Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моей дочери 17 лет.По результатам ЭКГ был поставлен диагноз функциональная кардиопатия.Посоветуйте,где в Москве можно пройти более детальное обследование и с чего начать.Спасибо.
Уважаемый Сергей!


Диагноз "функциональная кардиопатия", да еще по результатам ЭКГ, мало чего стоит. В лучшем случае это недоразумение. Я бы рекомендовал до любых обследований обратиться к хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 22:39
Уважаемый Эдуард Романович! В предыдущей консультации по поводу экстрасистолии Вы упомянули о возможности перехода с соталекса на метапролол. Ко всему соталекс исчез из аптек. Не могли бы Вы уточнить дозировку. Я принимал соталекс 2 раза в сутки по 80 мг утром и вечером. Какая дозировка эгилока может быть эквивалента?
Спасибо.
С уважением Владимир Семенович.
Уважаемый Владимир Семенович!


Точной шкалы эквивалентов не существует. Учитывая, что Вы принимали сравнительно небольшую дозу соталекса, по 80 мг 2 раза в сутки, думаю, что надо начать прием эгилока с 50 мг 2 раза в сутки. Возможно, через неделю-две понадобится удвоить эту дозу. Но это очень приблизительная схема, надо подбирать по состоянию, по реакции, и, лучше, с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 20:57
подскажите пажалуста, что принимать? Я, 2-4 раза в неделю измеряю давление(130-140 на 90-95), а сердцебиение почти всегда (90-100 уд. мин.)
Уважаемый Олег!


Не надо лечить цифры, это до добра не доводит. Сходите, лучше, в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 20:44
захотела "почистить" сосуды, приняла 2 табл. "капиллара" и на уторо сильное кровоизлияние в белковую оболочку глаза. Может капиллар спровоцировать инсульт? Давление нормальное, хотя я гипертоник. Сейчас голова тяжёлая.
Уважаемая Светлана!


"Капилар" это биологичесая активная добавка, то есть не лекарство и ничего лечить не может уже по определению. Оно является средством, как говорил Остап Бендер, сравнительно честного отъема денег у населения. Однако о таких его побочных действиях пока не известно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 20:29
Добрый день ! Может ли быть одинаковыми нижняя граница давления( 110 ) и пульс 130. Если "да" чем можно понизить, бабушке 82 года. Благодарю !
Уважаемая Лена!


Я не понял, что такое нижняя граница давления? А пульс 130 это нехорошо. Ничего нельзя понижать, надо вначале понять, о чем речь. А для этого нужен доктор, который посмотрит бабушку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 18:29
Эдуард Романович, спасибо Вам большое за ответы и ссылку на 73-ю главу. Но хотелось бы уточнить: мне очень интересно Ваше мнение по поводу того как влияют различные методики конкретно на дыхательную систему. Всё -таки, они вредны, полезны или же просто не оказывают никакого влияния на астматиков?
И ещё. Интересно Ваше мнение по поводу того возможно ли в ближайшее время предотвращение процессов старения. Я слышал о влиянии свободных радикалов на здоровые клетки живых организмов, в частности на человеческую особь. Так вот, как скоро учёные смогут остановить процесс влияния радикалов? И смогут ли вообще?
Спасибо.
Дорогой Игнат!


Все эти теоретические потуги Бутейко, Стрельниковой, Фролова не стоят того, чтобы о них разговаривать. В практическом плане есть эффект внушения, психотерапии и чем больше невротических наслоений, тем лучший эффект может быть получен. В вопросах свободных радикалов я не специалист, думаю, что это муть, наукообразные спекуляции на модную тему, вроде торсионных полей в физике. Достаточно почитать об энергоинформационной воде Фролова, вылечивающей опять-таки все болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2008 04:08
Здравствуйте, доктор. Недели 3 назад появились боли в области сердца. Как-будто его сжимают. Боль отдает в левую лапатку. Появляется сильная отдышка и холодный пот. Если полежу или спокойно посижу, боль затихает. Длится примерно минут 110. Первые боли появились при хотьбе и ношении сумок. Теперь стали появляться и когда просто сижу. Боль стала продолжительной примерно минут 20. Я стаю на диспанцерном учете по гипертонии и ХОБЛ. Скажите с чем могут быть связаны эти боли? Надо ли обращаться к врачу?
Уважаемая Светлана!


