On-line консультация | ![]() |
09.08.2019 17:34 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Россия Идринское
Здравствуйте. Прикрепляю к своему письму результаты эхо кг. Первый был сделан спустя двое суток после рождения. Второй через 3 месяца. Дочь родилась 23.06.19. в 6.50.
У меня несколько вопросов.
Как такое возможно что АНЕВРИЗМА МПП исчезла и при этом появилось ООО (лево-правый сброс)?
В этих исследовании эхо кг значение среднее или систологическое?
Ребенок, в день обследования последнего, находясь в покое длительное время и в момент исследования имел СДЛА 30 мм.рт.ст. Значит ли это что давление уже снижаться не будет т.к. срок 3 недели уже ребенку?
И при лево-правом сбросе ООО понижает давление или наоборот при зарастании с возрастом ООО давление понизится? Читала что право-левый сброс поднимает давление а лево-правый наоборот положительно влияет?
Является ли ООО причиной возникновения высокого давления? И при устранении ООО какой влияние окажет это на СДЛА?
Каков дальнейший прогноз, если при состоянии покоя (не при нагрузках) давление 30мм.рт.ст.?
Если логически подумать, то при нагрузке давление будет еще больше повышаться что будет давать плохую нагрузку на сердце, и по мере жизни (физ нагрузка стрессы болезни простуды, беременность ее и т.п.) постепенно сердце, сосуды будут портиться и давление еще больше повышаться,что по факту приведет к гибели моей дочери, что это лишь вопрос времени, я правильно понимаю?
Так же добавлю что беременность протекало хорошо, все результаты КТГ, в т.ч. во время родов были в норме, УЗИ, мои анализы. Питание и тп. все хорошо. Единственное нервный стресс сильный перед родами произошел и физически напряглась немного что наверное и спровоцировало сами роды (38,5 недель). Слабая родовая деятельность. Светло-зеленые воды. Поставили из-за чего гипоксию плода (см.приложение). Могло ли это спровоцировать ЛГ?
https://d.radikal.ru/d36/1908/fd/e686ac1d7969.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1908/6d/36ff13cb74b2.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/fe/8b49085433c9.jpg
У меня несколько вопросов.
Как такое возможно что АНЕВРИЗМА МПП исчезла и при этом появилось ООО (лево-правый сброс)?
В этих исследовании эхо кг значение среднее или систологическое?
Ребенок, в день обследования последнего, находясь в покое длительное время и в момент исследования имел СДЛА 30 мм.рт.ст. Значит ли это что давление уже снижаться не будет т.к. срок 3 недели уже ребенку?
И при лево-правом сбросе ООО понижает давление или наоборот при зарастании с возрастом ООО давление понизится? Читала что право-левый сброс поднимает давление а лево-правый наоборот положительно влияет?
Является ли ООО причиной возникновения высокого давления? И при устранении ООО какой влияние окажет это на СДЛА?
Каков дальнейший прогноз, если при состоянии покоя (не при нагрузках) давление 30мм.рт.ст.?
Если логически подумать, то при нагрузке давление будет еще больше повышаться что будет давать плохую нагрузку на сердце, и по мере жизни (физ нагрузка стрессы болезни простуды, беременность ее и т.п.) постепенно сердце, сосуды будут портиться и давление еще больше повышаться,что по факту приведет к гибели моей дочери, что это лишь вопрос времени, я правильно понимаю?
Так же добавлю что беременность протекало хорошо, все результаты КТГ, в т.ч. во время родов были в норме, УЗИ, мои анализы. Питание и тп. все хорошо. Единственное нервный стресс сильный перед родами произошел и физически напряглась немного что наверное и спровоцировало сами роды (38,5 недель). Слабая родовая деятельность. Светло-зеленые воды. Поставили из-за чего гипоксию плода (см.приложение). Могло ли это спровоцировать ЛГ?
https://d.radikal.ru/d36/1908/fd/e686ac1d7969.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1908/6d/36ff13cb74b2.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/fe/8b49085433c9.jpg
Это письмо следует направить педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 00:18
10.08.2019 00:18
09.08.2019 16:17 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. Россия Владивосток
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Страдаю различными приступами тахикардии, болью за грудиной, поэтому обследуюсь. Сделала на днях сцинтиграфию миокарда. Результаты меня напугали, хоть и ничего в этом не понимаю...
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...
https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...
https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
По-моему все это из пушек по воробьям. Вы напрасно выбросите массу денег. Нет ничего, заслуживающего внимания, кроме совершенно не страшной синусовой тахикардии. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 04:16
23.08.2019 04:16
09.08.2019 14:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья 123456 Жен., 29. Санкт - Петербург
Здравствуйте.
