Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравия вам, Доктор!
Взываю о помощи. Постараюсь подробнее описать свою проблему и начну с небольшой предыстории.
С детства у меня при каждом ОРВИ/Гриппе появлялся кашель, впрочем как и у всех. Проходил обследования и ничего серьезного ни разу не обнаруживали, ставили диагноз - Бронхит/Хронический бронхит.
Совсем недавно(года полтора назад) я пережил невроз на фоне тревожного расстройства. Подозреваю, что сие проблема случилась после того, как я пришел на прием к терапевту с гриппом, или сильным ОРВИ и у меня было учащенное сердцебиение, давление 150/80. В общем запугали меня до чертиков. Появились навязчивые мысли, постоянное измерение пульса и давления. На том и дошел до того, что логическим завершением стало истощение нервной системы. Дальше ПА, куча симптомов, одним из них стали экстрасистолы. В общем сейчас меня уже довольно долгое время мучает кашель. Начитался множество информации, что кашель может быть и сердечный! Обследования еще год назад проходил, вроде бы все в пределах нормы...
Я ничего не понимаю, расскажите, сталкивались ли вы в своей практике с таким, или нет? Что характерно для сердечного кашля, сердечной недостаточности? Экстрасистолы у меня бывают, учащенный пульс после прогулки в жару и не сразу все приходит в норму. Болей в сердце при кашле нет, только ощущение, что от бронхов к горлу что-то подходит и хочется это выкашлять, извиняюсь...но мокрота то бывает, то нет. Легкие проверял, ничего серьезного.
Извините, но у меня нет возможности по желанию больных переписывать для них  отделы или главы учебников. Невротики часто обращаются с такими просьбами. Но тут есть четкая закономерность. Чем больше они выискивают, вычитывают и выслушивают такие сведения, тем больше углубляются в состояние депрессии и невроза. Уверен, что это опасная и вредная затея.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 02:51
Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста анализ, сдавал чтобы исключить возможные риски инсульта инфаркта. Обьясните что означает пониженный Протромбин по Квику?(
https://c.radikal.ru/c04/1909/40/cf1ea076e1f0.jpg
Уровень протромбина никак не определяет вероятность инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:53
Здравствуйте.Прошу вашей помощи,разобраться что со мной происходит?Диагнозы:нцд с выраженными функциональными расстройствами,астенно невротический синдром,грудной остеохондроз.Обследования:екг- синусовая тахикардия,ехокг-без отклонений,холтер- единичные жел.екстрасистолы,вем-отр.во время пробы сердцебиение,напряжение в груди,одышка,без изменений на екг-,восстановление замедленно по чсс,снижена толерантность к физ.нагрузкам.Анализи в норме.Беспокоят давящие,сжимающие боли в груди при малейших нагрузках и емоциях.Например,открыть бутылку воды новую и начинает сжимать в груди и животе,немеют руки и ноги,тяжёлое сердцебиение,слабость,тревога.Может это стенокардия?Был у многих кардиологов,ставят ВСД,остеохондроз,депрессия.Уважаемые доктора как вы думаете,что со мной?Помогите пожалуйста,уже схожу с ума.Спасибо
Вы не сходите с ума, это просто невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 00:26
Добрый вечер. Мне 34 года . С детства ВПС дефект межжелудочковой перегородки 3 мм. Беспокоят боли в области сердца, шея очень болит, ребра с двух сторон, как будто опоясывает всю грудную клетку. Дышать тяжело, дергает что то. Прошла ЭКГ синусовая тахикардия 100 больше ничего. ЭХОКГ также ВПС ДМЖП 3 мм гемодинамически незначим. Перегрузок нет. Скажите пожалуйста что это может быть? Сердечные ли это боли? Болит постоянно, т.е. каждый день. И что можно сказать про ВПС? Консультировалась в Бакулева сказали здорова, забыть про ВПС. Сколько ни ходила по врачам все в один голос остеохондроз и невроз. Сейчас пью Мидокалм таблетки от боли в мышцах. Может мне еще что то нужно пройти. И достаточно ли ЭКГ и ЭХО для исключения сердечных болей. Работа нервная, и постоянно холодно на работе, может от переохлаждения болит все. Заранее Вам спасибо
Я думаю, что это боли не сердечные. И что к пороку сердца они не имеют никакого отношения. Надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 21:32
Добрый день, Доктор!

Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос.

