On-line консультация |
17.09.2019 21:03 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 21. Ярославль
Мужской, 21 год
Ранее был поставлен диагноз ВСД, ГТР под вопросом, сколиоз грудного отдела 11°, гиподинамия, курение 20с/д.
3 года стоит диагноз ВСД, чувствую симптомы, но они мне никак не мешают. Месяц назад внезапно решил заняться спортом, занятия «Здоровая спина». После двух занятий(тяжёлых для меня) стала болеть спина между лопаток в определенном положении и появились перебои в сердце двух типов. Первые - редкие до 10 в день, ощущаются как резкие толчки в горле и немного в груди на фоне нормального ритма, затем он повышается. Они пугают, но не сильно. Второго типа я боюсь до посинения, их было 2 за месяц, в покое, без стрессов до. Происходят одинаково, было сидя и стоя. Я чувствую тишину, затем голова и тело становятся очень лёгкими и ватными, становится тихо. Около 5-10х секунд, сердце не ощущаю, нащупать пульс не могу. На этом моменте начинается сильнейшая паника от мысли что сердце встало, я вскакиваю и оно начинает колотиться 150-180. Панические атаки у меня были, от данных приступов отличаются очень сильно.
Прошел суточный монитор, экг и эхокс, страшного ничего не нашли, результат приложу ниже. Кровь, моча без отклонений, почки здоровы.
Т.к. рядом с работой есть возможность снять ЭКГ, через 10 минут после второго приступа смог снять ЭКГ и на ней была неполная блокада ПНПГ, выявленная впервые.
Я понимаю, что в голове есть проблемы и работаю над ними, но хотелось бы закрыть все вопросы по сердцу:
Что со мной произошло 2 раза, что это могло быть и как это исследовать? Стоит ли?
Является ли блокада проблемой, требующей лечения в моем случае?
Может ли это быть ошибкой или спутником такого состояния(близкому к шоку)?
Что в первую очередь способствовало развитию блокады за столь короткий срок или что следует проверить?
Ранее был поставлен диагноз ВСД, ГТР под вопросом, сколиоз грудного отдела 11°, гиподинамия, курение 20с/д.
3 года стоит диагноз ВСД, чувствую симптомы, но они мне никак не мешают. Месяц назад внезапно решил заняться спортом, занятия «Здоровая спина». После двух занятий(тяжёлых для меня) стала болеть спина между лопаток в определенном положении и появились перебои в сердце двух типов. Первые - редкие до 10 в день, ощущаются как резкие толчки в горле и немного в груди на фоне нормального ритма, затем он повышается. Они пугают, но не сильно. Второго типа я боюсь до посинения, их было 2 за месяц, в покое, без стрессов до. Происходят одинаково, было сидя и стоя. Я чувствую тишину, затем голова и тело становятся очень лёгкими и ватными, становится тихо. Около 5-10х секунд, сердце не ощущаю, нащупать пульс не могу. На этом моменте начинается сильнейшая паника от мысли что сердце встало, я вскакиваю и оно начинает колотиться 150-180. Панические атаки у меня были, от данных приступов отличаются очень сильно.
Прошел суточный монитор, экг и эхокс, страшного ничего не нашли, результат приложу ниже. Кровь, моча без отклонений, почки здоровы.
Т.к. рядом с работой есть возможность снять ЭКГ, через 10 минут после второго приступа смог снять ЭКГ и на ней была неполная блокада ПНПГ, выявленная впервые.
Я понимаю, что в голове есть проблемы и работаю над ними, но хотелось бы закрыть все вопросы по сердцу:
Что со мной произошло 2 раза, что это могло быть и как это исследовать? Стоит ли?
Является ли блокада проблемой, требующей лечения в моем случае?
Может ли это быть ошибкой или спутником такого состояния(близкому к шоку)?
Что в первую очередь способствовало развитию блокады за столь короткий срок или что следует проверить?
По-видимому имели место проявления перетренированности. Лечения не нужно. Опасности эти явления не представляют. А нагрузки надо давать более постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 02:44
18.09.2019 02:44
17.09.2019 15:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Россия Ялта
Здравствуйте. Мне 29 лет. Неделю назад начали мучать боли в груди слева, при надавливании боль усиливается за грудиной . Появились скачки давления , с чувством тревоги У меня пролапс метрального клапана 1 степени и ВСД . Был 2 дня назад у терапевта , померяли давление 110 на 80 пульс 67. Отправили на кардиограмму , кардиограмма сказали хорошая и ничего страшного там нет . Выписали мне глицин 2 таб. 3 раза в день и магне б6 2 таблетки 3 раза в день . Но боли в груди не проходят. В основном усиливаются под грудной клеткой когда надавливаешь на левую часть груди . Что это может быть ?
Это может быть последствием сдавления, микротравмой, переохлаждения, невралгии. К сердцу, скорее всего, никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 20:52
17.09.2019 20:52
17.09.2019 13:48 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Санкт- Петербург
Добрый день ! Беспокоят экстрасистолы, в особенности после еды. Или лежа на спине. В течении 4 месяцев были проведены фгдс, узи внутренних органов, гинеколог, узи сердца, экг, холтер суточный. Нигде из исследований криминального нет, если можно так назвать - дискенизия ЖВП, поверхностный гастродуоденит на фоне дискенезии. По гинекологии все нормальноЮ экг хорошая, узи сердца почему то выявил двухстворчатый клапан , забыла какой, который не дает крови двигаться в обратном направлении))) хотя до этого 2 раза узи делали и не говорили про это... такое вообще возможно ? Экстрасистолы не перестают покидать. прям особенно после еды я сильно их ощущаю. Нет плохо мне не становится, но тревога присутствует точно ! как вообще найти причину их ??? до этого бывали они но проходили и я вообще не ощущала их годами. а сейчас уже месяца 3 чувствую .... что делать?
