On-line консультация | ![]() |
07.12.2009 22:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Москва
Врач распознал шумы в сердце ребенка, провели ЭКГ - особых отклонений не обнаружено. В поликлинике направили в стационар, по ряду причин пришлось отказаться. Сами прошли УЗИ, специалист особых отклонений не выявил, сказав что это особенности развития сердца у худого ребенка. Ребенок недавно переболел ангиной. Могут ли быть это остаточные явления после инфекции? Где и какой полный комплекс обследования можно пройти(не хотелось бы пичкать ребенка разными таблетками пока не поставлен точный диагноз)?
(Наблюдались в Ульяновске)
Благодарю!
(Наблюдались в Ульяновске)
Благодарю!
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 22:34
07.12.2009 22:34
07.12.2009 21:38 Кардиология / Кардиолог
sanj19491560 Муж., 60. Россия Псков
01 июля 2009 года перенес стеноз левого главного ствола сердца. Давление в среднем 115-120 на 70-75 ЧСС 60-67. Могу ли я после операции спать на левом боку?.
Да! Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 21:55
07.12.2009 21:55
07.12.2009 20:08 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Мрсква
После принятия спиртного, на следующий день ближе к вечеру начинаются приступы паники, такихардия, но больше всего беспокоят сильные прерывистые удары сердца, ощущение что оно замирает. Два месяца не пью ничего спиртного, сделал кардиограмму сказали такихардия в пределах нормы. Хотелось бы узнать что это за резкие удары в сердце после спиртного, насколько это серьезно и будут ли они повторяться после употребления малых доз алкоголя?
А Вы попробуйте. Здоровье-то Ваше, чего его жалеть, можно и в хвост, и в гриву. Вот когда аритмия станет бесспорной и алкогольная кардиопатия явной, тогда можно будет обратиться к доктору и сказать: " А разве алкоголь вредный? А я и не знал".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 21:20
07.12.2009 21:20
07.12.2009 19:44 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 18. Тверь
На тренировке обнаружил,что грудь если приложить руки чуть ниже ключиц -у основания сердца вибрирует!при этом верхушечный толчок и пульс ровный,бывают экрасистолы проскакивают,но сам их не ощущаю.И если нервничаю,или сплю на животе то стоит только приложить руки к груди сразу появляеться ощущение вибрации.Верхушечный толчок всегда нормальный и пульс ему соответствует.После тренировки 1 час или 2 держиться пулсь 90.В покое пульс обычно 50-55.ЭхоКг-норма.Возможности сделать ЭКГ сейчас нету.Подскажите какие аритмии могут себя так проявлять?Есть повод для бспокойства если нету других жалоб?Или это все невроз и всд?-я очень мнительный и постоянно прислушываюсь к своему сердцу .
Думаю, что это все проявления неврастении. Невролог Вам нужен, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:51
07.12.2009 19:51
07.12.2009 19:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Выборг
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Насколько опасен ПМК?
ЭХОКГ ПМК передней створки 1 ст. с мин. регургитацией. Могла ли данная патология развиться после сильного падения? В анамнезе: сбила машина 10 лет назад.
Какие ограничения накладывает (возможно ли занятие спортом-бег, плавание, танцы и т.д.).
Спасибо.
Насколько опасен ПМК?
ЭХОКГ ПМК передней створки 1 ст. с мин. регургитацией. Могла ли данная патология развиться после сильного падения? В анамнезе: сбила машина 10 лет назад.
Какие ограничения накладывает (возможно ли занятие спортом-бег, плавание, танцы и т.д.).
Спасибо.
Нет. ПМК это врожденная аномалия. Последствия травмы грудной клетки и самого сердца могут быть различными, вплоть до разрывов, кровоизлияний и инфарктов, но не ПМК. Он совсем не опасен. Можно танцевать, бегать , плавать и даже стоять на голове.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:49
07.12.2009 19:49
07.12.2009 19:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Чапаевск
Здравствуйте! У моей мамы (48 лет) двойной порок сердца, ей нужна операция по замене клапанов. Наши, российские клапаны, ей готовы поставить бесплатно. А за импортные придется, конечно, заплатить.