В одну группу лекарств от гипертонии могут входить лекарства с разными действующими веществами.

Например, в группу антагонистов рецепторов ангиотензина II входят:
- Атаканд с действующим веществом Кандесартан;
- Апровель с действующим веществом Ирбесартан;
- Козаар с действующим веществом Лозартан.

Правильно ли я понимаю, что, хотя все эти лекарства входят в одну группу и механизм их действия одинаков, тем не менее, для конкретного человека одно из них может подходить больше другого? К примеру, Апровель снизит давление лучше, чем Атаканд. Или лучше всех окажется Козаар. Возможно такое?
Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2019 19:07
Здравствуйте. У меня последний месяц проблемы с нервами и сердцем. Целыми днями ощущаю сердцебиение , экстрасистолы, т.е сильные удары и немножко нормальных. В состоянии спокойствия. Стоит немного разволноваться, испугаться (часто не из за чего, просто на ровном месте) или проявить небольшую физическую активность, сразу начинается тахикардия с сильными ударами. Часам к 21.00 проходит. Плаксивость и страх присутствуют. Слабость и внутренняя дрожь, одышка. Пью Ново-Пассит, и когда нет терпения-анаприлин. Иногда сама себя успокаиваю, иногда не получается. Гормоны щитовидной железы и гемоглобин в норме. очень вспыльчивая. Что со мной? Очень переживаю за сердце! Что еще из успокоительного попить? Спасибо большое!
В таких случаях часто помогают мягкие растительные успокаивающие, такие как   валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Хорошо помогает психотерапия, хотя это значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 20:02
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень лабильно, день на день не приходится.

Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.

Но, в принципе, жить можно.

К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...

Проблема в том, что побочные эффекты меня достали! То ли Ордисс, то ли Конкор (полаю, что Конкор) вгоняют в такую тяжелую депрессию, с которой вообще жить очень тяжело! И головокружение, и головные боли…

Получается, что от гипертонии современные медикаменты помогают неплохо, но побочка очень сильна.

