Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте уважаемые лет десять беспокоит тахикардия по кардиограмме всегда говорят инфаркта нет и выписывают очередные таблетки состояние постоянно ухудшается я уже редко выхожу из дома пью конкор кардиомагнил второй год это пока лучше других помогает болячек конечно у меня много но больше всего мучает интоксикация боли в суставах субфибралитетвот узи от26.09.08 сократительная способностьмиокарда удовлетворительная размеры полости в норме нарушение диастолической функции 1 тип уплотнение стенок аорты створок аи мк кальцинат в основании зсми это слово свсем не понятное флюорография прикорневой пневмосклероз атеросклероз сердце-расширение левого желудочка остеохондроз грудного отдела позвоночника в кардиограммах всегда диффузные изменения левого желудочка это все исследования лечит терапевт а у меня сложилось впечатление что нужен кардиолог подскажите как я могу помочь себе я не пью не курю пожизни оптимист математик по образованию трудно привыкать житьтак при любых физических нагрузках покрываюсь липким потом тахикардия боли в области сердца как быть через силу двигаться или поберечься очень люблю ходить в лес за грибами но через 500м ходьбы начинается боль собласти сердца сжимающая жгучая в глазах метель из черных точек извините за многословность нет опыта общения в интнрнете спасибо жду ответа всего вам наилучшего
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что Вам действительно стоит обратиться к кардиологу и в толковой, подробной беседе изложить все свои жалобы и претензии. По Вашему описанию данных для суждения о болезни недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 15:07
Спасибо большое за ответ, но хочу немного уточнить.Из-за брадикардии ,по совету врача уже пробовала отменять бета-блокаторы и переходить на эналаприл. Насколько я знаю - Энап из той же группы, но спустя месяц появился очень сильный кашель - вплоть до рвоты, поэтому опять перешла на Тенорик.Если мне просто увеличить дозу Тенорика или Нормодипина - пульс не будет еще ниже? Или есть еще какие-нибудь группы препаратов.На самом деле я и Нормодипин хотела бы сменить - почему то после его приема у меня появилась экстрасистолия, которой раньше не было.Мне ,как я писала раньше (24.09) кардиолог предложила Локрен и вместо нормадипина - Микардис плюс (может он конечно и новый и хороший препарат, но 1600 руб. для меня слишком дорого). Посоветуйте пожалуйста, как быть.
Увеличивать дозу тенорика не надо - пульс может урежаться. А вот увеличить дозу амлодипина, как я Вам уже писал, можно. Стоит добавить гипотиазид 12,5 - 25 мг, поскольку в тенорик он входил. Микардис очень близок к энапу, только кашель он обычно не вызывает. Посмотрите среди его аналогов, может есть препараты подешевле (лозартан (козаар) или валсартан). Они не хуже микардиса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 23:46
Здравствуйте доктор!Я уже писала вам письмо по поводу жел.экстросистол.При нагрузке у меня их нет,а вот когда ложусь или после бега сажусь-они появляются и постепенно проходят.Когда глубоко вздыхаю-тутже одна проскальзывает.Скажите пожалуйста,они когда-нибудь пройдут и во что могут выльится в будующем?Может стоит принимать лекарства?Доктор,можно ли заводить второго ребенка,Есть ли риск?
Уважаемая Елена Александровна!
Это очень безобидная аритмия. Скорее всего, она со временем пройдет сама. Ни во что она не выльется. Можно заводить второго ребенка. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 23:48
больная принимает небилет 2,5мг и амлодипин 2,5мг а также адаптогены,ПРЕДУКТАЛ. ад 90/60. Что можете посоиетовать для оптимизации АД?
