Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Заключение: признаки гиперкинетического синдрома. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. без регургитации,трикуспидальная регургитация 1 ст.

Мне 16 лет(недавно исполнилось),у меня неприятные ощущения в области сердца,и сердце бьется сильно и быстро(иногда).
Возможно это переходный возраст?
Или из за режима дня?
Это очень опасно?
Ничего опасного нет. Обычная подростковая неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 20:00
Уважаемый Эдуард Романович ! В продолжение нашего разговора,
я сегодня получил результаты Узи сердца.
Результат: определяется умеренно выраженное с наличием атеросклеротических бляшек. Левый желудочек имеет обычные размеры.
Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена, фракция выброса около 60%. Сегментарных нарушений сократимости не выявлено. При двумерном и М-модальном исследованиях признаков диастолической дисфункции не выявлено. Определяется умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Гипертрофии миокарда (утолщение стенок болле 5мм) не выявлено. Оба предсердия не расширены. Патологических изменений не
выявлено. Легочная артерия и ее ветви имеют нормальный диаметр.
Клапан ЛА - без видимых патологических изменений, сохраняет характерную фазовость движения. Патологии структуры и функции митрального клапана не выявлено. Створки трискупидального - тонкие, хорошо подвижны. Патологии их функции не выявлено. Створки аортального клапана визуально без морфологических изменений. Патологии их функции не выявлено. В полости перикарда выпота не обнаружено.
Назначено лечение:
Кардиомагнил 75 мг 1т после ужина 3месяца
Коронал 5мг 1т в день
Вы как опытный врач, что думеете об этом. В этих препаратах очеь много прротивопоказаний.
Это мне поможет стать снова здоровым.
Уважаемый Олег!



Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Одновременно обращаю Ваше анимание на невозможность фразы "определяется умеренно выраженное с наличием атеросклеротических бляшек." ЭхоКГ невозможно видеть и идетифицировать атероматознче бляшки, это чья-то отсебятина. Столь же невозможны два взаимоисключающие предложения: "Определяется умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Гипертрофии миокарда (утолщение стенок болле 5мм) не выявлено" Возможно, что надо аккуратнее переписывать медицинские заключения..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 19:42
Здравствуйте! 140/80 при случайном измерении давления, после 5 минутного отдыха - 130-135/80-75. Является признаками гипертонии?
Нет. Не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 15:52
Здравствуйте. ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.Мне нужна ваша помощь.у меня много лет невроз с симпато адреналовыми кризами и с тахикардией .последний год .после постановки диагноза -рака шейки матки .появились ж э с .мне сделали конeзацию .и уже 10.месяцев мазки в норме .но э с сильно мучают .последнее время их бывает много.сердце здоровое .кардиолог б блокаторы не назначает .потому что я пью феназепам.назначил во время приступа э с пить этацизин .я иногда пила .но толку не было .было только несколько часов разбитости .кардиохирург посоветовал эглонил и какой то блокатор.наш кардиолог и психиатр не разрешают .ВЫ МНЕ говорили забыть об эс и ничего не пить.СЕГОДНЯ к нашим врачам приезжал кардиолог из Киева и меня пригласили на беседу.так вот он сказал .что мне необходимо до конца жизни пить асперин (от ? Тромбоцитов .)и настаивает на том что я должна пить кардарон .не смотря .на то .что у меня небольшие узлы в щитовидной железе (гормоны и сама железа в норме ).ПОДСКАЖИТе пожалуйста .как поступить с лечением .э с могут быть неделями по много часов и притом тригеминия .а может и по 2 недели не быть Очень надеюсь на вашу помощь. Устала жить в страхе .а сегодня напугали еще больше .спасибо
Уважаемая Алена!


От кардиолога, который советует пить кордарон от экстрасистолии, да еще при наличии узлов в щитовидной железе, лучше бы держаться подальше. И как можно советовать аспирин на всю оставшуюся жизнь? Что мы знаем о всей жизни? По-моему, несерьезно это.


