On-line консультация |
22.02.2009 11:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Россия калуга
Эдуард Романович добрый день ! пишу теперь по давлению. писал вам недавно по поводу боли во время вдоха. ходил к терапевту. та сказала что это нервное, последствия постоянного стресса. выписала глицин сосать, метопролол, настойку пустырника и валерианы и просила мерять давление утром вечером.
меряю как она сказала и не нравится мне оно, кажется что слишком низкое. 110 на 59. 115 на 54. в пальцах рук покалывание небольшое. .
вопрос такой, чем и как его можно поднять ? например, много ходьбы, физ. нагрузка, зарядка, или оставить как есть ?
меряю как она сказала и не нравится мне оно, кажется что слишком низкое. 110 на 59. 115 на 54. в пальцах рук покалывание небольшое. .
вопрос такой, чем и как его можно поднять ? например, много ходьбы, физ. нагрузка, зарядка, или оставить как есть ?
Уважаемый Александр!
Цифры вполне приличные, в пределах нормы, я бы не рекомендовал лекарственную коррекцию. А ходьба, зарядка, физкультура - это со всех точек зрения очень хорошо. Здоровья Вам!
Цифры вполне приличные, в пределах нормы, я бы не рекомендовал лекарственную коррекцию. А ходьба, зарядка, физкультура - это со всех точек зрения очень хорошо. Здоровья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2009 14:22
22.02.2009 14:22
22.02.2009 10:07 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 21. Украина Киев
У моей мамы часто падает давление до 60\40 и при этом болит голова и сердце очень. Недавно оно так же упало- его удалось поднять до 100\60, но маме всеравно плохо. Проживает она в селе, хорошего доктора там нет, а ехать в город не хочет- надо на работу ходить. Помогите советом, пожалуйста.
-Маме-40 лет, в последнее время она очень поправилась(может ли это быть причиной?)- около 90 кг при росте 160.
Спасибо, жду ответа
-Маме-40 лет, в последнее время она очень поправилась(может ли это быть причиной?)- около 90 кг при росте 160.
Спасибо, жду ответа
Конечно, надо обратиться к доктору, пройти обследование, выяснить причину снижения давления и тогда уже назначить лечение. Но в сложившихся обстоятельствах, как временная мера, чисто симптоматически можно попробовать настойку жень-шеня или элеутерококка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2009 14:20
22.02.2009 14:20
22.02.2009 02:09 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 39.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста, помогите понять природу моих непонятных приступов. Я не пью, не курю, вес в норме, давление 110/70. По ЭКГ все время пишут диффузные изменения миокарда и нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса. ЭХОКг – без патологии. Несколько раз делала Холтер – беспокоили экстрасистолы – во всех случаях обнаруживали только единичные порядка 10-20 штук. Последний раз только их было 600 – наджелудочковых. Объяснили моей повышенной нервозностью, я пью пустырник – вроде помогает, их не ощущаю почти. НО. Время от времени случается следующее: среди ночи просыпаюсь и в этот момент на меня начинают накатывать волны жара, ноги-руки сразу холодеют и покрываются потом. Сердце стучит 130 ударов в минуту. Паника. Дрожат руки. В общем, «колбасит» не по-детски. Через несколько минут все проходит. Обычно пью валокордин или пустырник. Но мне кажется, если не пила бы – тоже прошло. После этого состояние разбитости и, конечно, психологически тревожно – вдруг этот приступ последний и тахикардия не остановится (обычный мой пульс 60-70 ударов)? Частота приступов различна. Два года назад почти каждую ночь как по часам – в три ночи. Потом я очень сильно увлеклась одним человеком – любовь и все такое – и они сами собой прошли вообще. Долгое время не было и вот снова появились. Стоит ли их опасаться? Есть ли какая-то профилактика таких состояний? И вообще, я пациент кардиолога или все-таки психотерапевта?
Уважаемая Виктория!