Ничего не буду советовать. Мало того, что больную не видишь, так еще и в письме Вы ухитрились ничего не сообщить о больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 23:55
Здравствуйте всем, буду очень признательна если подскажете. у меня сегодня случился приступ какой- то жуткой аритмии, которая у меня случалась всего пару раз в жизни. При чем произошло это на работе на глазах у всех, мне даже скорую вызвали, хотя я упорно пыталась сохранять спокойствие((( В общем по ощущениям как будто ритм сбивается и становится не синусовый, а какой- то другой и при этом пульс сосчитать невозможно, ударов под 200 наверное, если такое вообще возможно. Я сразу взяла анаприлин под язык, и то она прошла ни сразу, а минут через 3- 5. Сначала восстановился ритм, а за тем и пульс поутих. Когда врачи приехали естесственно ЭКГ уже была нормальная! только пульс 84 и меня познабливало. Я жалею, что они не застали момент аритмии, но если бы я не приняла анаприлин, то я не уверена что все закончилось бы так как закончилось. Как Вы думаете на что это похоже? . . . Мне очень страшно от этих приступов, я не уверена, что это нормально, даже если это гормональное или ВСД как сказали врачи, меня это мало устраивает, потому что я не представляю как спокойно отходить беременность, которую я планирую, я думаю, что во время бер- ти такие приступы купировать сложнее? Потом хотела написать еще по поводу перебоев. Когда случается "перебой" в сердце у меня просто ощущение как будто изнутри груди кто- то сильно двинул кулаком по ней! Т. е. удар сердца не пропадает и т. п. а просто он жутко сильный, как будто толчок- сильное сокращение сердца, иногда таких бывает по 2- 3 под ряд, но чаще один. И вот сегодняшняя аритмия началась так же, а потом пошло- поехало. . . Так может это все- таки не экстрасистолы, а что- то другое? Из анамнеза: операция по поводу ДМПП в 13 лет, с полной компенсацией. ЭКГ, Холтер, УЗИ в норме. Имеет место только пролапс метрального клапана 3- 4 мм, и блокада правой ножки пучка Гитса. Если нужно, напишу все цифры и все остальное. Спасибо всем кто отзовется.
То, что Вы описываете, больше всего похоже на экстасистолию, которая иногда переходит в приступы наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии. Эта форма аритмии не относится к числу опасных, обычно хорошо снимается некоторыми специальными механическими приемами или лекарствами. Но сейчас Ваша основная задача поймать такой приступ в период холтеровского мониторирования, зарегистрировать его и дать возможность врачу расшифровать эту запись. Беременности такие приступы обычно не мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:02
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за Ваши отличные советы! Вы мне уже один раз помогли. Но теперь возникла ещё проблема. Итак, предистория: У меня было высокое давление 200/110, его обнаружили несколько лет назад. Врач год назад прописал мне Bisobeta comp 10mg/25mg( по одной таблетки утром) и Ramicard10mg(по 0,5 утром и вечером). Dавление у меня понизилось до 130/80. Но недавно выяснилось, что в анализе крови, понизился калий. После этого, врач посоветывал мне принимать BisoHEXAL 10mg(по одной таблетки утром),Hydrochlorothiazid 12,5 mg(по одной таблетки утром), Калий(два раза в день) и Ramicard10mg(по 0,5 утром и вечером). А вчера он отменил диуретик и калий, и назначил, кроме выше названных Amlodipin(1/3 табл. днём). Уважаемый Эдуард Романович, не слишком ли много таблеток, не упадёт ли очень сильно давление? Заранее благодарю Вас за ответ! Я Вам очень доверяю!
P.S. На приеме у врача, давление почему то поднимается до 170/90
Уважаемая Елена!
Мне трудно ориентироваться в незнакомых немецких названиях лекарств. В принципе комбинация из бета-блокатора (бисопролола), диуретика (гидрохлортиазида) и ACE ингибитора (рамикарда) при тщательном подборе доз должна бывть достаточной. Амлодипин тут может быть и лишний. Не знаю, насколько значительно снизился калий и надо ли было его замещать дополнительным приемом этого элемента. А подскоки АД на приеме у врача это достаточно частое явление, не стоит обращать на них излишнего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:29
Аритмия, после еды всегда колотится сердце, давление 90-60, постоянно напряжение в области груди.
Что колотиться сердце - понял. В чем вопрос? И почему не обратиться к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:32
Здравствуйте.
