On-line консультация | ![]() |
27.01.2009 00:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Ставрополь
Здравствуйте. Сегодня на сроке 22 недель беременности сделала УЗИ. Описание:
Сердце: визуалируется четырехкамерный срез сердца. Средний диаметр сердца - 23 мм. Срез через три сосуда визуалирован. Легочный ствол на уровне клапана - 6,3 мм., над клапаном - 6,6 мм. Диаметр аорты на уровне клапана - 3,3мм, дуга-2,2мм, грудной отдел - 3,0мм; область перешейка убедительно не визуалирован из-за расположения плода.
При исследовании в режиме ЦДК грубых септальных дефектов не выявлено. В аорте определяется антеградный тип кровотока; на клапане легочного ствола визуалируется обратный ток крови. При исследовании кровотока через митральный и трикуспидальный клапаны признаков ретроградного кровотока не выявлено.
Заключение: Признаки дилатации легочного ствола (дифференцировать с формирующимся стенозом клапана легочной артерии, нельзя исключить тендению к формированию каорктации аорты, преждевременного закрытия Баталова протока).
Проконсультируйте пожалуйста. А то я ничего не понимаю в данных терминах. И какие последствия для ребенка. Заранее огромное спасибо.
Сердце: визуалируется четырехкамерный срез сердца. Средний диаметр сердца - 23 мм. Срез через три сосуда визуалирован. Легочный ствол на уровне клапана - 6,3 мм., над клапаном - 6,6 мм. Диаметр аорты на уровне клапана - 3,3мм, дуга-2,2мм, грудной отдел - 3,0мм; область перешейка убедительно не визуалирован из-за расположения плода.
При исследовании в режиме ЦДК грубых септальных дефектов не выявлено. В аорте определяется антеградный тип кровотока; на клапане легочного ствола визуалируется обратный ток крови. При исследовании кровотока через митральный и трикуспидальный клапаны признаков ретроградного кровотока не выявлено.
Заключение: Признаки дилатации легочного ствола (дифференцировать с формирующимся стенозом клапана легочной артерии, нельзя исключить тендению к формированию каорктации аорты, преждевременного закрытия Баталова протока).
Проконсультируйте пожалуйста. А то я ничего не понимаю в данных терминах. И какие последствия для ребенка. Заранее огромное спасибо.
Судя по описанию, описана картина сердца плода. Необходима консультация детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 02:45
27.01.2009 02:45
26.01.2009 21:46 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, могут ли появиться экрасистолы из-за щитовидной железы.
Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, могут ли появиться экрасистолы из-за щитовидной железы.
Спасибо.
Могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 22:16
26.01.2009 22:16
26.01.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Химки
Добрый вечер Эдуард Романович!
Последнее время стало проявлятся (к вечеру) повышенной АД (150-160 на 70-80). Пульс нормальный. Небольшой шум в ушах. Как снизить свое АД? Какие анализы пройти?
Иногда на фоне АД развиваются панические атаки (теперь контролируемые). Пол года назад делал РЭГ, ЭКГ, анализ крови, ЭХО сердца. Показания в норме.
Последнее время стало проявлятся (к вечеру) повышенной АД (150-160 на 70-80). Пульс нормальный. Небольшой шум в ушах. Как снизить свое АД? Какие анализы пройти?
Иногда на фоне АД развиваются панические атаки (теперь контролируемые). Пол года назад делал РЭГ, ЭКГ, анализ крови, ЭХО сердца. Показания в норме.
Из дополнительных исследований я бы порекомендовал сделать анализ мочи, чтобы исключить возможность заболевания почек (нефрит, пиелонефрит - почечная гипертония). и еще проверить состояние сосудов глазного дна. А гипотензивные препараты надо подбирать индивидуально, обычно комбинацию бета-блокаторов и диуретиков, иногда еще с ингибиторами АПФ. Это должен делать доктор, который будет постоянно наблюдать за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 22:15
26.01.2009 22:15
26.01.2009 19:58 Кардиология / Кардиолог
Серёга Муж., 17. Россия
Здраствуйте Эдуард Романович у меня вот такая проблема... както раз на мед осмотре у меня проверяли Давление и оно оказалось 140 80 - врач сказала что это повышенное давление - и сказала что будет сматреть мою кардиограмму - кардиограмма нечего не показала и меня больше не тревожили...Вот у меня и возник вопрос как можно нормализовать давление (без постоянного приема таблеток..) я спортсмен , не курю , не пью - всегда был полностью здаров а тут такое... и я с детства мечтал попасть служить в ВДВ(а призыв этой осенью) и боюсь из за этого туда не попасть... недавно сам у себя решил смерить давление результат не утешителен (((( 140 80 что вы мне посаветуете делать ?