Вот у Вас, Эдуард Романивоч, практика очень большая. Скажите, а как лечили гипертонию в СССР? В пятидесятые, шестидесятые, семидесятые годы. Ведь тогда никаких Ордиссов, да и вообще иностранных лекарств в аптеках не было! Но ведь как-то же лечили людей! Может быть, советские лекарства не были столь эффективными, но и побочных эффектов у них было меньше? Может быть, Вы порекомендуете мне что-то из старой фармакологии, что заменит эту тройку Ордисс-Арифон-КонкорКор на менее вредные вещества?
Уважаемый Владимир!
Хорошо помню то время. И за давлением следили от случая к случаю, и названия такого "гипертоническая болезнь" не было. Порошки из сушеных трав в аптеках приготовляли, папаверин, внутримышечно растворы сернокислой магнезии вводили. Потом появился РЕЗЕРПИН, по сути первое гипотензивное лекарство.
По-моему, Вы преувеличиваете частоту и выраженность побочных лекарств. Есть у некоторых людей такая привычка: вначале изучить инструкцию, потом выписать все побочные реакции, а потом придирчиво искать у себя каждую, и самые частые и самые редкие. И никто еще не придумал, как оградить больных от этого мощного источника самовнушений. Некоторые врачи обладают даром внушения, психотерапии, им удается уменьшить этот вред, но не всегда и не у всех.
          Большинство современных гипотензивных средств переносятся очень хорошо. Их так много, что при достаточном терпении и врача и пациента почти всегда удается подобрать оптимальные комбинации и дозы. Но это длинная многоэтапная работа, разовыми, да еще заочными советами её не преодолеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 19:56
Я: -Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли мерцательная аритмия меняться с приступа тахикардии на приступ брадикардии или нормостатической
частоты пульса от приступа к приступу или даже в течении одного приступа?
Вы: -Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии может вариировать в широких пределах даже на протяжении одного приступа. -Уточнение предыдущего вопроса: .... Понимаю, что при мерцании ритм одного приступа варьируется, НО...у одного человека приборы показывают - 150/мин., а у другого человека те же приборы показывают ритм - 60/мин.! так вот: могут ли приступы быть первые годы
тахикардическими (150/мин), а потом, через год/два стать брадикардическими (60/мин) или наоборот? Т.е. год ритм всех приступов 150/мин., а следующий год ритм всех приступов- 60/мин.? Для меня вопрос не праздный, потому и спрашиваю. объяснять причину долго. Пожалуйста ответьте если поняли вопрос: Год регистрируется частота пульса при всех приступах - 150/мин.. а следующий год регистрируется частота пульса при всех приступах - 60/мин. Такое возможно? Просто «ДА» или «НЕТ». С уважением!
Да. Возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 02:55
Добрый вечер ув доктора У меня вопрос .у мамы ей 80 лет мерцательная аритмия с 2014 года.Пила конкор 5мл 1 раз утром и престариум 5 мл вечером .Неделю назад попала в больницу с головокружением .Выписали и врач терапевт назначил ей Алотендин 5\5 два раза в день и лизиноприл 10 два раза в день Это аналоги Конкора и престариума ?.можно пить вместо лизиноприла престариум?кардиолога у нас нет .В 2014 году лечение конкором и престариумом .назначал кардиолог Сейчас занимается лечением терапевт И совместимы ли препараты Алотендин и Престариум ? Частота пульса у неё бывает 90-.100.Давление при приеме таблеток от 110\60 до 140\80 в редких случаях может подскочить до 160.И меня беспокоит резкий переход дозировок с 5 на 10 Алотендин(если он аналог конкора)Очень жду вашего мнения
ЛИЗИНОПРИЛ и ПРЕСТАРИУМ вполне заменяют друг друга. С АЛОТЕНДИНОМ  сложнее, это комплексный препарат и кроме КОНКОРА туда входит АМЛОДИПИН. Все замены такого рода должен проводить врач, с учетом, что АЛОТЕНДИН выпускается в 4-х фиксированных дозировках. И подбор наиболее оптимальных доз и комбинаций, скорее всего не может быть выбран одномоментно, а потребует некоторого времени, именно индивидуального подбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2019 02:51
Здравствуйте.
Врач написала рекомендацию, а я не понял.
Учитывая перенесённый им, снижение фв, явления нк, рекомендована замена периндоприла и тораксемида на комбинацию валтарсан+сагубитрил 50мг 2 раза (с отменой периндоприла на 2 - 3 дня).
Мои вопросы.
1. Периндоприл я пью давно, а при чём «тораксемид» ?
2. Что она имеет в виду: (с отменой периндоприла на 2 - 3 дня ?
3. Она назначила валтарсан+сагубитрил, но для меня дорого. Можно заменить валтарсаном ?
Все эти вопросы следует задавать лечащему врачу, а не заочному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 19:03
Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли мерцательная аритмия меняться с приступа тахикардии на приступ брадикардии или нормостатической
частоты пульса от приступа к приступу или даже в течении одного приступа?
Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии может вариировать в широких пределах даже на протяжении одного приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 18:08
Добрый день! У меня такая проблема. Думаю, у меня сейчас невроз. Страх, тревога необоснованная, тахикардия, экстрасистолы, пьяная голова, головокружение и т д. Сердце очень донимает. Каждый день экстрасистолы, чувствую сильные УДАРЫ вперемешку с нормальными, учащенное сердцебиение, небольшая ОДЫШКА, трудно дышать. Ночью, когда встаю, сажусь, переворачиваюсь, поправляю подушку, сразу несколько секунд чувствую сердцебиение. Любые переживания и физ. нагрузка вызывают сердцебиение, экстрасистолы и тахикардию. Не выхожу из дома уже месяц. Слабость, ощущение внутри организма, как будто болею , как будто ВОСПАЛЕНИЕ какое то. Экстрасистолы и тахикардия целый день. Анаприлин четвертинка помогает ненадолго. Валерьянка немного помогает. Гормоны щитовидки в норме, температуры нет, болей в сердце нет на данный момент, хотя месяц назад были. В центре груди БОЛЕЛО, в спину отдавало, плечи болели . Я боюсь, что это МИОКАРДИТ. Может ли он быть и надо ли СРОЧНО делать ЭКГ? Может это не НЕВРОЗ вовсе? Один приступ сменяет другой. Если в голове плохо, ну там боль, пьяная голова, ощущение щекотки и слабости , головокружения, то с сердцем все хорошо, ни экстрасистол, ни тахикардии. Как только симптомы головы проходят, сразу начинаются проблемы с сердцем. Как будто эстафету передают друг другу) И наоборот, если тахикардия и экстрасистолы, то в голове все очень хорошо, она ясная, не кружится и не каких щекоток нет. Может целый день быть что то одно, а может в день несколько раз меняться. И может ли это быть ОПУХОЛЬ в голове? Спасибо!
Такие вопросы не решаются с помощью заочных консультаций. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:39
Здравствуйте!Некоторое время назад обращалась по-поводу лечения желудочковой экстрасистолии (вопросы №958589, 875400). На протяжении 4 лет желудочковая экстрасистолия. 3,5 года по утрам принимаю конкор 2,5мг. В последнее время самочувствие стало похуже, сделала холтер. Там не совсем понятно, врач функциональной диагностики, который описывал холтер предположил возможно эпизод желудочковой тахикардии, а может и нет. Помогите пожалуйста разобраться...
https://a.radikal.ru/a14/1909/a1/522465ef1543.jpg
Тахикардия синусовая. Желудочковой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:43
Здравствуйте Эдуард Романович!
Недавно почувствовал один неприятный симптом. Сейчас мучает кашель, ощущение, что забиты бронхи и вот бывает лежу на спине, появляется как-то спазм чуть ниже бронхов. Непонятное и неприятное ощущение для меня. Скажите, на что это похоже??
Заранее спасибо за ответ.
Это смотреть и слушать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 15:50
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Сегодня на руки получила результаты Холтера. Пожалуйста, прокомментируйте:
Мах ЧСС 150 в мин;
Мин ЧСС 39 в мин во время сна;
Выявлено 13 наджелудочковых экстрасистол;
Мах интервал QT 0,48 (отмечено удлинение);
Циркадный индекс 1,08!!!!!! Ригидный циркадный индекс ЧСС.
Стандартное отклонение всего исследования 195 (143-+32)
Диагностически значимое смещение сегмента ST не выявлено.
Пауз более 2 секунд не выявлено.

