On-line консультация |
11.07.2008 19:21 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. РФ Москва
У моей мамы (71г) мерцательная аритмия,стоит ЭКС -двухкамерный. Принимает пропанорм,конкор,предуктал Но к сожалению параксизмы (ЧСС180,190)участились. Врачами рекомендовано 2 способа лечения:
1. Медикаментозно-кордарон-лечащие кардиологи;
2 "Полная блокада" -кардиохирурги
Посоветуйте, пожалуйста , по какому пути нам пойти.
Заранее благодарна.
С уважением, Людмила
1. Медикаментозно-кордарон-лечащие кардиологи;
2 "Полная блокада" -кардиохирурги
Посоветуйте, пожалуйста , по какому пути нам пойти.
Заранее благодарна.
С уважением, Людмила
Уважаемая Людмила!
1. Это действительно пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) на фоне синусового ритма или постоянная МА с меняющейся частотой проведения на желудочки?
2. Как диагностируются ПМА, есть ли симптомы или только по ЭКГ?
3. Как часто появляются ПМА, как долго длятся, и насколько тяжело переносятся?
4. Как они проходят: обрываются сами, делают кардиоверсию или снимают лекарствами (какими и в каких дозах)?
5. Пропафенон лучше использовать для снятия пароксизмов. Для их профилактики он слабее. Амиодарон в таблетках, наоборот, лучше для профилактики, чем для купирования пароксизма. Постоянное применение амиодарона в 71 год рискованно, велика возможность накопительного эффекта и побочных действий через несколько лет.
6. В большинстве случаев удается добиться бессимптомного или минимально заметного течения ПМА на бета-блокаторах или комбинации их с дигоксином. Поскольку стоит пейс-мейкер, то опасность брадикардии предупреждается полностью, и можно попробовать подобрать разные дозы.
7. Предуктал никакого влияния на мерцательную аритмию не оказывает.
8. На создание полной искусственной блокады сердца хирургически или с помощью абляции обычно идут только при неэффективности медикаментозной терапии. По описанию у меня нет впечатления, что Вы использовали все возможности.
9. Особняком стоит вопрос об антикоагуляции. Если ли гипертония, диабет, какова фракция выброса (ФВ), были ли эпизоды транзиторной ишемии мозга или инсульты? Если ничего этого нет и ФВ нормальна, то можно ограничиться аспирином по 325 мг в сутки, независимо от того, будет выбран медикаментозный или хирургический путь. В противном случае может встать вопрос о постоянной терапии варфарином. Каковы возможности тщательного контроля МНО?
1. Это действительно пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) на фоне синусового ритма или постоянная МА с меняющейся частотой проведения на желудочки?
2. Как диагностируются ПМА, есть ли симптомы или только по ЭКГ?
3. Как часто появляются ПМА, как долго длятся, и насколько тяжело переносятся?
4. Как они проходят: обрываются сами, делают кардиоверсию или снимают лекарствами (какими и в каких дозах)?
5. Пропафенон лучше использовать для снятия пароксизмов. Для их профилактики он слабее. Амиодарон в таблетках, наоборот, лучше для профилактики, чем для купирования пароксизма. Постоянное применение амиодарона в 71 год рискованно, велика возможность накопительного эффекта и побочных действий через несколько лет.
6. В большинстве случаев удается добиться бессимптомного или минимально заметного течения ПМА на бета-блокаторах или комбинации их с дигоксином. Поскольку стоит пейс-мейкер, то опасность брадикардии предупреждается полностью, и можно попробовать подобрать разные дозы.
7. Предуктал никакого влияния на мерцательную аритмию не оказывает.
8. На создание полной искусственной блокады сердца хирургически или с помощью абляции обычно идут только при неэффективности медикаментозной терапии. По описанию у меня нет впечатления, что Вы использовали все возможности.
9. Особняком стоит вопрос об антикоагуляции. Если ли гипертония, диабет, какова фракция выброса (ФВ), были ли эпизоды транзиторной ишемии мозга или инсульты? Если ничего этого нет и ФВ нормальна, то можно ограничиться аспирином по 325 мг в сутки, независимо от того, будет выбран медикаментозный или хирургический путь. В противном случае может встать вопрос о постоянной терапии варфарином. Каковы возможности тщательного контроля МНО?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2008 03:52
12.07.2008 03:52
11.07.2008 13:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. РОССИЯ СЕРГИЕВ ПОСАД
Ходил к врачу и не смогли определить что это. У меня переодически в нижней части сердца ближе к солнечному сплетению возникают какие-то сокращения, напоминающие дерганья нерва, бульканья, при этом я не чувствую ни каких болей. ЭКГ не обнаружзила никиких отклонений. У меня давление в основном 130/90 иногда поднимается до 150/100 особенно, когда начинаю нервничать. А также боли в седней части позвоночника и ребрах. Что это может быть.
