Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, может. и не ваш вопрос, но если ответите буду признательна! Периодически возникает трудность с дыханием - не получается вдохнуть полной грудью! Сразу начинается что-то типа отдышки и чувствуешь себя как рыба без воды. Не хватает воздуха! Начинаю зевать и зевнуть тоже не всегда получается. Болит иногда за грудиной или слева от грудины и в левой руке, но списываю эту боль на позвоночник. Не могу вспомнить, что говорил врач года два назад, когда жаловалась на эту боль (что-то там было синусовое).
Заранее большое спасибо за ответ! Буду ждать!
Уважаемая Дина!


Думаю, что без очной консультации Вам не обойтись. Надо, чтобы врач непосредственно посмотрел и проверил, как работает Ваше сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2008 00:44
Здравствуйте. Ребенку 4 года, девочка. Из выписки:
Диагноз:"Кардит,подострое течение, с нарушением проводимости:АВ блокада 3 степени.Нельзя исключить врожденный характер нарушения ритма.Врожденный порок сердца:дефект межжелудочковой перегородки."
Границы сердца расширены влево.
Тоны сердца:приглушенные, аритмичные.
ЧСС 60
Б/х анализ крови хороший.
ЭКГ: Полная АВ блокада 3 степени проксимального типа. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
холтеровское мониторирование: постоянная, полная, проксимальная АВ блокада 3 степени(Болезнь Ленегра?)Периодически регистр.склонность к тахикардии ЧСС 114, аритмия.
Ro-обследование(миграция обследоваие ритма?Блокада в блокаде)Ночное снижение ЧСС до 31 удара в минуту. Уиркад.профиль 1.37.
Ro-графия ОКГ в 3-х проекциях:сосудистый рисунок усилен,сердце расширенно в поперечнике.Принаки увелиечения левых отделов сердца.
Состояние ребенка нормальное. Ребнок подвижен,бегает и прыгает. Не наблюдалось отдышки, тем более обмороков и головокружений. На внешний вид очень активный и абсолютно нормальный ребенок. Выявились шумы в сердце перидатором на осмотре после перенесенного гриппа. Затем пролежали в стационаре 16 дней. За это время проводилось лечение:Инфузионная терапия с кардио препаратами, ребоксин, ортофен, бромгексин. Пульс по личным наблюдениям за это время повысилася в среднем на 5-7 ударов в минуту.
сначало был 44-52 ударов в спокойном состоянии, теперь 56-64. В последней осмотр врач сказал, что тоны стали менее приглушенными. Но все равно врачи говорят что на 90% будут ставить ЭКС.
За 4 года ни когда не наблюдалось у ребенка нарушений работы сердца. Не ужели если это врожденное, этого могли не заметить и писать "здорова"? Хотя кардиологом не остатривалась раньше и ЭКГ впервые сделано уже после того, как педиатр заметил шум в сердце. Сечас нас выписали и мы ждем приезда Московской комииссии кардио-хирургов, для консультации с ними. После выписки ребенок принимает элькар и ортофен. Это для лечения или просто поддержка?
Скажите пожалуйста возможно при всем этом обойтись без ЭКС, возможно ли это вылечить постепенно?
Может быть это временно, ведь пульс повышается, хоть и медленно но верно?
И на сколько страшен этот диагноз? Какие могут быть последствия?
Заранее спасибо за ответ и консультацию
Уважаемая Анастасия!


Для квалифицированного ответа Вам нужен педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2008 00:38
Добрый вечер, Эдуард Романович! Учитывая , что в последнее время очень много появилось различных медицинских учреждений, подскажите пожалуйста, в какое медицинское учреждение, заслуживающего уважения, в г. Москве можно обратиться за консультацией и лечением по кардиологии, и желательно недорогое?
Уважаемая Елена!


Не могу ответить на Ваш вопрос. Никогда не жил в Москве и совершенно незнаком с её медицинскими учреждениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2008 00:33
Здравствуйте. Моей бабушке 78 лет, у нее много лет гипертония. Уже полгода она пьет утром натощак настой из лимонов и чеснока (2 лимона и 1 головка чеснока)- -перетертые на 1 литр. воды пьет по 1 ст ложке. Вопрос: нужно ли делать перерывы? Ей когда-то врач дал такой рецепт для очищения сосудов, но сказал пить не один год, а насчет перерывов ничего не известно
Уважаемая Катерина!


