On-line консультация |
21.09.2008 01:24 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 41. Россия Псков
Мне 41 год.Суточное мониторирование ЭКГ делал 2 раза. В марте, ЧСС днем-111, Максимальный-149,во время ночного сна-96,максимальное-132. Циркадный индекс-1.15. синусовый ритм Аритмия не встречалась за всё время наблюдение.Наблюдалась выраженная Тахикардия Врач прописал "Конкор" 5 мг в сутки. ЧСС снизилась до 80 "конкор" принимаю уже 5 месяцев Но сейчас появилось ощущения замирает сердце не ровный ритм иногда не прощупывается пульс Поставили ещё раз Суточное мониторирование ЧСС днем мин.74-121уд/мин. во время ночного сна 64-111уд/мин при функциональных нагрузках 77-113уд/мин. Циркадный индекс-1.15. Типы аритмии Одиночная электрасиситола с предектопическим интервалом от 320 до 505 (средний-405)мсек. Всего.5.(от 0 до 2, в среднем менее 1 в час) Днём.5.(менее 1 в час) Ночью.0 Во время ФИ.0 Одиночная желудочковая электрасистола с предектопическим интервалом от 351 до 710 ( средний-509) мсек. Всего.1262. (от 0 до 190, в среднем 58 в час). Днём 1166 (77 в час). Ночью 86.( 14 в час). Во время ФИ. 18. Желудочковая электрасистолил днем 2, ночью-1гр. по B.Lown. Исследование проводилось на системе Кордиотехника-4000 . Вопрос . Чем грозит эта Арифметика? И вопрос второй нужно ли менять препарат.СПАСИБО.
Уважаемый Эдуард!
Ничего угрожающего в Вашей Арифметике я не углядел. Вполне приличные данные. Может быть доза конкора оказалась немножко велика? Я бы попробовал уменьшить её до 2,5 мг 1 раз в сутки.
Ничего угрожающего в Вашей Арифметике я не углядел. Вполне приличные данные. Может быть доза конкора оказалась немножко велика? Я бы попробовал уменьшить её до 2,5 мг 1 раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2008 01:46
21.09.2008 01:46
20.09.2008 18:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Когалым
Здравствуйте! Не так часто, но бывает учащенное сердцебиение с ноющим ощущением в левой стороне. По этой причине начинает нехватать воздуха и возникает волнение. Скажите по каким причинам это происходит и как с этим справляться? На сколько это серьезно и чем чревато.
Скорее всего это чисто невротические явления. Но сходите к доктору, пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:27
20.09.2008 18:27
20.09.2008 14:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37.
Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста скажите Ваше мнение по результату холтера,а то к кардиологу на прием у меня скоро попасть не получается.
Описательная сводка холтера:
Мониторинг начался в 17. 20 и продолжался 23ч 31мин. За период мониторинга зарегистрирован синусовый неправильный ритм. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 74 уд/ мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 54 уд/ мин, зарегистрир. в 6: 17: 23. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 126 уд/ мин. зарегистрир. в 12: 06: 12. Желудочковая
эктопическая активность, состоящая из 1 одиночного ПЖС. Ритм пациента включает 1ч. 42мин. 51с синусовой брадикардии. Одиночный эпизод наиболее медленной синусовой брадикардии произошёл в 6: 16: 09, длительностью 7мин. 53с, с минимальной ЧСС равной 54 уд/ мин. Сердечный ритм пациента включал 10 мин 37 с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 12: 06: 00, длился 31с , с макс. ЧСС равной 126 уд/ мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 44 сокращений, из которых 8 относились к предсердым куплетам, 36 были одиночными ПСС. Максимальный интервал R- R равнялся 1. 2с зарегистр. в6: 12: 07. Усреднённый интервал QT равнялся 394мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTс равнялся 436мс за период мониторинга. Максимальный интервал QT за период мониторинга равнялся450мс зарегистр. в 5: 47: 00. Максимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 580мс. зарегистр. в 11: 56: 30. Минимальный интервал QT за период мониторинга равнялся 339мс. зарегистр. в 12: 47: 00. Минимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 390мс. зарегистр. в 18: 35: 00. Процент усреднённых интервалов QTс продолжительностью более 450 мс равнялся 11% . За период мониторирования значимых пауз, нарушений проводимости на синусовом ритме не выявлено. По каналам К- 1, К- 2 регистрируется горизонтальная тахизависимая депрессия сегмента ST до 1мм.
Спасибо за ответ!!!
Описательная сводка холтера:
Мониторинг начался в 17. 20 и продолжался 23ч 31мин. За период мониторинга зарегистрирован синусовый неправильный ритм. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 74 уд/ мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 54 уд/ мин, зарегистрир. в 6: 17: 23. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 126 уд/ мин. зарегистрир. в 12: 06: 12. Желудочковая
эктопическая активность, состоящая из 1 одиночного ПЖС. Ритм пациента включает 1ч. 42мин. 51с синусовой брадикардии. Одиночный эпизод наиболее медленной синусовой брадикардии произошёл в 6: 16: 09, длительностью 7мин. 53с, с минимальной ЧСС равной 54 уд/ мин. Сердечный ритм пациента включал 10 мин 37 с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее быстрой синусовой тахикардии зарегистрирован в 12: 06: 00, длился 31с , с макс. ЧСС равной 126 уд/ мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 44 сокращений, из которых 8 относились к предсердым куплетам, 36 были одиночными ПСС. Максимальный интервал R- R равнялся 1. 2с зарегистр. в6: 12: 07. Усреднённый интервал QT равнялся 394мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTс равнялся 436мс за период мониторинга. Максимальный интервал QT за период мониторинга равнялся450мс зарегистр. в 5: 47: 00. Максимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 580мс. зарегистр. в 11: 56: 30. Минимальный интервал QT за период мониторинга равнялся 339мс. зарегистр. в 12: 47: 00. Минимальный интервал QTс за период мониторинга равнялся 390мс. зарегистр. в 18: 35: 00. Процент усреднённых интервалов QTс продолжительностью более 450 мс равнялся 11% . За период мониторирования значимых пауз, нарушений проводимости на синусовом ритме не выявлено. По каналам К- 1, К- 2 регистрируется горизонтальная тахизависимая депрессия сегмента ST до 1мм.
Спасибо за ответ!!!
Уважаемый Андрей!
Все описанные изменения в пределах нормы. Можете сокойно забыть про это исследование и жить спокойно.
