Предыдущая переписка13.05.09 15:19
Ольга Жен., 33. Ростов-на-Дону
Добрый день.Моей маме 65 лет,гипертоник со стажем 15 лет.впервые почувствовала боли в области сердца 10 лет назад,сопровождающиеся одышкой,холодовой реакцией.Перебои ритма возникли 4 месяца назад после физической нагрузки,состояние ухудшилось после перенесенной пневмонии.На сегодняшний момент принимает арифон-ретард-1 таб.утром,конкор-кор-1/4 таблетки,аккупро-5мг. Заключение холтера-
Синусовый ритм45-92 удара в минуту.Частые мономорфные изолированные вентрикулярные экстрасистолы,преобладающие в дневное время..Единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Девиация сегмента ST позиционного характера.Уровень по рискам SDNN низкий.

У меня вопрос
-какими препаратами можно убрать реакцию на холод,ветер(возникает боль и тяжесть за грудиной,нитраты не переносит)
-к вечеру часто подъемы давления(снимаются только 1/4 минимальной дозировкой клофеллина...как уйти с этого препарата)
Непереносимость нитратов надо анализировать. Какие препараты, в каких дозах, в чем проявляется непереносимость? Обычно такие явления удается коррегировать. Установка стентов обычно на много лет надежно и полностью прекращает потребность в нитратах.
Столь же неубедительно утверждение о том, что с гипертонией можно справляться только клофелином. Какие препараты, в каких дозах и сочетаниях были еще испробованы?

Спасибо за быстрый ответ.
1-после приёма нитоглицерина,моночинкве возникают сильные головные боли в затылочной области.После принятия нитросорбита 1/4 головная боль присутствует в терпимой форме,приступ стенокардии снимается.Принимает нерегулярно,по мере необходимости.
2-клофелин используется при резком подъеме давления(200,180),советуют попробовать коринфар или адельфан.Как Вы к этому относитесь?Такие подъемы АД в среднем 2раза в неделю.
Доп. информация-ЭХО-Гипертрофии и дилатации камер сердца не выявлено.Глобальная сократимость не изменена.Диастолическая дисфункция-1 тип.Легочной гипертензии нет.Незначительные склеротические изменения клапанного аппарата.на ЭКГ-Монотопные,мономорфные,вентрикулярные экстрасистолы.гипертрофия левого желудочка с гемодинамической перегрузкой.Нарушения реполяризации верхушечной области и нижне-боковых отджелов миокарда левого желудочка.
Порекомендовали принимать омакор,но судя по отзыват -это просто рыбий жир.Какое Ваше мнение? И на сколько серьезна тяжесть состояния мамы?Можно ли такие экстрасистолы лечить седатиками или это вообще не то?Можно ли холодовую реакцию уменьшить с помощью вегетокорректоров?(грандаксин)
Заранее спасибо.

Эдуард Романович, ничего не могу понять, у меня по этой ссылке всё открывается, пожалуйста, попробуйте ещё раз, если не получится опишу проблему здесь.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87697
Или здесь http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13, тема " Помогите... инфаркт". Спасибо.

Здравствуйте.
У меня такая история:
4 марта было прерывание беременности под внутривен.наркозе через 4 дня закололо в сердце и у меня сразу подкосились ноги я вызвала скорую давление 140/90 снизили сказали переутомление. И началось : Обследования: ЭКГ в норме (только изменен в микокарде) Узи сердца в норме. УЗИ сосуд. головного мозга в норме БЦА тоже все ок. А у меня болит сердце слева жжет то немеет, также неммеют руки ,давление скачет, головные боли (жжение , прострелы, мурашки) Врачи говорят невроз(НЦД). Но так страшно когда сердце болит и сердце ли это ? Что такое изменения в миокарде? Очень напугана. Врач только посмеивается над мной! Также бывает постоянно бессоница и не помогает ничто (ни валериана на пустырник, ни корвалол) Не сплю !! Мучаюсь этим странным ощущение в сердце. А у меня же маленький ребенок жить хочется!! Кстати психотерапевт ничего не назначил сакзал справишься сама.только говорит купи книгу Курпатова!
Скажите опасно ли эти симптомы для жизни?