Метод лечения Вашей бабушки относится к средствам "народной медицины". В этой народной мудрости, кроме редких рациональных зерен, содержится масса глупостей, суеверий, никогда и никем не доказанных способов лечения. Я не знаю серьезных доказательных работ об особом лечебном воздействии лимона и чеснока на сосуды. Поэтому искать обоснованные советы по дозировкам, курсам, перерывам является совершенно бессмысленным делом. Думаю, что в той концентрации, о которой Вы пишите, вреда этот настой не принесет. Бабушка в него верит и пускай пьет на здоровье еще много лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2008 00:31
Здравствуйте.
У моего папы стенакордия но в последнее время его мучает бессоница и вследствии чего учащенный пульс при хотьбе(90-100) но замедленный в покое (54-60) он принемает эгилок, кардикет и успокаивающие.
подскажите есть какие-нибудь физические упражнения для поддержания нормального пульса.
спасибо большое
Нет, специальные физические упражнения при стенокардии для нормализации пульса не применяются. Нормальная ходьба представляется наиболее рациональной формой физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 17:35
О чем это говорит??? И что нужно для того, чтобы это исправить. Давление 94/63, пульс 95
Ни о чем это не говорит. И чего вы собираетесь исправлять? Надо обратиться к доктору, который сумеет хотя бы распросить, поскольку сами изложить проблему и обстоятельства вы не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 17:26
в июле 2007 подхватила какой-то вирус,были признаки орз.осталось постоянное отхождение мокроты.в октябре стали сильно болеть ребра в области грудины.прописали амоксициклин.выпила несколько таблеток.потом сделала иньекцию циклоферона для лечения вируса герпеса, который у меня больше десяти лет.через несколько часов начались жуткие боли в сердце,ощущение дискомфорта,тошнота, слабость.с тех пор началось аллергия на лекарственные средства.в сердце сразу начинался дискомфорт,боли, состояние ухудшалось,но никто ничего не находил. живу в маленьком поселке.началисьприступы сердцебиения,с тошнотой,ночью и под утро.Потом сердце начало дрожать и вибрировать.надеясь на лучшее, поехала в москву. ставили мерцательную аритмию, аблацию делать отказались, поставили кардиостимулятор. к тому времени я уже не могла ни есть,ни спать, постоянная тошнота. Настояла на сцинтиграфии, обнаружили признаки миокардита.дальше никто не знал, что делать. поехали в германию. здесь сделали биопсию.диагноз неутешительный - миокардит гигантоклеточный.прописали преднизолон. его тоже переношу тяжело.начала с 50 мг.первую неделю было терпимо. сейчас боли в голове, дрожание сердца, жар всердце и во всем теле, особенно ночью.пропила преднизолон три недели по 50 мг, потом стало очень плохо, сильные боли всердце, страх смерти.приступ длилсянесколько часов. сейчасдозупреднизолона снизили до 25 мг,но все равно тяжело переношу. говорят, что другого выхода нет. я два дня уже пью по 15 мг.головные боли, жар , дрожание.при ходьбе сердцевибрирует жутко.понимаю, что медленно умираю, плохо, что медленно, тем более стимулятор не дост быстро умереть. понимою, что мое письмо покажется вам странным. мне всего 44 года и так хотелось еще пожить.я прочитала вашу статью, как вы лечили больного с лекарственной аллергией. а мне почти никто и не поверил, что у меня она есть. хотядо болезни ничего не было.вы производите впечатление очень умного человека и знающего специалиста.встречалось ли вам что-нибудь подобное в вашей практике. много читала в интернете про эту болезнь, но все же умирающий за соломинку хватается.аллегия у меня обычно на вторую таблетку. сейчас принимаю только преднизолон.фвлж 50%.что делать?
Уважаемая Мария!
Подождите, пожалуйста, умирать. Не вижу для этого никаких оснований. При фракции выброса левого желудочка в 50% не умирают, а живут долго и достаточно спокойно. Впечатление такое, что Вы сами себя запугиваете. В Вашем описании нет почти никаких проявлений заболевания сердца. Ни есть, ни спать, постоянная тошнота, головные боли, дрожание сердца, боли в сердце, страх смерти, жар во всем теле. Это признаки скорее заболевания щитовидной железы, чем сердца. Ничего специфического для лекарственной болезни тоже не приведено. Мерцательную аритмию не лечат кардиостимуляцией – и тут какие-то неясности. При лечении преднизолоном могут возникать побочные проявления, но кроме ощущения дрожи, Вы не назвали ни одного, а то, что Вы перечисляете, не относится к побочным действиям преднизолона. Сейчас, когда вы перешли от ударных доз преднизолона к поддерживающим, по-видимому все эти неприятности будут уменьшаться. Надо запастись терпением, провести полный курс преднизолона и есть немало шансов, что этот процесс удастся подавить с минимальным повреждением миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 17:22
У меня каждый день учащенно бьётся сердце(93уд/мин) ЭКГ один раз отличное, другой-частичная блокада.Заключение УЗИ:"Размеры полостей сердца не увеличены. Недостаточность митрального клапана. Дисфункция трикуспидального клапана".Меня интересуют все возможные причины такого сердцебиения.
Вам нужна не консультация, а лекция на тему "Тахикардия и её причины". Надо взять учебник или пошарить по интернету. А на ЭхоКГ ничего особенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 13:04
Эдуард романович! Сделал ЭХО, и возникли вопросы по заключению: незначит. дилатация полости левого предсерд., незначит. гипертрофия стенок ЛЖ. Начальн. проявления нарушения диастолической функции миокарда. Фракция выброса ЛЖ 66%. Уплотнение аортального клапана. Расширение корня аорты 42 мм.Аортальная регургитация 0-1ст. Некоторое уплотнение створок митральн. клапана.Митральная регургитация 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1ст.
Хотелось бы знать , что это такое. Надо ли лечить. И что вообще делать. Да, курил 15 лет, месяц назад бросил
Уважаемый Сергей!