Все описанные изменения в пределах нормы. Можете сокойно забыть про это исследование и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:25
20.09.2008 18:25
20.09.2008 14:05 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 43. россия киров
Поясните пожалуйста заключение ЭХО-КГ: измененный трансмитральный диастолический поток, небольшая относительная недостаточность митрального клапана, эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и что такое на митральном клапане регург.+-++. Можно ли вести нормальный образ жизни или в чем-то себя ограничивать?
Врач выписала конкор, панангин. Давление 105-115/65-70. Пульс нормальный, иногда при нагрузках до100. Спасибо.
Врач выписала конкор, панангин. Давление 105-115/65-70. Пульс нормальный, иногда при нагрузках до100. Спасибо.
Уважаемая Елена!
Забудьте про ЭхоКГ и живите спокойно нормальной жизнью. Всего Вам хорошего!
Забудьте про ЭхоКГ и живите спокойно нормальной жизнью. Всего Вам хорошего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:20
20.09.2008 18:20
20.09.2008 13:22 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 19.
Здраствуйте. Мне 19 лет, всегда считал себя здоровым. В 16 лет при прохождении комиссии в военное училище обнаружили аневризму МПП и пролапс митрального клапана 1 степени (из-за этого комиссию не прошел и в армию тоже не годен).
Я всю жизнь занимаюсь спортом 4 года-футбол, 3года-бокс,год-баскетбол, 4года хожу в спортивный зал качаюсь. Вопрос: Имеет ли поставленный мне диагноз какую либо опасность? Какие ограничения он несет????
Ниже я полностью распишу заключение ЭХО:
корень-3,0
аорт клапан- не изменен
скорость кровотока-1,3
регургитация-нет
градиент давления-7
митральн. клапан-передняя створка проламбирует до 4мм
скорость кровотока 1,0
регургитация -+
грикусп клапан- не изменен
легочная артерия стеоп -1,9
давление-15
клапан ла-неизменен
регургитация-+
мжп диастла-09
градиент давления-7
скорость кровотока 1,3
движение-правильное
задняя стенка лж: диастола-0,7
мпп-избыточно выступакет в пр. пр.
лп-2.3
пж-1.7 сброс-нет
пп-3/х3,5
пж или лж(неразборчиво написано)-4.9
кср-2.7
кдо-115
ксо-27
уо-98
фв-7.6
треугольник и латинская с-45
Заранее Спасибо!
Я всю жизнь занимаюсь спортом 4 года-футбол, 3года-бокс,год-баскетбол, 4года хожу в спортивный зал качаюсь. Вопрос: Имеет ли поставленный мне диагноз какую либо опасность? Какие ограничения он несет????
Ниже я полностью распишу заключение ЭХО:
корень-3,0
аорт клапан- не изменен
скорость кровотока-1,3
регургитация-нет
градиент давления-7
митральн. клапан-передняя створка проламбирует до 4мм
скорость кровотока 1,0
регургитация -+
грикусп клапан- не изменен
легочная артерия стеоп -1,9
давление-15
клапан ла-неизменен
регургитация-+
мжп диастла-09
градиент давления-7
скорость кровотока 1,3
движение-правильное
задняя стенка лж: диастола-0,7
мпп-избыточно выступакет в пр. пр.
лп-2.3
пж-1.7 сброс-нет
пп-3/х3,5
пж или лж(неразборчиво написано)-4.9
кср-2.7
кдо-115
ксо-27
уо-98
фв-7.6
треугольник и латинская с-45
Заранее Спасибо!
Уважаемый Виталий!
Не вижу ни опасности, ни ограничений, Живите спокойно.
Не вижу ни опасности, ни ограничений, Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:18
20.09.2008 18:18
20.09.2008 11:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45.
Уважаемый Эдуард Романович! Для получения мед. справки к водительскому удостоверению я делала ЭКГ. Поясните, пожалуйста ее результаты - есть ли необходимость обращаться к кардиологу (в нашем городе очень сложно к нему попасть, даже платно).
В распечатке с прибора записано:
QRS - 90 mc
QT/QTcB - 378/446 mc
PQ - 170 mc
P - 126 mc
RR/PP - 718/725 mc
P/QRS/T - 40/40/35 град.
QTD/QTcBD - 48/57 mc
Sokolow - 2.5 mB
NK - 11
ЧСС - 83 уд/мин
Дополнительно от руки написано
N - 0.32"
L - +50*
и следующее заключение:
Синусовый ритм. Нормальное положение эл. оси. Перегрузка левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. Удлинение инт. QT.
В распечатке с прибора записано:
QRS - 90 mc
QT/QTcB - 378/446 mc
PQ - 170 mc
P - 126 mc
RR/PP - 718/725 mc
P/QRS/T - 40/40/35 град.
QTD/QTcBD - 48/57 mc
Sokolow - 2.5 mB
NK - 11
ЧСС - 83 уд/мин
Дополнительно от руки написано
N - 0.32"
L - +50*
и следующее заключение:
Синусовый ритм. Нормальное положение эл. оси. Перегрузка левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. Удлинение инт. QT.
Уважаемая Светлана!
Для получения водительских прав накакой кардиолог Вам не нужен. Заключение поЭКГ практически нормальное и любой врач подпишет Вам соответствующую справку. А независимо от водительских прав надо будет поинтересоваться, какова степень этой гипертрофии левого желудочка и откуда она взялась и надо ли с ней что-нибудь делать. Это можно будет потом решить с терапевтом.
Для получения водительских прав накакой кардиолог Вам не нужен. Заключение поЭКГ практически нормальное и любой врач подпишет Вам соответствующую справку. А независимо от водительских прав надо будет поинтересоваться, какова степень этой гипертрофии левого желудочка и откуда она взялась и надо ли с ней что-нибудь делать. Это можно будет потом решить с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2008 18:13
20.09.2008 18:13
19.09.2008 15:48 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 29. Украина Бердянск
Здравствуйте! Моей маме 53года. Гипертоник 2 степени. Ей поставили диагнос - Синусовая брадикардия.ЧСС 46 ударов в мин. Гипертрофия лев желудочка. Затруднение в/час проводимости. Такой же диагнос ставили ещё в 1997. Cейчас сердце давит постоянно. Ощущение такое, будто его кто-то в руках дежит, дискомфорт. Помогите пожалуйста. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Оксана!
То, что Вы написали, - это не диагноз, а ЭКГ заключение, к тому же переписанное с ошибками, которые искажают смысл до неузнаваемости. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к постоянным болям в сердце. Надо идти к доктору, терапевту или кардиологу и с ним разбираться с этими признаками, диагнозом и лечением.
То, что Вы написали, - это не диагноз, а ЭКГ заключение, к тому же переписанное с ошибками, которые искажают смысл до неузнаваемости. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к постоянным болям в сердце. Надо идти к доктору, терапевту или кардиологу и с ним разбираться с этими признаками, диагнозом и лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 16:21
19.09.2008 16:21
19.09.2008 13:59 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30.
