On-line консультация |
03.04.2009 14:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович! Принимаю настойку валерианы и пкустырника уже 5 месяцев.Очень помогает при ВСД и экстрасистолах, скажите пожайлуста, как долго можно принимать и не будет ли привыкания? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Привыкания не будет. Можно принимать очень долго, пока считаете, что в них есть необходимость. А потом спокойно бросите. Доброго здоровья!
Привыкания не будет. Можно принимать очень долго, пока считаете, что в них есть необходимость. А потом спокойно бросите. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 18:09
03.04.2009 18:09
03.04.2009 14:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Москва
У меня экстрасистолы. Несколько лет Особенно если нервничаю. Бывает несколько подряд. Что делать?? Это приводит к мерцанию предсердий? Я уже не могу с ними жить, очень боюсь. Раньше этих толчков никогда не было. Чем их можно вылечить? часто ли такая патология встречается у людей и долго ли она продолжается?
Экстрасистолы встречаются очень часто. К мерцательной аритмии они не ведут. Продолжаться они могут по разному. А лечить их не надо. Если очень пугают и мешают жить спокойно лучше провести месячный курс успокаивающих средств : валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 18:04
03.04.2009 18:04
03.04.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. россия Москва
Здравствуйте !Спасибо за совет,применяю вашу схему лечения:ЭНАП-Н1 р.в.д.
НЕБИЛЕТ-1 р. в. д.
АМЛОТОП1 р.на ночь.
можно ли к амлотопу добавить еще какой-то препарат,что бы А\Д не повышалось ночью,т.к.повышается каждую ночь до 170-180 на 100.СПАСИБО
НЕБИЛЕТ-1 р. в. д.
АМЛОТОП1 р.на ночь.
можно ли к амлотопу добавить еще какой-то препарат,что бы А\Д не повышалось ночью,т.к.повышается каждую ночь до 170-180 на 100.СПАСИБО
Надо уточнить дозы, если небилет 5 мг, то можно удвоить. Я предпочитаю эгилок или конкор, их действие более равномерно проявляется на протяжении всех суток. Соответственно амлотоп (амлодипин) бывает в таблетках по 5 и по 10 мг. Если и этого окажется недостаточным, надо только учесть, что полный эффект развивается в течение двух-трех недель, можно будет добавить центральный адреномиметик ФИЗИОТЕНЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 18:01
03.04.2009 18:01
03.04.2009 12:47 Кардиология / Кардиолог
ната Жен., 25. Россия
Здравствуйте! У меня 7-я неделя беременности, все анализы хорошие, но по кардиограмме обнаружили предсердный ритм.До беременности кардиограммы были нормальные. Врач назначил панангин 1т 3 раза в день.В инструкции к таблеткам написано, что беременным его принимать нельзя.Как быть? Очень ждала ребенка, не хочу ему навредить.Помогите, пожалуйста!
Уважаемая Ната!
Не надо принимать панангин. Во-первых, не помогает. Во-вторых, может навредить ребенку. А на сам предсердный ритм не обращайте внимания.
Не надо принимать панангин. Во-первых, не помогает. Во-вторых, может навредить ребенку. А на сам предсердный ритм не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:52
03.04.2009 17:52
03.04.2009 12:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Матвеева Жен., 45. Россия Аксай
Здравствуйте! Врачи у пожилого человека (75 лет) обнаружили тромб в левом желудочке, в операции отказано, проводят лечение, не дробящее тромб, так как опасаются, что тромб может распасться на фрагменты и спровоцировать инсульт.Суть лечения в поддерживающей терапии. Сопудствующие заболивания: инфаркт(2002 г.), аневризма аорты, кардиосклероз, ишемическая болезнь, стенокардия. Хотелось бы знать ваше мнение. Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Мне представляется, что риск распада тромба на мелкие фрагменты с последующими тромбоэмболиями очень преувеличен. Случаи тромбов в левом желудочке достаточно редки, ни у кого из нас нет большого опыта, да и обобщающих работ на эту тему я не знаю. Мы в таких случаях пользуемся кумарином (варфарином), как при мерцательной аритмии, для профилактики тромбоэмблических осложнений. Сопутствующие заболевания в данном случае не мешают проведению этой терапии.
Мне представляется, что риск распада тромба на мелкие фрагменты с последующими тромбоэмболиями очень преувеличен. Случаи тромбов в левом желудочке достаточно редки, ни у кого из нас нет большого опыта, да и обобщающих работ на эту тему я не знаю. Мы в таких случаях пользуемся кумарином (варфарином), как при мерцательной аритмии, для профилактики тромбоэмблических осложнений. Сопутствующие заболевания в данном случае не мешают проведению этой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 20:52
03.04.2009 20:52
03.04.2009 11:29 Кардиология / Кардиолог
Любовь Александровна Жен., 55. Электросталь
Здраствуйте. Мне 55 лет. При УДМ сосудов шеи и мозга выявлено следующее:
В ВСА выявляется ассиметрия ЛСК с акцентом справа (признаки стеноза) а также ассиметрия ЛСК по ЗМА(снижение справа) и по СМА (акцент справа) признаки стеноза. Насколько это опасно и лечится ли это таблетками.
http://s59.radikal.ru/i163/0903/4b/84fecdb3911d.jpg
В ВСА выявляется ассиметрия ЛСК с акцентом справа (признаки стеноза) а также ассиметрия ЛСК по ЗМА(снижение справа) и по СМА (акцент справа) признаки стеноза. Насколько это опасно и лечится ли это таблетками.
http://s59.radikal.ru/i163/0903/4b/84fecdb3911d.jpg
При чем тут кардиология? Вам надо обращаться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:49
03.04.2009 17:49
03.04.2009 11:26 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 37. россия воронеж
Уважаемый Эдуард Романович!