Так вот, у меня соответсвтенно вопрос: какие клапаны лучше (долговечнее, надежнее и т.д) - отечественные или импортные? И, если импортные, какие именно (американские, израильские и т.д.)?
Спасибо за ответ!
Так вот, у меня соответсвтенно вопрос: какие клапаны лучше (долговечнее, надежнее и т.д) - отечественные или импортные? И, если импортные, какие именно (американские, израильские и т.д.)?
Спасибо за ответ!
В принципе, импортные лучше. А какие больше подойдут в данном случае, надо советоваться с кардиохирургами, которые знают в деталях всю патологию у мамы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:45
07.12.2009 19:45
07.12.2009 17:28 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Питер
Добрый день !Мне 16 лет,до этого проблем с сердцем не возникало в жизни.Где-то месяц назад я решил спать на полу.По началу был какой-то изгиб в спине,который упиралсяв пол,вскоре он ушел.Так вот,я проснулся среди ночи нистого ниссего,у меня был частый пульс(тахикардия) и какая-то легкость в руках и ногах,мне казалось,что я вешу десят килограмм,меня шатало.С тех пор у меня постоянно такое состояние,вроде бывает немного лучше.Усиливается головокружение когда вишу на турнике.Иногда чувствую слабость в ногах,когбуд-то тяжело ходить.Я сходил ко врачу.Мне сделали какую-то диаграмму с присосками,врач сказал,что у меня тахикардия,я наверно волнуюсь...И все !С тех пор у меня постоянно такое состояние.Пульс усиливается после еды (90),а вообще 81.Вчера вечером было 60.И вообще пульс какой-то тихий очень,как буд-то еле работает сердце.
Но состояние-ужас !Мне вообще теперь страшно идти на спорт.Быть может я неправильно выпрямил позвоночник на полу и он защемил какой-то нерв ?Я слышал,такое может быть...Есть и второй вариант,что может из-за психики.Я боялся идти к стоматологу,вообщем все началось после этого...
Мой вопрос:Есть ли какие-то неполадки в моем сердце ?Можно ли ходить на спорт ?Я собирался ехать в зимний лагерь ?Или может мне сделать ремген грудной клетки,что бы провериь сердце ?С нетерпением жду вашего ответа !С уважением.У меня уже начался стресс по этому поводу,отстаю в школе.Не могу что-либо слушать,когда-что-то с моим здоровьем.
Но состояние-ужас !Мне вообще теперь страшно идти на спорт.Быть может я неправильно выпрямил позвоночник на полу и он защемил какой-то нерв ?Я слышал,такое может быть...Есть и второй вариант,что может из-за психики.Я боялся идти к стоматологу,вообщем все началось после этого...
Мой вопрос:Есть ли какие-то неполадки в моем сердце ?Можно ли ходить на спорт ?Я собирался ехать в зимний лагерь ?Или может мне сделать ремген грудной клетки,что бы провериь сердце ?С нетерпением жду вашего ответа !С уважением.У меня уже начался стресс по этому поводу,отстаю в школе.Не могу что-либо слушать,когда-что-то с моим здоровьем.
Я думаю, что ваше описание больше всего соответствует неврастении. Надо не обследовать сердце, а лечиться у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:38
07.12.2009 19:38
07.12.2009 17:11 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Россия Новосибирск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!С 12 лет занимаюсь плаванием,мастер спорта.Беспокоила тахикардия(сбой ритма резкий),купировал задержками дыхания.Осенью прошел обследование-манифестирующий синдром WPW,проведена катетерная аблация,дополнительный путь оказался только один.Сейчас ничего не беспокоит.Только страхи-с чем может быть связана депрессия ST?А так же,может ли пролапс митрального клапана приводить к сбоям ритма?И в НИИПК Мешалкина на это не обратили внимания,то значит он незначительный?после вмешательства проводили ЧпЭФИ-все нормально.И делали ЭКГ-дельта волны нет.
Уважаемый Илья!
Я думаю, что все эти страхи, чисто нервная реакция на прежние приступы и последующую абляцию. На пролапс и депрессию сегмента ST можно не обращать внимания. Будьте здоровы!