Моему сыну 20 лет. Неделю назад его начало беспокоить чувство сдавленности в груди, нехватка воздуха, тахикардия (пульс от 70 до 120 ударов в минуту в состоянии покоя). Ему сделали узи сердца, экг.

Диагноз следующий: пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно (1 степени). Утолщение створок митрального клапана, выраженное умеренно и распространяющееся главным образом на переднюю створку клапана. Характер утолщения створок митрального клапана позволяет предполагать миксоматозную дегенерацию митрального клапана. Митральная регургитация от небольшой до умеренно выраженной (2-ой степени). Остальное, как сказал врач, в пределах нормы.

Скажите пожалуйста:
-является ли миксоматозная дегенерация митрального клапана и митральная регургитация опасным заболеванием или оно поддается лечению?
-при благоприятном течении болезни обязательна ли кардиохирургическая операция или болезнь лечится медикоментозно?
-влияет ли эта болезнь на продолжительность жизни человека?
-связана ли тахикардия с этим заболеванием?
-поддается ли эта болезнь лечению препаратами магния (это я прочитал в интернете), если да, то насколько она эффективна и может ли такая терапия полностью излечить такое заболевание (при условии длительного применения)?
-возможно ли 100 % излечение бех хирургического вмешательства?
-может ли миксоматозная дегенерация быть причиной серьезных заболеваний сердца в более старшем возрасте?

И еще один вопрос. Никак не можем понять что является причиной учащенного сердцебиения. У сына есть странный кашель (не простудный). Говорит, что чувствует спазм в области груди что и вызывает кашель. Также заметил, что сердцебиение учащается после приема пищи. Скажите пожалуйста является ли необходимой рентгеноскопия ЖКТ в этом случае? Эндоскопическое обследование показало что грыжи диафрагмы нет. Может ли заболевание органыов ЖКТ быть причиной тахикардии? После приема успокоительных препаратов сердцебиение стало более медленным (70-90 ударов). Но пульс "неровный" (то ускоряется, то замедляется).
Заранее благодарен.
Уважаемый Александр!
Мне непонятно одно: почему эту дюжину вопросов Вы решили задавать мне, а не лечащему врачу, который смотрел Вашего сына?
Эхо кардиографическая картина не имеет существенного значения, это аномалия, с которой он живет уже 20 лет и которая не имеет никакого отношения к его теперешним жалобам. Она не лечится никакими лекарствами и оперировать тут нечего. На продолжительность жизни не влияет, магний не помогает, а пульс я бы просто перестал считать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:48
Здравствуйте. Меня беспокоят частые боли в сердце, 2 дня назад произошёл приступ. Я хотела бы узнать какие виды диагностики сердца необходимо пройти чтобы установить точный диагноз. Подскажите пожалуйста, где и в каких больницах, центрах могут провести качественную диагностику и лечение сердца, желательно в Набережных Челнах. Спасибо.
Я думаю, надо начать с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:50
У мнея беременность 30 недель. У моего ребенка плохая кардиогр. и врач назначил кардонеп.можно ли его применять при беременности?Спасибо.
Я думаю, что эти вопросы лучше всего решать с врачем, который назначает лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 00:56
Здравствуйте.прошу мне помочь с таким вопросом.
Буквально на днях обратилась к врачу терапевту с такими жалобами:меня начинает трясти ни с то ни с сего,очень учащается пульс.она выписала направление на узи сердца.там в заключении мне написали:пмк 3 степени с незначительным микоматозом клапана.без увеличения камер сердца.глобальная и локальная сократимость не нарушена.фв=65%.что мне делать с таким диагнозом и можно ли рожать?
С заключение ЭхоКГ надо снова обратиться к своему доктору, заключение ведь для него написано. Он и даст все необходимые рекомендации. Судя по описанию, рожать можно. А успокаивающая терапия может помочь и от тряски и от учащения пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 01:02
Большое спасибо за консультацию. Обязательно воспользуюсь Вашими советами.
С уважением, Наталья
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2008 01:03
Доброе время суток!