Сыну 10 лет.Занимается в футбольной секции 2 годаю
ЭХО исследование: анамалия хорд,пролапс 4,5 мм.
ЭКГ : резская синусовая тахикардия.Вертикальное положение ЭОС.
Когда идет к врачу волнуется.
Возможно ли занятия футболом.
Спасибо.
Сыну 10 лет.Занимается в футбольной секции 2 годаю
ЭХО исследование: анамалия хорд,пролапс 4,5 мм.
ЭКГ : резская синусовая тахикардия.Вертикальное положение ЭОС.
Когда идет к врачу волнуется.
Возможно ли занятия футболом.
Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Думаю, что можно. Но лучше уточнить у педиатра.
Думаю, что можно. Но лучше уточнить у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:47
03.04.2009 17:47
03.04.2009 09:59 Кардиология / Кардиолог
ГАЛИНА Жен., 46. КОСТОМУКША
Добрый день Эдуард Романович! узлы щитовидной железы имеют ли отношение к высокому довлению.
Добрый день, Галина!
Не имеют отношения.
Не имеют отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:46
03.04.2009 17:46
03.04.2009 08:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Пермь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Я уже не раз обращался к Вам с вопросами (последний раз 23.03.2009)
Сейчас в течении двух недель принимаю курс лечения у психотерапевта: препараты эглонил и триттико.
При приеме препаратов экстрасистолы не пропали и восприятие их не уменьшилось. Чувствую их как будто ощущение секундной пустоты в районе солнечного сплетения.
Появление экстрасистол четко коррелируется у меня с отдыхом после кратковременной нагрузки - подъем по лестнице в спокойном темпе на 8 этаж (живу сейчас на 8 этаже без лифта). Во время подъема экстрасистол не чувствую. После подъема проходит минута-две и появляются экстрасистолы. Тоже самое после 5-10 минутной физической гимнастики утром. Но когда я занимаюсь полчаса на тренажере - ни во время занятий ни после экстрасистол нет. Вызывает мою озобоченность то, что если раньше после подъемов была одна экстрасистола, то сейчас (в последние три дня) появилось по 5-6 экстрасистол в течении одной минуты, потом они пропадают. Зная, что экстрасистолы только симптом, боюсь что присутствует какой то дефект в сердце или в сосудистой системе и он развивается. Кардиолог, который меня ведет не может сейчас уделить мне время (родила ребенка)!
К чему по Вашему мнению и Вашему опыту может в дальнейшем привести появление и увеличение числа экстрасистол, появляющихся именно только после кратковременной физической нагрузки?
Как стабилизировать (хотя бы) свое состояние и добиться хотя бы не увеличения числа экстрасистол?
Как скорректировать свое лечение? Жизнь с экстрасистолами реально в тягость.
Я уже не раз обращался к Вам с вопросами (последний раз 23.03.2009)
Сейчас в течении двух недель принимаю курс лечения у психотерапевта: препараты эглонил и триттико.
При приеме препаратов экстрасистолы не пропали и восприятие их не уменьшилось. Чувствую их как будто ощущение секундной пустоты в районе солнечного сплетения.
Появление экстрасистол четко коррелируется у меня с отдыхом после кратковременной нагрузки - подъем по лестнице в спокойном темпе на 8 этаж (живу сейчас на 8 этаже без лифта). Во время подъема экстрасистол не чувствую. После подъема проходит минута-две и появляются экстрасистолы. Тоже самое после 5-10 минутной физической гимнастики утром. Но когда я занимаюсь полчаса на тренажере - ни во время занятий ни после экстрасистол нет. Вызывает мою озобоченность то, что если раньше после подъемов была одна экстрасистола, то сейчас (в последние три дня) появилось по 5-6 экстрасистол в течении одной минуты, потом они пропадают. Зная, что экстрасистолы только симптом, боюсь что присутствует какой то дефект в сердце или в сосудистой системе и он развивается. Кардиолог, который меня ведет не может сейчас уделить мне время (родила ребенка)!
К чему по Вашему мнению и Вашему опыту может в дальнейшем привести появление и увеличение числа экстрасистол, появляющихся именно только после кратковременной физической нагрузки?
Как стабилизировать (хотя бы) свое состояние и добиться хотя бы не увеличения числа экстрасистол?
Как скорректировать свое лечение? Жизнь с экстрасистолами реально в тягость.
Уважаемый Алексей!
