Чаще всего у конкретного больного мы не можем определить причину экстасистолии. Все "причины" носят вероятностный характер и достаточно условны. Утешайте себя тем, что после физической нагрузки они исчезают - это хороший симптом, который свидетельствует об их доброкачественности. Да и частота не столь велика, чтобы надо было что-то делать. Живите спокойно!

При такой врожденной сочетанной аномалии сердца для прогноза очень важны результаты изучения гемодинамики: степень сброса, регургитации, состояние камер сердца и т.д. Судя по тому, что мальчик чувствует себя нормально, ни о какой операции сейчас вопрос стоять не будет. Некоторые ограничения в спорте я бы рекомендовал, надо исключить подводные виды спорта, нагрузки на выносливость и ограничиться обычной физкультурой без элементов соревнований. В остальном образ жизни нормальный, может быть раз в один-два года повторять ЭхоКГ. От службы в армии скорее всего освободят, но это надо уточнить в призывной комиссии.

Отказ от обращения к врачу нельзя заменить заочной консультацией. Увы.

Уважаемый Владимир Иванович!


В инструкции написано:


"Торговое наименование:

Верогалид ЕР 240 мг


Международное наименование:
Верапамил (Verapamil)


Групповая принадлежность:
БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов)


Описание действующего вещества (МНН):
Верапамил".

Дорогая Марина!


Если Вы спрашиваете о группе инвалидности, то она определяется не столько диагнозом, сколько степенью утраты трудоспособности. При этом учитываются и профессия, и характер выполняемой работы и функциональное состояние организма после перенесенного заболевания, и результаты реабилитации.

Уважаемый Михаил!


По-моему, Вы подобрали хорошую комбинацию моноприла и конкора. Может быть я бы еще добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. В этой степени брадикардии ничего угрожающего нет. Конкор надо сохранить, А выбор между моноприлом и амлодипином стоит проверить: что лучше переносится, дает лучшие показатели давления. Можно спокойно продолжать такую терапию под контролем АД. И доброго Вам здоровья!

А почему бы не спросить об этом у доктора, который назначил и проводил обследование? Несерьезно как-то.

Боли в руках по характеру не могут быть связаны с заболеваниями сердца. Скорее всего они действительно являются осложнением диабета. Это боли особого типа (нейропатия), они плохо поддаются обычным обезболивающим, в том числе сравнительно новому классу коксибов (эторикоксибу). Более специфично применение препаратов типа «ЛИРИКА».
Поскольку вопрос о госпитализации отпадает, необходимо назначить что-то из нитратов удлиненного действия (изосорбид-динитрат, изсорбид-мононитрат), в комбинации с конкором стенокардия обычно хорошо поддается такому лечению. Когда возникают приступы стенокардии, не надо обходится без нитроглицерина. Наоборот, его надо давать при первых же признаках сдавления в груди, на нем не надо экономить, не надо ждать и терпеть – может быть приступ пройдет сам – это гораздо вреднее. И пусть свежие таблетки нитроглицерина будут под рукой всегда.
Величины давления вполне приличные и амлипин в тех же дозах следует продолжать.
Я уже писал, что по моему мнению мама получает много лишних, ненужных лекарств (кокарбоксилаза, рибоксин, предуктал (кардин), витамин В6. Не понимаю смысла в даче В3 , поскольку о гипертриглицеридемии Вы опять не упоминаете.
Очень серьезен вопрос о компенсации диабета. 227 мг% немного лучше, чем 300 мг%, но это не радикальное решение. Думаю, что без инсулина полноценную компенсацию получить будет нельзя, а она совершенно необходима. В случае начала инсулинотерапии вопрос диеты надо будет очень тщательно обговорить с эндокринологом, она принципиально иная, чем без инсулина. Успеха Вам!

Уважаемая Людмила!


Может быть Вы не зря подвергли себя этому неприятному испытанию. Этот результат может определить дальнейшую тактику врачей. При определенных особенностях болей и появившихся изменениях на ЭКГ, эти результаты могут склонить врачей к проведению ангиокоронарографии с последующим стентированием, что обычно приводит к значительному и стойкому улучшению коронарного кровоснабжения и положительным изменения в течении и прогнозе ишемической болезни сердца.

Верогалид и верапамил - это одно и тоже лекарство.

Вам лучше обратиться к очному врачу.

Отеки на кистях рук не могут быть связаны с работой или болезнями сердца.

Дорогая Елена!


Мне кажется, что Ваш доктор совершенно прав, ничего страшного у девочки нет, это совершенно невинная врожденная аномалия, которая не требует никаких ограничений. И фракция выброса у неё нормальная, в отличие от записи в протоколе. Пусть учится драться дальше. Доброго вам обеим здоровья!

Уважаемый Александр !


