On-line консультация |
16.01.2009 17:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия
Здравствуйте,если можно дайте пожалуйста совет.Меня попросили узнать о препарате "САНАБИЛИС".О нем почти нет информации в интернете.Можно ли доверять этому препарату,и применять его?Спасибо.
Вы правы. Литературы по САНАБИЛИСУ очень мало. Серьезной литературы нет совсем. Коммерческая - очень похожа на жульничество. По-моему, доверять этому препарату нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 18:32
16.01.2009 18:32
16.01.2009 17:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 18.
Здравствуйте! Чувствую аритмию,экстрасистолы,тахикардию.Ходил к кардиологу-с сердцем все впоряде,но есть ПМК 1 ст без регургитации.
Кардиолог сказал что это НЦД(есть кстати панические атаки).Сходил к невропатологу-у меня начальная стадия грудного остеохандроза.По поводу НЦД выписали Гелариум и Мексиприм,состояние чуть улучшено.
Скажите пожалуйста не опасны ли мои аритмии,эктрасистолы,тахикардия?
Я боюсь что у меня есть Мерцательная Аритмия,но не могу понят так ли это или нет(
Кардиолог сказал что это НЦД(есть кстати панические атаки).Сходил к невропатологу-у меня начальная стадия грудного остеохандроза.По поводу НЦД выписали Гелариум и Мексиприм,состояние чуть улучшено.
Скажите пожалуйста не опасны ли мои аритмии,эктрасистолы,тахикардия?
Я боюсь что у меня есть Мерцательная Аритмия,но не могу понят так ли это или нет(
Экстрасистолия опасности не представляет. Мерцательную аритмию любой доктор узнает по ЭКГ. А Вам понимать это не надо, надо просто обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 18:35
16.01.2009 18:35
16.01.2009 16:02 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21.
Эдуард Романович, здравствуйте.
Хотел поинтересоватся - в течении месяца присутствует непостянный дискомфорт в груди и ощущение того, что сердце бьется как-будто "слишком громко" чтоле. То есть чувствую удары по всему организму. Иногда подскакивает пульс до 100-110 ударов. Давление в районе 120-60. При физнагрузках состояние не меняется. 4 месяца назад делали узи, выявили повышеную гиперкинетику сердца, врач сказал, что нужно через полгода еще раз сделать, посмотреть. Что это вообще такое и насколько это опасно? И связаны ли эти плохие ощущения с проблемами в сердце?
Хотел поинтересоватся - в течении месяца присутствует непостянный дискомфорт в груди и ощущение того, что сердце бьется как-будто "слишком громко" чтоле. То есть чувствую удары по всему организму. Иногда подскакивает пульс до 100-110 ударов. Давление в районе 120-60. При физнагрузках состояние не меняется. 4 месяца назад делали узи, выявили повышеную гиперкинетику сердца, врач сказал, что нужно через полгода еще раз сделать, посмотреть. Что это вообще такое и насколько это опасно? И связаны ли эти плохие ощущения с проблемами в сердце?
Что нашли на УЗИ - непонятно. Неприятные ощущения скорее связаны не с сердцем, а с с состоянием нервной системы. Возможно так проявляется вегето-сосудистая дистония. Стоит проконсультироваться с невропатологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 17:15
16.01.2009 17:15
16.01.2009 16:01 Кардиология / Кардиолог
АЛександр Муж., 24. russia спб
Здраствуйте у меня проблемма след характера
Летом у меня случился первый приступ(паническая аттака) характерезующиеся след симптомами Ощущение не хватки воздуха, понижением давления, чуством скорой потери сознания после чего я пролежал с всд 2 недели проходя полное обследование вкл МРТ спустья 2 месяца после выписки состояние ухудшелось в два раза от прежнего ,давление стало идти вверх(в момент приступа до 150.)моя норма 120.80 я потерял сон мог проснуться от повышения давления ночью и больше не засыпать,в итоге мне врачи прописали компл массаж вкл мануальную коррекцию(диагноз сужение сосудов шеи+ смещение дисков) и припораты(кавинтон мексидол и вазобрал) еще у меня упало сильно зрение на левом глазе(причем изменений на глазном дне нет)Вообщем в глащу всегда двоится кое как вижу одним глазом номер на машине И вот уже сецчас новые приступ сильнейшая тахикардия на пустом месте и давление 190.100 в момент приступа виделись предметы в красном цвете что силно испугало меня и теперь начало падать зрение на правом глазу. вот такая беда.
Летом у меня случился первый приступ(паническая аттака) характерезующиеся след симптомами Ощущение не хватки воздуха, понижением давления, чуством скорой потери сознания после чего я пролежал с всд 2 недели проходя полное обследование вкл МРТ спустья 2 месяца после выписки состояние ухудшелось в два раза от прежнего ,давление стало идти вверх(в момент приступа до 150.)моя норма 120.80 я потерял сон мог проснуться от повышения давления ночью и больше не засыпать,в итоге мне врачи прописали компл массаж вкл мануальную коррекцию(диагноз сужение сосудов шеи+ смещение дисков) и припораты(кавинтон мексидол и вазобрал) еще у меня упало сильно зрение на левом глазе(причем изменений на глазном дне нет)Вообщем в глащу всегда двоится кое как вижу одним глазом номер на машине И вот уже сецчас новые приступ сильнейшая тахикардия на пустом месте и давление 190.100 в момент приступа виделись предметы в красном цвете что силно испугало меня и теперь начало падать зрение на правом глазу. вот такая беда.