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Я БЫ ПРОВЕЛ СНАЧАЛА ХОЛТЕР. Надо подтвердить постоянство тахикардии. А связь ритма с фазами дыхания - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 14:43
23.08.2019 14:43
09.08.2019 13:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Тюмень
Здравствуйте! Вот такое заключение по холтеру у меня на руках. Стоит ли волноваться? Скажите пожалуйста все ли в норме
Длительность мониторирования 24:00, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям
Максимальная ЧСС 176 уд/мин (13:47:05, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - «Стрессовая ситуация.
ДТП»).
Минимальная ЧСС 42 уд/мин (04:59:55, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-148 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 49 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 47, парных - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (одиночные, полиморфные).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в
период бодрствования: по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 09 мин., суммарная продолжительность
21 мин.), по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 13 мин., суммарная продолжительность 22 мин.). По
дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 425 мсек.
Длительность мониторирования 24:00, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям
Максимальная ЧСС 176 уд/мин (13:47:05, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - «Стрессовая ситуация.
ДТП»).
Минимальная ЧСС 42 уд/мин (04:59:55, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-148 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 49 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 47, парных - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (одиночные, полиморфные).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в
период бодрствования: по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 09 мин., суммарная продолжительность
21 мин.), по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 13 мин., суммарная продолжительность 22 мин.). По
дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 425 мсек.
Ничего существенного на этом холтере не отмечено. Нет причин для волнений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:11
09.08.2019 18:11
09.08.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 41. Россия Шадринск
Здравствуйте, меня беспокоит периодическое резкое учащение пульса 130-140 (в покое) с подъемом ад 160 на 100. При этом таким скачкам предшествует сжатие в груди, прокол или жжение. С нагрузкой не связано, часто провоцирующим фактором является погода (очень метеозависима) или эмоциональное состояние. В момент окончания приступа на экг всегда синусовая тахикардия, ишемии нет. Проходила обследование: Холтер, ВЭМ, ЭХО - везде норма, кроме синусовой тахикардии и неполной блокады правой ножки пучка Гиса. По другим обследованиям у меня есть мелкие кальцинаты 0,2 см. в легких и мозге. Также сопутствующие заболевания тиреодит без нарушения функции и ГЭРБ. Анализ на кальций в норме.
1. Могут ли быть потенциальной причиной таких скачкой давления и пульса с болью в груди кальцинаты в сердце?
2. Как их диагностировать? То есть есть и какой-то способ кроме МСКТ и коронарографии? ПЕрвого у нас нет, а второе делать боюсь.
3. Насколько опасны такие скачки и как их предотвращать? (постоянно пью конкор 2,5 мг., но на такие приступы он почему то не влияет.
1. Могут ли быть потенциальной причиной таких скачкой давления и пульса с болью в груди кальцинаты в сердце?
2. Как их диагностировать? То есть есть и какой-то способ кроме МСКТ и коронарографии? ПЕрвого у нас нет, а второе делать боюсь.
3. Насколько опасны такие скачки и как их предотвращать? (постоянно пью конкор 2,5 мг., но на такие приступы он почему то не влияет.
Такие мелкие кальцинаты ни с какими клиническими симптомами не связаны.
В их диагностике смысла нет. А скачки давления и пульса связаны с неврозом.
В их диагностике смысла нет. А скачки давления и пульса связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:08
09.08.2019 18:08
09.08.2019 11:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 39. Россия Калуга
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано ощущение как бы... дрожи или тремора в грудной клетке?
Локализация в левой части.
Ощущаю в покое. Измерил давление, 120 на 80.
Физ. нагрузки переношу нормально. Тренируюсь (бег, умеренные тяжести) 4..5 раз в неделю. Без проблем переношу чсс до 160 уд в мин.
Имеется ПМК, 6мм (данные 2012 года).
Может ли быть ощущаться дрожь в груди от ПМК?
Опасно ли это?
Спасибо!
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано ощущение как бы... дрожи или тремора в грудной клетке?
Локализация в левой части.
Ощущаю в покое. Измерил давление, 120 на 80.
Физ. нагрузки переношу нормально. Тренируюсь (бег, умеренные тяжести) 4..5 раз в неделю. Без проблем переношу чсс до 160 уд в мин.
Имеется ПМК, 6мм (данные 2012 года).
Может ли быть ощущаться дрожь в груди от ПМК?
Опасно ли это?
Спасибо!
Обычно такие явления самостоятельного значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 16:19
09.08.2019 16:19
09.08.2019 09:58 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Ashgabat
Здравствуйте профессор. Помогите подобрать препарат для снижения давления,а то мой лечающий кардиолог в отпуске до 1 сентября.Года 1.5-2 принимал амлоприл 5 мг, давление было как у космонавта 120/80,но последние 2 недели прыгает до 140/100,120/90.Просто слышал я что таблетки от повышения АД надо менять каждые полгода.Заранее спасибо.