140/80 - это пограничные величины. Я не уверен, что на основании нескольких случайных измерений надо ставить перед собой задачу обязательно снизить их. Возможно это сосудистая дистония, при это величины давления могут нормализоваться и сами по себе. Надо убедится в хорошем качестве тонометра, последить за давлением и записывать цифры. И через один-два месяца еще раз обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 20:22
26.01.2009 20:22
26.01.2009 19:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,сдала общий анализ крови и биохимию,всё в норме.Но у меня нет аппетита и побалтвает печень,похудела.Может такой анализ показать наличие онкологии или не хватку витаминов в организме,или это надо другие анализы здавать?
Нормальный общий анализ крови, также как нормальные биохимические показатели - это очень хорошо. Они снижают возможность онкологических заболеваний, хотя и не исключают их полностью. Дефицит витаминов в организме они никак не отражают. Вероятно, самое разумное, обратиться к хорошему терапевту. Жалобы, которые Вы перечисляете, совершенно неспецифичны, они могут быть при многих разных не онкологических заболеваниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 20:13
26.01.2009 20:13
26.01.2009 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард романович! Я Ваша постоянная пациентка обращаюсь к Вам , вот с такой проблемой. По суточному мониторингу следующие результаты: ЧСС днем средняя 87, макс.129, ночью средняя 67, макс.89, ЧСС при нагрузках 97, макс.129. Циркадный индекс 131%. Одиночные предсердные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 455 до 650(в среднем 572)мсек., групповые предсердные экстрасистолы с ЧСС 133 уд/мин., ночью 1(менее 1 в час), короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 119уд/мин. У меня ВСД по смешаному типу, врач назначил препарат НЕБИЛЕТ по 1/4, принимаю уже 12 дней, заметила , что пуль стал 58-60 уд. Как Вы считаете может эта доза мне не подходит. Я худенькая , вешу всего 49 кг. Постоянно принимаю валерианку, пустырник, так как бывают тревожные состояния. И стоит ли мне вообще принимать этот препарат? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Я вообще противник применения бета-блокаторов, в том числе небилета, при экстрасистолии. Если эти соображения отбросить можно попробовать уменьшить дозы в два раза и посмотреть, что получится.
Я вообще противник применения бета-блокаторов, в том числе небилета, при экстрасистолии. Если эти соображения отбросить можно попробовать уменьшить дозы в два раза и посмотреть, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 19:50
26.01.2009 19:50
26.01.2009 17:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия г.Сочи
Здравствуйте Эдуард Романович!Уже год страдаю ВСД перепады давления и пульса.Не могу выходить на улицу из-за страха приступа сердцебиения.Скажите пожалуйста.,когда от страха поднимается давление 160 на 106 и пульс такой же,это опастно для жизни?И проходит ли само это ВСД или обязательно пить антидепрессанты?просто пила не помогло ещё хуже стало.А бороть сил нет,каждый день плохое самочувствие.замкнутый круг какой-то.Как же мне быть доктор?Спасибо..
Нет, эти перепады давления и пульса опасности для жизни не представляют. Кроме антидепрессантов есть группа анксиолитиков, которые часто помогают в таких случаях. Может быть есть смысл обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:43
26.01.2009 17:43
26.01.2009 17:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Курск
Уважаемый доктор. Очень прошу Вашего квалифицированного ответа по поводу моей проблемы. Уже 5 лет меня "мучает" экстрасистолия. Это случилось сразу после того, когда я перенесла второе кесарево. В 1996 г. у меня была операция по поводу удаления узла на щитовидной железе, затем в 1999 г. - первое кесарево, в 2001 г. вновь - узлы на щитовидной железе, но гормоны всегда в норме, поэтому щитовидку не лечила. Щ.ж постоянно проверяю, узлы незначительно, но растут, гормоны всегда в норме. Но, в январе 2004г. я перестала нормально жить - эти замирания в сердце, которые, в основном происходят, когда я в покое, когда ложусь на спину, м.б. и при глубоком вдохе, при волнении, вернее сразу после волнения или стресса. При учащенном сердцебиении ЭС не бывает, только при пониженном пульсе. А на сегодняшний момент ЭС учащаются в основном к вечеру, к ночи, я долго не могу уснуть, у меня в голове что-то немеет в момент ЭС . Проверяла сердце уже много раз, по холтеру (2008 г.) - одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (50 шт), по ЭКГ всегда - синусовая тахикардия (в тот момент я всегда почему-то волнуюсь). Что делать, как лечиться не знаю, врачей уже всех в округе обошла, но никто ничего не говорит. Помогите мне. С Ув. Ольга.
Уважаемая Ольга!
Проблема экстрасистолии в молодом возрасте заключается не столько в состоянии самого сердца, сколько в чувствительности и устойчивости нервной системы. Мы многократно убеждались, что все попытки медикаментозного антиаритмического лечения, направленные на подавление экстрасистол, вреднее, чем сами экстрасистолы, достаточно невинные и вполне доброкачественные проявления аритмии. Поэтому представляются более предпочтительными все меры укрепления нервной системы. Сюда относятся и режим дня, и распределение нагрузок, и физические упражнения, и такие успокаивающие лекарства, как валериана, пустырнник и т.п.
