Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
После посещения сауны пульс держиться около 47-50(обычно 55 гдето в норме у меня),и пульс слабого наполнения-в височной области(обычно наоборот) но сильнее чем обычно на кисти.Это аритмия или НЦД так себя проявляет ?Стоит повременить с посещением сауны?Хожу раз в неделю
Можно ходить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 20:56
мне 38 лет Я страдаю экстрасисталией
гдето 13 лет.Состояние стабильное я постоянно пью этацизин.Да лечили рыбоксин тридуктан.
Ну и ладно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 20:55
Я девушка мне 25 лет. У меня появилось боль в сердце, чувствую сердцебиение на протяжении 2х лет, обращалась к специалистам ставят диагноз миокардиодистрафия назначали препарат Магниярот 500мг- 3раза в день на протяжении 1,5 мес. Триовит-2месяца. Рибоксин 2т-3раза в день- 1 месяц. Внутривенно кололи милдронат. Эффекта это лечение не дало никакого.Посоветуйте какой препарат принемать??? и вообще что делать?
Такой болезни не существует. Под термином "миокардиодистрофия" подразумеваются какие-то неопределенные неспецифические нарушения обменных процессов в сердечной мышце. Обычно к такому диагнозу прибегают врачи, которые не знают, какой диагноз надо поставить. И лечение было назначено под стать, чтобы сделать вид, что больного лечат, потому что эти лекарства никакого влияния не оказывают, они суть - пустышки. Скорее всего боли в груди и сердцебиения, у 25-летней девушки, которые стабильно продолжаются без изменений, без динамики на протяжении нескольких лет, являются проявлениями кардионевроза, вегето-сосудистой дистонии, которую надо лечить успокаивающими средствами, лучше у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 19:11
меня мучает аритмия, тахикардия приступы мучают как по расписанию, через 9-10 дней и держатся по 18-19 часов, проходила эхокг заключение такое: симметричная ГЛШ с дилатацией левого предсердия и нарушением диастан. функции правого желудочка , атеросклероз поражен стр-р
лечение: анаприлин, эгилок, дигоксин, сульфокамфокаин, папаверин ничего не помогает. Назначили саталекс пульс упал до 38 ударов.
Посоветуйте, что принимать, что делать?
В тексте так много описок, что смысл воспринимается с трудом. Надо сделать ЭКГ во время приступа аритмии и посмотреть что там такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 16:29
Здравствуйте!
Пожалуйста .подскажите..Вчера ночью лежа в кравати почувствовала головокружение тошноту.. Встала ..была слабость..я очень испугалась..Можно сказать начала паниковать.. Почувствовала жжение в груди.. вызвали скорую,т.к. у отца при инфаркте тоже были такие же симптомы и я испугалась..
Нада сказать ,что у меня ВСД и я склонна к паническим атакам.. стараюсь брать сама себя в руки ,но не всегда получается..
Так вот скорая приехала,сделали экг ,изменений нет,сказали со стороны сердца ничего страшного не наблюдают..посоветовали для сравнения сделать повторное экг..
давление было повышеное почти 140\80 при моем 100\70 дали таблетку нифедин.. давление нормализовалось..я успокоилась..
но жжение в груди иногда боль ноющая не проходит до сих пор..
отец меня пугает прединфарктным состоянием и говорит вызывать опять скорую.. мне конечно сложно ложиться на обследывание,т.к. у меня двойняшки 9 месяцев,которых не с кем оставить..
стоит ли так беспокоиться ?
Заранее большое спасибо!
Нет оснований для беспокойства. И предположения Вашего папы о прединфарктном состоянии абсолютно не соответствуют истине. Просто он напуган, и его можно понять. И скорая помощь Вам не нужна. Это все чисто невротические явления в рамках вегето-сосудистой дистонии. Попейте валерианы и пустырника и Вам станет легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 16:23
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня обычное давлений 140/100-110, периодически повышается. Принимаю арифон. Состояние удовлетворительное, но беспокоит нижняя граница. Подскажите, что может означать такое давление и какими препаратами с ним бороться.
С уважением, Павел.
Уважаемый Павел!

Как обычно, одного арифона недостаточно для того, чтобы нормализовать АД. Мы применяем для этого комбинации различных средств. Самыми частыми являются комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками: эналаприл+гипотиазид, ко-ренитек, нолипрел и т. п. Иногда их недостаточно и мы к ним присоединяем бета-адреноблокаторы: эгилок, конкор, беталок ЗОК. Если Вы полистаете On-line консультации на моем сайте, то найдете много сведений о лечении гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 16:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Вопрос вот в чем. После сильного стресса прошло достаточно много времени (где-то 2 года) и теперь у меня периодически возникают экстрасистолы. Ощущается как замирание сердца а потом толчок. Особенно часто такое бывает после еды (может быть до 7 шт за час). Я человек по природе очень легко возбудимый и нервный. Как только понрвничаю сразу начинаются вот такие толчки в груди и проходят очень длительно. (в день может быть до 15-20 штук). Сделал ЭКГ, во время ее проведения экстрасистол не было. Врач посмотрел и сказал что только пульс учащенный (синусовая тахикардия), в остальном все нормально. ЧТо делать с экстрасистолами ? ИНогда они довольно неприятные. Сразу возникает чувство страха,холодеют и потеют руки и ноги и хочется куда-то бежать. Иногда после экстрасистол пробирает бегать в туалет (по маленькому). Боюсь как бы после экстрасистол не потерять сознание..
Вот данные по ЭКГ:

HR 113 bpm
R-R 529 ms
P-R 125 ms
QRS 86 ms
QT/QTC 319/443
AXES P 76 deg
QRS 73 deg
T 80 deg
RV5/SV1 = 1.20/2.83
RV5+SV1 4.03 mV 8-7-3, 3-3-1

В заключении написано:
Интервал P-Q 0.12«
QRS 0.09 »

Продолжительность систолы QRST 0.32«
Экстрасистолы являются достаточно безобидными проявлениями аритмии сердца, они не влияют на гемодинамику, не затрудняют работу сердца и не нуждаются в лечении. То, что Вы их чувствуете, это результат не экстрасистол, а нервной системы. Обычно приемом таких успокаивающих, как настои валерианы и пустырника удается значительно снизить эту повышенную чувствительность и вернуться к нормальному самочувствию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 16:00
Здравствуйте, уважаемй доктор! Подскажите пожалуйста чем и как можно лечить НЦД по кардиальному типу. Спасибо.
Я думаю, что НЦД, даже по кардиальному типу, должны лечить неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 14:13
У меня ПМК III степени с регургитацией, обрыв хорды. Мне предлагают операцию по реконструкции клапана. Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли необходимость в такой операции. В течение 5 месяцев постоянно принимаю Кон-кор 2,5 мг. АД 140/85. Трижды перенёс осложнения после ангины - ревматическая лихорадка, сопровождаемая высокой температурой, сыпью по всей области тела, отёчночтью суставов, сильной потливостью. Осложнения возникали с периодичностью 3-4 года. В период болезни назначались антибиотики пеницилиновой группы: тиенам под прикрытием преднизалона. В данный момент чувствую себя удовлетворительно, одышки нет, есть небольшие ноющие боли в области сердца.
Вопрос о необходимости операции определяется степенью митральной недостаточности, а Вы именно о ней ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 15:54
Подскажите пожалуйста моей дочке 15 лет.В 10 лет рзультаты ЭХО были такие Пролапс передней створки (4,1мм) митрального клапа, регустрация 1 ст. (на узи створок) Небольшая аневризма межпредсердной перегородки.Пролабируется гребенчатая мышца в правом предсердии.Диагональная среднежелудочковая трабекула в левом желудочке.Размеры полости сердца в пределах нормы.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.Восходящая аорта -19,8мм ,дуга17,7мм, перешеек 16,9мм.нисходящая грудная аорта17.4мм. Vmaх в нисходящей грудной аорте1,88 м/сек. Аортральный клапан 17 мм, 3х створчатый vmaхs-1,1 м/сек (N) Лёгочная артерия19,2мм.vmaхs-0,92м/c.dk-19mm регустрация 1 ст.Левое предсердие 31мм,правое предсердие 25,4мм Приточный отдел 19,5 Выходной отдел 18,6 Толщина передней стенки4,5 мм Толщина межжелудочковой перегородки ь4мм,характер движения правилный.Толщина задней стенки левого желудочка8,4мм Митральный клапан 26мм ve-0,73м/c va-0,54м/c ЕA1,35 VPT-70.Cейчас в 15летДопплерЭхокардиография-Аневризма МПП и ООО б/cбросов. ПМК 1 ст. Межпредсердная перегородка ООО-1мм, сброс- ,прогибание 9,5мм К RA, cброс- ,Аорта синусы Вальсавы 21мм,створки3,регустрации нет. Митральный клапан створки ППС 3мм,регустрации нет.Живёт без ограничений ,год назад был вес 85 кг сейчас 60кг.(изменение питания)бывает частенько усталость,вялость. Что вы посоветуете? Спасибо.
Все у девочки с сердцем спокойно. И никаких мер принимать не надо. Имеющиеся жалобы никак не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 15:51
Мужчина 27 лет
перенес: с 6 лет хронический пиелонефрит, нефроптоз справа на 6 см. В 26 лет язвенная болезнь 12-перстной кишки. Хронический фурункулез.
Считаю себя больным с октября 2008г. после перенесенных стрессов.
3 октября
проживая в г Омске появилось чувство зуда кистей рук, потом был отек всего тела, длился около 2 дней, после чего на коже рук появился блеск неестественный, она стала липкая даже после мытья с мылом, периодически, примерно раз в час появились сокращения различных мышц, чувство тревоги, депрессия, чувство страха за свою жизнь.
На руке примерно год назад появилось белое пигментное пятно примерно 1 см (форма островка)
Давление 110/90, температура тела 35,9.
Проходил лечение у невропатолога. (Актавегин , адаптол)
(от 10 октября)
общий анализ крови (гемоглобин 146,эритроциты 4.62*10, лейкоциты 10.6*10), сделали ЭКГ сердца (синусовая тахикардия 92, ЭКГ в пределах нормы).
МРТ головного мозга без контастирования (от 23.11 2008)
Проведена МР-томография головного мозга и начального отдела спинного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 6 мм, получены Т1 и Т2 взвешенные МР изображения.
Масс-эффекта не отмечено. Зон патологически измененного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. Срединные структуры (прозрачная перегородка, эпифиз, 3-й желудочек) не смещены. Боковые желудочки не расширены, на уровне тел 7 мм, 3-й желудочек 3 мм.Цистеральные пространства не деформированы. Субарахноидальные пространства полушарий большого мозга умеренно расширены. Зона краниовертебрального перехода, спинной мозг на уровне исследования без видимой патологии. Дифференцировка на серое и белое вещество не изменена. Область гипокампа без особенностей. Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные, структура их не изменена. Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Преддверно-улитковые нервы (8 пара) четко дифференцируются, локальные утолщения отсутствуют.Параселлярные структуры без особенностей. Гипофиз обычных размеров и формы, сигнал от него не изменен. Пневматизация околоносовых пазух сохранена.
Заключение:Структурных изменений головного мозга не выявлено.
яйца глист не обнаружено, хламидий нет, ВИЧ - отриц., в секрете простаты слизь два плюса
дизбактериоз в уретре (Staphylococcus epidermidis-умеренный рост, и Enterococcus faecium-масивнный рост).
гепатит С - отрицательный. Гепатит В - привит.
УЗИ предстательной железы – признаки хронического простатит.
С 8 ноября
Появились артралгия транзитного характера по всем суставам (кроме тазобедренных).
Онемение различные. По ночам сводит ноги судорогой (икроножные мышцы)
Периодически сокращения мышц. В кистях рук то появляется ноющая боль, то резко исчезает. Стреляет в кисти и стопы. Постоянно охота спать Давление 120 на 90, Температура тела стабильно 35.6-35.9 В туалет по большому стал ходить редко, (раньше ходил стабильно). Структура кала очень подозрительная и необычная, раньше такой структуры я даже не видел. То понос, то запор. Структура кала рыхлая, как через мясорубку, цвет светло-желтый.
9 ноября резкая колющая боль в области сердца.
Наблюдался у ревматолога
Диагноз. Реактивный артрит?
Ревматолог прописала лекарства: целебрекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день , афлутоп по 1мл внутримышечно по 1 ампуле в день.
(от 11 декабря): Клиника ЕВРОМЕД
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 33.10 Ед\л (норма 0-40)
АСТ (аспартатаминотрансфераза) – 22.9 Ед\л (0-40)
Щелочная фосфатаза 175.6 Ед\л (0-258)
Общий белок – 76 г\л (64-83)
АСЛ-О (антистрептолизин – О) – отр. (отр.)
С-реактивный белок – 6 мг\л (0-10)
! Ревматоидный фактор IgM - 51 МЕд\мл (норма 0-19.9)
(от 12 дек) в поликлиника:
Билирубин – 6.3 (норма 8.5-20.5ммоль)
Тимол - 2.4 (0-4 ед.)
АЛАТ – 28.2 (0-40)
АСАТ - 21.0 (0-38)
Общий белок - 72 (65-85)
В-липопротеиды – 41 (35-55)
Холестерин - 3.6 (3-5.2)
СРБ – 0 (0)
Мукопроте…. – 0.8
Серомукоид - 0-1.25 (0.13-0.2)
Ревматоидный фактор - отрицательно
Гемоглобин – 134
Лейкоциты -7.0*109
М-реакция с КЛ-антигеном отрицательная
СОЭ – 4 мм. В час
Эзоннофилы – 2 (0.5-5)
Нейтрофилы палочковид – 1 (1-6)
Сегментированные -58 (47-72)
Лимфоцит. – 33 (19-37)
Моноцит - 6 (3-11)
Моча: цвет средний, прозрачная, кислая, белок отр., сахар отр., лейкоциты -0-1, эпителий – 1-2
ЭКГ и ЭХОкардиографию. И то, и другое без патологий.
кровь на сахар и УЗИ щитовидки в норме.
Антитела к виментину – 7.7 МЕд\мл (норма 0-20),(как объяснили, что ревматоидного артрита нет).
рентген снимки кистей рук и ног (результат - без патологии),
УЗИ коленных суставов (структурных изменений не выявлено).

