On-line консультация |
26.02.2009 01:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42.
Здравствуйте,доктор! Столкнулась с такой ситуацией: пришла к кардиологу,пытаясь найти причину моей гипертонии (давление начало повышаться 2 года назад без видимых причин),но врач сделав кардиограмму,которая оказалась нормальной и узнав,что моя мама гипертоник не стал выяснять причину моей гипертонии. Ваша мама "виновата" сказал он. Надо только найти нужные препараты и давление нормализуется. Я не права,что пытаюсь найти причину?Может нужны дополнительные обследования?Давление у меня поднимается обычно до 140\90 при пульсе то 53,то 90. А бывают дни давление держится до 170\110 при пульсе 50.Как быть,подскажите.Докапываться до причин или подобрать лечение. Что делать со скачками давления и пульса? Спасибо.
Мне кажется, что не нужно докапываться до причин. Единственное исключение: надо сделать анализ мочи, чтобы исключить почечное заболевание, типа нефрита, пиелонефрита. И подбирать гипотензивную комплексную терапию. Здесь много возможностей, но этот подбор, дозы и схему прием лекарств должен определить и расписать лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2009 01:53
26.02.2009 01:53
26.02.2009 00:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44.
Здравствуйте,доктор! Моя мама,67 лет, гипертоник со "стажем", цифры давления почти всегда были около 200/100,пульс больше 80. Два года назад она стала принимать утром Нолипрел форте, а вечером физиотенз 0,4 и давление стало нормальным, она просто преобразилась! Сейчас,опять в середине дня давление поднимается до 200. Может организм "привык" к этим лекарствам?Другие не назначают, говорят сильнее этих уже нет. Скажите, что предпринять? Есть ли такие же сильные препараты? Хотя бы просто назовите некоторые. Спасибо!
Уважаемая Светлана!
Может быть и некоторое привыкание к этим препаратам. Но они не являются самыми мощными. Вместо них можно добавить бета-блокаторы ( конкор, беталок ЗОК, эгилок), диуретики ( гидрохлоротиазид), эгап Н ( комбинация ингибитора АПФ эналаприла и гидрохлоротиазида), блокаторы медленнывх кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск, стамло) в разных комбинациях и дозах. Только составлять эту комбинированную схему должен лечащий доктор.
Может быть и некоторое привыкание к этим препаратам. Но они не являются самыми мощными. Вместо них можно добавить бета-блокаторы ( конкор, беталок ЗОК, эгилок), диуретики ( гидрохлоротиазид), эгап Н ( комбинация ингибитора АПФ эналаприла и гидрохлоротиазида), блокаторы медленнывх кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск, стамло) в разных комбинациях и дозах. Только составлять эту комбинированную схему должен лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2009 01:49
26.02.2009 01:49
25.02.2009 23:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте ,моему сыну 6 лет. Поставили диагноз ООО? 2-х створчатый аортальный клапан без признаков стеноза. Размеры полостей сердца в пределах нормы.Занимается спортивной гимнастикой. Скажите пожалуйста как быть с нагрузками? Можно ли заниматься в спортивной школе?
Cпасибо.
Cпасибо.
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2009 01:36
26.02.2009 01:36
25.02.2009 22:19 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 34.
Здравствуйте! Прошу помощи! Чем реально можно облегчить сердечный кашель? Скажу сразу, что у меня ДМПП+ДМЖП, жду операции. Страшно мучает кашель, прошла обследования все - в легких все хорошо. Врачи говорят -терпите, но уже нет никаких сил, так как уже не могу спать и даже просто лечь. Спасибо огромное!
Кашель на фоне двух врожденных пороков сердца, который резко усиливается при лежании, скорее всего связан с застоем в легких, то есть с сердечной недостаточностью. Такое состояние заочно лечить нельзя. Вероятно нужны диуретики, может быть сердечные гликозиды, но назначать, дозировать и контролировать их действие должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 22:28
25.02.2009 22:28
25.02.2009 21:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Россия Дзержинск
Проходил медкомиссию,результат ЭКГ:синусовая тахикардия с чсс-100-91-в1.Вертикальное положение оси сердца.Нарушение в/желудочковой проводимости в системе левой н.п.Гиса.Нагрузка на левый желудочек.Умеренные изменения миокарда в области задней стенки его.Кардиолог толком ничего не объяснила.Подскажите пожалуйста насколько это опасно,и нужно ли лечение(наблюдение).Спасибо!
Ничего опасного в этом описании нет. Последите за давлением, нагрузка на левый желудочек может возникать и вследствие гипертонии. Описанные изменения в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 21:28
25.02.2009 21:28
25.02.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Люберцы
В 22 года, во время прохождения призывной комиссии, был направлен на ЭХОкардиографию. Поставили диагноз "Пролапс митрального клапана второй степени". Признали негодным к строевой службе. Я курильщик с 12-летним стажем, употребляю алкоголь. Особых жалоб на сердце нет, очень редко бывает чувство жжения и щемления в области сердца. После постановки диагноза не проверялся ни разу. Хочу получить совет квалифицированного специалиста. Надо ли мне ещё обследоваться, если нет жалоб? И если надо, то где лучше это сделать?
Судя по Вашему описанию никакой необходимости в дополнительном обследовании нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 21:24
25.02.2009 21:24
25.02.2009 20:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир ,,Россия Башкирия Муж., 50.
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович!Возможен ли прием препаратов в таком сочетании;плавикс,беталок(замена конкора),амлодипин(замена эналаприла)?
Уважаемый Владимир!
Да. Такое сочетание вполне приемлемо. Беталоке и конкор полностью заменяют друг друга. А вот если есть признаки сердечной недостаточности, то эналаприл предпочтительнее амлодипина. С позиции гипертонии они вполне зквивалентны.
Да. Такое сочетание вполне приемлемо. Беталоке и конкор полностью заменяют друг друга. А вот если есть признаки сердечной недостаточности, то эналаприл предпочтительнее амлодипина. С позиции гипертонии они вполне зквивалентны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 21:22
25.02.2009 21:22
25.02.2009 20:45 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. россия шебекино
моей дочери поставили аневризму м п п .Ей сейчас 16 лет.Чем страшен этот диагноз.