Это увеличение числа ЭС ни к чему не приведет. Привыкайте спокойнее к ним относиться. Не надо применять активных лекарственных воздействий для уменьшения числа ЭС. Опыт показывает, что лечение приносит больше неприятностей, чем сами ЭС.
Это увеличение числа ЭС ни к чему не приведет. Привыкайте спокойнее к ним относиться. Не надо применять активных лекарственных воздействий для уменьшения числа ЭС. Опыт показывает, что лечение приносит больше неприятностей, чем сами ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:44
03.04.2009 17:44
03.04.2009 08:00 Кардиология / Кардиолог
Игорь Крылов Муж., 45. Россия Рыбинск
В марте было два приступа МА. Первый (зафиксированный) снимали 4 часа. Другой меньше часа. Между ними и после недели две три не принимал никаких лекарств. Думал все нормализуется. Вначале помогали прогулки и физкультура. Но вскоре появились экстрасистолы и стали мешать спать. Фактически лежа спать не мог, та как начинало сильно биться сердце и я все равно просыпался. Спал сидя.
Вчера все же начал принимать Бисопролол (Конкор). Принял 1.25 мг.
До приема была аритмия. Экстрасистолы и возбуждение. Не мог уснуть, так как не давали перебои в сердце. Удары были очень сильными.
Поэтому решил принять лекарство (прочитал что бисопролол дает меньше попочных реакций чем Соталекс). Да и кардиолог мне его прописал после приступа МА.
Минут через 10 экстрасистолы стали стихать, а через полчаса я уже спал спокойным сном. Правда ночью пришлось еще выпить 1.25 мг. и уже больше ритм не беспокоил. Проснулся отдохнувшим.
Хотелось бы узнать мнение специалистов.
1. Как правильно пить б-блокаторы, чтобы была возможность от них при нормализации состояния отказаться (ну не хочется всю жизнь их глотать), ведь организм как известно привыкает к "хорошему" и быть зависимым от химии не очень приятно. Нужно ли повышать дозу если и меньшая действует нормально? А то пишуть что надо увеличивать. Я сомневаюсь что-то.
2. физические нагрузки. Какие нагрузки допустимы при приеме антиаритмических лекарств, чтобы не вызвать приступа? Если это зарядка и быстрая ходьба - не вызовет ли это перебои в работе сердца, и как следствие - увеличение дозы для их устранения? Может пока вообще поменьше бегать-прыгать?
3. Какой механизм действия лекарства -лечит ли оно путем снятия патологического возбуждания сердечной мышцы или только снимает симптомы болезни?
4. После приема Конкора заметил что прошла заложенность носа и не пришлось капать Ксилен. Может мой насморк (который как раз возникал к вечеру) имеет аллергическую природу.
Вчера все же начал принимать Бисопролол (Конкор). Принял 1.25 мг.
До приема была аритмия. Экстрасистолы и возбуждение. Не мог уснуть, так как не давали перебои в сердце. Удары были очень сильными.
Поэтому решил принять лекарство (прочитал что бисопролол дает меньше попочных реакций чем Соталекс). Да и кардиолог мне его прописал после приступа МА.
Минут через 10 экстрасистолы стали стихать, а через полчаса я уже спал спокойным сном. Правда ночью пришлось еще выпить 1.25 мг. и уже больше ритм не беспокоил. Проснулся отдохнувшим.
Хотелось бы узнать мнение специалистов.
1. Как правильно пить б-блокаторы, чтобы была возможность от них при нормализации состояния отказаться (ну не хочется всю жизнь их глотать), ведь организм как известно привыкает к "хорошему" и быть зависимым от химии не очень приятно. Нужно ли повышать дозу если и меньшая действует нормально? А то пишуть что надо увеличивать. Я сомневаюсь что-то.
2. физические нагрузки. Какие нагрузки допустимы при приеме антиаритмических лекарств, чтобы не вызвать приступа? Если это зарядка и быстрая ходьба - не вызовет ли это перебои в работе сердца, и как следствие - увеличение дозы для их устранения? Может пока вообще поменьше бегать-прыгать?
3. Какой механизм действия лекарства -лечит ли оно путем снятия патологического возбуждания сердечной мышцы или только снимает симптомы болезни?
4. После приема Конкора заметил что прошла заложенность носа и не пришлось капать Ксилен. Может мой насморк (который как раз возникал к вечеру) имеет аллергическую природу.
1. К бета-блокаторам не привыкают. Не будут нужны - постепенно снизите дозы и перестанете принимать. Если малые дозы помогают, увеличивать их не надо.
2. Переносимость физических нагрузок придется проверять опытным путем.
3. Снижают патологическое возбуждение миокарда.
4. Конкор не обладает антиаллергическим действием.
2. Переносимость физических нагрузок придется проверять опытным путем.
3. Снижают патологическое возбуждение миокарда.