Проблема экстрасистолии в молодом возрасте заключается не столько в состоянии самого сердца, сколько в чувствительности и устойчивости нервной системы. Мы многократно убеждались, что все попытки медикаментозного антиаритмического лечения, направленные на подавление экстрасистол, вреднее, чем сами экстрасистолы, достаточно невинные и вполне доброкачественные проявления аритмии. Поэтому представляются более предпочтительными все меры укрепления нервной системы. Сюда относятся и режим дня, и распределение нагрузок, и физические упражнения, и такие успокаивающие лекарства, как валериана, пустырнник и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:39
26.01.2009 17:39
26.01.2009 16:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Ивлева Жен., 23. РФ Санкт-Петербург
боли в области левой груди ближе к ключице, периодически в области центра груди. отдает в бок на уровне груди и в спину на уровне лопатки. периодически покалывает. боли начались уже давно, но они прерываются. в последнее время утихли, но я уже третий день пью антибиотики в связи с довольно тяжелой ангиной. название антибиотика - аугментин. ангиной болею часто. могут ли боли быть вызваны только ангиной или все же это что-то еще? курить бросаю. последнее время не курю вообще.
жду вашего комментария
жду вашего комментария
Ангина не дает таких болей. Надо искать или невралгию, или миалгию или еще какие-то заболевания грудной клетки, её мягких тканей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:25
26.01.2009 17:25
26.01.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31.
Здравствуйте, Эдуард Романович! С прошедшими Вас!
Спасибо за ответ, как-то я вам задавал вопрос по НЦД.
Я на днях сделал холтер-мониторинг, мой кардиолог сказала, все в пределах возрастной нормы, однако мне кажется, не все так гладко. Будьте добры, дайте свою оценку результатам:
Ритм синусовый, правильный, синусовая (дыхательная ) аритмия
ЧСС средняя днем - 83 уд., ночью - 57 уд.
Эпизоды тахикардии - 14%
Эпизоды брадикардии - 27%
Циркадный индекс - 1.45
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 8 , суммарная длительность - 00:12
Элевация - нет
Депрессия - 8 эпизодов, суммарная длительность - 00:12
Экстрасистолы: наджелудочковые, 209 шт., одиночные
Обращает на себя внимание усиление эктопической активности в вечернее время и ночное время, что может быть проявлением вагусного влияния.
При физической нагрузке субмакс. частота достигнута, регистрируется в отв. СМ-5 эпизоды депрессии (тахикардиальной) сегмента ST до 1.1мм
Что за активность и что за депрессия?
Заранее благодарю!
Спасибо за ответ, как-то я вам задавал вопрос по НЦД.
Я на днях сделал холтер-мониторинг, мой кардиолог сказала, все в пределах возрастной нормы, однако мне кажется, не все так гладко. Будьте добры, дайте свою оценку результатам:
Ритм синусовый, правильный, синусовая (дыхательная ) аритмия
ЧСС средняя днем - 83 уд., ночью - 57 уд.
Эпизоды тахикардии - 14%
Эпизоды брадикардии - 27%
Циркадный индекс - 1.45
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 8 , суммарная длительность - 00:12
Элевация - нет
Депрессия - 8 эпизодов, суммарная длительность - 00:12
Экстрасистолы: наджелудочковые, 209 шт., одиночные
Обращает на себя внимание усиление эктопической активности в вечернее время и ночное время, что может быть проявлением вагусного влияния.
При физической нагрузке субмакс. частота достигнута, регистрируется в отв. СМ-5 эпизоды депрессии (тахикардиальной) сегмента ST до 1.1мм
Что за активность и что за депрессия?
Заранее благодарю!
Все в пределах нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:21
26.01.2009 17:21
26.01.2009 15:30 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 20. россия
Здраствуйте!у меня уже несколько дней болит в области груди,покалываниеи чуть выше груди горячо .и болит когда поднимаю руку болит к области подмышек.грудь чуствительна и болит когда нажимаешь.не могу понять что самной и где толком болит!помогите!!!!
О какой помощи Вы просите? Надо просто обратиться в поликлинику к своему участковому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:19
26.01.2009 17:19
26.01.2009 14:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21.
Здавствуйте, скажите, что это может быть? Внезапно появляются резко колющие боли то в области сердца, то с правой стороны . Боль сильная, но проходит сама через 5-15 минут, началось это полгода назад. Родные говорят невралгия, я много нервничаю-сессия, работа.
Уважаемая Мария!
Не надо гадать. Мнение родных, при всем к ним уважении, не обязательно правильно. Лучше обратиться к доктору, который может и поговорить, и послушать, и пощупать.
Не надо гадать. Мнение родных, при всем к ним уважении, не обязательно правильно. Лучше обратиться к доктору, который может и поговорить, и послушать, и пощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:17
26.01.2009 17:17
26.01.2009 14:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Вольтович Муж., 50. Россия Москва
В деккабре лежал на обследовании в больнице. От давления рекомедовали пить Нифекард ХЛ и Диратон. После этого появились достаточно сильные отеки на ногах. Могут ли они появиться от этих средств? Раньше пил Ринетек или Эналаприл и ничего не было. Щас рекомендуют заменить на Арифон. Есть ли смысл? В 2003 году был инфаркт.