Я думаю, что Вам нужны консультации невропатолога и офтальмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 17:11
16.01.2009 17:11
16.01.2009 15:35 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 57. Россия Москва
Здравствуйте! Моей маме(ей 81 год) после обращения к врачам по поводу постоянного шума в ушах, голове, как она рассказывает, в голове у нее постоянный гул, нет покоя ни днем, ни ночью. поставили диагноз стенозирующий циребральный атеросклероз. Назначили кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день пожизненно Пьет уже 3 года. Толку никакого. Кроме того у нее давление повышенное, которое она поддерживает в норме с помощью таблеток.Привезти ее в Москву нет возможности: она такую длинную дорогу не перенесет.Чем помочь ей не знаю. Она так устала от этого шума, что жизнь не мила.Если можете помогите, пожалуйста.Заранее благодарна Вам
К сожалению, не помогу. такую больную надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:39
16.01.2009 15:39
16.01.2009 15:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Киров
утром давлнние 125-70. 130-76 сердце 52-55 вечером 140-76 сердце 60-62 после бега 145-150на 76 сердце 67 надо ли к доктору
Не понял вопроса. если что-то беспокоит, стоит обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:35
16.01.2009 15:35
16.01.2009 15:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26.
Здравствуйте! Моему отцу в декабре сделали операцию по замене артериального(аортального)клапана с двумя шунтированиями. Клапан поставили металический, хоть обещали и пластмассовый. До операции у отца ещё был стеноз 4 степени, а также после операции сказали, что унего бычье сердце. Отцу 62 года. После операции он ездил в санаторий, сейчас ходит на уколы и мы ему покупаем все необходимые лекарства. Меня интересует такой вопрос - вообще в среднем замена клапана как-то влияет на продолжительность жизни человека, на долго ли хватает этого клапана, а также вот просто советы что например ну не знаю из еды и вообще в жизни ему сейчас можно, а что нельзя, как долго в основном после операции у людей ещё сохраняется слабость? Также чем лучше или хуже металлический клапан от пластикового? Мы узнали, что ему с его металлическим клапаном и возле включённых чайника и микроволновки теперь находится нельзя. Хочется сделать всё возможное чтобы он прожил больше. Ещё я считаю, что ему нельзя курить, а он курит тк медсестра в больнице когда он лежал говорила что если он резко бросит курить будет сильно кашлять и это болезненно для грудной клетки.
Все эти вопросы надо задавать непосредственно кардио-хирургу. Не надо слушать медсестер. О чайнике и микроволновке Вам кто-то сказал тоже полную чушь. Замененного клапана хватает на всю оставшуюся жизнь. А про еду и вообще жизнь надо разговаривать с лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:33
16.01.2009 15:33
16.01.2009 14:13 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 30. Россия Озёры московской области
Мучают экстрасистолы. ЭКГ - синусовый ритм, тахикардия, изменение миокарда. ЧСС 115, ЭХо кардиагрфия - динамичское наблюдение.
Экстрасистолы обычно переносятся достаточно легко и спокойно. И при обследовании ничего серьезного не выявили. Может быть стоит попринимать успокаивающие лекарства типа валерианы, синюхи, пустырника. Они часто улучшают переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:26
16.01.2009 15:26
16.01.2009 14:10 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 31. Петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне в 18 лет поставили диагноз - пролапс митрального клапана. С детства не слишком хорошо переношу физнагрузки, часто болела ОРЗ. В настоящее время быстрая утомляемость, перебои в сердце - даже при приеме анаприлина (врач прописал) хотя бы пару раз в сутки. Плохо выдерживаю обычную рабочую неделю, хотя расписание гибкое (я преподаватель вуза).
Этой осенью были сильные стрессы, перебои совсем замучали, обратилась к врачам.
Результаты УЗИ:
субаортальный (мемранозный?) стеноз. Гипертрофия базальной части МЖП до 15 мм. Передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Пиковый градиент в выходном отд ЛЖ 24 ммртст. Восх отд аорты 18 ммртст Нисходящий 10 мм ртст. Миксоматозные изменения удлинение и пролапс передней створки митрального клапана 5 мм. Митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная 1 ст. Полости сердца не расширены. Сегментарная сократимость не нарушена. Тахикардия. Параметры ЦГД по гиперкинетическому типу.
В целом врачи стараются успокоить, но говорят разное. Одни - что беременеть и рожать детей нельзя, другие - что можно. Холтеровский мониторинг не предлагали. В Интернете про сенозы пишут всякие ужасы. Понимаю, что надо приводить нервы в порядок. Но иногда плохое самочувствие совсем не связано с эмоциональным состоянием. Сильных болей в сердце нет. Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд - насколько эти показания серьезны? Как улучшить качество жизни при таком диагнозе? Есть ли шанс дотянуть до 50 лет? Что можно, что нельзя? Говорите правду, все равно ведь мы, сердечники-паникеры, сами додумаем...
Заранее огромное спасибо.
Этой осенью были сильные стрессы, перебои совсем замучали, обратилась к врачам.
Результаты УЗИ:
субаортальный (мемранозный?) стеноз. Гипертрофия базальной части МЖП до 15 мм. Передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Пиковый градиент в выходном отд ЛЖ 24 ммртст. Восх отд аорты 18 ммртст Нисходящий 10 мм ртст. Миксоматозные изменения удлинение и пролапс передней створки митрального клапана 5 мм. Митральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная 1 ст. Полости сердца не расширены. Сегментарная сократимость не нарушена. Тахикардия. Параметры ЦГД по гиперкинетическому типу.
В целом врачи стараются успокоить, но говорят разное. Одни - что беременеть и рожать детей нельзя, другие - что можно. Холтеровский мониторинг не предлагали. В Интернете про сенозы пишут всякие ужасы. Понимаю, что надо приводить нервы в порядок. Но иногда плохое самочувствие совсем не связано с эмоциональным состоянием. Сильных болей в сердце нет. Скажите, пожалуйста, на Ваш взгляд - насколько эти показания серьезны? Как улучшить качество жизни при таком диагнозе? Есть ли шанс дотянуть до 50 лет? Что можно, что нельзя? Говорите правду, все равно ведь мы, сердечники-паникеры, сами додумаем...