Я не вижу такой высокой срочности. У женщины 47 лет, страдающей гипертонией это может быть стенокардей или климактерической кардиомиопатией. Я думаю, Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2008 22:19
Здравствуйте!
Я уже обращалась к вам недавно, у меня снова возник вопрос.Кратко напомню ситуацию-сейчас у меня 27 недель беременности, диагноз основной-гипертоническая болезнь II (была I, но в Киеве почему-то поставили II, хотя АД не поднималось выше 160 на 100), протеинурия с артериальной гипертензией (диагноз поставлен в НИИ нефрологии г. Киев).
Терапия допегит 250 мг 5 таблеток в день + коринфар 10 мг 2 раза в день перестала быть эффективной. 2 июля, в 21.00 у меня начало повышаться давление.
21.00- 140/85
23.00- 150/80
23.30-160/90
Я не стала ждать ещё большего повышения и выпила полтаблетки клофелина 0,0015. И уснула. В 3.00 проснулась, померяла давление-150 /85. Т.е. либо давление снизилось и опять поднялось, либо доза клофелина была мала.
НА след. день я два раза зафиксировала подъём АД до 150 на 90, но клофелин так и не принимала. пила допегит + коринфар.
4 июля проснулась с давлением 150/90 и пошла на консультацию к кардиологу. Прописали бисопролол 2, 5 мг 2 раза в день, ну и допегит 2 таб утром, 1 в обед, 2 вечером+ коринфар 10 мг 2 араза в день.
Вечером поднялось давление 145/90, после приёма иаблеток-втом числе и бисопролола, через 2 часа давление снизилось до 130 на 80
Сегодня утром я намеряла давление 135/90. Выпила лекарства, через полтора часа перемеряла 115/70. Т.е., терапия даёт результаты? Правда, я чувствую себя не очень-голова немного тяжёлая, слабость, вялость... Но это описано в побочных действиях бисопролола.
Скажите, бисопролол не опасен для беременных?Вернее, для плода. Не слишком ли это -допегит+коринфар+бисопролол ( я купила конкор) В экстренных случаях мне сказали применять ещё и клофелин полтаблетки 0,0015...
Заранее сапсибо за ответ
Уважаемая Оксана!


Во время беременности прием любых лекарств нежелателен. Все вредны. Но повышенное давление с протеинурией еще вреднее, Так что приходится выбирать меньшее зло. По-моему, тактика Вашего доктора правильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2008 14:28
Здравствуйте, помогите, пожалуйста! Наталья,24 года, вес 55.
Декабрь 2007
8.12 в 5-6 часов вечера, сидя на работе, почувствовала дурноту в груди, поднялось сердцебиение, испугалась, немного потрясло. Купила фенюльс, гранат, фруктов, подумала слабость из-за месячных, был первый день, хотя никогда подобного не случалось, но и высоким гемоглобином не отличалась. Засыпала в этот вечер с трудом, трясло, пила корвалол.
9.12. С утра в кровати самочувствие нормальное. Встала, опять сердцебиение, страх, еда не лезет, глотала через силу, сколько смогла, пила корвалол. Сходила на работу.
10.12 выходной находилась дома
С 11.12 не работала в связи с закрытием предприятия. Переживаний по этому поводу не было.
13.12 пошла в больницу. Ежедневные симптомы: сердцебиение, ощущение давления в груди, усиливающееся к вечеру, Анализы: кровь гемоглобин 120, моча, флюорография, УЗИ щитовидки, (особенность объем меньше нормы), УЗИ сердца без патологии, экг, экг с нагрузкой, монитор суточный ( чсс днем 84, ночь 64 средняя, синусовый ритм с частотой от 53 до 168: одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 546 мсек., эпизод АВ-блокады 2 степени, ишемических изменений не обнаружено), прописан грандаксин2т, сердцебиение уменьшилось, через пару дней меньше стало давить в груди, старалась разнообразить питание, проведен 1 сеанс массажа, инфракрасная сауна, несколько сеансов дорсельваль (могу ошибиться с названием) на области шеи, верхней части спины,
25.12. выписана с диагнозом ВСД по кардиальному типу
27 пила утром кофе в гостях, через пару часов предложили еще, поднялось сердцебиение, пила пустырник, с тех пор кофе не пью совсем, хотя в течение 1,5 лет пила по 1 кружке каждый день без проблем
30,12 ночью после обильного стола и алкоголя (пригласили на свадьбу) впервые почувствовала сбои на сердце,
Январь, Февраль
принимала грандаксин, питание по возможности разнообразное, не работала, симптомы: удушье, одышка (дыхание не столько учащенное, сколько ощущение самого процесса, (давление на грудине), появляется после пары часов после пробуждения, ближе к вечеру, иногда не каждый день, сердцебиение приступами без повода; пару раз после еды, сильное и панический страх, сбои в работе сердца почти каждый день раз или 2 в течение суток, делала упражнения: прогибание спины, стойку на лопатках, 1,5 недели чувствовала себя нормально, но все вернулось, делать перестала.
март
в конце марта обратилась в больницу, анализы гемоглобин 112, моча (повыш. лейкоц.), акушерка: эрозия (лейкоц.), узи брюшной полости (почки опущены, у желчнпго уплотнены стенки) остальное в норме, на след день температура, лечилась нолицином, кровь на железо 5,8, прописано фолиевая кислота 3 в день, сорбифер 2 в день), гормоны ТТГ 0,85 мкЕ/мл, свободный Т4 пмоль/мл, АТ к ТПО 4,4 мЕ/мл, у эндокринолога запись на август,
диагноз анемия
Апрель-Май. самочувствие удовлетв., но иногда перебои, врачи говорят, сердце ослабло на фоне анемии, все со временем пройдет, с 14 апреля работала, железо подняла с 5,8 до 10,5 гемоглобин 126
Июнь. сорбифер 1т, диета печень, яйца, гранат, мясо
2 июня 1 смену вышла в ночь, очень тяжело пеенесла, следующий день пролежала в кровати,
с 19,06 дней 5 болела голова (думаю, связано с наклонов головы на грудь во время работы, постоянно полусогнутые руки на весу, очень сильно затылок болел), голова прошла, числа с
25,06 болит в области сердца, то сверху, то под грудью, то чуть сбоку,
29,06 тяжелый рабочий день, душное помещение, физ. нагрузка, опять перебои
30,06 в автобусе стало плохо, сбой, сердцебиение, одышка, онемение лица, страх, в больнице анализы гемоглобин 140,железо 13, ,,,
с 1,07 не работаю-отказ от ночных смен,
4,07 все дни одышка, боли в области сердца, иногда сердцебиение,
назначено сегодня ЭКГ, 15,07 рентген грудного отдела, сказали идти с рез. к невропатологу.
Перед обедом дергался большой палец левой руки, после еды сердцебиение, прилегла,сердце успокоилось,опять задергался палец,раньше с пальцем такого не было.