Добрый день. У моего сына 6 лет на протяжении года пишут данное заключение: "Вертикальное положение Э.О.С. Неполная блокада правой точки пучка Гиса. Ортпроба - N (150в). ритм синусоидальный, частота сокращений 106". Вот уже второй год ходим на ЭКГ, пишут из раза в раз одно и то же, а лечение не назначают. Что это вообще такое, на сколько это серьезно и какие могут быть последствия?
Дорогая Олеся!
Ничего серьезного в этой неполной блокаде правой ножки пучка Гиса нет. Практически - это вариант нормы. Никакого лечения не надо. И не ходите больше на ЭКГ. Мальчик здоров, пусть растет и развивается нормально.
Ничего серьезного в этой неполной блокаде правой ножки пучка Гиса нет. Практически - это вариант нормы. Никакого лечения не надо. И не ходите больше на ЭКГ. Мальчик здоров, пусть растет и развивается нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:48
19.09.2008 14:48
19.09.2008 13:15 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 32. россия москва
Здравствуйте!После УЗИ и ЭКГ в течении суток поставили диагноз:ПМК с регургитацией 1ст,трикуспидальная регургитация 1ст,незаращение овального окна,признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий,шунт небольшой,недостаточность клапана легочной артерии,желудочковые и предсердные экстросистолы.Врач направила на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса об операции.Но я прочитала в интернете,что при небольшом шунте операцию не рекомендуют.Хотелось бы узнать Ваше мнение.Заранее спасибо Вам за ответ.
Это врожденная аномалия и, судя по тому, что Вы с нею благополучно прожили 32 года, и сама аномалия явилась случайной находкой, я не вижу смысла ни в консультации кардио-хирурга, ни в дальнейшем обследовании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:44
19.09.2008 14:44
19.09.2008 13:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Белгород
Здравствуйте!
Мне 27 лет.Делала кардиограмму,получился следующий результат:ЧСС 58/мин Интервалы: RR1028мс, P116мс, PR168мс, QRS104мс, QT420мс, QTC416мс.
Оси: P56, QRS74, T10.
P(II) 1.13 мВ, S(V1) -0.63 мВ, R(V5) 1.15 мВ.
Синусовая брадикардия чс58в1
Ось сердца не отклонена.
Замедление в/п проводимости
Диффузные нарушения процессов деполяризаций миокарда.
У кардиолога я никогда не наблюдалась.Терапевт сказал, что есть незначительные отклонения,но ничего страшного.
Вопрос: есть ли необходимость очной консультации у кардиолога.И нужно ли ещё раз пройти кардиограмму.
Обследование проходила потому что были жалобы на головокружение, также сердце болит каждый день, часто ощущается дрожь в руках.Никаких препаратов мне не назначили,просто сказали,что всё в порядке.Но те же самые жалобы остаются.
С уважением,
Елена
Мне 27 лет.Делала кардиограмму,получился следующий результат:ЧСС 58/мин Интервалы: RR1028мс, P116мс, PR168мс, QRS104мс, QT420мс, QTC416мс.
Оси: P56, QRS74, T10.
P(II) 1.13 мВ, S(V1) -0.63 мВ, R(V5) 1.15 мВ.
Синусовая брадикардия чс58в1
Ось сердца не отклонена.
Замедление в/п проводимости
Диффузные нарушения процессов деполяризаций миокарда.
У кардиолога я никогда не наблюдалась.Терапевт сказал, что есть незначительные отклонения,но ничего страшного.
Вопрос: есть ли необходимость очной консультации у кардиолога.И нужно ли ещё раз пройти кардиограмму.
Обследование проходила потому что были жалобы на головокружение, также сердце болит каждый день, часто ощущается дрожь в руках.Никаких препаратов мне не назначили,просто сказали,что всё в порядке.Но те же самые жалобы остаются.
С уважением,
Елена
Уважаемая Елена!
Практически у Вас нормальная ЭКГ. Никаких обследований больше не нужно. Ежедневные боли в сердце у женщины в 27 лет, в сочетинии с дрожью и головокружениями, скорее всего, являются признаками невроза.
Практически у Вас нормальная ЭКГ. Никаких обследований больше не нужно. Ежедневные боли в сердце у женщины в 27 лет, в сочетинии с дрожью и головокружениями, скорее всего, являются признаками невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:39
19.09.2008 14:39
19.09.2008 11:25 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 28. Украина Павлоград
Здравствуйте Доктор, подскажите пожалуйста, очень волнуюсь, беременность 18 недель, с 14 лет наблюдаюсь у ревматолога, диагноз ПМК 1 степени.
Последнее ЭХО ЭГ показало фиброз створок митрального клапана, ПМК 6мм, регургитаия до фиброзного кольца,несмыкание створок трехстворчатого клапана, регургитация тонкой сруйкой 1ст.
ЭКГ- синусова тахикардия
назначили дополнительное обследование- ЭФИ, хочу спросить могут ли быть какие либо осложнения во время родов и не повлияют ли все эти обследования на ребенка?
Последнее ЭХО ЭГ показало фиброз створок митрального клапана, ПМК 6мм, регургитаия до фиброзного кольца,несмыкание створок трехстворчатого клапана, регургитация тонкой сруйкой 1ст.
ЭКГ- синусова тахикардия
назначили дополнительное обследование- ЭФИ, хочу спросить могут ли быть какие либо осложнения во время родов и не повлияют ли все эти обследования на ребенка?
Уважаемая Алина!
На основании тех сведений, которые Вы сообщили, никаких дополнительных исследований Вам не надо, в том числе и ЭФИ (Электро-Физиологического Исследования). Изменения минимальны и надо думать, что оставшаяся беременность и роды пройдут нормально.
На основании тех сведений, которые Вы сообщили, никаких дополнительных исследований Вам не надо, в том числе и ЭФИ (Электро-Физиологического Исследования). Изменения минимальны и надо думать, что оставшаяся беременность и роды пройдут нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 15:05
19.09.2008 15:05
19.09.2008 10:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Орск
Прошу мне помочь разобраться в данных моей ЭКГ. Ритм синусовый с ЧСС 56 уд. регулярный. брадикардия. нарушение в/ж проводимости. что это значит и чем мне это грозит?
Уважаемая Анна!
В отрыве от клинической картины, выших жалоб и самочувствия эти сведения ничего не значат и ничем не грозят. Это з-аключение ЭКГ вообще не предназначено для больных, а исключительно для лечащего врача. Только он может оценить их значение.