4. Конкор не обладает антиаллергическим действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 17:39
03.04.2009 17:39
03.04.2009 03:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия СПБ
У моего дяди ИБС + Панкреатит+ дискенезия толстой кишки + атеросклероз сосудов гол. мозга. Ему 42 года. В анамнезе микроинфаркт. Последнее время у него скачет давление и пульс, головные боли, одышка. Раньше он принимал конкор, эналаприл и нитросорбит. По врачам особо не ходит. В январе у него было что-то похожее и ему назначили капельницы с панангином и рибоксином № 5. Ему стало лучше. Прошла одышка, боли в сердце, но головная боль осталась. А теперь опять. Какие препараты ему снова принимать и сочетать, и можно ли ещё ему эти капельницы повторить. Анализы у него вполне приличные, так доктор сказал, когда геморрой он удалял.
Уважаемая Светлана!
Я не понял, зачем дяде капельницы, если это не просто дань моде. Судя по спектру жалоб, о которых Вы пишите, ни панангин, ни рибоксин помочь ему не могли. Это психотерапия и все, во чо он верит ему будет на какое-то время помогать. И слава богу. Однако ни скачки давления (гипертония?), ни одышку (сердечная недостаточность?) эти капельницы снять не могут. Конкор, эналаприл и нитросорбит представляются более обоснованными. Их надо возобновить. Из-за одышки я бы дополнил их мочегонными. Здесь надо подбирать индивидуальную схему сочетания гипотензивных препаратов, для того чтобы обеспечить стабильно нормальное давление. Одно это может уменьшить и головные боли, и одышку. Успеха Вам!
Я не понял, зачем дяде капельницы, если это не просто дань моде. Судя по спектру жалоб, о которых Вы пишите, ни панангин, ни рибоксин помочь ему не могли. Это психотерапия и все, во чо он верит ему будет на какое-то время помогать. И слава богу. Однако ни скачки давления (гипертония?), ни одышку (сердечная недостаточность?) эти капельницы снять не могут. Конкор, эналаприл и нитросорбит представляются более обоснованными. Их надо возобновить. Из-за одышки я бы дополнил их мочегонными. Здесь надо подбирать индивидуальную схему сочетания гипотензивных препаратов, для того чтобы обеспечить стабильно нормальное давление. Одно это может уменьшить и головные боли, и одышку. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 04:01
03.04.2009 04:01
03.04.2009 01:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Москва
У меня с 15 лет стоит искусственный аортальный клапан, я пожизненно должна принимать антикоагулянты. Плюс ко всему я страдаю от мигреней из-за того, что у меня петли на сонной артерии, еще недавно обнаружили правосторонний нефроптоз. Почка опустилась на 9 см.
Вопрос такой: реально ли при всем этом когда-либо иметь своих детей?
Вопрос такой: реально ли при всем этом когда-либо иметь своих детей?
Детей иметь можно. Ни мигрени, ни нефроптоз этому не помешают. Постоянный прием антикоагулянтов создает значительные трудности для вынашивания беременности, хотя и не исключают благополучного исхода.
Когда вы задумете это дело, Вам надо будет часто проверяться на факт наступления беременности. В первые шесть недель варфарин можно принимать без больших опасений. С шестой до двенадцатой недели варфарин лучше не принимать, так как его действие может вызвать аномалии развивающегося плода. Поскольку антикоагуляцию прерывать нельзя, с 6 до 12 неделю надо принимать либо внутривенно капельно гепарин круглосуточно (для этого придется лечь в больницу) или вводить подкожно низкомолекулярный гепарин два раза в сутки, что можно делать и дома. Потом с 12-ой недели и до родов можно опять вернуться к приему варфарина. И перед самыми родами, примерно на 38 неделе лечь в больницу и перейти на внутривенное капельное введение гепарина, прекратив применение варфарина до родов.
Когда вы задумете это дело, Вам надо будет часто проверяться на факт наступления беременности. В первые шесть недель варфарин можно принимать без больших опасений. С шестой до двенадцатой недели варфарин лучше не принимать, так как его действие может вызвать аномалии развивающегося плода. Поскольку антикоагуляцию прерывать нельзя, с 6 до 12 неделю надо принимать либо внутривенно капельно гепарин круглосуточно (для этого придется лечь в больницу) или вводить подкожно низкомолекулярный гепарин два раза в сутки, что можно делать и дома. Потом с 12-ой недели и до родов можно опять вернуться к приему варфарина. И перед самыми родами, примерно на 38 неделе лечь в больницу и перейти на внутривенное капельное введение гепарина, прекратив применение варфарина до родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 02:26
03.04.2009 02:26
03.04.2009 01:35 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 40. РФ Москва
Днем принял полтаблетки (которая 5 мг) конкора. Не сразу, но постепенно состояние стало таким же как и до приступов, сердцебиения нет и сердце вообще перестал чувствовать. Даже увеличил двиг. активность, кое-что поделал, легкое головокружение и "отлив крови от головы" были, но ни страха, ни сердцебиения, просто усталость (обычная, физиологическая).
Садится на b-блокаторы насовсем не планирую, но! Благодаря Вам теперь известно в каком направлении надо проводить дальнейшие исследования, ведь механизм действия бета-блокаторов и бензодиазепинов, думаю, разный.