в дополнение: 1,5 года болит переход шея-плечо справа (боль и покалывание, похоже, как при онемении, когда отсидишь ногу, например, (в выписке за март рентген шеи: выпрямление шейного лордоза)), в 1год 9мес сбита машиной, перелом бедренных костей, костей таза, ушиб головного мозга
в 13 лет поставили ВСД, тахикардия, проляпс митрального клапана,
в 15 левосторонняя нижнедолевая пневмония,
ни родов, ни беременностей не было. В обмороки не падала

насколько у меня серьезно? Что делать? Как избавиться от перебоев?
Уважаемая Наталия!


Вы подробно и убедительно описали клинику вегето-сосудистой дистонии. Это не очень серьезно, достаточно доброкачественно и обычно со временем проходит само. Вы убедились, что в периоды обострения и грандаксин и пустырник хорошо помогают. По моему мнению, лекарства от перебоев будут для Вас вреднее, чем сами перебои, и я не рекомендовал бы вам обращаться к антиаритмическим препаратам. Ограничьтесь успокаивающими средствами, может быть стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 20:00
У меня часто повышается артериальное давление. на экг показало гиперфункция левого предсердия,синдром ранней реполяризации желудочков.на сколько это опасно для жизни и как это лечится?
Дорогая Ирина!


Если часто повышается давление надо пройти обследование, выяснить причину и лечить. Гипертоническая болезнь в Вашем возрасте маловероятна, а симптоматическая, вторичная, например, за счет почек, более вероятна. Но это надо проверять.


По ЭКГ. Термин "гиперфункция левого предсердия" невозможен, тут какая-то ошибка, описка. Скорее всего "гипертрофия". Так же как синдром ранней реполяризации это совершенно не опасно и никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 19:08
Уважаемый Эдуард Романович,
Почитала Ваш форум, большое спасибо за Вашу бескорыстную помощь людям!
Большая благодарность за оперативный ответ по моему вопросу.
У меня еще вопрос по поводу гимнастики Стрельниковой. Я ею занимаюсь уже полгода, наблюдаю улучшения общего самочуствия (особенно с бронхами), с пульсом же никаких изменений не происходит. Может мне она противопоказана, так как после любой физической нагрузки у меня пульс учащается и выравнивается ритм, а после этих упражнений пульс учащается, но остается таким же "рваным".
Кстати, во сне у меня пульс чуть больше 30. Отсюда вывод больше в бодрствовании двигаться!
И на ночь пью эуфиллин, он, как мне кажется, облегчает мое состояние и кардиолог лечащий не против.
Еще раз большое спасибо.
Уважаемая Галина!


Если помогает, то ради бога. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 17:54
Уважаемый Эдуард Романович.
Неужели нет никаких медикаментозных или народных средств, помогающих повысить частоту пульса, кроме стимулятора?
У меня пульс в покое не выше 45. При этом гипертония. Последнее мониторирование показало:
-одиночная наджелудочковая экстрасистолия -1928,
-желудочковая экстрасистолия - 1 (1 кл по Лауну),
-эпизоды СА-блокады 2 ст. 2 типа - 370,
-при физичсекой нагрузке выявлена ишемическая депрессия ST -T более 1.0 мм. ЭКГ -признаки СССУ

Мне тоже предписали ставить стимулятор, но мне страшно зависеть от компьютера, который может давать сбои во многих ситуациях (всякие магнитные, электромагнитные и др. поля, в окружении которых мы находимся постоянно, да и дороговато это у нас в Казахстане ).

С уважением Галина Анатольевна
Уважаемая Галина Анатольевна!