В отрыве от клинической картины, выших жалоб и самочувствия эти сведения ничего не значат и ничем не грозят. Это з-аключение ЭКГ вообще не предназначено для больных, а исключительно для лечащего врача. Только он может оценить их значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2008 14:34
19.09.2008 14:34
18.09.2008 21:47 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26.
1.) Доза небилета 5 мг.
2.) Диостолическое давление 65-75
3.) Фракция выброса- сократимость миокарда - 70%
4.) Регургитация на митральном и транскуспидальном? клапане - + (стоит плюс)
5.) Метабол. изменения - сказал на Экг что-то меньше 2 мм, если больше то поставил бы ишеммию.
6.) Холтер был февраль 2008 г.
Полости не расширены, клап. аппарат без особенностей.
С уважением, Евгений
2.) Диостолическое давление 65-75
3.) Фракция выброса- сократимость миокарда - 70%
4.) Регургитация на митральном и транскуспидальном? клапане - + (стоит плюс)
5.) Метабол. изменения - сказал на Экг что-то меньше 2 мм, если больше то поставил бы ишеммию.
6.) Холтер был февраль 2008 г.
Полости не расширены, клап. аппарат без особенностей.
С уважением, Евгений
Уважаемый Евгений!
На ЭКГ ничего существенного не обнаружено, про эти "метаболические" изменения можно забыть. Функция миокарда левого желудочка хорошая, регургитация совершенно незначительная. Диастолическое давление хорошее, а систолическое для Вашего возраста великовато. Мне кажется, что Вам дают слишком маленькие дозы и престариума и небилета. посоветовавшись с врачем я бы, наверное, увеличил дозы вначале престариума. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида. систолическое давление у Вас должно быть в пределах 110-120 мм. Перебои ни специального внимания, ни тем более терапии не заслуживают.
На ЭКГ ничего существенного не обнаружено, про эти "метаболические" изменения можно забыть. Функция миокарда левого желудочка хорошая, регургитация совершенно незначительная. Диастолическое давление хорошее, а систолическое для Вашего возраста великовато. Мне кажется, что Вам дают слишком маленькие дозы и престариума и небилета. посоветовавшись с врачем я бы, наверное, увеличил дозы вначале престариума. Может быть стоит добавить малые дозы гипотиазида. систолическое давление у Вас должно быть в пределах 110-120 мм. Перебои ни специального внимания, ни тем более терапии не заслуживают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 23:43
18.09.2008 23:43
18.09.2008 20:42 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26.
Добрый день. Каждое утро принимаю небилет и 2 мг престариума. Ад без лекарств до 170 на 100, бывали кризы. С лекарствами до 130, сейчас из-за погоды наверное - до 140. Опять появились перебои чуствую 1-2 р. в день,
выброс 70, Эхо без особенностей, регургитация +, холтер зимой наджл. и желуд. эстрасистолия, редкая. Метаболич. изменения вмиокарде.
Не обращать на перебои внимание? С уважением, Евгений.
выброс 70, Эхо без особенностей, регургитация +, холтер зимой наджл. и желуд. эстрасистолия, редкая. Метаболич. изменения вмиокарде.
Не обращать на перебои внимание? С уважением, Евгений.
Уважаемый Евгений!
Вы даже не представляете, какую ерунду Вы написали. Доза престариума есть, дозы небилета нет. Сейчас систолическое давление 130, диастолического - нет. что такое выброс 70, что значит регургитация+. Что подразумевается под метаболическими изменениями миокарда, это вывод врача, а что он видел? И на основании этих обрывков информации Вы просите конкретного совета в отношении экстрасистолии, которую видели при холтеровском мониторировании почти год назад? Я понимаю, что Вам начихать на консультанта, но ведь речь идет о Вашем здоровье.
Вы даже не представляете, какую ерунду Вы написали. Доза престариума есть, дозы небилета нет. Сейчас систолическое давление 130, диастолического - нет. что такое выброс 70, что значит регургитация+. Что подразумевается под метаболическими изменениями миокарда, это вывод врача, а что он видел? И на основании этих обрывков информации Вы просите конкретного совета в отношении экстрасистолии, которую видели при холтеровском мониторировании почти год назад? Я понимаю, что Вам начихать на консультанта, но ведь речь идет о Вашем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 20:57
18.09.2008 20:57
18.09.2008 15:57 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович. По данных холтера у меня были 6 экстрасистол и эпизоды AB-блокады 2 степени Мобиц 1 в ночные часы. Чем это вызвано и чем это грозит?
Спасибо.
Спасибо.
Уважаемый Илья!
Это варианты нормы. Ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Это варианты нормы. Ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:33
18.09.2008 16:33
18.09.2008 15:14 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, у меня беременность 21 нед, эко, двойня, на узи был обнаружен грубый порок сердца у одного плода, у девочки (двойня бихорионическая, разнополая) - единственный правый желудочек, левый представлен камерой выпускника. У второго плода - мальчик - небольшой дефект межжелудочковой перегородки, как сказал врач, он может зарасти в течение беременности. Девочка отстает по массе от мальчика приблизительно на 110 грамм.
Ни у меня ни у мужа у родственников нет врожденных проблем с сердцем, пребываем в глубоком шоке от диагноза...Какие прогнозы для такого ребенка?? Как бороться за его жизнь? И стоит ли.....???
Ни у меня ни у мужа у родственников нет врожденных проблем с сердцем, пребываем в глубоком шоке от диагноза...Какие прогнозы для такого ребенка?? Как бороться за его жизнь? И стоит ли.....???
Здесь нужны советы неонатолога и детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:30
18.09.2008 16:30
18.09.2008 14:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Александрович Муж., 60.
18.09.08
Уважаемый Эдуард Романович! Если не трудно, хотел бы просить Вас дать оценку высылаемых данных ЭХО КГ и ЭКГ и ответить на вопросы, но сначала представлюсь:
Александр Александрович, 60лет. Сейчас на 3 группе-ИМ. Со спортом по жизни (любитель) был на ТЫ. 11 мес. назад перенес передний распространенный субэндокардиальный ИМ. До этого считал себя самым здоровым существом на планете. Стенокардии никогда не было. Внезапно дома после планерки сжало в груди и появились такие боли, что в глазах потемнело. Потом скорая и самый здоровый стал самым больным. Сильно переживал, да и сейчас еще не отошел от удара. В больнице успокоили. Сказали что у меня мелкоочаговый ИМ. Но в Инете начитался, что он еще хуже, чем трансмуральный ИМ. Это так называемый «неоконченный ИМ» и закончится он может в любой момент, да и прогноз с динамикой непонятный. Радоваться рано. ФВ падает. Привожу данные.