Садится на b-блокаторы насовсем не планирую, но! Благодаря Вам теперь известно в каком направлении надо проводить дальнейшие исследования, ведь механизм действия бета-блокаторов и бензодиазепинов, думаю, разный.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 02:27
03.04.2009 02:27
03.04.2009 00:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Санкт-Петербург
Здраствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Уже как пол года я чувствую боли в левой части грудной клетки (боль перемещается), а также под лопаткой и в плече. Давление 117/93 в данный момент, за этот период было и 146/80, очень часто повышается пульс до 100 + у/м, самое большое 126 было. Сдавал: кровь, ответили кровь нормальная; мочу, ответили хорошая; кардиограмма показала - синусовый ритм, неполная блокада правого пучка Гиса и синдром CLC. Врачи сказали ничего страшного, кардиолог сказал, что у меня остеохондроз, а терапевт предположин межреберную невролгию.
Подскажите пожалуйста, что мне делать, может быть методы лечения?!
Уже как пол года я чувствую боли в левой части грудной клетки (боль перемещается), а также под лопаткой и в плече. Давление 117/93 в данный момент, за этот период было и 146/80, очень часто повышается пульс до 100 + у/м, самое большое 126 было. Сдавал: кровь, ответили кровь нормальная; мочу, ответили хорошая; кардиограмма показала - синусовый ритм, неполная блокада правого пучка Гиса и синдром CLC. Врачи сказали ничего страшного, кардиолог сказал, что у меня остеохондроз, а терапевт предположин межреберную невролгию.
Подскажите пожалуйста, что мне делать, может быть методы лечения?!
Уважаемый Виктор!
Все, что нашли при обследовании, не заслуживает внимания. Все это не имеет к болям никакого отношения. На сердечные - эти боли, по Вашему описанию, совершенно не похожи. Может быть прав терапевт, предполагающий межреберную невралгию? Я бы попробовал провести курс лечения диклофенаком или каким-либо другим НПВС (нестероидным противовоспалительным средством).
Все, что нашли при обследовании, не заслуживает внимания. Все это не имеет к болям никакого отношения. На сердечные - эти боли, по Вашему описанию, совершенно не похожи. Может быть прав терапевт, предполагающий межреберную невралгию? Я бы попробовал провести курс лечения диклофенаком или каким-либо другим НПВС (нестероидным противовоспалительным средством).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 01:03
03.04.2009 01:03
02.04.2009 23:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Саратов
Скажите пожалуйста, антидепресаны и успокаивающие убирают перебои или только успокаивают нервную систему? Эдуард Романович, скажите от таких толчков и пауз сердце не остановится, или оно уже так будет биться постоянно и с этим как -то надо смириться.
И что можно сделать, что бы эти толчки за грудиной не ощущать?
БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО
И что можно сделать, что бы эти толчки за грудиной не ощущать?
БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО
Успокаивающие только успокаивают. Антидепрессанты в ряде случаев приводили к исчезновению экстрасистол. Сердце от таких толчков не остановится. А как ситуация будет развиваться дальше - не знаю, по разному бывает. Иногда заканчивается климакс и прекращаются все толчки и сердце снова работает ровно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 00:08
03.04.2009 00:08
02.04.2009 23:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Эстония Таллинн
Добрый вечер! У мужа проблема,но к врвчам идти не хочет.
Ему 54 года, давление около 150 постоянно. Иногда целый день бывает голодным, вечером съест ложку. становиться плохо, пульс практически пропадает,в глазах темнеет,чуть сознание не теряет.Походит ,воды выпьет,полежит, как-будто "воздушная пробка" из желудка выйдет, тогда легче. Это всё происходит периодически. Что это? Сердце,желудок,проблемы с сосудами? Можете что-то посоветовать?
Ему 54 года, давление около 150 постоянно. Иногда целый день бывает голодным, вечером съест ложку. становиться плохо, пульс практически пропадает,в глазах темнеет,чуть сознание не теряет.Походит ,воды выпьет,полежит, как-будто "воздушная пробка" из желудка выйдет, тогда легче. Это всё происходит периодически. Что это? Сердце,желудок,проблемы с сосудами? Можете что-то посоветовать?
Нет. Не могу и не хочу. Если больному нравиться валять дурака, болеть и отказываться от полноценной консультации и обследования, то почему я должен быть крайним?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 00:03
03.04.2009 00:03
02.04.2009 22:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Саратов
Эдуард Романович! Я Вам писала ещё осенью. По поводу приёма кардорона. Я принимала это лекрство по поводу желудочковых перебоев около 2-х лет по 200 мг. 5 р в неделю. На фоне приёма этого лекарства экстростистол было мало. В январе месяце врач отменила кардорон и назначила конкор 25 мг 1 р в день. На этом преапарате экстростистолы пошли частые, бывает идут 5 - 6 эстр. в минуту. И их с каждым днём становится всё больше и больше. Особенно много экстрасистол появляется вечером, не возможно уснуть. Сердце кжется перевернётся. Неужели это надо терпеть и смириться с такой работй сердца. Может мне прейти опять на кардорон, хотя слышала что он очень токсичный преапарат. ПОСОВЕТУЙТЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ.
ЭХО кг без патологических изменений.
ЭХО кг без патологических изменений.
Уважаемая Светлана!