Ничем не страшен. Это совершенно невинная аномалия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 21:18
25.02.2009 21:18
25.02.2009 19:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия
обязательно ли делать операцию, и берут ли с таким диагнозом в армию:
камеры сердца не расширены, соотношение их правильное.
Межжелудовочковая и межпредсердная перегородки прослеживаются на всем протяжении. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная зон гипокинеза не выявлено. клапаны сердца-без ограничения подвижности створок, створки тонкие. аорта не расширена. в средней трети полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда. Доплер Эхокг (с ЦДК): не исключается поток в средней трети МПП слева направо шириной 0,2 см. Митральная регургитация (+) Трикуспидальная регургитация (+) расчетное давление в правом желудочке 28 мм.рт.ст. КДР лж-4,5 см; КСР лж-2,9 см; ПЖ-2,0 см; АО-3,0 см; АО восх-2,8 см; ЛП-2,9 см; МЖП-1,0 см; ТЗС-0,8 см; ФВ-65%; ФУ-36%; УО-60мл
камеры сердца не расширены, соотношение их правильное.
Межжелудовочковая и межпредсердная перегородки прослеживаются на всем протяжении. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная зон гипокинеза не выявлено. клапаны сердца-без ограничения подвижности створок, створки тонкие. аорта не расширена. в средней трети полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда. Доплер Эхокг (с ЦДК): не исключается поток в средней трети МПП слева направо шириной 0,2 см. Митральная регургитация (+) Трикуспидальная регургитация (+) расчетное давление в правом желудочке 28 мм.рт.ст. КДР лж-4,5 см; КСР лж-2,9 см; ПЖ-2,0 см; АО-3,0 см; АО восх-2,8 см; ЛП-2,9 см; МЖП-1,0 см; ТЗС-0,8 см; ФВ-65%; ФУ-36%; УО-60мл
"Не исключается поток в средней трети межпредсердной перегородки" - это не диагноз, а подозрение. О самочувствии и состоянии вообще ничего не написано. Совершенно недостаточная информация для каких-либо заключений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 20:14
25.02.2009 20:14
25.02.2009 18:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Отрадный,Самарской области
У меня гипертония 2 степени,сильные головные боли,нижнее давление всегда выше 100,даже на фоне таблеток(эналаприл гексал),могу ли я пропить танакан,этот препарат снижает давление или его нужно принимать только совмесно?Врачи не могут поставить мне диагноз,прошла кучу всяких обследований и отчаялась,остались только слёзы,недаво проколола кортексин,назначал невролог,улучшений не вижу,показалось,что даже хуже себя чувствую,на какие гормоны сдать кровь?
Уважаемая Ирина!
Танакан не относится к гипотензивным средствам и не применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни. Кортексин для лечения гипертонии тоже не применяется. Таким образом, Вы применяете для лечения гипертонии только эналаприл (дозу не указали), что совершенно недостаточно. Надо обратиться к кардиологу, который подберет для Вас оптимальную схему комплексной терапии из двух или трех гипотензивных препаратов, которые должны обеспечить стойкую нормализацию артериального давления.
Танакан не относится к гипотензивным средствам и не применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни. Кортексин для лечения гипертонии тоже не применяется. Таким образом, Вы применяете для лечения гипертонии только эналаприл (дозу не указали), что совершенно недостаточно. Надо обратиться к кардиологу, который подберет для Вас оптимальную схему комплексной терапии из двух или трех гипотензивных препаратов, которые должны обеспечить стойкую нормализацию артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 19:30
25.02.2009 19:30
25.02.2009 18:39 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 20. Россия Дмитров
Здравствуйте!
в 16 лет мне сделали холтеровское мониторирование, выявили АВ блокаду 2 степени периодики Венкебаха - была 61 пауза (все ночью) мах продолжительность 2.2 с., в 2007 году 13 пауз продолжительность такая же; последний холтер делала в январе 2009 - 46 пауз, продолжительность 2,17. Чувствую себя отлично, обмороков и головокружений нет.
Неделю назад к нам в больицу приезжали кардиохирурги из моник, сказали что нужна операция. Как вы считает действительно-ли необходим ЭКС
в 16 лет мне сделали холтеровское мониторирование, выявили АВ блокаду 2 степени периодики Венкебаха - была 61 пауза (все ночью) мах продолжительность 2.2 с., в 2007 году 13 пауз продолжительность такая же; последний холтер делала в январе 2009 - 46 пауз, продолжительность 2,17. Чувствую себя отлично, обмороков и головокружений нет.
Неделю назад к нам в больицу приезжали кардиохирурги из моник, сказали что нужна операция. Как вы считает действительно-ли необходим ЭКС
При атроио-вентрикулярной блокаде 2 степени (тип 1 или Мобиц1 с периодами Венкебаха) при хорошем самочувствии без головокружений и приступов потери сознания нет фатальной необходимости в постановке электрокардиостимулятора (ЭКС). Периодически (раз в полгода или в год) стоит повторять ЭКГ. Это обязательно надо будет сделать, если будет планироваться беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 19:16
25.02.2009 19:16
25.02.2009 18:38 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 31.
Спасибо Вам большое за ответ! Но это невсё, что меня беспокоит. В прошлую беременность, 6 лет назад, мне делали УЗИ сердца, поставили д-з пролапс митрального клапана 1 степени и, всвязи с аритмией, я всю беременность пила "Анаприлин". И сейчас, во время беременности у меня периодически бывает сиьная тахикардия, пульс в положении лёжа до 90 ударов в минуту, когда перехожу из положения лёжа в положение сидя пульс учащается, нехварает воздуха и бросает в пот. Врач-акушер порекомендовал мне выпить "верепамил", после того, как я выпила 2 таблетки, всё прошло, но через несколько дней возобновилось. Я беспокоюсь, может ли это как-то негативно отразиться во время родов.