не 51, помогите понять, что означает расшифровка ЭКГ:
Увеличение обоих желудочков. - Отчего оно произошло и к чему может привести??
Отклонение 2ос влево - Что это означает??
Нарушение проведения по желудочкам. - Это вообще нечто страшнозвучащее, поясните, пожалуйста!!
С-мы нагрузки на правое предсердие. - Какой нагрузки, чем угрожает??
---------------------------------------------- ----------------------
Такая ЭКГ у меня впервые, ранее были указания на увеличение желуд-в, на мой вопрос, врач ответила: аа, ничё страшного, понимаю, сердце не её, ей не страшно.
Планирую летом в санаторий, что мне надо просить в кач-ве лечения, и не только в санатории. Благодарю.

Здравствуйте!
У меня поднимается каждый день по утрам давление до 130-80, вот второй половине дня оно 115-70, 110-70. Такое наблюдается около полугода. Бывают боли в области сердца. Скажите, это гипертония или нет? Нужно ли понижать давления, использую таблетки? Или можно использоть народные средства для понижения давления. Также испытываю головные боли.
Спасибо!!!

Эдуард Романович, это не вопрос, а скорее просьба дать совет. Я в настоящее время нахожусь в отпуске по уходу за ребенком... Как быть хорошим, толковым кардиологом, что для этого нужно? Хочется по-настоящему помогать людям. Извините за банальность. Вы-пример для подражания.

Добрый день.Моей маме 65 лет,гипертоник со стажем 15 лет.впервые почувствовала боли в области сердца 10 лет назад,сопровождающиеся одышкой,холодовой реакцией.Перебои ритма возникли 4 месяца назад после физической нагрузки,состояние ухудшилось после перенесенной пневмонии.На сегодняшний момент принимает арифон-ретард-1 таб.утром,конкор-кор-1/4 таблетки,аккупро-5мг. Заключение холтера-
Синусовый ритм45-92 удара в минуту.Частые мономорфные изолированные вентрикулярные экстрасистолы,преобладающие в дневное время..Единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Девиация сегмента ST позиционного характера.Уровень по рискам SDNN низкий.

У меня вопрос
-какими препаратами можно убрать реакцию на холод,ветер(возникает боль и тяжесть за грудиной,нитраты не переносит)
-к вечеру часто подъемы давления(снимаются только 1/4 минимальной дозировкой клофеллина...как уйти с этого препарата)

Эдуард Романович, в моем сообщении "Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Обсуждение темы здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=8769 7" ошибочная ссылка, вот правильный адрес вопроса:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87697. Извините. По-прежнему хочется узнать Ваше мнение.

Предыдущая переписка : 6.05.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Я сегодня получила результаты суточного мониторинга, очень хочеться услышать ваше мнение . ЧСС средняя днем -84 уд/мин. Синусовый ритм. На фоне данного ритма с ЧСС 57 до 132 (средняя 78), зарегистрированы следующие аритмии. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 320 до 851 (срединй-571), ВСЕГО: 35. Днем 20.( 1 в час ). Ночью - 15 ( 3 в час ). Парная наджелудочковая экстрасистолия всего 3. Групповая наджелудочковая с ЧСС от 120 до 137 уд/мин. - 3. Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 116 уд/мин.- 1. Наблюдались эпизоды смещения сегмента ST - нарушение процессов реполяризации в передне-боковых отд. Толерантность к нагрузке : ниже средней. На предыдущем мониторинге 6 месяцев назад, тоже был зарегистрирован эпизод пароксизма тахикардии. В диагнозе ВСД и невроз. Сейчас по утрам пью 20 капель валокордина, а в течении дня валерьянку и пустырник. Хотелось бы услышать ваше мнение . Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