Мне кажется, скорее психотерапевта, а не кардиолога. Все Ваши "сердечные" проявления болезни вполне укладываются в невроз, в вегето-сосудистую дистонию. Здесь нет оснований для опасений, это расстройство чисто функциональное, оно не дает осложнений и всегда со временем проходит. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Мне кажется, скорее психотерапевта, а не кардиолога. Все Ваши "сердечные" проявления болезни вполне укладываются в невроз, в вегето-сосудистую дистонию. Здесь нет оснований для опасений, это расстройство чисто функциональное, оно не дает осложнений и всегда со временем проходит. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2009 02:51
22.02.2009 02:51
21.02.2009 23:47 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. россия сыктывкар
добрый день. я вам писал неоднократно про боли в груди с ирродацией в плечо живот или чуть выше в позвоночник.боли начинаются неожиданно -спонтанно....16.02 увезли в кардио центр с сильной болью в грудине...после многих анализов их ответ на основании фгс--грыжа под+хронический гастрит с эрозиями.подскажите неужели могут быть такие бли те. жгучие немного тупые и ноюшие.но в основном отрыжки не было.боли в животе --да.особенно когда одевал ботинки или шнуровался.спасибо за все!!!!!!!!!!!!!!
При частичном ущемлении хиательной, или поддиафрагмальной грыжи, или грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы боли могут быть очень сильными, особенно в положении наклона, при надевании ботинок или их зашнуровывании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2009 02:02
22.02.2009 02:02
21.02.2009 20:33 Кардиология / Кардиолог
анжела Жен., 34. Молдова кишинев
Здраствуйте Эдуард Романович!Хочу с вами проконсультироваться,Я была у эндокринолога,у меня была тахикардия 114.Но мне сказали здать на гармон,а для тахикардии пить анаприлин и рибоксин до тех пор пока не дам результат на гормон врачу.У меня такой вопрос анаприлин и рибоксин можно принимать длительное время?Я уже пью 17 дней Можно еще сколько дней пить.Врача не нахожу своего.
Уважаемая Анжела!
Рибоксин при тахикардии вообще не помогает. А до того, как принимать анаприлин, я бы рекомендовал проконсультироваться с кардиологом. Надо выяснить причину тахикардии, а потом уже назначать терапию.
Рибоксин при тахикардии вообще не помогает. А до того, как принимать анаприлин, я бы рекомендовал проконсультироваться с кардиологом. Надо выяснить причину тахикардии, а потом уже назначать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 20:39
21.02.2009 20:39
21.02.2009 20:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 21. Россия
Здравствуйте, доктор! Мне 20 лет, уже около года у меня тахикардия 140 ударов в минуту (в состоянии покоя), давление 140/90.
Принимаю Коронал, Рибоксин, Панангин. Особых результатов нет.
Консультировалась у разных кардиологов, одни говорят, что мне нельзя выходить на работу, т.к. необходимо находиться в состоянии покоя; другие утверждают, что нет причин находиться на больничном. Подскажите, кого слушать?
(работаю учителем в школе, после работы еду на учёбу в институт – так что, отдыхать в течение дня некогда)
Результат эхокг: диаметр аорты 2,8; открытие аорт.клапанов 2,2; левое предсердие 3,0; конечно-систол.размер2,3; конечно-диас.размер 4,4; толщина межжелуд.перегор. 0,9; ударный объем 70мл; фракция выброса 78%. Заключение: перикард без особенностей. Тахикардия. Увеличение сократительной функции, гиперкинез. Расширение верхней легочной вены.
Принимаю Коронал, Рибоксин, Панангин. Особых результатов нет.
Консультировалась у разных кардиологов, одни говорят, что мне нельзя выходить на работу, т.к. необходимо находиться в состоянии покоя; другие утверждают, что нет причин находиться на больничном. Подскажите, кого слушать?
(работаю учителем в школе, после работы еду на учёбу в институт – так что, отдыхать в течение дня некогда)
Результат эхокг: диаметр аорты 2,8; открытие аорт.клапанов 2,2; левое предсердие 3,0; конечно-систол.размер2,3; конечно-диас.размер 4,4; толщина межжелуд.перегор. 0,9; ударный объем 70мл; фракция выброса 78%. Заключение: перикард без особенностей. Тахикардия. Увеличение сократительной функции, гиперкинез. Расширение верхней легочной вены.
Уважаемая Евгения!
Пульс 140 в минуту - это не нормально. Надо установить, это тахикардия синусовая или нет, без ЭКГ этого сделать нельзя. Насколько постоянна тахикардия - надо сделать холтеровское мониторирование. Судя по ЭхоКГ сердце совершенно нормальное. Если тахикардия синусовая, надо исключать возможность гипертиреоза - повышения функции щитовидной железы. Если она не синусовая, то по ЭКГ можно будет установить какие-то нарушения возбудимости миокарда.