Я не вижу ничего страшного в попытке полечить экстрасистолию бета-адреноблокаторами, даже в сочетании с теми лекарствами, которые Вы теперь принимаете. Попробуйте, ведь всега можно и отменить. А вдруг поможет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 15:50
Здравсвуйте скажите что наиболее информативно Кт коронарография или обычныя через бедренную артерию? врачи гвоорят сделать обычную но так как мне немного лет мне так нехочется травмировать себя и хотела сделать КТ но покажет ли там вс? у менч подозрение на стенокадрию .и они хотят посмотреть сужения так как выявляются ишемичские призгнаки на экг боль и одышка тахикардия СПАСИБО
Мне кажется, что Вы очень благоразумно склоняетесь к мысли не делать ангиограммы через бедренную артерию. И вообще предположение о коронарной патологии у женщины в таком возрасте выглядит достаточно фантастично. Тут надо восемь раз примерить, прежде чем проводить такие исследования. Может быть посоветоваться с каким-то еще независимым врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 15:42
последние 6 лет меня мучает замедленное сердцебиение,делала кордиограмму,ничего опасного,диагноз артериальная гипертензия,как лечиться и стоит ли паниковать?
Паниковать, наверное, не стоит, это еще никому не помогло. А для конкретных советов надо знать много больше, чем Вы решили приоткрыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:32
Здравствуйте! Перенес 5 лет назад инфаркт.
На данный момент нахожусь под наблюдением терапевта, котрый выписал следующие лекарства: конкор, престариум А и кардиомагнил.
Возможно ли заменить престариум на более дешевый аналог без ущерба для здоровья.
Корректно действует терапевт, назначая более дорогие лекарства?
Заранее спасибо!
Можно заменить на более дешевые. Сравните цены на эналаприл, лизиноприл, рамиприл, действие их , практически, одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:30
мучают боли в груди(давящие, после полного выдоха воздуха боль начинает отступать, отрыжка тоже помогает. через короткое время боль снова начинает нарастать). делал ренген пищевода - отклонений не выявлено. посоветовали сделать экг
результат экг
Синусовый ритм ЧСС=60. Признаки увеличения левого предсердияю Дифффузивные изменения в миокарде с нарушением внутрижелудочковой проводимости.

что это означает ?
и что делать дальше
В описании ЭКГ ничего особенного нет и оно никак не объясняет нарушений дыхания. Нужен хороший очный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:27
Добрый день!

у отца ( 64 года) в 2002г. разрыв аневризмы левой средней мозговой артерии. Субарахиодально-вентикулярное
кровоизлияние. Операция: клипирование аневризмы.
Для контроля АД принимает арифон.
в 2008г. выявили диабет II типа. Из хронических заболеваний - геморрой, который не берутся оперировать из-за общей
паталогии.В течение последних лет мучается подагрическим артритом, в последнее время частота приступов раз в месяц.

Ревматолог посоветовала обратиться к кардиологу для смены арифона.Посоветуйте
пожалуйста, на какой препарат можно поменять арифон и нужно ли делать это? Заранее спасибо.
Арифон можно заменть на гидрохлоротиазид (гипотиазид). А для того,чтобы ответить на вопрос, нужно ли это, надо гораздо больше знать о Вашем папе и его гипертонии. Могу только заметить, что одним арифоном гипертонию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:24
Здравствуйте ..я веду малоактивный образ жизини тем более сейчас когда у меня постоыннеы боли в сердце ..принимаю кораксан от тахикардии и афобазол валерьянку, решила сходить в магазин поднималась в горку стало трудно дышать прям думлаа сознание потеряю..я делала эхо сердца там было все нормально ..пришла померила давление давлени чуть верхнее повышено и таиркардия 98 хотя я думала кораксан мне помогает а он наеврное помогает только когда я дома сижу потому что мне вообще одной даже страшно выйти я боюсь плохо станет и вот ... что же делать не подскажите ..одышка как раз признак недосатточности сердчечной ибс и тд ..я приняла валдиол ну чуть легче стало ..непонятно от валидола или то что с горки пошла обратно домой ..
Вы описываете типичную картину невроза, вегето-сосудистой дистонии. Все Ваши соображения о сердечной недостаточности, о ИБС не имеют никакого отношения к реальности, это бред. Я думаю, что надо больше ходить, может быть проводить утреннюю гимнастику, купить велосипед, включить водные процедуры, добавить фитнес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:21
Добрый день, Эдуард Романович! Может обращаюсь к Вам не по адресу, но мне очень важно знать. Мне невролог выписал кавинтон и персен. А я до этого пила детралекс для вен (выписывала гинеколог). Я забыла предупредить врача об этом. А теперь не знаю, можно ли их принимать вместе? В инструкции кавинтона написано нельзя с гепарином. А детралекс(гесперидин) он не входит в группу гепарина? Или это разные совсем препараты?