15,12 2008г появилось чувство боли в области желудка предыдущие симптомы не исчезали они начали меняться то один то другой. Сердце продолжало периодически колоть. К этому времени похудел на 5-6 кг
Проходил лечение у гастроэнтеролога
17,12,2008
ЭГДС диагностическая с хелпил-тест
В луковице 12типерстной кишки по задней стенке имеется язва 1,3 см диаметром
(принимал табл Париет20мг по1 т раз в сутки Денол по 2 табл в сут)
(от 21.01.09) ЭГДС диагностическая с хелпил-тестом
Рубцовая деформация луковицы 12-ти п.к. Бульбит. Диффузный поверхностный (эритематозный ) гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
от 24.12.08
:Анализ кала
Реакция – щелочная, оформленный.
Кристаллы жирных кислот - ++
Клетчатка непереваримая - +
Переваримая - ++
Крахмал внутриклеточный много
Внеклеточный много
Йодофильная флора – много
Аморфный детрит - +
Яйца гельминтов – не обнаружено
Антиген лямблий в кале – отриц.
От 21. 01.2009
Ревматоидный фактор IgM – 4,71 МЕд\мл (норма 0-19.9),
С-реактивный белок 0,5мг/л норм (,00-10,0)
от 14.01. 09:
Сдавал мочу двухстаканный анализ для уролога
1 порция:
Относит. Плотность – 1.025 (норма 1.016-1.022)
Реакция – 5.0 (5.0-6.0)
Нитриты отриц.
Белок – 0.25 г\л (0.01-0.14)
Глюкоза-норма
Кетоны отриц
Уробилиноген – норма
Билирубин – 17 мкмоль\л
Эпителий плоский в поле зрения единичные
Лейкоциты в поле зрения – 2-7
Эритроциты в поле зрения -0-2
Цилиндры не обнаружены
Соли оксалаты единичные
Слизь-++++
Бактерии не обнаружены
Дрожжеподобные грибы не обнаружены