Я не думаю, что одна только диета обеспечит нормализацию уровня холестерина. Чаще всего кроме диеты нужны и лекарства. Хорошо бы сделать липидограмму, определить профиль фракций холестерина, весь спектр: холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Тогда можно будет точнее подобрать необходимые лекарства (статины, витамин В3 и т.д.).

Дорогой Роман!


Судя по Вашему описанию, у Вас действительно вегето-сосудистая дистония. Несмотря на некоторые "сердечные" симптомы, я думаю, что кардиолог Вам не нужен и лучше обратиться к невропатологу.

Уважаемая Юлия!


К сожалению, не могу Вам помочь. Трехмесячная лихорадка для выявления диагноза требует очень большого объема достоверной информации, представить которую заочному консультанту Вы не можете. Попытки реконструировать записи, сделанные нечитаемым врачебным почерком приводят к абсурдным результатам ("серая электрическая ось", "нулевая реполяризация" и т.п.). Надо искать доктора, который сможет изучить и состояние Вашего организма и всю имеющуюся документацию.

Уважаемая Рена!
Прединфарктное состояние – острое. Этот диагноз является показанием для срочной госпитализации. О правильности лечения судить не могу. Большинство препаратов мне не знакомы: кардин, аторвим, сестрил. Поисковик на эти названия тоже не вывел. Амлипин назначается в основном для лечения гипертонии, но об этом диагнозе Вы не упоминаете. Витамин В3 применяется при гипертриглицеридемии, но об этом Вы тоже не пишите. Рибоксин, кокарбоксилаза и В6 – лекарства в данной ситуации бессмысленные. Что такое «от диабета (сейчас около 300)» ? Если это уровень сахара в крови - 300 мг% , то лечение тоже совершенно недостаточное. Это выраженная декомпенсация диабета, при которой возможны нарушения со стороны нервной системы (диабетическая нейропатия), в том числе и описываемые явления в руках. Нельзя ожидать от консультанта толковых ответов, скрывая от него большую часть имеющейся у Вас информации.

Уважаемая Елена!


Никак не могу понять, почему на Ваши естественные вопросы не отвечает доктор, который смотрел девочку, видел запись ЭхоКГ. Вмест этого Вы задаете вопросы консультанту, который вообще о состоянии девочки не знает ничего, не видел ни ЭКГ ни ЭхоКГ и которому Вы даже протокол заключения не переписали. Вам всереьез кажется, что чем больше информации Вы спрятали, тем интереснее будет мое заключение? Как я уже неоднократно писал, степень пролапса бывает разной, степень регургитации тоже и не имея этих данных нельзя судить о наличии или отсутствии патологии.

Дорогая Ольга!


Если ребенок растет и развивается нормально и никаких отклонений ни вы, ни доктор не видите, нет причин торопиться с решением. Обычно оптимальным сроком для закрытия сброса является возраст от 3 до 5 лет. За это время и техника станет лучше и спирали может быть усовершенствуют. А может быть и сам закроется, диаметр-то маленький - 2 мм.

Дорогая Зося!


Немножко коньяку не помогут снизить давление и тахикардию, даже если при этом есть остеохондроз. Может быть мала доза метопролола, может быть его одного мало и надо что-то еще. Но делать это без лечащего доктора не стоит.

Нет, уважаемая Елена, судя по Вашему описанию, эти неприятные ощущения не связаны с сердцем. Скорее всего, это чисто нервное. Они так быстро проходят сами, что, может быть, не стоит и принимать никаких лекарств.

Уважаемый Александр!


Все, что Вы описываете, не укладывается в картину заболевания сердца. Скорее всего надо думать о каком-то неврозе, скорее вегетативном, типа вегето-сосудистой дистонии. Те лекарства, которые Вы принимали не могли вызвать эти симптомы и не могли ничего испортить в тех дозировках, которые Вы использовали. Вероятно к малым дозам бета-адреноблокаторов надо добавлять успокоительные и седативные средства, типа пустырника, валерианы, грандаксина, мебикара.


Думаю, что кардиолог Вам не нужен, скорее терапевт или невропатолог, может быть психотерапевт. Спортом заниматься можно и физические нагрузки не опасны.

Описание совершенно неудовлетворительное. Каждая фраза вызывает дополнительные вопросы из-за лоскутности и нечеткости изложения. Какая блокада? Прошла или нет? Судороги прошли или нет? Что было за последние полгода? При таком неумении писать надо обращаться к врачу непосредственно, даже за счет распроса ему будет легче сореентироваться в Ваших жалобах.

Я думаю, это скорее невропатология.

Скорее всего, вегето-сосудистая дистония. Но с этим надо разбираться непосредственно, очно.

Уважаемый Алексей!