У меня диагноз:Идеопатическая экстрасистолия высоких градаций правого желудчка.Экстрасистолию мне поставили еще в детстве, при этом она не беспокоила. Но ничем особенным, кроме валерьянки не лечили. Этим летом перенесла сильный стресс. Стала ощущать перебои в работе сердце, панические состояния. Сходила к кардиологу. Сделала ЭХО-КГ (патологии не выявлено) и суточный мониторинг (21430 экстрасистол). Кардиолог предложила ЭФИ и РЧА. Но аппарат в данный момент не работает и заработает где-то через месяц. Пока прописали панангин по 2 т. 3 раза в день и персен. Начиталась статей в интернете и теперь постоянно ощущаю страх внезапной смерти. Подскажите, достаточна ли такая терапия или просить врача назначить ААП?
Уважаемая Наталья!
Мне кажется, что Ваша проблема сейчас не столько в экстасистолии, сколько в нарушениях нервной системы. И паника, и страхи, и боязнь смерти - это все симптомы панических атак, одной из форм вегето-сосудистой дистонии. Нет объективных оснований для страхов. И лечить нужно нервную систему, а не экстрасистолию, с которой Вы больше 20 лет жили спокойно. По-моему, и ЭФИ и, тем более, разговоры об абляции преждевременны, и антиаритмические препараты я бы сейчас не стал назначать. Панангин - это вообще пустышка, персен дает такой же седативный эффект, как валериана, пустырник, синюха и т.п. Вам нужен невропатолог, может быть психотерапевт и хорошо подобранная седативная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 05:35
Доброго времени суток,
25 сентября (сегодня) ходила на УЗИ срок 34 недели и Допплеровское исследование, все параметры и показатели в норме. Но в заключении УЗИ написали тахикардия плода (180 уд. в мин), как я прочитала нормой считается 120-160 уд. в мин. Перед УЗИ я сильно нервничала, плохо спала и на УЗИ тоже никак не могла успокоиться. Доктор назначила повторное измерение сердцебиения плода на 26 сентября (на завтра), но и сейчас очень переживаю и боюсь, что на повторном приеме тоже буду нервничать. Подскажите, нужно ли делать КТГ плода (мне его не делали) для установления более точного диагноза.Чем опасна для развития плода тахикардия ? Какие дополнительные обследования нужны? И какое лечение необходимо?
Уважаемая Марина!
Это вопросы к акушеру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 03:05
Уважаемый Эдуард Романович.
Моему сыну 8 лет. Он собирался записаться в секцию водного поло. Участковая терапевт направила нас на ЭХО.
Результаты ЭХО: Аорта на уровне синусов Вальсальвы 24 мм, восходящая 25 мм, створки 3 симметричные, регургиртации нет. Легочная артерия на уровне ствола 16 мм, створки тонкие, регургиртация 0,5+. Выходной отдел правого желудочка 20 мм.
Предсердия: правое 28 мм, левое 30 мм.
Митральный клапан: створки диастол. трепетание ПС, регургиртации нет.
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, регургиртация 0,5+.
Межпредсердная перегородка: ООО 2 мм, прогибания нет, без сброса.
Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 5 мм, систолу 7 мм, ЗСЛЖ 5/7 мм, КДР 40 мм, КСР 24 мм, ФВ 64%,ФУ 31%,УО 46 л.
Дополнительные особенности: диагональная трабекула LV и RV (? - последние две буквы написаны неразборчиво).
Заключение: погранично широкий корень и восходящий отдел аорты. ООО без сброса.
Врач, который делал ЭХО сказал, что есть небольшие отклонения, но они скорее всего обусловлены тем что ребенок растет, и противопоказаний для занятий водным поло он не видит.
Кардиолог же запретила нам с таким диагнозом заниматься водным поло.
Насколько все серьезно на самом деле?
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты нашего ЭХО и заключения наших врачей. Спасибо.
К сожалению, я не знаю норм для детей. Вам надо обратиться к кардиологу-педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2008 00:09
Здравствуйте. Прошу помощи у Вас. Я увлекался спиртными напитками в течении двух лет, потом надоело это состояние и я резко бросил пить. После чего стали мучать переодические боли в груди, перебои в работе сердца, головокружения, при ходьбе может кинуть в сторону как пьяного. При росте 186 вес 120. Часто повышается АД до 140/90. Само же и падает до нормы. Бывает трудно дышать, плохо сплю ночью. Что со мной? Спасибо!