Кордарон, действительно, токсичный препарат. Я обычно стараюсь не назначать его больным до 60-летнего возраста, так как некоторые проявления побочных действий, интоксикации, проявляются только через десять лет и больше. Мне кажется, стоит еще раз попробовать успокаивающие лекарства, они часто значительно улучшают субъективную переносимость экстрасистол. В некоторых случаях удавалось достичь хорошего эффекта на антидепрессантах.
Кордарон, действительно, токсичный препарат. Я обычно стараюсь не назначать его больным до 60-летнего возраста, так как некоторые проявления побочных действий, интоксикации, проявляются только через десять лет и больше. Мне кажется, стоит еще раз попробовать успокаивающие лекарства, они часто значительно улучшают субъективную переносимость экстрасистол. В некоторых случаях удавалось достичь хорошего эффекта на антидепрессантах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 23:11
02.04.2009 23:11
02.04.2009 22:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 45. Россия Йошкар-Ола
скажите есть ли какие-нибудь рекомендации по поводу время приема, связанные с биоритмами нашего организма? в какое время суток стоит идти на прием к кариологу,
Уважаемая Мария!
Ерунда это все полная. Еще астрологию подключите: при каком расположении планет лучше делать ЭКГ.
Ерунда это все полная. Еще астрологию подключите: при каком расположении планет лучше делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 22:28
02.04.2009 22:28
02.04.2009 21:45 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Рязанская область
Здравствуйте!У меня такой вопрос, при поступлении на работу в РЖД У меня после узи обнаружили ООО и не допустили к работе!Сейчас меня призывают в армию!Вопрос: годен ли я к службе?Сейчас не легкое время а у меня семья, не хотелось бы их оставлять!Подскажите пожайлуста, что сделать?
При документальном подтверждении диагноза "врожденный порок сердца - открытое овальное окно" Вас должны признать ограничено годным и освободить от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 22:26
02.04.2009 22:26
02.04.2009 20:52 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 30. энергетик
помогите что делать ;с сердцем никогда проблем не было .год назад проходила обследование серьёзного не нашли за исключением мпп с признаками шунтирования и то не точно а сейчас такое ощущение что ком в горле и как будто сердце стучит и хочется кашлять я себя накрутила до того что скачет давление и пульс а со стороны сердца всё в норме что это я уже готовлюсь к смерти а мне 30 лет
Уважаемая Юля!
Я уже отвечал сегодня на Ваш вопрос. Посмотрите в ответах. Скорее всего это признаки невроза. Надо провести курс успокаивающих средств на 2-4 недели.
Я уже отвечал сегодня на Ваш вопрос. Посмотрите в ответах. Скорее всего это признаки невроза. Надо провести курс успокаивающих средств на 2-4 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 22:15
02.04.2009 22:15
02.04.2009 20:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Сморгонь
Делала несколько раз анализы на холестерин. Холестерин около 8 Врач предлагает принимать статины. Скажите это правда, что холестерин нужно обязательно снижать? Слышала что статины очень садят печень. И нужну ли их принимать постоянно, если нет то какой минимальный срок их надо принимать.
Уважаемая Елена!
Надо проверить фракции холестерина (сделать липидограмму). Если повышен холестерин в липопротеидах низкой плотности, то статины применять надо. Курсов для них не существует, это на всю оставшуюся жизнь. Надо проверить функции печени и через две-три недели после начала приема статинов повторить эти анализы. Если ухудшения функций печени нет, то можно спокойно их принимать.
Надо проверить фракции холестерина (сделать липидограмму). Если повышен холестерин в липопротеидах низкой плотности, то статины применять надо. Курсов для них не существует, это на всю оставшуюся жизнь. Надо проверить функции печени и через две-три недели после начала приема статинов повторить эти анализы. Если ухудшения функций печени нет, то можно спокойно их принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 20:49
02.04.2009 20:49
02.04.2009 20:11 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 48. Россия КОСТОМУКША
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! я Вам уже задавала вопрос на эту тему.НО ОПЯТЬ ВОЗНИК ВОПРОС. У меня еще низкий гемоглобин 88 единиц И можно ли тренироваться на велотренажере? Когда я иду е ответственные места напр.к врачу или к руководителям я очень волнуюся и подскакивает давление оно у меня и так высокое 190/110 на становится еще больше 210/120 и выше. Левый желудочекКДР ЛЖ-47, КСР ЛЖ- 30,МЖП-15,ЗСЛЖ-66, ФУЛЖ-36пРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- кдр пж-29 стенка ПЖ-4 , Левое предсердие-38 Аорта
Устье аорты-26.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН РАСКРЫТИЕ ак-18.Легочная артерия Устье ЛА-19. Заключение: Дилатации полостей нет .Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная.Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Уплотнена восходящая аорта Фиброз аортального кольца .Нарушений структуры и функции остальных клапанов нет Перикард в норме .Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительна. Диффузный фиброз МЖП, ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ ЕЕ ОБЫЧНЫЙ. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.эАРАНЕЕ БЛОГОДАРНА
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! я Вам уже задавала вопрос на эту тему.НО ОПЯТЬ ВОЗНИК ВОПРОС. У меня еще низкий гемоглобин 88 единиц И можно ли тренироваться на велотренажере? Когда я иду е ответственные места напр.к врачу или к руководителям я очень волнуюся и подскакивает давление оно у меня и так высокое 190/110 на становится еще больше 210/120 и выше. Левый желудочекКДР ЛЖ-47, КСР ЛЖ- 30,МЖП-15,ЗСЛЖ-66, ФУЛЖ-36пРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- кдр пж-29 стенка ПЖ-4 , Левое предсердие-38 Аорта
Устье аорты-26.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН РАСКРЫТИЕ ак-18.Легочная артерия Устье ЛА-19. Заключение: Дилатации полостей нет .Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная.Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Уплотнена восходящая аорта Фиброз аортального кольца .Нарушений структуры и функции остальных клапанов нет Перикард в норме .Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительна. Диффузный фиброз МЖП, ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ ЕЕ ОБЫЧНЫЙ. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.эАРАНЕЕ БЛОГОДАРНА
Уважаемая Галина!