2 порция:
Относит. Плотность – 1.025 (норма 1.016-1.022)
Реакция – 5.0 (5.0-6.0)
Нитриты отриц.
Белок – 0.25 г\л (0.01-0.14)
Глюкоза-норма
Кетоны отриц
Уробилиноген – норма
Билирубин – 17 мкмоль\л
Эпителий плоский в поле зрения небольшое количество
Лейкоциты в поле зрения – скопления часто
Эритроциты в поле зрения -2-7
Цилиндры не обнаружены
Соли оксалаты единичные
Слизь-+++
Бактерии не обнаружены
Дрожжеподобные грибы не обнаружены

Анализ венозной крови от 21.01. 09:
Лейкоциты – 7.88 10 е9\л (4-8.80)
Эритроциты-5.09 10 е12\л
Гемоглобин – 158.1 г\л
Гематокрит – 46.88
Сред. Объем эритроцита – 92.09 фл
Среднее содержание гемоглобина – 31.06 пг
Сред. Конц. Гемоглобина – 337.30 г\л
Индекс распределения эритроцитов – 11.64
Тромбоциты – 284.00 10 е9\л
Средний объем тромбоцита – 7.30 (7.60-10.8)
Тромбокрит – 0.21 10 е12\л
Индекс распределения тромбоцитов – 10.5
Нейтрофилы – 47.5
Лимфоциты – 34.0
Эозинофилы – 6.7 (1-5)
Моноциты – 10.8
Базофилы – 1
Нейтрофилы abs – 3.74 10 е9\л
Лимфоциты abs –2.68 10 е9\л
Эозинофилы abs – 0.53 10 е9\л (0-0.50)
Моноциты abs – 0.85 10 е9\л
Базофилы abs – 0.08 10 е9\л
Атипичные лимфоциты – 0.8
Крупные незрелые клетки – 1.41
Атипичные лимфоциты abs – 0.06 10 е9\л
Крупные незрелые клетки abs – 0.11 10 е9\л
Лейкоцитарная формула:
Сегментоядерные – 50.00
Лимфоциты – 33.0
Эозинофилы – 7.0 (1-5)
Моноциты – 9.0
Базофилы – 1
СОЭ – 3 мм\час
Псевдо туберкулез - отриц
3,02,2009.
Состояние начало ухудшаться. Артралгии миалгии боль в икроножных мышцах боль в области пресса
Боль в пояснице колющие боли в сердца. стягивающая боль в области пояса. прострелы в руки ноги.
К концу дня после приема пищи примерно через пол часа начинались ужасные головные боли. Боль как будто исходила в области сонной артерии, состояние было как при отравление голова кружилось три дня подряд вызывал скорую тогда думал что все –конец.
9,02,2009.
потихоньку начало отпускать я взял отпуск за свой счет и с семьей поехал к родителям на Алтай.
На Алтай проходил лечение у местного гомеопата ( иглотерапия, массаж).
Состояние было средние гомеопат посоветовал пройти обследование




ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН, клиника иммунопатологии
Лег на обследование
Из анализов были выявлены отклонения
Биохимический анализ крови 04-март-09
Креатинин 107 мкМоль/л норма(55-100)
Проба реберга
Клубочковая фильтрация 79,3мл/мин норма(80-130)
Иследование гемиостаза
Волчаночные антикоагуленты в 4 сериях, фосфолипидзависимых тестов обнаружены в пограничных титрах
Аутоантитела
В пределах нормы
Ренгеновская денситометрия
Поясничный отдел: В области L1. L4 критерий начальной остеопении (Т-критерий-1.4, -1.1).
УЗИ оргонов брушной полости +щитов железы
Изменений не выявлено только нефроптоз справа.
Рентгенологическое исследование
Признаки остеохондроза
Серологическая реакция
RW-отриц.
ЛОР
Хронический тонзелит
Все остальное в пределах нормы.
Диагноз заключительный
Недифференцированный спондилоартрит, энтезопатии, НФС 0.
Сопутствующие Недифференцированная дисплазия соединительной ткани –гипермобильный синдром, плоскостопие, правосторонней нефраптоз. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, стадия ремиссии. Положительный ВА.
За время госпитализации не выявлено критериев системного заболевания соединительной ткани. Необходима верификация диагноза после проведения фиброколоноскопии с биопсией для исключения болезни Крона.
Лечили ;
Золдиар 1т 3р/с
Атаракс 25мг ½-у,о,1-в
Трентал 100мг в/в кап№6