В описании Вашей ЭхоКГ есть очень небольшие неспецифические отклонения. Они несущественны. Функции сердечной мышцы не нарушены. О самочувствии, жалобах Вы ничего не пишите. Ничего лечить не надо. Бросили курить - очень хорошо. Живите спокойно. Я бы порекомендовал через 1-2 года повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 15:30
берут ли в армию с ПМК 1 степени
Могут взять. Все определяется функциональным состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 02:07
Здравствуйте, Эдуард Романович! Благодарю Вас за то, что Вы ответили на мое письмо, для меня это очень важно. В своем предыдущем послании я рассказала свою историю болезни, забыв указать более конкретную информацию. В 2004 году перенесла инфаркт миокарда. С 2004 года беру консультации в московском МОНИКИ по поводу ИБС, ПИКС, стенокардия 3ф. кл. Гб 3 ст.( все это я списываю с заключения кардиолога). На данный момент идет ухудшение состояния: сердцебиение при выходе на улицу. одышка при подъеме на 2 этаж. В апреле на фоне посещения бассейна повысилась температура до 37,5-38, была сделана флюрография, рентген легких.Перефирических отеков нет.В легких визикулярное дыхание, хрипов нет. Грудная клетка болезненна при пальпации в левой половине. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 66 в мин., систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над Ао, АД 130/80. От себя- Боли под левой грудью, что-то немного греется между грудьми,боль в области сердца.
ЭКГ- синусовый ритм 65-77 в мин., горизонтальное направление эл. оси, незначительное ухудшение метаболических процессов в миокарде желудочков.
ЭХО-КГ: плотность корня Ао, мелкие Са в стенках , относительный гипокинез задней стенки( снижение сист. утолщения), глобальная сократимость сохранена, нарушение диастолической функции по 1 типу, митр. регургитация 1 ст.
Мочевая к-та- 344 ( при норме 142-416), мочевина 8,4, креатинин 121, 3, ХС 5,26 ТГ 0,32
ХМ:базовый ритм синусовый со ср. ЧСС 97 в мин, мин. 64 в мин., мах 132 в мин.,ночью ср ЧСС 78 в мин, мин 60 в мин, мах 89 в мин, пробежка желудочковой тахикардии, частые эпизоды ишемии. Диагноз: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз(2004г.) Стенокардия напряжения 3 ф. кл. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Bigger. Гипертоническая болезнь 3 ст., очень высокий риск. ХСН 2 ф. кл. Дисциркуляторная энцефалопатия. Рекомендовано: Хм по м/жительства. Верошпирон 25мг утром, кордарон 200 мг -3 раза -1 неделю, затем контроль ЭКГ , затем 200 мг -2 раза-7 дней, затем 200 мг утрм, 100 мг вечером, кардиомагнил 75 мг на ночь, липримар 20 мг вечер, лозап 50 мг утром, оликард ретард 40 мг утро, омакор -1 капс. утро. От проведения КАГ воздержалась , направление на стац. лечение в стационар по м/жительства.
Наши Лобненские врачи отказались от лечения кордароном, объясняя что это очень опасный препарат и могут пролечить только милдронатом внутривенно,диклофенаком, витаминами и нашими таблетками. И даже отправляют в пансионат, т.к. у меня путевка с 6 июня 2008 г. А МОНИКИ утверждают , что я между жизнью и смертью, и при возникновении вторичного инфаркта, может быть тяжелый случай и мне не выжить. Что делать ? Неужели нельзя заменить кордарон менее опасным препаратом? И чье лечение было бы правильно принять? Каков выход из этой ситуации? Пожалуйста, подскажите! И чем можно лечить мое заболевание? С уважением, Елена. Жду Вашего ответа.
Уважаемая Елена!
Спасибо за подробности, с ними легче думать. Но столько пропущено! «Гипертоническая болезнь 3 ст., очень высокий риск». А АД 130/80. Ну как же можно не привести ни одной цифры повышенного давления? «Рекомендовано Хм по м/жительства». Что такое Хм (холтеровское мониторирование?) и почему я должен разгадывать эти загадки? Ваши доктора согласны лечить только «нашими таблетками» (?). Какое это лекарство? В апреле была повышенная температура, но сейчас конец мая, лихорадка держится или прошла? Вы хотите облегчить мне эту консультацию или затруднить её?
У меня сложилось впечатление, что вы принимаете много лишних лекарств. Милдронат, омакор и витамины Вам совершенно не нужны. Магний тоже не нужен, достаточно аспирина, он гораздо дешевле. Не понял необходимости лозапа, самого дорогого из этой группы. Мне кажется, что Вас запугали кордароном. Это совсем не новый, давно и очень хорошо изученный препарат. Мы не любим, когда его начинают пить совсем молодые люди, а для пожилых людей он часто является очень хорошим. И дозы, которые Вам назначили очень аккуратные и показания для кордарона вполне достаточные. Я бы не стал от него отказываться. Необходимость оликарда для меня сомнительна. В Вашем описании стенокардии я не почувствовал. Боли и болезненность в левой половине грудной клетки имеют какую-то иную, не ишемическую природу. Может быть диклофенак поможет здесь лучше. Мочегонные вероятно нужны. Одного верошпирона мало. Может быть диувер заменить фуросемидом, он лучше изучен и стоит дешевле.
МОНИКИ – очень солидное учреждение. Я не понимаю, как мог врач сказать Вам, что вы находитесь между жизнью и смертью. Кто может знать, будет ли у Вас повторный инфаркт и как Вы его перенесете. Это несусветная глупость, ни один врач не может этого знать, предсказывать такие вещи берутся только шарлатаны. Может быть вы не точно поняли доктора? Во всем описании я не увидел ничего страшного, тревожного. Вы можете лечиться дома, можно отдыхать в пансионате, если там есть доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2008 01:55
Здравствуйте,доктор. Шесть лет у меня повышенное давление, сегодня на приеме у врача давление было 210/140.Сделал ЭКГ.Заключение:синусовый ритм,отклонение электрической оси сердца в лево,полная блокада левой ножки п. Гиса,гипертрофия левых отделов сердца,признаки ишемии в обл. боковой стенки ЛЖ . Ковсему к этому у меня хронический бронхит.Посоветуйте,что мне делать,что может мне помочь?
Уважаемый Анатолий!


У Вас выраженная гипертония. Изменения на ЭКГ соответствуют тяжелой гипертонии и ничего другого там нет. А для советас надо знать, как Вы лечили Вашу гипертонию предыдущие 6 лет, какие препараты и как принимаете сейчас, насколько регулярно, в каких дозах. Я же должен понять, почему Вам не помогает все проводимое лечение. Если будете отвечать, добавьте и это письмо, я переписку не сохраняю.