Заранее огромное спасибо.
В Вашем описании я не увидел ничего страшного. Изменения очень умеренные, функции миокарда сохранены. Нет никаких оснований для запрещения беременности или естественных родов. Раз в год стоит показаться кардиологу, пройти контрольную ЭхоКГ для динамического наблюдения. А в остальном живите спокойно. Перебои, связанные с экстасистолией, лучше снимать седативными (успокаивающими) средствами, а не бета-адреноблокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:21
16.01.2009 15:21
16.01.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
RadChand Жен., 70.
После приступа стенокардии врач прописала АТФ-лонг. Можно ли его принимать вместе с "сердечными каплями" (настойка боярышника, пустырника и валерьянкой), которые принимала ранее постоянно?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:09
16.01.2009 15:09
16.01.2009 12:55 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия
Доктор! ребенку 1 год. педиатр направляет нас в кардиологу. Диагноз по УЗИ дополнит хорда левого желуд - что я понимаю норма уже, и ПТК (проляпс трикуспидального клапана с регургитацией 1 ст.). ОБЪЯСНИТЕ пож-та - это серьезный диагноз? лечить его можно? нужно? спортом можно ребенку заниматься с таким диагнозом? а ТО КАРДИОЛОГ МЕНЯ НАПУГАЛА...
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:08
16.01.2009 15:08
16.01.2009 10:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте!Меня беспокоят боли в сердце при вздохе и когда я поворачиваюсь в левую или правую сторону.Боли не острые,бывают не очень часто.У меня повышеный холестерин и стоит диагноз "эпилепсия",делала ЭКГ там все в норме.Я не употребляю алкоголь и не курю.Подскажите пожалуйста что это может быть и связано ли это с повышеным холестерином и моей болезнью?Заранее спасибо за ответ!
Боли явно не сердечные и с холестерином не связаны. Вероятно, не связаны и с эпилепсией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:07
16.01.2009 15:07
16.01.2009 08:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия
Прошла курс лечения аритмии. Остатьчные явления остались. Может ли влиять на это хондроз и скалиоз
Совершенно непонятно, что такое систолическая аритмия, в чем она выражалась, какие остаточные явления, какой хондроз. Надо обратиться к очному доктору, который с помощью ракспроса, осмотра и обследования сможет собрать минимальную необходимую информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:05
16.01.2009 15:05
16.01.2009 08:07 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 6. россия каменск- уральский
татьяна 37лет. Моей дочери 6 лет. Обнаружена аневризма межпредсердной перегородки и дефект межпредсердной перегородки. Предложена операция. Как часто делают такие операции и как успешно?
Это вопросы к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:02
16.01.2009 15:02
16.01.2009 06:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Украина Львов
Здравствуйте!Нужна Ваша консультация.Матери 74 года.Врач выписал верошпирон,предуктал MR,метопролол 50 мг/день.Длительность приема-более трех месяцев.Мать гипертоник,поэтому принимает еще Енап Н,если высокое давление.В последние время движения у матери стали замедленными,появилась заторможеность организма,у нее изменился голос (может результат приема верошпирона?),стал хриплым,трясуться ноги,2-3 раза в неделю (в основном по утрам) у нее осложнения-тяжело дышать,рвота и сильная головная боль.Во время приступов (длятся 2-3 часа)пульс 100-110,давление 130/80,тяжело дышать и рвота.Не связаны ли эти приступы с высокой чсс?Чем вызваны рвота,задышка,заторможеность,хрипота голоса?Может отменить некоторые препараты или заменить другими?Заранее благодарен за ответ.Владимир.
Со всеми этими новыми проявлениями болезни надо разбираться непосредственно и очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 15:01
16.01.2009 15:01
16.01.2009 06:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 36. Хабаровский край
Уважаемый Эдуард Романович, я обращалась к вам неделю назад. Напомню:, бывают резкие приступы по типу криза повышения АД, тахикардия до 130 в вертикальном положении, когда-то ствили узловую параксизмальную тахикардию ( приступы редки и проходили сами), но часто бывают груповые или единичные экстрасистолы, 2 месяца принимаю эгилок по 25 млгр. в день.
Вчера прошла Холтер, день был на редкость спокойным, был только один аномальный удар. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты, насколько это серьезно и что делать:
Регистрировался синусовый ритм с колебаниями ЧСС ( макс. ЧСС-139 уд/мин в 15:57 и ЧСС-46 уд/ в мин. Среднедневная ЧСС-80. Средненочная ЧСС-62 уд/ мин. Ночью снижение ЧСС достаточное. Циркадный индекс -1.29.
Желудочковая эктопия - всего 25 преемущественно в утренние часы. 2 парные желудочковые экстрасистолы в 18:18.
Пауз более 1.5с - не зарегистрированно, РQ от 100 мс до 146 мс.
По 7 каналам ЭКГ - диагностически значимых эпизодов элевации и депрессии ST е обнаружено.
Основные показатели временного и спектрального анализа ВРС в различные периоды суток в пределах возрастных норм.
Какой у меня прогноз с этими желудочковыми экстрасистолами, ведь в сутки то что я могу заметить бывает по 60 аномальных ударов в день. В нашем поселке нет кардиолога, проконсультироваться не с кем. Заранее благодарна.
Вчера прошла Холтер, день был на редкость спокойным, был только один аномальный удар. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты, насколько это серьезно и что делать:
Регистрировался синусовый ритм с колебаниями ЧСС ( макс. ЧСС-139 уд/мин в 15:57 и ЧСС-46 уд/ в мин. Среднедневная ЧСС-80. Средненочная ЧСС-62 уд/ мин. Ночью снижение ЧСС достаточное. Циркадный индекс -1.29.
Желудочковая эктопия - всего 25 преемущественно в утренние часы. 2 парные желудочковые экстрасистолы в 18:18.