Такие состояния после злоупотребления алкоголем могут протекать по разному и продолжаться различное время. Надо набраться терпения, постепенно это проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2008 19:01
Здравствуйте уважаемый Эдурд Романович! Я Вам задавала такой вопрос:

" У меня много лет мерцательная аритмия. Приступы были 2-3 раза в год. Но последнее время участились до 2-3 раз в месяц. При последней госпитализации врачи перевели мерцательную аритмию в постоянную форму, т.к. полость левого предсердия 49 мм (49х56). Рекомендовано лечение: аспирин, эгилок по 0,25 мг 2 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1/2 таблетку к ночи, ко-ренитек 1 таб. утром. Сердечный ритм от такого лечения остался высоким до 100 уд. в минуту и беольше, хотя увеличили дозу эгилока до 150 мг. в сутки. Лечаший кордиолог прописал дигоксин 0,25 мг (по 1/2 таблетке утром и вечером) и заменил эгилок на бипрол о.25 мг утром. Сердцебиение не урежается. Может проводится неверное лечение? Как улучшить мое состояние, сердце чувствую постоянно, ЧСС не опускается ниже 80 уд. "
Лечилась по этой схеме, доза аспиринакардио была увеличена до 300 мг в день (но по телу пошли синяки). Лечащий врач беседует неохотно, но от дозы дигоксина 0,25 мг в сутки трусятся ноги. Бипрол не убирает экстрасистолы(хотя пульс в принципе до 90 уд. в минуту), сердце все время то колотиться, то переливается, постоянно его чувствую.Я решила перейти на лечение, которое прописали в больнице. Эгилок и снизить дозу дигоксина до 0,125 мг к вечеру. Не опасно ли это будет? Сколько можно пить Эгилока? И можно ли снизить дозу аспиринакардио, если да, то до каких пределов. Становится страшно, что я пенсионерка и на меня особо никто из врачей не обращает внимание, лишнюю консультацию сложно получить. Спасибо за Ваши консультации. С уважением!
Уважаемая Валентина Михайловна!
Мне кажется, что дозу дигоксина больше 0,125 1 раз в сутки Вам не надо, а вот дозу эгилока я бы постепенно увеличивал до 75 - 100 мг два раза в сутки. Доза аспирина мне не показалась очень высокой, он настолько важен, что, может быть, на синяки и не стоит обращать большого внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2008 15:23
Здравствуйте!
Три месяца назад я перенес операцию на сердце (протезирование аортального клапана и резекция аневризмы аорты с эндопротезированием). С тех пор у меня каждый вечер увеличивается температура (до 37,2).
Несколько раз за это время приходилось вызывать скорую - кружилась голова и резко поднималось давление - до 150/90 при рабочем 110/60 и увеличивался пульс - до 120-130. Приезжавшие врачи снимали ЭКГ и не находили никаких ухудшений по сравнению с более ранними кардиограмами. Проходил ЭХО - была отмечена положительная динамика по сравнению с предоперационным периодом. В частности было отмечено уменьшение массы миокарда с 340 до 243. Было проведено мониторирование, которое не выявило аритмии.
Чем может быть вызвано такое резкое повышение давления? Лечащий врач ничего внятного сказать не смог..
Новые показания ЭХО такие:
Левое предсердие (кдр) 40 мм, лев. желудочек 48 мм, ЗСЛЖ 11 мм, МЖП 12 мм, ММЛЖ 243,6 гр, ИММЛЖ 135,2 гр/кв.м., индекс ОТС 0,48, индекс сверичности 0,57, сист. Д ЛА., мм. рт. ст. 28.
На митральном клапане: Регургитация (++), E/А=1,73, ВИВРлж=80 мс, Тзам=189 мс.
На аортальном клапане: Протез: регургитация (+-++), систолический градиент до 26,5 мм
Уважаемый Дмитрий!