ЭХО КГ после выписки из больницы 27 октября 2007г. :
1. Аорта: уплотнена, расширена (АО - 4,2см.)
2. Левое предсердие увеличено ( ЛП - 4,2см.)
3. Полость ЛЖ расширена- 5,7 (В других ЭХО – значительно расширена (КДР – 6,7см.)
(КСР – 4,6см.)
4.Сократимость миокарда ЛЖ снижена - 49%. На сегодня –значительно снижена-34%. (Каждый измеряет по-своему. Кто по Симпсону, кто по Тайхгольцу. Кто завышает ФВ и с какой целью, неизвестно. 2х2=4. Не меньше и не больше. Врач, который показал 34% сказала, что предыдущие показания были завышены.(Мои примеч.)
5. Зоны гипо-и акинезии выявлены в области – (Ничего не написано. Заштрихованы 2 кубика- гипокинезия и акинезия).Как я понимаю в этих областях. Но где они находятся не знаю.
6. Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП – 1,7см.)
7. Задняя стенка ЛЖ утолщена (ТЗСЛЖ – 1,5см.)
8.Аортальный клапан – створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто – кальциноз створок) Трактуют кто во что горазд. Или на разных приборах по-разному? Но 2х2=4.
9.Амплитуда раскрытия: нормальная (ААК 1,8)
10. Митральный клапан: створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто-кальциноз створок) Противофаза есть. (Видимо есть регургитация-мое прим.)
11. Правый желудочек: расширен (ПЗР 3,2 ; N
Уважаемый Эдуард Романович! Если не трудно, хотел бы просить Вас дать оценку высылаемых данных ЭХО КГ и ЭКГ и ответить на вопросы, но сначала представлюсь:
Александр Александрович, 60лет. Сейчас на 3 группе-ИМ. Со спортом по жизни (любитель) был на ТЫ. 11 мес. назад перенес передний распространенный субэндокардиальный ИМ. До этого считал себя самым здоровым существом на планете. Стенокардии никогда не было. Внезапно дома после планерки сжало в груди и появились такие боли, что в глазах потемнело. Потом скорая и самый здоровый стал самым больным. Сильно переживал, да и сейчас еще не отошел от удара. В больнице успокоили. Сказали что у меня мелкоочаговый ИМ. Но в Инете начитался, что он еще хуже, чем трансмуральный ИМ. Это так называемый «неоконченный ИМ» и закончится он может в любой момент, да и прогноз с динамикой непонятный. Радоваться рано. ФВ падает. Привожу данные.
ЭХО КГ после выписки из больницы 27 октября 2007г. :
1. Аорта: уплотнена, расширена (АО - 4,2см.)
2. Левое предсердие увеличено ( ЛП - 4,2см.)
3. Полость ЛЖ расширена- 5,7 (В других ЭХО – значительно расширена (КДР – 6,7см.)
(КСР – 4,6см.)
4.Сократимость миокарда ЛЖ снижена - 49%. На сегодня –значительно снижена-34%. (Каждый измеряет по-своему. Кто по Симпсону, кто по Тайхгольцу. Кто завышает ФВ и с какой целью, неизвестно. 2х2=4. Не меньше и не больше. Врач, который показал 34% сказала, что предыдущие показания были завышены.(Мои примеч.)
5. Зоны гипо-и акинезии выявлены в области – (Ничего не написано. Заштрихованы 2 кубика- гипокинезия и акинезия).Как я понимаю в этих областях. Но где они находятся не знаю.
6. Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП – 1,7см.)
7. Задняя стенка ЛЖ утолщена (ТЗСЛЖ – 1,5см.)
8.Аортальный клапан – створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто – кальциноз створок) Трактуют кто во что горазд. Или на разных приборах по-разному? Но 2х2=4.
9.Амплитуда раскрытия: нормальная (ААК 1,8)
10. Митральный клапан: створки уплотнены (В другом ЭХО подчеркнуто-кальциноз створок) Противофаза есть. (Видимо есть регургитация-мое прим.)
11. Правый желудочек: расширен (ПЗР 3,2 ; N
Уважаемый Александр Александрович!
ЭхоКГ достаточно специфический и сложный метод исследования и я не думаю, что Ваши попытки с налету разобраться в разных протоколах, даже с помощью интернета, могут иметь конструктивное значение.
В присланных записях имеется ряд существенных несовместимых разногласий, для оценки которых надо видеть сами первичные записи, а не протоколы о них. Вместо видиофильма Вы прислали формализированное словесное описание и пытаетесь оценить красоту картинки. Формула 2х2 тут не работает, слишком примитивно.
Изменения митрального и аортального клапана минимальны, ничего серьезного там не обнаружено. Размеры полости левого желудочка несовместимы, какое-то из них ошибочно, но это опять-таки надо смотреть. Определение фракции выброса по Симпсону гораздо точнее, хотя какая-то степень субъективизма присутствует и здесь. Однако расхождения величин и здесь, как и толщины миокарда левого желудочка, превышает допустимую разницу. Надо найти хорошего эхокардиографиста, который сможет получить и оценить первичные полноценные записи (картинки).
Пытаться делать это заочно, без физикальных данных, давления, пульса, ЭКГ - это только множить возможность ошибочных толкований.
ЭхоКГ достаточно специфический и сложный метод исследования и я не думаю, что Ваши попытки с налету разобраться в разных протоколах, даже с помощью интернета, могут иметь конструктивное значение.
В присланных записях имеется ряд существенных несовместимых разногласий, для оценки которых надо видеть сами первичные записи, а не протоколы о них. Вместо видиофильма Вы прислали формализированное словесное описание и пытаетесь оценить красоту картинки. Формула 2х2 тут не работает, слишком примитивно.
Изменения митрального и аортального клапана минимальны, ничего серьезного там не обнаружено. Размеры полости левого желудочка несовместимы, какое-то из них ошибочно, но это опять-таки надо смотреть. Определение фракции выброса по Симпсону гораздо точнее, хотя какая-то степень субъективизма присутствует и здесь. Однако расхождения величин и здесь, как и толщины миокарда левого желудочка, превышает допустимую разницу. Надо найти хорошего эхокардиографиста, который сможет получить и оценить первичные полноценные записи (картинки).
Пытаться делать это заочно, без физикальных данных, давления, пульса, ЭКГ - это только множить возможность ошибочных толкований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 16:27
18.09.2008 16:27
18.09.2008 13:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Украина винница
Здравствуйте! Мне 22 года. Я не пью и не курю. У меня такая проблема. Уже месяцев 5, только проснувшись, я ощущаю ноущую боль в сердце и мне тяжело дишать, особенно глубоко. Если я полежу спокойно мин.10 все проходит, но если резко встану меня просто сваливает резкая боль под лопаткой. Часто в течении дня если большая физ.нагрузка покалывает в области сердца.