Уважаемый Анатолий!
В связи с присланными добавлениями могу сказать следующее.
В тактике Вашего лечения гипертонии есть большая стретегическая ошибка. Она ригидна, в ней нет гибкости. Мы обычно исходим из того, что у любого больного за несколько недель артериальное давление можно привести к нормальным величинам. Вы, судя по Вашему тексту, единожды подобранную схему лечения продолжаете применять годами, независимо от того, нормализовала она давление или нет. Сегодня существует много групп гипотензивных средств. В каждой группе десятки лекарств. Обычно они хорошо сочетаются друг с другом. И доктор обычно через одну-две недели меняет эти комбинации, добиваясь оптимального самочувствия и нормальных показателей. Гипертоническая болезнь может годами протекать без каких-либо неприятных ощущений, и это скорее недостаток, чем достоинство, потому что дает больным возможность не обращать на себя внимания до тех пор, пока не разовьется какое-либо осложнение, в Вашем случае – сердечная недостаточность. Это расплата за 6 лет невнимательного, недостаточно уважительного отношения к гипертонии.
Что можно делать теперь? Вам назначены Нормодипин 10мг 1 раз в день, и небилет 5мг 1 раз в день. Уровень давления совершенно неудовлетворительный. Если через неделю он снижаться не будет, надо увеличить дозу небилета до 10 мг один раз в сутки, еще через неделю дополнить (не заменить!) представителями двух других, неиспользуемых групп – ингибиторами АПФ и диуретиками. Одной из эффективных комбинаций представителей этих двух групп является Энап Н, куда входят эналаприл и гидрохлортиазид. Учитывая упорство и выраженность Вашей гипертонии, я думаю, что и в дальнейшем Вам придется пользоваться комбинацией из препаратов всех этих четырех групп. А конкретные препараты и дозы Вы подберете вместе с Вашим лечащим врачем.
Вторым направлением Вашего лечения должна стать борьба с ожирением. Надо ограничить жиры и углеводы до такой степени, чтобы терять в массе по 1 килограмму в неделю. Все другие методы похудания, к сожалению, не эффективны. Снижение массы тела на 1 кг обычно ведет к снижению артериального давления на 1 мм. Если Вы сможете год продержаться на таком, достаточно умеренном, темпе похудания, решение задачи ваших полноты и гипертонии будут достигнуты. В достижении этого решения Вы должны помнить, что мы не пользуемся никакими отдельными курсами гипотензивного лечения. Хорошо подобранная схема лекарств должна применяться без перерывов, пожизненно.
Эти два фактора: лечение ожирения и гипертонии, будут важнейшими в уменьшении нагрузки на сердце и предупреждении его декомпенсации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2008 00:12
У моей дочери (19 лет) на протяжении нескольких лет врачи наблюдают аритмию и экстросистолию (была парасистолия). Вот результаты последних исследований. Кардиограмма: синусовый нерегулярный ритм с ЧСС 60-92 уд. в минуту. Эл ось сердца не отклонена, частые желудочковые экстрасистолы, эдиничные предсердные экстрасистолы (раньше их небыло). нарушение фазы реполяризации (может неправильно поняла слово) в миокарде на (непоняла) стенке левого желудочка.Ультразвук: дисфункция подклапанных структур митрального клапана ПМК 1 ст. Митральная регургитация. Так же у дочери постоянно пониженное давление, частое переутомление. В обмороки падает в сильно душных помещениях. А в оббщем она очень общительна, эмоциональна, увлекается общественной деятельностью и с трудом слушает меня, что надо меньше отдаваться общественной работе, а больше следить за своим здоровьем. Врачи назначают курсы поддерживающей (витаминной) терапиии настоятельно рекомендуют начать прием В-блокаторов. Но я пока не рискую поить ее этими лекарствами, т.к. слышала, что это как гармоны (без них уже не сможешь). Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно данное заболевание, возможно ли улучшение и чем посоветуете лечиться. С большим уважением. Татьяна.
Уважаемая Татьяна!


Все изменения, отмеченные на ЭКГ и ЭхоКГ, не носят серьезного характера и не должны вызывать тревоги. Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, с тех пор, как врачи научились делать ЭхоКГ, её находят у каждого пятого здорового человека. Первая степень - это вообще на грани нормы. Но у этих людей чаще бывает вегетативная неустойчивость: колебания давления, аритмии, обморочные состояния. Разумный образ жизни, полноценный отдых, физические тренировки и водные процедуры лучше всего помогают укреплению вегетативной нервной системы. Курсы "поддерживающей" терапии витаминами, по-моему, ничего не дают. Вы очень разумно не пользуетесь бета-блокаторами, хотя привыкания они не дают. Не вижу я в них нужды в данном случае. Обычно эти явления со временем сами уменьшаются и проходят.


Может быть провести несколько курсов адаптогенами ( жень-шень или элеутерококк).