Пауз более 1.5с - не зарегистрированно, РQ от 100 мс до 146 мс.
По 7 каналам ЭКГ - диагностически значимых эпизодов элевации и депрессии ST е обнаружено.
Основные показатели временного и спектрального анализа ВРС в различные периоды суток в пределах возрастных норм.
Какой у меня прогноз с этими желудочковыми экстрасистолами, ведь в сутки то что я могу заметить бывает по 60 аномальных ударов в день. В нашем поселке нет кардиолога, проконсультироваться не с кем. Заранее благодарна.
Уважаемая Ольга!
Прогноз достаточно благоприятен. Эти немногочисленные экстрасистолы не нарушают гекмодинамики, не предвещают никаких осложнений, не требуют никакого специального антиаритмического лечения. Живите спокойно. Кардиолог Вам не нужен.
Прогноз достаточно благоприятен. Эти немногочисленные экстрасистолы не нарушают гекмодинамики, не предвещают никаких осложнений, не требуют никакого специального антиаритмического лечения. Живите спокойно. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 14:56
16.01.2009 14:56
16.01.2009 01:31 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 35.
Здравствуйте! Может ли коарктация аорты быть приобретенной?
Нет. Это один из врожденных пороков.
"Коарктация аорты по частоте развития занимает четвертое место среди всех врожденных пороков сердца – 8%. У мужчин коарктация аорты встречается в 2,5 раза чаще чем у женщин.
Аорта это самый большой сосуд нашего организма. Она начинается из левого желудочка и несет богатую кислородом артериальную кровь от сердца ко всему организму. Коарктация (сужение) аорты встречается как изолированно так и в сочетании с другими пороками сердца. У большинства детей коарктация аорты сочетается с открытым артериальным протоком, у меньшего количества - с дефектом межжелудочковой перегородки, и у небольшого процента детей – с пороками митрального клапана и недоразвитием левого желудочка. Чаще всего аорта сужена в так называемом типичном месте в нисходящей части дуги аорты, реже в области диафрагмы или суживается брюшная часть аорты.
90% смертности детей до одного года связано с коарктацией аорты. Средняя продолжительность жизни больных без хирургического лечения около 40 лет. Степень сужения аорты может быть разной. Иногда встречаются множественные сужения на протяжении аорты. Из-за сужения аорты давление в левом желудочке резко повышается, так как требуется значительно большее усилие левого желудочка, что бы протолкнуть кровь через суженную часть аорты. Артериальное давление в сосудах головы, сердца, верхних конечностей резко повышается и достигает 200 мм рт ст. Нижние конечности находятся в условиях недостаточности кровообращения, давление в сосудах, отходящих от аорты ниже места сужения аорты, снижается. Кровоснабжение нижних конечностей компенсируется за счет обходных путей – развития коллатералей из межреберных и внутренних грудных артерий. Высокое артериальное давление не поддается лечению. Его даже называют злокачественной гипертензией и может вызвать опасные для жизни осложнения."
"Коарктация аорты по частоте развития занимает четвертое место среди всех врожденных пороков сердца – 8%. У мужчин коарктация аорты встречается в 2,5 раза чаще чем у женщин.
Аорта это самый большой сосуд нашего организма. Она начинается из левого желудочка и несет богатую кислородом артериальную кровь от сердца ко всему организму. Коарктация (сужение) аорты встречается как изолированно так и в сочетании с другими пороками сердца. У большинства детей коарктация аорты сочетается с открытым артериальным протоком, у меньшего количества - с дефектом межжелудочковой перегородки, и у небольшого процента детей – с пороками митрального клапана и недоразвитием левого желудочка. Чаще всего аорта сужена в так называемом типичном месте в нисходящей части дуги аорты, реже в области диафрагмы или суживается брюшная часть аорты.
90% смертности детей до одного года связано с коарктацией аорты. Средняя продолжительность жизни больных без хирургического лечения около 40 лет. Степень сужения аорты может быть разной. Иногда встречаются множественные сужения на протяжении аорты. Из-за сужения аорты давление в левом желудочке резко повышается, так как требуется значительно большее усилие левого желудочка, что бы протолкнуть кровь через суженную часть аорты. Артериальное давление в сосудах головы, сердца, верхних конечностей резко повышается и достигает 200 мм рт ст. Нижние конечности находятся в условиях недостаточности кровообращения, давление в сосудах, отходящих от аорты ниже места сужения аорты, снижается. Кровоснабжение нижних конечностей компенсируется за счет обходных путей – развития коллатералей из межреберных и внутренних грудных артерий. Высокое артериальное давление не поддается лечению. Его даже называют злокачественной гипертензией и может вызвать опасные для жизни осложнения."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 01:56
16.01.2009 01:56
16.01.2009 00:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Россия Моск.обл. г.Коломна
Здравствуйте,у меня ИБС врач рекомендовал пройти курс Коэ
нзим Q10. Скажите не очередная ли "обманка"?
Спасибо.
нзим Q10. Скажите не очередная ли "обманка"?
Спасибо.
Думаю, что это именно так.
"Биологическое действие коэнзима Q10 (убихинона): клеточный энергетик, антиоксидантное, антиатеросклеротическое, нормализирующее липидный состав крови, улучшающее реологические свойства крови, повышающее сократительную способность миокарда и поперечнополосатых мышц, улучшающее кровоток в миокарде, антиаритмическое, повышающее толерантность к физической нагрузке у кардиологических больных, гипотензивное, иммуномодулирующее действие, противоаллергическое действие, гепатопротекторное действие, улучшает функцию внешнего дыхания, онкопротекторное, регулирующее уровень глюкозы в крови, улучшает репродуктивную функцию, антипародонтозное действие и др.