Уважаемый Андрей!
Попросите Вашего доктора исключить возможность диафрагмальной грыжи или рефлюкс-эзофагита.
Попросите Вашего доктора исключить возможность диафрагмальной грыжи или рефлюкс-эзофагита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2008 16:07
11.07.2008 16:07
10.07.2008 22:51 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Россия Мытищи
Добрый день. Холтер показал : синусовая аритмия с чсс65в` min чсс 47, max 125в` при нагрузке, наджелудочковый экстрасислол, синусовая тахикардия с косовосходящей депрессией SГ-частотозависимой. На ЭКГ : умеренное изменение миокарда, синусовая аритимия 55-80в, электр ось ?I ?II - ?III, обращает на себя внимание - повышен. актив правых отд сердца. Так же на предыдущем была обнаруженна синусовая брадикардия чсс 50в`. Эхо сердца все нормально. Гипертоническая болезнь 1-2ст,выявленна 2006г. Сейчас принимаю аккупро, до этого принимал локрен (отменили тк низкий пульс).
Вопрос заключается в следующем: при нагрузке, например ходьбе, у меня начинаются толчки в сердце (экстрасистолы) я бы не обращал на них внимания, но они последняя время стали очень частыми, бывают раз по 15 и более за раз т.е. мин за 10, при измерении давления на цифр.аппарате при толчках пропадает пульс, и не соответствует тому что был до этого по времени, такое ощущение что после толчка сердце останавливается... Скажите пожалуйста если много толчков в день ( скажем не менее 50) стоит ли забить тревогу? Опасно ли это?
Вопрос заключается в следующем: при нагрузке, например ходьбе, у меня начинаются толчки в сердце (экстрасистолы) я бы не обращал на них внимания, но они последняя время стали очень частыми, бывают раз по 15 и более за раз т.е. мин за 10, при измерении давления на цифр.аппарате при толчках пропадает пульс, и не соответствует тому что был до этого по времени, такое ощущение что после толчка сердце останавливается... Скажите пожалуйста если много толчков в день ( скажем не менее 50) стоит ли забить тревогу? Опасно ли это?
После экстрасистолы всегда сердце на мгновение останавливается, это не опасно, как и сама экстрасистолия. Бета-блокаторы (локрен) экстрасистолию уменьшают, а аккупро - нет. Может быть надо было поработать с разными препаратами и дозировками, а не отказываться от них совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2008 01:29
11.07.2008 01:29
10.07.2008 21:51 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!У бабушки, 72 года, после купирования эпизодов мерцательной аритмии, тахиформы, наблюдается выраженная брадикардия- до 36 ударов, сопровождающаяся коллаптоидным состоянием.Связано ли это с приемом анаприлина и кордарона во время приступа? И как лучше купировать МА? И что применять при брадикардии? Заранее спасибо!
Олеся, это слишком серьезно, чтобы решать такие вопросы заочно. Кордарон - вряд ли, а передозировка анаприлина вполне возможна. Надо видеть больную, зовите врача. Большой вопрос: надо ли купировать пароксизмы мерцательной аритмии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2008 01:20
11.07.2008 01:20
10.07.2008 19:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. россия москва
Хотелось бы узнать что для жизнидеительности человека значит артериальное давление? Почему оно важно?
Это не медицинская консультация, а популярная книжка. Почему Вы решили, что я должен сочинять её для Вас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 19:29
10.07.2008 19:29
10.07.2008 19:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 56. россия красноярск
здравствуйте. Помогите разобраться. У меня диабет. Периодически принимаю таблетки новонорм. После приема болит сердце (ноет, давит, покалывает). Приходится принимать валидол. Не вредит ли частый прием валидола?
Уважаемая Наталья!
Валидол - достаточно безобидное лекарство. Если он помогает, принимайте на здоровье.