Спасибо. С уважением, Светлана.
Уважаемая Светлана!


Эти препараты можно принимать вместе. Детралекс не входит в группу гепарина. Это совсем разные группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:14
Добрый день день! Расшифруйте пожалуйста кардиограмму, не знаю что обозначает.
Ритм синусовый, частота сокращений 83
Интервал P-Q= 0.16
Интервал QRS = 0.08
QRS I, II, III, IV - 0,32
Зараннее огромное спасибо!
Все совершенно нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:10
uvajaemi eduard romanovich. uje god kak minia bespakoit ekstrasistolii. sdelala holter i abnarujili 28 predserdnix ekstrasistol v sutki. inagda vskakivaet davlenie na 130/90 i mne stanovitsa strashno, kak budto umiraiu. posle napalnenia jeludka ekstrasistolii bivaiut chashe. u menia problemi s dixaniem ne magu dishac nosom.gemoglobin toje nizkii 101/61 no bolshe vsex bespakoiat ekstrasistolii kak ix lechit? spasibo zaranee
Экстрасистолы лечить не надо. Не следует обращать на них внимания, они совершенно безобидны.А о заложенности носа лучше говорить с ЛОР-врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:09
Здравствуйте! У меня врожденный порок сердца стеноз устья аорты. Веду активный образ жизни, с Нового года стал посещать спорт зал. Проблема состоит в том, что начались и участились покалывания и бои в районе сердца (где-то пол года назад). Периодичность ориентировочно раз 5-7 в день. Летом проходил осмотр - сказали все в норме, состояние стабильное (ухудшения не обнаружили). На вопрос «может что-либо начать принимать? (витамины или др.) » врач сказал не нужно. Но о болях я не говорил подумал пройдут, временное.
Вопрос: О чем эти боли мне сигнализируют? Опасны ли они? Может мне витамины какие начать принимать?
Витамины принимать можно, только они совсем не помогают. Это ложный путь. Стеноз устья аорты может на определенном этапе вызывать загрудинные боли. Надо советоваться с кардиологом, уточнить степень стеноза, определить градиент давления, не пора ли задуматься об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:04
Добрый день Эдуард Романович !
Мне сделали ЭКГ, по которой определили гипертрофию миокарда лж.
PQ 0.14 RR 0,66
QS 0,10 ЧСС91в
QT 0,34 СП 52 (45)

L +60
Скажите пожалуйста это можно вылечить и что нужно для этого сделать. Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Олег!