Два дня назад было сделано также УЗИ сердца, по результатам которого выявлены добавочные хорды в полости ЛЖ и регургитации МК, ТК, ЛК 1 степени. Фракция выброса 71%.

Результаты ЭКГ: вертикальная ось сердца, ритм синусовой, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Сегодня, когда я забирала результаты Холтера, специалист отметил, что у меня очень низкий циркадный индекс и удлинен интервал QT, что свидетельствует о декомпенсированной недостаточности сердца и есть риск летального исхода. Несложно догадаться, в каком состоянии я вышла из кабинета. В интернете принципиально про это не читаю, иначе меня увезут на скорой. После этих слов я не знаю, что и думать. Завещание писать? Интересную книгу в быстром темпе дочитывать? Я плачу.
На обследование меня направил кардиолог, это было его решение в связи с жалобами на боль в левой части грудной клетки и периодические реактивные подъемы давления. К кардиологу сейчас нет возможности попасть. Пожалуйста, скажите, насколько все плохо и есть ли смысл срочно обращаться к кардиологу. Если ситуация серьезная, то я завтра же отправлюсь к платному специалисту. Прошу понять мое состояние. Не каждый день слышишь про летальные исходы и сердечную недостаточность. Спасибо! Крепкого и бесконечного вам здоровья.
Ну не может серьезный и ответственный врач строить такие прогнозы и высказывать такие соображения. Халтура это бессовестная. Только так к этому и надо относится. Когда Вас в очереди кто-то обругал, Вы же не падаете в обморок, не ускоряете чтение и не готовитесь к смерти. Врачи - люди, они же тоже разные. Когда человек идет в медицину, никто не проверяет его порядочность, душевность, эмпатию. Значит и Вы должны быть готовы ко всякому. А циркадный индекс вообще ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 16:03
Здравствуйте, подскажите пжл, возможно ли после ремаксола, сделать рибоксин? В ремаксоле ведь тоже содержится рибоксин.
Смысла не  вижу. Ни  в комбинации, ни в раздельном приеме этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:17
Добрый вечер уважаемый доктор у меня сегодня когда я спала на левом боку появились стрые режущие боли за грудиной длятся пару секунд появляются Переодические могут не беспокоить час или два потом опять секундами боль 3 месяца назад сделала УЗИ холтер ЭКГ кроме тахикарди нечего не было сегодня сказала этому врачу которое мне делол обследование о своих болях она говорит что это сердечные боли чем очень меня напугала сказала обязательно делать ЭКГ я не знаю что делать не могу же я каждый месяц ЭКГ делоть у меня все по смешеному типу беременность 6 есть лишний вес рост 160 около 3 месяца жение в груди психиатр сказал это нервное скажите пожалуйста нужно мне опять проходить обследование сердце?
Нет. Не нужно. Это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:10
Здравствуйте доктор! У меня высокий холестерин -6,17, ЛПВП - 1,22; ЛПНП - 4,34. Веду здоровый образ жизни, питание без вредностей. Прошел УЗИ и КАГ , выписки отдали, сказал врач, что все хорошо, еще и гипертоническую болезнь приписали, видимо по схеме. Скажите пожалуйста, о чем говорит результат УЗИ и еще по КАГ диффузные изменения в сосудах, к чему быть готовым, как лечить или в перспективе это операция? Буду очень благодарен за Ваш ответ
https://d.radikal.ru/d02/1909/b8/80b1954388c3.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1909/51/f8528a295a96.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1909/7f/5519334c19fa.jpg
Практически у Вас все в порядке. Имеется гипертоническая болезнь, за которой над следить и которую надо лечить. Рекомендации лечащего врача разумны и достаточны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2019 01:08
Здравствуйте,скажите,может ли при поднятии тяжести сразу нехватка воздуха,начинается сильная тахикардия и темнеет в глазах,сразу же бросаешь,идешь быстро к окну чтобы воздухом подышать,такое бывает не всегда,бывает могу и пронести,а бывает такой день когда учащенное сердцебиение, веду очень малоподвижный образ жизни,нагрузок нет вообще,не бегаю 6 слет из за экстрасистолии,ходьба и то очень мало,физкультуры нет,экг,узи,анализы в норме,по тредмил тест проба отрицательная сниженная толератность к физ нагрузкам,но на тот момент такого не было,так же очень эмоциональный
Может быть и детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 21:37
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня при нагрузке появляются перебои ,как бы приступом через каждые 4 удара ,отдышка, дискомфорт сильный, стал избегать нагрузок ,частые панические атаки в связи со страхом за сердце , бывает когда волнуюсь по какому либо поводу идёт как бы напряжение в грудной клетки становится не комфортно,проскакивают сбои бывает ,по ощущению будто натуженный ,при резких поворотах тахикардия, дискомфорт в области сердца,я начинаю этого ругаться ,резко выброс адреналина, потемнение в глазах,нехватка воздуха ,сильные быстрые удары сердца затем начинаются перебои и так пока не успокоюсь,скажите пожалуйста,во время таких сбоев стоит вызывать скорую,пить какие то антиаритмитики,чтобы облегчить состояние? Или же ждать пока они пройдут сами ,ЭКГ делал норма,УЗИ сердца тоже хорошее, щитовидка,гармоны, анализы в норме, чуть больше года назад делал холтер -норма, но бывает так дискомфортно,задумываешься что именно в тот момент какие то отклонения, кажется что ,что то недообследовали,и.тд за ранее спасибо!