Пульс 140 в минуту - это не нормально. Надо установить, это тахикардия синусовая или нет, без ЭКГ этого сделать нельзя. Насколько постоянна тахикардия - надо сделать холтеровское мониторирование. Судя по ЭхоКГ сердце совершенно нормальное. Если тахикардия синусовая, надо исключать возможность гипертиреоза - повышения функции щитовидной железы. Если она не синусовая, то по ЭКГ можно будет установить какие-то нарушения возбудимости миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 20:36
21.02.2009 20:36
21.02.2009 20:12 Кардиология / Кардиолог
Айнагуль Жен., 25. Россия Волжский
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает результаты УЗИ сердца, на котором обнаружили:
Пролапс митрального клапана первой степени и в полости левого желка 2 поперечно расположенные хорды!
Мне 25 лет, рост 158см, вес 55 кг.
очень меня беспокоит этот результат подскажите что это пожалуйста!
Пролапс митрального клапана первой степени и в полости левого желка 2 поперечно расположенные хорды!
Мне 25 лет, рост 158см, вес 55 кг.
очень меня беспокоит этот результат подскажите что это пожалуйста!
Уважаемая Айнагуль!
Эти находки не имеют никакого практического значения. Живите спокойно.
Эти находки не имеют никакого практического значения. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 20:27
21.02.2009 20:27
21.02.2009 19:54 Кардиология / Кардиолог
рамзия Жен., 56. Россия Набережные Челны
посоветовали пить тромбоас какие у него побочные действия?
Во-первых, это лекарство называется "Тромбо АСС". А во-вторых, надо взять инструкцию и прочесть там про все его побочные действия. Или зайти в интернет и посмотреть в ГУГЛе или ЯНДЕКСе. Тоже все есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 20:11
21.02.2009 20:11
21.02.2009 19:28 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 32. Россия Красноярск
Уважаемый Эдуард Романович моя мама перенисла ИБС 8 сентября 25 октября ей зделали коронароангиографию прошла реабилетацию в санатории.30 декабря с признаками рецедива ее увезли в больницу прошла реабилетацию в санатории сейчас давление ниже нормы 100/70мм.рт.столба пульс 44-46 ударов в минуту.Прошу Вас подскажите пожалуйста что делать. С уважением Вячеслав г. Красноярск
Уважаемый Вячеслав!
Недостаточность информации и небрежность в формулировках не позволяют не только подсказать, что делать, но даже понять, что с мамой. Что значит "перенесла ИБС"? ИБС перенести нельзя, это диагноз пожизненный. Какая реабилитация в санатории после коронарографии? Что такое "признаки рецидива"? Ни диагноза, ни состояния, ни истории заболевания, только давление и пульс. Слишком мало данных.
Недостаточность информации и небрежность в формулировках не позволяют не только подсказать, что делать, но даже понять, что с мамой. Что значит "перенесла ИБС"? ИБС перенести нельзя, это диагноз пожизненный. Какая реабилитация в санатории после коронарографии? Что такое "признаки рецидива"? Ни диагноза, ни состояния, ни истории заболевания, только давление и пульс. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 19:50
21.02.2009 19:50
21.02.2009 17:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51.
Эдуард Романович, добрый вечер!Посмотрите пожалуйста холтер моего мужа,согласны ли вы с заключением врача?http://s40.radikal.ru/i089/0902/7e/71661cbc0aa5.jpghtt
p://s41.radikal.ru/i093/0902/3b/26e78757bda5.jpghttp://s40.r
adikal.ru/i089/0902/5a/e1baf9b8b9ec.jpghttp://s43.radikal.ru
/i101/0902/6a/cebda9566f4f.jpghttp://s60.radikal.ru/i169/090
2/d0/87aa50981dcf.jpg
p://s41.radikal.ru/i093/0902/3b/26e78757bda5.jpghttp://s40.r
adikal.ru/i089/0902/5a/e1baf9b8b9ec.jpghttp://s43.radikal.ru
/i101/0902/6a/cebda9566f4f.jpghttp://s60.radikal.ru/i169/090
2/d0/87aa50981dcf.jpg
Заключение врача по холтеровскому мониторированию не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 18:16
21.02.2009 18:16
21.02.2009 17:15 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. россия братск
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет, последние несколько недель заметила , что к вечеру ноги у него приобретают красновато синеватый цвет, горячие, как будто их распарили в тазу с горячей водой. Есть ли повод для беспокойства?