Средств, учащающих пульс при Синдроме Слабости Синусового Узла (СССУ) не существует. В так называемой "народной" медицине мошенники применяют массу средств, способов и аппаратов, якобы учащающих ритм сердца, для выкачивания денег. Электрокардиостимуляция является достаточно простым и надежным средством, бытовые электромагнитные поля обычно не мешают её работе и не вызывают никаких сбоев.


Частота 45 сокращений в минуту никак не является критической, с нею можно долго и спокойно жить. Для лечения гипертонии можно подобрать лекарства типа эналаприла, гипотиазида, амлодипина, которые не влияют на частоту пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 15:55
Добрый день, если он добрый! В апреле у меня обострилась застарелая гипертензия II степени з-й степени риска в виде участившихся кризов (до 200 мм на 110). Естественно, лег в терапевтическое отделение, прошел курс капельниц. Там сняли, как положено, с меня ЭКГ. Все оказалось в порядке, кроме незначительных возрастных измемений в сердце. Оно меня и не беспокоило. Кризы после выписки продолжались. Начала неметь левая рука, ухудшаться зрение. Районные врачи решили положить меня в неврологическое отделение по поводу обострения шейного остеохондроза со всеми его признаками. Сняли, как положено ЭКГ. Все опять с сердцем в порядке. Но кризы все учащались. Лечащий врач направил меня в область на обследование на МРТ. Вдобавок к остеохондрозу проявился ишемический инсульт с онеменитем левой руки, потерей бокового зрения в правом глазу. Вернулся в район на лечение теперь уже инсульта (он тряхнул меня слегка). Затем лег в областную больницу на его дальнейшее лечение. Там с меня снова сняли ЭКГ - оказался инфаркт уже зарубцевавшийся, о котором я не знал ни сном ни духом целых два месяца. Вопрос, если я дальше буду лечиться уже от инфаркта - то обнаружат ли у меня СПИД и РАК и сколько мне осталось жить после всех этих грозных букетов болезней?
Уважаемый Александр Алексеевич!


Если отбросить все лирические отступления о раке и СПИДе у Вас развились типичные осложнения плохо леченной гипертонии. Тут есть два пути. Первый - традиционный, надо с помощью нормального доктора подобрать комплекс лекарств, который нормализует давление и будет поддерживать его в нормальных пределах. И второй - нетрадиционный, отказаться от лекарств, не "пить таблеток горстями", расслабляться у психотерапевта и лечиться аппаратом "Минитаг" - это путь шарлатанский, но существующими законами не преследуемый, позволяющий им собирать деньги на доверии простаков. А выбирать Вам и никто за Вас этот выбор не сделает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 15:32
Здравствуйте . хочется разобраться с экстросистолами . в марте месяце 2008 года сделала холтер . диагноз . эктопическая активность представлена в виде монотопных суправентитрикулярных одиночных жел . экстр . эпизоды СА блокады 2 степени . общие число 104000 синус . ритм 39 мин . ср 79 . макс 146 . всего экстросистол 158 желуд . эпиз бигеминии 2 . одино наджел . экстрос. 15 из них абберантных 6 . 20 . 06 . 2008 сделала холтер в другой клинике . диагноз зарегстр . синус ритм от 55до 163 средний 83 . в дневные часы регистр . тахикардия более90 в минуту . нарушения ритма выявлены одиночные наджел экстросистолы всего 89 парные надж . всего 2 групповые надж экстросист . и пробежки надж тахикардии всего 120 максимально до 14 . во время нагрузки 150 и 123 удара в минуту . ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено . в обоих случаях . у меня к вам такие вопросы .1) что значит из них абберантных ?. 2) куда делась желуд экстр . может это она и есть может это ошибка холтера? мучают перебои такие же как в первый раз . причем то слабо . то сильно . связано как то с отрыжкой . экстросистолы начинаются потом обычно приходит отрыжка . и они после отхождения газов . успокаиваются. как вы думаете опасно ти это . очень страшно . спасибо .
Уважаемая Елена!


Аберрантные экстрасистолы - это наджелудочковые, которые распространяются в блокированной ножке пучка Гиса и выглядят, как желудочковые. Зачем Вам лезть в эти премудрости? Никакой опасности все Ваши экстасистолы не представляют, специальному лечению не подлежат, может попить что-нибудь успокоительное для того, чтобы меньше их замечать. И не надо больше делать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 14:17
Митральная недостаточность.Пролапс митрального клапана 3 ст.
НК 2А по в/с. Регургитация +++ Расширены умеренно левые отделы сердца.ЛГ.Нарушена диастолическая функция ЛЖ.Сократительная
способность ЛЖ сохранена.
Левый желудочек:КДО 137мл,КСО 62мл,КДР 58мм,КСР 38мм,УО 105мл
ФВ 63%,ТЗСЛЖ 13мм,гиперкинез,ЗС проламбирует в ЛП на 13 мм.
Возможен отрыв хорд.
Вожможна ли пластика МК при таком диагнозе?Принимаю верошпирон
по1/2 таблетке и амплодипин по 5 мл по утрам, предуктал.
Уважаемая Екатерина!