Гипертрофия желудочка не лечится. это не болезнь, а симптом. Надо с помощью кардиолога выяснить, откуда она, эта гипертрофия, взялась и только тогда решать вопросы о возможности лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 14:01
Здравствуйте! Помогите советом. В 10 лет мне поставили диагноз WPW-синдром, но никаких изменений в своем здоровье я не чувствовала. Примерно год назад меня стали мучать приступы сердцебиения в основном из-за волнения, да и общее состояние ухудшилось. Часто болит голова, бросает то в жар, то в холод, появился страх и тревожность. Две недели назад прошла суточный мониторинг по Холтеру. Вот мои результаты: WPW-синдром. В дневные часы несколько раз замечена синусовая тахикардия 130-140 уд./мин. Среднняя ЧСС в дневные часы 90уд/мин. В ночные часы урежение. Средняя ЧСС в ночные часы 60 уд/мин. Пароксизмов не обнаружено. Мы с мужем планируем беременоость, скажите можно ли с таким диагнозо рожать и не вызовет ли это осложнений?
Приступы, которые Вы описываете, больше похожи на обычную невротическую синусовую тахикардию, чем на пароксизмальную тахикардию, связанную с синдромом WPW. А с беременностью затеваться можно, риск не больше, чем у каждой здоровой женщины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:58
Добрый день! При МРТ - в области овально окна турбулентный поток слева направо за счет наличия перфорации МПП в области овального окна косой формы в диаметре 2мм, в средней трети МПП со стороны ЛП определяется полостное образование 10/10 мм (не могут определелить что это,но думают НАВЕРНО трабекула) . В душных помещениях задыхаюсь, не могу находиться в автомобиле с включенной печкой , т.к. не хватает кислорода начинается удушье и боль за грудиной. Раньше думали что удушье от щитовидки, удалили правую долю и перешеек,но все
как было так и осталось. Холестерин выше нормы, но и был до операции на щитовидке 7,8. На днях делала ХОЛТЕР - ответ Макс ЧСС 143 уд.мин., мин ЧСС 47 уд.мин. За время исследования (сут) зарегистрировано 1287 наджелудочковых экстрасистол (1283 - изолированные и 2 парные), а также 1 желудочковая. Чем это все чревато? Объясните, у нас кардиолога в городе нет. Я постоянно с одышкой, за грудиной давит и распирает, хочу ДЫШАТЬ КАК ВСЕ, терапевт разводит руками и говорит,что надо привыкать к своему состоянию. Вредных привычек не имею, образование высшее юридическое, это на всяки случай. СПАСИБО!
Никакой "чреватости" я не увидел. Экстрасистолы достаточно безобидны, они не требуют вмешательства, на них можно не обращать внимания. Надо тщательно проверить на рентгене средостение, нет ли там загрудинного зоба. И еще я бы проверил реакцию на мочегонные, не ставновится ли легче дышать после их приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:54
Часто страдаю от тахикардии и болей в сердце. Сделала ЭКГ , поставили диагноз: Синусовая аритмия. Вертикальное положение эос. Нарушение в/желудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарде задне-диафрагмальной,перегородочной области левого желудочка. Скажите серьёзно ли это?
Нет. Это все совершенно несерьезно. У Вас здоровое сердце, а то, что беспокоит - чисто невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:46
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Вчера послал вам письма , но, к сожалению, ответа не получил. Поэтому обращаюсь через общий сайт. Как мы с Вами договорились, отправляю Вам данные биохимического анализа крови. Мочевина 2, 86, креатинин 91,60, мочевая кислота 315, 20, билирубин общий 8,5, общий белок 79, 50, АСТ 22,80, АЛТ 26, 50, щелочная фосфатаза 56,0, тимоловая проба 1,0. А вот другие данные: АПо А 1, 22. АПо В 1, 25 АПо пр 0, 98. Этот анализ я сдавал вчера утром. Эдуард Романович! Что Вы теперь скажете? Я еще вчера сдавал биохимию на ЛПВП, ЛПНП. Ответ пока не готов. Если понадобится, могу сообщить данные общего анализа крови из пальца! Очень жду Вашего ответа! С уважением!
Уважаемый Евгений Борисович!


Я не стал вчера отвечать, решив дождаться, пока Вы не пришлете все анализы: и биохимические и клинические в одном файле, чтобы можно было рассмотреть их все вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:44
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме 63 года, часто жалуется на то, что жмет сердце, это сопровождается тахикардией (ЧСС 110-120), она очень боится такого состояния. В некоторой степени неприятные ощущения в области сердца снимаются корвалолом или валидолом. При этом могут возникать предобморочные состояния, появляется слабость, в глазах темнеет, ей помогает, если в этот момент она плеснет в лицо холодной водой. Обмороков не было, но, с ее слов, именно потому, что она умывала лицо. Вчера она попробовала применить контрастный душ с резкой сменой холодной и горячей воды, минут через 10 после этого возник подобный приступ. Кардиограммы ничего не показывают, врачи говорят, что в норме. Давление практически всегда 140/90, очень редко поднимается до 160/90, в основном, при описанных выше приступах. Гипотензивные препараты не назначены. Подскажите, пожалуйста, 1) какие обследования Вы бы рекомендовали; 2) может быть, стоит принимать какие-либо препараты; 3) у нее еще хроническая бессоница - быстро засыпает, но через три-четыре часа просыпается и не может заснуть до утра. Что можно принимать для нормализации сна? Извините, пожалуйста, за несколько сумбурное описание, очень беспокоюсь за маму, а к врачу вести придется, наверно, силой.
Заранее огромное Вам спасибо!!
Уважаемая Ирина!