Нет смысла искать причины экстрасистолии. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 15:01
17.09.2019 15:01
17.09.2019 13:11 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 29. Россия Чекмагуш
Здравствуйте, доктор. С 2014 года мне ставят всд, прошла кучу анализов, мрт и всего что можно. У психотерапевта была, препараты принимала, антидепрессанты было лучше в имеет приёма, после превращения все возвращалось вдвойнлй форме.. Очень часто мучает тахикардия, даже помыв посуду 110-120, а если предстоит выходить на улицу то при ходьбе может достигать до 140. Если начинаю делать упражнения, то вообще как будто задыхаюсь. По ощущениям что сердце бьется не только в груди, но голове и в горле. Прошла я холтер в прошлом году, к кардиологу не обращалась терапевт сказала, что результаты не сказать что очень хорошие. Теперь я переживаю, вдруг сердце остановится. Психологически привязана к сидящему образу жизни, так как по ощущениям будто бьется не так чаще, чем при ходьбе. Помимо тахикардии, есть мутность в голове, ватные ноги, ощущения что хожу по мягкому, а не по земле, головокружения, нереальность происходящего, давящие боли в груди, в лопатке, жжение в груди, как будто внутри что-то горит. Подскажите пожалуйста возможны ли упражнения, небыстрый бег?
Конечно, возможны. И не только возможны, но и крайне желательны. Главные принципы: постепенность и постоянство. Ведь все это проявления невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно взять
Левченко Ю. «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Дмитрий Ковпак Д. "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? "
Щербатых Ю. "Избавься от страха"; Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Ну и наконец обращение к психотерапевту.. Хотя это дорого.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно взять
Левченко Ю. «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Дмитрий Ковпак Д. "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? "
Щербатых Ю. "Избавься от страха"; Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Ну и наконец обращение к психотерапевту.. Хотя это дорого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 20:48
17.09.2019 20:48
17.09.2019 10:08 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Россия Челябинск
Доброе утро!
Меня мучают ноющие боли в груди слева, под лопаткой, началось все с того что стоял просто на улице и как кинжалом пронзило сердце и боль разошлась по груди слово как током, боль очень сильная правдо была не более 1-2 сек (мгновенная такая), больше такой боли не повторялось теперь мучает мелкие прострелы под лопаткой и в грудной клетке, и появилась ноющая монотонная не сильная боль, прошёл ЭКГ все нормально, послали только МПК проверить на УЗИ, сегодня был на УЗИ сердца не чего не нашли, и привожу заключение ниже.:
Клапаны сердца: Функции и строение клапанов не нарушены. Трикуспидальная регургитация в пределах физиологической.
Особенности исследования: без особенностей.
Локальная сократимость по сегментам: не нарушена
Сократительная способность миокарда: не изменена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Заключение: Расширение полостей сердца нет. Гипертрофии не выявлено. Функция и строение клапонов не нарушены. Систолическая функция сохранена ФВ 70% по Teichholz. Диастолические функции не нарушена. Нормальное давление в легочной артерии 21 мм рт ст.
Прошу Вас подсказать куда мне двигаться с такими болями, даже сейчас пишу прострел под лопаткой.
Меня мучают ноющие боли в груди слева, под лопаткой, началось все с того что стоял просто на улице и как кинжалом пронзило сердце и боль разошлась по груди слово как током, боль очень сильная правдо была не более 1-2 сек (мгновенная такая), больше такой боли не повторялось теперь мучает мелкие прострелы под лопаткой и в грудной клетке, и появилась ноющая монотонная не сильная боль, прошёл ЭКГ все нормально, послали только МПК проверить на УЗИ, сегодня был на УЗИ сердца не чего не нашли, и привожу заключение ниже.:
Клапаны сердца: Функции и строение клапанов не нарушены. Трикуспидальная регургитация в пределах физиологической.
Особенности исследования: без особенностей.
Локальная сократимость по сегментам: не нарушена
Сократительная способность миокарда: не изменена.
Зоны асинергии: не выявлены.
Заключение: Расширение полостей сердца нет. Гипертрофии не выявлено. Функция и строение клапонов не нарушены. Систолическая функция сохранена ФВ 70% по Teichholz. Диастолические функции не нарушена. Нормальное давление в легочной артерии 21 мм рт ст.
Прошу Вас подсказать куда мне двигаться с такими болями, даже сейчас пишу прострел под лопаткой.
Скорее всего - невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:57
17.09.2019 14:57
17.09.2019 09:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Ейск
Добрый день уважаемые кардиологи! Мне периодически приходится принимать обезболивающие препараты из группы НПВП-суставы болят..От парацетамола толку мало и его надо принимать несколько раз в день и страшно тошнит от него.И раньше я помню врачи вообще не рекомендовали парацетамол-вред сильный для печени.А сейчас с точностью до наоборот-не знаю кому и верить.Но в последнее время только и слышишь о вреде для сердца препаратов НПВП.У меня мерц.аритмия -тахивариант постоянной формы.Скажите насколько опасны для меня обезболивающие и чем они вообще опасны именно для сердца..Спасибо.
Из нестероидных противовоспалительных препаратов только ИБУПРОФЕН может вызывать задержку жидкости в организме и способствовать сердечной недостаточности. Остальные на сердце плохого влияния не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:55
17.09.2019 14:55
17.09.2019 05:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Долгопрудный
Такой набор диагнозов имеется в моей медицинской карте. Заболела 3 года назад, когда при резком наклоне начался приступ учащенного серцебиения с головокружением и помутнением сознания. Теперь подобный приступ появляется при малейшей тревоги, а она меня преследует примерно такой же период.
Было 2 госпитализации по скорой с диагнозом на входе ИБС? Нестабильная стенокардия. Но в стационаре диагноз не подтверждался и меня выписывали. НЖТ зафиксирована на многих экг и холтере.