Уважаемый Владимир Вольтович!
Отеки, в частности на ногах, являются достаточно частым, но совершенно безобидным, побочным действием диротона (лизиноприла), как и всей этой группы ингибиторов АПФ. Можно смириться с этим побочным действием, можно заменить его другими гипотензивными средствами. Этот вопрос лучше обсудить со своим лечащим врачем, который сможет именно для Вас оценить все за и против.
Отеки, в частности на ногах, являются достаточно частым, но совершенно безобидным, побочным действием диротона (лизиноприла), как и всей этой группы ингибиторов АПФ. Можно смириться с этим побочным действием, можно заменить его другими гипотензивными средствами. Этот вопрос лучше обсудить со своим лечащим врачем, который сможет именно для Вас оценить все за и против.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:11
26.01.2009 17:11
26.01.2009 14:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Мурманск
У меня выявили аневризму синуса Вальсавы до 12мм, Что способствует ее разрыву, какие симптомы возникают при разрыве аневризмы, сразу ли наступает серть после ее разрыва
Увакжаемая Ольга!
Аневризма это расширение стенки сосуда. Она образуется в результате слабости сосудистой стенки вследствие нарушения ее формирования внутриутробно. При рождении ребенка этот порок не проявляется сразу. Ребенок может расти и развиваться нормально.
Однако в процессе жизни аневризма увеличивается, стенка ее истончается и в конце концов происходит ее разрыв. Это сразу приводит к нарушению движения крови в сердце. Возникает ток крови из левых отделов сердца в правые, повышается давление в легочных артериях. Клинически это характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Появляется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений и вскоре развивается сердечная недостаточность.
Если после разрыва аневризмы сообщение между аортой и правыми отделами сердца большое , то развивается и быгтро прогрессирует сердечная недостаточность ; при небольших раз мерах отверстия она отсутствует или купируется медикаментоз ным лечением .
В момент разрыва аневризмы появляются боли в области сердца , одышка и сердцебиение . Нередко больные могут отметить не только день , но и час начала заболевания , реже начало бывает бессимптомным . Одыш ка обусловлена внезапно увеличивающимся легочным кровото ком . а тахикардия и боли в области сердца — уменьшением коро нарного кровотока и минутного объема большого круга крово обращения из - за сброса крови в правые отделы сердца .
Как правило , больные с АСВ нуждаются в хирургическом лечении , так как средняя продолжительность жизни после рызрыва составляет 1 — 2 года . Описаны случаи внезапной смерти на фоне разрыва и случаи , когда больные прожили после разрыва до 17 лет Показаниями к операции служат нарушения гемодинамики , обусловленные сбросом крови слева направо . При быстро прогресси рующей сердечной недостаточности следует прибегать к срочному хирургическому вмешательству , не дожидаясь эффекта от медикаментозного лечения .
Летальность после коррекции порока составляет 2-10%. Летальные исходы обычно связаны с тяжелым состоянием больных , оперированных на фоне быстро прогрессирующей сердечной недостаточности , развитием бактериального эндокардита.
Отдаленные результаты , как правило , благоприятные . В ряде случаев развитие или обострение бактериального эндокардита может приводить к аортальной недостаточности , требующей замены аортального клапана протезом .
Аневризма это расширение стенки сосуда. Она образуется в результате слабости сосудистой стенки вследствие нарушения ее формирования внутриутробно. При рождении ребенка этот порок не проявляется сразу. Ребенок может расти и развиваться нормально.
Однако в процессе жизни аневризма увеличивается, стенка ее истончается и в конце концов происходит ее разрыв. Это сразу приводит к нарушению движения крови в сердце. Возникает ток крови из левых отделов сердца в правые, повышается давление в легочных артериях. Клинически это характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Появляется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений и вскоре развивается сердечная недостаточность.
Если после разрыва аневризмы сообщение между аортой и правыми отделами сердца большое , то развивается и быгтро прогрессирует сердечная недостаточность ; при небольших раз мерах отверстия она отсутствует или купируется медикаментоз ным лечением .
В момент разрыва аневризмы появляются боли в области сердца , одышка и сердцебиение . Нередко больные могут отметить не только день , но и час начала заболевания , реже начало бывает бессимптомным . Одыш ка обусловлена внезапно увеличивающимся легочным кровото ком . а тахикардия и боли в области сердца — уменьшением коро нарного кровотока и минутного объема большого круга крово обращения из - за сброса крови в правые отделы сердца .
Как правило , больные с АСВ нуждаются в хирургическом лечении , так как средняя продолжительность жизни после рызрыва составляет 1 — 2 года . Описаны случаи внезапной смерти на фоне разрыва и случаи , когда больные прожили после разрыва до 17 лет Показаниями к операции служат нарушения гемодинамики , обусловленные сбросом крови слева направо . При быстро прогресси рующей сердечной недостаточности следует прибегать к срочному хирургическому вмешательству , не дожидаясь эффекта от медикаментозного лечения .