Из Вашего описания я не уловил ничего грозящего или даже серьезного. Судя по тому, какими лекарствами удается снимать эти приступы, ничего опасного в них нет. Может быть и не надо ничего особенно обследовать дополнительно. Добавить недели на две что-нибудь вроде сибазона и посмотреть на результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:41
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Можно ли мне прекратить прием препарата от давления, если оно как мне кажется нормализовалось? Примерно около 7-ми месяцев на фоне стресса, невроза у меня периодически внезапно - кризово поднималось давление до 170/100. Держалось не долго, либо само проходило, либо я принимала корвалол и анаприлин и оно проходило. Затем я принимала около 2-х месяцев небилет: пол месяца сначала 25 мг, затем пол месяца 12, 5 мг, затем 1/4 таблетки от 25 мг еще пол месяца и сейчас пью около 2-х недель 1/6 таблетки от 25 мг. Давление на этой маленькой дозе не поднималось. Его нет уже месяца полтора или два.
Хочу вообще отказаться от лекарства. Чувствую себя нормально, только периодами тревога и слабость.
Мои диагнозы сейчас: ВСД с сим.-адрен. кризами, Гипертензия 1 ст.?, Микроаденома гипофиза?. Мои диагнозы раньше: Ангимиолипома почки (уже нет). ПМК 1 ст. Преходящая АВ блокада 1-2 ст. гемодинам. незначимая.
Спасибо.
Уважаемая Наталья!


По-моему Вы все сделали правильно. И не случиться ничего непоправимого, если теперь вы полностью откажитесь от небилета. Вполне допускаю, что Вам он больше не нужен. Дерзайте и успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 13:22
Добрый день, Эдуард Романович! С 2003 года периодически у меня повышалось давление. Сейчас вплотную занялся лечением гипертонии, так как давление зашкаливало - 220 на 120.
Диагноз кардиолога: артериальная гипертензия 3 степени,риск 4. ИБС.Нарушение проводимости сердца. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.ХСИ 0-1.Гиперхолестеримия.
УЗИ сердца: полость левого желудочка незначительно
расширена. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка ( ИММ - 204 гр/м2 ). Общая сократимость миокарда на нижней границе нормы ( ФВ - 57% ). Аорта, створки аортального, митрального клапанов уплотнены. Индивидуальные особенности строения подклапанных структур митрального клапана, без нарушения функции. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
В течение трех недель принимал следующие препараты:
арифон 1,5 мг, лориста 100 мг, конкор 5 мг, кардипин 0,5 табл., тромбо-асс 100 мг, вазилип 20 мг.
Давление пормализовалось 140 на 80, но у меня после такого лечения стали возникать проблемы с потенцией, поэтому прошу Вас ответить: как долго продолжать пить все эти препараты, может что-то отменить или заменить
более щадящим, и что в дальнейшем меня ждет в смысле потенции? Да, хочу добавить, что я не курю и не выпиваю,
утренняя зарадка и пробежка для меня обязательны, при этом я никакого дискомфорта в области сердца не испытываю и практически всю жизнь я посещаю русскую баню.
Большое спасибо Вам за внимание и заранее благодарю за ответ.
Уважаемый Василий!