ЭхоКГ вполне удовлетворительная. Продолжать тренировки на велотренажере можно. Надо выяснить причину анемии, остановить кровотечения и принимать препараты железа. И, конечно, активно лечить гипертонию.
ЭхоКГ вполне удовлетворительная. Продолжать тренировки на велотренажере можно. Надо выяснить причину анемии, остановить кровотечения и принимать препараты железа. И, конечно, активно лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 20:23
02.04.2009 20:23
02.04.2009 20:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 21. Россия Вятка
Извините пожалуйста, мой вопрос конечно не по теме кардиологии, но вы как опытный врач надеюсь можете дать мне опытный, хороший ответ по поводу моей крови. У меня 4 группа крови и положительный резус-фактор. Правда ли, что это очень редкая кровь? И что если мне потребуется переливание то мне можно будет влить только мою кровь? И кому подходит моя кровь?
Уважаемая Марина!
Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363
"Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
"По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательных переносчиков газов крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. "
Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363
"Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови"
"По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательных переносчиков газов крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. "
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2009 15:13
03.04.2009 15:13
02.04.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 67. Россия Уфа
подскажите,пожалуйста!у меня диагноз:ИБС.Прогрессирующая стенокордия
Осл:Пароксизм дифибриляции предсердий КСН 2ФК 3
соп:Гипертоническая болезнь 2 ст 2 ст р3
закл эхо КГ:расширение левых отделов сердца,невыраженная гипертрофия миокарда левого желудочк,сократительная способность сердца не снижена(Ф.В.-48%.Зон гипокинезийнет.Аорта фиброзирована,склерозирована,регугиртация на АК(++)Створки мк уплотнены.Приклапанная регугиртация на т.к.Ассинергия верхушки.
могу ли я пройти освидетельствование во ВТЭК с таким диагнозом и на какую группу инвалидности ?
Осл:Пароксизм дифибриляции предсердий КСН 2ФК 3
соп:Гипертоническая болезнь 2 ст 2 ст р3
закл эхо КГ:расширение левых отделов сердца,невыраженная гипертрофия миокарда левого желудочк,сократительная способность сердца не снижена(Ф.В.-48%.Зон гипокинезийнет.Аорта фиброзирована,склерозирована,регугиртация на АК(++)Створки мк уплотнены.Приклапанная регугиртация на т.к.Ассинергия верхушки.
могу ли я пройти освидетельствование во ВТЭК с таким диагнозом и на какую группу инвалидности ?
Уважаемый Григорий!
У Вас пенсионный возраст, я не знаю критериев ВТЭК для пенсионеров по возрасту. Фракция выброса 48% - это снижение сократительной функции миокарда. А как они будут определять степень вашей трудоспособности при таком диагнозе, зависит от функциональных способностей организма, для суждения о которых у меня нет данных.
У Вас пенсионный возраст, я не знаю критериев ВТЭК для пенсионеров по возрасту. Фракция выброса 48% - это снижение сократительной функции миокарда. А как они будут определять степень вашей трудоспособности при таком диагнозе, зависит от функциональных способностей организма, для суждения о которых у меня нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 20:15
02.04.2009 20:15
02.04.2009 19:52 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 21. Россия Зеленоград
гаталотермия что это? я такого слова даже в интернете не нашла!
Я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 20:08
02.04.2009 20:08
02.04.2009 19:12 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 60. Россия Санкт-Петербург
02.04.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 50. Украина Одесса
Добрый день,а может и вечер,Эдуард Романович!
Д/З-Скрытый синдром WPW с приступами ортодромной тахикардии.Год назад проведена операция радикального RFA устранения пучка Кента. Результат превзошел все ожидания,-спустя 7 дней приступ не только повторился,а появились боли в сердце.Врачи мягко говоря замялись,отложили на некоторое время повтор,и рекомендовали пропанорм(150 мг 3 раза).Принимаю по сей день.Если до операции приступы были когда-никогда,то теперь без пропанорма сразу же.Подскажите как долго можно его принимать?Есить ли альтернатива?