Я думаю, что все эти страхи, чисто нервная реакция на прежние приступы и последующую абляцию. На пролапс и депрессию сегмента ST можно не обращать внимания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:03
07.12.2009 19:03
07.12.2009 16:10 Кардиология / Кардиолог
ВИКА Жен., 28. Москва
Добрый день готовлюсь к операции по гинекологии и в связи с этим сказали сделать ЭКГ, В заключении: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, нарушение внутрежелудочковой проводимости, неспецифические изменения миокарда левого желудочка. У меня вопрос можно ли при этом заниматься танцами, насколько это опасно? Мне 28 лет, рост 155, вес 44 кг.
Это не опасно. Можно заниматься танцами и в промежутке готовиться к операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 19:00
07.12.2009 19:00
07.12.2009 16:00 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 16. Россия Москва
у меня давление 110/45. сердцебиение 53. от чего это может быть и подскажите что делать?
Это может быть вариантом нормы. Но лучше пойти к врачу и провериться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:59
07.12.2009 18:59
07.12.2009 15:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 19. Россия Санкт-Петербург
В прошлом году у меня нашли синусовую брадикардию, а в этом году я стала пить противозачаточные таблетки «Регулон». Стали появляться головокружения и один-два раза теряла сознание. Могли ли таблетки повлиять на брадикардию?!
Нет. тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:57
07.12.2009 18:57
07.12.2009 14:47 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кишинев
Уважаемый доктор, здравствуйте! Прошу вашего совета. У моего мужа проблемы следующего характера - ему тяжело дышать. Я вижу со стороны проблему так - он допустим лежит, и периодически глубоко вдыхает. Ворочается, и не может уснуть. Спрашивала его что он чувствует - говорит будто ком в грудной клетке, хочется посильнее вдохнуть и это не всегда получается. Этот ком мешает и дышать и спать. ЧАще бывает по вечерам такое. Самое парадоксальное, что при физической нагрузке, допустим на работе, состояние улучшается, дышать легче.
Страдает гипертонией - 140 на 100 чаще всего. Сейчас проходит лечение - верошпирон, карвидил. Делали узи всех органов - норма. Эхокардиография - норма. ЭКГ - блокада правой ножки и задней ветки левой ножки Гиса. На ЭКГ ЧСС была 64, но дома я ему мерила и чаще всего 90. Кардиолог тоже насчитал 90. Кардиолог назначил лечение только от гипертонии, но меня страшно пугают его проблемы с дыханием - скажите пожалуйста, то что я описала - похоже на одышку при сердечной недостаточности? Какие еще обследования вы могли бы посоветовать?
Страдает гипертонией - 140 на 100 чаще всего. Сейчас проходит лечение - верошпирон, карвидил. Делали узи всех органов - норма. Эхокардиография - норма. ЭКГ - блокада правой ножки и задней ветки левой ножки Гиса. На ЭКГ ЧСС была 64, но дома я ему мерила и чаще всего 90. Кардиолог тоже насчитал 90. Кардиолог назначил лечение только от гипертонии, но меня страшно пугают его проблемы с дыханием - скажите пожалуйста, то что я описала - похоже на одышку при сердечной недостаточности? Какие еще обследования вы могли бы посоветовать?
Нет. На сердечную недостаточность это совершенно не похоже. А лечение гипертонической болезни не самое удачное, если чаще всего 140/100. Надо пересматривать тактику, схемы и дозы гипотензивнных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:56
07.12.2009 18:56
07.12.2009 14:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия СПб
Уважаемый, Эдуард Романович, скажите пожалуйста, разбираетесь ли вы в головынх болях.
Около 10 месяцев болит голова, то в затылочной области, то в лобной. Когда ложусь спать, ощущаю пульсации, бывают начинают больть нижние зубы и пульсации такие, что зубы об зубы стучат. Замечаю повышенную сонливость и нежелание общаться с людьми, раздражительность.
Сделал МРТ, нашли небольшую кисту, сказали, что ничего страшного в ней нет и из особенностей - разомкнут велизьев круг. Пропил кавентон, стало получше но боли до конца не прошли.