К сожалению, эта часто возникающая проблема при лечении гипертонической болезни почти не имеет удовлетворительного решения. Это заболевание и само по себе снижает потенцию. И все гипотензивные средства в большей или меньшей степени могут оказывать такое же влияние. Тут надо учитывать следующее. В меньшей степени этим действием обладают блокаторы кальциевых каналов ( амлодипин, нормодипин, кордипин). В очень малой степени этим обладают диуретики. Одним из побочных эффектов гидрохлортиазида (гипотиазида) является обратимая импотенция, частота которой возрастает до 10 % при длительном применении средних или высоких доз препаратов (более 25 мг в сутки). При комбинированном лечении чаще всего достаточна суточная доза в 12,5 мг.


Другим способом может явиться применение виагры, которая вполне совместима с гипотензивной терапией.


И, наконец, следует учесть всю серьезность такой гипертонии, как у Вас. И может быть есть смысл обсудить с женой возможность некоторого компромисса, с учетом долговременных перспектив Вашего здоровья. Я считаю, что насколько бесперспективно ожидатьпонимание у любовницы, настолько естественно получить его от любящей жены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2009 02:19
Ксения Жен., 26. Украина
Здравствуйте!
У меня гипертоническая болезнь II, началась во время беременности,роды были на фоне тяжёлой преэклампсии, после родов прошёл год и два месяца,гипертония есть до сих пор и проблемы с почками(белок в моче 0,165, УЗИ показывает хронический пиелонефрит).
недавно я снова начала курить. очень корю себя за это, мне ведь нельзя,но я сорвалась и теперь не могу бросить. в первый раз я бросала с таблетками Табекс,для меня оказался самый приемлемый вариант, он хорошо снимает абсистентный синдром... но у него противопоказание-гипертоническая болезнь, и как мне теперь бросить-я не знаю...силы воли у меня не хватает.
возможно ли пить эти таблетки, применяя усиленную гипотензивную терапию?например, я сейчас принимаю препараты эгилок 0,252 раза вдень и трандолаприл 2,5мг один раз в день,но мне эти препараты не особо помогают, давление на них обычно 140/90, если не принимать-185/110,но что удивительно-я себя чувствую практически нормально при таких высоких цифрах давления...разве что у меня повышенная нервозность, ябы это так назвала, была у психотерапевта, он мне выписал антидепрессанты, которые я опасаюсь принимать,тк.на руках маленький ребёнок, и заторможенной мне быть никак нельзя...
скажите пожалуйста,что мне делать?можно ли мне применять таблетки Табекс,если я усилю или поменяю гипотензивную терапию? какие препараты вы могли бы порекомендовать?раньше я принимала препараты конкор-кор, допегит, нифедипин,липразид.но как родила-они мне перестали помогать,теперь вот принимаю трандолаприл и эгилок,но и они слабоваты....
Комплексную гипотензивную терапию надо подбирать индивидуально. Вам вероятно надо увеличить дозу конкора. В конкор коре всего 2,5 мг в 1 таблетке, таблетки конкора есть по 5 и по 10 мг. Надо добавить гипотиазид. Если этой комбинации: конкор+трандонаприл+гипотиазид окажется недостаточно, можно будет добавить нормодипин и затем физиотенз. Если хватит терпения, думаю, что задача вполне разрешима.

в продолжение темы....я на данный момент конкор не принимаю..его надо пить 5 мг однократно? одновременно с трандолаприлом?в какой дозе принимать гипотиазид?как долго его принимать(постоянно или курсом?) и можно ли всё таки пить Табекс,я не совсем поняла...