Результаты свежего мониторинга вполне приличные. Я считаю, что у Вас нет оснований беспокоиться за работу Вашего сердца. Терапия минимальная, и я бы стал рекомендовать её усиливать. Живите спокойно и счастливо!6.05.2009 УЗИ сердца тоже хорошее вот результаты 8.05.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Разрешите поздравить Вас с наступающим праздником Победы! Пожелать Вам и вашим близким, крепкого здоровья., долгих лет жизни. Эдуард Романович у меня к Вам вот такой вопрос. Я сегодня сделала экокардиографию с доплеровским анализои. Вот результат: Диаметр аорты 3,0 Размер левого предсердия 3,5 Конечный диастол. размер левого желудочка 4,5 Конечный систол. размер левого желудочка 2,9 Толщинамежжелудочной перегородки 0,9 фракция укорочения 34 фракция выброса 63% УО= 77 сократимость миокарда хорошая , Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 Митральный клапан, площадь отверстия 4,11 Размер полости правого желудочка 2,5 Трискуспидальный клапан- норма Легочная артерия 2,1 Правое предсердие - норма Давление ЛА= норма. Пол года назад фракция выброса была 73%. Прокоментируйте пожайлуста, Ваше мнение для меня очень важно. Спасибо Вам огромное.
Уважаемая Ирина!

Спасибо за поздравления и добрые пожелания. Ваша ЭхоКГ не внушает никаких опасений. Изменения фракции выброса - это колебания в пределах нормы, тут нет оснований ни для раздумий, ни для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романов Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Нужна очень Ваша консультация. Я была на приеме у врача кардиолога. По всем результатам моих обследований , мне поставлен диагноз. Миокардодистрофия. Выписаны лекарства Магне В6, Панангин, Милднтронат. Мне известно , что этот диагноз уже не ставят десятки лет. Врач посмотрела, что в моей карточке присутствует диагноз миома матки, и обьяснила это тем, что из-за миомы у меня миокардодистрофия, потому, что обильные месячные, и есть такое понятие в кардиологии миомная дистрофия. Сказала принимать все препараты месяц, что в постоянном наблюдении кардиолога нет необходимости. Что то я очень сомневаюсь в этих лекарствах. Жду Вашего ответа, так как мнение Ваше для меня очень важно. Спасибо за ответ. С уважением Ирина.94

Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Обсуждение темы здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87697

Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо что ответили на письмо.На ваш вопрос отвечаю:
1.Седатики пила 2 месяца-не снимают сердцебиение, 1неделю пила транквилизаторы,помогло сразу,но это транквилизаторы!! Пить их не очень хочется.
2.При моем пульсе 65-70, как я уже писала сильное сердцебиение нарастающие к вечеру( ГРОМКОЕ СЕРДЦЕ) ощущаю его пульсацию везде-спать невозможно!!
Так чем же можно облегчить мое состояние Метопрололом и как его правильно принимать и как долго (месяц,2,год..)? Или остановится на Кораксане? Может что то другое кроме этого. На данное время по назначению эндокрин- гинек.-принимаю ЗГТ(Фемостон) спасибо за ответ.Здоровья Вам

здравствуйте,уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!мне нужен ваш совет-сегодня очередной раз ходила на ЭКГ-и опять этот диагноз-умеренное изменение в миокарде,что это такое,и опасно ли это? друзья пугают что скорей всего серьёзно,а я очень волнуюсь,надо ли это лечить?обьясните пожалуйста.зарание огромное вам спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович! Я писала уже Вам по-поводу единичных экстрасистол, вы сказали не обращать на них внимания. Так и пыталась делать несколько месяцев.
Но ситуация усугубилась: сейчас примерно 5 раз в минуту сердце прыгает, замирает, трепещет - т.е. разные экстрасистолы. Я уже их очень хорошо распознаю.
Если я поднимаюсь по лестнице или бегу на остановку, чтобы успеть к автобусу, то после этой небольшой казалось бы физ. нагрузки постоянно "шуруют" эти экстрасистолы. Это очень плохо что они усиливаются после нагрузки?
Пытаюсь себя оберегать, уже боюсь лишний раз нагнуться или быстро идти, чтобы их не было.
2 года назад никаких перебоев не было вообще! правда имел место затяжной невроз...
Доктор, дайте пожалуйста, совет как привести сердечко в норму. Еще жить и жить, а с такой ситуацией это очень тяжело и качество жизни сильно страдает.
В поликлинике советовали веропамил. Причем чуть ли не пожизненно
Но я планирую беременность, поэтому лекарства пить не хочется. Я в тупике, не знаю как быть.
Спасибо!