После этого я поехал в г. Омск придя к ревматологу показав выписку она сказала что мне нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника
От 17,0302009
Крестовое - подвздошные сочленения симметричны ,не расширенны контуры пластинок четкие. МР-сигнал от прилегающих отделов костей формирующих сочленений ,не изменены.
И ревматолог сказала что у меня не можит быть не болезни крона не неспецифического язвенного колита, болезни Бехтерева. К этому времени я начал поправляться в весе набрал около 12 кг.
Ревматолог проставила в позвоночник уколы Афлутоп.
Состояние на этот момент было более имение нормальное.
Летом состояние улучшилось но симптомы болезни периодически давали о себе знать то артралгии, то миалгии, периодически стреляет в конечности.
В сентябре мы решили переехать на Алтай
В октябре началось опять боли в области пресса боли в икроножных мышц.
Артралгии по всем суставам кроме тазобедренных Сокращения в разных мышцах проблемы с кожей, выступает периодически что-то наподобие крапивницы.
Стягивающие боли в области пояса ложась спать ноги напрягаются лежишь перекладываешь их с места на место.
Сидя на стуле затекают ноги , немеют. Иногда бывает что вообще ничего не болит но это бывает очень редко.
Сейчас сежу пишу вам письмо у меня колит сердце побаливают разные суставы вчера болели места где челюсть верхняя соединяется с нижней. Стреляющие боли в кисти в ноги. Боли в области сонной артерии. Периодически вылазят пигментные пятно на руках и по всему телу минут на пять десять, потом проходит. Врач говорит что это веге-то сосудистая дистания. До того как все это началось я практически не болел.
Недавно я залез в интернет перечислил симптомы и вылез на ваш описанный клинический этюд 51.
Он меня очень расстроил и я решил написать вам это пасмо.
О себе: генетически не отягощен с химией и т.д. не контактировал. Из вредных привычек Курю. Работаю архитектором.
У меня к вам такой вопрос.

1. Какая болезнь у меня может быть?
2. Может ли это быть Узелковый периартериит? (хроническая форма так как не было лихорадки
СОЭ всегда 3-4)
3. Можно ли болея узелковым периартериитом сначала похудеть на 5-6 кг а потом поправиться на 10-12кг? (при условии что я не лечился гормональными препаратами).
4. Какие исследования рекомендуете провести?
Заранее благодарю за понимание и отзывчивость.
Уважаемый Иван!

Нет, на узелковый периартериит это совсем не похоже. Хотя нельзя полностью исключить какой-то коллагеноз, недифференцированное заболевание соединительной ткани ( суставы, мышцы, кожа, почки, небольшая эозинофилия). Может быть даже ближе к дерматомиозиту. Вероятно через некоторое время нужно будет еще раз пройти обследование в клиниках, где этими вопросами занимаются: институте ревматизма или в клинике Тареева.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 14:06
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, по ночам у меня один раз в неделю на выходных у меня рвота или тошнота, от чего это может быть?
Гастроскопию проходила в 2008г., у меня постав.поверхн.гастрит.
В ноябре 2009г. у меня была сильная изжога, гастроскопию не делала но выписали Де-нол и Омез, пропила кажется все прошло, но я ейчас пью таблетки Кавинтон, Танакан, Нибилет, Трентал от вегет.сосудистой дистании. и у меня один раз в неделю а именно я заметила по выходным в 1 или 2 ночи тошнота или может быть и рвота.Сижу на варенной пищи.
Да иногдна идет отрыжка кислотностью.
Подскажите пожалуйста от чего это, какие болезни такое характер.
Заранее Вам спасибо.
Здесь уместнее просить консультации гастроэнтеролога, а не кардиолога. Надо исключать язвенную болезнь, хилобактер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 13:41
Не спал всю ночь, просидел за компьютером. Лег, через пару часов проснулся, почувствовав себя плохо. Слабое серцебиение, какая то «невесомость» в теле, пульс еле прощупывается.
Что это и что делать?
Сходите к доктору, пусть послушает, посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 13:32
Здраствуйте. Я проходил лечение в больнице, и по окончанию был установлен холтер, и вот какое заключение: «На протяжении всего времени наблюдения регистрируется синусовый ритм со ср ЧСС днём 67 уд\мин,
достаточным снижением ЧСС ночью, ср ЧСС ночью 53 уд\мин. Зарегистрированны частые желудочковые экстрасистолы всего - 2474, одиночные сливные комплексы - всего 820, кроме того зарегистрированно 47 эпизодов СА - блокады 2-й степени с выскальзывающими желудочковыми комплексами - всего 23.
Насколько это плохо в моём возрасте?
Ни на сколько не плохо. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 13:27
Мне 18 лет.Спортом занимаюсь,курил год и бросил 2 месяца назад.Делал ЭХО- сказали маленький проляпс митрального клапана.Еще у меня ВСД.Давление 105-125\60-70.Иногда замечаю что во время плаванья когда ритм сердца 120-150 если выдохнуть и задержать дыхание сердце чуть чуть замирает делает сильный удар и пульс становиться немного реже.Или же при вдохе пульс ускоряеться при выдохе наоборот замедляеться.В покое если делаю глубойкий вдох тоже ускоряеться и резко выдыхаю ,то опять же ощущаю что сердце замирает потом сильный толчок после которого сердце бьется реже,но ровно.Больше жалоб нет.После большой нагрузки пулсь востанавливаеться быстро,дыхание сбиваеться (нету чувства нехватки воздуха,а просто ускоряеться) если сделаю 50-60 отжиманий от пола в быстром тэмпе.Месяца 3 назад был случай-Дома в покое смотрел телевизор,захотелось пить сбегал на 1ый этаж и прибежал обратно,сел в кресло и чувствую :замерло сердце сделало сильный удар,замерло сделало 2-3 очень(очень!!) быстрых удара,опять замерло и дальше пулсь востановился(55-60 ),стал ровным ,продолжалось это все секунд 15-25.Это единичный случай и я не обратил особого внимания так как он быстро прошел,не стал говорить родителям.Даже если делать холтер не ходить же с ним 3 месяца!А возможно это вообще никогда больше не повториться-ведь с того раза не чувствовал такого .Экг сделать сейчас возможности нету!!Можно хотябы предположить что со мной?И можно ли посещать дальше бассейн,бегать,заниматься на турнике?
Скорее всего, это экстрасистолы - отдельные преждевременные сокращения сердца. Ничего страшного в них нет. Можно продолжать посещения бассейна, бегать, заниматься на турнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 13:25
Извините пожалуйста такой вопрос:приложив руку к сердцу(чуть ниже левой груди)после сильного вдоха сразу выдыхаю и чувствую какбудто двойной(1 разделеный на два с маленьким очень промежутком,какбудто желудочки сокращаються не одновременно)так толчок-1 или 2 удара,иногда даже толчок такой сильный что в грудь отдает,далее выравниваеться.При вдохе немного пульс немного учащаеться а при выдохе идет тот самый сильный толчок и пульс становиться чуть реже.ЭКГ последний раз делал год назад но мне ни чего не сказали по этому поводу.ЭХО КГ-норма .Стоит ли идти на ЭКГ -может ли это быть одна из форм аритмии?Спасибо
Не надо заниматься гаданием. Снимите ЭКГ, договоритесь с доктором, что она сделала пометки, когда вы специально глубоко вздохнете и почувствуете эти ощущения и потом проверила, что чему соответствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 02:35
Здравствуйте, Эдуард Романович!Скажите пожалуйста...вот я сколько читаю, вы против бадов как бесполезные пилюли....Можно узнать...что нужно кушать, или пить какой сок и в каком количестве..что бы в день получать все нужные для организма витамины и микроэлементы?Я просто нелюблю фрукты и мало ем овощи...может спасаться каким-то соком.чтоб небыло авитаминоза?...Спасибо
Уважаемая Алёна!