Смена таблеток раз в полгода - это муть фиолетовая. добавьте КОНКОР по 2,5 -5 мг один раз в день. Или ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 15:02
09.08.2019 15:02
09.08.2019 00:38 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте, сердце обследовал несколько раз, всё в норме, только синусовая тахикардия имеется почти на постоянной основе, потому назначили бисопролол 2.5мг. Так же из незначительного имется лабильная гипертензия. Но вопрос заключается как вы уже поняли с пульсацией артерий на шее, видно невооружённым глазом, это нормально? И может ли это быть связано с тем, что я худой довольно?
Всех благодарю за ответы!)
Всех благодарю за ответы!)
Может быть связано и с телосложением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 14:54
09.08.2019 14:54
08.08.2019 19:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Украина Сумы
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.сдали анализы лимфоциты 41%(18-40), сегментоядерные 47% (50-72) СОЭ 18 мм/ч (2-10), остальные показатели в ОАК в норме;печеночные пробы в норме; гормоны щитовидки - тиреотропный 0,24(0,27 - 4,2), Т4 свободный 11,91 (12 - 22), АТ ТПО 3,2 (0 - 30); холестерин общ. 4,59, ЛПВП 1,52(1,03-1,53), ЛПНП 3,22 (0-2,59), протромбиновое время 13,4 ( 7,8-11,7) ПТИ 89%,МНО 1,13(0,73-1,1) фибриноген 6,24 (2,63-3,95) Какие дообследования нужно сделать, чтобы разобраться в сложившейся ситуации? Какие заболевания исключить? Как понизить уровень фибриногена?
уРОВЕНЬ ФИБРИНОГЕНА специально снижать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:44
09.08.2019 01:44
08.08.2019 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Украина Сумы
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.
Что такое "вторичная артериальная гипертония"? Такого диагноза не знаю.
Это какое-то местное творчество.
Зачем назначен КОРДАРОН? Для лечения эсэкстрасистолии он не применяется.
Назначение ФИТОСТАТИНА и РЫБЬЕГО ЖИРА недостаточно обосновано.
Можно попробовать ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Это какое-то местное творчество.
Зачем назначен КОРДАРОН? Для лечения эсэкстрасистолии он не применяется.
Назначение ФИТОСТАТИНА и РЫБЬЕГО ЖИРА недостаточно обосновано.
Можно попробовать ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:40
09.08.2019 01:40
08.08.2019 16:16 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 31. Россия Владивосток
Добрый день. Вчера вечером легла спать и в 12 ночи проснулась от того, что чувствую как онемела левая рука (указательный и большой палец и пространство между ними. Чувствительности нет. пыталась размять, размассажировать, но ничего не получилось. Уснула. Проснулась в половине четвертого ночи от странного ощущения. Сердце бахает, подташнивает. Пошла мерить давление - 135 на 97, пульс 105. Выпила Бравадин. Не помог. через 15 минут уже давление 167 на 105 и начало трясти всю, ощущения словно немеет и левая грудь. Вызвала скорую. сделали кардиограмму - тахикардия и больше ничего. Сделали укол в вену от давления (3 мл чего-то там, натрия с чем-то кажется..не помню..) До утра проспала в каком-то забытье. Утром и целый день давление чуть что (встану, пройдусь) продолжает подниматься до 130/140 на 90. Была опять на кардиограмме, у терапевта, у невролога (левая рука не прекращает неметь, чувствительность не вернулась). Ставят гипертонический криз. Раньше такого не было, давление поднималось максимум до 150 на 100. Что сейчас могло произойти? Почему онемение не уходит? Врачи разводят руками... И хотела спросить как себя вернуть в норму?
Это вопрос не для заочного консультирования. Смотреть надо, проводить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 22:05
08.08.2019 22:05
08.08.2019 13:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Санкт-петербург
Здравствуйте.
Переодически появляются боли сразу под молочной железой, слева, в ребрах,спереди и сбоку иногда.
Сегодня смотрела видеоролик, там говорили
1. При невралгии исключительно колющая боль.
2. При инфаркте давление всегда низкое.
3. При инфаркте кидает в жар.
4. При инфаркте не можешь встать с постели.
У меня давление в норме.
В жар не кидает.
С постели встаю слава богу, но боль у меня не колящая, а как будто Сапогом наступили, давящая, иногда тяжело дышать.
Когда начинаю делать зарядку, становится полегче.
Подскажите пожалуйста, может ли быть давящая боль при невралгии?
И правла ли что при инфаркте обязательно будет низким давление,что это один из первых признаков?