Можно ли применять годами амлотоп?

Добрый день, можно ли сочетать прокаинамид с дигоксином при лечении фибрилляции предсердий? Спасибо.

Здравствуйте! Врачи признают гипертонию. Принимаю конкор 2,5 мг. При проведении обследований врачи констатируют: толерантность к физической нагрузке низкая. Как ее можно повысить?

Здравствуйте,уже писал Вам, но ответ не получил. Помогите советом.В сентябре 2008 была операция(синдром wpw) убирали тахикардию. Диагностирован правый парагиссиальный п Кента. Проведена деструкция ДПП.Тахикардия устранена.Сохраняется феномен WPW.Экг феномен WPW,ритм синусовый с ЧСС68 уд. мин.В последнее время чувствую перебои экстрасистолы.Прошел мониторинг .Редкие желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.Когда они появляются состояние ужасное. Хирург выписал Аспаркам и конкор.Аспаркам помогает, но не совсем, нет-нет дапроявится перебой. И желудок стал от него побаливать. Конкор принимаю по 1/4, по целой как прописано боюсь снижения пульса. Как избавиться от неприятных экстрасистол.Спасибо.

Сыну сделали ЭКГ,объясните пожалуйста,что это значит? Ритм синусовый.Норм.ЭОС.Гипертроф.лев.ЖТО изменения в миокарде. ЭКГ на вдох-без динамикию

Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте! Посоветуйте мне пожалуйста, мне 42, эндокринолог-гинеколог поставил диагноз- ранний климакс. Чувствую себя плохо, особенно мучает сердцебиение постоянное 2месяц, кардиограмма в норме, пульс 65. Спасаюсь на вечер Метопрололу Тартрат 0.1г(1/2) Пробывала Кораксан 5 мг. на ночь, почему то болит в области сердца. Вопрос:
1.Как можно долго принимать Метапролол, от случая к случаю или существует схема лечения?
2.Почему появилась боль от Кароксана?
3. Или посоветуете что то другое( Анаприлин не снимает) Большое спасибо.

Здравствуйте,доктор!Сын мой все время зевает.Ему 5лет.7 месяцев как заикаться стал,3месяца почти каждые 10-15мин.зевает,а когда бегает,каждую минуту.Невропатолог назначил рибоксин,(и несколько других лекарств от заикания)я неделю дала лек-ва и перестала.Все стали меня угаваривать не давать ребенку транквализаторы.А рибоксин помогает на небольшое промежуток времени.Доктор.с чем связана его зевота.с сердцем или неврология это.С пеленок мы все время его лечим и антибиотиками и другими.Невозможно уже давать лекарства.Я за всю жизнь даже половины того.что он принимал еще не пила.Знаю нельзя бросать давать лек-ва так,тем более от заикания.Руки опускаю.Может можно как то травками

здравствуйте.
дочке 1 год 1 мес. с рождения ставили ВПС, к 6 мес. затянулся, сняли с учета, сейчас по ЭКГ ставят нарушение обменного процесса, прописали рибоксин по 1/4 т.х3 раза в день, панангин по 1/4 т.х3 раза в день, курс 1 мес. в инструкциях рекомендованы только взрослым, подскажите не будет ли нанесен вред еще совсем такими таблетками маленькому ребенку?