Уважаемая Надежда!
В инструкциях и к анаприлину, и к верапамилу беременность названа в качестве противопоказаний к применению этих препаратов. Пойти на нарушение инструкции можно только при очень серьезных, тщательно взвешенных соотношениях польза/вред. По Вашему описанию прошлая беременность прошла и закончилась благополучно несмотря на постоянное применение анаприлина. Бывает и так. Вам повезло! Но рекомендовать эти препараты при беременности если и можно, то при самом тщательном обследовании и постоянном скрупулезном наблюдении, никак не по заочной консультации.
В инструкциях и к анаприлину, и к верапамилу беременность названа в качестве противопоказаний к применению этих препаратов. Пойти на нарушение инструкции можно только при очень серьезных, тщательно взвешенных соотношениях польза/вред. По Вашему описанию прошлая беременность прошла и закончилась благополучно несмотря на постоянное применение анаприлина. Бывает и так. Вам повезло! Но рекомендовать эти препараты при беременности если и можно, то при самом тщательном обследовании и постоянном скрупулезном наблюдении, никак не по заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 18:54
25.02.2009 18:54
25.02.2009 18:23 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Россия Архангельск
Можно ли играть в футбол с нарушением ритма??
Дорогой Никита!
Нарушения-то разные бывают. под однуц гребенку не получится.
Нарушения-то разные бывают. под однуц гребенку не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 18:46
25.02.2009 18:46
25.02.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 31.
Я беременна, сок 28-29 недель, сделала ЭКГ. Медсетра, выдававшая результаты с описанием ЭКГ, сказала, что есть небольшие изменения и что участковый терапевт или акушер-гинеколог, которые меня набюдают, длжны знать, что мне нужно делать, но они не особенно-то разбираюся.Подскажте, пожалуйста, что это всё значит и что нужно делать: Ритм синусовый, ЧСС 73-75 интервал P-Q - 0.16, интервал QRS - 0.09. Зубец Р1 +, Р2 +, Р3 +. Зубец Т1 +, Т2 + -, Т3 + -. Продолжительность систолы 0,37
Уважаемая Надежда!
Вы привели совершенно нормальные параметры ЭКГ. Если это все, что Вас беспокоит, то делать ничего не надо. Не надо слушать медсестер. Живите спокойно.
Вы привели совершенно нормальные параметры ЭКГ. Если это все, что Вас беспокоит, то делать ничего не надо. Не надо слушать медсестер. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 16:38
25.02.2009 16:38
25.02.2009 14:25 Кардиология / Кардиолог
Лапина Елена Юрьевна Жен., 40. Россия Сергиев Посад
Сыну 17 лет, делали несколько раз ЭКГ и выявился синдром ранней реполяризации желудочков, но на комисси в военкомате говорят, что нельзя заниматься профессиональным спортом. Как этот диагноз может отразиться на качестве жизни моего сына, ваши рекомендации.
Уважаемая Елена Юрьевна!
До последнего времени кардиологи к синдрому ранней реполяризации относились, как к вполне невинной аномалии, которая никак себя не проявляет клинически, не ограничивает никаких возможностей и не ухудшает качества жизни.
Совсем недавно появились работы, где на достаточно большом количестве наблюдений было отмечено, что при этом синдроме случаи серьезных аритмий и остановки сердца наблюдаются несколько чаще, чем в общей популяции. Вероятно эти данные оправдывают несколько повышенную настороженность врачей в отношении больших физических нагрузок, хотя убедительных данных за то, что именно они провоцируют такие осложнения в литературе нет. С этих позиций носителей таких аномалий не должны были бы призывать в армию, но внесены ли соответствующие коррективы в перечень противопоказаний и ограничений, я не знаю.
До последнего времени кардиологи к синдрому ранней реполяризации относились, как к вполне невинной аномалии, которая никак себя не проявляет клинически, не ограничивает никаких возможностей и не ухудшает качества жизни.
Совсем недавно появились работы, где на достаточно большом количестве наблюдений было отмечено, что при этом синдроме случаи серьезных аритмий и остановки сердца наблюдаются несколько чаще, чем в общей популяции. Вероятно эти данные оправдывают несколько повышенную настороженность врачей в отношении больших физических нагрузок, хотя убедительных данных за то, что именно они провоцируют такие осложнения в литературе нет. С этих позиций носителей таких аномалий не должны были бы призывать в армию, но внесены ли соответствующие коррективы в перечень противопоказаний и ограничений, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 15:49
25.02.2009 15:49
25.02.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 15. Россия Донской
Здравствуйте.
Мне пятнадцать.Вот заключение кардиолога : признаки регургитации аортального клапана 1 степени(пиковая скорость потока регургитации - 20см/с,градиент регургитации- 27,81 мм.рт.ст.) при интактных створках митрального клапана.створки клапана интактны.Систолическое пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия на 2,5мм с формированием гемодинамически незначимого пролапса митрального клапана 1 степени с физиологической регургитацией на клапане(площадь митрального отверстия планиметрически 4,59 см.в.кв.,пиковая скорость систолического потока- 75мм/с,градиент регургитации на митральном клапане-2,23 мм.рт.ст.)систолическая и диастолическая функция сердца не нарушена. Полости сердца не расширены. Тахикардия,ВСД,диастолический шум.Аортальный порок под вопросом.Врачи сказали придти через 6 месяцев чтобы поставить окончательный диагноз.но сказали что всё ведёт к этому пороку. Кровь в норме. Лекарства пью регулярно. Результатов нет.Сильные головные и сердечные боли, бессоница, слабость, головокружение. Есть ли сильные таблетки,уколы?И если нет улучшений..не значит ли это ухудшение состояния?И что вы можете посоветовать в моей ситуации?