Если не сможете ничем помоч, может посоветуете куда обратиться?
Спасибо, Эдуард Романович!
Около 10 месяцев болит голова, то в затылочной области, то в лобной. Когда ложусь спать, ощущаю пульсации, бывают начинают больть нижние зубы и пульсации такие, что зубы об зубы стучат. Замечаю повышенную сонливость и нежелание общаться с людьми, раздражительность.
Сделал МРТ, нашли небольшую кисту, сказали, что ничего страшного в ней нет и из особенностей - разомкнут велизьев круг. Пропил кавентон, стало получше но боли до конца не прошли.
Если не сможете ничем помоч, может посоветуете куда обратиться?
Спасибо, Эдуард Романович!
Уважаемый Алексей!
К сожалению, не разбираюсь. А обращаться лучше к неврологам.
К сожалению, не разбираюсь. А обращаться лучше к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:53
07.12.2009 18:53
07.12.2009 14:29 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 19. москва
Из за аритмии собираюсь сделать ЭКГ,в чем заключается разница между холтером и обычной ЭКГ?,кроме того-что холтер ставиться на сутки? Может быть обычная ЭКГ более чувствительна или дает более подробную информацию?Спасибо
Вы совершенно правы в Ваших предположениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:52
07.12.2009 18:52
07.12.2009 14:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Выборг
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Насколько опасен вторичный ПМК?
ЭХОКГ ПМК передней створки 1 ст. с мин. регургитацией. Могла ли данная патология развиться после сильного падения? В анамнезе: сбила машина 10 лет назад.
Т.К. я не очень укладываюсь в описание людей склонных к врожденному ПМК, т.е. астенического телосложения, с подвижными суставами и т. д. и т. п. Вам все эти отличительные черты известны.
Переживаю, если он все же вторичный возможно ли усугубление данной патологии, какие ограничения накладывает (спорт-бег, плавание, танцы и т.д.).
Большое спасибо.
Насколько опасен вторичный ПМК?
ЭХОКГ ПМК передней створки 1 ст. с мин. регургитацией. Могла ли данная патология развиться после сильного падения? В анамнезе: сбила машина 10 лет назад.
Т.К. я не очень укладываюсь в описание людей склонных к врожденному ПМК, т.е. астенического телосложения, с подвижными суставами и т. д. и т. п. Вам все эти отличительные черты известны.
Переживаю, если он все же вторичный возможно ли усугубление данной патологии, какие ограничения накладывает (спорт-бег, плавание, танцы и т.д.).
Большое спасибо.
Уважаемая Анна!
Никакой разницы в течении первичного и вторичного ПМК нет. Главное, что регургитация почти отсутствует. Следовательно, нет никаких оснований прогнозировать какую-либо отрицательную динамику. Вы - здоровый человек, бег, плавание, танцы до упаду - все в вашей власти. И будьте здоровы!
Никакой разницы в течении первичного и вторичного ПМК нет. Главное, что регургитация почти отсутствует. Следовательно, нет никаких оснований прогнозировать какую-либо отрицательную динамику. Вы - здоровый человек, бег, плавание, танцы до упаду - все в вашей власти. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2009 05:13
08.12.2009 05:13
07.12.2009 13:27 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 37. Екатеринбург
Здравствуйте! 1. Скажите пожалуйста могут ли отказать ноги после нервного срыва при заболевании рассеянный склероз? И может ли произойти инфаркт или инсульт при малейшем волнении? У меня мгновенно повышается артериальное давление до 170. Заранее спасибо!
После нервного срыва ноги "отказать", вероятно, могут. А вот инфаркт или инсульт, наверняка, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 18:51
07.12.2009 18:51
07.12.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
оксана Муж., 30. нижний новгород
оксана Жен., 30. нижний новгород
26.11.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 30. нижний новгород
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо
Исследование ЭФИ не опасно. ЭКГ его заменить не может. ЭФИ производится с целью найти пути для полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии. Приступ тахикардии с частотой до 160 в минуту в течение трех часов может быть и является достаточным поводом для проведения такого исследования. А данные по ЭКГ во время приступа Вы почему-то забыли привести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Во время приступа экг,расшифровки нет,тоько со слов врача скорой-узловая пароксизмальная тахикардия,зубца P на экг не было,чсс-140
Если доктор сказал, что это узловая пароксизмальная тахикардия, то ЭФИ делать стоит.
