 9 мм, не гипертрофирована
Левый желудочек 44/22 мм, не расширен
Систолический выброс (SV)72 мл, Фракция сокращения (EF) 81% Фракция укорочения (FS) 50%
Клапаны: Митральный -створки не изменены , подвижность их не ограничена. Митральная регургитация Icт.ПикЕ 0,94 см/сек, пикА 0,59 см/сек, Е/А 1,6
Аортальный - трехстворчатый, не изменен, регургитации нет, трансаортальный поток 1,28 м/сек, PGmax-6,5 мм.рт.ст.
Клапан легочной артерии - не изменен, регутргизация физиологическая
Трикуспидальный клапан - не изменен, регургитация III ст. PG reg 22 мм.рт.ст.Зпп-5 мм.рт.ст.Расхождения листков перикарда нет.
Систолическое давление ПЖ 27 мм.рт.ст.
Анализы: Липидный спектр b-липопротеиды 31 , Холестерин 4,4 Ммоль/л, Триглицериды 1,4 Ммоль/л, ЛВП 0,9Ммоль/л. ЛПОНП 0,6 Ммоль/л. ЛНП 2,9Ммоль/л Индекс атерогенности 3,2 ед.
Холестерин 4,0 Ммоль сахар 4,1 Ммоль
Телосложение и вес нормальные, давление обычно 110/70, при головной боли 120/90 (снимается контрастным душем) Редко (после физической нагрузки или бессонной ночи (болезнь ребенка)) до 140
Невролог ставит: Дисциркуляторную энцефалопатию II ст
Женские операции: внематочная беременность и резекция яичника слева(яичник сохранен) Ставят диагноз Миома Наблюдается предменструальный синдром.
Дискомфорт в области сердца увеличивается именно в период перед менструациями.
Попробую описать: давит в одном месте: под левой грудью, слышен стук даже в голове, хотя пульс и давление в это время в норме: 110/70 пульс 66-70; дрожь в руках и губах, одышка, нервность какая-то, глаза слипаются Хочется лежать, а стук мешает. Лучше себя чувствую при ходьбе (прогулке), после приема контрастного душа, после приема капель Зеленина.
Уважаемая Елена!


Спасибо за ценные добавления. Эхокардиограмма и липидограмма очень хорошие, совершенно нормальные. Эти ощущения давления под левой грудью (будем называть их приступами) сколько времени продолжаются? Их продолжительность вариирует от случая к случаю? Сколько таких приступов в среднем бывает за день, за неделю? Если приступ развился во время ходьбы, работы, надо ли остановиться, прекратить работу? И сделайте пробу с нитроглицерином. Для первого раза возьмите не целую а половинку таблетки, для этого предварительно расщепите её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 07:04
Здравствуйте Эдуард Романович
После психихологических потрясений поставили диагноз ИБС стаб.ст.напр.II
Суточное мониторирование: Среднесуточный показатель ЧСС-72, max-145,min-52 имп/мин. Нарушений ритма не зарегистрировано. Дважды -субэндокардиальная ишемия задне-боковой области ЛЖ при подъеме по лестнице (горизонтальная депрессия ST CM-5 до 1,5-2 мм)
Эхокардиография: заключение по Эхо КГ -уплотнение аорты.
ЭКГ в августе месяце:Ритм синусовый 75 имп Горизонтальное поло-е ЭС Умеренные нарушения процессов реполяризации в ниж и верх боковой обл.МТ (сниж по SI .II.VI.AVF.V4-6 до 0,5 mV, горизонтальной формы.
ЭКГ в декабре: Синусовый ритм ЧСС 81 в мин. Горизонтальное положение В динамике легкие дифузные нарушения реполяризации в миокарде.
Сопутсвуюещее заболевание бронхиальная астма. (Аспириновая Аллергия на все НПВП: удушье)
Пролечили Милдронат 10 уколов.
При физическиз и нервных нагрузках наблюдаются тяжесть или скорее дискомфорт в области сердца, слабость, сонливость.
Скажите при моих показаниях необходимо ли принимать какие-то лекарства или так нормализуется.
Уважаемая Елена!


Мне не очень хочется верить в Вашу стенокардию, описанные Вами изменения могут быть совершенно невинными, но у нас есть правило: если не можешь исключить стенокардию, значит её надо предполагать. Хорошо бы знать про полноту, климакс, женские операции, гипертонию, диабет, величины артериального давления, анализ крови на холестерин и фракции липопротеидов. Сами приступы дискомфорта надо бы описать гораздо полнее. Сделайте простую пробу. При таком приступе дискомфорта примите под язык таблетку нитроглицерина и оцените эффект и по полноте и по сроку. Присядьте только перед этим, с непривычки может закружится голова. Если нитроглицерин четко помогает, снимает приступ полностью в ближайшие 2-3 миинуты, тогда надо провести курс пролонгированных нитратов, например изосорбита мононитрат. А едиственным методом исключения стенокардии является коронарная ангиография (катетеризация). Понимаю, что она может быть и недоступна.


А смысла в милдронате, по-моему, нет. Он помогает только тем, кто в него верует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 05:55
Уважаемый доктор!Пожалуйста,скажите:что делать,если у меня давление 130-135/55-60,а пульс 50-53,самочувствие вроде нормальное,но в молодости после родов(двойня)-брадикардия,ВСД.С уважением,Зиновьева.
уважаемая Сусанна!


А зачем Вам обязательно хочется что-нибудь сделать? Величины и давления и пульса в пределах нормы, для Вашего возраста - просто замечательные. Небольшая брадикардия ничем не угрожает. Пусть и дальше так будет. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 01:21
Добрый ночи!Хотела бы получить консультацию:моему отцу 55 лет перенес инсульт и инфаркт,есть сопутствующее заболевание хронический пиелонефрит.Правая сторона была парализована,но к счастью сейчас он может ходить,но рука не пришла в норму.Сейчас у него высокое давление и одышка,и начала очень отекать правая нога в районе лодышки принимает постоянно препараты Коренфар и Теофедрин-Н.Не вредит ли постоянное применение этих препаратов и какие могут быть последствия или их может можно заменить другими лекарствами,что бы не было привыкания к этим?
Уважаемая Ольга!


Мне непонятна логика лекарственного лечения Вашего папы. У папы гипертония, зачем ему назначен теофедрин, который и сам повышает давление? Для снижения давления он получает коринфар (нифедипин). Это препарат очень короткого действия, однократного приема хватает только на 4-6 часов. обычно мы подбираем препараты, которые при однократном приеме действуют целые сутки. Отеки в области стоп и лодыжек относятся к типичным побочным действиям коринфара. Они не страшны, хотя и выглядят несимпатично. Но у него еще одышка, по-видимому есть и сердечная недостаточность. Так что отеки могут быть и за этот счет, тут надо разбираться. И какова функция почек? Лечение гипертонии одним препаратом нерационально, нужна комбинация из 2 или трех лекарств. От сердечной недостаточности он вообще ничего не получает? Странно это все.


Папа серьезный больной. Нельзя лечить его заочно, да еще не обладая достаточной информацией. Мне кажется, надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2008 00:34
0