По текущему состоянию и наличию диагнозов могу ли я оформить инвалидность? т.к работать мне проблематично с подобными приступами, а из-за частых больничных приходится прощаться с работодателями. Лечить меня пытались и кардиологи, терапевты, психиатры и неврологи. Но в итоги все возвращается на круги свои.
Было 2 госпитализации по скорой с диагнозом на входе ИБС? Нестабильная стенокардия. Но в стационаре диагноз не подтверждался и меня выписывали. НЖТ зафиксирована на многих экг и холтере.
По текущему состоянию и наличию диагнозов могу ли я оформить инвалидность? т.к работать мне проблематично с подобными приступами, а из-за частых больничных приходится прощаться с работодателями. Лечить меня пытались и кардиологи, терапевты, психиатры и неврологи. Но в итоги все возвращается на круги свои.
Инвалидность могут и не дать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:11
17.09.2019 14:11
17.09.2019 01:15 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Россия Воронеж
Здравствуйте, беспокоит часто меняющийся пульс вечером без физ, нагрузок, иногвесь вечер держится от 45 до 60, а в следущие дни уже держится от 85 100.А после физ нагрузок не значительных от 90 до 115 и так пока не просплюсь, даже после 4,5 часов держится. Есть ли повод о беспокостве? В начале года ухудшилось состояние, стала подниматься давление, болеть в области сердца, сдавливать головаи т. Д. Прошёл обследования холтер, узи экг, мрт головы шеиного и грудного позвоночника, узи бца и т. Д все в норме, поставили диагноз невроз. Может ли быть это связанно? заранее спасибо
Может быть связано. При неврозах часто бывает нестабильность пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 14:10
17.09.2019 14:10
16.09.2019 23:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 82. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему отцу (82 года), в 2015 г. установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг (1 табл. вечером)
Пантопразол 40 (1 табл. утром)
Врачи в больнице сказали, что ритм кардиостимулятора настроили на 60 ударов в минуту и пульс ниже 50 ударов в минуту не снизится. Каждые полгода мы ходим с папой на приём к кардиологу для проверки аппарата.
Однако в последнее время пульс падал три раза ниже порога запрограммированной величины.
В июне и августе пульс снижался до 48-49, а два дня назад аппарат для измерения давления показал 47 ударов в минуту. Давление при этом у папы было 86 на 55 мм. рт. ст.
Насколько это серьёзно и опасно? Стоит ли об этом в следующий раз рассказать аритмологу?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Андрей
Моему отцу (82 года), в 2015 г. установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг (1 табл. вечером)
Пантопразол 40 (1 табл. утром)
Врачи в больнице сказали, что ритм кардиостимулятора настроили на 60 ударов в минуту и пульс ниже 50 ударов в минуту не снизится. Каждые полгода мы ходим с папой на приём к кардиологу для проверки аппарата.
Однако в последнее время пульс падал три раза ниже порога запрограммированной величины.
В июне и августе пульс снижался до 48-49, а два дня назад аппарат для измерения давления показал 47 ударов в минуту. Давление при этом у папы было 86 на 55 мм. рт. ст.
Насколько это серьёзно и опасно? Стоит ли об этом в следующий раз рассказать аритмологу?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Андрей
Рассказать об этом аритмологу безусловно стоит.
Особенность сокращений сердца при мерцательной аритмии заключается в разной силе отдельных сокращений. Не все сокращения доходят до периферии. Образуется так называемый "дефицит пульса" - ложная брадикардия и аппарат для измерения давления дает заниженные - ошибочные - показатели частоты сокращений сердца в минуту.
Особенность сокращений сердца при мерцательной аритмии заключается в разной силе отдельных сокращений. Не все сокращения доходят до периферии. Образуется так называемый "дефицит пульса" - ложная брадикардия и аппарат для измерения давления дает заниженные - ошибочные - показатели частоты сокращений сердца в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:38
17.09.2019 03:38
16.09.2019 17:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 41. Россия Ханты-Мансийск
Добрый день! У меня частая желудочковая экстрасистолия, парасистолия. По Эхокардио Пмк с регургит 2 степени. Была у аритмолога сказал что РЧА при парасистолии не эффективно. Назначили пропанорм 2 раза в день.
Скажите по Эхокардиографии и экг можно заподозрить аритмогенную дисплазию правого желудочка или это только мрт покажет? МРТ мне не назначили. Стоит ли пройти чтобы исключить дисплазию?
Спасибо.
Скажите по Эхокардиографии и экг можно заподозрить аритмогенную дисплазию правого желудочка или это только мрт покажет? МРТ мне не назначили. Стоит ли пройти чтобы исключить дисплазию?
Спасибо.
Сама парасистолия не является признаком такой дисплазии и не требует МРТ.
Назначение ПРОПАНОРМА не представляется необходимым. Тут ничего не надо лечить. Доброго Вам здоровья!
Назначение ПРОПАНОРМА не представляется необходимым. Тут ничего не надо лечить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:25
17.09.2019 03:25
16.09.2019 17:08 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Казахстан Риддер
Уважаемые доктора добрый вечер, врач кардиолог не чего мне внятного на экг не сказал скидываю вам фото экг, не могли бы объяснить что это и что сомной жить та буду? https://b.radikal.ru/b30/1909/d1/a44f1ce588f0.jpg https://a.radikal.ru/a28/1909/13/79c9e3bde57a.jpghttps://c.radikal.ru/c28/1909/11/8585583993d5.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1909/11/8585583993d5.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1909/17/df8de8651afc.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1909/eb/f25b79bad7ac.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1909/11/8585583993d5.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1909/17/df8de8651afc.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1909/eb/f25b79bad7ac.jpg
Нет ни одного русского слова. Сплошная абракадабра из сокращений и аббревиатур. Ищите любителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2019 03:11
17.09.2019 03:11
16.09.2019 15:26 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте. Сегодня с утра заболела резко прострел голова справа затылка,потом болела эта правая часть,потом прошло,через часа 2 опять началось резкая боль а потом чуть чуть,иногда вся правая часть головы болит. Что это? Опасно? Инсульт не может быть?