Здравствуйте доктор!Я сделала чп эфи,заключение ССУ нет.пароксизмальная АВ-узловая реципроктная тахикардия. (пульс был 230) он сказал что показана операция,подсажите пожалуйста что такое рча?На сколько это опасно и возможно ли что после этой операции тахикардия не пройдет?
Спасибо большое!
26.11.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 30. нижний новгород
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста нужна ли мне ЧП ЭФИ Мои исследования на мониторинге :ритм синусовый,миграция водителя ритма во время ночного сна и преходящая ав блокада 1ст,ишемических изменений нет.На узи пролапс митрального клапана0-1ст. Но клинически меня беспокоят ощущения замирания сердца(особенно при перемене положения тела)и сердцебиения(последний раз в течении трех часов не проходило)пульс от 98-160,то получше станет,то опять начинается(особенно когда я сажусь или ложусь)Со скорой сделали экг(сказал что узловая пароксизмальная тахикардия)Что это на сколько опасно и нужно ли делать чп эфи ведь сняли же во время приступа экг?И на сколько это исследование опасно?спасибо
Исследование ЭФИ не опасно. ЭКГ его заменить не может. ЭФИ производится с целью найти пути для полного прекращения приступов пароксизмальной тахикардии. Приступ тахикардии с частотой до 160 в минуту в течение трех часов может быть и является достаточным поводом для проведения такого исследования. А данные по ЭКГ во время приступа Вы почему-то забыли привести.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Во время приступа экг,расшифровки нет,тоько со слов врача скорой-узловая пароксизмальная тахикардия,зубца P на экг не было,чсс-140
Если доктор сказал, что это узловая пароксизмальная тахикардия, то ЭФИ делать стоит.
Здравствуйте доктор!Я сделала чп эфи,заключение ССУ нет.пароксизмальная АВ-узловая реципроктная тахикардия. (пульс был 230) он сказал что показана операция,подсажите пожалуйста что такое рча?На сколько это опасно и возможно ли что после этой операции тахикардия не пройдет?
Спасибо большое!
РЧА - Радиочастотная деструкция (аблация) проводящих путей сердца – инвазивный метод радикального лечения (излечения) тахикардий. В основе этого метода лежит локальное (точечное)+- воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.
Радиочастотная аблация не требует проведения общего обезболивания (наркоз). Непосредственно перед аблацией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование. Оно осуществляется с помощью электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии. Затем с помощью специального «аблационного» электрода проводиться его «выжигание».
Радиочастотная аблация аритмогенной зоны способна радикально излечить пациента от
• предсердной тахикардии
• АВ-узловой тахикардии
• трепетания предсердий
• пароксизмальной фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
• тахикардии при синдроме WPW
• частой желудочковой экстрасистолии
• желудочковой тахикардии неишемического происхождения.
Эффективность радичастотной аблации при некоторых видах аритмий достигает 100%.
А осложнения? Как при любом вмешательстве никто не может гарантировать их полное отсутствие. Степень этого риска всегда зависит от головы и рук специалиста, который проводит данную процедуру. Успеха Вам!
Радиочастотная аблация не требует проведения общего обезболивания (наркоз). Непосредственно перед аблацией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование. Оно осуществляется с помощью электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии. Затем с помощью специального «аблационного» электрода проводиться его «выжигание».
Радиочастотная аблация аритмогенной зоны способна радикально излечить пациента от
• предсердной тахикардии
• АВ-узловой тахикардии
• трепетания предсердий
• пароксизмальной фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
• тахикардии при синдроме WPW
• частой желудочковой экстрасистолии
• желудочковой тахикардии неишемического происхождения.
Эффективность радичастотной аблации при некоторых видах аритмий достигает 100%.