Летальность после коррекции порока составляет 2-10%. Летальные исходы обычно связаны с тяжелым состоянием больных , оперированных на фоне быстро прогрессирующей сердечной недостаточности , развитием бактериального эндокардита.
Отдаленные результаты , как правило , благоприятные . В ряде случаев развитие или обострение бактериального эндокардита может приводить к аортальной недостаточности , требующей замены аортального клапана протезом .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 16:14
26.01.2009 16:14
26.01.2009 12:54 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Москва
У моего сына (ему сейчас 21 год) с детства аритмия ,пролаб митрального клапана. До 18 лет ставили еще диагноз Овальное окно.
Жили в условиях. где небыло возможности оказатьему вовремя необходимую помощ. Каков прогноз набудущее и что можно сделать сейчас для него. Ему сейчас 21 год.
Жили в условиях. где небыло возможности оказатьему вовремя необходимую помощ. Каков прогноз набудущее и что можно сделать сейчас для него. Ему сейчас 21 год.
Сами диагнозы ни о чем не говорят и никак не определяют тактики. Надо знать, есть ли пролабирование сейчас, какой степени выраженности, есть ли регургитация крови, опять же какой степени, величину отк4рытого овального окна, степень сброса, состояние камер сердца и сердечной мышцы. Это все не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 15:56
26.01.2009 15:56
26.01.2009 11:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 14. Россия Сорочинск
Нужна ли мне операция?
Для ответа на Ваш вопрос нужно знать, что нашли в сердце со всеми деталями обследования. Лучше лечащего врача на него никто не ответит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 15:51
26.01.2009 15:51
26.01.2009 11:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Ростов на Дону
Добрый день !
Врач кардиолог сказал,что у меня в сердце пучок,синдром ВПВ.Сказал,что надо делать стимуляцию.
Врач кардиолог сказал,что у меня в сердце пучок,синдром ВПВ.Сказал,что надо делать стимуляцию.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 15:49
26.01.2009 15:49
26.01.2009 03:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Россия
Добрый день, помогите пожалуйста, что делать? этот месяц, чувствую себя отвратительно, ночью просыпаюсь по несколько раз, страх, беспокойство, такое чувство что что то с сердцем. меряю давление, нормальное и пульс тоже нормальный, иногда отнемается левая рука.....в этом месяце было сильное напряжение....умерли два человека которые были мне дороги, после этого началось такое состояние, в поликлинику пока не обрщалась из за нехватки времени, подскажите пожалуйста, что это7 невролгия? сейчас пью преперат Афобазол.....
Уважаемая Ольга!
Скорее всего, это невроз. Но все равно, стоит найти время для посещения поликлиники. Не разумно начинать лечение с заочной консультации.
Скорее всего, это невроз. Но все равно, стоит найти время для посещения поликлиники. Не разумно начинать лечение с заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 03:30
26.01.2009 03:30
26.01.2009 00:22 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 40. беларусь полоцк
назначили принимать магнийб6,от учащённого сердцебиения и состояния тревожности,начала пить,возникли непонятные ощущения в области груди,как сердце щемит,что это такое?стоит ли продолжать приём препарата?
Уважаемая Наталья!
Магний Б6 это комбинация магния и витамина В6. В серьезной кардиологии препарат не применяется. Неприятные ощущения в груди, о которых вы пишите, для этого препарата не характерны. Наверное, это не связано одно с другим. А нужен ли Вам этот препарат и накдо ли его продолжать - я не знаю.
Магний Б6 это комбинация магния и витамина В6. В серьезной кардиологии препарат не применяется. Неприятные ощущения в груди, о которых вы пишите, для этого препарата не характерны. Наверное, это не связано одно с другим. А нужен ли Вам этот препарат и накдо ли его продолжать - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 02:15
26.01.2009 02:15
25.01.2009 19:58 Кардиология / Кардиолог
Mарина Жен., 40.
Добрый день, Эдуард Романович.
Хочу рассказать немного о себе. Мне 40лет. 3 месяца назад я родила 8-го ребёнка, кормлю грудью. Во время беременности поправилась. Вешу 96 кг. С давлением борюсь уже с 1996 года. Но в данное время стали у меня проявляться следующие отклонения в здоровье.
1.давление моё стало от 150-170 на 90-100,пульс 52-62
2.Появилось времянами сильное головокружение.Такое состояние бывает, что сейчас упаду.Теряю равновесие.
3.Рассеяность,забывчивость.
4.Тяжело сосредотачиваюсь.
5.Головные боли до 5дней.
6.Не могу иногда увидеть лицо человека из далека(резкости нет)
7.Сонливость,хотя ночью сплю по 6-8 часов .
8.писк в ушах.
Сейчас я принимаю от давления ДОПЕГИТ. По 2 раза в день. Пью витамины.
У меня вопрос. На сколько моё состояние здоровья сложное и ваши рекомендации.