Использование коэнзима Q10 в ортомолекулярной терапии
Коэнзим Q10 требуется при следующих состояниях и заболеваниях:
Синдром хронической усталости
Болезнь Альцгеймера
Рассеянный склероз
Укрепление сердечно-сосудистой системы
Гипертония
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
Аритмия сердца
Кардиомиопатия и застойная сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Гипогликемия
Гипотиреоз
Периодонтит (Периодонтоз)
Ожирение
Коэнзим Q10 также необходим в следующих ситуациях: интенсивные занятия спортом, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, пролапс митрального клапана, операции аорто-коронарного шунтирования, трансплантация сердца, лечение кардиотоксичными цитостатиками; циррозы, гепатиты, жировая дистрофия печени; мышечная дистрофия, миастения, остеопороз; женское и мужское бесплодие; иммунодефициты, аллергии; опухоли молочной железы; наследственные болезни митохондрий, преждевременное старение организма, профилактики и участие в комплексной терапии онкозаболеваний и др.
Дозировки определяются исходя из характера заболеваний и вида терапии.
Особые указания, побочные действия и противопоказания: очень редко возможны изжога, боли в подложечной области, а также кожные аллергические высыпания; не применять при остром гломерунефрите, обострении язвенной болезни, урежении частоты сердечных сокращений менее 50 уд/мин.
Коэнзим Q10 - монопрепараты
Кофермент Q10 (АХ)
Коэнзим Q10 / Coenzyme Q10 (VM)
Коэнзим Кью10 / Co Q10 (Santegra)
Кофермент Q10 / Co Q10 (Vita Line)
Кофермент Q10 / Coenzyme Q10 (RBC)
Кофермент Q10 / Coenzyme Q10 (NOW Foods)
Коэнзим Q10 - ортомолекулярные комплексы
Аструм Энержи Q / Astrum Energy Q
Би Пи формула
Визус
Ворклайф / Worklife
Глюкосил
Грин Стар
Зеленое волшебство / Green Magic
Кардиол / Cardiol
Кардиолайф / Cardiolife
КардиоФит/ CardioPhyt
Кофермент Кью 10 Плюс/Co Q10 Plus
Коэнзим Q10 комплекс с хромом и водорослями / CoQ10 Complex
Лецитин + Q10
МВ-Формула (МастоВит)
Многолет
Супер шилд
Фейслайф / Facelife
ЦентроВита
Все ортомолекулярные препараты, представленные на сайте ortho.ru, зарегистрированы в виде биологически активных добавок к пище. Формально для них не нужно рецепта врача, и любой человек вправе сам принять решение на их приобретение и употребление. Тем не менее, следует сделать важное предупреждение."
Таким образом он даже не является лекарством, а БАД - биологически активной добавкой, которая ничего лечить не может. Ну, а перечень показаний и механизмов действия говорит сам за себя.
"Биологическое действие коэнзима Q10 (убихинона): клеточный энергетик, антиоксидантное, антиатеросклеротическое, нормализирующее липидный состав крови, улучшающее реологические свойства крови, повышающее сократительную способность миокарда и поперечнополосатых мышц, улучшающее кровоток в миокарде, антиаритмическое, повышающее толерантность к физической нагрузке у кардиологических больных, гипотензивное, иммуномодулирующее действие, противоаллергическое действие, гепатопротекторное действие, улучшает функцию внешнего дыхания, онкопротекторное, регулирующее уровень глюкозы в крови, улучшает репродуктивную функцию, антипародонтозное действие и др.
Использование коэнзима Q10 в ортомолекулярной терапии
Коэнзим Q10 требуется при следующих состояниях и заболеваниях:
Синдром хронической усталости
Болезнь Альцгеймера
Рассеянный склероз
Укрепление сердечно-сосудистой системы
Гипертония
Атеросклероз
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
Аритмия сердца
Кардиомиопатия и застойная сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Гипогликемия
Гипотиреоз
Периодонтит (Периодонтоз)
Ожирение
Коэнзим Q10 также необходим в следующих ситуациях: интенсивные занятия спортом, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, пролапс митрального клапана, операции аорто-коронарного шунтирования, трансплантация сердца, лечение кардиотоксичными цитостатиками; циррозы, гепатиты, жировая дистрофия печени; мышечная дистрофия, миастения, остеопороз; женское и мужское бесплодие; иммунодефициты, аллергии; опухоли молочной железы; наследственные болезни митохондрий, преждевременное старение организма, профилактики и участие в комплексной терапии онкозаболеваний и др.
Дозировки определяются исходя из характера заболеваний и вида терапии.
Особые указания, побочные действия и противопоказания: очень редко возможны изжога, боли в подложечной области, а также кожные аллергические высыпания; не применять при остром гломерунефрите, обострении язвенной болезни, урежении частоты сердечных сокращений менее 50 уд/мин.
Коэнзим Q10 - монопрепараты
Кофермент Q10 (АХ)
Коэнзим Q10 / Coenzyme Q10 (VM)
Коэнзим Кью10 / Co Q10 (Santegra)
Кофермент Q10 / Co Q10 (Vita Line)
Кофермент Q10 / Coenzyme Q10 (RBC)
Кофермент Q10 / Coenzyme Q10 (NOW Foods)
Коэнзим Q10 - ортомолекулярные комплексы
Аструм Энержи Q / Astrum Energy Q
Би Пи формула
Визус
Ворклайф / Worklife
Глюкосил
Грин Стар
Зеленое волшебство / Green Magic
Кардиол / Cardiol
Кардиолайф / Cardiolife
КардиоФит/ CardioPhyt
Кофермент Кью 10 Плюс/Co Q10 Plus
Коэнзим Q10 комплекс с хромом и водорослями / CoQ10 Complex
Лецитин + Q10
МВ-Формула (МастоВит)
Многолет
Супер шилд
Фейслайф / Facelife
ЦентроВита
Все ортомолекулярные препараты, представленные на сайте ortho.ru, зарегистрированы в виде биологически активных добавок к пище. Формально для них не нужно рецепта врача, и любой человек вправе сам принять решение на их приобретение и употребление. Тем не менее, следует сделать важное предупреждение."