При пролабировании задней створки пластика дает наиболее благоприятный результат, но нужен хороший опытный кардиохирург. А вопрос о том, нужна ли операция при хорошей сократительной способности левого желудочка и фракции выброса 63% надо решать на основании не ЭхоКГ, а клинических данных, которые Вы не привели.


Екатерина:


Я заранее благодарна Вам за ответ.Я уже Вам писала.
У меня пролапс митрального клапана 3 степени (отрыв хорд?) Лёгочная гипертензия 2 степени.ХСН 2ФК.
Одышка при быстрой ходьбе.Больше беспокоит частое откашливание.Отёки к концу дня небольшие на стопе.
Можно ли обойтись без операции.Чем страшна лёгочная гипертензия.Принимаю 1т.верошпирона,2т амплодипина

Уважаемая Екатерина!
У Вас хроническая сердечная недостаточность. Легочная гипертензия – это один из её механизмов, связанный с забрасыванием крови в левое предсердие и застоем в легких. Мне кажется, что вопрос об операции можно пока отложить. Надо провести полноценное лечение сердечной недостаточности. Амлодипин и предуктал таким действием не обладают. Следует подобрать небольшие дозы диуретиков, ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов. Верошпирон следует продолжать. Все это лечение надо проводить обязательно под контролем Вашего доктора амбулаторно, в больницу для этого ложится не надо. Может быть через несколько месяцев одышка, кашель и отеки на ногах уменьшаться настолько, что вопрос об операции отпадет. Если эта терапия не поможет, тогда придется вернуться к вопросу об операции.


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2008 06:10
Уважаемый Эдуард Романович!
Благодарю вас за ответ, который Вы предоставили по поводу кислородного аппарата для моей мамы (тромбоэмбалия). Вы совершенно правы, у нее острая сердечная недостаточность. Так же Вы правы, что она принимает мочегонные препараты (наряду с препаратами разжижающими кровь, укрепляющими сосуды, поддерживающие почки, печень. Всего 13 таблеток 2 раза в день. Она даже принимает "Виагру", которая кстаи говоря, погает ей с отдышкой).
Не могли бы Вы еще сказать о возможности привыкания. Не получится ли, что благими намерениями......и потом, она, в принципе не сможет обходиться без искусственной подачи кислорода? Что Вы посоветуете?
Буду признательна за Вашу помощь. Вы единственный, кто откликнулся на мою просьбу о помощи.
Заранее благодарю.
С уважением.
Татьяна
Дорогая Татьяна!


13 таблеток и 2 раза в день - наверное, многовато. Может быть есть и лишние. Я, к сожалению, со стороны не могу управлять лечением заочно. Лекарства, обычно применяемые для лечения сердечной недостаточности, как и кислород, привыкания не вызывают. Когда степень сердечной недостаточности уменьшится и отпадет необходимость в них, легко можно будет отказаться. Хотя некоторые лекарства придется принимать длительно и постоянно. Виагра широко применяется при лечении легочной гипертонии и обычно хорошо уменьшает одышку. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 23:54
Здраствуйте!
Волнует следующая проблема - занимаюсь бегом 3 года регулярно Последнее время чсс достигает при беге с ускорениями до 238 ударов! Почему так много чсс? Плохо это или хорошо? Спасибо!
Dear Anna!


238 ударов в минуту - это плохо. Надо снять ЭКГ во время бега на тредмиле и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 23:02
Здраствуйте Эдуард Романович.У меня несколько лет большой пульс.Недавно произошЕл приступ.упало давление 80-60 Зделала кардиограмму -ритм синусовый . замедление в,\,ж проводимости. Скажите пожалуйста что это значит. За ранее спасибо Анна.
Уважаемая Анна!


Судить о приступе я не могу - мало данных. На ЭКГ отмечено, что ритм синусовый. Это нормально, таким он и должен быть. Замедление внутрижелудочковой проводимости можно оценить, только зная степень этого замедления. Когда оно значительно, врач-электрокардиографист пишет о блокаде, поэтому я думаю, что у Вас оно незначительно и можно не придавать ему никакого значения. В целом такое заключение соответствует нормальной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 21:54
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мужу принимать энап ( самую маленькую дозу) при давлении 143 на 80 если учитывать, что он весит 110 кг и работа у него нервная. Что можно посоветовать из успокоительного?
Обследовался год назад - кардиограмма сказали нормальная, сахар тоже ( но у черты)
Уважаемая Наталия!