Переодически появляются боли сразу под молочной железой, слева, в ребрах,спереди и сбоку иногда.
Сегодня смотрела видеоролик, там говорили
1. При невралгии исключительно колющая боль.
2. При инфаркте давление всегда низкое.
3. При инфаркте кидает в жар.
4. При инфаркте не можешь встать с постели.
У меня давление в норме.
В жар не кидает.
С постели встаю слава богу, но боль у меня не колящая, а как будто Сапогом наступили, давящая, иногда тяжело дышать.
Когда начинаю делать зарядку, становится полегче.
Подскажите пожалуйста, может ли быть давящая боль при невралгии?
И правла ли что при инфаркте обязательно будет низким давление,что это один из первых признаков?
Все это критерии очень приблизительные, не обязательные. Из этих "правил" слишком много исключений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:53
08.08.2019 19:53
08.08.2019 11:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Москва
Здравствуйте, Доктор!
В теме https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1052447/ я спрашивал, как мне изменить лечение, чтобы исключить использование Арифона, поскольку мочегонные средства вызвали повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Вы дали мне полезный совет, но еще добавили, что надо «ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ».
Это меня очень удивило! Как же так? Ведь мочевая кислота может вызвать подагру! У меня и так уже побаливает большой палец ноги. И Аллопуринол я не могу принимать из-за проблем с ЖКТ.
Можете пояснить Вашу мысль?
В теме https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1052447/ я спрашивал, как мне изменить лечение, чтобы исключить использование Арифона, поскольку мочегонные средства вызвали повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Вы дали мне полезный совет, но еще добавили, что надо «ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ».
Это меня очень удивило! Как же так? Ведь мочевая кислота может вызвать подагру! У меня и так уже побаливает большой палец ноги. И Аллопуринол я не могу принимать из-за проблем с ЖКТ.
Можете пояснить Вашу мысль?
Могу пояснить свою мысль. Мне показалось, что Вы зациклились на мысли о подагре и мочевой кислоте. Я не увидел к тому достаточных оснований. Недостаточно скомпенсированная гипертония представляет собой более существенную, более реальную угрозу, чем утрированные соображения о возможной подагре. Сравнивая возможные последствия гипертонии и подагры из двух зол я предпочел выбрать меньшее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:47
08.08.2019 19:47
08.08.2019 09:25 Кардиология / Кардиолог
ivan Муж., 38. kipr limassol
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Врач прописал при боли в паху лекарства,Ципрофлоксацин и Напроксен.. Не опасны ли эти лекарства для сердца и сердечно сосудистой системы?, Спасибо
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:54
08.08.2019 15:54
08.08.2019 07:01 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 39. Россия Саратов
Здравствуйте ув.доктора! Вот вы всегда пишите,что экстрасистолы не опасны и не нужно их лечить антиаритмиками. Я была у трех врачей в разных клиниках(платных,бесплатных) и все как один говорят если не пить антиаритмики ,то это приведет к пароксизмальной или мерцательной аритмии/тахикардии. У меня по обследованиям сердце здоровое,синусовый ритм,были желуд.экстрасистолы в количестве за 20 тыс ,пила пропанорм,сейчас желуд.экстрасистол нету,но есть наджелудочк.около 10 шт. Получается таблетки лечат экстрасистолы. Я бы бросила пить сейчас антиаритмики.но боюсь может все вернуться и будет еще хуже. Правда ли.что при здоровом сердце(если можно так считать),не пить антиаритмики ,то не будет пароксизмов и мерцания ? Или такое бывает если сердце больное? Объясните пожалуйста. Спасибо большое за ответы.
экстрасистолия не ведет ни к пароксизмальной тахикардии, ни к мерцательной аритмии. Её не надо подавлять (глушить) антиаритмическими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:45
08.08.2019 15:45
08.08.2019 05:55 Кардиология / Кардиолог
Зенфира Муж., 44. Азербайджан Сумгаит
Здравствуйте.Мужу 44 года.С 20 лет повышенной давление.220 /170.Чуствует себя прекрасно.Рост 183 вес сейчас 110.Поправился 2 года назад на 10 кг ,бросил курить.Проверяли эхокардиограмму,почки,печень...узи всей брюшной полости.Кровь на холестерин тромбов алт ,аст,креатинин,общий анализ крови.Каждый день совершает утренние прогулки по 40 мин,исключили полностью мучное,сладкое и соль.Не чувствует никакого дискомфорта.Сейчас принимает престанс 5/5.снижает до 160.Врач посоветовал перейти на престанс 10/5.это ненормально сами понимаем...что можно в нашем случае сделать что бы облегчить положение.