Валидол - достаточно безобидное лекарство. Если он помогает, принимайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 19:24
10.07.2008 19:24
10.07.2008 16:46 Кардиология / Кардиолог
Гюля Жен., 1958. Азербайджан Гянджа
В 2002 году аортальный клапан был заменен искусственным российским. В настоящее время у меня ишемический инсульт, можно ли мне принимать синусоидально-модулированные токи. Спасибо!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 19:15
10.07.2008 19:15
10.07.2008 16:19 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 36. Armenia yerevan
Ya vam pisala, chto u menya prolaps I stepeni, i mne trudno naxodit'sya v neprovetrivaemix pomesheniyax. Ya zabila napisat', chto pri etom u menya podnimaetsya davlenie do 140-100, golovnie boli,serdce nacinaet uchashenno bit'sya, bivayut golovokrusheniya. Nevrolog naznachil nebilet.Pila,davlenie snishaetsya, podnimaetsya. V literature chitala pro giperventilyaticionniy sindrom pri prolapse. Simptomi kak bud-to bi moyi. Govorilos' pro dixatel'nuyu gimnastiku i autotrening.
Chto vi mne posovetuete? Spasibo.
Chto vi mne posovetuete? Spasibo.
Уважаемая Анна!
Гипертонию надо лечить не у невролога, а у терапевта или кардиолога. Будет лучше. Вокруг дыхательной гимнастики столько спекуляций, что я отношусь к ней с глубоким недоверием.
Гипертонию надо лечить не у невролога, а у терапевта или кардиолога. Будет лучше. Вокруг дыхательной гимнастики столько спекуляций, что я отношусь к ней с глубоким недоверием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 19:32
10.07.2008 19:32
10.07.2008 13:54 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 61. Украина Киев
Мне 61 г., обычное давление 100-120/55-75, но в марте от сильного страха резко повысилось до 180/100, потом через м-ц от сильного волнения было 202/129, пульс 129. И с тех пор от малейшего волнения или просто без причины (бывает и на улице, бывает и ночью) каждый день, или через/день, или ч/5 дней АД резко повышается до 150-190/90-110. В этих случаях принимаю валокардин и рамигексал (рамиприл) 2.5 мг сначала полтаблетки, а потом еще полтаблетки (если не понижается), а если продолжает расти до 200/120 – то еще фармадипин, 3 капли. После этого сразу снижается до моей нормы. В такой ситуации постоянно нахожусь в ожидании повышения АД. Серьезных проблем с сердцем нет. Терапевт поставила диагноз ВСД и назначила принимать рамигексал 2.5 натощак по 1 табл., но я не принимаю: боюсь, что при АД 100/55 от приема таблетки оно может сильно упасть. Буду благодарна за Ваш совет.
Уважаемая Инна!
Я думаю, что рамиприл, в качестве средства скорой помощи не очень подходит. Его гипотензивное действие начинается через полтора- два часа и достигает максимума через 5-9 часов. Фармадипин подходит для скорой помощи гораздо лучше. Но вообще использование средств скорой помощи при гипертонических кризах свидетельствует о плохом лечении гипертонии. При хорошем лечении кризов быть не должно. Диагноз вегето-сосудистой дистонии у больной 61 года при подъемах давления до 200/130, делает желательным заменить врача и радикально изменить схему лечения гипертонии.
Я думаю, что рамиприл, в качестве средства скорой помощи не очень подходит. Его гипотензивное действие начинается через полтора- два часа и достигает максимума через 5-9 часов. Фармадипин подходит для скорой помощи гораздо лучше. Но вообще использование средств скорой помощи при гипертонических кризах свидетельствует о плохом лечении гипертонии. При хорошем лечении кризов быть не должно. Диагноз вегето-сосудистой дистонии у больной 61 года при подъемах давления до 200/130, делает желательным заменить врача и радикально изменить схему лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 16:00
10.07.2008 16:00
10.07.2008 12:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 22. Россия Томск
Добрый день.
После проведения Холтера доктор выявила, цитирую "Э.аритмия и переходящая СА блокада 2ст и АВ 2ст" на чём сделала подозрения на Постмиокардический кардиосклероз. Для уточнения диагноза направила меня на диагностику под названием: сцинтиграфия миокарда. (ещё пока не делал - нету реактивов) Прописала внутремышечно милдронат 5мл - 10 раз. Собственно пишу я потому что доктор сказала что возможно придется ставить в будущем кардиостимулятор и меня это как то напугало. Чем опасен данный диагноз и правда ли возможен такой исход? И стоит ли колоть милдронат - ведь сердце у меня не болит и в прочем никогда не беспокоило почти.
После проведения Холтера доктор выявила, цитирую "Э.аритмия и переходящая СА блокада 2ст и АВ 2ст" на чём сделала подозрения на Постмиокардический кардиосклероз. Для уточнения диагноза направила меня на диагностику под названием: сцинтиграфия миокарда. (ещё пока не делал - нету реактивов) Прописала внутремышечно милдронат 5мл - 10 раз. Собственно пишу я потому что доктор сказала что возможно придется ставить в будущем кардиостимулятор и меня это как то напугало. Чем опасен данный диагноз и правда ли возможен такой исход? И стоит ли колоть милдронат - ведь сердце у меня не болит и в прочем никогда не беспокоило почти.