Те данные, которые Вы привели свидетельствую о хорошем результате операции и совершенно не объясняют ни температуры, ни подъемов давления. Очевидно, нужно дополнительное обследование в условиях непосредственного наблюдения врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 23:12
Здравствуйте! Мне три года назад поставили диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст. и назначили следующее лечение:нормодипин 5мг в сутки и тенорик 50 мг ( в последующем снизили до 2.5 мг).До этого времени все было хорошо, но в последние месяцы почти постоянно держится давление на уровне 140/90 и очень низкий пульс - в районе 50 ударов ( иногда к вечеру снижается до 42-45).Из-за этого возникают головные боли и головокружения.Но я вожу машину и постоянно боюсь потерять сознание.Ходила на прием к кардиологу, рассказала все свои опасения - но он все равно не хочет назначать мне препараты из других групп, посоветовал перейти на Локрен ( но насколько я знаю -это тоже бета-адреноблокатор).У меня к Вам несколько вопросов - насколько "нормально" такое давление ( нужно ли увеличивать дозу приема препаратов), есть ли смысл переходить на Локрен и что делать с пульсом, почему он насколько низкий и насколько это опасно для жизни.У меня маленький ребенок и как то не хотелось бы думать о плохом.
Уважаемая Ольга!
!40/90 - это все-таки немножко высоковато. Урежение пульса до 42 в минуту не представляет непосредственной опасности, но скорее всего связано с применением бета-адреноблокаторов. Я бы в этой ситуации их отменил и на ЛОКРЕН не переходил бы. Вместо ТЕНОРИКА можно применить ЭНАП-Н , он как и тенорик включает два гипотензивных, но там нет бета-блокатора и есть диуретик. Это хорошее гипотензивное, но оно не замедляет пульса. Дозу ЭНАПА-Н надо подбирать. Кстати и доза НОРМОДИПИНА (АМЛОДИПИНА) может быть в случае необходимости увелична до 10 мг в сутки.
Все это вполне поддается коррекции и не надо думать ни о чем плохом. Самое трудное - не обидеть своего лечащего врача советами со стороны и найти с ним общий язык. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 23:06
Приветствую. В 2006 был трасмуральный передне-перегородочно-верхушечный с распростронением на боковую стенку инфаркт, принемаю конкор утром 2,5 и аккупро 5мг вечером, тромбо асс . Последний месяц повышено АД 130/90 и выше , после инфаркта было АД 110-115/70,нитратами давление снижается( нитросорбит 10мг),но не на долго,примерно часа 2-3.
Привет!
Информацию прочел, вопросов не нашел. Сообщение АД 130/90 и выше совершенно бессмысленно. Вероятно, надо обратиться к своему лечащему доктору для коррекции гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 20:18
ПРОШУ ПОМОЧЬ У МЕНЯ 3 МЕСЯЦА ТЕМПЕРАТУРА 3 ГОДА
НАЗАД БЫЛ ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ ПИЛ ТАБЛЕТКИ СЕЙЧАС
У МЕНЯ УВЕЛИЧИНА ПЕЧЕНЬ ЦВЕТ ЛИЦА ЗЕМЛИСТЫЙ
2 НЕДЕЛИ ТАБЛЕТКИ НЕ ПЬЮ ПОЧЕМУ ТЕМПЕРАТУРА
НИКТО НЕ ЗНАЕТ К КОМУ МНЕ ОБРАТИТЬСЯ
С УВАЖЕНИЕМ ВЛАДИМИР
Уважаемый Владимир!

Обширный инфаркт миокарда через три года не может дать лихорадки, повышенной температуры. Увеличение печени может быть при развитии сердечной недостаточности, как осложнение инфаркта миокарда, это иногда бывает. Но причину трехмесячной температуры надо искать вне связи с прошлым ИМ. Вам нужен хороший умный терапевт, который сможет тщателно проанализировать всю историю заболевания и провести целенаправленное исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 20:12
Добрый день! Скажите пожалуйста у меня поставили диагноз приходящая АС блокада, арт.д.120/100 какие препараты посоветуете.Пил Беллатаминал, индапамид,энап-после приёма таблеток стало ущещённое серцебиение,пульс 90-100, головные боли в затылке, одышка.