Можно перейти на ПРЕСТАНС 10/5 или добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один разв день. Иногда нужно сделать и то, и другое. И я бы продолжил поиски симптоматической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:40
08.08.2019 15:40
07.08.2019 21:30 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 30. Россия Волгоград
Доброго времени суток! Мне 30 лет, нормально телесложения, никогда серьёзных проблем со сдоровьем не наблюдал. Моё нормальное давление всегда было 120/80. С недавних пор стал замечать, что при сильном утомлении, при стрессах, мне именно по вечерам, после работы или дня, после 20.00 стало становиться плохо. Обратился к терапевту, она померяв давление 120/80 сказала, что это переутопление и возможно Всд. Купив тонометр, и став следить за давлением, получается, что днем у меня 120 - 130/80, и вечером, тоже точно такое же, но когда становится плохо(тошнота, страх, онемение тела и нехватка воздуха) , как я описал выше, оно у меня 150/90, плюс пульс 90 минимум. Скажите пожалуйста, врач сказала, при приступе пить валокардин и под язык таблетку каптоприла, чтобы Вы посоветовали чтобы безопасно и эффективно его снизить? Второй вопрос, я чувствую себя здоровым, но можно ли говорить о наличии у меня гипертонии? И наконец, третий вопрос, прошу прощения, за их количество, нормально ли такое повышение давления при утомлении, нужно ли его сбивать, опасно ли это и возможно вылечить и убрать эти состояния? Спасибо большое за ответы.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 05:06
08.08.2019 05:06
07.08.2019 21:24 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Э.Р.! У нас в России очень известный врач Мясников А.Л.в статье написал,что такие лекарства как алопенин(орфография сохранена),кардарон,пропанол это ПРОШЛЫЙ ВЕК,и если врач думающий,он не назначит эти препараты приМА.Есть современные препарвты ит.д. Пожалуйста, ответьте,это так на самом деле?И что это за препараты такие ,которые «не прошлый»век?Вы о них знаете?Спасибо за ответ,я Вас обожаю и желаю здоровья!Суважением Люда Соколова
"Известный врач А.Л. Мясников" известен, главным образом, своими оригинальными, не стандартными взглядами. Он любит озадачивать и удивлять читателей сентенциями, что все не так. КОРДАРОН остается в строю наиболее мощных антиаритмических средств, ПРОПРАНОЛОЛ и АЛЛАПИНИН более слабые антиаритмики, но в ряде случаев помогают и они. Любопытно, что все три лекарства написаны с ошибками. Может быть это кто-то забавляется за Мясникова? Я читал удивительные глупости, подписанные дочкой Чазова?!
Э.Р.
Э.Р.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 04:59
08.08.2019 04:59
07.08.2019 14:15 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 48. Украина Новомосковск
Здравствуйте!помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму,после смерти мамы сделала кардиограмму и сказали пред инфарктое состояние ,проколола уколы и хочу знать в каком состоянии мое сердце !тревожили боли давищие ,сейчас легче .Спасибо Вам заранее за отчёт !
Где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:45
07.08.2019 19:45
07.08.2019 14:07 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 37. Россия Воронеж
Добрый день! Помогите советом. 2 месяца назад начала часто ощущать сильные толчки в грудь с последующей отрыжкой воздухом. Это развилось на фоне очередного обострения ЖКТ. Много лет страдаю колитом, дискинезией жВП, рефлюксом желчи в желудок. Прошла лечение у гастроэнетеролога. Стало лучше, соблюдаю строгую диету, но ЭС не уходят. Обратилась к кардиологам. Сделала узи сердца, экг, холтер. По Узи сердца -без патологии(только есть врожденные хорды и удлинение створки митрального клапана врожденное). ЭКГ - норма, когда-то находили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Тоже говорили что врожденное и не имеет значения.
Холтер: ЖЭС 4а класса по Райн( регистрировались 535 одиночных мономорфных ЖЭС по типу бигенемии, днем 198 и ночью 337) И 1 парная мономорфная ЖЭС ночью, когда спала. Зарегистрированы эпизоды укорочения PQ интервала до 104 мс и удлинение коригированного QT интервала до 475 мс в течение 1 часа 53 минут. Других нарушений нет.
Велоэргометрия: низкая толерантность к нагрузке. Нагрузка 75 Вт, на ней появилась 1 ЖЭС одиночная и еще несколько одиночных в восстановительном периоде.
Общий анализ крови, бх и СРБ в норме.