Это не болезнь сердца. Это просто невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 20:33
Нужно ли принимать препараты от давления на постоянной основе, если оно повышается два раза в месяц 180/90.А так в основном 120/80.
Да. Нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:40
всем привет, вот думаю что это могло быть когда резко начинаешь волноваться из за по сути пустика и пульс очень очень высокий и плюс то бьётся мотор то не бьеться паузы кувырки, страх, дыхание перехватывает... Патом вроде отпустило когда успокоился, эски или же что то уже серьёзное? Эхо кг норм холтер тоже делал много раз... Были только наджулочковые эс, просто напугали что это могла быть параксизма или мирцалка, вот что теперь делать.... Спасибо дайте знать пожалуйста может совет какой..
Дело не в сердце. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:39
Здравсвтвуйте
Экстрасистолия беспокоит меня уже давно
На протяжении 4-х лет
В последнее время что-то странное происходит
Экстрасистолия друг за другом, как будто приступ, и так на протяжении минуты, при этом при всем, нарастающий ком слева в груди
Я заметил, что такие приступы связаны с холодом, когда начинаешь дрожать, они появляются, когда резко ляжешь тоже
Зимой всегда сбой на сбое
ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ СРЕДА - В НОРМЕ
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ И НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
НО! ТАКИХ ПРИСТУПОВ Я ТАК И НЕ ПОЙМАЛ НА ХОЛТЕРЕ
КОГДА ТАКОЕ ПРОИСХОДИТ , НЕ ПО СЕБЕ, ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО ВОТ-ВОТ СЕЙЧАС ПОПРОЩАЕШЬСЯ
У МЕНЯ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ , ПОЧЕМУ ЭТО СВЯЗАНО С ДРОЖЬЮ В ТЕЛЕ? КОГДА РЕЗКО САДИШЬСЯ И ПОЧЕМУ ПРЯМ ПРИСТУП ТАКОЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЛАДНО ТАМ ОДНА ИЛИ ДВЕ, А ТУТ ОДНА ЗА ОДНОЙ С ЗАМИРАНИЯМИ И ЧТО-ТО ПРЯМ ДАВИТ СЛЕВА В ГРУДИ ПРИ ЭТОМ
ОПАСНО ЛИ ЭТО? МОЖЕТ ЛИ ЭТО БЫТЬ СПАЗМОМ ДИАФРАГМЫ, ПОТОМУ ЧТО ЗАМЕТИЛ, ЧТО ПЕРЕБОИ ИЗ-ЗА ЭТОГО ТОЖЕ БЫВАЮТ
Нет в экстрасистолии ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:37
Женщина, 66 лет. За это лето несколько раз попадала в больницу (неврология/кардиология) с жалобами на высокое давление, боли в плече и сердце. Фото выписок + несколько исследований, которые прошла в мед. центре прилагаю (МРТ, УЗИ щитовидки, ЭхоКГ ). Насколько смогла понять все теперь сопоставив - основная моя проблема это, скорее всего, шейный остеохондроз, который провоцировал боли в плече, зажимал нервы/сосуды, отдавал в лопатки и в область сердца, а я думала, что у меня проблемы с сердцем, хотя когда делали все кардиограммы при приездах «скорых», врачи говорили, что для моего возраста у меня нормальные показатели. В целом я плохо переношу лекарства и еще до попадания в больницу, если что и пила, то делила рекомендуемые дозировки на два, а тут в больнице столько капельниц, уколов … Думаю, что не желая того, мне могли попутно «подсадить» сердце ….
Спустя месяц после последней выписки с давлением более-менее справились - рабочее в районе 115-70, только несколько раз случались эксцессы с подъемом до 145\90, пью только лизоноприл, да и то не регулярно, в зависимости от показателей тонометра. В моменты подъема справляюсь каптоприлом + аналаприл + валидол. Заметила еще, что давление поднимается на фоне или обычных головных болей или мигрени, а также ноющей боли в ногах.
Что беспокоит, так это пульс в утренние часы - врач прописывал метопролол до 5 таблеток в день, перешла на эгилок и снизила со временем дозировку до 2.5-3 таблеток по 25 мг в день. Причем 1.5-2 таблетки приходится именно на первую половину дня (до 14.00). Уже испытываю некоторый дискомфорт, когда пульс в районе 90-100 уд. и принимаю таблетки. Нормальные показатели от 75 до 85. В утренние часы бывает 2-3 таких подъема, затем, как я уже сказала, во второй половине дня все более-менее стабилизируется и чувствую себя получше.
Еще освоили и делали дома легкий массаж, ЛФК, от прописанного даптена со временем также почти отказалась, уменьшив дозировку с 500 до 150 мг. Дополнительно пью настой мелиссы и т.п.
Исходя из моих анализов, что можно посоветовать, чтобы нормализовать ситуацию с пульсом или, учитывая, насобиравшиеся с годами диагнозы, с этим придется жить и он, скорее всего, уже не сможет держаться в нормальных рамках без поддержки таблеток?
Заранее спасибо за ответ!