Таким образом он даже не является лекарством, а БАД - биологически активной добавкой, которая ничего лечить не может. Ну, а перечень показаний и механизмов действия говорит сам за себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2009 01:49
16.01.2009 01:49
15.01.2009 22:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 16. Украина Запорожье
Здраствуйте!Мне 16 лет,диагнос поставили пролапс минтального клапана,есть признаки проявления этой болезни(боли в сердце,иногда очень сложно дышать...).Подскажить пожалуйста,как можно бороться с этой болезнью.
Пролапс митрального клапана - это не болоезнь, а врожденная аномалия развития. Он не дает никаких симптомов и не лечится. Ваши боли и трудности дыхания - это невроз, который часто бывает у больных с пролапсом митрального клапана. И лечить его надо, как невроз, а не как сердечное заболевание, валерианой, пустырником, синюхой и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 23:04
15.01.2009 23:04
15.01.2009 20:37 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 16. Украина Киев
Здравствуйте доктор!Мне 16 лет и очень часто болит под правой грудью, боли обычно колющие.Я не знаю может это связано с каким то заболиванием серца?Может нужно сделать ЭКГ?Иногда но очень редко быват подкалывает и серце.Подскажите связаны мои боли с серцем или нет, если нет то что это может быть.К кому обратиться?Ответьте я очень переживаю.Заранее спасибо.Жду ответа.
Эти боли не связаны с сердцем. А обратиться нужно к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 20:42
15.01.2009 20:42
15.01.2009 19:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. РФ Москва
Здравствуйте! Ребёнку 10 лет, лет 5-7 ставится диагноз ПМК 1-й степени и синдром укороченного pq. Мальчик занимается плаванием. Один кардиолог посоветовал заниматься плаванием, другой не рекомендовал. Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счёт. А также подскажите, пожалуйста, нужно ли делать в данном случае ЭФИ сердца?
Обращайтесь, пожалуйста, к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 20:40
15.01.2009 20:40
15.01.2009 13:39 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 26. Россия
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, если узи сердца показало: пролямс 1 степени, что нужно делать, чтобы это вылечить?
И что если в карте (женщина 59 лет) написано тень аорты, терапевт сказала, что это атеросклероз, но лечения не прописала, что делать?
Спасибо!
И что если в карте (женщина 59 лет) написано тень аорты, терапевт сказала, что это атеросклероз, но лечения не прописала, что делать?
Спасибо!
Пролапс 1 степени вообще не лечится и, практически, ничем не проявляется. Думать про него не надо. Также как про тень аорты, которая обозначает некоторое уплотнение её стенок (атеросклероз, кальциноз), обычное для этого возраста и не требующее никакого лечения или вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 16:25
15.01.2009 16:25
15.01.2009 13:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26.
У отца ребенка коарктация аорты, какова вероятность передачи этого заболевания малышу?
Обычно от 2,5 до 4,5%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 16:27
15.01.2009 16:27
15.01.2009 13:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24.
Проходил ЭКГ для военкомата, там написали, что присутствуют метаболические изменения, в военкомате по такому поводу - забраковали и сказали переделать ЭКГ. Пошел на след. день в другой центр, там сделали и написали, что у меня умеренная гипертрофия левого желудочка и очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Поясните пожалуйста, что это значит и какова степень серьезности. Мне 24, веду здоровы образ жизни, последнее время сильно устаю на работе, так как этой самой работы - много.
Поясните пожалуйста, что это значит и какова степень серьезности. Мне 24, веду здоровы образ жизни, последнее время сильно устаю на работе, так как этой самой работы - много.
По этим формулировкам ничего определенного сказать нельзя. надо с этими ЭКГ обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 16:19
15.01.2009 16:19
15.01.2009 12:33 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 36.
Добрый день.Дочери в 11 лет делали в школе при мед.осмотре ЭКГ.Диагноз написан -УМЕРЕННАЯ БРАДИКАРДИЯ.Школьная мед.сестра вовремя не сказала,пока в карте сама не обнаружала.Надо было делать повторное ЭКГ через три месяца.А уже прашло 8 мес.
Пожалусто,объясните .что это такое и что надо делать?Спасибо.
Пожалусто,объясните .что это такое и что надо делать?Спасибо.
Скорее всего, ничего не надо делать. Можно самой посчитать пульс и если он в пределах нормы, то не обращать на него больше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 16:17
15.01.2009 16:17
15.01.2009 10:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Беларусь
Здравствуйте, Эдуард Романович!