Зарание благодарна за ваш ответ.
Хочу рассказать немного о себе. Мне 40лет. 3 месяца назад я родила 8-го ребёнка, кормлю грудью. Во время беременности поправилась. Вешу 96 кг. С давлением борюсь уже с 1996 года. Но в данное время стали у меня проявляться следующие отклонения в здоровье.
1.давление моё стало от 150-170 на 90-100,пульс 52-62
2.Появилось времянами сильное головокружение.Такое состояние бывает, что сейчас упаду.Теряю равновесие.
3.Рассеяность,забывчивость.
4.Тяжело сосредотачиваюсь.
5.Головные боли до 5дней.
6.Не могу иногда увидеть лицо человека из далека(резкости нет)
7.Сонливость,хотя ночью сплю по 6-8 часов .
8.писк в ушах.
Сейчас я принимаю от давления ДОПЕГИТ. По 2 раза в день. Пью витамины.
У меня вопрос. На сколько моё состояние здоровья сложное и ваши рекомендации.
Зарание благодарна за ваш ответ.
Уважаемая Марина!
Из всего того, о чем Вы написали, наиболее четко встает необходимость тщательного лечения гипертонии. Думаю, что ДОПЕГИТ - это не лучшее средство. Из всех гипотензивных препаратов при беременности оно наиболее щадящее и мы обычно прибегаем к нему. Но в Вашем случае он явно недостаточен. К сожалению, все основные препараты для лечения гипертонии в период грудного вскармливания противопоказаны. Хотя комбинацию из небольших доз конкора, гидрохлортиазида и амлодипина мы обычно в таких случаях используем. Обязательно согласуйте Ваше лечение с терапевтом или кардиологом. Тут очень важна постепенная подборка доз отдельных медикаментов и постоянный контроль за здоровьем и Вашим и ребенка.
Из всего того, о чем Вы написали, наиболее четко встает необходимость тщательного лечения гипертонии. Думаю, что ДОПЕГИТ - это не лучшее средство. Из всех гипотензивных препаратов при беременности оно наиболее щадящее и мы обычно прибегаем к нему. Но в Вашем случае он явно недостаточен. К сожалению, все основные препараты для лечения гипертонии в период грудного вскармливания противопоказаны. Хотя комбинацию из небольших доз конкора, гидрохлортиазида и амлодипина мы обычно в таких случаях используем. Обязательно согласуйте Ваше лечение с терапевтом или кардиологом. Тут очень важна постепенная подборка доз отдельных медикаментов и постоянный контроль за здоровьем и Вашим и ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 21:32
25.01.2009 21:32
25.01.2009 19:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. россия москва
здравствуйте! меня беспокоит то учащённое сердцебиение то наоборот сердце будто замирает и 1-2секунды небьётся .иногда покалывание и тяжесть в сердце .и иногда будто лёгкое онемение левой руки.кажется иногда нехватка воздуха .при измерении давления 120/80 слышится в сердечном давлении шуршание. что это ? чем полечиться ? стала пить корвалол ,валерьянку ,иногда валидол . заранее спасибо!
Лучше всего обратиться к очному доктору, который может и поговорить, и посмотреть, и послушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 19:52
25.01.2009 19:52
25.01.2009 17:08 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25.
Здравствуйте!Достаточно долго пил пиво приличными дозами.Перед этим Новым Годом случилось следующее: после потребления на следующий день ближе к обеду внезапно появилось СИЛЬНОЕ чувство страха (как будто сейчас что-то должно случиться) хотелось куда-то убежать из квартиры.Я сразу побежал на станцию Скорой помощи.там померяли давление (было 140/100), сделали укол для понижения давления и сказали купить Корвалол.
чувство страха за жизнь появилось после этого и постоянно угнетает, хотя болезненных ощущений в области сердца нет, но почему-то постоянное чувство страха и мысли что-то что-то может произойти...
Всё это очень угнетает...потреблять алкоголь начал редко. Подобные вещи после потребления сейчас не имеют столь острый характер - нежели тот что я описал выше...Но постоянное беспокойство присутствует..Стоит добавить, что я курю.
Что делать как вернуть спокойствие
чувство страха за жизнь появилось после этого и постоянно угнетает, хотя болезненных ощущений в области сердца нет, но почему-то постоянное чувство страха и мысли что-то что-то может произойти...
Всё это очень угнетает...потреблять алкоголь начал редко. Подобные вещи после потребления сейчас не имеют столь острый характер - нежели тот что я описал выше...Но постоянное беспокойство присутствует..Стоит добавить, что я курю.
Что делать как вернуть спокойствие
Перестать пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 17:12
25.01.2009 17:12
25.01.2009 15:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня такая проблема.давление может резко подскочить до 150 на 100...и сердце пульс 160,к вечеру давление 94 на 65 и пульс 52,что мне делать?мне так страшно,боюсь принимать припораты,так как не понятно что это.спасибо
Это все доктору надо проверять непосредственно, в различных условиях, с разными нагрузками. Заочно тут не поможешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 16:57
25.01.2009 16:57
25.01.2009 14:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Казахстан Актау
Уважаемый Эдуард Романович,большое Вам спасибо за ответ.Но у меня к Вам еще один вопрос.А чем опасна сердечная недостаточность,и какую опасность это состояние предоставляет для жизни.Спасибо!