Надо обратиться к доктору, который сможет посмотреть, послушать, обследовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:34
18.09.2008 15:34
18.09.2008 12:02 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 35. Россия Белебей
При измерении давления врачи говорят , что у меня экстросисталия , кардиограмма ничего не показывает . Врачи ничего не говорят . Какое мне нужно пройти обследование и вообще , что это такое . В нашем городе не обследуют , а я чаще стала чувствовать в сердце неприятные ощущения особенно когда ложусь спать .
Уважаемая Лена!
Экстрасистолия является настолько доброкачественной формой аритмии, что любое антиаритмическое лечение представляется нецелесообразным. Может быть попробовать успокаивающие травы, настои, чтобы легче переносить эти ощущения.
Экстрасистолия является настолько доброкачественной формой аритмии, что любое антиаритмическое лечение представляется нецелесообразным. Может быть попробовать успокаивающие травы, настои, чтобы легче переносить эти ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 15:26
18.09.2008 15:26
18.09.2008 04:04 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 28. россия киров
здравствуйте меня зовут роман мне 28 лет.проблема такова у меня часто бывают колюшие боли в области сердца.чувство суеты страха.немеет правая кисть
Уважаемый Роман!
Я думаю, что если эти явления беспокоят, то надо записаться в поликлинику и обратиться к доктору.
Я думаю, что если эти явления беспокоят, то надо записаться в поликлинику и обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 04:07
18.09.2008 04:07
17.09.2008 23:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 24.
Здравствуйте Эдуард Романович!Я бывшая спортсменка, никогда не жаловалась на здоровье, сейчас работаю в фитнесс клубе, нагрузки ежедневные аэробного характера. При обследовании в спорт.диспансере врачи говорили о дистрофии миокарда 1ст., после УЗИ оказался ПМК 1ст.без нарушения гемодинамики.Меня боли в области сердца не беспокоят, но почему-то тяжело сделать глубокий вдох, это как-то затруднительно,но через несколько секунд все проходит и я вновь дышу полной грудью, а потом снова тяжело. И кардиограмма на вдохе ухудшается.Еще у меня хронич.тонзиллит, очаг инфекции сказали убрать.
Подскажите, следует ли мне более тщательное обследование или это моя норма и не следует обращать внимать на то, как я дышу.Заранее СПАСИБО.
Подскажите, следует ли мне более тщательное обследование или это моя норма и не следует обращать внимать на то, как я дышу.Заранее СПАСИБО.
Уважаемая Татьяна!
По-моему, Вы здоровы и не надо на вдохи обращать внимания. И ПМК ! ст. и дистрофия миокарда - это не серьезно.
По-моему, Вы здоровы и не надо на вдохи обращать внимания. И ПМК ! ст. и дистрофия миокарда - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 01:01
18.09.2008 01:01
17.09.2008 22:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37.
Сделал холтер! Просьба прокоментировать,а то чтото я не всё смог понять.Судя по описательной сводке вроде всё в норме...или я не так понял?
Спасибо за ответы!!
http://s59.radikal.ru/i165/0809/05/5209673ed990.jpg
http://i028.radikal.ru/0809/9d/40e109afb47a.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/0809/3e/582fb73c9a5c.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/0809/4c/ee84cbda6aa9.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/0809/27/9e3ffb347ddb.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/0809/1e/591e951aa1fc.jpg
http://i015.radikal.ru/0809/56/f07c228e1828.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/0809/6e/6e07c2a25ae0.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/0809/ff/20bd92890b41.jpg
http://i075.radikal.ru/0809/a7/ce2ca7698a81.jpg
http://i024.radikal.ru/0809/0d/a9ecb077993f.jpg
http://i043.radikal.ru/0809/fa/6fe6e8726d8f.jpg
Спасибо за ответы!!
http://s59.radikal.ru/i165/0809/05/5209673ed990.jpg
http://i028.radikal.ru/0809/9d/40e109afb47a.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/0809/3e/582fb73c9a5c.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/0809/4c/ee84cbda6aa9.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/0809/27/9e3ffb347ddb.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/0809/1e/591e951aa1fc.jpg
http://i015.radikal.ru/0809/56/f07c228e1828.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/0809/6e/6e07c2a25ae0.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/0809/ff/20bd92890b41.jpg
http://i075.radikal.ru/0809/a7/ce2ca7698a81.jpg
http://i024.radikal.ru/0809/0d/a9ecb077993f.jpg
http://i043.radikal.ru/0809/fa/6fe6e8726d8f.jpg
Холтер не для Вас, а для доктора, который назначил это исследование, к нему и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:56
18.09.2008 00:56
17.09.2008 22:20 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 20. Украина Запорожье
Здравствуйте.
Меня тревожит легкое головокружение, легкое покалывание сердца и такое чувство буд-то оно немеет, неприятное ощущение со стороны сердца. Дышать немного тяжело, страх, не ровный ритм, какие то ненужные звуки.
Скажите что ето может быть. Серьезно ли ето?
Меня тревожит легкое головокружение, легкое покалывание сердца и такое чувство буд-то оно немеет, неприятное ощущение со стороны сердца. Дышать немного тяжело, страх, не ровный ритм, какие то ненужные звуки.
Скажите что ето может быть. Серьезно ли ето?
Наверное, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:52
18.09.2008 00:52
17.09.2008 21:18 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Россия Воркута
Здравствуйте! Мне поставили диагноз по ЭКГ -ритм синусовит 80 в мин.Полувертикальное положение ЭОС. Признакиглж. А что такое ПРИЗНАКИ ГЛЖ не объяснили . Подскажите пожалуйста что это такое и как оно лечиться?
Уважаемая Галина!
Заключение ЭКГ - это не диагноз. Это сырой полуфабрикат, вроде несъедобного фарша, из которого Вы потом будете делать котлеты. Ритм синусовый - это нормальный ритм. Полувертикальная позиция Электрической Оси Сердца (ЭОС) это тоже норма. А вот с признаками ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) терапевту или кардиологу придется разбираться - насколько они выражены и от чего зависят. Только тогда может быть встанет вопрос о лечении.
Заключение ЭКГ - это не диагноз. Это сырой полуфабрикат, вроде несъедобного фарша, из которого Вы потом будете делать котлеты. Ритм синусовый - это нормальный ритм. Полувертикальная позиция Электрической Оси Сердца (ЭОС) это тоже норма. А вот с признаками ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) терапевту или кардиологу придется разбираться - насколько они выражены и от чего зависят. Только тогда может быть встанет вопрос о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2008 00:49
18.09.2008 00:49
17.09.2008 16:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39.