С экстрасистолией впервые столкнулся в 38 лет. До этого к врачам ходил только для периодического контроля и за необходимыми справками. В один из дней осени 2006 на работе (работа сидячая, компьютер) стало как-то нехорошо, вялость, сперва пульс выскочил примерно до 150 ударов, через минут пятнадцать когда выпил валосердина успокоился и я стал ощущать эти срывы ритма. После этого дня давление у меня практически стало нормой около 100-110/50-60 хотя до этого при всех измерениях было 125-130/65-775, экстрасистолы ощущал каждый день. Обследовался вроде весь. УЗИ сердца – только ПМК 3,5 мм и регургитация 0-1 ст. Еще доп. Хорда в полости ЛЖ. Во время УЗИ экстрасистолы были частые. Носил Холтера 2 раза. После первого (1500 ЭС в сутки) врач прописала только витамины Б6, да еще боярышник рассасывать. После второго (через три месяца) ЭС почти 8000 наджелудочковых. В заключении написано что достоверных признаков изменений ST не выявлено. Рекомендовали проверить внутренние органы. Проверил. Ничего особенного. Пробовал принимать по рекомендации конкор – давление еще ниже, ходить тяжело было, на ЭС никакого влияния, день лучше, день хуже. Рекомендовали этацизин – после 2 недель приема та же ситуация. Практически уже привык был к такой жизни. После 8 месяцев мучений пошел на массаж спины – и через три дня у меня все прекратилось (проблемы с позвоночником есть). Около года в целом все ничего, за исключением того, что низкое давление периодически мешает, иногда были приступы тахикардии прим. до 140 (давление 110-120/60-70). Сразу после таких приступов делал ЭКГ – незначительные изменения задней стенки ЛЖ. Как узнают что ПМК – сразу говорят что с ним связано и слушать не хотят. Нагрузка не вызывает болей в грудной клетке. Ходить могу быстро, тяжести поднимаю и по мере необходимости пробежать могу. Обратиться решил потому что месяца три уже бывают несколько другие нарушения ритма – как будто останавливается сердце, потом вроде пытается сократиться, но вместо нормы как будто спазмы в течение 2-5 секунд. Ноги слабеют, в голове нехорошо. Далее ритм восстанавливается, может быть сразу нормальным, может быть до 90 ударов минут 5-10. Бывает просто среди нормального ритма как будто изнутри кто ударит раз-два в грудную клетку. Такое бывает не каждый день. Поскольку я понимаю, что моя ситуация не самая печальная, и меня нигде на контроль естественно никто не ставит (в своей поликлинике кардиолога нет, а в городской центр попадаю все время к разным и все говорят – раз массаж помог, то и дальше действуйте) хочу спросить у Вас, стоит ли мне сейчас в связи с тем что нарушения ритма как-то изменились, еще раз пройти Холтера мониторирование для определия изменений, или в общем картина опытному специалисту и так понятна по этому описанию. С момента первых проблем не курю, алкоголь 50-100 г два-три раза в месяц, лишнего веса нет. Извините, что много информации, сокращался как мог. Спасибо. Более полные данные если захотите посмотреть по мониторированию напишу.
С экстрасистолией впервые столкнулся в 38 лет. До этого к врачам ходил только для периодического контроля и за необходимыми справками. В один из дней осени 2006 на работе (работа сидячая, компьютер) стало как-то нехорошо, вялость, сперва пульс выскочил примерно до 150 ударов, через минут пятнадцать когда выпил валосердина успокоился и я стал ощущать эти срывы ритма. После этого дня давление у меня практически стало нормой около 100-110/50-60 хотя до этого при всех измерениях было 125-130/65-775, экстрасистолы ощущал каждый день. Обследовался вроде весь. УЗИ сердца – только ПМК 3,5 мм и регургитация 0-1 ст. Еще доп. Хорда в полости ЛЖ. Во время УЗИ экстрасистолы были частые. Носил Холтера 2 раза. После первого (1500 ЭС в сутки) врач прописала только витамины Б6, да еще боярышник рассасывать. После второго (через три месяца) ЭС почти 8000 наджелудочковых. В заключении написано что достоверных признаков изменений ST не выявлено. Рекомендовали проверить внутренние органы. Проверил. Ничего особенного. Пробовал принимать по рекомендации конкор – давление еще ниже, ходить тяжело было, на ЭС никакого влияния, день лучше, день хуже. Рекомендовали этацизин – после 2 недель приема та же ситуация. Практически уже привык был к такой жизни. После 8 месяцев мучений пошел на массаж спины – и через три дня у меня все прекратилось (проблемы с позвоночником есть). Около года в целом все ничего, за исключением того, что низкое давление периодически мешает, иногда были приступы тахикардии прим. до 140 (давление 110-120/60-70). Сразу после таких приступов делал ЭКГ – незначительные изменения задней стенки ЛЖ. Как узнают что ПМК – сразу говорят что с ним связано и слушать не хотят. Нагрузка не вызывает болей в грудной клетке. Ходить могу быстро, тяжести поднимаю и по мере необходимости пробежать могу. Обратиться решил потому что месяца три уже бывают несколько другие нарушения ритма – как будто останавливается сердце, потом вроде пытается сократиться, но вместо нормы как будто спазмы в течение 2-5 секунд. Ноги слабеют, в голове нехорошо. Далее ритм восстанавливается, может быть сразу нормальным, может быть до 90 ударов минут 5-10. Бывает просто среди нормального ритма как будто изнутри кто ударит раз-два в грудную клетку. Такое бывает не каждый день. Поскольку я понимаю, что моя ситуация не самая печальная, и меня нигде на контроль естественно никто не ставит (в своей поликлинике кардиолога нет, а в городской центр попадаю все время к разным и все говорят – раз массаж помог, то и дальше действуйте) хочу спросить у Вас, стоит ли мне сейчас в связи с тем что нарушения ритма как-то изменились, еще раз пройти Холтера мониторирование для определия изменений, или в общем картина опытному специалисту и так понятна по этому описанию. С момента первых проблем не курю, алкоголь 50-100 г два-три раза в месяц, лишнего веса нет. Извините, что много информации, сокращался как мог. Спасибо. Более полные данные если захотите посмотреть по мониторированию напишу.
Уважаемый Сергей!
По-видимому, речь идет об экстрасистолии. Судя по тому, что массаж спины здорово помог, она функциональная, т.е. очень доброкачественная. Вероятно, седативные (успокаивающие) средства могут значительно улучшить их переносимость. Отсканированные картинки можно прислать по адресу mguglin@gmail.com, продублировав и этот свой текст.
По-видимому, речь идет об экстрасистолии. Судя по тому, что массаж спины здорово помог, она функциональная, т.е. очень доброкачественная. Вероятно, седативные (успокаивающие) средства могут значительно улучшить их переносимость. Отсканированные картинки можно прислать по адресу mguglin@gmail.com, продублировав и этот свой текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 16:15
15.01.2009 16:15
15.01.2009 10:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 54.