Сердечная недостаточность опасна нарушением кровоснабжения всех органов и тканей, ухудшением качества жизни и сокращением её сроков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 16:54
25.01.2009 16:54
25.01.2009 13:54 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 22.
Здравствуйте,у меня 40 недель беременности,диагноз аневризма МПП,на всем сроке врачи ничего не говорили,а рожать направили в кардиологический роддом.Скажите что это,и к чему это может привести?и что может случиться во время родов?Спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Ничего не может случиться. Ни к чему это не может привести. Ваши доктора занимаются обычной перестраховкой. Удачных Вам родов!
Ничего не может случиться. Ни к чему это не может привести. Ваши доктора занимаются обычной перестраховкой. Удачных Вам родов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 16:51
25.01.2009 16:51
25.01.2009 11:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я еще хотел уточнить один момент. У меня буквально лет с 15 когда я встаю на несколько секунд к голове приливает кровь и чувсвуется пульсация в голове, обычно чем выше у меня давление тем неприятнее это ощущение. Я прослушивал в этот момент систолическое давление, так когда начинается пульсация после вставания давление поднимается на 10-15 мм от того которое было в состоянии покоя.Да и как я уже писал стоя у меня давление и пульс выше чем сидя(пульс сидя в среднем 76-82 удара) и тем более лежа (давление примерно на 5-10 единиц, пульс на 10 ударов). Да и приступ я вчера описал не совсем правильно( в груди по центру я ожущаю как будто что то зажало при этом сердце начинает быстро сокращатся колотится затем сильный прилив в голву крови и побледнение) во всех случаях это происходило в положении сидя и прекращалось когда я вставал. Хотел узнать какая может быть причина прилива крови к голове во время изменения положения тела и разница давления в разных положениях тела(почки я проверял мне делали внутривенную уреографию проьлем с почечным кровотоком нет, проба реберга тоже в норме), может элементарный недостаток каких то витаминов в организме вызывает мои проблемы результате чего сосуды медленно выравнивают давление, т.к когда у меня хорошее самочувствие и давление в норме у меня этой прблемы нет, и еще все таки меня беспокоят эти приступы длятся они примерно 30 секунд, пульс я в этот момент не замерял но чувствую чито сердце сокращается очень быстро, так как страшно на столько что замерить пульс я просто не успевал,хотел бы узнать ваше мнение после более подробного описания. Спасибо!
По-моему, это углубленное, детальное копание в собственных ощущениях, попытки придумать им "физиологическое" обоснование, своеобразное самоедство, является убедительным признаком невроза. Его и надо лечить, может быть с помощью психотерапевта, а не искать "элементарный недостаток витаминов в организме". Не думаю, что мое дальнейшее участие в этом обсуждении может представлять какую-либо ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 16:48
25.01.2009 16:48
25.01.2009 00:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,
примерно полгода наблюдается странное ощущение сердца в груди. Особенно вечером при положении лежа. Никаких болей, просто я чувствую его как некий "мешок" в груди, который выталкивает кровь... Несколько раз, потом проходит. Не связано с едой или физ.нагрузками. Внезапно.
6 лет назад перенесла гемиструмэктомию. Все результаты в норме.
Только на работе последнее время напряженно и испытываю сильный стресс.
Надеюсь, ничего серьезного. Но что Вы думаете по этому поводу?
примерно полгода наблюдается странное ощущение сердца в груди. Особенно вечером при положении лежа. Никаких болей, просто я чувствую его как некий "мешок" в груди, который выталкивает кровь... Несколько раз, потом проходит. Не связано с едой или физ.нагрузками. Внезапно.
6 лет назад перенесла гемиструмэктомию. Все результаты в норме.
Только на работе последнее время напряженно и испытываю сильный стресс.
Надеюсь, ничего серьезного. Но что Вы думаете по этому поводу?
Не знаю. Может это экстрасистолы. Попробуйте последить за пульсом в это время, нет ли перебоев. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2009 01:28
25.01.2009 01:28
24.01.2009 22:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Нижний Новгород
Доброе время суток, Эдуард Романович! Обращаюсь с таким вопросом - в последний месяц стали беспокоить тупые боли в сердуе - ощущение будто на него мешочек с песком положили и придавили. Боль не сильная, но порой по полдня болит, потом как-то незаметно проходит. С сердцем ранее проблем не было. Из изменений в жизни - недавно закурил после почти годового перерыва. И может ли боли быть связаны с тем, что я очень мало провожу времени на свежем воздухе (порой вообще не выхожу из дома). Спасибо.