Я считаю, что в нашем среднем дневном рационе содержатся все нормальные ингредиенты, необходимые для организма.БАД'ы я не люблю, потому что их всегда стараются впихнуть покупателям под видом лекарств, почти все они, кроме рекламы, не имеют за собой никакого солидного обоснования, научного базиса. А какими витаминами можно заменить все элементы нормального питания, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 00:45
Здравствуйте, меня зовут Иван, 25 лет. Я уже полтора месяца мучаюсь со своим состоянием, и никто ничего не может толком сказать, кроме того, что невролог ставит ВСД (или же НЦД) и рекомендует попить психотропные средства (паксил, эглонил). А симптомы у меня следующие: немеют пальцы рук по ночам (после разминки через 20 сек. все проходит), к вечеру каждый день поднимается температура 37,0 (не выше этой отметки), постоянные «распирающие» боли в голове (как будто мозг распирает изнутри, давит на внутреннее ухо, был у ЛОРа - все в норме), днем сильно потеют ладони, жжет глазные яблоки и периодически я вижу все как будто в легкой «дымке» (был у офтальмолога - он внимательно смотрел глаза, глазное дно - все в норме). Последние дни появилась тяжесть в сердечной области грудной клетки, при этом давление и пульс - в абсолютной норме (110/70, пульс 70). Также делал МРТ головного мозга - никаких патологий не выявлено. На ЭКГ у меня синусовая брадикардия (ЧСС 55-45, но это у меня с детства) и перегрузка правого предсердия. РЭГ показала признаки нарушения венозного оттока и значительное снижение пульсового наполнения в сонных артериях. Анализы крови на биохимию и общий - в норме. Я думаю, что это что-то сосудистое, но так и не могу определиться. Все наблюдавшие меня врачи говорят, что ничего серьезного, но у меня помимо всех вышеперечисленных симптомов нарушился сон, аппетит, потенция, общая слабость. Паксил и эглонил принимаю уже 3-ю неделю, от них лучше не становится. Очень прошу, посоветуете, к какому врачу мне обратиться?
Мне кажется, что это все по части невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 23:55
Скажите пожалуйста .частые желудочковые экстрасистолы в здоровом сердце могут вызвать ишимию или стенокардию
Нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 23:53
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мы сегодня с мужем сильно перенерничали и у него резко в сердце 3аболело– тянет в центре и отдаёт в спину. Не прошло от пустырника, сейчас дала валидол, боль усиливается при движении, смене положения. Подскажите опасно это, как быть?
Скорее всего - нет. Боль, которая усиливается с переменой положения, чаще всего не сердечная. Дайте ему таблетку ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 23:52
Уважаемый Эдуард Романович подскажите как быть. Не следил за давлением а проблемы были получалось справляться самому.Но четыре месяца назад прижало так побежал галопом к врачам.Давление 160\170на110\100сделал ЭХО сказали есть проблемы сердце увеличено левый желудочек и так далее.Кардиограмма нормальная нарушение ритма не показала.Доктор прописал МИКАРДИС ПЛЮС 80мг и КОНКОР КОР +диета.Принимал два месяца. Давление через пять дней начало стабилизироваться 140\130на100\90.Неделю назад прекратил принимать лекарства закончились. Не могу найти своего доктора.Все симптомы вернулись обратно давление 160на100не снижается острая боль от лопатки до сердца.Подскажите что делать и какое лекрство лучше пить.
Я не понимаю, как могут лекарства кончиться? А еда в доме может внезапно кончиться? Надо элементарно следить, чтобы дома всегда был запас на несколько недель. И еще непонятно, почему Ваш доктор выбрал Микардис+, он же очень дорогой. Мы назначаем его только в безвыходных ситуациях, при полной непереносимости ингибиторов АПФ. Эналаприл с гипотиазидом, энап Н, ко-ренитек почти в десять раз дешевле, а эффект такой же. Что-то из этих лекарств в комбинации с конкором кор и надо пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 23:50
В течение месяца беспокоят боли в сердце (отдает в правую руку) и учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце бьется в горле), слабость, головокружения. Что это такое? (У меня вегетососудистая дистония, но таких симптомов ранее не наблюдалось). После приема валидола, корвалола, валосердина некоторое время легче, но тянет в сон. Сон не облегчает состояние. В последние 2 месяца напряженная ситуация на работе, повышены нагрузки . Как лечиться? Зараннее спасибо за ответ!!