Надо обратиться к врачу, пусть посмотрит. Если в поликлинике по вечерам никто не принимает, договоритесь с больницей, с приемным покоем или дежурными врачами в отделении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 18:13
21.02.2009 18:13
21.02.2009 16:37 Кардиология / Кардиолог
Ковалев Юрий Николаевич Муж., 47. Россия Черкесск
Толерантность к блокаторам АПФ, отечный синдром на амлодипин,невозможность применения дорогостоящих препаратов.
Хотелось бы знать, в каком смысле Вы употребили слово "толерантность". Им обозначают и терпимость и нетерпимость. По смыслу Вашей фразы - скорее последнее. Тогда Вам остаются бета-адреноблокаторы (эгилок, конкор, беталок ЗОК и др.), диуретики (гипотиазид, гидрохлоротиазид) и физиотенз (моксонидин), возможно в различных комбинациях друг с другом. Непонятен термин "атеросклеротическая гипертония", им уже давно не пользуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 18:08
21.02.2009 18:08
21.02.2009 16:10 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Россия СПб
Здравствуйте доктор, меня зовут Владимир, мне 22 года 3 года назад я попробывал амфетамин и у меня случился приступ - мне казалось что я умираю и сердце бешено билось. Потом прошло время я бросил курить, употреблять алкоголь, но дискомфорт в сердце никогда не проходил с того времени. ЭКГ,УЗИ сердца не показали никаких отклонений. Единственная проблема это смещение позвонков 4 и 5, что давит на сосуды и это снижает поступление крови в мозг на 50 % (но как сказал врачь в этом нет ничего страшного). У меня постоянные головокружения, в метро езжу через силу. В последние время давление 160 на 98. Надпочечники проверял, все в порядке. За 3 года я уже потерял всякую надежду что в россии смогут диагнастировать причину моего ужасного самочувствия, которое очень мешает нормально жить и работать. От отчаяния написал здесь, надеюсь хоть кто-то поможет.
160/98 - это уже гипертония. Может быть попробовать полечить её?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 16:24
21.02.2009 16:24
21.02.2009 14:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Новокузнецк
давление нормальное 120/70, 115/85 но пуль бывает не с того не с чего до 90-100 ударов, при этом начинает болеть голова. Посоветуйте что делать и из за чего это происходит.
Спасибо. Сергей
Спасибо. Сергей
Надо обратиться к терапевту, может быть пройти дополнительное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 15:08
21.02.2009 15:08
21.02.2009 13:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Саранск
Здраствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за предыдущую консультацию! Причиной того, что я сделала ЭКГ (О котором я Вам писала - дистрофические изменения в миокарде, пучок Гиса) были щемящая боль в сердце, чувство страха, жжение в области сердца, затрудненное дыхание (все это проявляется вместе но не особенно часто).Что бы вы могли сказать по этому поводу? Все перечисленное может являться симптомом каких-либо сердечных заболеваний? Или это просто "нервишки шалят"? Посоветуйте пожалуста какие-либо препараты. И снова заранее Вам благодарна.
Уважаемая Анна!
Скорее всего это какая-то форма невроза, может быть вегетативно-сосудистая дистония. Попробуйте несколько недель попринимать настой валерианы или пустырника. Если не поможет, придется обратиться к очному доктору.
Скорее всего это какая-то форма невроза, может быть вегетативно-сосудистая дистония. Попробуйте несколько недель попринимать настой валерианы или пустырника. Если не поможет, придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 15:06
21.02.2009 15:06
21.02.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Росиия Нижний Новгород
Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 26 лет. Я не пью, не курю. В принципе виду довольно здоровый образ жизни. Но 2месяца назад у меня начались проблемы со здоровьем, почти каждый день начало подниматься давление, трясутся руки, повышается температура. А самое главное сердце теперь меньше 110 не бьется. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно, и к кому следует обратиться?
Для того, чтобы оценить, насколько это серьезно, надо обратиться к терапевту, может быть пройти какое-то обследование, выяснить характер и суть заболевания. Только тогда можно будет говорить о серьезности и возможном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 15:03
21.02.2009 15:03
21.02.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 17. Россия Тобольск
Меня часто мучает отдышка после физических нагрузок, бывает выдохну через рот и начинается ... Это очень мешает жить, при моем темпе жизни, подскажите как можно остановить отдышку.
Уважаемая Мария!