На протяжении 2-3 месяцев стала ощущать изменения в работе сердца-аритмия с замиранием и потом несколько сильных ударов сердца.И так может несколько раз в минуту,иногда пореже,просыпалась от сильных ударов ночью.Очень неприятное ошущение,не заметить его невозможно и обращать внимания тоже..Кардиолог назначил Магне В6 и конкор утром натощак 0,25.Только вот точное время курса лечения конкором не обозначил,сказал,что длительно. Вопрос-сколько его надо принимать или по мере исчезновения данных симптомов. Ранее болезней сердца не наблюдалось,из хронических только остеохандроз и холецестит.Спасибо,39лет,Наталья.
Уважаемая наталья!
Такие вопросы надо задавать своему лечащему доктору, а не заочному консультанту.
Такие вопросы надо задавать своему лечащему доктору, а не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 17:00
17.09.2008 17:00
17.09.2008 11:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60.
Здравствуйте! В октябре 2007г. перенес ОИМ без зубца Q. Нижнее давление на протяжении последних 6 лет не опускалось ниже 97мм.рт.ст. Доходит временами до 115-120 мм. Верхнее 130-145мм. Когда пью таблетки и снижаю нижнее давление до 80мм., верхнее опускается до 95-100мм. При этом ощущаю недомогание. Вопрос: Как снизить только нижнее давление? И нужно ли? Если не пью таблетки чувствую себя лучше даже при повышенном давлении.
Принимаю по последней комбинации: Моночинкве 40мг, Лозартан 25мг, Тромбо Асс100мг, Беталок 25мг.Симвастол 10мг. Хотя, как я думаю, только одно давление снизить невозможно, потому как сменил уже много комбинаций по назначению разных врачей.
Вопрос №2: По - видимому, от принятия слишком большого количества разнообразных лекарств на протяжении уже 2-х месяцев ощущаю дрожание самого сердца(тремор, трепетание-субъективное ощущение) , возможно в области сердца, т.к. точно не могу определить. Что это такое?
Вопрос№3: После хотьбы со скоростью 5км.час. при замере сразу после хотьбы без отдыха давление резко падает со 140/100 до 90/75. Пульс при таком низком давлении 120. До хотьбы 80-90 уд/мин. Восстанавливается до первоначального уровня через 3-5часов. Утром пульс 52уд.- 60уд.Брадикардия. Почему падает давление? Ведь оно должно возрастать. Систолическая сердечная недостаточность после ОИМ? Спасибо за предполагаемый ответ.
Принимаю по последней комбинации: Моночинкве 40мг, Лозартан 25мг, Тромбо Асс100мг, Беталок 25мг.Симвастол 10мг. Хотя, как я думаю, только одно давление снизить невозможно, потому как сменил уже много комбинаций по назначению разных врачей.
Вопрос №2: По - видимому, от принятия слишком большого количества разнообразных лекарств на протяжении уже 2-х месяцев ощущаю дрожание самого сердца(тремор, трепетание-субъективное ощущение) , возможно в области сердца, т.к. точно не могу определить. Что это такое?
Вопрос№3: После хотьбы со скоростью 5км.час. при замере сразу после хотьбы без отдыха давление резко падает со 140/100 до 90/75. Пульс при таком низком давлении 120. До хотьбы 80-90 уд/мин. Восстанавливается до первоначального уровня через 3-5часов. Утром пульс 52уд.- 60уд.Брадикардия. Почему падает давление? Ведь оно должно возрастать. Систолическая сердечная недостаточность после ОИМ? Спасибо за предполагаемый ответ.
Уважаемый Александр!
вВашей последней комбинации три из пяти лекарств вообще не обладают гипотензивным действием. Два оставшиеся - беталок и лозартан, скорее всего, просто недостаточно удачная комбинация по спектру или по дозам. Мы обычно добавляем диуретики и блокаторы медленных кальциевых каналов и, практически, всегда добиваемся нужного эффекта и по систолической и по диастолической гипертонии. Если Ваше самочувствие при нормальном давлении хуже, сем при повышенном, значит Вам неудачно подобрали схему лечения и надо экспериментировать дальше.
Дрожание и трепетание сердца может быть результатом аритмии, тогда его покажет ЭКГ, или невротических реакций. С помощью Вашего доктора провести такую дифференциальную диагностику совсем не сложно.
Для решения третьего вопроса надо сделать стресс-тест и проверить, что и как меняется и восстанавливается после дозированной физической нагрузки.
В Вашем письме масса пропусков, лакун, которые крайне затрудняют понимание всей клинической картины из отсутствия очного общения и наблюдения. Думаю, что такая заочная консультация не может быть полноценной заменой лечащего врача.
вВашей последней комбинации три из пяти лекарств вообще не обладают гипотензивным действием. Два оставшиеся - беталок и лозартан, скорее всего, просто недостаточно удачная комбинация по спектру или по дозам. Мы обычно добавляем диуретики и блокаторы медленных кальциевых каналов и, практически, всегда добиваемся нужного эффекта и по систолической и по диастолической гипертонии. Если Ваше самочувствие при нормальном давлении хуже, сем при повышенном, значит Вам неудачно подобрали схему лечения и надо экспериментировать дальше.
Дрожание и трепетание сердца может быть результатом аритмии, тогда его покажет ЭКГ, или невротических реакций. С помощью Вашего доктора провести такую дифференциальную диагностику совсем не сложно.
Для решения третьего вопроса надо сделать стресс-тест и проверить, что и как меняется и восстанавливается после дозированной физической нагрузки.
В Вашем письме масса пропусков, лакун, которые крайне затрудняют понимание всей клинической картины из отсутствия очного общения и наблюдения. Думаю, что такая заочная консультация не может быть полноценной заменой лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2008 16:51
17.09.2008 16:51
16.09.2008 13:13 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте Эдуард Романович. 6 лет назад мне делали операцию в Мешалкина радиочастотную аблацию "медленных путей". Ставили Синдром ВПВ, пароксизмы ортодромный тахикардии. Причиной стала дополнительная хорда в левом желудочке. Прооперировали.