Дорогой Павел!
Милдронат "колоть" не стоит, это пустышка. А насчет блокад надо последить, несколько раз повторить ЭКГ через 2-3 месяца, проверить, насколько она стойкая, есть ли динамика. По-моему, пока вопрос о кардиостимуляторе не стоит.
Милдронат "колоть" не стоит, это пустышка. А насчет блокад надо последить, несколько раз повторить ЭКГ через 2-3 месяца, проверить, насколько она стойкая, есть ли динамика. По-моему, пока вопрос о кардиостимуляторе не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 15:46
10.07.2008 15:46
10.07.2008 10:17 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 36. Armenia yerevan
Zdravstvuyte. Mne 36 let. U menya prolaps I stepeni. Vrach skzal, chto ne nushno prinimat' nikakix lekarst. No u menya bivayut problemi v neprovetrivaemix pomesheniyax. Osobenno ploxo mne v xolodnoe vremy, kogda nevozmoshno otkrit' okna.
Chto vi mne posovetuete?
spasibo zaranee. Anna.
Chto vi mne posovetuete?
spasibo zaranee. Anna.
Уважаемая Анна!
Первая степень пролапса - совершенно невинная аномалия. И лечить её, действительно, не нужно. А от затруднений дыхания в не проветриваемых помещениях , я порекомендовал попробовать седатики, типа грандаксина, и адапотогены, типа жень-шеня.
Первая степень пролапса - совершенно невинная аномалия. И лечить её, действительно, не нужно. А от затруднений дыхания в не проветриваемых помещениях , я порекомендовал попробовать седатики, типа грандаксина, и адапотогены, типа жень-шеня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 15:40
10.07.2008 15:40
10.07.2008 06:39 Кардиология / Кардиолог
ЮЛИЯ Жен., 29. Россия Новокузнецк
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 29 лет. Уже на протяжении 5 лет примерно раз в 2 месяца случаются приступы учащенного сердцебиения(до 150 уд/мин), возникает слабость, затрудняется дыхание. Через 10-15 минут все само проходит. Нужно ли обращаться к врачу и что со мной?
Мне 29 лет. Уже на протяжении 5 лет примерно раз в 2 месяца случаются приступы учащенного сердцебиения(до 150 уд/мин), возникает слабость, затрудняется дыхание. Через 10-15 минут все само проходит. Нужно ли обращаться к врачу и что со мной?
Уважаемая Юлия!
Трудно сказать. надо снят ЭКГ во время приступа, а это не реально. Или хотя бы очень подробно, детально распросить про все явления, сопровождающие эти приступы. Тот факт, что они продолжаются уже пять лет без особых изменений, свидетельствует о выраженной доброкачественности этих приступов. Может быть ничего и не надо делать.
Трудно сказать. надо снят ЭКГ во время приступа, а это не реально. Или хотя бы очень подробно, детально распросить про все явления, сопровождающие эти приступы. Тот факт, что они продолжаются уже пять лет без особых изменений, свидетельствует о выраженной доброкачественности этих приступов. Может быть ничего и не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2008 15:32
10.07.2008 15:32
09.07.2008 15:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. узбекистан ташкент
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в след.проблеме: у меня при ходьбе, иногда просто волнении, возникает боль в обл.грудной клетке, которая длиться до несколько минут. Обращалась к кардиологу, она сказала, что стенокардия в моём возрасте быть не может. я сама мед.сестра и знаю, что стенокардии обычно не бывает у женщин до климактерического возраста, но меня беспокоит, что боль возникает именно при ходьбе. Может это как то связано с нервной системой?Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.
Уважаемая Ольга!
Я тоже думаю, что ни о какой стенокардии у Вас речи быть не может. А боль, связанная с движениями может появляться в связи с позвоночником, раздражением нервно-мышечного аппарата грудной клетки в результате простуды, перенапряжения, растяжения и т.д.
Я тоже думаю, что ни о какой стенокардии у Вас речи быть не может. А боль, связанная с движениями может появляться в связи с позвоночником, раздражением нервно-мышечного аппарата грудной клетки в результате простуды, перенапряжения, растяжения и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2008 15:54
09.07.2008 15:54
09.07.2008 14:15 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 46. Украина Киев
Уважаемый доктор, как вы относитесь к иньекциям кокарбоксилазы при сердечных заболеваниях ? Рекомендуете ли проводить совместно с АТФ и каким курсом (10 или 15 иньекций ) , как часто ?