Эхокг делала в марте,экг недели 2 назад везде вариант нормы,анализы тоже сдавала все в мае. Давление 120 на 80 (как обычно )
Мрт головы и сосудов мозга делала год назад. Там все хорошо.
В шее остеохондроз.
Эхокг делала в марте,экг недели 2 назад везде вариант нормы,анализы тоже сдавала все в мае. Давление 120 на 80 (как обычно )
Мрт головы и сосудов мозга делала год назад. Там все хорошо.
В шее остеохондроз.
Инсульта быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 20:57
16.09.2019 20:57
16.09.2019 10:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 54. Архангельск
Здравствуйте.
Запись 24 часа.
В течении времени наблюдения регистрироваться синусовый ритм, со средней ЧСС 60 в минуту, с минимальным урежением ЧСС до 34 в минуту (во время ночного сна), с максимальным уважением до 132 в минуту (после физической нагрузки).
Циркадный индекс - 1,15(норма).
За время исследования зарегистрировано 834 полиморфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно во время бодрствования, максимально - 180 в час, иногда по типу тригеминии, из них мономорфных пар - 3, что по классификации Ryan соответствует 3Б классу градации, наджелудочковых экстрасистолы - 100, максимально 34 в час, из них 18 парных, 2 групповых и 1 эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 133 в минуту.
Других нарушений ритма, проводимости диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено.
Вопрос: диагноз аритмия первый раз была поставлен лет 30 назад, во время обучения на спортфаке, тогда сказали чтобы не заморачивался и жил как живу. В этом году при прохождении медкомисии показало аритмию и назначили холтер. По данному нарушению было назначено сроком на два месяца лечение: милдронат(мельдоний) - 2 раза в день, магнелис В6 - 2 раза в день.По окончанию курса сделать длинную кардиограмму (около 3 минут). Самочувствие всегда было хорошее, занятия физкультурой никогда не прекращал. Рост 178 см. вес 90 кг.
Правильное ли было назначено лечение? Есть ли всем этом дальнейшее усугубление ситуации? Спасибо.
Запись 24 часа.
В течении времени наблюдения регистрироваться синусовый ритм, со средней ЧСС 60 в минуту, с минимальным урежением ЧСС до 34 в минуту (во время ночного сна), с максимальным уважением до 132 в минуту (после физической нагрузки).
Циркадный индекс - 1,15(норма).
За время исследования зарегистрировано 834 полиморфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно во время бодрствования, максимально - 180 в час, иногда по типу тригеминии, из них мономорфных пар - 3, что по классификации Ryan соответствует 3Б классу градации, наджелудочковых экстрасистолы - 100, максимально 34 в час, из них 18 парных, 2 групповых и 1 эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 133 в минуту.
Других нарушений ритма, проводимости диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено.
Вопрос: диагноз аритмия первый раз была поставлен лет 30 назад, во время обучения на спортфаке, тогда сказали чтобы не заморачивался и жил как живу. В этом году при прохождении медкомисии показало аритмию и назначили холтер. По данному нарушению было назначено сроком на два месяца лечение: милдронат(мельдоний) - 2 раза в день, магнелис В6 - 2 раза в день.По окончанию курса сделать длинную кардиограмму (около 3 минут). Самочувствие всегда было хорошее, занятия физкультурой никогда не прекращал. Рост 178 см. вес 90 кг.
Правильное ли было назначено лечение? Есть ли всем этом дальнейшее усугубление ситуации? Спасибо.
Никакого "усугубления" ситуации нет. И ухудшения тоже. Лечение? Дело в том, что и МИЛДРОНАТ и МАГНЕЛИС являются пустышками и ни на какой антиаритмический эффект рассчитывать не приходится. Никакого лечения не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 14:36
16.09.2019 14:36
15.09.2019 21:05 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 69. россия Геленджик
Здравствуйте! У меня гипертония и тахикардия. Принимаю утром утром небивалол-СЗ (1\2 от 5 мг), вечером-Нолипрел-форте (1\2 от 5 мг). Стало сильно падать давление к утру и резко ухудшилась память. Кроме того, пропал аппетит. Скорректируйте, пожалуйста, лечение. В частности-чем можно заменить Нолипрел-форте. Заранее благодарна!
Скорее всего надо не заменять лекарства, а уменьшать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 03:04
16.09.2019 03:04
15.09.2019 20:48 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 52. казахстан тайынша
Добрый вечер доктора .Меня интересует совместимость препаратов которые прописал терапевт вчера.Утром конкор 5мг .дикогсин 1 таблетка ,вечером Диован 80 Возможна ли такая комбинация ? .У мамы 80 лет Мерцательная аритмия пост формы .ЗХСН .Пульс беспорядочный доходит до 90 ударов в минуту .то давление 110\60.если пульс 70,то давление 140\80 И это было при лечении конкор 5 мл и пристариум 5 мл иногда индап .Один врач сказал .что нужно чтоб пульс был не ниже 80 ударов .а другой говорит чотб не больше 65 -70. кому верить Пристариум заменили из-за кашля .И можно ли таблетки Диован делить .Там на пачке написаны дни недели .Я не поняла для чего?Заранее спасибо
Эта комбинация вполне допустимая. Разница между частотой пульса меньше 70 или больше 80 при мерцательной аритмии незначительная. Диован обычно принимают ежедневно. Зачем там указаны дни недели - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 03:01
16.09.2019 03:01
15.09.2019 18:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 52. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста. Вопрос по аритмии. У меня ранее были пропуски в сердцебиении ранее, но только в моменты сильного волнения или стрессовой ситуации. Но очень быстро прекращались, после того как успокоишься. В августе месяце, лечил желудок от хеликобактер, и после окончании приема антибиотиков и прочих лекарств, по рекомендации врача начал принимать спазмолитик (Дюспаталин). С момента его приема начала беспокоить аритмия. Каждый пропуск ритма ощущаю в горле. Допускаю, что это совпадение, тем более в побочных у этого лекарства ничего нет. Но тем не менее ощущаю пропуски ритма очень часто. Заметил, что это очень часто связано с приемом пищи. После приема. Провел суточный мониторинг ЭКГ. Результаты прилагаю. Проконсультируйте меня пожалуйста, а то чувствую себя развалиной. Какие перспективы и что делать дальше. Спасибо!