Добрый день! У меня вопрос, относящийся к моей маме. Ей 88. Очень сложно добраться до поликлиники. У нее очень редкая частота пульса, задыхается после нескольких резких движений. Часто повышается давление, правда не сильно например 140/80 или 160/80. А обычно нижнее давление еще ниже, может быть 60. 120/60. Я ей даю Эналаприл. Она пьет Валокардин и Валидол. Посоветуйте что-нибудь для сердца и может надо пить что-то другое от давления. Спасибо большое!
Маму надо смотреть и слушать. Найдите терапевта, который сможет посещать её на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 15:48
15.01.2009 15:48
15.01.2009 09:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Россия москва
Здравствуйте! мне 29 лет, неожиданно началось что то необъяснимое, приступами поднимается давление до 145/95 ночью, и примерно 130/85-90держится днём, при этом повышенное сердцебиение особенно ночью, до 95 ударов в минуту в спокойном состоянии, такое ощущение что сердце выпрыгнет из груди. Все это происходит приступами примерно раз в неделю, вот уже 3 раза. при этом никаких сердечных заболеваний не было, анализ крови и мочи в норме.
подскажите пожалуйста что это может быть, и что мне делать?
подскажите пожалуйста что это может быть, и что мне делать?
Вероятно, надо обратиться к доктору. Начните со своего участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 15:46
15.01.2009 15:46
15.01.2009 05:50 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 31. Россия Иркутск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли при частой желудочковой экстрасистолии посидеть недельку на бессолевой диете? Не навредит ли это работе сердца?
Можно. Не повредит. Но, вероятно, и не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 15:44
15.01.2009 15:44
15.01.2009 03:08 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 30. Россия Пермь
У моей мамы миеломная болезнь и я не знаю, что делать. Сейчас мама проходит химию, готовили к пересадке костного мозга, а потом почему-то отказали. Сейчас врачи убегают как меня увидят и глаза при этом опускают. И я не знаю что мне делать. Помогите пожалуйста
Лечение миеломной болезни обычно начинают в онкодиспансере и затем наблюдают амбулаторно.
Выбор лечения и его объем зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой наблюдается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, так как у части из них возможна медленно развиваюшаяся форма болезни.
При признаках нарастания опухолевой массы (появление болевого синдрома, анемии) необходимо назначение цитостатиков. Стандартное лечение состоит в применении мелфалана, циклофосфамида), хлорбутина в сочетании с преднизолоном в течение 4–7 дней каждые 4–6 недель. Эффект при использовании этих препаратов примерно одинаковый, возможно развитие перекрестной резистентности. При чувствительности к лечению обычно быстро отмечаются уменьшение болей в костях, снижение уровня кальция в крови, повышение уровня гемоглобина крови; снижение уровня сывороточного М-компонента происходит через 4–6 недель от начала лечения пропорционально уменьшению опухолевой массы. Не существует единого мнения относительно сроков проведения лечения, но, как правило, его продолжают в течение не менее 1–2 лет при условии эффективности.
Кроме цитостатической терапии, проводят лечение, направленное на предупреждение осложнений. Для снижения и профилактики повышенного содержания кальция в крови применяют глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем. Для уменьшения остеопороза назначают препараты витамина Д, кальций и андрогены, для предупреждения поражения почек – аллопуринол при достаточном питьевом режиме. В случае развития острой почечной недостаточности используют плазмаферез вместе с гемодиализом. Плазмаферез может быть средством выбора при синдроме повышенной вязкости крови. Сильные боли в костях могут уменьшиться под влиянием лучевой терапии.
Прогноз при миеломной болезни
Современное лечение продлевает жизнь больных миеломной боленью в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Длительность жизни во многом зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года.
Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль.
Причинами смерти могут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис, часть больных умирает от инфаркта миокарда, инсульта и других причин.
Выбор лечения и его объем зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой наблюдается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, так как у части из них возможна медленно развиваюшаяся форма болезни.
При признаках нарастания опухолевой массы (появление болевого синдрома, анемии) необходимо назначение цитостатиков. Стандартное лечение состоит в применении мелфалана, циклофосфамида), хлорбутина в сочетании с преднизолоном в течение 4–7 дней каждые 4–6 недель. Эффект при использовании этих препаратов примерно одинаковый, возможно развитие перекрестной резистентности. При чувствительности к лечению обычно быстро отмечаются уменьшение болей в костях, снижение уровня кальция в крови, повышение уровня гемоглобина крови; снижение уровня сывороточного М-компонента происходит через 4–6 недель от начала лечения пропорционально уменьшению опухолевой массы. Не существует единого мнения относительно сроков проведения лечения, но, как правило, его продолжают в течение не менее 1–2 лет при условии эффективности.
Кроме цитостатической терапии, проводят лечение, направленное на предупреждение осложнений. Для снижения и профилактики повышенного содержания кальция в крови применяют глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем. Для уменьшения остеопороза назначают препараты витамина Д, кальций и андрогены, для предупреждения поражения почек – аллопуринол при достаточном питьевом режиме. В случае развития острой почечной недостаточности используют плазмаферез вместе с гемодиализом. Плазмаферез может быть средством выбора при синдроме повышенной вязкости крови. Сильные боли в костях могут уменьшиться под влиянием лучевой терапии.
Прогноз при миеломной болезни
Современное лечение продлевает жизнь больных миеломной боленью в среднем до 4 лет вместо 1–2 лет без лечения. Длительность жизни во многом зависит от чувствительности к лечению цитостатическими средствами, больные с первичной резистентностью к лечению имеют среднюю выживаемость менее года.
Продолжительность жизни больных зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль.
Причинами смерти могут быть прогрессирование миеломы, почетная недостаточность, сепсис, часть больных умирает от инфаркта миокарда, инсульта и других причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2009 15:39
15.01.2009 15:39