Слово "одышка" по-русски пишется без буквы Т. Лучше всего обратиться к своему участковому терапевту.
Слово "одышка" по-русски пишется без буквы Т. Лучше всего обратиться к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 15:00
21.02.2009 15:00
21.02.2009 12:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Раменское Моск.обл.
Здравствуйте доктор. Посоветуйте пожалуйстя-какие препараты Эвалар помогут улучшению состояния при обширном инфаркте? С уважением
Эвалар - это компания, производящая БАД - биологически активные добавки к пище. Лекарств там нет. Я не думаю, что они могут оказать помощь при обширном инфаркте миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:57
21.02.2009 14:57
21.02.2009 12:24 Кардиология / Кардиолог
дашкевич Муж., 17. россия Челябинская область
Здравствуйте.В этом году я хочу поступить в институт мвд.Но при прохождении электрокардиограммы ,врач поставил диагноз нарушение внутрижелудочной проводимости.Могу ли я с таким диагнозом поступить в вуз?
Я не знаю, какие требования к здоровью своих абитуриентов предъявляет этот институт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:53
21.02.2009 14:53
21.02.2009 11:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39.
Лежала в районной больнице на обследовании, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу прогноза моей болезни и лекарств которые я принимаю.
Узи сердца: просвет корня аорты - 3 см, ПЗР- 3,7, полость левого жклудочка 5.1/3,3, ФВ 63,4%, УО 79, Зоны мелкоочагового фиброза ЗСЛЖ, ГЛЖ 0-1 ст, ПЗР- 2,3, перикард-норма
Холтер монитор- средняя ЧСС составила 72 уд в м. Циркадный индекс равен 1,2. На фоне синусового ритма зафиксировано 43 единичные правожелудочковые экстрасистолы, 7 пауз серда обусловленные АВ блокадой 2 степени , типа Мобитц 1 (7 единичных эпизодов), эпизод правожелудочковой тахикардии ( 13 комплексов) в 4 часа ночи,депреси ст сегмента не выявлено постоянная АВ блокада 1 степени.
Во время лечения принимала: эмоксипин в/в, мелдронат в/в, полокард, грандексин, соннат, конкор сначала по2,5 мг, потом переведена на 5 мг, врач сказала что по 5 мг принимать в течении 5 дней, а потом перейти опять на 2,5 мг.
Узи сердца: просвет корня аорты - 3 см, ПЗР- 3,7, полость левого жклудочка 5.1/3,3, ФВ 63,4%, УО 79, Зоны мелкоочагового фиброза ЗСЛЖ, ГЛЖ 0-1 ст, ПЗР- 2,3, перикард-норма
Холтер монитор- средняя ЧСС составила 72 уд в м. Циркадный индекс равен 1,2. На фоне синусового ритма зафиксировано 43 единичные правожелудочковые экстрасистолы, 7 пауз серда обусловленные АВ блокадой 2 степени , типа Мобитц 1 (7 единичных эпизодов), эпизод правожелудочковой тахикардии ( 13 комплексов) в 4 часа ночи,депреси ст сегмента не выявлено постоянная АВ блокада 1 степени.
Во время лечения принимала: эмоксипин в/в, мелдронат в/в, полокард, грандексин, соннат, конкор сначала по2,5 мг, потом переведена на 5 мг, врач сказала что по 5 мг принимать в течении 5 дней, а потом перейти опять на 2,5 мг.
Уважаемая Елена!
Вы ничего не написали о своей болезни, данные ЭхоКГ и холтера ничего не определяют. Судить по ним ни о прогнозе, ни о правильности лечения невозможно. Нужна информация, многократно превышающая ту, которую Вы сообщили, для этого нужен не заочный, а непосредственный контакт с лечащим врачем.