Д/З-Скрытый синдром WPW с приступами ортодромной тахикардии.Год назад проведена операция радикального RFA устранения пучка Кента. Результат превзошел все ожидания,-спустя 7 дней приступ не только повторился,а появились боли в сердце.Врачи мягко говоря замялись,отложили на некоторое время повтор,и рекомендовали пропанорм(150 мг 3 раза).Принимаю по сей день.Если до операции приступы были когда-никогда,то теперь без пропанорма сразу же.Подскажите как долго можно его принимать?Есить ли альтернатива?
Уважаемая Галина!
Принимать всю жизнь пропанорм (пропафенон) - перспектива не самая симпатичная. Мне кажется, надо сделать вторую попытку РЧА. Делать это надо в другом центре или в другой электрофизиологической лаборатории, узнав предварительно, достаточный ли опыт этих процедур у соответствующего врача, какие у него результаты, то есть выбрать хорошего опытного специалиста. И с богом! Удачи Вам!
Принимать всю жизнь пропанорм (пропафенон) - перспектива не самая симпатичная. Мне кажется, надо сделать вторую попытку РЧА. Делать это надо в другом центре или в другой электрофизиологической лаборатории, узнав предварительно, достаточный ли опыт этих процедур у соответствующего врача, какие у него результаты, то есть выбрать хорошего опытного специалиста. И с богом! Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 22:57
02.04.2009 22:57
02.04.2009 17:57 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Р РѕСЃСЃРёСЏ Пермь
Уважаемый Рдуард Романович. РЇ уже РЅРµ раз обращался Рє вам СЃРѕ своей
Проблемой. РќРµ РјРѕРіСѓ привыкнуть Рє Ркстрасистолам. Р’ последние РґРІРµ недели РїРѕ рекомендации психотерапевта принимаю эглонил Рё триттико. Психотерапевт
заверила меня что Ркстрасистолы РїСЂРѕР№РґСѓС‚ - эглонил выравнивает ритм. Однако СЏ РЅРµ перестаю чувствовать Ркстрасистолы причем всегда после подъема
РїРѕ лестнице. РЇ живу сейчас РЅР° 8 этаже без лифта. Причем если раньС?Рµ после подъема было 1-2 Ркстрасистолы то теперь после подъема РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ несколько РјРёРЅСѓС‚
Проблемой. РќРµ РјРѕРіСѓ привыкнуть Рє Ркстрасистолам. Р’ последние РґРІРµ недели РїРѕ рекомендации психотерапевта принимаю эглонил Рё триттико. Психотерапевт
заверила меня что Ркстрасистолы РїСЂРѕР№РґСѓС‚ - эглонил выравнивает ритм. Однако СЏ РЅРµ перестаю чувствовать Ркстрасистолы причем всегда после подъема
РїРѕ лестнице. РЇ живу сейчас РЅР° 8 этаже без лифта. Причем если раньС?Рµ после подъема было 1-2 Ркстрасистолы то теперь после подъема РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ несколько РјРёРЅСѓС‚
Ваше письмо пришло в нечитаемой кодировке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 18:13
02.04.2009 18:13
02.04.2009 17:54 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 17. Санкт-Петербург
Мне 17 лет, обнаружили ПМК в начале беременности, сердце не тревожило, но вот 38 неделя и начинает болеть, лекарства не помогают что бы это значило?можно ли с этим диагнозом делать Эпидральную анастезию?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 18:12
02.04.2009 18:12
02.04.2009 17:52 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 31. владимир
здравствуйте .год назад мне поставили диагноз деффект мпп с признаками шунтирования вводили контр.вещ-во , но на 100 % точно не сказали.на узи попала случайно переболела восп.лёгких и врач просто сказала на всякий случай сделай хуже не будет.на сердце никогда не жаловалась.2 года назад из-за смерти подруги началась жуткая депрессия и за эти 2 года прошла многих врачей.экг син.тах . на фоне стрессов остальные показатели -норма делала несколько раз без изменений.рентгеноскопия-органы сердца не увеличены, при прослушивании-тоны ритм.родила 2 детей все было в норме со стороны сердца я даже не замечала его.узи щитовидки -норма.стала донимать врачей, терапевт сказала что у меня сердце как у младенца.ходила к кардиологу перед этим сделала экг она сказала что ничего особенногои добавила что у меня всд при чём ярко выраженная стало скакать давление,когда немного отойду от этого сост . всё в норме пост. пан. атаки.но я слышала что люди с деф .мпп долго не живут. есть ли повод для беспокойста.приношу свои извинения за беспокойство. спасибо
Уважаемая Ольга!
Мне кажется, что можно жить спокойно. И поводов для беспокойства я не вижу. Продолжительность жизни при дефектах межпредсердной перегородки очень различная, средине цифры здесь ни о чем не говорят. Главное, что функции сердца не нарушены, нет ни клинических нарушений, ни изменений при специальных методах исследования. Доброго Вам здоровья!
Мне кажется, что можно жить спокойно. И поводов для беспокойства я не вижу. Продолжительность жизни при дефектах межпредсердной перегородки очень различная, средине цифры здесь ни о чем не говорят. Главное, что функции сердца не нарушены, нет ни клинических нарушений, ни изменений при специальных методах исследования. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 18:11
02.04.2009 18:11