Уважаемый Павел!


Мне кажется, что те симптомы, которые Вы описываете, как признаки "нехватки воздуха" связаны не с нарушениями внутрисердечной гемодинамики за счет врожденного порока сердца, а только за счет психо-невротических факторов, самовнушения, элементов депрессии, может быть вегето-сосудистой дистонии. В таком случае любой способ закрытия ООО не приведет к исцелению. Более точно на этот вопрос могут ответить врачи, которые непосредственно изучали у Вас гемодинамику в покое и при нагрузках.

Уважаемая Гузель!


Я не знаю этого обозначения. Он совершенно не принят в электрофизиологии. Не могу придумать ни одного конкретного заболевания, которое можно было связать с таким термином. Вам придется узнать у доктора, который пользуется таким выражением, что он имеет в виду.

Дорогая Наталья!


Вы предлагаете мне принять участие в совершенно дурацкой игре, предназначив мне самую глупую роль. Нет у нас закона о принудительном лечении болезней сердца. Ну, не хочет лечиться, что Вы можете сделать? И сердце его, и жизнь его. А я должен гадать: боли сжимающего характера - похоже на стенокардию, усиливаются при вдохе -не похоже, нитроглицерин помогает - похоже ... Прямо: любит - не любит, плюнет - поцелует. Может - проскочит, а может - помрет. Не бирюльки, все же. Одни с годами умнеют, другие - наоборот. Но ведь папа же! Уговаривайте!

Дорогая Марина!


Фиброз створок аортального клапана - это даже не диагноз. При эхокардиографии заметили некоторое уплотнение структур клапанов, более яркое их свечение. Никакого практического значения эта случайная находка не имеет и в диагноз я бы выносить её не стал. И еще 48 лет можно о ней не вспоминать.


Вот гипертрофия левого желудочка - это другое дело. Это не нормально. Тут должна быть какая-то причина, может быть гипертония или что-то еще. В этом доктор должен разобраться и назначить лечение, чтобы гипертрофия уменьшилась или, по крайней мере, не росла.

Наверное.

Проверьте сначала правильность показаний своего аппарата, уважаемый, а потом обратитесь в поликлинику к своему участковому терапевту.

Уважаемый Игорь!


Не надо при стенокардии заниматься примитивным выравниванием сниженного давления. Это плохо кончится. Надо обратиться к врачу, подтвердить истинность гипотонии и выяснить её причины. Только тогда можно будет говорить о лечении.

Уважаемый Дадаш!


Это случайная находка, врожденная аномалия сердца, вроде родимого пятна, которая не имеет никакого практического значения. Вы прожили с этим пролапсом 44 года, не зная о нем и не задумываясь. Желаю Вам такого же и на следующие 44 года.

Нет, дорогая Юлия, онемение левой ладони и правой стопы не связано ни с какими сердечными расстройствами, это какая-нибудь невралгия. Не стоит обращать на неё внимания.

Я думаю здесь нужна работа невропатолога и психотерапевта.

А почему не начать с отказа от алкоголя, если именно прием алкоголя вызывает все эти неприятности?

Дорогая Анна!


Живите спокойно и долго. Ничего страшного Вам не написали. Это все совершенно невинные электрокардиграфические феномены, которые сами по себе не имеют никакой практической значимости. Не очень опытные кардиолги в так случаях глубокомысленно назначают рибоксин, кокарбоксилазу, витамины, еще какую-нибудь ерунду, которая оказывает психотерапевтическое действие.

Уважаемый Евгений Владимирович!


Мне кажется, что это скорее для невропатолога. На кардиологию очень не похоже. Но лучше исключить. ЭКГ в покое стенокардию не показывает. Нужна проба с нагрузкой (стресс-тест) на велоэргометре или тредмиле. Это несложно.

Уважаемая Наталья!


Я не вижу в этой тахикардии никакого риска ни для Вас, ни для малыша, живите спокойно. Успехов Вам!

Нет причин для беспокойства. надо прекратить измерять пульс и давление.

Уважаемая Наталья!


"Ярина" повышает риск тробообразования и тромбоэмболий. При пороках сердца этот риск тоже существует. Так что имеет место наслоение двух факторов риска. Стоит ли? Кто, кроме Вас, может решить этот вопрос?

Уважаемая Наталия!


К сожалению, это не та ситуация, когда я могу заочно решать вопросы дальнейшей тактики Вашего лечения и предлагать какие-то другие варианты. Обычно в таких случаях мы рекомендуем проконсультироваться еще с каким-то независимым специалистом, получить дополнительное, иное мнение. Доброго Вам здоровья! Набирайтесь терпения, медицинская техника быстро прогрессирует.

Зачем гадать? Надо просто пойти к доктору, чтобы он посмотрел.