Вы ничего не написали о своей болезни, данные ЭхоКГ и холтера ничего не определяют. Судить по ним ни о прогнозе, ни о правильности лечения невозможно. Нужна информация, многократно превышающая ту, которую Вы сообщили, для этого нужен не заочный, а непосредственный контакт с лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:52
21.02.2009 14:52
21.02.2009 10:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 6. Россия Москва
Уважаемый Доктор Ребенку сделали кардеограму в поликлинике кардеолога нет.Хотим обратится к вам за консультацией .Синусовая ортерия частичная блокада ПИПГ это что такое и серьезное это заболевание Спасибо
По-видимому, написанное надо читать, как "синусовая аритмия и частичная блокада правой ножки пучка Гиса". Это не серьезно. Ребенок правктически здоров. Но вообще лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:46
21.02.2009 14:46
21.02.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
Лапин Александр Александрович Муж., 61. Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Как пациент, получавший от Вас квалифицированные консультации по поводу заболевания сердца, вынужден обратиться еще раз с таким вопросом. Как Вы знаете из моих вопросов и Ваших ответов я перенес в 2007г. ОИМ и мне дали в 2008г. 3гр.1ст. инвалидности. За время лечения в своей поликлинике состояние общего здоровья ухудшилось, прибавило еще 5 диагностически установленных заболеваний вследствие прогрессирующей ХСН и постоянной гипоксии организма в целом; стенокардия напряжение начала появляться все чаще при незначительных физических нагрузках и мне кардиолог поставила 3 ФК стенокардии на основании проведенных в течение года неоднократных ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ и моих жалоб при ежемесячных приемах у нее. Однако17.02.09г. на МСЭК, к удивлению моего кардиолога и терапевта, готовивших документы, мне оставили 3гр., вместо положенной 2 гр., исходя из установленного кардиологом 3 ФК СН и приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
ВОПРОС: Правомерно ли мне оставили 3 гр. и был ли нарушен при этом приказ № 535, согласно которому 3ФК СН подпадает под 2гр. инвалидности? Имеет ли право МСЭК усомниться в правильности диагноза кардиолога, если руководитель МСЭК по специализации невролог? И какие мои дальнейшие действия? Лапин Александр Александрович, 61 год, г. Смоленск. Спасибо.
ВОПРОС: Правомерно ли мне оставили 3 гр. и был ли нарушен при этом приказ № 535, согласно которому 3ФК СН подпадает под 2гр. инвалидности? Имеет ли право МСЭК усомниться в правильности диагноза кардиолога, если руководитель МСЭК по специализации невролог? И какие мои дальнейшие действия? Лапин Александр Александрович, 61 год, г. Смоленск. Спасибо.
Уважаемый Александр Александрович!
Определение группы инвалидности зависит не столько от диагноза, сколько от социальных моментов. При третьей группе по образованию, профессии, занимаемой должности и характере работы Вы сохраняете какую-то остаточную ограниченную трудоспособность, а при второй группе - оказываетесь полностью неработоспособным. Я понимаю, что со стороны членов МСЭК возможны и ошибки, и злоупотребления и какие-то общие установки, но решать эти спорные вопросы можно только на месте, а не через заочного консультанта.
Определение группы инвалидности зависит не столько от диагноза, сколько от социальных моментов. При третьей группе по образованию, профессии, занимаемой должности и характере работы Вы сохраняете какую-то остаточную ограниченную трудоспособность, а при второй группе - оказываетесь полностью неработоспособным. Я понимаю, что со стороны членов МСЭК возможны и ошибки, и злоупотребления и какие-то общие установки, но решать эти спорные вопросы можно только на месте, а не через заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:43
21.02.2009 14:43
21.02.2009 08:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Владивосток
Здравствуйте,моей маме 61г.До последних 3-х месяцев,она практически не болела,даже простудными заболеваниями.А с декабря 2008г по настоящее время мы меняем одну больницу за другой,результатов нет,у нее букет заболеваний- стенокардия,мелкоочаговый инфаркт,прободная язва,остеохондроз.Врачи сейчас в больницах долго не держат,чуть подняли на ноги и домой,может я не правильно ухаживаю за ней,я даю все препараты.что выписывают,но результата нет,с перерывом в неделю ее увозят каждый раз в больницу.Сейчас ее выписали,но она настолько слаба,что я даже не представляю как ее поднять ее.аппетита нет нет,день через день жидкий стул,жалуется на боль в сердечной области.Я даю все лекарства которые выписали- энаприл,эгилок,омез,сорбифер.Здесь с врачами говорить бесполезно,хороший уход и через месяц показаться.Да я боюсь,что при таком раскладе показывать некого будет.Подскажите- может мы не так лечимся,может есть какие-то препараты,которые помогают окрепнуть организму?