А осложнения? Как при любом вмешательстве никто не может гарантировать их полное отсутствие. Степень этого риска всегда зависит от головы и рук специалиста, который проводит данную процедуру. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 16:11
07.12.2009 16:11
07.12.2009 13:02 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 55. россия новочерквасск
здравствуйте! Посоветуйте как быть. Обратилась по причине болей в области сердца. Сделали УЗИ, Заключение: Стенка аорты уплотнена. Склеротическая дегенерация и коьциноз створок АК с формированием стеноза АК (PG пик АК 26 ммHg) и недостаточность АК о-1+. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка в норме. Признаки субэндомиокардиального фиброза межжелудочной перегородки, аневризматическое выпячивание МПП в полость ПП(40ммх19мм). Гипертрофия миокарда левого желудочка , дилатация полостей сердца нет. ложные хорды в полости левого Желудочка.
Чувстыую себя нормально, работаю, на больничном не бываю. Почему нельзя просто лечить, помочь без опереции. Спасибо.
Чувстыую себя нормально, работаю, на больничном не бываю. Почему нельзя просто лечить, помочь без опереции. Спасибо.
Стеноз аортального клапана легкий, ничего делать не надо. Стоит делать ЭхоКГ раз в два-три года, чтобы не пропустить момента для операции, если она понадобится. Следует иметь в виду, что вообще более показателен средний градиент, а не пиковый. Об операции можно думать, когда средний градиент больше 40, а пиковый ближе к 70-80. Непонятно, почему отмечена гипертрофия левого желудочка? Если есть гипертония, то её надо лечить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2009 05:23
08.12.2009 05:23
07.12.2009 12:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. РОССИЯ Москва
Здравствуйте уважаемый ,доктор! Позвольте Вам задать вопрос: Дело в том ,что в прошлом году делала ЭХО -и мне нашли ПМК !ст. В этом году на очередном осмотре записали ПМК 1СТ. с митральной регургитацией 1СТ, Скажите насколько это серьезно и каким спортом можно заниматься,какие лекарства принимать? Зарание Большое СПАСИБО!
Это несерьезно. Можно не принимать никаких лекарств и заниматься любыми видами спорта, кроме штанги и бокса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 14:56
07.12.2009 14:56
07.12.2009 10:43 Кардиология / Кардиолог
setrak Муж., 52. maikop
пил 2года нолипрел давление 130-80 прописали нолипрел форте какая разница можно ли временно не принемать
В нолипрел форте количество обоих ингредиентов в два раза больше, чем в нолипреле. Если давление стабильное, можно попробовать отменить лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 14:54
07.12.2009 14:54
07.12.2009 10:29 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 23. Россия Орел
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!
Я уже однажды Вам писала-спасибо за ответ. Не могли бы Вы еще ответить на такой вопрос-у меня синусовая тахикардия с 12 лет. (ЧСС в покое 80-90, при стрессе и нагрузке 100-120, иногда ощущается учащенное сердцебиение после еды, особенно если есть тяжесть на желудке(на ЭКГ постоянно больше 100-так как для меня сама процедура прохождения ЭКГ- это стресс, я постоянно уже заранее боюсь результатов). Сдавала анализы на гармоны щитовоидной железы на прошлой неделе - эндокринологог сказал, что все в норме. (1.02.2008 года проходила УЗИ сердца - по результатам-клапаны интактны, полости не расширены, патологические протоки не регестрируются, 17.11.2009 - делала ЭКГ-синусовая тахикардия, ЧСС 108, нормальное положение ЭОС, изменение реполяризации нижне-боковой стенки).Признаком чего может быть тахикардия?И как ее лечить?Может это серьезное заболевание сердца?У меня также имеется шейный остеохондроз 2-ой степени.Заранее благодарна.