и ещё такой вопрос..нифедипин вызывал у меня жуткую тахикардию, не может ли быть такая же реакция на нормодипин,ведь это препараты одной группы?
Конкор начните с 5 мг один раз в сутки, потом доведете дозу до 10 мг один раз в сутки. Дозировку транделаприла тоже можно менять от 0,5 до 4,0 мг в сутки однократно. Дозы гипотиазида обычно используем от 12,5 до 25 мг один раз в сутки, не курсами, а постоянно. На этом фоне при нормализации давления можно попробовать табекс, и нормодипин, который на фоне хорошей бета-адреноблокады может и не дать никаких сердцебиений. Но это все надо пробовать, титровать дозы, постепенно переходя от минимальных к оптимальным, каждый раз меняя что-то одно, чтобы совершенно четко можно было оценить эффект очередного шага. Для этого и нужно терпение, о котором я уже упоминал. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 23:49
Будьте добры, прокомментируйте ЭКГ, т.к мнения по этому поводу расходятся. http://a.imagehost.org/view/0080/Picture_0031 Простите если беспокою, я создавала такую же тему, но там не открылась ссылка
Вот теперь ЭКГ открываема и читаема. Здесь действительно полная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задне-нижнего пучка левой ножки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 23:29
Здравствуйте!
У меня гипертоническая болезнь II, началась во время беременности,роды были на фоне тяжёлой преэклампсии, после родов прошёл год и два месяца,гипертония есть до сих пор и проблемы с почками(белок в моче 0,165, УЗИ показывает хронический пиелонефрит).
недавно я снова начала курить. очень корю себя за это, мне ведь нельзя,но я сорвалась и теперь не могу бросить. в первый раз я бросала с таблетками Табекс,для меня оказался самый приемлемый вариант, он хорошо снимает абсистентный синдром... но у него противопоказание-гипертоническая болезнь, и как мне теперь бросить-я не знаю...силы воли у меня не хватает.
возможно ли пить эти таблетки, применяя усиленную гипотензивную терапию?например, я сейчас принимаю препараты эгилок 0,252 раза вдень и трандолаприл 2,5мг один раз в день,но мне эти препараты не особо помогают, давление на них обычно 140/90, если не принимать-185/110,но что удивительно-я себя чувствую практически нормально при таких высоких цифрах давления...разве что у меня повышенная нервозность, ябы это так назвала, была у психотерапевта, он мне выписал антидепрессанты, которые я опасаюсь принимать,тк.на руках маленький ребёнок, и заторможенной мне быть никак нельзя...
скажите пожалуйста,что мне делать?можно ли мне применять таблетки Табекс,если я усилю или поменяю гипотензивную терапию? какие препараты вы могли бы порекомендовать?раньше я принимала препараты конкор-кор, допегит, нифедипин,липразид.но как родила-они мне перестали помогать,теперь вот принимаю трандолаприл и эгилок,но и они слабоваты....
Комплексную гипотензивную терапию надо подбирать индивидуально. Вам вероятно надо увеличить дозу конкора. В конкор коре всего 2,5 мг в 1 таблетке, таблетки конкора есть по 5 и по 10 мг. Надо добавить гипотиазид. Если этой комбинации: конкор+трандонаприл+гипотиазид окажется недостаточно, можно будет добавить нормодипин и затем физиотенз. Если хватит терпения, думаю, что задача вполне разрешима.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 22:54
Мужской 26 лет (1983г/р). 1994 г. сотрясение головного мозга (толкнули на батарею головой правое переднее полушарие). 1999 г. Скатывался зимой по перилам и ударился затылком об гранитный предмет (провал в памяти того что было после травмы более суток; частичная амнезия, спасли ЧУДОТВОРЦЫ врачи с помощью лекарств). Симптомы возникли по нарастающей 2 года назад. АД 110/70. Гипотония??? постоянно напоминает о себе слабостью, раздражительностью, нарушением сна, недостаточной концентрацией внимания, потливостью, головокружением полуобморочным состоянием на работе в офисе, быстрой утомляемостью, повышенной чувствительностью к переменам погоды. СОНЛИВОСТЬ (постоянное желание поспать). Исследования: остеохондроз шейных позвонков, за счет этого сокращен приток крови к голове. Специалист невропатолог лечил ноотропами и др. классикой при последствиях ЧМТ. Безрезультатно. Я сам в интернете узнал что у меня вегетососудистая дистония и симптомы как у гипотонии (вечная сонливость, нехватка кислорода, потливость при волнении, не большой физ. активности, в магазине если я с холода - быстро потею; или морозит тело). Кислородная недостаточность, особенно в помещениях (работа в офисе 9 часов). В выходные по 3 часа на свежем воздухе - энергии через край.Сейчас начал принимать Афобазол и лимонтар, матэ (парагвайский чай). Что посоветуете делать? К какому специалисту обратиться? Каким спортом заняться (Бег?). Где можно отдохнуть в России с таким заболевании (санаторий). Какие лекарства могут мне помочь (в Интернете статьи - лекарства которые помогают - Стимол, Энерион, Милдронат, Билобил, Магне В 6, Тенотен). Я на грани нервного срыва. Жизнь как во сне. Помогите. Волгоград.
Уважаемый Михаил!