А от общительности и эмоциональности лечить девочку не надо. И таблетками от общественной деятельности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2008 13:52
Здравствуйте!Мне 29 лет ,сделала узи ..дали заключение ПМК(0,52см) с регургитецией 1 ст . и ПТК (0,49см) с регургитецией 1-2 ст . Аномально расположенная диоганальная хорда в левом желудочке .Иногда беспокоят перебои и тахикардия .Скажите насколько это опасно и есть ли ограничения в физических нагрузках при таком диагнозе ?
Нет, уважаемая Надя, это совсем не опасно и не требует никаких ограничений. Живите так же спокойно, как жили до выявления этой очень частой и достаточно невинной аномалии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2008 22:34
Здравствуйте! Ребенку 3 года, сделали ЭКГ, сказали- синусовая тахиаритмия. Еще написали "ДМТП? ОАП? ДМПП?"- что это значит? (кардиолог на мой вопрос ответил: "это только для врача написано!") Направили на ЭХО-КГ.
Связано ли это с ростом организма? Какой режим следует соблюдать? Насколько опасен этот диагноз?
Спасибо!
Я не педиатр. Синусовая тахикардия - скорее всего - норма. У ребенка заподозрили врожденный порк сердца. ОАП - открытый артериальный проток. ДМПП - дефект межпредсердной перегородки. Это все разные формы врожденных пороков. Но врач не уверен. нужно сделать эхокардиографию, тогда можно будет сказать точно. С ростом организма это не связано. Пока диагноза нет, есть только подозрения, так что и о режиме, и об опасностях говорить пока рано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2008 22:08
Начиная с 2004 года, после инфаркта миокарда, берем консультации кардиолога в МОНИКИ и лечемся по назначенной схеме.В последнее посещение, 6 мая 2008 года после ХМ предложили КАГ,отказались. Тогда назначили в комплексном лечении кордарон, и отправили на стационарное лечение по месту жительства. В Лобненской больнице отказали в лечении кордароном, объясняя , что это очень опасный препарат и отказали в госпитализации, утверждая что в этом нет необходимости.т.к. они не видят мерцательной аритмии и нет угрозы жизни. А ишемия , она так и будет , и никуда от нее не дется.И что достаточно полечиться милдронатом, диклофенаком и витаминами. Что нам делать -не знаем. Кордарон боимся пить без наблюдения в стационаре, т.к. он очень опасен и это как говорят этопрепарат, который пьют перед КАГ и операцией.Вопрос: можно ли заменить кордарон менее опасным препаратом и более опробораванным в медицине? И какова длительность лечения кордароном?
На данный момент пьем ; Беталок Зок, Лозап, Верошпирон, Кардикет, Милдронат, Кардиомагнил, Липримар. Диувер. Назначили: Верошпирон, Кордарон, Кардиомагнил, Липримар, Лозап, Оликард Ретард, Омакор.
И можно ли принимать Омакор при старой назначенной схеме
Уважаемая Елена!
Вы очень подробно перечислили принимаемые и назначенные лекарства. При их назначении врач обычно учитывает, что все лекарства вредны, хотя некоторые при этом еще и приносят пользу. Поэтому всегда приходится взвешивать, чего больше: вреда или пользы можно ожидать от данного препарата. А вот что Вас беспокоит, от чего Вы принимаете все эти лекарства, Вы не указали. В прошлом Вы перенесли инфаркт миокарда. Значит остался рубец в сердечной мышце. Сам он теперь беспокоить не может, как любая зажившая рана. Я могу понять назначение липримара, статины уменьшают развитие атеросклероза, уменьшают риск повторного инфаркта. А для всего остального нужны обоснования, которые Вы вообще не описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2008 15:08
здравствуйте.поясните пожалуйсто результат суточного мониторированияЭКГ.ритм синусовый.диапозон:днем100-62уд./мин.ночью78-50уд./мин. пароксизм.наруш.рирма не зарегистр. прочие наруш.ритма и проводимости нет. наджелуд.Э/С 344. желуд.Э./С не зарегистр. дипрессия до 0,5мм с (-)з. глубина от 1 до 3 мм. на протяжении всей записи без жалоб,с физ.нагрузкой не связано.спасибо.
Уважаемый Роман!


Все, что вы описали, не выходит за пределы вариантов нормы. не вижу никаких причин для беспокойства. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2008 15:06
Доктор, спасибо за ответ!Я писал вам вчера, с тем-же заглавием. Уточню: итоговый диагноз, который мне поставили--сосудистая дистония. Подбор гипотензивных средств разных групп осложняется тем, что у меня брадикардия. Пульс утром, после 1-2х после пробуждения 43-46 ударов, вечером после дня без физической нагрузки 52-60 ударов.Только после бассейна или пробежек 70-90 ударов. Кстати заметил, что после физ. нагрузок АД спадает со 140-150 до 120-130.

Какой препарат или комбинацию посоветуете при низком пульсе?

Как правильно измерить давление, если на разных руках разница верхнего давления до 20ед, нижнего--до 5ед.(на левой обычно выше)

Брать максимум или среднее арифметическое?

Посоветовали диету с ограничением жидкости до 1.5 л в день.

Насколько это правильно, если отёков нет и не было никогда?
(Пить хочется больше. Была такая ситуация: ночью проснулся, почувствовал, что я немного начинаю "рвать", измерил давление--было около 160 на 100.Из всего арсенала того, что мне хоть немного помогает оказался КАПТОПРЕС(а он с мочегонным эффектом), пришлось выпить две таблетки. Не ел и не пил потом до вечера, только жидкость выходила.Потом меня стала мучать ужасная жажда, терпел 3 дня, дальше не смог--купил 2 литра газировки и залпом выпил, полегчало.)
Дорогой Артур!