Скорее всего какая-то невротическая реакция, типа вегето-сосудистой дистонии, на внешние стессовые ситуации. Лекарствами такие ситуации плохо разруливаются. Резервы не бесконечны. Где-то надо отходить от перегрузок. Хотя успокаивающие, валериана и пустырник обычно улучшают состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 21:04
Подскажите пожалуйста результаты ДопплерЭхокардиографии -Аневризма МПП и ООО б/cбросов. ПМК 1 ст. Как это лечить?и насколько опасно?
Сколько лет больному и как он до сих пор жил, с какими ограничениями или без них? Как проявляется врожденный порок сердца?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 20:54
Здравствуйте ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. Помогите советом.у меня единичные желудочковые экстрасистолы по тригеминии практически целыми днями .уже пол года .вначале врачи говорили не обращай внимания .а теперь пугают из за такого количества .говорят сердце здоровое .но убрать их нужно обязательно .пробовала этацизин только при том когда уже не было сил их терпеть не помогал .или же помогал на пару часов .теперь сказали пить кордарон при сильных приступах .вчера пробовала .хватило на 3 часа.пить постоянно кордарон нельзя из за услов в щитовидке.в блокаторы мне нельзя .пью успокаивающий сбор и феназепам .тоже толку нет .очень устала от постоянных экстрасистол и боюсь -сколько сердце сможет терпеть такой ритм .это же для него нагрузка .подскажите что делать .устала морально .я не паникую .живу .работаю .но очень боюсь за сердце .потому что много экстрасистол .только ночью их нет .что делать .все врачи разводят руками .но пугают помогите пожалуйста и обьяснит насколько это опасно для сердца спасибо
Для сердца это достаточно безопасно. В той ситуации, которую Вы описали, отказ от антиаритмических лекарств лучше, безопаснее, чем их применение. Ничего не могу посоветовать, кроме успокаивающих и средств от страха, типа афобазола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 20:52
Добрый вечер!
Как отличить одышку от простой нехватки воздуха после отжиманий или приседаний??
УЗИ делал все в норме.Легкие чистые.Давно не бегал просто)))
Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. Не вижу отличий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 20:41
Эдуард Романович, день добрый!
Повторяюсь-Мама-84г- диагноз врача-на 27.11.09.-ЦВБ?, АСГ, гипотиреоз Iст (Л-Тироксин не принимала 1год)-с 1996г, СНI, ГБII. ЧCC 86-98. В поведении заторможенность, одутловатость лица, отек век, тусклый взгляд, набухший язык, «каша» при раговоре, нарушение походки-сильное, боли в конечностях(нижних), АД 152/96 до 106/66. При всем -арифм. действия,таблица умножения -без ошибок, исторические даты, лица, события в мире -помнит, помнит и все имена родных и их возраст.
=Назначение-нолипрл-форте1т+индапамид2,5 утром,нимотоп 1т*3р,
L-тироксин 25мг утром(3 недели), кортексин №10 в/м,оксилик 1т*1р.
=улучшилась речь, снижен отек лица и век, но остается жалоба большая на боль в ногах.
= чем можно еще помочь или откоретировать курс лечения?
Ваша рекомендация -добавить диклофенак или ибупрофен- принята к сведению.
= Но еще очень плохо спит ночью, каждый час-пробуждение, что можно из снотворных препаратов принимать при указанном анамнезе. Спасибо заранее.
Уважаемая Нина!
Попробуйте сибазон по 2,5 мг с вечера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 20:12
Здравствуйте!
У меня регулярно повышается давление, 170/120 не предел. Причем нижняя граница ниже 90 опускается редко. Периодически ощущаю в области сердца давящие ощущения. Одно время ходил к кардиологу - дело ограничилось Атенололом, давление какое-то время было 130-140/80-90. Сейчас времени для наблюдений нет. Что бы Вы порекомендовали, в том числе из лекарственных средств.
Спасибо.
Совершенно безответственное сообщение. Когда при гипертонии нет времени для наблюдения, дело может кончится инфарктом или инсультом. Вы уверены, что у меня больше времени на поддержание Вашего здоровья, чем у Вас?
Без постоянного врачебного наблюдения вести больного с тяжелой гипертонией нельзя, а 170/120 - это тяжелая гипертония. Это требует забот и времени и от врача и от, в первую очередь, самого больного. Нужно подобрать индивидуальную схему комбинации из трех или четырех гипотензивных средств, например эгилок+эналаприл+гипотиазид, или конкор+лизиноприл+индапамид и, если понадобится, е этим трем еще добавить к этим трем еще и амлодипин или нормодипин. Не советую шутить с этими делами. Гипертония легкомыслия не прощает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 19:30
Добрый день, Эдуард Романович!