Мне пятнадцать.Вот заключение кардиолога : признаки регургитации аортального клапана 1 степени(пиковая скорость потока регургитации - 20см/с,градиент регургитации- 27,81 мм.рт.ст.) при интактных створках митрального клапана.створки клапана интактны.Систолическое пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия на 2,5мм с формированием гемодинамически незначимого пролапса митрального клапана 1 степени с физиологической регургитацией на клапане(площадь митрального отверстия планиметрически 4,59 см.в.кв.,пиковая скорость систолического потока- 75мм/с,градиент регургитации на митральном клапане-2,23 мм.рт.ст.)систолическая и диастолическая функция сердца не нарушена. Полости сердца не расширены. Тахикардия,ВСД,диастолический шум.Аортальный порок под вопросом.Врачи сказали придти через 6 месяцев чтобы поставить окончательный диагноз.но сказали что всё ведёт к этому пороку. Кровь в норме. Лекарства пью регулярно. Результатов нет.Сильные головные и сердечные боли, бессоница, слабость, головокружение. Есть ли сильные таблетки,уколы?И если нет улучшений..не значит ли это ухудшение состояния?И что вы можете посоветовать в моей ситуации?
Подробно описано заключение ЭхоКГ, все остальное очень бегло, скороговоркой. Имеется очень небольшая недостаточность аортального клапана, которая не имеет практического значения. Все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к сердцу, надо искать другую причину. Какие лекарства и от чего Вы их принимаете - тоже не написали. При таком неумении подробно, внятно и последовательно изложить все свои жалобы и всю историю заболевания надо идти к очному доктору, который в ходе распроса сможет восстановить всю клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 15:34
25.02.2009 15:34
25.02.2009 13:53 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Россия Уфа
Здраствуйте! Хотела узнать вот про что.вчера у моей тети после обеда началась рвота, головокружение, сильные головные боли.Очень плохо себя чувствовала.Вызвали скорую, измерили давление было примерно 230/120, а рабочее давление у нее 180/120. Еще у нее была операция в том году, у нее рак груди.Вот прошли сутки давление кое как нормализовали ,а глаза она со вчерашнего дня она не может открыть то ли боиться то ли незнаю что , так то врач просил когда она открывала
Фразу насчет открывания глаз я не понял.
Рабочее давлепние 180/120 означает, что Ваша тетя или не лечит гипертонию или плохо её лечит. Возникновение таких кризов тоже свидетельствует о совершенно некачественном лечении. Необходимо обратиться к терапевту или кардиологу срочно. Сегодня есть много различных гипотензивных средств и для каждого больного врач может подобрать индивидуальную оптимальную комбинацию препаратов, которые обеспечат постоянное нормальное давление и предупрядят возможность возникновения гипертонических кризов. Но этим надо заниматься постоянно, а не от случая к случаю.
Рабочее давлепние 180/120 означает, что Ваша тетя или не лечит гипертонию или плохо её лечит. Возникновение таких кризов тоже свидетельствует о совершенно некачественном лечении. Необходимо обратиться к терапевту или кардиологу срочно. Сегодня есть много различных гипотензивных средств и для каждого больного врач может подобрать индивидуальную оптимальную комбинацию препаратов, которые обеспечат постоянное нормальное давление и предупрядят возможность возникновения гипертонических кризов. Но этим надо заниматься постоянно, а не от случая к случаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 15:23
25.02.2009 15:23
25.02.2009 13:13 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 37. Россиия Королев
прошу дать пояснение по поводу совместимости препаратов беллатаминал, милдронат и магне в6. Мне поставили диагноз вегето-сосудистая дистония и врач прописал милдронат и магне в6, но до этого мне был прописан беллатаминал. Можно ли принимать эти лекарства вместе и по какой схеме.
Все эти три препарата вполне совместимы. А схему их приема должен определить Ваш лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 14:34
25.02.2009 14:34
25.02.2009 13:02 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 47. Санкт-Петербург
Спасибо Вам огромное за ответ, Эдуард Романович!
25.02.2009 00:42. О 17-летнем сыне.
Подскажите, пожалуйста, где в Петербурге можно сделать квалифицированные ЭхоКГ и пр. обследования?
Низкий Вам поклон за помощь!!!
25.02.2009 00:42. О 17-летнем сыне.
Подскажите, пожалуйста, где в Петербурге можно сделать квалифицированные ЭхоКГ и пр. обследования?
Низкий Вам поклон за помощь!!!
Уважаемая Ника!
Я совершенно не знаю медицинской обстановки в Спб. Думаю, что там есть много кардиологических центров, где эти исследования могут быть выполнены на самом высоком уровне.
Я совершенно не знаю медицинской обстановки в Спб. Думаю, что там есть много кардиологических центров, где эти исследования могут быть выполнены на самом высоком уровне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 14:30
25.02.2009 14:30
25.02.2009 10:17 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 25. Москва
Эдуард Романович,еще немного про аритмию.Очень хочется узнать Ваше мнение. Скажите пожалуйста,учитывая Вашу практику и опыт,каков процент смертности во время беременности/родов при пароксизмальной аритмии,мерцательной и т.д.?А так же каков процент прерывания беременности на различных сроках в связи с угрозой для мамы?Сколько шансов у будущей мамы с аритмиями избежать госпитализации на все 9 месяцев?Не вредны ли для плода антиаритмические такие препараты например Анаприлин?И последний вопрос,наступает ли синдром отмены после длительного приема Анаприлина?Напомню,что мне 25 лет,патологий сердца нет кроме неполной блокады ножки пучка Гиса,и пралапса метрального клапана 4 мм. Аритмия случается раз в пол года-год,не сопровождается потерей сознания,головокружением и т.д.Аритмия не ясного генеза(не успевали засечь)длится от минуты до 5 минут,пульс 200-300 уд/мин.,снимается Анаприлином.Буду очень признательна,если ответите на все вопросы!!!Спасибо ВАм огромное,и с прошедшими!
Уважаемая Карина!