Нельзя давать конкретно советы при столь скудной информации. Каковы колебания давления, сколько лет мужу, есть ли свежая ЭКГ, картина глазного дна, вес без роста оценить трудно, что значит "сахар у черты"? Удивительно небрежное описание. Необходимо подтвердить или исключить метаболический синдром. Почему бы не обратиться к обычному доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2008 06:00
Очень прошу подсказать!!!!
Моя мама перенесла тромбоэмболию. Тромт оторвался и застрял в районе между сердцем и легкими. Теперь она страдает сильнейшими задышками. Периодически лежит в больнице. После курса лечения в больнице - ей становится легче. После выписки - проходит 2-3 недели и задышка опять очень мучае. Степень задышки - не может лежать - спит сидя. Доходя из спальни в туалет - начинает кружиться голова и начинается сильная тошнота. После выписки из больницы, дома, она принимает те же аппараты. Почему же так задыхается. Единственное, чего нет дома из того, что было в больнице - поступление кислорода. Купили кислородную подушку - нет эффекта. Она не может ею дышать, так как сильный запах материала из которого изготовлена подушка действует на нее с еще худшим эфектом.
Основной мой вопрос заключается в следующем - я нашла аппатар - кислородный концентратор. Вот его описание.
Armed « 7F», - это электрический аппарат, позволяющий получать кислород высокой концентрации при помощи молекулярной фильтрации окружающего воздуха физическим путем , не нарушая нормального объема содержания кислорода в окружающем воздухе. .
Кислородный концентратор предназначен для индивидуального использования, как в стационаре, так и в домашних условиях.
Клинические испытания доказали, что кислородный концентратор эквивалентен другим кислородным системам и может использоваться как основной так и резервный источник кислорода.
Аппатары могут вырабюатывать 3 л/мин или 5л/мин. Кислород не идет напором, как из балона, а выходит под обычным давлением (без напора).
Может ли нам помочь такой аппарат? Или при нашей проблеме нужен именно кислород под давлением?
Аппарат стоит больших денег, поэтому не хотелось бы приобрести ненужную вешь. Кроме того - какой именно поток нужен? И последнее - существует такое понятие, как привыкание к искусственно поступающему кислороду. Если это так - что делать, чтобы привыкание не возникло?
Я буду вам ОЧЕНЬ признательна за быстрый ответ. Маме действительно плохо и я бы уже сегодня заказала этот аппарат, если вы посоветуете. Просто другой альтернативы я не нашла. Наш врач в отпуске и просто не с кем посоветоваться. ОЧЕНЬ жду вашего ответа. Заранее Благодарю!!!!!
Уважаемая Татьяна!


Последствия тромбоэмболии ветвей легочной артерии - это очень серьезное заболевание. Судя по Вашему описанию, у мамы тяжелая сердечная недостаточность. Для её лечения необходим комплекс лекарств, в том числе мочегннные, которые облегчают одышку и позволяют поспать лежа. Существенным элементом в комплексном лечении является кислород. Кислородная подушка малоэффективна, это позапрошлый век. Кислородный концентратор - очень хороший аппарат, но наладить, настроить его должен человек, знакомый с этой аппаратурой.


Но я думаю, что дело не только в кислороде. Проверьте тщательно, чем отличется домашнее лечение, котороет не помогает, от больничного, которое помогает. Что-то еще Вы упускаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 16:08
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я ем разные сыры. Количество варьируется в пределах 300- 500 грамм в день. Очень ли это опасно для сердечно-сосудистой системы. При этом практически не употребляю сливочное масло.

И ещё. По поводу метода Стрельниковой, насколько опасна эта методика вообще: для астматиков и людей страдающих заболеваниями дыхательных путей. Т.к. моя мама астматик и использует методы Стрельниковой. Также, что Вы можете сказать по поводу аппарата Фролова и ипликатора Кузнецова. Мне кажется, что всё это только способ легального отъёма денежных средств у населения.

Спасибо.

Уважаемый Игнат!
В зависимости от сорта 500 г сыра могут оказаться избыточной жировой нагрузкой. Никаких других работ о специфическом влиянии сыра на сердечно-сосудистую систему я не знаю.
Из ответов распространителей аппарата Фролова на вопросы покупателей: «Методика дыхательных упражнений на тренажёре «Феномен Фролова» применяется для лечения всех заболеваний (вне стадии обострения) и совмещается со всеми методами лечения и оздоровления».
В «Клинических этюдах» более 20 лет назад я писал: «Согласно публикуемых реклам в дыхательном тренажере Фролова ТДИ-01 удалось максимально реализовать идеи Бутейко и Стрельниковой. При этом авторов не смущает, что цитата из Бутейко, вынесенная ими в эпиграф рекламных материалов: “Причина многих болезней - чересчур глубокое дыхание. Его глубину необходимо уменьшать, постепенно доводя до нормы. Только так можно излечить якобы неизлечимые болезни” - в корне противоречит принципу дыхания по Стрельниковой - научиться делать предельно глубокий вдох для того, чтобы “предельно накачать весь организм кислородом, обеспечить его прохождение во все важные органы, пробиться до всех капилляров”.