Уважаемая Елена!
Курсы инъекций кокарбоксилазы и АТФ никаким полезным действием на сердечные болезни не обладают, ни комбинации, ни по отдельности. Это пустая трата денег. Внутривенное струйное введение АТФ помогает при некоторых пароксизмальных тахикардиях, но Вы явно не это имеете в виду.
Курсы инъекций кокарбоксилазы и АТФ никаким полезным действием на сердечные болезни не обладают, ни комбинации, ни по отдельности. Это пустая трата денег. Внутривенное струйное введение АТФ помогает при некоторых пароксизмальных тахикардиях, но Вы явно не это имеете в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2008 15:09
09.07.2008 15:09
09.07.2008 10:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 38. Украина Бердянск
Здравствуйте!
У меня в состоянии покоя давление 96/81 пульс 81. При этом рост 165 см , вес 80 кг , УЗИ сердца отклонений не обнаружило. Врач выписал рибоксин, но мне не лучше.
Благодарю за консультацию.
Анна
У меня в состоянии покоя давление 96/81 пульс 81. При этом рост 165 см , вес 80 кг , УЗИ сердца отклонений не обнаружило. Врач выписал рибоксин, но мне не лучше.
Благодарю за консультацию.
Анна
Дорогая Анна!
А в чем проблема? Что Вас не устраивает?
А в чем проблема? Что Вас не устраивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2008 15:02
09.07.2008 15:02
09.07.2008 09:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте. Я просто незнаю куда обратиться с такой проблемой. Дня 4 назад у меня на кончике языка появились красные точки, я слышал что это может быть связано с сердцем. Правда ли это? И что это может быть?
Дорогой Володя!
Я никогда не слышал про такой симптом сердечных заболеваний.
Я никогда не слышал про такой симптом сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2008 14:59
09.07.2008 14:59
08.07.2008 19:59 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Екатеринбург
здраствуйте можно ли долго пить конкор ? сильно ли он влияет на органы? пью уже пол года при отмене возникает давление 150 /90 . нцд
Уважаемый Николай!
Конкор можно пить очень долго, привыкания он не вызывает. Как все лекарства, он может вызывать и побочные действия. Не обязательно, и не у всех, но иногда у некоторых - может. Поэтому лучше лечить повышенное давление не одним средством, а комбинацией из 2-3, при этом и эффект сильнее и дозы могут быть использованы меньшие, следовательно и риск побочных действий уменьшается.
К числу таких комбинаций относятся теноретик, капозид, Энап Н или Энап HL и многие другие. Можно подобрать отдельно составные части таких комбинированных препаратов, это обойдется дешевле.
Конкор можно пить очень долго, привыкания он не вызывает. Как все лекарства, он может вызывать и побочные действия. Не обязательно, и не у всех, но иногда у некоторых - может. Поэтому лучше лечить повышенное давление не одним средством, а комбинацией из 2-3, при этом и эффект сильнее и дозы могут быть использованы меньшие, следовательно и риск побочных действий уменьшается.
К числу таких комбинаций относятся теноретик, капозид, Энап Н или Энап HL и многие другие. Можно подобрать отдельно составные части таких комбинированных препаратов, это обойдется дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 20:23
08.07.2008 20:23
08.07.2008 19:26 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 29. Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста, почему вы не отвечаете на вопросы про проблемы с сердем у детей? Вам же наверняка знакомы все эти диагнозы. Неужели так отличаются специализации у кардиолога и детского кардиолога?
Просто на этом форуме детского кардиолога нет, а я бы тоже хотела задать вопрос про своего ребеночка
Скажите пожалуйста, почему вы не отвечаете на вопросы про проблемы с сердем у детей? Вам же наверняка знакомы все эти диагнозы. Неужели так отличаются специализации у кардиолога и детского кардиолога?
Просто на этом форуме детского кардиолога нет, а я бы тоже хотела задать вопрос про своего ребеночка
Уважаемая Яна!
Я не отвечаю на "детские" вопросы только потому, что я никогда не работал с детьми и не знаю детской кардиологии. Она достаточно специфична и я не могу давать советы в области, где не являюсь профессионалом. А множить число некомпетентных консультантов не хочется, их достаточно и без меня.