У меня нет возможности провести поиск обширной, почти неисчерпаемой литературы по статистике исходов различных аритмий при беременности. То, о чем Вы пишите, свидетельствует о редкости и доброкачественности пароксизмов на фоне практически здорового сердца. Приступы, которые длятся от одной до пяти минут, вероятно проходят самостоятельно, за столь короткое время никакой анаприлин не успеет оказать свое действие. Есть большие сомнения в необходимости госпитализации, зачем и для чего? После длительного приема анаприлина внезапная отмена может вызвать учащение сердцбиений и подъем артериального давления, мы стараемся уменьшать дозы постепенно. Все лекарства в принципе вредны для плода и мы назначаем их только в случаях крайней необходимости.
У меня нет возможности провести поиск обширной, почти неисчерпаемой литературы по статистике исходов различных аритмий при беременности. То, о чем Вы пишите, свидетельствует о редкости и доброкачественности пароксизмов на фоне практически здорового сердца. Приступы, которые длятся от одной до пяти минут, вероятно проходят самостоятельно, за столь короткое время никакой анаприлин не успеет оказать свое действие. Есть большие сомнения в необходимости госпитализации, зачем и для чего? После длительного приема анаприлина внезапная отмена может вызвать учащение сердцбиений и подъем артериального давления, мы стараемся уменьшать дозы постепенно. Все лекарства в принципе вредны для плода и мы назначаем их только в случаях крайней необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 14:26
25.02.2009 14:26
25.02.2009 08:24 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 27.
Доброе утро, Эдуард Романович!
Две недели назад моя бабушка потеряла сознание на кухне, ей 87 лет. Но очень быстро пришла в себя. Сейчас она очень активна. Но вчера приходила делать ЭКГ домой и исследование показало что у нее обширный инфаркт миокарда. Она чувствует себя нормально, на боли не жалуется. Ее беспокоит только кашель. Не хочет ложится на госпитализацию и принимать лекарства.
Может ли ухудшится ее состояние? И какие меры можно принять.
Заранее спасибо
с уважением Лена
Две недели назад моя бабушка потеряла сознание на кухне, ей 87 лет. Но очень быстро пришла в себя. Сейчас она очень активна. Но вчера приходила делать ЭКГ домой и исследование показало что у нее обширный инфаркт миокарда. Она чувствует себя нормально, на боли не жалуется. Ее беспокоит только кашель. Не хочет ложится на госпитализацию и принимать лекарства.
Может ли ухудшится ее состояние? И какие меры можно принять.
Заранее спасибо
с уважением Лена
Уважаемая Лена!
Острый инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, при котором часто развиваются осложнения ( сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмии, остановка сердца), справиться с которыми вне стационара, в домашних условиях, практически невозможно. Попробуйте уговорить бабушку на госпитализацию и прием лекарств.
Острый инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, при котором часто развиваются осложнения ( сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмии, остановка сердца), справиться с которыми вне стационара, в домашних условиях, практически невозможно. Попробуйте уговорить бабушку на госпитализацию и прием лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 14:09
25.02.2009 14:09
25.02.2009 00:42 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 47.
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста!
Сыну 17 лет. У него очень странное давление: 90/30, 150/50, 160/50, 190/55, 120/40, 130/30. Бывает, что нижнее и до 10.
Холтер подтвердил эти цифры. Самочувствие у сына не очень. Он может спать днем до 2 раз. Было ООО, закрылось к 11 годам, дополнительная хорда левого желудочка, ПМК (УЗИ делали давно). Нарушение процесса реполяризации левого желудочка.
В 14 лет была ОНМК с прав. гемипарезом, до этого - неоднократные ТИА.
Заключение Холтера.
Цифры диаст. АД характерны для гипотензии. По цифрам систолич. АД в теч. вр. наблюдения можно предположить гипертензию. По индексам нагрузки давлением сист. АД ночью можно предположить гипертензию. Индексы нагрузки давлением сист. АД днем характерны для стабильной гипертензии. Вариабельность сист. АД ночью выше нормы.
Что делать? Какие исследования еще провести? С чем связано такое странное давление и чем грозит?
Заранее благодарю. СПАСИБО!
Сыну 17 лет. У него очень странное давление: 90/30, 150/50, 160/50, 190/55, 120/40, 130/30. Бывает, что нижнее и до 10.
Холтер подтвердил эти цифры. Самочувствие у сына не очень. Он может спать днем до 2 раз. Было ООО, закрылось к 11 годам, дополнительная хорда левого желудочка, ПМК (УЗИ делали давно). Нарушение процесса реполяризации левого желудочка.
В 14 лет была ОНМК с прав. гемипарезом, до этого - неоднократные ТИА.
Заключение Холтера.
Цифры диаст. АД характерны для гипотензии. По цифрам систолич. АД в теч. вр. наблюдения можно предположить гипертензию. По индексам нагрузки давлением сист. АД ночью можно предположить гипертензию. Индексы нагрузки давлением сист. АД днем характерны для стабильной гипертензии. Вариабельность сист. АД ночью выше нормы.
Что делать? Какие исследования еще провести? С чем связано такое странное давление и чем грозит?
Заранее благодарю. СПАСИБО!
Низкие величины диастолического артериального давления, как и факт нарушения мозгового кровообращения с оставшимся гемипарезом в 14 лет свидетельствуют о сохранившемся внутрисердечном сбросе или сообщении между аортой и одним из отделов сердца. Повторные транзиторные ишемические атаки (ТИА) подтверждают нестабильность процесса. Необходимы очень тщательные квалифицированные ЭхоКГ, возможно чрезпищеводная и трехмерная для того, чтобы выявить патологию и потом решать вопрос о коррекции. При возможности использовать компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс шансы на установление точного диагноза повышаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 03:27
25.02.2009 03:27
25.02.2009 00:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Россия Новомосковск
Уважаемый доктор! Прошу помочь моему мужу. Ему 53 года, в сентябре 2008 года перенес инфаркт, в это время находился в деревне на пасеке, вдали от цивилизации. Существовала только сотовая связь. Домой попал только через 3 суток после инфаркта.Пропил курс лечения таблетками дома, в больницу не ложился. Сейчас самочувствие удовлетворительное. Вынужден в скором времени уехать вновь на пасеку т.к. деревня заброшенная.Что можно посоветовать из таблеток или капельниц для поддержания удовлетворительного состояния. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Мужчина в 53 года перенес инфаркт миокарда пять месяцев назад. Сейчас состояние и самочувствие удовлетворительные. Это все, что я смог извлечь из Вашего письма. Согласитесь, что этого абсолютно недостаточно, чтобы давать конкретные советы. Единственное, что я могу сказать: никакие капельницы не нужны для поддержания удовлетворительного состояния. Если есть повыцшенное давление- нужны гипотензивные средства. Если повторяются приступы стенокардии - нужны пролонгированные нитраты. Для купирования самого приступа - свежий нитроглицерин в в виде таблеток или спрея. Для замедления прогрессирования атеросклероза - статины. Ну и, конечно, разумные физические нагрузки, с достаточными перерывами для отдыха.Но это самая общая схема, которую надо уточнять и индивидуализировать непосредственно с лечащим врачем.