https://b.radikal.ru/b18/1909/79/50f7f068ebe7.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1909/6c/9d00e6aeffd7.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1909/72/ab0a15a53636.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1909/3d/5af3c80de49f.jpg

https://a.radikal.ru/a14/1909/b4/97f7e249b4d0.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1909/8e/e45993a29d99.jpg

https://c.radikal.ru/c25/1909/66/91eae4e587d2.jpg

https://b.radikal.ru/b42/1909/96/b59cb339f6cb.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1909/01/019ecd5c5096.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1909/ab/26fe9f26f868.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1909/06/247d42f31262.jpg
Все Ваши соображения о том, что в больнице лечением Вам могли "посадить" сердце, надо относить на счет неуемной фантазии. Так же как и скепсис в отношении всех дозировок лекарств, которые Вам назначают врачи. Исходная позиция, что Вы лучше, чем все Ваши врачи, разбираетесь в лечении, иногда встречается, но обычно до добра не доводит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 19:36
здравствуйте. ожирение, детренированность. много просидела дома.
стала заниматься по чуть-чуть.
при интенсивной ходьбе болит в ребрах с лева, давит на грудь, тяжело дышать, болит шея сзади и затылок. Чуть кружится голова
пульс в этот момент 90-110. Давление 127 на 88. Мрт гол.мозга в прошлом году полная норма. эхо кг диастолическая дисфункция 1типа. больше ничего.