Я не отвечаю на "детские" вопросы только потому, что я никогда не работал с детьми и не знаю детской кардиологии. Она достаточно специфична и я не могу давать советы в области, где не являюсь профессионалом. А множить число некомпетентных консультантов не хочется, их достаточно и без меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 19:41
08.07.2008 19:41
08.07.2008 19:02 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 24. Россия Нижнекамск
Диаметр окна около 3мм.Ребёнку 5 дней. Пожалуйста скажите насколько серьёзен диагноз. И какие могут быть последствия. Состояние ребёнка по всем параметрам в норме.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 19:10
08.07.2008 19:10
08.07.2008 17:40 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Украина Мариуполь
Добрый день! Мне 28 лет. Год назад после ряда перенесенных стрессов произошел приступ повышения АД (до 140/90 при норме 120/80). Началось все с резкого удара внутри груди (ощущение удара кулаком). После этого чувство страха, пульс 110 уд./мин. Сделав кардиограмму, услышал от доктора что кардиограмма 40 летнего мужчины. Прошел курс лечения (тиотриазолин, милдронат и анаприлин). Не помогло, потому что повышение АД происходило практически каждый день до уровня 130/90. После второго курса лечения (локрен, пироксан, гидозепам и магний Б6) стало немного лучше. Кардиограмма стала лучше, давление более менее стабилизировалось. Однако пульс ниже 90 не опускается практически никогда. Примерно один - два раза в неделю испытываю небольшие приступы учащенного сердцебиения до уровня 100 - 115 уд./мин., чувство страха (страх отказа сердца), тяжесть в затылке, нехватка воздуха. Человек я импульсивный и часто нервиничаю по пустякам. Работа нервная и умственно напряженная. Часто стал уставать, хотя всегда занимался спортом. Не курю. При употреблении алкоголя даже в небольших количествах приводит к вышеизложенным приступам. Скажите пожалуйста что делать? Как лечится? Что меня ждет в дальнейшем? Насколько опасен постоянный учащенный пульс и чувство тревоги? Большое Вам спасибо.
Уважаемый Антон!
Складывается впечатление, что у Вас есть и гипертоническая болезнь и вегето-сосудистая дистония с паническими атаками. Сочетание достаточно частое. Особой опасности и учащенный пульс и ощущение тревоги не создают, но, конечно, требуют лечения. Из четырех назначений второго курса лечения, два – пирроксан и магне В6 представляются мне излишними. Что-то из бета-блокаторов необходимы. Может быть доза локрена маловата, может быть попробовать другой препарат из этой группы. Гидазепам обычно хорошо уменьшает тревогу и страхи, может быть тоже мала доза, можно добавить к нему валериану или пустырник. Повышенное давление требует дополнительного обследования(ЭКГ, глазное дно) и, наверное, добавления гипотензивных средств из других групп (гипотиазид, лизиноприл). Конкретную схему и дозы надо обсудить с Вашим доктором. Может быть появиться необходимость консультции у психотерапевта.
Складывается впечатление, что у Вас есть и гипертоническая болезнь и вегето-сосудистая дистония с паническими атаками. Сочетание достаточно частое. Особой опасности и учащенный пульс и ощущение тревоги не создают, но, конечно, требуют лечения. Из четырех назначений второго курса лечения, два – пирроксан и магне В6 представляются мне излишними. Что-то из бета-блокаторов необходимы. Может быть доза локрена маловата, может быть попробовать другой препарат из этой группы. Гидазепам обычно хорошо уменьшает тревогу и страхи, может быть тоже мала доза, можно добавить к нему валериану или пустырник. Повышенное давление требует дополнительного обследования(ЭКГ, глазное дно) и, наверное, добавления гипотензивных средств из других групп (гипотиазид, лизиноприл). Конкретную схему и дозы надо обсудить с Вашим доктором. Может быть появиться необходимость консультции у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 18:23
08.07.2008 18:23
08.07.2008 15:07 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия Москва
У меня есть проблема. надеюсь что вы мне поможете.Я активно занимаюсь спортом, и меня иногда беспокоят приступы аритмия или как я еще слышал экстрасистолы.особенно они проявляются в начале треннировки(разминки) идут эти приступы где-то минут 10-15, после чего чувствую себя идеально и могу заниматься во всю силу.А бывает что они проявляются в спокойном состоянии в вечернее время, ближе к ночи( днем чувствую себя хорошо). Эти приступы не постоянны, тоесть могу месяца 2-3 заниматься нормально, без аритмии. потом когда приступы возникают, приходиться прекращать треннировки где то на недели 2, после чего состояние улучшается. еще бывает покалываюшщие боли и чувство будто что то застряло в груди. делал экг сказали что отклонения которые там есть, это нормально для моего возраста(мне 18 лет). я занимаюсь боксом. скажите пожалуйста можно ли мне заниматься спортом при таких приступах, не понесет ли это каких нибудь серьезных последствий?и что это может быть?