Мужчина в 53 года перенес инфаркт миокарда пять месяцев назад. Сейчас состояние и самочувствие удовлетворительные. Это все, что я смог извлечь из Вашего письма. Согласитесь, что этого абсолютно недостаточно, чтобы давать конкретные советы. Единственное, что я могу сказать: никакие капельницы не нужны для поддержания удовлетворительного состояния. Если есть повыцшенное давление- нужны гипотензивные средства. Если повторяются приступы стенокардии - нужны пролонгированные нитраты. Для купирования самого приступа - свежий нитроглицерин в в виде таблеток или спрея. Для замедления прогрессирования атеросклероза - статины. Ну и, конечно, разумные физические нагрузки, с достаточными перерывами для отдыха.Но это самая общая схема, которую надо уточнять и индивидуализировать непосредственно с лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 01:14
25.02.2009 01:14
24.02.2009 23:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Киев
Здравствуйте!
Мне 29 лет, очень беспокоят панические атаки, тахикардия- иногда пульс в течении дня около 100уд/мин.
Обследовали сердце - ВСД, желудочковая экстрасисолия, синусовая тахикардия.
ЭХО - Непостоянный пролапс митрального клапана, небольшая МН, систолическая функция ЛЖ сохранена.
Назначили Эмзол,Милдронад,Глицисед.
Результата пока никакого.
Скажите, насколько это серьезно?
Как лечиться?
И еще очень беспокоит АД- 120/90 - это уже повышенное давление (90?). Что делать?
Cпасибо.
Мне 29 лет, очень беспокоят панические атаки, тахикардия- иногда пульс в течении дня около 100уд/мин.
Обследовали сердце - ВСД, желудочковая экстрасисолия, синусовая тахикардия.
ЭХО - Непостоянный пролапс митрального клапана, небольшая МН, систолическая функция ЛЖ сохранена.
Назначили Эмзол,Милдронад,Глицисед.
Результата пока никакого.
Скажите, насколько это серьезно?
Как лечиться?
И еще очень беспокоит АД- 120/90 - это уже повышенное давление (90?). Что делать?
Cпасибо.
Уважаемая Юлия!
и синусовая тахикардия, и колебания артериального давления, и экстрасистолия - это все частные проявления вегето-сосудистой дистонии. Глицесед (глицин) и милдронат являются очень слабыми препаратами. Змзол я не знаю. Вам надо посоветоваться с невропатологами, может быть они предложат более сильные анксиолитики или антидепрессанты. Мы не очень серьезно относимсяч к ВСД, она протекает доброкачественно, всегда проходит со временем, не вызывает органических изменений. Часто мы видим хороший эффект от систематического применения успокоительных, типа валерианы, синюхи, пустырника.
и синусовая тахикардия, и колебания артериального давления, и экстрасистолия - это все частные проявления вегето-сосудистой дистонии. Глицесед (глицин) и милдронат являются очень слабыми препаратами. Змзол я не знаю. Вам надо посоветоваться с невропатологами, может быть они предложат более сильные анксиолитики или антидепрессанты. Мы не очень серьезно относимсяч к ВСД, она протекает доброкачественно, всегда проходит со временем, не вызывает органических изменений. Часто мы видим хороший эффект от систематического применения успокоительных, типа валерианы, синюхи, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 23:56
24.02.2009 23:56
24.02.2009 22:21 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 18.
Врач по этому результату может дать ответ только через неделю, а мне как то даже теперь страшно спать лечь. На сколько это опасно?
На момент исследования лекарственные препараты не принимал.
Исследование выполнено устройством CardioTens, серийный номер СТ1 00002865. Начало исследования 20.02.2009 13:47, окончание 21.02.2009 11:48, продолжительность 22:01. Устройство функционирует, манжета подсоединена правильно. Продолжительность качественной записи 02:06:23 2 - х каналов ЭКГ, Из 44 измерений 39 выполненно. Исследование может быть разделено: день 06:00-22:00, ночь 22:00-06:00. Среднесуточное АД 111/50 мм.рт.ст., среднедневное АД 114/51 (27 измерений), средненочное АД 106/47 (12 измерений) . Средний суточный пульс 65/мин, дневной 69, ночной 58. Суточный индекс 7/8 - снижен "non-dipper" .В течение суток регистрировалась преимущественно нормотония с эпизодами повышения АД до 156/80 мм ртст. Исследование вычислено автоматически, зарегистрировано 9777 сердечных сокращений, из которых 99,31 % нормальных сокращений , VES:0,16% , SVES:0,50% .Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0,03stB=0,02. Всего ишемических эпизодов stA=00:00stB=00:00,число ишемических событий 0. Желудочковые эктрасистолы 7.Суправентрикулярные экстрасистолы 12. В течение суток- синусовый ритм . Средняя суточная ЧСС (из усреднения 30 секундных интервалов) 71 /мин, дневная 76/мин, ночная 62/мин. Максимальная ЧСС 141/мин., минимальная ЧСС 40/мин. Паузы ритма (4) в ночное время до 2165мс. Преходящая АВ блокада 2ст. , преходящая SA блокада 2ст. В ночное время умеренная синусовая брадикардия. Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Депрессии ST диагностически значимой не выявлено
P.S. Щитовидка в норме, ренген черепа в норме. По симптоимам Кардиолог (когда я ещё не делал обследований) ставил диагноз нцд, а невролог ставил всд + панические атаки.