Давление надо определять только по той руке, где оно выше. Никакими среднеарифметическими никто не пользуется. Мучить себя жаждой не надо. Мы советуем только ограничивать соль и пейте столько, сколько надо. При склонности к брадикардии из гипотензивных можно принимать всю группу ингибиторов АПФ, амлодипин и гидрохлортиазид. Можно попробовать энап Н (это комбинация эналоприла с гидрохлортиазидом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2008 03:47
На 22 неделе беременности у плода обнаружили гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца размером 4 мм.Что это такое и чем это грозит?
Это вопрос к неонатологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2008 13:59
Здравствуйте доктор.У меня повышенное давление, 140/90-150/90. Этой весной обследовался: со стороны сердца проблем нет, эндокринная система сейчас в порядке, заболеваний нервной системы нет. Доктор-кардиолог дал рекомендации: наладить режим дня, больше физической активности, сбросить лишние 25-30 кг веса.Назначили препарат "Нолипрел" на месяц. Из общих фраз врача, я примерно понял следующее: повышенное АД, постепенно повышавшееся на протяжении лет 6 невозможно привести в норму за 2-3 месяца пусть даже "активного" лечения. Нолипрел месяц пропил, толк нулевой, даже при повышении дозы...
Доктор, скажите пожалуйста: похудеть на 25-30 кг возможно где-то за год(полгода--минимум), в период похудения давление необходимо снижать!?(что бы не было вреда для сосудов и других органов)?
Из всех лекарственных препаратов, реально мне помогает только "Каптоприл" (Нолипрел--нет, Арифон--нет, Энам--нет), но его на день необходимо 4-6 таблеток, с учётом срока его действия. Скажите, допустимо такое лечение АД?
Сейчас начинается сезон в который реально можно сбросить вес(сейчас у меня 117кг, рост 192см) (мои планы:июнь, июль, август--по 6кг;сентябрь--4кг;октябрь--3кг;дальше необходимо просто удержать вес!).Скажите,не сильно-ли завышены темпы похудания?Что вреднее для организма:быстрое похудание или повышенное АД?Какой оптимум вы предложите?
Возможно-ли начав принимать Каптоприл по 4-6 таблеток в день (на протяжении июнь-август), потом постепенно снижать дозу и затем уже при нормальном весе убрать таблетки?(июнь-август-6т.,сентябрь-5т.,октябрь-4т.,ноябрь-3т .,декабрь-2т.,январь-1т.(по половинке два раза)).Не вызовет-ли такой приём препарата зависимости?Что посоветуете?
Дорогой Артур!
Для того, чтобы нормализовать давление, обычно достаточно 2-3 недель. Тем более, при таких умеренных цифрах, как у Вас.
Взглядов на оптимальные темпы похудания масса. Мне кажется, что достаточно физиологично 1 кг в неделю. Большую скорость я обычно не рекомендую.
Гипертония Вас есть? Или это повышенное сопротивление подкожножировой клетчатки в области плеча, при накачивании воздуха в манжетку? Надо проверить картину глазного дна и наличие гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Если это псевдогипертония, то при нормализации масы тела она исчезнет, вместе с потребностью принимать гипотензивные средства.
Нолипрел, точнее входящий в него периндоприл) и каптоприл действуют на одни и те же механизмы. При эквивалентных дозах не может один помогать, а другой нет. Может быть тот же нолипрел, но в форме ФОРТЕ, где дозы в два раза больше, оказался бы эффективным. Вы совсем не использовали две очень важные группы гипотензивных лекарств: блокаторы медленных кальциевых каналов, типа амлодипина и бета-блокаторы ( типа метопролола). Обычно хорошо лечить гипертонию комбинацией из двух-трех препаратов разных групп. Зависимости гипотензивные не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2008 05:24
Здравствуйте.
Я уже 20 лет онкобольной. Инвалид 1 гр.Диагноз фибросаркома мягких тканей с метастазами в легких. Перенес 4 операции, 7 курсов химии терапии, 2 курса имунотерапии. С декабря 2007 г. появилась одышка, боль в груди слева, пульс до 140, давление 160 на 110, жидкость в плевральной полости откачивали 8 раз по 2-3.5 литра. Обратился к терапевту, сделал ЭКГ и УЗИ сердца. врач назначил дигоксин по 0.5 таблетки 2 раза в день 4 дня в неделю, аспаркам, фуросемид, милдронат.пролечился 6 месяцев в результате :давление норм, пульс 90-100,уменьшилась одышка,нет жидкости в плевральной полости,улучшились анализы.Но появилась бессонница,плохой аппетит,учащенное мочеиспускание, кружится голова, подташнивает,опухает левая нога в лодышке. Может это проявляется токсическое действие дигоксина? Помогите пожалуйста с лечением сердца.
Летом я планирую продолжить лечение опухоли ,но лечение очень токсично.Боюсь ,как справится сердце?Еще в детстве у меня выявлен ПМК.Лечения не назначалось.
Эхокардиография от 23 .01.08
Аорта: не уплотнена,не расширена.Аорта 3,6 см(N-3,7 см)
Левое предсердие не расширено.ЛП-3,0 см.(N-до 3,6 см)
Полость левого желудочка не расширена
КДР 5,4 см(N- до 5,5 см) КСР 3,4 см.(N-до 3,7 см.)
КДО мл. КСО мл. УО мл.
Фракция выброса 65,7%.(N-> или= 50%),
Сократимость миокарда: удовлетворительная
Зоны гипокинезии выявлены. в перегородочной обл.
Выпот в перикарде не выявлен.
Межжелудочковая перегородка: утолщена 1,0 см.(N 0,7- 0,9 см) фиброз
межжелудочковой перегородки.
Задняя стенка левого желудочка:не утолщена 1,1 см.(N до 1,1 см).
Аортальный клапан :раскрытие створок 2,1 см.(N до 1,9 см.)
створки уплотнены;
признаки фиброза выявлены;
признаки кальциноза не выявлены.
Коронарные артерии:
митральный клапан: створки движутся в противофазе, передняя створка в систолу провисает в полость левого предсердия
створки не уплотнены;
признаки фиброза не выявлены
признаки кальциноза не выявлены;
амплитуда диастолического расхождения створок см.(N2,3-2,8 см.)
площадь левого атриовентрикулярного отверстия см\2(N 4-6 cм\2.)
Правый желудочек: не расширен 2,8 см. (N до 2,6 см.)
Правое предсердие 2,9 см
ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ:
патологические потоки в полостях сердца выявлены
На Аорте- поток ламинарный.
На МК -поток 2-х пиковый, 1-й пик больше 2- го,регургитация 1 ст.
НА ТК- поток 2-х пиковый,1-й пик больше 2-го, регургитации нет.
Дополнительный поток в проекции межпредсердной перегородки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Концевой фиброз створк АК, функция АК не нарушена.
УЗ-признаки ПМК 1 ст.регургитация 1 ст. фиброз и гипокинезия
межжелудочковой перегородки.Размеры полостей сердца не увеличены.
Общая и региональная сократительная способность миокарда
удовлетворительная,ФВ= 65,7% ООО?
Дорогой Андрей!
Большинство явлений, которые появились у Вас за последние месяцы могут быть связаны с токсическим действием дигоксина. Судя по результатам ЭхоКГ и ДопКГ Ваше сердце очень хорошо справляется с нагрузками, все показатели соответствуют хорошему, здоровому сердцу.
Ухудшение в декабре 2007 года, скорее всего было связано с эпизодом гипертонии и тахикардии. Тот факт, что в Вашем лечении не использовались гипотензивные средства, а давление нормализовалось и степень тахикардии уменьшилась, позволяет предположить, что оно было вызвано токсическим действием химиотерапии, и уменьшилось после окончания очередного курса. Сохраняющиеся тахикардия и одышка не обязательно связаны с сердечной недостаточностью. Опухание только одной ноги исключает возможность её центрального, сердечного происхождения, тут должны быть местные причины. Обнаруженный у Вас пролапс митрального клапана не имеет никакого практического значения.
Исходя из Вашего описания, я не вижу сейчас показаний для применения дигоксина, милдроната и аспаркама. Я бы рекомендовал отменить их сразу. И через одну-две недели попробовал бы постепенно отменить фуросемид.
Различные цитостатики, применяемые для химиотерапии, обладают разными токсическими действиями, среди которых могут быть и миокардиопатия и гипертензивный синдром. В случае появления гипертонии и (или) тахикардии, возможно, что бета-адреноблокаторы типа карведилола или метапролола будут нужны. Конкретные дозы надо подбирать вместе с Вашим доктором. Величины артериального давления и ЧСС (число сердечных сокращений) в минуту являются удобными критериями для контоля над дозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2008 04:37
Здравствуйте!
Мне 57 лет и у меня впервые обнаружили аневризму МПП.Чем мне это грозит? Я работаю, занимаюсь спортом и физическим трудом--дом в деревне , умеренно употребляю спиртные напитки-коньяк, красное сухое вино, сплю 4-5 часов в сутки.Нужно ли менять образ жизни.Какова перспектива и нужна ли операция.
Спасибо. С уважением, Георгий.
Уважаемый Георгий!