Некоторое время назад выполнял профилактическую кардиограмму, по результатам которой кардиолог предположил наличие синдрома удлиненного интервала QTc.

Прочитав в интернете про этот синдром, понял, что дело требует серьезного разбирательства.

Прошу Вас, пожалуйста, выскажите свое мнение по моей кардиограмме, есть ли там этот синдром.

Кардиограмма выложена здесь:

http://www.sendspace.com/file/9zwylw

Спасибо большое.
ЭКГ не раскрывается. Отсканируйте её и пришлите по адресу mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 18:47
Здравствуйте Эдуард Романович!
Очень прошу Вас помочь.
Три недели назад появились толчки в области грудной клетки и нарастающее чувство тревоги. Обратилась в больницу, диагноз- Соматофорная дисфункция сердечно-сосудистой системы, Экстрасистолия.
УЗИ сердца в норме, холтеровское исследование - желудочковые экстрасистолы - 2660 (2,91%) бигеминии -8 тригенимии -10, Наджелудочковые экстрасистолы- 224 (0,25%), диагностически значемых изменений сегмента ST и нарушений АВ проводимости не выявлено.
Анализ крови- низкий уровень СОЭ - 1. А в остальномвсе нормально
Назначен - пропанорм и тиотриозолин, однако от этих препаратов мне становится еще хуже (экстрасистолы еще сильнее).
Пожалуйста, ответьте на сколько это серьезно, что может быть причиной данных экстрасистол, необходимо ли проверить щетовидку и сдать анализ крови на гормоны.
Сейчас принимаю валериану,глицин, магний В6
Что такое риск по SCORE - 1 % (данные из эпикриза)?
Заранее благодарна.
Уважаемая Татьяна!

Причины экстрасистолии (Э) мы чаще всего не знаем.Никакой серьезности в Э нет, она совершенно не опасна. Валериана и пустырник часто приносят облегчение, все остальное, по-моему, излишне. По Вашему описанию на тиреотоксикоз на похоже, для него характерна тахикардия, а не Э, но частоту пульса Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 17:13
Доброго времени суток,Эдуард Романович!
Мою маму,76 лет,госпитализировали с диагнозом Рожа левой половины лица.Далее процитирую с выписного эпикриза,поэтому,возможно,с ошибками.
Сопутствующие: ИБС.Атеросклеротический кардиосклероз.Гипертоническая болезнь 2 ст,АГ?-2?,риск ссо-3. СН?||(NYHA?)
Клинический анализ крови: Эрц 4,35 Hb 13,4 ТРЦ 288 СОЭ 41 Ht 39,0% Le 9,8 Пя 7 Ся 64 М 7 Л 22
Биохимический анализ крови: глюкоза 5,51
Общий анализ мочи: без патологии
ЭКГ: ЧСС 92 ритм синусовый.Признаки гипертрофии левого желудочка.Циркулярное снижение процесса регенерации.
Проведённое лечение: режим,диета,антибиотики
Выписана на амбулаторное лечение,была через 5 дней.
И вот теперь,Эдуард Романович,наверное,по Вашей части.
Буквально,через день после выписки(живет мама отдельно) у неё появилось чувство страха,стала думать,что её прослушивают,за ней наблюдают всё время соседи и чужие люди.Раньше тоже очень чутко всегда спала,а теперь из-за боязни совсем не уснуть.Лицо после Рожи нормальное,не красное,не перекошенное,всех узнаёт,может сама позвонить по мобильнику,но всё время ходит из угла в угол,сама спокойная,пытается собирать вещи(от бандитов),телевизор перестала смотреть и читать,хотя в последнее время постоянно получала по почте книги.КОРВАЛОЛ И ВАЛЕРЬЯНКА её не успокаивают,температура-36,давление-160/86,пульс-85.Давление её всегда такое,постоянно принимает ЭНАМ 0,1 по таблетке в день уже много лет,по предписанию лечащего врача.И так вот уже 3 дня.
Подскажите,пожалуйста,что могло произойти,стечение обстоятельств(рожа и внезапный микроинсульт,микроинфаркт),осложнение на нервную систему(не долечена рожа),что-то уже необратимое возрастное,наконец,сглаз?
Куда,по Вашему,следует обратиться,и что чем лечить(рекомендации).
Заранее благодарю!
Уважаемый Юрий!

В сглаз я не верю. На инфаркт или инсульт не похоже. Имеется какая-то острая психотическая реакция на еще не полностью купированный воспалительный процесс ( лейкоцитоз 9800 и СОЭ 41 мм в час). С моей точки зрения её вообще не имели права выписывать с такими показателями крови. Здесь срочно нужны консультации психиатра, надо исключить наличие продуктивной симптоматики, галлюцинаций, суицидальных мыслей и невропатолога в поисках микросимптоматики острого нарушения мозгового кровообращения. Маму нельзя оставлять одну, с ней кто-то должен быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2009 17:01
0