P.P.S. Заранее благодарен.
На момент исследования лекарственные препараты не принимал.
Исследование выполнено устройством CardioTens, серийный номер СТ1 00002865. Начало исследования 20.02.2009 13:47, окончание 21.02.2009 11:48, продолжительность 22:01. Устройство функционирует, манжета подсоединена правильно. Продолжительность качественной записи 02:06:23 2 - х каналов ЭКГ, Из 44 измерений 39 выполненно. Исследование может быть разделено: день 06:00-22:00, ночь 22:00-06:00. Среднесуточное АД 111/50 мм.рт.ст., среднедневное АД 114/51 (27 измерений), средненочное АД 106/47 (12 измерений) . Средний суточный пульс 65/мин, дневной 69, ночной 58. Суточный индекс 7/8 - снижен "non-dipper" .В течение суток регистрировалась преимущественно нормотония с эпизодами повышения АД до 156/80 мм ртст. Исследование вычислено автоматически, зарегистрировано 9777 сердечных сокращений, из которых 99,31 % нормальных сокращений , VES:0,16% , SVES:0,50% .Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0,03stB=0,02. Всего ишемических эпизодов stA=00:00stB=00:00,число ишемических событий 0. Желудочковые эктрасистолы 7.Суправентрикулярные экстрасистолы 12. В течение суток- синусовый ритм . Средняя суточная ЧСС (из усреднения 30 секундных интервалов) 71 /мин, дневная 76/мин, ночная 62/мин. Максимальная ЧСС 141/мин., минимальная ЧСС 40/мин. Паузы ритма (4) в ночное время до 2165мс. Преходящая АВ блокада 2ст. , преходящая SA блокада 2ст. В ночное время умеренная синусовая брадикардия. Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Депрессии ST диагностически значимой не выявлено
P.S. Щитовидка в норме, ренген черепа в норме. По симптоимам Кардиолог (когда я ещё не делал обследований) ставил диагноз нцд, а невролог ставил всд + панические атаки.
P.P.S. Заранее благодарен.
Ничего страшного нет. Холтеровское мониторирование показало пратически нормальную работу сердца. Диагнозы невропатолога и кардиолога совпадают - это разные формулировки одного и того же состояния, фактически невроза. Можете спать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 22:36
24.02.2009 22:36
24.02.2009 21:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Украина Кузнецовск
Здравствуйте. Вот решил написать и получить от Вас хоть какой-нибудь ответ. (Предупреждаю, я в медецине ничего не понемаю так-как до этого случая был в больнице 2 раза и то у стамотолога) Мне в 2008 году поставили диагноз ВСД. Лежал в больнице после приступа связанного с повышением давления (200/160 вызов скорой и т.д.). Принимал,калоли,капали, но после лечения (!) обнаружили брадикардию (в спокойном состоянии частота сердцебиения 45-50 ударов в минуту) и сразу после выписки начались экстросистолы. Обратился к врачу делали: энцифолограмму, снимки, томограмму, узи сердца, ЭКГ, ЭКГ под нагрузкой (велосипед)и т.д. обнаружили -
гастрит, остохандроз (я точно не знаю всех названий болезней-извените). И после лечения и появления экстрасистул живу до сих пор (уже привык). Неоднократно обращался к врачу по данному поводу. Появление экстрасистул происходит после выполнения физических накрузок, бега, ускорения в ходьбе (даже после подъема на 2-ой этаж). Они проявляются через минуту-две после нагрузки на "этапе" начало отдыха, но потом все проходит. Экстрасистолы сильные (чем больше нагрузка тем больше экстрасистолы). Иногда даже страшно... Но походы в больницу и жалобы на перебой в работе сердца ник чему не приводят (врачи не заинтересованы как то или ....????), вот я и перестал туда ходить (В больницу).
Хотел бы получить от вас какую нибудь консультацию или напутствие.
гастрит, остохандроз (я точно не знаю всех названий болезней-извените). И после лечения и появления экстрасистул живу до сих пор (уже привык). Неоднократно обращался к врачу по данному поводу. Появление экстрасистул происходит после выполнения физических накрузок, бега, ускорения в ходьбе (даже после подъема на 2-ой этаж). Они проявляются через минуту-две после нагрузки на "этапе" начало отдыха, но потом все проходит. Экстрасистолы сильные (чем больше нагрузка тем больше экстрасистолы). Иногда даже страшно... Но походы в больницу и жалобы на перебой в работе сердца ник чему не приводят (врачи не заинтересованы как то или ....????), вот я и перестал туда ходить (В больницу).
Хотел бы получить от вас какую нибудь консультацию или напутствие.
Уважаемый Александр!
Можете сразу и меня пррисоединить к тем врачам, которые не заинтересованы. Экстрасистолы относятся к наиболее доброкачественным проявлениям нарушений ритма сердца. Очень хорошо, что Вы к ним привыкли и обходитесь без лекарств. Чаще всего антиаритмические лекарства вреднее, чем сама экстрасистолия. Вот за давлением надо последить, уж больно высокие цифры Вы назвали, правда, это было кажется однократно. А физические нагрузки придется несколько ограничить, уж больно четко Вы описали появление перебоев именно с нагрузками. Судя по тому, что после достаточно разнообразного обследования у Вас не обнаружили никакого сердечного заболевания, можно предположить, что ни в каком серьезном напутствии вы не нуждаетесь. Живите спокойно!