Вес:76
Рост 168
Добрый день, Виктор!
Нельзя назначать конкретные препараты по нескольким словам, переписанным с ошибками и пропусками из диагноза. Надо обращаться к очному доктору, который может собрать полную информацию о Вашем состоянии и назначить адекватное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 19:05
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!Когда я хоть чуточку начинаю волноваться у меня начинается пароксизмальная тахикардия.Из-за этого у меня развилась агорофобия.Кроме того что уже 7 месяцев сижу без вылазно дома,так ещё я боюсь пить лекарства т.к приём феназепама вызвал сумашедший приступ,теперь организм реагирует на любые таблетки паникой и сердцебиением 220 уд. в минуту, плюс поднимается давление 160-на110 Так в этот момент я не только выйти на улицу,я простите пукнуть боюсь:).Страшно просидеть вот так дома всю оставшуюся жизнь,у меня больше нет сил бороться...страх овладел мной полностью,боюсь за порог шагнуть((((скажите пожалуйста,можно умереть от такого рода тахикардии,и можно ли хоть как-то себя успокоить во время паники на улице?Огромное вам человеческое спасибо заранее за ответ!!!!Очень мало сейчас людей,которые как вы готовы вот так безкорыстно помогать людям!!!!Поклон вам до земли!!!
Уважаемая Татьяна!
Невропатологи и, иногда, психотерапевты, обычно хорошо справляются с такими "паническими атаками", которые обычно развиваются, как одна из форм вегето-сосудистой дистонии. Я уже писал Вам, что, кроме седативных (успокаивающих) средств врачи обычно применяют бета-адреноблокаторы, которые хорошо предупреждают и тахикардию, и гипертонию и симпато-адреналовые кризы. Но конкретные схемы лечения, препараты и дозы должен установить лечащий доктор. А умереть от такой тахикардии нельзя, страхи - это одно из проявлений этой болезни, она очень доброкачественная и всегда проходит. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 16:47
Уважаемый Эдуард Романович!

Посоветуйте, к кому можно обратиться по вопросу лечения блокады Гиса. Мою маму перебрасывают отв рача к врачу, а толком никто не может ни диагноз точный поставить, ни лечение назначить. Что же это делается? Где есть доктор, который вылечит, а не искалечит? Куда обращаться?
Спасибо
Уважаемая Оксана!
Блокада пучка Гиса - это не клинический диагноз, а электрокардиографическое заключение. Его нельзя лечить, это все равно, что лечить рост в 164 см. Это не болезнь, она не дает симптомов и совершенно непонято, что Вы, собственно, хотите лечить? Если у мамы есть какие-нибудь недомогания, жалобы, то с ними и нужно обращаться к доктору, а блокада тут, скорее всего, и вовсе не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 16:40
Здравствуйте! Я бы хотела поинтерисоваться, что такое полугоризонтальное положение ЭОС? Мне поставили этот диагнос недавно, я спрасила что это, но мне не обьяснили . Меня мучают боль в воблости левой груди. Зарание большое спосибо!!!
Уважаемая Елена!
ЭОС- это электрическая ось сердца. Полугоризонтальное положение её - один из вариантов нормы. Оно не имеет никакого отношения к болям в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 15:35
Здравствуйте, высоковатое нижнее давление от 88 до 95 ,верхнее
115-130,
при росте 182 вес 95-100 кг(атлетического типа),хочу снизить ,иногда бывают неприятные ощущения в обл .сердца-вероятно на погоду ,ЭКГ (пол года назад в норме,какую диету избрать ,чтобы понизить нижнее давление
Заранее благодарен
Нет диеты, которая понижает давление. Если есть гипертония, надо лечиться лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 15:32
Сыну 9 лет. Предварительный диагноз - аритмия, стеноз клапана аорты . Направляется в Бакулевский центр на операцию баллонопластики. Насколько эта операция успешна, есть ли осложнения, как построить послеоперационный период.