Обращалась к нескольким врачам. Отправили к гастроэнтерологу и неврологу. Третий кардиолог сказал что надо исключить миокардит, которым возможно я когда-то могла переболеть и не знать об этом. Направили на кучу дорогостоящих анализов: моча на ВМК, антитела к миокарду, ренин, натрийуретрический пептид, вирусы Эпштейн Барра и ЦМВ, титры антител к стафилококку и стрептококку и другие анализы. ЦМВ и Эпштейн Барр у меня находили еще много лет назад при обслкдовании у гинеколога. Но говорили что есть почти у каждого. В общем меня запугали так сильно, что мое состояние еще больше ухудшилось.Раньше проблем с сердцем не было, теперь вот заработала новую фобию. но толчки в грудь беспокоят, особенно при умственном напряжении, после физической нагрузки и т. д. Сопровождаются отрыжкой почти всегда. Давлние мое 90 на 60. Пугает парная. Как сказал 3-й кардиолог, хоть она и одна парная, но это плохо. Это может быть миоардит без каких либо проявлений? Прошу совета - органика это или функциональные ЖЭС? Посоветуйте как это лечить. Может уже пора к психотерапевту?
Холтер: ЖЭС 4а класса по Райн( регистрировались 535 одиночных мономорфных ЖЭС по типу бигенемии, днем 198 и ночью 337) И 1 парная мономорфная ЖЭС ночью, когда спала. Зарегистрированы эпизоды укорочения PQ интервала до 104 мс и удлинение коригированного QT интервала до 475 мс в течение 1 часа 53 минут. Других нарушений нет.
Велоэргометрия: низкая толерантность к нагрузке. Нагрузка 75 Вт, на ней появилась 1 ЖЭС одиночная и еще несколько одиночных в восстановительном периоде.
Общий анализ крови, бх и СРБ в норме.
Обращалась к нескольким врачам. Отправили к гастроэнтерологу и неврологу. Третий кардиолог сказал что надо исключить миокардит, которым возможно я когда-то могла переболеть и не знать об этом. Направили на кучу дорогостоящих анализов: моча на ВМК, антитела к миокарду, ренин, натрийуретрический пептид, вирусы Эпштейн Барра и ЦМВ, титры антител к стафилококку и стрептококку и другие анализы. ЦМВ и Эпштейн Барр у меня находили еще много лет назад при обслкдовании у гинеколога. Но говорили что есть почти у каждого. В общем меня запугали так сильно, что мое состояние еще больше ухудшилось.Раньше проблем с сердцем не было, теперь вот заработала новую фобию. но толчки в грудь беспокоят, особенно при умственном напряжении, после физической нагрузки и т. д. Сопровождаются отрыжкой почти всегда. Давлние мое 90 на 60. Пугает парная. Как сказал 3-й кардиолог, хоть она и одна парная, но это плохо. Это может быть миоардит без каких либо проявлений? Прошу совета - органика это или функциональные ЖЭС? Посоветуйте как это лечить. Может уже пора к психотерапевту?
Нет данных за органику. Думаю, что можно ограничиться психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:50
08.08.2019 15:50
07.08.2019 14:03 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 41. Уфа
После родов прошла узи, оно показало увеличение предсердий и ПЖ, чем это грозит в последствии и это сильные изменения? При проведении узи был сильный кашель, мог ли он повлиять на результат? Т.к. ребенок на грудном вскармливании, то назначили магне В6 и седативные травки. Что можно еще сделать?
Расшифровка узи: КДР 5,2 см, КСР 3,2 см, ПЖ 3,4 см, АО 3,2 см, АО восх. 3,3 см, ЛП 4,3 (6,2*3,8) см, ПП 5,8*4,3 см, МЖП 0,9 см, ЗСЛЖ 1,0 см, ФВ 66%, ФУ 37%, УО 86 мл
Камеры сердца увеличены оба предсердия и правый желудочек. МЖП - верхняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
МПП - средняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
Сократительной функция миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Аортальный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена, ГД 11 мм рт.ст. Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена. Трискупидальный клапан - без особенностей. Легочная артерия- не расширена,ствол 2,8 см. Клапан легочной артерии - створки интактны, ГД 7 мм рт.ст. В перикарде выпота нет.
Допплер Эхо КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация (+)
Трискупидальная регургитация (++) узкая
Аортальная регургитация (+)
Расчетное давление в ПЖ 31 мм рт.ст.
Заключение: Корригированный ВПС - ДМЖП и ДМПП без признаков реканализации.
Увеличение обоих предсердий и правого желудочка.
Расшифровка узи: КДР 5,2 см, КСР 3,2 см, ПЖ 3,4 см, АО 3,2 см, АО восх. 3,3 см, ЛП 4,3 (6,2*3,8) см, ПП 5,8*4,3 см, МЖП 0,9 см, ЗСЛЖ 1,0 см, ФВ 66%, ФУ 37%, УО 86 мл
Камеры сердца увеличены оба предсердия и правый желудочек. МЖП - верхняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
МПП - средняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
Сократительной функция миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Аортальный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена, ГД 11 мм рт.ст. Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена. Трискупидальный клапан - без особенностей. Легочная артерия- не расширена,ствол 2,8 см. Клапан легочной артерии - створки интактны, ГД 7 мм рт.ст. В перикарде выпота нет.