Инфыаркт миокарда, прободение язвы, остеохондроз, поносы - заболевания не связанные друг с другом. Это, видимо, случайность, что они совпали во времени. А назначать конкретное лечение больной заочно, только по перечню диагнозов, невозможно. Все болезни, кроме прободения язвы, могут лечиться и в домашних условиях, надо найти хорошего врача, терапевта, который мог бы постоянно наблюдать за нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:30
21.02.2009 14:30
21.02.2009 07:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Томск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать АТЕРОБЛОК не глотая капсулы, а например, извлекая из них жидкость в ложку или каким-либо другим способом? Не снизится ли таким образом эффективность действия препарата? Или препарат обязательно должен попадать в желудок в виде капсулы и затем постепенно растворяться? Дело в том, что моей маме трудно проглотить капсулу такого размера, как можно поступить?
Можно и без капсулы, а предварительно выливая содержимое в ложку. Эффективность этой БАД от такого способа приема не изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2009 14:24
21.02.2009 14:24
20.02.2009 22:56 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 16. Россия Волгоград
здраствуйте все...мне 16 лет у меня неполная блокада правой ножки пучка гиса,дистрофические задне-диофрагмальной области левого желудочка....что это? чем это грозит мне? и что мне можно делать а что нельзя?физически и т д.и т.п.?я то я боюсь...
Без полной клинической картины, подробной истории самого заболевания эти ЭКГ находки не имеют никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 23:08
20.02.2009 23:08
20.02.2009 21:11 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 34. Украина Киев
Здравствуйте! Уже несколько недель по вечерам болит сердце, да так, что отдает в левую руку. Может ли это быть связано с недостатком каких-либо веществ из-за кормления грудью 10,5 мес.? Нужно ли принимать какие-либо минеральные комплексы? Спасибо.
Нет. Думаю, что с недостатком каких-то веществ(?) эти боли не связаны. Не вижу смысла в применении каких-либо минеральных комплексов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 22:13
20.02.2009 22:13
20.02.2009 21:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 38. россия москва
здравствуйте!4 года назад был очень сильный стресс.Тогда и началась экстросистолия.И сохраняется по сей день.Год назад я,промучившись от своего состояния обратилась к психотерапевту.Прошла лечение по поводу панических атак и агорофобии.На фоне лечения систолы стали чуть спокойнее,дыхание стабилизировалось.Но не прошли.Сейчас по экг-единич.желуд.экстросистолия и больше ничего,эхо-пролапс митр.клапана 1ст.Усиление систол при волнении,переживаниях и перед и во время критич.дней.Анализ на холестерин и липиды даже слегка понижен.Гормоны почти все ближе к низшей границе нормы.В наличии есть распространённый остеохондроз с остеофитами 2мм с 6по 8 позв.в грудном отделе поз-ка.Мой вопрос:стоит ли бояться за сердце,принимать антиаритмические препараты или само пройдёт,просто не обращать внимание?И что в моём случае может их вызывать?Спасибо.С уважением.Ольга
Уважаемая Ольга!
Здесь, наверное, могут быть разные мнения. Мне кажется, что нет оснований для опасений за сердце, и я бы воздержался от применения любых антиаритмических препаратов. Постарайтесь обращать на это меньше внимания, может быть растительные успокаивающие средства, типа валерианы, синюхи, пустырника помогут в этом отношении.
Здесь, наверное, могут быть разные мнения. Мне кажется, что нет оснований для опасений за сердце, и я бы воздержался от применения любых антиаритмических препаратов. Постарайтесь обращать на это меньше внимания, может быть растительные успокаивающие средства, типа валерианы, синюхи, пустырника помогут в этом отношении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 22:11
20.02.2009 22:11
20.02.2009 18:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Беларусь Минск
Доброго времени суток, Эдуард Романович..!!
В 2006 году случайно при выполнении ЭКГ у меня был диагностирован синдром WPW. Учащенное сердцебиение было в 2001-2003 гг (раз 5-7 в год) в состоянии покоя. На данный момент спонтанного увеличения сердечного ритма не наблюдается (или наблюдается редко 1 раз в год), но, н-р, засыпать на левом боку сложнее.. я просто начинаю чувствовать удары сердца и возникает ощущение сдавленности.
Занимаюсь непрофессионально минифутболом (игры 2 раза в неделю по 1 часу). Хотелось бы узнать что можно и что нельзя в плане физнагрузок. И стоит ли задумываться о радиочастотной аблации..??