Можете сразу и меня пррисоединить к тем врачам, которые не заинтересованы. Экстрасистолы относятся к наиболее доброкачественным проявлениям нарушений ритма сердца. Очень хорошо, что Вы к ним привыкли и обходитесь без лекарств. Чаще всего антиаритмические лекарства вреднее, чем сама экстрасистолия. Вот за давлением надо последить, уж больно высокие цифры Вы назвали, правда, это было кажется однократно. А физические нагрузки придется несколько ограничить, уж больно четко Вы описали появление перебоев именно с нагрузками. Судя по тому, что после достаточно разнообразного обследования у Вас не обнаружили никакого сердечного заболевания, можно предположить, что ни в каком серьезном напутствии вы не нуждаетесь. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 21:56
24.02.2009 21:56
24.02.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Федорова Жен., 32. Россия Новгородская область
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!У моей дочери в 8 месяцев обнаружили функциональный шум.Сказали,что с возрастом пройдет.Мы постоянно наблюдались и наблюдаемся у врача.В 12 лет нам делали узи сердца и была консультация кардиолога:
1)В л\артерии под клапаном мембрана.Скорость градиат.умеренно увеличены 24,2 мм рт.ст.
2)Умеренная трикуспидальная регургитация.
3)Деформировано .........(не понимаю подчерк врача) передняя створка митрального клапана ПМК - 7мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЦПС(Недостаточность митрального клапана) 1-2 ст.
НКО -1ст.
РЕКОМЕНДОВАНО:Наблюдение,спец.физ группа,Лекарство "Элькар".
Уважаемый,Эдуард Романович!Пожалуйста,объясните мне,насколько это опасно,Как будет в дальнейшем погрессировать это.И с моей стороны(матери) и со стороны ребенка никаких жалоб никогда не было.У нее и рост и вес соответствует возрасту на протяжении всех 14 лет.Никогда не было одышки и ничего подобного.Если бы врачи нам не сказали ,что у нас стеноз легочной артерии,мы бы ничего и не знали,т.к. не видим причин.
В спорте она всегда первая,и без жалоб.
1)В л\артерии под клапаном мембрана.Скорость градиат.умеренно увеличены 24,2 мм рт.ст.
2)Умеренная трикуспидальная регургитация.
3)Деформировано .........(не понимаю подчерк врача) передняя створка митрального клапана ПМК - 7мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЦПС(Недостаточность митрального клапана) 1-2 ст.
НКО -1ст.
РЕКОМЕНДОВАНО:Наблюдение,спец.физ группа,Лекарство "Элькар".
Уважаемый,Эдуард Романович!Пожалуйста,объясните мне,насколько это опасно,Как будет в дальнейшем погрессировать это.И с моей стороны(матери) и со стороны ребенка никаких жалоб никогда не было.У нее и рост и вес соответствует возрасту на протяжении всех 14 лет.Никогда не было одышки и ничего подобного.Если бы врачи нам не сказали ,что у нас стеноз легочной артерии,мы бы ничего и не знали,т.к. не видим причин.
В спорте она всегда первая,и без жалоб.
Уважаемая Татьяна Федоровна!
Ваши вопросы из области педиатрии, детские врачи с врожденными пороками сталкиваются чаще и лучше знают их динамику.
Ваши вопросы из области педиатрии, детские врачи с врожденными пороками сталкиваются чаще и лучше знают их динамику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2009 05:32
25.02.2009 05:32
24.02.2009 19:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 25. РФ СПб
Здравствуйте. Постоянно мучает чувство тяжести за грудиной, иногда трудно дышать, бывает сердце как будто подскакивает и перебивает дыхание, становиться страшно, потеют руки и ноги. Давление в среднем 130 на 60 разница всегда 60-70 мрс. Делал экг, говорят нормальное и дальнейшее обследование проволить не хотят. Подскажите, что со мной?
Скорее всего невроз, возможно вегето-сосудистая дистония. Попробуйте обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 19:39
24.02.2009 19:39
24.02.2009 19:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте, доктор.
Муж пережил два инфаркта. Операцию специалисты не делают, т.к. думают, что не выдержит сердце.
Возможно ли лечение миокарда не хирургическим способом??
Слышала один раз, что берут материал из спинного мозга и вводят в миокард.
Возможно ли такое??
Муж пережил два инфаркта. Операцию специалисты не делают, т.к. думают, что не выдержит сердце.
Возможно ли лечение миокарда не хирургическим способом??
Слышала один раз, что берут материал из спинного мозга и вводят в миокард.
Возможно ли такое??
Уважаемая Анна!
О введении материалов из спинного мозга в миокард я ничего не знаю.
О введении материалов из спинного мозга в миокард я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 19:37
24.02.2009 19:37
24.02.2009 18:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Белорецкий р-н с. Инзер
Здравствуйте доктор!! Мне по назначению кардиолога был назначен препарат конокр 5 мг,мое состояние значительно улучшилось я его принимала 3 месяца, но в данный момент я беременна срок 11 недель. Терапевты велели отменить препарат, постепенно я снижала дозу и вот 2 дня не принимаю вовсе, у меня отмечается повышение давления, и участилось сердцебиение до 104 уд. в мин. Подскажите пожалуйста что мне делать??
Уважаемая Ольга!
Формально Ваш терапевт прав: в инструкции к конкору написано, что беременность является противопоказанием для его назначения. В отдельных случаях врачу приходится с большой осторожностью взвешивать отношение вред/польза при беременности, но это не задача для заочной консультации. Вам следует вновь обратиться к кардиологу, может быть он найдет целесообразным назначить метилдопа - наиболее щадящее гипотензивное средство при беременности. Дополнительное специфическое лечение тахикардии в этом периоде крайне нежелательно.
Формально Ваш терапевт прав: в инструкции к конкору написано, что беременность является противопоказанием для его назначения. В отдельных случаях врачу приходится с большой осторожностью взвешивать отношение вред/польза при беременности, но это не задача для заочной консультации. Вам следует вновь обратиться к кардиологу, может быть он найдет целесообразным назначить метилдопа - наиболее щадящее гипотензивное средство при беременности. Дополнительное специфическое лечение тахикардии в этом периоде крайне нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2009 19:34
24.02.2009 19:34