Допплер Эхо КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация (+)
Трискупидальная регургитация (++) узкая
Аортальная регургитация (+)
Расчетное давление в ПЖ 31 мм рт.ст.
Заключение: Корригированный ВПС - ДМЖП и ДМПП без признаков реканализации.
Увеличение обоих предсердий и правого желудочка.
Показатели УЗИ лечить не надо. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:40
07.08.2019 19:40
07.08.2019 14:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 30. Россия Новосибирск
Здравствуйте уважаемые врачи
Помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭКГ.
На данный момент мой вес составляет 114 кг рост 187
Раньше весил 2 года назад 156-157 кг решил взяться за себя. Сбросил вес.,раньше При таком большом весе у меня был большой пульс но сейчас на данный момент у меня пульс в покое 50 49 при ходьбе пульс увеличивается.
Даже Сестра которая снимала ЭКГ Была удивлена такому пульсу
Вопрос нормально ли результат ЭКГ или есть патология?
Хочу ещё пойти в спортзал заниматься Могу ли я с такими результатами туда пойти
https://radikal.ru/big/8yns3yhnnyg09
Помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭКГ.
На данный момент мой вес составляет 114 кг рост 187
Раньше весил 2 года назад 156-157 кг решил взяться за себя. Сбросил вес.,раньше При таком большом весе у меня был большой пульс но сейчас на данный момент у меня пульс в покое 50 49 при ходьбе пульс увеличивается.
Даже Сестра которая снимала ЭКГ Была удивлена такому пульсу
Вопрос нормально ли результат ЭКГ или есть патология?
Хочу ещё пойти в спортзал заниматься Могу ли я с такими результатами туда пойти
https://radikal.ru/big/8yns3yhnnyg09
Можно с такими результатами идти в спортзал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:37
07.08.2019 19:37
07.08.2019 12:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 69. Москва
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Но, в принципе, жить можно.
К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...
Проблема в том, что в крови стала сильно повышаться мочевая кислота. Превышает допустимую норму и это превышение быстро прогрессирует. Сейчас уже 530.
Терапевт предложил Аллопуринол, но его применение невозможно, так как вызывает сильные боли в подреберье, поскольку удален желчный пузырь и ЖКТ работает неустойчиво.
Теперь терапевт настаивает на изменении состава лекарств для лечения гипертонии, требует исключить мочегонное - Арифон. Но кардиолог из районной поликлиники ничего не может предложить без мочегонных.
Пожалуйста, посоветуйте, что мне принимать от гипертонии, чтобы в составе лекарств не было мочегонного средства?
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.
Давление очень лабильно, день на день не приходится.
Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.
Но, в принципе, жить можно.
К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...
Проблема в том, что в крови стала сильно повышаться мочевая кислота. Превышает допустимую норму и это превышение быстро прогрессирует. Сейчас уже 530.
Терапевт предложил Аллопуринол, но его применение невозможно, так как вызывает сильные боли в подреберье, поскольку удален желчный пузырь и ЖКТ работает неустойчиво.
Теперь терапевт настаивает на изменении состава лекарств для лечения гипертонии, требует исключить мочегонное - Арифон. Но кардиолог из районной поликлиники ничего не может предложить без мочегонных.
Пожалуйста, посоветуйте, что мне принимать от гипертонии, чтобы в составе лекарств не было мочегонного средства?
Надо удвоить дозы ОРДИССА и КОНКОРА, в случае необходимости добавить ЛЕРКАМЕН. и ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:32
07.08.2019 19:32
07.08.2019 12:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Москва
Добрый день!Мне 29 лет. Подскажите пожалуйста, 16 июля сделала ЭКГ, написали в заключении синусовую аритмию и вертикальную ЭОС.
Решила перепроверить, вчера сделала еще раз, тоже самое, на вдохе синусовая аритмия, только ЭОС уже нормальная. Насколько это опасно, и что с этим делать?
Последнее время испытываю стресс, тревожусь. 12 июля упала в обморок. Теперь очень боюсь...
Ниже прилагаю фото ЭКГ.
ЭКГ от 16 июля.
https://c.radikal.ru/c41/1908/39/7dde06bdd053t.jpg
Сделала повторно 6 августа
https://d.radikal.ru/d27/1908/a4/e6c131eaccaat.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1908/72/655d963636ect.jpg
Решила перепроверить, вчера сделала еще раз, тоже самое, на вдохе синусовая аритмия, только ЭОС уже нормальная. Насколько это опасно, и что с этим делать?