Уважаемая Марина!


Я не являюст специалистом ни в акупунктурных точках, ни в спкцифических натуральных продуктах. Вам лучше обратиться к представителям нетрадиционной, альтернативной медицины.

Дорогая Катя!


Диагноз, сам по себе, почти ничего не определяет. Надо знать, есть у девочки какие-либо симптомы, какова величина сброса крови через отверстие? Без этих данных ни на один из Ваших вопросов ответить невозможно. Лучше всего пришлите полный протокол ЭхоКГ.

Чаще всего у конкретного больного мы не можем определить причину экстасистолии. Все "причины" носят вероятностный характер и достаточно условны. Утешайте себя тем, что после физической нагрузки они исчезают - это хороший симптом, который свидетельствует об их доброкачественности. Да и частота не столь велика, чтобы надо было что-то делать. Живите спокойно!

При такой врожденной сочетанной аномалии сердца для прогноза очень важны результаты изучения гемодинамики: степень сброса, регургитации, состояние камер сердца и т.д. Судя по тому, что мальчик чувствует себя нормально, ни о какой операции сейчас вопрос стоять не будет. Некоторые ограничения в спорте я бы рекомендовал, надо исключить подводные виды спорта, нагрузки на выносливость и ограничиться обычной физкультурой без элементов соревнований. В остальном образ жизни нормальный, может быть раз в один-два года повторять ЭхоКГ. От службы в армии скорее всего освободят, но это надо уточнить в призывной комиссии.

Отказ от обращения к врачу нельзя заменить заочной консультацией. Увы.

Уважаемый Владимир Иванович!


В инструкции написано:


"Торговое наименование:

Верогалид ЕР 240 мг


Международное наименование:
Верапамил (Verapamil)


Групповая принадлежность:
БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов)


Описание действующего вещества (МНН):
Верапамил".

Дорогая Марина!


Если Вы спрашиваете о группе инвалидности, то она определяется не столько диагнозом, сколько степенью утраты трудоспособности. При этом учитываются и профессия, и характер выполняемой работы и функциональное состояние организма после перенесенного заболевания, и результаты реабилитации.

Уважаемый Михаил!


По-моему, Вы подобрали хорошую комбинацию моноприла и конкора. Может быть я бы еще добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В этой степени брадикардии ничего угрожающего нет. Конкор надо сохранить, А выбор между моноприлом и амлодипином стоит проверить: что лучше переносится, дает лучшие показатели давления. Можно спокойно продолжать такую терапию под контролем АД. И доброго Вам здоровья!

А почему бы не спросить об этом у доктора, который назначил и проводил обследование? Несерьезно как-то.

Боли в руках по характеру не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Скорее всего они действительно являются осложнением диабета. Это боли особого типа (нейропатия), они плохо поддаются обычным обезболивающим, в том числе сравнительно новому классу коксибов (эторикоксибу). Более специфично применение препаратов типа «ЛИРИКА».
Поскольку вопрос о госпитализации отпадает, необходимо назначить что-то из нитратов удлиненного действия (изосорбид-динитрат, изсорбид-мононитрат), в комбинации с конкором стенокардия обычно хорошо поддается такому лечению. Когда возникают приступы стенокардии, не надо обходится без нитроглицерина. Наоборот, его надо давать при первых же признаках сдавления в груди, на нем не надо экономить, не надо ждать и терпеть – может быть приступ пройдет сам – это гораздо вреднее. И пусть свежие таблетки нитроглицерина будут под рукой всегда.
Величины давления вполне приличные и амлипин в тех же дозах следует продолжать.
Я уже писал, что по моему мнению мама получает много лишних, ненужных лекарств (кокарбоксилаза, рибоксин, предуктал (кардин), витамин В6. Не понимаю смысла в даче В3 , поскольку о гипертриглицеридемии Вы опять не упоминаете.
Очень серьезен вопрос о компенсации диабета. 227 мг% немного лучше, чем 300 мг%, но это не радикальное решение. Думаю, что без инсулина полноценную компенсацию получить будет нельзя, а она совершенно необходима. В случае начала инсулинотерапии вопрос диеты надо будет очень тщательно обговорить с эндокринологом, она принципиально иная, чем без инсулина. Успеха Вам!

Уважаемая Людмила!


Может быть Вы не зря подвергли себя этому неприятному испытанию. Этот результат может определить дальнейшую тактику врачей. При определенных особенностях болей и появившихся изменениях на ЭКГ, эти результаты могут склонить врачей к проведению ангиокоронарографии с последующим стентированием, что обычно приводит к значительному и стойкому улучшению коронарного кровоснабжения и положительным изменения в течении и прогнозе ишемической болезни сердца.

Верогалид и верапамил - это одно и тоже лекарство.