Трудно отказаться от мысли, что в основе Вашей вегето-сосудистой дистонии лежат повторные ЧМТ. Я не специалист по этим заболеваниям. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 21:02
Добрый вечер!
Суточное мониторирование показало:
эпизоды выраженной депрессии сегмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии). Прогностически неблагоприятна большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (84 минуты). Преобладание безболевых эпизодов (только 40% ощущается больным) делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Во время эпизодов ишемического смещения сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения: одышка - в 2-х случаях. «Индекс ишемии» - 15347 (мкВ*мин).
По результатам предложено лечение: Сиднофарм, Амлодипин, Экилок, Диован.
Хотелось бы узнать помогут ли мне эти лекарства или существуют другие методы лечения?
Благодарю за ответ.
Нельзя оценивать диагноз или обоснованность лечения по данным одного холтеровского мониторирования. При этом Вы выбрасываете жалобы, всю историю заболевания, клиническую картину, лабораторные и инструментальные методы исследования, предыдущее лечение и его эффективность. Так только гадалки, взяв волосок с головы суженого, берутся отгадывать прошедшее, настоящее и будущее. У меня другая специальность. А так сегодня даже ветеринары не работают. Вы ведь не меня, Вы себя обижаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 20:51
Добрый вечер .ЭДУАРД Романович.помогите советом.уже почти год мучает желудочковая экстрасистолия .Все обследования в норме . Сердце здоровое.Терпеть их нет уже сил .последние 2 недели они с 7 утра и пока не усну.валерьянка .феназепам не помогаюс .оереодически пью этацизин .помогает на 2 - 3 часа .а сегодня вообще на пол часа затихли .сделала сегодня экг - правожелудочковая экстрасистолия .выпадает каждый 4 ритм .пульс 76 .у меня 4 года невроз с симпатоадреналовыми кризами и тахикардия.я заметила ори тахикардии нет эс..Меня оугает .что эс почти сутками .сильно боюсь за сдрдце .блокаторы пить нельзя .да и кардиолог не советует.я гиоотоник .что мне делать у меня низкий кальций -2,0.может это быть причиной эс .очень боюсь за сердце ..ПОДСКАЖИТе что делась .спасибо
НЕт оснований беспокоится за сердце. Попробуйте несколько увеличить поступление кальция в организм (источники кальция- творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька). А в остальном надо продолжать лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 19:41
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Мне поставили диагнос гипертрофия миокарда и пролопс 2 ст. у меня давление 145/70 а, иногда 135/60 сей час пью лозап,подскажите чем можно вылечить гипертрофию.Толщина задней стенки 1,2 и толщина межжелудочковой перегородки тоже 1,2.Я же еще молодой.
Гипертрофия - это не диагноз. Пролапс не лечится. Вам надо обратиться к врачу с просьбой выяснить причину гипертрофии. Только после этого можно будет думать о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 19:29
Здравствуйте Эдуард Романович!Отец..64 года...страдает гипертонией..давно сидит на схеме лозап(1раз)..моносан 40(2 приема)..тромбоасс....на фоне этого лечения бывает подьемы давления 169\90....хотя отмечает что сразу после приема моносана давление снижаеться...как вы считаете эффективна ли эта схема на сегодняшний день??
Моносан - это не лечение гипертонической болезни. ТромбоАСС - тоже. Так что фактически все лечение гипертонии сведено к лазортану. Выбор и странный, и недостаточный, и неэффективный. Причем Вы не приводите никаких обоснований для выбора именно такой тактики. Поэтому возникает естественное пожелание сменить лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2009 19:12
0