«Сравнительно недавно на средства массовой информации обрушился новый поток рекламы. Полковник Фролов, генеральный конструктор и биохимик из элиты засекреченных институтов серьезно увлекся изучением размышлений многих ученых о человеческом долголетии, о способах защиты организма человека от всяческих напастей. Он решил создать и создал прибор, который тренирует дыхательную систему, добиваясь “эффекта Бутейко” за 20 минут. Созданный им тренажер обеспечивает “необходимую степень интенсивной реакции свободнорадикального окисления”. Метод прост “как все гениальное”. Он создает сопротивление на вдохе и выдохе, в результате чего объем дыхания снижается в 2-4 раза. В результате кровь становиться «текучей и всепроникающей» и доносит возбуждение до самой далекой периферии. Он добился феноменальных результатов: в 53 года энергетический потенциал клеток его организма соответствует уровню 20-летнего спортсмена высокого класса, а температуру своего тела снизил (голубая мечта йогов) до 34,5 градуса. Теперь он проживет не менее 150-200 лет. По мнению специалистов (?), люди пользующиеся тренингом по Фролову практически защищены от инсульта, инфаркта, рака. При его помощи без всяких медикаментов происходит лечение и профилактика атеросклероза, гипертонии, астмы, бронхита, болезней сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и костно-мышечной систем, желудочно-кишечного тракта, диабета, псориаса, кожных, обменных и иных, в том числе застаревших недугов. Нормализуется сон, вес и общее состояние и настроение. Тренажеры Фролова можно купить за 80 рублей в аптеках города, его книгу - за 20 рублей и видеокассету по методике дыхания - за 15 рублей. Есть усовершенствованные экземпляры с эмблемой дельфина, эти стоят 90 рублей». Э.Р. Гуглин «Клинические этюды», глава 73 (guglin.ru).
Ипликатор Кузнецова - один из методов рефлекторной терапии. При ряде невро-мышечных синдромов он оказывает помощь. Все остальное - от лукавого. Коммерческие интересы тут преобладают, в этом Вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 15:49
Здравствуйте, моему 4-х летенему племяннику на узи сердца поставили пролакс метрального клапана. Опасно ли это для ребёнка. Врачи сказали, чтобы ребёнок не непвничал, т.е не кричать на него, не бить. Правильно ли это?
Уважаемая Ксения!


Скорее всего не опасно. Все зависит от степени пролапса. А вот кричать на ребенка, да и бить его, я думал, не надо, независимо от пролапса и его величины. Хотя может быть мои взгляды устарели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 15:54
Уважаемый Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста, а как Вы относитесь к дыхательной гимнастике при лечении болезней сердца (например, дых. гимнастика Стрельниковой). Спасибо за ответы.
Уважаемая Елена!
Я отрицательно отношусь к методу дыхательной гимнастике по Стрельниковой. К некоторым рациональным приемам дыхательной гимнастики, и бесспорных элементов внушения, психотерапии, там прибавлено так много от рекламы и от коммерческих интересов. В погоне за клиентурой, М.Щетинин, который называется её единственным настоящим учеником и продолжателем, пишет: «В настоящее время дыхательная гимнастика Стрельниковой применяется очень широко: ее рекомендуют выполнять не только при заболеваниях дыхательной системы, но и при различных сердечно-сосудистых болезнях, вегето-сосудистой дистонии, половых расстройствах у мужчин и женщин. В короткие сроки она способна творить чудеса и помогает даже лежачим больным в самых тяжелых случаях». Вот этот контраст между восторженными оценками авторов и подобранных писем больных и и скудностью доказательных научных подтверждений, подмена научных публикаций многочисленными актами и протоколами, подписанными главными врачами учреждений с соответствующими круглыми гербовыми печатями, не внушает доверия. Хотя ни Стрельникова, ни Щетинин не доходили до крайностей автора другого конкурирующего метода дыхательной гимнастики, К. Бутейко ( разбор его метода приведен в главе 73 моих «Клинических этюдов» на сайте guglin.ru), но метод безудержного расширения показаний и ряд других подходов у них общий. Может быть показательно, что за пределами России этим методом кардиологи не пользуются. Да и в России именно кардиологи его обычно не назначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2008 23:11
Эдуард Романович, в 2005 году при плановом обследовании обнаружили шумы в сердце. В 2006 году в марте ЭхоКГ- систолическое расхождение створок АК-13мм, ФВ-73% умеренный аортальный стеноз, признаки концентрической гипертрофии миокарда ЛЖ. В феврале 2008 г. после очередного обследования поставлен диагноз: кальциноз створок аортального клапана. Выраженный аортальный стеноз (пиковый градиент 71 мм.рт.ст. площадь аортального отверстия 0,8 см2, ФВ-64% Аортальная недостаточность 3 степени).Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Рекомендация кардиолога-протезирование аортального клапана. Понимаю, что операция неизбежна. Хотел спросить Ваше мнение о клиниках НЦССХ им.Бакулева и НИИПК им.Мешалкина. Это учреждения европейского уровня, или все же лучше ориентироваться на клиники Западной Европы (Германия, Франция) и Израиля? Спасибо.
Уважаемый Игорь!