Недавно стало плохо после череды стрессов, сидения за компьютером, плохого питания и плохого режима дня и труда. Началось всё так - делал наклоны, встал и вдруг потемнело в глазах, стало плохо. После этого началась целая череда проблем. Думал что ВСД. Всю весну и лето мучался то от одного, то от другого, но сердце не безпокоило. А несколько дней назад я сидел за "компом" и пил чайную валерианку (которую пил литрами). Вдруг сердце почувствовал что повышается давление - нехорошо стало как-то. Решил прилечь. Лег - и тут сердце несколько раз сжалось так странно, но в глазах не потемнело и сознание было ясное. С тех пор вот уже 4 дня мне плохо, скачет давление. Стараюсь лежать. Тахикардия мучает - средце стучит сильно. Несколько раз вставал - становилось плохо. На груди как будто плита лежит. Скорую вызывал - приедут, давление собьют панангином в вену, и говорят "всё в порядке". Несколько раз было так - я встал, пошел на кухню, руку поднял в бок - сердце опять сжалось-расжалось, потом чуть позже это повторилось вновь. Засыпаю тяжело. В горле как будто комок. Аппетита нет.
На 4 день пошел в больницу - повешали холтер, в ночь случился приступ тахикардии и этого "сжатия - расжатия". Холтер это записал. В заключении значится "Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков". Я в инете поискал - это тоже что ВПВ. Неужели болезнь вернулась и снова нужна операция?
Недавно стало плохо после череды стрессов, сидения за компьютером, плохого питания и плохого режима дня и труда. Началось всё так - делал наклоны, встал и вдруг потемнело в глазах, стало плохо. После этого началась целая череда проблем. Думал что ВСД. Всю весну и лето мучался то от одного, то от другого, но сердце не безпокоило. А несколько дней назад я сидел за "компом" и пил чайную валерианку (которую пил литрами). Вдруг сердце почувствовал что повышается давление - нехорошо стало как-то. Решил прилечь. Лег - и тут сердце несколько раз сжалось так странно, но в глазах не потемнело и сознание было ясное. С тех пор вот уже 4 дня мне плохо, скачет давление. Стараюсь лежать. Тахикардия мучает - средце стучит сильно. Несколько раз вставал - становилось плохо. На груди как будто плита лежит. Скорую вызывал - приедут, давление собьют панангином в вену, и говорят "всё в порядке". Несколько раз было так - я встал, пошел на кухню, руку поднял в бок - сердце опять сжалось-расжалось, потом чуть позже это повторилось вновь. Засыпаю тяжело. В горле как будто комок. Аппетита нет.
На 4 день пошел в больницу - повешали холтер, в ночь случился приступ тахикардии и этого "сжатия - расжатия". Холтер это записал. В заключении значится "Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков". Я в инете поискал - это тоже что ВПВ. Неужели болезнь вернулась и снова нужна операция?
Уважаемый Илья!
Вы плохо смотрели в интернете, поищите на других сайтах. Синдром ранней реполяризации не имеет никакого отношения к приступам пароксизмальной тахикардии. И для повторной операции нет никакого повода. Судя по описаниям все теперешние проблемы лежат в психо-эмоциональной области. Это невротические реакции, может быть в рамках вегето-сосудистой дистонии. Тут надо всерьез заняться упорядочением режима дня, распределением нагрузок и отдыха, системой физических тренировок. Может быть посоветоваться с невропатологом или психотерапевтом.
Вы плохо смотрели в интернете, поищите на других сайтах. Синдром ранней реполяризации не имеет никакого отношения к приступам пароксизмальной тахикардии. И для повторной операции нет никакого повода. Судя по описаниям все теперешние проблемы лежат в психо-эмоциональной области. Это невротические реакции, может быть в рамках вегето-сосудистой дистонии. Тут надо всерьез заняться упорядочением режима дня, распределением нагрузок и отдыха, системой физических тренировок. Может быть посоветоваться с невропатологом или психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 15:56
16.09.2008 15:56
16.09.2008 12:53 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 32. казахстан затобольск
здравствуйте.дочери 12 лет ей поставили диагнос пмк 1-2 степени.предложили попить милдронат и витрум,сказали с возрастом пройдёт.я очень беспокоюсь,что это пролакс?с чем эта болезнь связана?проходит ли она без лечения?и можно ли ей занематься физкультурой?спасибо.
Уважаемая Людмила!
Прлапс митрального клапана (ПМК) такой степени, которую Вы указываете, является достаточно невинной врожденной аномалией. Она не имеет практического значения. С возрастом она не проходит и ничем не лечится. Никакие лекарства при пролапсе не помогают и совершенно не нужны. Пусть девочка живет полноценной нормальной жизнью, занимается физкультурой и будет счастлива.
Прлапс митрального клапана (ПМК) такой степени, которую Вы указываете, является достаточно невинной врожденной аномалией. Она не имеет практического значения. С возрастом она не проходит и ничем не лечится. Никакие лекарства при пролапсе не помогают и совершенно не нужны. Пусть девочка живет полноценной нормальной жизнью, занимается физкультурой и будет счастлива.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2008 14:32
16.09.2008 14:32
15.09.2008 20:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Евгеньевна Жен., 70. Россия Москва
Появились боли в области сердца, больше под лопаткой. Заклочение на ЭКГ:синусовый ритм,горизонтальная эл. ось сердца, повышенная нагрузка на левое предсердие,умеренные изменения миокарда. Насколько это серьезно и как лечиться? Запись к кардиологу в п-ке уже на середину октября.
Заранее благодарю,
Г.Е.
Заранее благодарю,
Г.Е.
Уважаемая Галина Евгеньевна!
Изменения на ЭКГ незначительны и сами по себе не представляют никакой опасности. А вот с болями в сердце надо разбираться. При этом следует учесть, что боли в сердце на ЭКГ обычно никак не отражаются, так что в этом плане ЭКГ Вам никак не поможет. Значит остается или ждать очереди у кардиолога или искать частного кардиолога, который может посмотреть без очереди.
Изменения на ЭКГ незначительны и сами по себе не представляют никакой опасности. А вот с болями в сердце надо разбираться. При этом следует учесть, что боли в сердце на ЭКГ обычно никак не отражаются, так что в этом плане ЭКГ Вам никак не поможет. Значит остается или ждать очереди у кардиолога или искать частного кардиолога, который может посмотреть без очереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 20:20
15.09.2008 20:20
15.09.2008 12:25 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 21.
у моей доченкт дифект межжелудочковой перегоротки размер 2,7мм перимембранозный.КСРлж-16мм;КДРлж-26мм;ЛП -15мм;ТМЖП - 4,5мм ТЗСЛЖ - 4мм;Ао -12мм; Ак-9мм Ла -9мм:EF-69%; FS-37%.поток шириной струй до 5мм;СрДЛА- 13мм. возрост девочки шесть месяцов.вес 6150.скажите пожалуйста возможно ли произвольное закритие данного дифекта.какие вы можете дать рекомендации по нашей проблеме,и что значат все эти цифры
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2008 15:08
15.09.2008 15:08