Аневризма межпредсердной перегородки - это врожденное состояние. Если Вы 57 лет спокойно жили, не зная и не подозревая об этом, то что мешает Вам прожить еще столько же со знанием об этом факте? Не надо ничего менять и живите спокойно. Операция Вам не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2008 14:05
уже долгое время при прохождении экг у меня выявляется нарушение процессов реполяризации на задней стенке левого желудочка.возможно ли при правильном приеме лекарств устронение этих симптомов или это на всегда?спасибо.
Дорогой Игорь!


Какие лекарства? Что лечить? Это чисто электрокардиографический феномен, который сам по себе не имеет никакого клинического значения. Если вся проблема заключается только в этом, то плюньте и забудьте на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2008 22:05
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращаюсь к вам со своей проблемой. Очень прошу откликнуться на мой вопрос. У меня постоянные боли в области сердца прямо под ребром. Эти боли отдают до лопатки на спине и в плечо, а по левой руке у меня колющая боль. В кончностях рук тоже колит как будто иголкой укалывают. Боли продолжаются с Нового года. У меня избыточный вес 86 кг, давление 130/90, причём всегда такое держится. ЭКГ я делала - хорошая. Подскажите связано ли это с сердцем или с чем то другим? Я работаю целый день за компьютером, даже пальцем больно нажимать по клавиатуре, колит очень сильно. Что можно сделать с моим давлением, чтобы его понизить? Пью кардафлекс, но мне кажется что это очень сильный препарат. Записалась на ЭХО-КГ, нужно ли её делать? Очень жду вашего ответа и заранее благодарю.
Уважаемая Наталья!


Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли. Область сердца не находится под ребром. Ваши боли скорее связаны с позвоночником, может быть с межреберной невралгией.


Выравнивать давление с помощью таблеток нетрудно. Однако я бы порекомендовал более трудный и более неприятный путь: попробуйте снизить вес. И если при этом нормализуется давление, это будет гораздо физиологичнее. Кордафлекс, действительно сильный препарат, но я не уверен, что в 27 лет стоит постоянно его принимать. Даже не говоря о том, что он может изменять чувствительность в пальцах рук и способствовать увеличению веса. Мне кажется, что пока Вы не испытали все нелекарственные возможности, не надо начинать фармакотерапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2008 17:31
После кратковременной потери памяти, моя мама принимает сермион + магний В6 + ниуробекс. Ей 82 года и целый букет сердечных заболеваний: стенокардия, ишемия, аретмия, низкое АД. Кратковременную потерю памяти невропатолог так же связывает с плохой работой сердца. Возможен ли прием Монокапса совместно с препаратами, назначенными нервопатологом.
Уважаемая Елена!


Я не знаю препарат НИУРОБЕКС. Со всем остальным монокапс вполне сочетаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2008 15:20
Здравствуйте! Сделала ЭКГ: синусовый ритм 103-106 в 1степени, тахикардия.Блокада передне-верхнего разветвления левой ножки п.Гиса.Неполная блокада правой ножки п.Гиса.Изменения миокарда.Нагрузка на правый желудочек.Помогите пожалуйста пояснить эти значения. Заранее благодарю.
Уважаемая Анна!


Бывает очень трудно анализировать ЭКГ только по заключению, не видя ни картинки, ни протокола, ни больного. Синусовый ритм - это нормально. Тахикардия 103-106 сокращений в минуту может быть случайной. Неполные блокады правой и левой ножек пучка Гиса могут быть результатом когда-то незаметно перенесенного очагового миокардита, но это я уже гадаю. "Изменения миокарда" - очень неопределенный термин. Думаю, что как и блокады ножек существенного значения это не имеет. Нагрузка на правый желудочек требует объяснения причины, но это за рамками возможностей ЭКГ. Может быть объяснение есть у доктора, который Вас слушал, собирал анамнез. Может быть для выяснения понадобится сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2008 20:23
Здравствуйте!Моей маме 57лет гипертония 3ст.,хорошо себя чувствует при АД 140,150,врач снижает до 120,130.Ранее принимала трирезид и панангин чувствовала себя хорошо.Сейчас врач сказала,что этими препаратами уже не лечат и назначила"Арифон"и"Конкор".При приеме этих препаратов у мамы возникает сухость во рту,кашель,который усиливается ночью,снижаеся зрение и повышается утомляемость.До этого назначали "Диротон",эти побочные эффекты были еще ярче выражены.Сейчас она прекратила прием этих препаратов и самочувствие улучшелось.Подскажите пожалуйста,какие препараты нового поколения стоит еще попробовать или лучше вернуться к старым.Зарание вас благодрим.
Уважаемая Ольга!


Панангин при гипертонии не помогает. И раньше не помогал. Трирезид хороший препарат, но слабенький, им, действительно, давно уже не пользуются. Надо последовательно и методично проверить, как на маму действует конкор и арифон поодиночке. Если один конкор переносится хорошо, можно добавить энап НL и посмотреть на эффект этой комбинации. Можно конкор или энап НL дополнить амлодипином. Такие комбинации часто выравнивают давление без побочных эффектов. Надо запастись терпением и перебирать комбинации в поисках оптимальной: нормального давления без побочных действий. При достаточном старании этого эффекта удается добиться почти всегда.