Судя по присланному протоколу ЭхоКГ операция Вам, действительно, необходима. У меня нет данных, чтобы объективно сравнить уровень клиник, о которых Вы спрашиваете. В России они являются наиболее солидными. Однако, если учесть, что в таких операциях на сердце огромную роль играет опыт хирургов и бригад, на Западе и в Израиле плотность потоков таких больных больше и уровень кардиохирургии, в целом, выше, я бы предпочел Западную Европу или Израиль. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2008 04:40
Спасибо за ответ на предыдущий вопрос.
Если ПМК-случайная находка, то почему мне нельзя заниматься физкульторой в общей группе, и я не могу профессионально заниматься спротом ?
Дорогая Катя!


Я Вам написал, что в подавляющем большинстве случаев ПМК не имеет практического значения. Это действительно так. Вы не привели ни одной жалобы, ни словом не упомянули, что ПМК в чем-то ограничивал Вас за все 16 лет. Пришлите протокол ЭхоКГ, давайте разберемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2008 14:56
Существует ли ЛФК при пролапсе митрального клапана. Какое лечение вы еще можете посоветовать , кроме лек. препаратов. Может ли правильный режим дня, продолжительные прогулки улучшить ситуацию
Дорогая Катя!


ПМК - это врожденная аномалия. Никакие лекарственные препараты, никакая лечебная физкультура тут ничего не изменят. Какой была, такой и останется. В подавляющем большинстве случаев это вообще случайная находка, побочный эффект широкого распространения ЭхоКГ, не имеющая никакого практического значения. Правильный режим дня и продожительные прогулки очень полезны для здоровья, но ПМК тут абсолютно не при чем. И почему Вы решили, что эту ситуацию надо улучшать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2008 21:23
Эдуард Романович, спасибо большое за столь быстрый ответ.Я в кардиогр. ничего не понимаю и н е знаю, что писать, но при последнем приступе на Экг сначала 25 мм/с 10 мм/мв, а после снятия приступаАТФ и веропомилом 50 мм/с 10 мм/мв не знаю что это такое. А сами приступы случились по утрам. Первый раз во время простуды я приняла несколько леденцов Доктор Мом и думала, что это спровоцировала и доктор сказала, что может быть(пульс был за 200 уд/мин при нормальном давлении. Второй раз- внезапно утром почувствовала тяжесть в области сердца (пульс -120) Третий раз тоже тяжесть в левой стороне груди (тоже пульс 120) Во время приступа давление немного повышалось -где-то до 135-140/85-90. Еще у мен я хронический бронхит с астм. компонентом ия бывает очень много принимаю эуфиллин сальбутмол особенно зимой во время простуд с кашлем и затруднением дыхания и уже много лет. Может, все эти лекарства провоцируют приступы. Но в последнем случае я ими не увлекалась
Уважаемая Елена!


К сожалению, сообщенные Вами параметры ЭКГ относятся к техническим условиям записи и клинической информации не содержат. Но дополнительная информация о приступах позволяет предположить, что у Вас бывают весьма редкие приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего наджелудочковой, т.е. наиболее благоприятно протекающей формы. Подходы к лечению затрудняются сочетанием с астмоидным бронхитом. Конкор, как любой бета-адреноблокатор может повышать склонность к бронхоспазмам, а салбутамол может вести к сердцебиеням и повышению давления. Такое вот неудобное сочетание болезней. Может быть при таком сочетании вместо конкора стоило бы предпочесть соталол (сотагексал, соталекс). Однако, если учесть большую редкость приступов, то, что второй и тетий раз они вообще протекали без тахикардии, значительную доброкачественность приступов, стоило бы вообще воздержаться от постоянного профилактического применения антиаритмических препаратов и ограничиться только купированием уже возникших приступов, теми же АТФ и верапамилом, которые хорошо помогли в прошлый раз. А применение эуфиллина и салбутамола сохранить на уже привычном для Вас уровне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2008 20:49
здраствуйте! Вы не могли бы мне помочь?))) подскажите пожалуйста какая должа быть норма халестирина в крови? моей маме 59 лет и онализ показал что у нее халестрин 7,89 ммоль, она очень волнуется! врачи толком ничего не обьясняют, а на платную клинику нет средств! подскажите пожалуйста как нам понять этот анализ? заранее благодарим!!!!!!
Уважаемая Ксения!


Нормальный уровень общего холестерина колеблется от 3,6 до 6,7 ммоль/л
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2008 19:58
Здравствуйте,я давно и интенсивно занимаюсь спортом и как-то раз после тренировки проверяла пульс и заметила, что у меня медленно бьется сердце( 60 ударов в минуту). Я хотела бы узнать почему так и есть ли в этом что-то плохое. Я ходила на кардиограмму и мне сказали, что все хорошо, да и сама я никогда никаких недомоганий не чувствовала.
Уважаемая Лилия!


60 в минуту - это хороший нормальный ритм для тренированного спортсмена. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2008 17:44
здравствуйте, скажи пожалуйсто, что нежелательно делать при вегетососудистой дистонии
Перенапрягаться и волноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2008 16:07
0