https://c.radikal.ru/c12/1909/82/9b882e99e842.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1909/28/be6e673aa180.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1909/21/1af5794aabd2.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1909/5c/9030f31d353b.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1909/38/a6a906d170a4.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1909/1e/33bad1702867.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1909/48/c9693267519f.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1909/d3/233ca7bb8f6a.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1909/99/afa961c8d76c.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1909/a4/5d3bb0c0d24b.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1909/31/e9f1e42d0ffe.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1909/c3/691a8e7baec4.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1909/74/c37c771e5ced.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1909/df/86d0c5ea4a30.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1909/c3/577b0596559b.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1909/ac/d04857045f39.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1909/4c/1ae86438e273.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1909/49/5129ecf75b3d.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1909/7e/27869afcb437.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1909/1e/e2aa60185698.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1909/29/612922bfc6f3.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1909/b0/bf6d118e93d4.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1909/b9/fa17c6a3db9b.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1909/7b/6769af3ead55.jpg
Помогите пожалуйста. Вопрос по аритмии. У меня ранее были пропуски в сердцебиении ранее, но только в моменты сильного волнения или стрессовой ситуации. Но очень быстро прекращались, после того как успокоишься. В августе месяце, лечил желудок от хеликобактер, и после окончании приема антибиотиков и прочих лекарств, по рекомендации врача начал принимать спазмолитик (Дюспаталин). С момента его приема начала беспокоить аритмия. Каждый пропуск ритма ощущаю в горле. Допускаю, что это совпадение, тем более в побочных у этого лекарства ничего нет. Но тем не менее ощущаю пропуски ритма очень часто. Заметил, что это очень часто связано с приемом пищи. После приема. Провел суточный мониторинг ЭКГ. Результаты прилагаю. Проконсультируйте меня пожалуйста, а то чувствую себя развалиной. Какие перспективы и что делать дальше. Спасибо!
https://c.radikal.ru/c12/1909/82/9b882e99e842.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1909/28/be6e673aa180.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1909/21/1af5794aabd2.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1909/5c/9030f31d353b.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1909/38/a6a906d170a4.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1909/1e/33bad1702867.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1909/48/c9693267519f.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1909/d3/233ca7bb8f6a.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1909/99/afa961c8d76c.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1909/a4/5d3bb0c0d24b.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1909/31/e9f1e42d0ffe.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1909/c3/691a8e7baec4.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1909/74/c37c771e5ced.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1909/df/86d0c5ea4a30.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1909/c3/577b0596559b.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1909/ac/d04857045f39.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1909/4c/1ae86438e273.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1909/49/5129ecf75b3d.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1909/7e/27869afcb437.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1909/1e/e2aa60185698.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1909/29/612922bfc6f3.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1909/b0/bf6d118e93d4.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1909/b9/fa17c6a3db9b.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1909/7b/6769af3ead55.jpg
Извините, пожалуйста, но такое количество вложений мне не освоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 02:54
16.09.2019 02:54
15.09.2019 18:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Италия Рим
Здравствуйте!Я имею тревожное расстройство (занимаюсь самостоятельно психотерапией-препаратов не употребляю никаких) ... Все мои страхи связаны с роботой сердца еще с детства. Делала ЭКГ ,УЗИ сердца и некоторые анализы-все в норме.Однако при волнении и физ.нагрузки (подъем по лестнице, бег, вскопать огород) у меня начинается сильное сердцебиение как будто в ушах стучит, одышка, иногда перебои ... Постоянно подозреваю болезнь сердца и боюсь сердечного приступа ... Возможно стоит пройти ЭКГ на толерантность к физ.нагрузок или другие обследувание?? И чем себе помочь? Буду благодарна за ответ!
Вероятно стоит провести нагрузочные пробы с помощью ВЭМ или тредмила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 02:50
16.09.2019 02:50
15.09.2019 17:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Васильевич Муж., 54. Архангельск
Здравствуйте. Возможны ли занятия велоспортом (пульс до 160 уд.мин.) при расширении верхнего отдела аорты?
ЭхоКГ+ЦДК показали: ПЖ 23мм, толщина стенки 3 мм. Аорта 40-41мм, стенки уплотнены, в восходящем отделе аорты 44-45мм., клапан АК 3х створчатый, створки развиты неравномерно, раскрытие створок АК 19мм. кальциоз АК 0 ст.Аорта из супрастериального доступа 37мм., дуга 32 мм.нисходящая аорта 28 мм., ЛП 35 мм., из апикального доступа 35х48 мм.Движения створок МК разнонаправленное. Створки МК тонкие, подвижные, данных за ПМКине выявлено.
Количество жидкости в полости перикарда не увеличено. Дополнительные потоки через перегородки не выявлены. Зоны гипокинезии миокарда не выявлены. Масса миокарда 284 гр. ИММ 122г\м кв.
Заключение:
полости не расширены.Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Легочная гипертензия не выявлена. Показатели ММ, ИММ не повышены. Дилятация аорты (44-45мм). Аортальная недостаточность 1 ст.