Уважаемый Алексей!
Скорее всего никаких серьезных последствий не будет. Однако, раз вы знаете условия, при которых эти перебои появляются (разминки), надо постараться вызвать их прямо в ЭКГ-кабинете и записать для дальнейшего анализа.
Скорее всего никаких серьезных последствий не будет. Однако, раз вы знаете условия, при которых эти перебои появляются (разминки), надо постараться вызвать их прямо в ЭКГ-кабинете и записать для дальнейшего анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 15:53
08.07.2008 15:53
08.07.2008 14:10 Кардиология / Кардиолог
Донияр. Муж., 29. узбекистан ташкент
У меня с детства установлен аортальный порок с недостаточностью аортального клапана.В течении нескольких лет повышается артериальное давление до 180/40,появился белок в моче.в первой порции больше белка чем во второй и зернистые цилиндры,лейкоциты.мочусь каждые 2 часа.на узи почки вроде спокойные.сказали простатит.врачи ни могут свизать мой порок и эти изменения.пожалуста объясните бывает ли такое при пороке.
Уважаемый Донияр!
Учащенное мочеиспускание не может быть связано ни с пиелонефритом, ни с гломерулонефритом. В сочетании с наличием белка и лейкоцитов в моче - это, скорее всего, воспаление мочевого пузыря - цистит. Надо обратиться к урологу. К пороку сердца это не имеет никакого отношения.
Учащенное мочеиспускание не может быть связано ни с пиелонефритом, ни с гломерулонефритом. В сочетании с наличием белка и лейкоцитов в моче - это, скорее всего, воспаление мочевого пузыря - цистит. Надо обратиться к урологу. К пороку сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 15:43
08.07.2008 15:43
08.07.2008 13:11 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 40.
что такое пролакс митрального клапана
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия сердца. Надо почитать об этом в какой-нибудь популярной книжке или энциклопедии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2008 15:47
08.07.2008 15:47
07.07.2008 14:13 Кардиология / Кардиолог
Макарь Елена Владимировна Жен., 31. Украина Харьков
Здраствуйте, извините за беспокойства. У меня вегето-сосудистая дистания. Но с этим можно бороться. А вот сердечко пошаливает, оно не болит. А подымается пульс при том очень быстро до 90-120 ударов и проходит очень быстро в течении 1 минуты. В основном это происходит во время сна. Ответьте пожалуйста.
Уважаемая Елена Владимировна!
Я думаю, что эти кратковременные эпизоды учащенных сердцебиений, которые самостоятельно проходят во время сна, не должны быть причиной озабоченности или тревоги. Они не опасны. Продолжайте лечение вегето-сосудистой дистонии и они постепенно прекратятся.
Я думаю, что эти кратковременные эпизоды учащенных сердцебиений, которые самостоятельно проходят во время сна, не должны быть причиной озабоченности или тревоги. Они не опасны. Продолжайте лечение вегето-сосудистой дистонии и они постепенно прекратятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2008 15:31
07.07.2008 15:31
07.07.2008 13:46 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 29. Россия Карпинск Свердловской области
Здравствуйте. У меня повышенное давление 150/100,иногда 110/105 пульс от 100-125 ударов, постоянные головные боли, врач прописал индап, веропамил, корвалол. Делала УЗИ почек- нет патологии, УЗИ сердца- изменения на фоне повышенного давления, делала обслед Родители умерли рано , в 42 и 47 лет от гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, были инфаркты, инсульты.Собираюсь, если получится, в следующем году родить ребенка. Это возможно и не будет ли риска потерять ребенка, как отразиться может на нем прием препаратов?
Уважаемая Алена!
Схема лечения гипертонической болезни может быть не самая удачная. Сочетание её с тахикардией делает желательным подключение бета-адреноблокаторов. Желательно добиться стабильной нормотонии до наступления беременности. В период беременности схему лечения придется менять именно для того, чтобы предельно уменьшить риски и для Вас и для малыша.
Схема лечения гипертонической болезни может быть не самая удачная. Сочетание её с тахикардией делает желательным подключение бета-адреноблокаторов. Желательно добиться стабильной нормотонии до наступления беременности. В период беременности схему лечения придется менять именно для того, чтобы предельно уменьшить риски и для Вас и для малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2008 15:26
07.07.2008 15:26
07.07.2008 00:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Санкт-Петербург
Нормальное давление для меня 100\60 пульс 60-70 удавров в минуту. Последние 2 дня пульс колеблется от 30 до 40, а давление повышается до 160\100 в состоянии покоя. При физической нагрузке(приседание,бег) давление нормализуется и пульс тоже (100\60 пульс 50-60). Ощущения: Неприятные пульсирующие на шее, сухость во рту, тело покрывается мурашками. Что это может быть и стоит ли принимать таблетки понижающие давление?