Здравствуйте
В течение четырех месяцев периодически повышается давление до 140-160/80-90 и ЧСС в покое до 120-140, дискомфорт за грудиной, ощущения потери "автоматизма дыхания", общая слабость, головные боли, повышение температуры...
Сделал ЭКГ, ЭХОКГ, ВЭМ, анализы на гормоны и биохимию, МРТ мозга, УЗИ всего, глазное дно в порядке - все в пределах нормы.
Врач кардиолог назначила пить Валериану, пустырник и боярышник + ежедневное наблюдение за давлением с записью рез-в в журнал.
Повторный визит назначила только ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА. Диагноз ВСД.
Прокаментируйте назначенное лечение.
Каким тонометром лучше мерять давление электронным или ручным?
Спасибо

Имеется на руках ЭКГ, в нашей клинике нет специалиста, который бы смог объяснить, что все это значит.
Результаты измерений таковы:
QRS- 80мс
QT/QTcB- 398/424мс
PQ- 132мс
P -102мс
RR/PP- 880/880мс
P/QRS/T- 60/80/50 град
QTD/QTcBD- 36/38 мс
Sokolov- 1.5мВ
NK -9
Подскажите, что не так не курю, алкоголем не злоупотребляю. Часто бывают одышка и становится трудно дышать, если сильно нервничаю

Здравствуйте. Меня зовут Артём. У меня к Вам вопрос. Мне на Узи сказали что у меня иверсия органов. Т.е. сердце справа и всё наоборот.Ещё сказали что патологии нет. Можете Вы мне сказать это часто случаеться или редко. Каковы последствия?

Здраствуйте Эдуард Романович! Я к Вам уже обращался, но хочу попросить коментарий и совет. Результати холтера сокращенно: экстрасистол за сутки 205, причем ночю 0-3 за час,днем 8-49 за час.12 "пробежек" и три неустойчивых пароксизмы передсердной экстрасистоличнеской тахикардии з a-v блокадой с 150-170 уд.в мин Вегетативная регуляция ритма немного нарушена особенно днём, что указывает на симпато - адреналиновый признак. Ишемии нет.
Проблема моя в том что возникают боли в эпигастральной области ( гастродеуденит, холецыстит ) на этом фоне и нервная система здает тривога, паника Гастроентеролог настаивает что надо удалить камешек ( прикреплен к стенке 6 мм) ,что экстрасистолия и описаное состояние следствие заболевания желчного пузыря, хирург _ что решать мне, причин для экстреного вмешательства не видит.У меня вопрос как и надо ли лечить такую тахикардию потому что это бывает чаще днём и чуствительние и всегда вызывается как следсвие болей в эпигастральной области или вздутием? может ли состояние быть следствием заболевания желчного пузыря? Ваше мнение относительно удаления камешка.Как все таки укрепить нервною систему? Прошу прощения за ошибки результаты переводил с украинского.

Добрый день, Эдуард романович!

Сделал ЧПЭС-ЭФИ. Заключение:
ВВФСУ 800 мс, КВВФСУ 200 мс, Т. Венкебаха а-в узла 220 в минуту. Автоматическая активность синусового узла в пределах норма. Ускоренное а-в проведение. ЭРП а-в узла 220 мс. Комплексов с проведением по п. Кента во время стимуляции не зарегистрировано. Единичные комплексы с признаками синдрома WPW после стимуляции.
Преходящий синдром преждевременного возбуждения желудочков (п. Кента), тип А. Пароксизм не спровоцирован.
У меня вопросы: требует ли моё нарушение ритма медикаментозного лечения? Возможно ли при моей форме с-ма WPW появление фатальной аритмии? Являются ли данные этой процедуры безоговорочными (не возникнут ли пароксизмы если их не смогли справоцировать на этом исследовании) ? Насколько возможна в будущем (и возможна ли вообще) смена моего типа с-ма WPW на другой?

Заранее спасибо за Ваш ответ!