Вопрос: допустимые максимальные значения пульса при данном нарушении? На данном этапе стараюсь не превышать 150 уд в мин.Чувствую себя хорошо. Спасибо.
ЭхоКГ+ЦДК показали: ПЖ 23мм, толщина стенки 3 мм. Аорта 40-41мм, стенки уплотнены, в восходящем отделе аорты 44-45мм., клапан АК 3х створчатый, створки развиты неравномерно, раскрытие створок АК 19мм. кальциоз АК 0 ст.Аорта из супрастериального доступа 37мм., дуга 32 мм.нисходящая аорта 28 мм., ЛП 35 мм., из апикального доступа 35х48 мм.Движения створок МК разнонаправленное. Створки МК тонкие, подвижные, данных за ПМКине выявлено.
Количество жидкости в полости перикарда не увеличено. Дополнительные потоки через перегородки не выявлены. Зоны гипокинезии миокарда не выявлены. Масса миокарда 284 гр. ИММ 122г\м кв.
Заключение:
полости не расширены.Сократительная функция ЛЖ не нарушена. Легочная гипертензия не выявлена. Показатели ММ, ИММ не повышены. Дилятация аорты (44-45мм). Аортальная недостаточность 1 ст.
Вопрос: допустимые максимальные значения пульса при данном нарушении? На данном этапе стараюсь не превышать 150 уд в мин.Чувствую себя хорошо. Спасибо.
Не существует таблиц, дающих предельные максимальные величины пульса для всех возможны размеров все камер сердца и сосудов. Это значительное расширение аорты. Надо советоваться с очным кардиологом. До тех пор занятий спортом лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2019 02:47
16.09.2019 02:47
15.09.2019 12:48 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 75. Россия Армавир
5 лет назад перенес АКШ. Без видимых причин падает давление до 80/50 чем и как его подымать?
А надо ли его поднимать? Есть ли симптомы? Чаще всего это связано с постоянным длительным приемом лекарств.
Может быть надо их пересмотреть и кое - что отменить?
Может быть надо их пересмотреть и кое - что отменить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 18:02
15.09.2019 18:02
15.09.2019 00:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо огромное за Ваш труд! Благодаря Вам поняла, что с экстрасистолией, оказывается, можно нормально и качественно ) жить. Только начинает простукивать, вспоминаю Ваши рекомендации, и о чудо, все не так страшно.
Последнее время(где-то, год, два) к экстрасистолии присоединились «странные» серцебиения. Секунд 5-7 по ощущениям, то-ли частые экстрасистолы, то ли просто учащенное серцебиение. Проходит, либо от смены положения тела, либо нужно просто кашлянуть.
ЭХО графия: ПМК 1ст. с миним. регурт. Делаю раз в пять лет. ФВ 58%. ЭКГ - синусовая тахикардия.
В чем вопрос? Эти «приступы серцебиения» раньше были раз в пол года. Сейчас бывают пару раз за месяц. Может ли это в дальнейшем прогресировать и перерасти в «настоящую» пароксизмальную тахикардию? Есть ли в моем случае (ПМК) такая вероятность? Или предсказывать в данной ситуации, все-равно, что ходить к гадалке?)
Поймать приступ на холтере, наверное, сложно, потому что нужно будет ходить с ним неделями. Сами приступы, кроме небольшого испуга, дискомфорта не вызывают. Но, наталкивают на мысль о пароксизмальной тахикардии. Не знаю почему, но сильно ее боюсь. В роду аритмий ни у кого не было. Доктор посоветовал попринимать Аспаркам, Рибоксин. Я так понимаю, это назначение «ни вреда, ни пользы».
Буду благодарна Вам за, как всегда, беспристрастный, четкий ответ.
Хорошего Вам настроения и бодрого духа!
С уважением, Елена.
Спасибо огромное за Ваш труд! Благодаря Вам поняла, что с экстрасистолией, оказывается, можно нормально и качественно ) жить. Только начинает простукивать, вспоминаю Ваши рекомендации, и о чудо, все не так страшно.
Последнее время(где-то, год, два) к экстрасистолии присоединились «странные» серцебиения. Секунд 5-7 по ощущениям, то-ли частые экстрасистолы, то ли просто учащенное серцебиение. Проходит, либо от смены положения тела, либо нужно просто кашлянуть.
ЭХО графия: ПМК 1ст. с миним. регурт. Делаю раз в пять лет. ФВ 58%. ЭКГ - синусовая тахикардия.
В чем вопрос? Эти «приступы серцебиения» раньше были раз в пол года. Сейчас бывают пару раз за месяц. Может ли это в дальнейшем прогресировать и перерасти в «настоящую» пароксизмальную тахикардию? Есть ли в моем случае (ПМК) такая вероятность? Или предсказывать в данной ситуации, все-равно, что ходить к гадалке?)
Поймать приступ на холтере, наверное, сложно, потому что нужно будет ходить с ним неделями. Сами приступы, кроме небольшого испуга, дискомфорта не вызывают. Но, наталкивают на мысль о пароксизмальной тахикардии. Не знаю почему, но сильно ее боюсь. В роду аритмий ни у кого не было. Доктор посоветовал попринимать Аспаркам, Рибоксин. Я так понимаю, это назначение «ни вреда, ни пользы».
Буду благодарна Вам за, как всегда, беспристрастный, четкий ответ.
Хорошего Вам настроения и бодрого духа!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Трудно решать такие вопросы заглазно. Скорее всего, это одна из разновидностей экстрасистолии. Опасности в этом, по-моему, никакой нет. Даже если это такие короткие приступы пароксизмальной тахикардии, на них не стоит обращать внимания, а тем более, лечить. АСПАРКАМ и РИБОКСИН - это пустышки, тут Вы совершенно правы. Доброго Вам здоровья!