Уважаемая Екатерина!
Не надо принимать никаких таблеток, сходите лучше к доктору и пусть он проверит, правильно ли Вы определяете пульс и давление, что с Вами происходит и нужно ли Вам лечение.
Не надо принимать никаких таблеток, сходите лучше к доктору и пусть он проверит, правильно ли Вы определяете пульс и давление, что с Вами происходит и нужно ли Вам лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2008 01:30
07.07.2008 01:30
06.07.2008 22:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 19. россия орёл
2 года мучаюсь повышением артериального давления,самое большое 150-100,частота повышения 2 раза в неделю,а особенно при перемене погоды.сама по себе очень эмоциональный человек. в детстве болели почки(хронический пиелонефрит,была операция.сейчас никак не могу избавится от повышения АД.по последним результатам ЭКГ поставили гиперфункция левого предсердия,синдром ранней реполяризации желудочков.хочу поехать в москву на 2 дня но боюсь покидать родной дом.скажите на сколько ли это опасно и можно ли мне выезжать не боясь за своё здоровье?зарание спасибо
Дорогая Ирина!
Два дня назад я Вам уже отвечал, Болезнь надо лечить, страшного ничего нет, из родного дома выезжать можно, в том числе и в Москву тоже.
Два дня назад я Вам уже отвечал, Болезнь надо лечить, страшного ничего нет, из родного дома выезжать можно, в том числе и в Москву тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 22:48
06.07.2008 22:48
06.07.2008 21:15 Кардиология / Кардиолог
Богданов Сергей Муж., 45. Россия город Руза Московская область
Моей дочери 17 лет.По результатам ЭКГ был поставлен диагноз функциональная кардиопатия.Посоветуйте,где в Москве можно пройти более детальное обследование и с чего начать.Спасибо.
Уважаемый Сергей!
Диагноз "функциональная кардиопатия", да еще по результатам ЭКГ, мало чего стоит. В лучшем случае это недоразумение. Я бы рекомендовал до любых обследований обратиться к хорошему кардиологу.
Диагноз "функциональная кардиопатия", да еще по результатам ЭКГ, мало чего стоит. В лучшем случае это недоразумение. Я бы рекомендовал до любых обследований обратиться к хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 22:39
06.07.2008 22:39
06.07.2008 20:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Семенович Муж., 69. Россия Петебург
Уважаемый Эдуард Романович! В предыдущей консультации по поводу экстрасистолии Вы упомянули о возможности перехода с соталекса на метапролол. Ко всему соталекс исчез из аптек. Не могли бы Вы уточнить дозировку. Я принимал соталекс 2 раза в сутки по 80 мг утром и вечером. Какая дозировка эгилока может быть эквивалента?
Спасибо.
С уважением Владимир Семенович.
Спасибо.
С уважением Владимир Семенович.
Уважаемый Владимир Семенович!
Точной шкалы эквивалентов не существует. Учитывая, что Вы принимали сравнительно небольшую дозу соталекса, по 80 мг 2 раза в сутки, думаю, что надо начать прием эгилока с 50 мг 2 раза в сутки. Возможно, через неделю-две понадобится удвоить эту дозу. Но это очень приблизительная схема, надо подбирать по состоянию, по реакции, и, лучше, с доктором.
Точной шкалы эквивалентов не существует. Учитывая, что Вы принимали сравнительно небольшую дозу соталекса, по 80 мг 2 раза в сутки, думаю, что надо начать прием эгилока с 50 мг 2 раза в сутки. Возможно, через неделю-две понадобится удвоить эту дозу. Но это очень приблизительная схема, надо подбирать по состоянию, по реакции, и, лучше, с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 20:57
06.07.2008 20:57
06.07.2008 20:28 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия СПб
подскажите пажалуста, что принимать? Я, 2-4 раза в неделю измеряю давление(130-140 на 90-95), а сердцебиение почти всегда (90-100 уд. мин.)
Уважаемый Олег!
Не надо лечить цифры, это до добра не доводит. Сходите, лучше, в поликлинику.
Не надо лечить цифры, это до добра не доводит. Сходите, лучше, в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 20:44
06.07.2008 20:44