Уважаемый Андрей Николаевич!
Ничего нельзя ответить конкретно. Какой стеноз? Какая аритмия? Как они связаны? Осложнения могут быть всегда, многое зависит от характера порока, выбранной методики, опыта кардиохирурга и множества других факторов. Да сопутствует Вам удача!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 15:28
Здравствуйте доктор!У меня на нервной почве развилась параксизмальная тахикардия....об этом я узнала в больнице...меня туда привезли во время приступа....после таблетки феназепама которую мне дала терапевт скорой,мой пульс ускорился до 220уд.в минуту...толком не проверив что как меня выписали домой с диагнозом симпато адреналовый криз и т.д...я так напугалась что из-за этого я даже перестала выходить на улицу,боюсь станет плохо у всех на глазах...ушла с работы,незнаю как быть...и на что жить....пошла бы по другим врачам...так немогу из дома выйти...такой кошмар начинает со мной творится...я быстренько опять домой...Что ж мне делать???...ПОМОГИТЕ!!!!!!
Уважаемая Татьяна!
Эти приступы наджелудочковой (или суправентрикулярной) пароксизмальной тахикардии, при всей своей внешней драматичности, очень доброкачественны. Это, действительно, вариант симпато-адреналового криза, который иногда удается снять сильно покашляв, или помассировав на шее каротидную зону (доктор покажет Вам как её найти и как массировать) или несколькими таблетками бета-адреноблокаторов, которые для этого приходится носить с собой в сумочке. Обычно с этим хорошо справляются и терапевты и кардиологи. Никогда не слышал, чтобы для этого приглашали и оплачивали бригаду медиков или парамедиков из другого города. Никто не может дать гарантии, что этот приступ будет последним, они склонны повторяться. Раз и навсегда решается только проблема оплаты. Деньги Вы отдадите, а с кого спрашивать, если через неделю приступ повториться? Или снова приглашать этих гастролеров?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2008 02:20
На самом деле заголовок абсолютно ничего не отражает и сам вопрос, возможно, не совсем в кардиологию ... С детства холодные руки и ноги - зимой мерзну. Лет с одинадцати (вероятно это было ранее) стал замечать что после долгого чтения при вставании ощущалось что-то вроде головокружения, иногда потемнение в лазах. То же самое при приседаниях. Иногда подобная смена положения сопровождалось кратковременными головными болями, преимущественно в районе глаз. При работе за компьютером болели глаза. Подобные ощущения сохранились (но в меньшей степени) до сих пор. Иногда ощущаю недостаток воздуха, особенно в транспорте и душных помещениях. При физических нагрузках - повышенная потливость, преимущественно летом (занимаюсь по 1,5 часа почти каждый день). Давление 125-135/60-80. Пульс 70-80. Вопрос - кратковременные головные боли + ощущения сдавливания при смене положения и нехватка воздуха ...
Уважаемый Илья!
Описанная картина не имеет отношения ни к кардиологии, ни к анемии, ни к дефициту железа. Последнее очень легко исключить простым анализом крови. Больше это похоже на вегето-сосудистую дистонию. Надо поговорить с терапевтом или невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2008 18:32
Здравствуйте! я делал ЭКГ во время болезни, сильная простуда .была температура 38.5 и выше. В связи с болезнью ночью плохо спал и поднялось давлении 156 - 100.Может ли это повлиять на ЭКГ. Делал флюраграфию сердце без патологий. Мне написали что у меня признаки гипертрофии правого желудочка. Последние пять лет занимаюсь боксом. В школе занимался в разнообразных секциях начиная от карате заканчивая танцами. Сердце не беспокоит, и чувствую себя хорошо. Заранее спасибо.
Дорогой Дмитрий!
Тут надо разбираться. Насколько убедительны признаки гипертрофии правого желудочка? Повторить ЭКГ через несколько недель - сохраняются ли эти признаки? А потом уже искать возможную причину этой гипертрофии. Ни бокс, ни танцы, ни гипертония вызвать такие изменения не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2008 18:27
0