Трудно решать такие вопросы заглазно. Скорее всего, это одна из разновидностей экстрасистолии. Опасности в этом, по-моему, никакой нет. Даже если это такие короткие приступы пароксизмальной тахикардии, на них не стоит обращать внимания, а тем более, лечить. АСПАРКАМ и РИБОКСИН - это пустышки, тут Вы совершенно правы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 15:09
15.09.2019 15:09
15.09.2019 00:16 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 70. санкт-петербург
Принимаю конкор кор ,доза 1,25 он мне помогает держать пульс и давление в норме ,даже при такой маленькой дозе.Врач прописал циннаризин для сосудов головного мозга ( часто бывают спазмы сосудов головы). Кстати циннаризин мне тоже помогает.
Совместимы ли эти лекарства, где-то прочитала, что это опасное сочетание.
Заранее благодарна за ваш ответ.
Совместимы ли эти лекарства, где-то прочитала, что это опасное сочетание.
Заранее благодарна за ваш ответ.
Эти лекарства сочетать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 14:59
15.09.2019 14:59
14.09.2019 17:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Подскажите что делать. Я давно страдаю экстрасистолия, бывает с передышка и, а бывает просто достаёт. Я к ней привыкла, не столько страшно сколько она просто надоедает! Вот почему так бывает допустим вчера 10-15 с стол, а сегодня каждый 2-3удар?от чего это происходит? Эмоциональный фон не менялся, стрессов не было, что могло спровоцировать? Что с этим делать? ЭКГ норма, эхо кг без особенностей, холтер год назад 450 за двое суток, жеоудочковые! Через две недели предстоит поездка, что надо проверить до отъезда? Чем уменьшить эски, мучают мысли как быть в другой стране если эски достанут до предела? Помогите пожалуйста. Спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. А психотерапия часто помогает.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно взять
Левченко Ю. «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Дмитрий Ковпак Д. "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? "
Щербатых Ю. "Избавься от страха"; Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно взять
Левченко Ю. «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Дмитрий Ковпак Д. "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? "
Щербатых Ю. "Избавься от страха"; Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:04
15.09.2019 01:04
14.09.2019 17:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Воронеж
Здравствуйте, у дедушки высокий холестерин (больше 8) и ему выписали статины. Прочитал в интернете, что грибы вешенка снижают холестерин. Если их каждый день употреблять в пищу, возможно ли что холестерин придет в норму и можно будет отказаться от статинов? Или при высоком холестерине кроме лекарств ничего не помогает?
Именно так : при высоком холестерине кроме статинов ничего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 21:26
14.09.2019 21:26
14.09.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Александрович Муж., 38. Щелково
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Получил заключение ЭКГ:
Синусовая тахикордия.Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Усиление предсердного компонента,вероятно,тахикардиальная перегрузка.
Синдром ранней реполяции желудочков.Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
ЭКГ на вдохе-синусовая аритмия, нормо-тахисистолия с ЧСС=80-95 уд/мин.
О себе: вес 148 кг, рост 172 см, возраст 38 лет, не курю, выпиваю очень умеренно по праздникам. Насколько опасно описанное состояние и можно ли это как-то лечить??
Синусовая тахикордия.Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Усиление предсердного компонента,вероятно,тахикардиальная перегрузка.
Синдром ранней реполяции желудочков.Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
ЭКГ на вдохе-синусовая аритмия, нормо-тахисистолия с ЧСС=80-95 уд/мин.
О себе: вес 148 кг, рост 172 см, возраст 38 лет, не курю, выпиваю очень умеренно по праздникам. Насколько опасно описанное состояние и можно ли это как-то лечить??
Ничего опасного в этих заключениях нет. Можно жить спокойно. И лечение не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 19:36
14.09.2019 19:36
14.09.2019 12:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы при физической нагрузке. Последний раз, когда я бегал, выполнял спец.беговые упражнения, то я чувствовал толчки в сердце, всего за 15-20 минут было 7 экстрасистол+бешено билось сердце. Я их очень остро чувствую, бросает в пот, изнутри всего трясет. Начинается паника и страх за сердце. А когда я перестаю заниматься, то у меня на протяжении всего дня тахикардия, проходит только на следующий день. Экстрасистолы также возникают вместе с тахикардией при стрессовых ситуациях. Надо сказать что я около полугода не занимался никакими физическими нагрузками вообще(когда занимался, то экстрасистолы тоже были, но тогда я мог выполнять более тяжелые упражнения и экс было только 2-3 за 40-50 минут). Где-то месяц назад проходил УЗИ сердца (доп.хорда и пролапс митрального клапана 1 ст), проходил суточное монитор.ЭКГ было зафиксировано 2 желудочковые экстрасистолы.
1.Хотел бы узнать, насколько опасны эти экстрасистолы? Переношу их очень тяжело.
2.Можно ли заниматься физической нагрузкой?
3.Какие препараты можно пить, чтобы не чувствовать эти толчки? (можно принимать гринтеролл, где есть мельдоний?)
1.Хотел бы узнать, насколько опасны эти экстрасистолы? Переношу их очень тяжело.
2.Можно ли заниматься физической нагрузкой?
3.Какие препараты можно пить, чтобы не чувствовать эти толчки? (можно принимать гринтеролл, где есть мельдоний?)