Ольга:


Спасибо большое за рекомендации.Желаем здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2008 22:08
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо вам за ответ,
могли бы вы мне, посоветовать какое нибудь эфективное лекарство,
у меня есть возможность доставать лекарство из Европы.
Спасибо с ув. Дмитрий.

-------------------------------------------------------------------------------------------


Добрый день,мне 28 лет и у меня такая проблема,уже как 4 месяца повышеное давление,в основном,140,150 на 80, пульс нормальный, сдавал все анализы,делал узи,врачи сказали всё в норме и это похоже из-за стресса. Принимал хомвиотензин, никаких изменений, после этого выписали нолипрел,пропил месяц,пил по одной таблетки утром, сбивало на 130, 135 верхнее, иногда не помогало вообще.Не знаю как нормализовать давление да так, чтобы не пришлось их пить всю жизнь.Занимаюсь спортом,хожу в тренажёрный зал.
Буду очень благодарен за совет.
С наилучшеми пожеланиями.
Дмитрий
25.05.2008 15:19

Ответов: 1

Доброе утро, Дима!

Я должен Вас огорчить. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем только контролировать давление - пока даем лекарства, давление держится в нормальных пределах. Я хорошо помню врачебную беспомощность, когда мы не умели делать и этого. Сегодняшнее положение представляется мне огромным достижением. А Вам оно кажется убожеством. Может быть Вы и правы. Вы очень молоды, возможно на протяжении Вашей жизни это положение изменится. Но сегодняшний уровень знаний требует пожизненного применения гипотензивных средств. Dura lex, sed lex.

Хомвиотензин - это гомеопатия, это - несерьезно. Нолипрел - одна из многих возможных разумных комбинаций. Их надо подбирать индивидуально и по комплексу инградиентов и по дозам. Это тебует времени и терпения и от доктора и от больного. А спорт и тренажерный зал можно продолжать. Живите полноценной нормальной жизнью.
Дорогой Дима!


Этих лекарств действительно очень много. Я не уверен, что нужно даже обращаться в другие страны. Большинство хороших гипотензивных завозятся с Запада. Обычно мы используем комбинации ингибиторов АПФ ( типа эналаприла), бета-блокаторов ( типа метапролола), диуретиков (типа гидрохлортиазида) и блокаторов медленных кальциевых каналов (типа амлодипина). Нолипрел, который вы принимаете - это комбинация препаратов первой и третьей группы. Можно так, я чаще пользуюсь комбинациями из трех групп. Тогда можно пользоваться меньшими дозами. Выбираю обычно пролонгированные формы, чтобы принимать лекарства один раз в сутки, так удобнее. А сам подбор этот всегда индивидуален и неповторим в той же степени, в какой все мы неповторимы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 18:55
Добрый день,мне 28 лет и у меня такая проблема,уже как 4 месяца повышеное давление,в основном,140,150 на 80, пульс нормальный, сдавал все анализы,делал узи,врачи сказали всё в норме и это похоже из-за стресса. Принимал хомвиотензин, никаких изменений, после этого выписали нолипрел,пропил месяц,пил по одной таблетки утром, сбивало на 130, 135 верхнее, иногда не помогало вообще.Не знаю как нормализовать давление да так, чтобы не пришлось их пить всю жизнь.Занимаюсь спортом,хожу в тренажёрный зал.
Буду очень благодарен за совет.
С наилучшеми пожеланиями.
Дмитрий
Доброе утро, Дима!


Я должен Вас огорчить. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем только контролировать давление - пока даем лекарства, давление держится в нормальных пределах. Я хорошо помню врачебную беспомощность, когда мы не умели делать и этого. Сегодняшнее положение представляется мне огромным достижением. А Вам оно кажется убожеством. Может быть Вы и правы. Вы очень молоды, возможно на протяжении Вашей жизни это положение изменится. Но сегодняшний уровень знаний требует пожизненного применения гипотензивных средств. Dura lex, sed lex.


Хомвиотензин - это гомеопатия, это - несерьезно. Нолипрел - одна из многих возможных разумных комбинаций. Их надо подбирать индивидуально и по комплексу инградиентов и по дозам. Это тебует времени и терпения и от доктора и от больного. А спорт и тренажерный зал можно продолжать. Живите полноценной нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 18:15
Здравствуйте! У меня было 2 инфаркта, аневризма аорты, мерцательная аритмия и т.д. Долгое время принимаю Тромбо АСС по 50 мг в день. Врач посоветовал принимать другой препарат- варфарин, но после сдачи анализа МНО. Получила результат - 1.18. Надо ли принимать варфарин?
Уважаемая Тамара!
Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, предупредить осложнения, но требует повышенного внимания. Варфарин – препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е. к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза варфарина контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношение). Иногда в ответах лаборатории оно может обозначаться INR.
Это показатель, является улучшеным аналогом протромбинового индекса и протромбированного времени.
Обычно назначают небольшие дозы варфарина, потом постепенно их увеличивают под периодическим контролем МНО. В течение всего периода приема варфарина МНО должно находиться в интервале 2.0 – 3.0. Если МНО меньше 2.0, как у Вас, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если МНО больше 4.0 – весьма реальны геморрагические осложнения.

Если делается МНО, такой показатель как протромбиновый индекс становится ненужным, но его обычно оставляют в анализе, поскольку не все врачи привыкли к МНО.
Для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к достижению МНО - 2.8-4. В случае мерцания предсердий добиваются умеренного противосвертывающего эффекта (МНО 2.8-3). При совместном применении варфарина с Тромбо АСС показатель МНО должен находиться в пределах 2-2.5. Сам Тромбо АСС его заменить не может. МНО 1,18 свидетельствует, что у Вас повышена свертываемость крови и применение варфарина вместе с Тромбо АСС целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2008 14:21
0