Уважаемый Сережа!


ПМК - это не провал, а пролапс митрального клапана, прогибание его створки в полость предсердия. Чаще всего никакая операция не нужна и консервативного лечения тоже не требуется. Но в принципе это можно лечить только хирургически.

Отклонения несерьезные, противопоказаний нет ни для физических нагрузок, ни для применения гормональных контрацептивов, даже комбинированных.

Уважаемая Анна!

Характерным и, к сожалению, нередким побочным действием АНАПРИЛА (эналаприла) является появление сухого мучительного кашля. Это побочное действие типично для всех препаратов - ингибиторов АРФ. Оно имеет не аллергическую этиологию, но у тех больных, у которых оно проявляется приходится отказываться от препаратов этого класса и заменять другими гипотензивными препаратами.

При повторном обращении,пожалуйста, повторяйте все ранее присланные сообщения, так как я их не сохраняю и, тем более, не стараюсь запомнить.

Уважаемый Андрей!

Непонятно, что Вас потянуло на теветен, который является одним из самых дорогих гипотензивных лекарств. Обычно мы назначаем его только в безвыходных ситуациях, когда обычные ингибиторы АПФ типа эналаприла, лизиноприла и т.п. вызывают резкий кашель и оказываются непереносимыми. Мне трудно подобрать для вас препараты, потому что я совершенно не знаю существующих цен, а для Вас это существенно.
Обычно ведение гипертонии требует комбинации из двух-трех, реже четырех разных гипотензивных средств. Сюда входят бета-блокаторы, лучше селективные, продленного действия (эгилок, конкор, беталок ЗОК, коронал), уже упоминавшиеся ингибиторы АПФ и диуретики (гипотиазид или годрохлоротиазид). Удобны комбинации эналаприла с тиазидами (энап Н, энафрил), но цены надо сравнить.

Наверное, лучше всего попить настой валерианы недели две и потом еще две недели настой синюхи или пустырника.

Уважаемая Татьяна!

Эти препараты совместимы. Но атенолол, который входит в состав тенорика, является короткодействующим бета-блокатором, его действия хватает на несколько часов, он не перекрывает суток. Поэтому лучше заменить его другим бета-блокатором ( конкор, беталок ЗОК, эгилок), которые при однократном приеме обеспечивают снижение АД на все сутки. А второй компонент тенорика - диуретик, можно принимать отдельно в виде гипотиазида по 12,5 или по 25 мг, тоже один раз в сутки. Кордипин (нифедипин) тоже не самый лучший препарат. Может быть энап Н будет лучше. В его состав уже входит диуретик, так что если принимать его, то потребность в гипотиазиде отпадет. Кардиолог здесь не обязателен, хороший терапевт всегда поможет Вам составить оптимальную схему лечения.

Здравствуйте, Сергей!

Периодические подъемы артериального давления (АД) до 160/110 называются гипертонией. Корвалол по одной капле в нос - это не лечение. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и получить подробные указания о лечении.

Принять таблетку анальгина, или аспирина, или ибупрофена, или диклофенака..

Мне кажется, что никакой опасности здесь нет, что предположение о внезапной остановке сердца во время сна - это совершенно необоснованное и неграмотное заключение. Не вижу необходимости ни в каких профилактических или лечебных процедурах или лекарствах.

Наверное, стоит обратиться к невропатологу.

Уважаемая Ирина!

Таветен - это однокомпонентное средство, а в состав таветена плюс кроме эпросартана входит еще и гидрохлоротиазид, то есть в нем содержатся два гипотензивных средства, что усиливает гипотензивное действие. Лучше попробовать один ТАВЕТЕН (без плюса).

По этому поводу забивать себе голову не стоит.

Трудно, не видя, сказать, насколько это серьезно. ЭКГ, сделанное вне этой аритмии, ничему не поможет. Надо повторять ЭКГ, показаться кардиологу.

Может быть попробовать полечить гастрит? Может быть последить, чтобы не было запоров, чтобы стул был ежедневно. Может быть посоветоваться с гастроэнтерологами насчет абсорбентов?

Михаил, я не знаю альтернативы кораксану.

Уважаемый Иван!

Никто никогда не доказал, что именно после физических нагрузок возникают пароксизмы мерцательной аритмии. Конкор - это очень хорошо. А в остальном следует придерживаться просто здравого смысла. Седьмым потом злоупотреблять я бы не рекомендовал.

Уважаемый Александр!

Во-первых, если жена настаивает, то какие еще могут быть вопросы?
Во-вторых, принимая энафрил, в состав которого входит эналаприл, Вы, по желанию жены, эту тяжелую артиллерию уже подключили.
В третьих, за основу всегда следует брать величины АД на той руке, где они выше; у Вас это левая, на ней следует измерять и только этими данными пользоваться.
В четвертых, с позиции лечения гипертонической болезни энафрил - это единственное гипотензивное лекарство, которое Вы принимаете. Рибоксин вообще не нужен, он ни на что не действует.
Приведенные Вами величины АД показывают, что энафрила недостаточно. Надо добавлять бета-блокаторы, лучше пролонгированные, типа конкора, эгилока, беталол Зок'а, коронала. Может быть и трех компонентов будет мало, придется подбирать и четвертый, например амлодипин.
Конкретные дозы и общую схему приема гипотензивных средств должен составить Ваш лечащий врач, терапевт или кардиолог, наблюдать за Вами, изменять дозы и схемы, обеспечивая стойкую и полную нормализацию давления.
Не ориентируйтесь на хорошее самочувствие, гипертония - это "убийца, не оставляющая следов". А последствия: инсульт, инфаркт миокарда, отек легких.
Вам 35, так куда Вы торопитесь? Когда жена умница - это счастье, её слушать надо!
Доброго Вам здоровья!