Нужно провести клинические исследования, убедится, что сердце здорово, что никаких органических изменений нет и после этого вернуться к тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 17:43
14.09.2019 17:43
14.09.2019 08:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Россия Лиски Воронежская область
Заключение холтера. В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъёма по лестнице мощностью от 80-81 вт. Обьём выполненной работы от 990 до 990 кг м с ЧСС от 95 до 109 уд. в мин. Субмаксимальная частота не достигнута .В течении всего времени регистрировался синусовый ритм. с минимальной ЧСС 43 уд./ мин (сон), макс. ЧСС 109 уд./ мин (лестничный проём ). Средняя ЧСС 64 уд./мин, ночью 49 уд /мин. Нарушения ритма: одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве. Одиночная желудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве. Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС от 97-140 всего 6. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 123-147 уд/мин всего 2. ST-T: ишемически значимых изменений ЭКГ не выявлено. До этого проходил коронографию, всё в порядке. В августе удалили желчный камень. И сразу на комиссию. Сам я занимаюсь спортом, вредных привычек не имею. Работаю на жд транспорте машинистом. 22 года. Лечат меня уже второй год, не знаю, от чего, самочувствие отличное, давление выше 120 на 80 не поднимается, холестерин 3.5, глюкоза 4.0. Все анализы в порядке. Мне 47 лет, .жалоб на здоровье нет.В декабре 2018 делали холтер каранографию всё в норме. но тогда и желчный на месте был.на данное время меня положили в кардиологию предлагают сделать чпэс и таблетки не помню название для понижения пульса. но у меня давления 120 на 80 и пульс 65 при замере в больнице на давление никогда не жаловался.Диагноз ставят сбой ритма сердца 2 раза в 8.50 и3.50 в это время у меня были рези в желудке пока я не перекушу или не выпью кефира итд.Заключение холтера. В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъёма по лестнице мощностью от 80-81 вт. Обьём выполненной работы от 990 до 990 кг м с ЧСС от 95 до 109 уд. в мин. Субмаксимальная частота не достигнута .В течении всего времени регистрировался синусовый ритм. с минимальной ЧСС 43 уд./ мин (сон), макс. ЧСС 109 уд./ мин (лестничный проём ). Средняя ЧСС 64 уд./мин, ночью 49 уд /мин. Нарушения ритма: одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве. Одиночная желудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве. Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС от 97-140 всего 6. Короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 123-147 уд/мин всего 2. ST-T: ишемически значимых изменений ЭКГ не выявлено. До этого проходил коронографию, всё в порядке. В августе удалили желчный камень. И сразу на комиссию. Сам я занимаюсь спортом, вредных привычек не имею. Работаю на жд транспорте машинистом. 22 года. Лечат меня уже второй год, не знаю, от чего, самочувствие отличное, давление выше 120 на 80 не поднимается, холестерин 3.5, глюкоза 4.0. Все анализы в порядке. Мне 47 лет, .жалоб на здоровье нет.
https://b.radikal.ru/b25/1909/3d/166a99b60839.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1909/10/fc83575e2937.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1909/f3/b361b235cef8.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1909/12/81958bdfcc3a.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1909/09/ba74ce570acd.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1909/28/da4410d42cab.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1909/91/c8e65a0a2eb9.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1909/13/8af4ba7bdb3f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1909/33/ba0f0dd79523.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1909/c7/0e806fddaff0.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1909/3d/166a99b60839.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1909/10/fc83575e2937.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1909/f3/b361b235cef8.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1909/12/81958bdfcc3a.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1909/09/ba74ce570acd.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1909/28/da4410d42cab.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1909/91/c8e65a0a2eb9.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1909/13/8af4ba7bdb3f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1909/33/ba0f0dd79523.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1909/c7/0e806fddaff0.jpg
ВРОДЕ БЫ ВСЕ В ПОРЯДКЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:09
15.09.2019 01:09
14.09.2019 08:21 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 31. Россия Мурманск
Здравствуйте, подскажите сделал ЭКГ и узи где написано передняя створка умеренно прогибается в левое предсердие, митральная регургитация 1ст и Трикуспидальная регургитация 1ст, что это все значит мне 31 год, это сердечная недостаточность? И пролапс какой степени?
Все это не имеет никакого практического значения. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 13:34
14.09.2019 13:34
14.09.2019 03:28 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 25. Россия Калуга
Ночью проснулась оттого, что сильно кололо в области сердца, захватывало спину. Я не могла пошевелиться, какая была боль, при выдохе утихала, а при вдохе усиливалась. Я легла на спину, через минут 15-20 попробовала встать, при ходьбе колющая боль усилилась, особенно при вдохе. Когда я легла в горизонтальное положение, всё прошло. Давление при всём этом было 120/70 а пульс 75. Опасно ли такое состояние? У меня давно уже ВСД с паническими атаками, время от времени даёт о себе знать. А сейчас ещё есть беременность 16 недель.
Все это проявления невроза. Никакой опасности они не представляют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 13:32
14.09.2019 13:32
13.09.2019 16:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Волгоград
Уважаемый Эдуард Романович! Сняли холтер на котором зарегистрированы 7 эпизодов ишемической депрессии, общей продолжительностью 20 мин50сек. Максимально - 2, 6 мм. Что делать? Насколько это опасно?
Думаю, что совсем не опасно. Холтер не для этого существует. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 01:23
14.09.2019 01:23
13.09.2019 16:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 62. Челябинск
Здравствуйте, у папы был инфаркт полгода назад, сейчас стал жаловаться на отдышку, боль за грудиной, боль и слабость в левой руке. 62года. Прилагаю фотографии последних обследований
https://a.radikal.ru/a09/1909/3f/4cc03c5704c4.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1909/6e/4fc17c42f019.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1909/29/66a1c357cd8c.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1909/a4/4d13f712dc3c.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1909/6e/abd412dc85bd.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1909/fc/0c65d50a81e8.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1909/74/73f853375ebf.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1909/3f/da1046688665.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1909/4b/a3f97d6b62c1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1909/5b/2081aaa73783.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1909/3f/4cc03c5704c4.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1909/6e/4fc17c42f019.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1909/29/66a1c357cd8c.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1909/a4/4d13f712dc3c.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1909/6e/abd412dc85bd.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1909/fc/0c65d50a81e8.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1909/74/73f853375ebf.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1909/3f/da1046688665.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1909/4b/a3f97d6b62c1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1909/5b/2081aaa73783.jpg
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2019 01:19
14.09.2019 01:19