Скажите,это похоже на стенокардию?
может болеть слегка и лёжа некоторое время
Нет. Не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:47
Добрый день, уважаемые доктора! Получил на руки обследования из кардиологического отделения, куда обратился за помощью, чтобы выяснить причины своего состояния.
1)Периодическая тахикардия
2)Чувство давления в груди
3)Ощущение нехватки воздуха

Из обследований получил следующие заключения:

1)Заключительный диагноз врача-кардиолога: СВ-тахикардия, политопная экстрасистолия: суправентрикулярная и желудочковая. Н 1(2 ФК по NYHA) НЦД по смешанному типу
сопутствующие: 1)Хронический гастродуоденит, вне обострения
2)ЗАкрытая ЧМТ (2008)
Общий анализ крови: Hb-154 Эр-4,9 Ле-4,3 Тромб-233 СОЭ-3 нейтр-54 лимф-38 мон-5 эоз-3
Биохимия: глюкоза-4,8 Билирубин общий-22 Билирубин прямой -3,7 креатинин-88 мочевина-5,8 АСТ-17 АЛТ-9,5 Холестерин-4,7 ХС ЛПВП-2,47 ХС ЛПНП - 5,75 Триглицериды - 1,33 мочевая кислота - 311 СРБ-отр ТТГ-1,48 Т4 своб-18,79 Na-142 К-3,9 АЧТВ-23,8 фибриноген-3,4 МНО-0,967 альбумины-42 Белок общий-74
Рекомендовано:
-конкор 2,5 по 1/2 утром
Препараты улучшающие мозговое кровообращения (кортексин, мексидол)

Заключение мониторирования АД:
Артериальная гипертензия не регистрируется
Среднее дневное АД 124/84
Среднее ночное АД 103/65
Дневные часы
Систол АД минимум 102 максимум 152
Диастол АД минимум 59 максимум 115
Пульс минимум 59 максимум 112
Ночные часы
систол АД минимум 84 максимум 120
Диастол АД минимум 51 максимум 85
ПУльс минимум 57 максимум 77
Максимум АД было зафиксировано во время ходьбы 155/115

Заключение холтера:
Во время суточного экг-мт на чистом фоне регистрировался синусовый ритм с ЧСС 158-46 в 1 мин, средняя 100 в 1 мин:
Зарегестрировано: 79 одиночных с/в э/с
89-одиночных ж/э
6 пароксизмов синусовой тахикардии

Во время бодорствования зарегестрировано:
-средняя ЧСС 100 уд/мин
-макс 158
-мин 48

Во время ночного сна
-средняя ЧСС 66
-макс 141 (во время этого был на ногах-кошку выгонял из комнаты)
-мин 46

ЭХО КГ
фракция выброса 65%

Регургитация 1 степени на митральном и трёхстворчатом клапанах (Е/пик А 1,2)

Остальные исследования все в норме (УЗДГ сосудов, рентген грудной клетки)

Какое ваше мнение по моему диагнозу?
1)Какие физические нагрузки допустимы?
2)Можно ли обойтись без конкора? (тахикардия не всегда, просто совпал монитор)
3)Можете ещё что-то порекомендовать?