Добрый день Эдуард Романович! В марте 2009 года вновь поднялось АД - 160/100. Проведено мониторное наблюдение ЭКГ, были зарегистрированы: одиночная предсердная экстросистолия с предэктопическим интервалом 898 мсек - всего 5 (днем - 4, ночью-1), толерантность к нагрузке средняя. Назначен препарат Конкор.После приема либо улучшений не произошло, а наоборот появились колющие боли в области сердца, возникли перебои в работе сердца (кажется, что сердце останавливается), одышка, онемение пальцев рук, подбородка. В апреле 2009 г. при обследовании все анализы в норме, АД 140/100, пульс примерно 90. Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, сколиоз вправо, хронический гастрит, бульбит обострение. Был госпитализирован. Ставили капильницы: глюкоза, инсулин, ребоксин, мегнезия. Также давали таблетки Конкор, Нолипрел форте, грандоксин. Давление нормализовалось. Однако состоянии не улучшилось, также слабость в теле, но еще и появилась желудочковая экстрасистолия. Провели велоэргометрию, при нагрузке экстрасистолы пропали, в заключении высокая толерантность. Однако самочувствие не улучшается. Проведено повторное мониторное наблюдение ЭКГ, были зарегистрированы: одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 390 до 515 мсек. Всего 3. Одиночная желудочковая, в том числе вставочная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 734 мсек. Всего 4519 (в среднем в час 203). Днем 2989, ночью 1530. Во время физической нагрузки - 73. Групповая желудочковая экстрасистолия с ЧСС 94 удар/мин. Всего - 1. Аритмический синдром представлен единичными наджелудочковыми экстрасистолами; одиночными желудочковыми, в том числе вставочными, экстрасистолами в патологическом количестве; групповой желудочковой экстрасистолией (4А класс по Лауну). Толерантность к нагрузке высокая. Данное исследование проводилось на фоне приема Конкора. Может ли возникновение экстрасистол быть связано с приемом Конкора, Остеохондрозом, заболевание ЖКТ? Или это всетаки связано с сердцем. Экстрасистолы это опасно?
Подскажите, что делать, как избавиться от экстрасистол?

У меня тянущиеся боли в области сердца. Начались они у меня с 21 апреля. Что это может быть?

здравствуйте. сделал эхо там написали межпредсердная перегородка аневризма МПП без сброса на сколько это серьезно? экг написали синусовый ритм исс 6ab что это такое? ко всему этому уже 8 лет поднимается давление в среднем ё150на100 до 180 на 100, что это может быть никто не определил.

Эдуард Романович здравствуйте. Я Вам уже писала у меня в детстве была операция на сердце ДМПП, до 33 лет проблем больших не было. Сейчас меня беспокоят боли в сердце. Они возникают внезапно и не отчего не зависят Боль быстрая и во время этой боли иногда прошибает пот появляются признаки ВСД и состояние нехорошее. Боль в основном в одном месте между грудями ближе к левой груди.Появляется когда захочет точного интервала между болью нет, может в течении дня появляться раз 5 а то и больше а может вообще на неделю пропасть. Меня всегда пугает эта боль и я начинаю (загоняться боюсь инфаркта или еще чего нибудь) в 2007 году делали тридмел-тест написано - сомнительный еще что-то и на ЭКГ- увеличен (стрелка вниз) ST( наверно увеличен зубец ST.А на холтере я его делала в 2008г. в сентябре- пишут наблюдались эпизоды выраженной депрессии сегмента ST до 2,0мм возникающие в покое и при учащении ЧСС. Можно предположить различную локализацию ишемии во время разных эпизодов. Низкая толетарность к физ.нагрузкам. 30 января2009г. делала ЭКГ написали -- Синусовый ритм с ЧСС74. Диффузные изменения 2а-б ст. НВП(если правильно разобрала). Врачи говорят что все это хондроз грудной защемило где- то но я ведь чувствую что это не хондроз он совсем не так болит, еще говорят что ВСД. ПОДСКАЖИТЕ что у меня ? ЭТО боли ишемического характера? Я уже устала от них. Я боюсь что умру. У меня ведь была операция вот теперь я на ней зациклилась что с сердцем что то не так. Если это ишемия то долго ли с ней живут.ПОМОГИТЕ.Я боюсь что будет инфаркт.