С уважением, Владимир
В 2006 году случайно при выполнении ЭКГ у меня был диагностирован синдром WPW. Учащенное сердцебиение было в 2001-2003 гг (раз 5-7 в год) в состоянии покоя. На данный момент спонтанного увеличения сердечного ритма не наблюдается (или наблюдается редко 1 раз в год), но, н-р, засыпать на левом боку сложнее.. я просто начинаю чувствовать удары сердца и возникает ощущение сдавленности.
Занимаюсь непрофессионально минифутболом (игры 2 раза в неделю по 1 часу). Хотелось бы узнать что можно и что нельзя в плане физнагрузок. И стоит ли задумываться о радиочастотной аблации..??
С уважением, Владимир
Уважаемый Владимир!
Поскольку приступы сердцебиений не связаны с физическими нагрузками, я не вижу оснований для отказа от минифутбола. .ощущения сдавливания в груди и удары сердца при лежании на левом боку не связаны с синдромом WPW. А стоит ли задумываться о радиочастотной абляции - никто, кроме Вас самого, не решит. Абсолютных показаний нет, приступы достаточно редки, можно решать и так и иначе.
Поскольку приступы сердцебиений не связаны с физическими нагрузками, я не вижу оснований для отказа от минифутбола. .ощущения сдавливания в груди и удары сердца при лежании на левом боку не связаны с синдромом WPW. А стоит ли задумываться о радиочастотной абляции - никто, кроме Вас самого, не решит. Абсолютных показаний нет, приступы достаточно редки, можно решать и так и иначе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 19:55
20.02.2009 19:55
20.02.2009 17:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 48. russia ivanovo
имею долгое время диагноз артериальная гипертензия, хр. пиелонефрит, дисциркуляторная энцефалопатия. самочувствие нормальное- принимаю нолипрел более 5 лет и в последние 3 мес. конкор- почему-то сердце неритмично бьется. терапевт сказала, что нолипрел уже долго принимаю и надо его заменить- предложила ЭНАЛАПРИЛ HL. Это что- новое и прогрессивное??????????????????????????
Уважаемая Наталья!
Нолипрел и эналаприл HL - это очень близкие друг к другу комбинированные гипотензивные средства. И тот и другой включают в себя по два инградиента: ингибитор АПФ и диуретик. Я не вижу особого смысла в замене одного лекарства на другое. Вряд ли такая замена сможет восстановить правильный ритм сердечной деятельности.
Нолипрел и эналаприл HL - это очень близкие друг к другу комбинированные гипотензивные средства. И тот и другой включают в себя по два инградиента: ингибитор АПФ и диуретик. Я не вижу особого смысла в замене одного лекарства на другое. Вряд ли такая замена сможет восстановить правильный ритм сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 19:48
20.02.2009 19:48
20.02.2009 15:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Сухой Лог, Свердловская область
Спасибо большое за ответ, Эдуард Романович!!!!
Насчет качества ЭФИ не могу ничего сказать, т.к. не знаю, как определить. У меня есть на руках результат.
Исходно на ЭКГ: синусовый ритм, RR 820 мс, PQ 110 мс; ЧСС 68 в мин.
После введения шестиполюсного электрода:
ВВФСУ 1140 мс, КВВФСУ 320мс; ВСАП 110 мс, т.Венкебаха=160, ЭРП 300мс.
ОМП: внутривенно введен атропин 1 ml
RR 450 мс, PQ 100 мс; ЧСС 104 в мин.,AV 100 мст.
т.Венкебаха=150, ЭРП 340мс.
Пароксизмальных нарушений ритма не инициировано.
На Узи показало еще наличие хорд не менее 3 штук.
Спасибо заранее!!!!
Насчет качества ЭФИ не могу ничего сказать, т.к. не знаю, как определить. У меня есть на руках результат.
Исходно на ЭКГ: синусовый ритм, RR 820 мс, PQ 110 мс; ЧСС 68 в мин.
После введения шестиполюсного электрода:
ВВФСУ 1140 мс, КВВФСУ 320мс; ВСАП 110 мс, т.Венкебаха=160, ЭРП 300мс.
ОМП: внутривенно введен атропин 1 ml
RR 450 мс, PQ 100 мс; ЧСС 104 в мин.,AV 100 мст.
т.Венкебаха=150, ЭРП 340мс.
Пароксизмальных нарушений ритма не инициировано.
На Узи показало еще наличие хорд не менее 3 штук.
Спасибо заранее!!!!
Три обнаруженные хорды практического значения не имеют и никак не связаны с появлением пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2009 15:42
20.02.2009 15:42