Большое спасибо!!!
Из описания сердечной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:46
Здравсвтвуйте
Экстрасистолия беспокоит меня уже давно
На протяжении 4-х лет
В последнее время что-то странное происходит
Экстрасистолия друг за другом, как будто приступ, и так на протяжении минуты, при этом при всем, нарастающий ком слева в груди
Я заметил, что такие приступы связаны с холодом, когда начинаешь дрожать, они появляются, когда резко ляжешь тоже
Зимой всегда сбой на сбое
ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗИ СРЕДА - В НОРМЕ
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ И НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ
НО! ТАКИХ ПРИСТУПОВ Я ТАК И НЕ ПОЙМАЛ НА ХОЛТЕРЕ
КОГДА ТАКОЕ ПРОИСХОДИТ , НЕ ПО СЕБЕ, ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО ВОТ-ВОТ СЕЙЧАС ПОПРОЩАЕШЬСЯ
У МЕНЯ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ , ПОЧЕМУ ЭТО СВЯЗАНО С ДРОЖЬЮ В ТЕЛЕ? КОГДА РЕЗКО САДИШЬСЯ И ПОЧЕМУ ПРЯМ ПРИСТУП ТАКОЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЛАДНО ТАМ ОДНА ИЛИ ДВЕ, А ТУТ ОДНА ЗА ОДНОЙ С ЗАМИРАНИЯМИ И ЧТО-ТО ПРЯМ ДАВИТ СЛЕВА В ГРУДИ ПРИ ЭТОМ
ОПАСНО ЛИ ЭТО?
экстрасистолии опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:43
Здравствуйте!
Моей маме 69 лет. Она страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, гипертонией, гипотериозом. Печень и почки в норме. Сахар в норме, но холестерин повышен (и общий, и «плохой»). Общий - колеблется в районе 6,5. Врач назначил ей розарт. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1) можно ли пить розарт при гипотериозе?
2) не опасен ли риск побочек при приёме розарта? На ТВ врачи часто спорят об этом, но к единому мнению не приходят.
3) если начать пить розарт, придётся ли потом пить его всю жизнь или можно попить несколько месяцев и перестать?

Благодарю за ответы.
С уважением,
Екатерина.
1. Можно.
2. О побочных действиях не надо рассуждать предварительно.
3. Прекратить прием лекарств всегда можно. Вопрос только в целесообразности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 15:31
Добрый день!
Обращаюсь за помощью в связи с высоким давлением у моей мамы. Полтора года не можем подобрать (в том числе с кардиологом/эндокринологом/неврологом) схему лекарств.
62 года. Рост 158, есть лишний вес, к сожалению, курит, аутоиммунный гипотиреоз, узлы.
Высокое давление более 10 лет, но ранее регулярный прием лекарств держал давление в норме. Полтора года назад лекарства перестали держать давление. Сейчас скачки давления ежедневно. Утром 170-190/100. Высокое давление преимущественно после сна или отдыха лежа. В течении дня также бывает давление поднимается, в среднем 150-160/90. Пульс в среднем 50-55. ЭКГ кардиолог сказал – по возрастной норме.
Принимала следующие лекарства:
Типа эналаприла - был отек ног.
Ко-диротон (10) утром и тенокс 5 на ночь. Такой состав принимала много лет, потом перестал держать. Стала принимать Ко-диротон 20 утром и тенокс 20 на ночь. Не помогло. Прописали: Ко-дальнева 5 и Эдарби кло 10+12,5. Не помогло, увеличили Ко-дальнева до 10. Не помогло.
Сейчас принимает (дней 10 уже):
Утро = Моксарел (0,2) + Телмиста Н (12,5 мг+80 мг) + Конкор (2,5 мг.)
Вечером = Моксарел (0,2) + Леркамен (20)
Но такая схема давление не держит. Скачки до 180/190
В связи с гипотиреозом принимает многие годы L тироксин. Ранее принимала дозу 125, месяца 2 назад постепенно снизила дозу до 100 (1 раз утром натощак).
Также пьет Тромбоасс на ночь 100.
Есть проблемы с желудком (старая язва, пьет омез)
Ночью плохо спит, пробовала многие средства от бессонницы, не помогают
Часть болит голова (или тяжелая) и усталость.
Буду благодарна за любой совет.
Тут индивидуально подбирать надо. Разовые советы - это не то, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2019 02:07
Добрый день!

Ув.специалисты не знаю кому задать точно вопрос. Уже месяц нахожусь на отмене препарата Бринтелликс, сейчас «допиваю четвертинку» и вовсе отменяю.
До лечения АД, бывали экстрасистолы особенно после стресса, потом пропали. Все кардиологи назначали только магний.
Сейчас же в процессе отмены АД снова появились особенно перед сном в процессе перехода от бодрствования ко сну,я их уже не боюсь,надоело, но просто не понимаю норма это или нет?
можно ли как то уменьшить их, приемом простых успокоительных допустим.Спасибо!!
Изменить частоту экстрасистол мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:55
0