Последнее время испытываю стресс, тревожусь. 12 июля упала в обморок. Теперь очень боюсь...
Ниже прилагаю фото ЭКГ.
ЭКГ от 16 июля.
https://c.radikal.ru/c41/1908/39/7dde06bdd053t.jpg
Сделала повторно 6 августа
https://d.radikal.ru/d27/1908/a4/e6c131eaccaat.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1908/72/655d963636ect.jpg
Нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:51
08.08.2019 15:51
07.08.2019 10:36 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 27. Тюмень
Добрый день, хотел бы поинтересоваться, почему может отличаться результат экг, а именно на одних снимках есть нбпнпг - а на других нет.
Да и в целом рисунок постоянно разный.
Это экг месяц назад:
https://c.radikal.ru/c43/1908/7d/7ab847dbc953.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1908/1d/333bf6cc0fa2.jpg
Это вчера с утра:
https://d.radikal.ru/d31/1908/de/47b9df5a6ce7.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1908/81/6735e8d2e6c0.jpg
(Врач выходил посовещаться куда то, но написал что норма, меня это смутило и я сделал повторно в другом месте).
https://c.radikal.ru/c05/1908/28/cb32b45fde43.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1908/f2/82572d3be883.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/bc/fed1ae630564.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1908/bd/57f791501aef.jpg
И могли бы вы посмотреть, со всеми экг, все нормально?
Да и в целом рисунок постоянно разный.
Это экг месяц назад:
https://c.radikal.ru/c43/1908/7d/7ab847dbc953.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1908/1d/333bf6cc0fa2.jpg
Это вчера с утра:
https://d.radikal.ru/d31/1908/de/47b9df5a6ce7.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1908/81/6735e8d2e6c0.jpg
(Врач выходил посовещаться куда то, но написал что норма, меня это смутило и я сделал повторно в другом месте).
https://c.radikal.ru/c05/1908/28/cb32b45fde43.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1908/f2/82572d3be883.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/bc/fed1ae630564.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1908/bd/57f791501aef.jpg
И могли бы вы посмотреть, со всеми экг, все нормально?
07.08.2019 07:50 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Россия Ульяновск
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Практически это ничего не значит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 13:55
07.08.2019 13:55
06.08.2019 21:49 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 19. Москва
Здравствуйте. На холтере два месяца назад выскочила пробежка НЖТ 4 комплекса ЧСС 140. Обследовали Сердце (УЗИ, МРТ с контрастом, еще два Холтера, две ВЭМ, ЭКГ) - органических патологий нет, да и в принципе там придраться не к чему было. Отправили сделать ЧП ЭФИ для уточнения диагноза. Жалоб у меня нет, никаких приступов никогда не чувствовал, УЗИ и ЭКГ Сердца делаю ежегодно. Есть боязнь неизвестных ранее процедур (по типу белого халата). Невролог посоветовал 20 мг Анаприлина перед такими процедурами (первый раз попробовал на МРТ - и получилось). Такой вопрос: если я приму Анаприлин за час до процедуры ЧП ЭФИ - удастся ли спровоцировать пароксизм? Спасибо.
06.08.2019 19:24 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Россия Ульяновск
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
07.08.2019 02:13
06.08.2019 18:57 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Вологда
Здравствуйте! подскажите плжалуйста,как прекратить прием РИТМОНОРМ?
Это надо согласовывать с лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
07.08.2019 02:13
06.08.2019 18:25 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Туркмения Ashgabat
Здравствуйте профессор, хочу вас поблагодарить что отвечаете на наши вопросы,я ваш постоянный пациент.У меня уже как пару недель давление стоит 120/90,130/95 и состояние какое то не понятное,тянут левые ребра ближе к подмышке на уровне соска.И давление скачет до 150/100 пару глубоких вдохов и потихоньку приходит в норму.Пульс вроде стабильно 74 уд/мин. Вот только сегодня приняв холодный душ давление подскочило 140/105 и пульс 99,приняв бисопролола 2,5 мг пульс стабилизировался до 80,но пугают такие скачки.ЭКГ и ЭХО сердца делаю каждые полгода,кардиолог говорит что сердце в норме.Года 2 как принимаю амлоприл 5 мг,все было в норме,но как 2 недели ни как не могу стабилизировать давление 120/90 или 130/95 хотя раньше выше ,,,,/80 не поднималось,может рочкам пришёл конец так как диабетик,хотя сахар на тощак больше 7,5 не поднимается,подскажите что сделать ,что можно принять от давления,мой лечащий кардиолог в отпуске до конца месяца.Заранее благодарю Вас профессор.
Вы приводите ряд цифр "случайного" давления. Понять уровень "остаточного" из этих данных невозможно. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:10
07.08.2019 02:10