Я бы не стал фиксировать внимания на разнице между систолическим и диастолическим давлением. Вы придаете ей явно преувеличенное значение, она того не стоит. Я бы обратил внимание на периодически регистрируемую гипертонию, которая требует внимания, может быть и консультации кардиолога.

Уважаемая Марина!


Первые три пункта совершенно несущественны, можно не обращать на них внимания. А пункт 4 - гипертрофия левого желудочка - требует анализа. Мышца левого желудочка работает с повышенной нагрузкой. Почему? В этом надо разбираться доктору: терапевту или кардиологу. В зависимости от причины могут быть разные советы и рекомендации.

Нет, Наташа, это совершенно не опасно, все в пределах вариантов нормы. Будьте здоровы!

Доброе утро, Сергей!


"Фибрилляция предсердий" это серьезное нарушение ритма, но его нельзя определить по ощущениям, только электрокардиографически. "неосложненный криз грудного остеохондроза" - это тоже что-то фантастическое. По-моему это был просто гипертонический криз. Надо уточнять диагноз и приниматься за лечение.

Нейронтин и подобный ему препарат (Прегабалин (ЛИРИКА)) влияют на центральные механизмы возникновения боли, независимо от ее этиологии и позволяют в короткие сроки уменьшить болевой синдром.

















Следующия информация поможет Вам лучше понять как действует Лирика (прегабалин) и что следует знать для достижения наилучших результатов лечения. Лирика разработана специально для лечения нейропатической, в том числе таламической, боли. Лирика уменьшает количество «избыточных» электрических сигналов, вызывающих боль, которые идут от сверхвозбужденных поврежденных нервов в мозг. При приеме Лирики количество этих сигналов постепенно снижается и боль уменьшается
Лирика показана для лечения нейропатической боли (таламических болей) у лиц старше 18 лет.

Лирика выпускается в капсулах по 75, 150 и 300 мг в упаковках по 14 и 56 штук. Фирма производитель PFIZER (США). Отпускается в аптеках по обычным рецептам.

Строго следуйте рекомендациям врача. Врач должен рассказать, как и какую дозу следует принимать. Препарат обычно принимают два раза в день: утром и вечером, независимо от приема пищи. Начинают прием обычно с дозировки по 75 мг два раза. Не допускайте пропуска препарата. При продолжении лечения позаботьтесь о приобретении следующей упаковки во избежание прерывания лечения. Сообщите врачу заранее, если Вы решили прекратить прием Лирики.
Эффект Лирики индивидуален. В течение первой недели применения у некоторых пациентов может уменьшиться:

• Жжение
• Стреляющие боли
• Пульсирующие боли
• Покалывание

Если появились побочные явления, которые Вас беспокоят, сообщите врачу.



Лирика должна уменьшать боль. Некоторые пациенты уже на первой неделе чувствуют улучшение. Это значит, что Лирика начала действовать. Продолжайте принимать препарат по рекомендованной врачом схеме. Помните, реакция на препарат индивидуальна. У некоторых больных может понадобиться больше 1 недели до начала первого улучшения. Если Вы не почувствовали никакого улучшения сообщите об этом доктору. Он может изменить дозу или дать другое лекарство.

Если боль прошла не прекращайте прием Лирики. Если Вы самостоятельно прекратите прием Лирики, то может возникнуть обострение. Следует строго придерживаться схемы приема препарата, согласованной с Вашим лечащим врачом.

• препарат специально разрабатывался для лечения именно нейропатической боли

• эффективность Лирики доказана в многочисленных клинических
исследованиях (более 10 000 пациентов), проведенных в различных странах мира

Если Вы забыли принять препарат, и прошло не более 3-4 часов, то примите пропущенную дозу как можно скорее. Если до очередного приема осталось несколько часов, то принимайте только следующую дозу. Не принимайте вместо пропущенной сразу двойную дозу. Старайтесь следить и принимать Лирику регулярно.
Также как и у других лекарственных препаратов при приеме Лирики могут возникнуть нежелательные побочные явления. В проведенных исследованиях чаще всего отмечались: головокружение, сонливость, сухость во рту, отечность рук и ног, нечеткость зрения, прибавка в весе, трудности концентрации внимания. Чаще всего эти явления умеренны и со временем проходят.



Прием Лирики с другими лекарствами, как правило, безопасен. Тем не менее, сообщите врачу о всех лекарствах, которые Вы собираетесь принимать, включая безрецептурные препараты, витамины и травы.

- при приеме Лирики употребление алкоголя может иногда вызывать избыточную сонливость





Нейронтин (
Невропатия у взрослых: начальная доза - 300 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают максимум до 3600 мг/сут.
Обычно начинают с лирики, она дает более быстрый эффект, а затем переходят к нейронтину. Проводить это все надо под наблюдением врача.