Уважаемая Нонна!

У Вас не очень удачно подобраны лекарства от гипертонии. Нолипрел, его, кстати, можно пить и много месяцев подряд, это комбинированный препарат. Он состоит из ингибитора АПФ и диуретика. А энап - тоже ингибитор АПФ. Два близких по характеру действия гипотензивных препарата мы никогда не назначаем, это не рационально. Величины артериального давления недопустимые. Они свидетельствуют о плохо подобранной терапии. Может быть попробовать начать конкор кор селективный бета-адреноблокатор удлиненного действия, энап заменить энапом Н, в состав которого входят и ингибитор АПФ и диуретик, Подобрать дозы в этой тройной комбинации, через неделю внести какие-то коррективы. Разумеется, что все это можно проводить только под постоянным наблюдением Вашего лечащего врача и с его полного согласия. Если за две недели эта комбинация не приведет к успеху, можно будет добавить амлодипин или физиотенз. Уверен, что стабильно нормальных величин и удовлетворительного самочувствия добиться можно, нужны терпение, внимательность и аккуратность со стороны и доктора, и больной и её родственников.

Уважаемая Ксюша!

По-моему, Вам надо сменить ориентацию и обращаться не к терапевтам и кардиологам, а к невропатологам и психотерапевтам. Лечение такой экстрасистолии анаприлином - не самое удачное решение. Здесь нужна терапия невроза, успокаивающие средства, анксиолитики ( лекарства против страха), может быть антидепрессанты, очень тщательно продумать образ жизни, постепенно увеличиваемых физических нагрузок, физзарядки, гимнастики, прогулок и т.д. Сеансы психотерапии обычно тоже хорошо помогают.

Уважаемая Галина!

То, что Вы мне прислали, это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Даже при переводе на простой русский язык Вы понять его не сможете, оно не для Вас предназначено, и его и саму пленку должен смотреть врач-кардиолог.
Синусовая брадикардия - это некоторое замедление числа сердечных сокращений. А степень этого замедления (самое главное!) не указана. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой - это увеличение массы сердечной мышцы, как реакции на какое-то препятствие. Может быть гипертоническая болезнь, может быть порок сердца. Это надо смотреть и слушать, измерять давление. Какие-то изменения в передне-перегородочяной области сердечной мышцы, которые врач ЭКГ не может трактовать однозначно - может быть диффузный кардиосклероз, может быть рубец после перенесенного ранее инфаркта миокарда. Для уточнения этого вопроса доктор считает необходимым повторить ЭКГ еще несколько раз (в динамике), чтобы проверить как изменяется со временем эта картина.

Уважаемая Елена!

Без анализов мочи и результатов обследования почек трудно определенно высказаться о диагнозе, но скорее всего надо думать о нефропатии, о нефротическом синдроме, как осложнении сахарного диабета. После уточнения диагноза вопрос о лечении надо решать совместно нефрологам и эндокринологам.

Уровень общего холестерина до 6,0 ммоль/л считается нормой. Вообще методика определения капризная и очень часто лаборатории дают неточные данные. Если подходить строго, не так важен уровень общего холестерина, как его отдельные фракции. Это исследование называется липидограмма, там кроме уровня общего холестерина определяется холестерин в липидах высокой и низкой плотности и триглицериды. Очень маловероятно, что уровень холестерина в 20 лет может оказаться проблемой.

Уважаемая Кристина!

Я думаю, что нет оснований для беспокойства. Такая степень тахикардии не выходит за пределы нормальной. О режиме тренировок я Вам уже писал. Мне кажется, что больше предпринимать ничего не надо.

Ничем это фактически не угрожает. Это чисто электрокардиографические феномены. Не обращайте внимания и растите спокойно сына.

Да, это в пределах нормы.

Можно.

Уважаемая Ольга!

Если все анализы в норме, то возможность рака крайне мала. Такое резкое похудание, да и другие симптомы вряд ли связаны с пароксизмальной тахикардией. Тут надо исключать эндокринную патологию или нервную анорексию.

Уважаемая Галина!

"Малые аномалии развития сердца (МАРС)– это большая гетерогенная группа аномалий развития сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются анатомическими и морфологическими отклонениями от нормы структур сердца и сосудов. Обычно они не сопровождаются клинически и гемодинамически значимыми нарушениями.
В последние годы МАРС у детей и подростков диагностируются часто благодаря внедрению в практическое здравоохранение эхокардиографического исследования сердца. По данным разных авторов частота выявления МАРС среди детей и подростков колеблется от 39 до 69 %. Наиболее часто диагностируемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана (ПМК), дополнительные (аномальные) хорды левого желудочка и открытое овальное окно (ООО). По результатам ультразвукового исследования сердца нередко выявляются сочетанные МАРС – ПМК с дополнительными хордами левого желудочка или открытым овальным окном.
В настоящее время нет единого мнения о клиническом значении МАРС, многие из которых имеют нестабильный характер, связанный с ростом ребенка. Так, возможно обратное развитие увеличенного евстахиева клапана, пролабирующих гребенчатых мышц в правом предсердии, ПМК, закрытие ООО, нормализация длины хорд митрального клапана и диаметра магистральных сосудов".
Клинически МАРС чаще всего вообще не проявляется. Но иногда, не сразу после рождения, а спустя многие годы, нередко на фоне приобретенных заболеваний, малые аномалии могут сами становиться причиной развития различных осложнений или усугублять другие заболевания.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса практического значения не имеет. Она не зависит от движений или разговора ребенка во время исследования.
Мне кажется, что у Вас нет оснований для беспокойства. Хотя лучше обсудить эту ситуацию с педиатром.

Обычно это вещи не связаны друг с другом. Какая-то индивидуальная особенность.