Попробуйте, конечно, и снова прекратить курение и больше бывать на свежем воздухе, хотя я не думаю, что эти факторы могли вызвать тупые боли в области сердца. И тогда придется обратиться к обычному, очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2009 23:32
24.01.2009 23:32
24.01.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Россия Норильск
Здраствуйте Эдуард Романович !!!
Началось всё где-то пол года назад ... Начал замечать что у меня повышенное давление 140/100 - 160/100. Вообщем начал проходить обследование Эндокринолог, Кардиолог, Невролог и т.д - Здоров, нету ни каких потологий в сердце, гормоны в порядке, почки отличные, единственное что на ВЭМ была замечена "Редкая наджелудочковая экстросистолия на высоте нагрузки", но врач сказала что это - Ни чего страшного. Через какое то время у меня появилась сильная аритмия при лёгких нагрузках ... пробежав трусцой за автобусом ... чуть не помер началась страшаня аритния такое ощущение что сердце захлёбывается ... удар удар и потом как будто сжимается с выдержанной поузой и потом даёт мощный прилив и всё это сопровождается атаками паники !!! Пошёл в больницу опять расказал им ... они мне сказали что это всё из-за давления назначили конкор ... До Этого принимал Диротон не помогал !!! Щас обнаружили остиохондроз ... вот думаю может это из-за него у меня такая сильная аритмия??? Я уже просто напросто не знаю куда мне обращатся ... Щас сердце у меня даёт в спокойном состоянии не понятные скочки как будто сбивается с ритма это приводит на дурные мысли, появилась не понятная отдышка, вообще такое ощущение не приятное ... спать спокойно не могу !!! Посоветуйте куда ещё можно обратится и на что это похоже !!!??? Может сердечная недостаточность? САм я не пью и не курю.
Началось всё где-то пол года назад ... Начал замечать что у меня повышенное давление 140/100 - 160/100. Вообщем начал проходить обследование Эндокринолог, Кардиолог, Невролог и т.д - Здоров, нету ни каких потологий в сердце, гормоны в порядке, почки отличные, единственное что на ВЭМ была замечена "Редкая наджелудочковая экстросистолия на высоте нагрузки", но врач сказала что это - Ни чего страшного. Через какое то время у меня появилась сильная аритмия при лёгких нагрузках ... пробежав трусцой за автобусом ... чуть не помер началась страшаня аритния такое ощущение что сердце захлёбывается ... удар удар и потом как будто сжимается с выдержанной поузой и потом даёт мощный прилив и всё это сопровождается атаками паники !!! Пошёл в больницу опять расказал им ... они мне сказали что это всё из-за давления назначили конкор ... До Этого принимал Диротон не помогал !!! Щас обнаружили остиохондроз ... вот думаю может это из-за него у меня такая сильная аритмия??? Я уже просто напросто не знаю куда мне обращатся ... Щас сердце у меня даёт в спокойном состоянии не понятные скочки как будто сбивается с ритма это приводит на дурные мысли, появилась не понятная отдышка, вообще такое ощущение не приятное ... спать спокойно не могу !!! Посоветуйте куда ещё можно обратится и на что это похоже !!!??? Может сердечная недостаточность? САм я не пью и не курю.
Остеохондроз такую аритмию дать не может. Больше всего это похоже на экстрасистолию, очень доброкачественное и достаточно невинное нарушение ритма, скорее всего появившееся на фоне невроза, может быть вегето-сосудистой дистонии, для которой типично большинство описанных Вами симптомов. А обратиться лучше всего к невропатологу. Никакого отношения к сердечной недостаточности эта картина не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2009 21:23
24.01.2009 21:23
24.01.2009 19:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 36. Казахстан Тараз
В начале декабря резко поднялось давление до 160/100, появились колющие боли в области сердца, вызвал скорую, поставили укол, сняли кардиограмму сказали все в норме (синусоидная тахикардия ЧСС 112). Пошел в поликлинику, прошел УЗИ щитовидки и почек, сдал кровь и мочу на сахар и холестерин, еще раз сняли ЭКГ, обнаружили узловой зоб, остальное все вроде бы в порядке. После этого был еще один скачек давления три недели назад до 150/100 ЧСС 110.Причем сопровождался панической атакой. Принимаю Эутирокс, витамины, Ариндап, Эднит и Карвитол. Сейчас давление в норме 110-120/70-80, ЧСС 85 - 95, иногда беспокоят острые колющие боли под левым соском,отдающие в зону между лопаток и очень тревожно на душе. Иногда немного немеет бицепс левой руки и остается чувство кома в горле. Кардиолог сказал что на кардиограмме все в порядке, терапевт говорит что это из-за ущемления позвоночника и из-за зоба. Хотелось бы узнать не признаки ли это приближающегося инфаркта или еще какой нибудь подобной гадости. Какое обследование еще надо пройти.
В том, что Вы описали, никаких признаков инфаркта миокарда или подобной гадости не просматривается ни на ближайшую, ни на дальнюю перспективу. А вегето-сосудистая дистония, наверное есть. Её лучше лечить у невропатологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2009 20:31
24.01.2009 20:31