Я уже однажды Вам писала-спасибо за ответ. Не могли бы Вы еще ответить на такой вопрос-у меня синусовая тахикардия с 12 лет. (ЧСС в покое 80-90, при стрессе и нагрузке 100-120, иногда ощущается учащенное сердцебиение после еды, особенно если есть тяжесть на желудке(на ЭКГ постоянно больше 100-так как для меня сама процедура прохождения ЭКГ- это стресс, я постоянно уже заранее боюсь результатов). Сдавала анализы на гармоны щитовоидной железы на прошлой неделе - эндокринологог сказал, что все в норме. (1.02.2008 года проходила УЗИ сердца - по результатам-клапаны интактны, полости не расширены, патологические протоки не регестрируются, 17.11.2009 - делала ЭКГ-синусовая тахикардия, ЧСС 108, нормальное положение ЭОС, изменение реполяризации нижне-боковой стенки).Признаком чего может быть тахикардия?И как ее лечить?Может это серьезное заболевание сердца?У меня также имеется шейный остеохондроз 2-ой степени.Заранее благодарна.
Тахикардия в названных Вами пределах лежит на границе нормы. И после проведенного Вами обследования, не выявившего никакой патологии со стороны сердца, я не думаю, что следует считать её проблемой и доискиваться каких-то специфических её корней. Не является она признаком заболевания сердца и нет смысла заниматься её лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 10:40
07.12.2009 10:40
07.12.2009 09:42 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 14. россия голицино
здравствуйте. моя дочь проходит медкомиссию для учебы в колледже милиции.сделали кардиограмму,синусоидная аритмия с ЧСЕ 75-926 в умеренной степени.преобладание электрического....(прочитать не смогла)левого желудочка.это считается патологией?или можно продолжать проходить медкомиссию?могут ли забраковать?
Может быть стоит вначале прочитать заключение, а потом уже спрашивать про его смысл?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 10:09
07.12.2009 10:09
07.12.2009 06:51 Кардиология / Кардиолог
аркат Муж., 63. казахстан астана
можно ли вместо нолиприла пить атаканд
и одновременно цитофлавин
и одновременно цитофлавин
Атаканд с цитофлавином принимать можно, хотя гипотензивный эффект нолипрела, вероятно, выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 09:30
07.12.2009 09:30
07.12.2009 02:54 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Тосно
Здравствуйте!
Где-то год назад стала замечать, что у меня как-то странно стало стучать сердце, если не высыпалась было очень тяжело.Летом стало ещё хуже, обратилась к врачу, терапевт сказал, что сердце стучит, а ЭКГ ничего не показало, на что терапевт сильно удивился!Давление постоянно повышенное 130 на 70, с утра до вечера!Уровень гемоглобина зашкаливает!Попила витамины для сердца, вроде стало лучше, но сейчас опять ни с того ни с сего началось!
Вопрос:
Влияет ли уровень гемоглобина на сердце?И что такое может быть с сердцем?
Очень сильно переживаю, так как всего 21 год!
Спасибо!
Где-то год назад стала замечать, что у меня как-то странно стало стучать сердце, если не высыпалась было очень тяжело.Летом стало ещё хуже, обратилась к врачу, терапевт сказал, что сердце стучит, а ЭКГ ничего не показало, на что терапевт сильно удивился!Давление постоянно повышенное 130 на 70, с утра до вечера!Уровень гемоглобина зашкаливает!Попила витамины для сердца, вроде стало лучше, но сейчас опять ни с того ни с сего началось!
Вопрос:
Влияет ли уровень гемоглобина на сердце?И что такое может быть с сердцем?
Очень сильно переживаю, так как всего 21 год!
Спасибо!
Уровень гемоглобина в пределах вариантов нормы на сердце не влияет. Что такое " Уровень гемоглобина зашкаливает!" - непонятно. Если ЭКГ не показывает, а сердце стучит, скорее всего надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 03:09
07.12.2009 03:09
07.12.2009 01:27 Кардиология / Кардиолог
Лившиц Инна Григорьевна Жен., 64. Россия Санкт-Петербург
Добрый день.
В августе 2009 г прошла обследование в стационаре. Были диагностированы ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. СССУ. Сахарный диабет впервые выявленный. Гипертоническая болезнь II ст.
Кардиолог назначил фуросемид и верошпирон.
Эндокринолог назначил арифон.
Можно ли совмещать прием фуросемида и верошпирона и прием арифона.
Избыточный вес. Малоподвижный образ жизни. До настоящего времени не принимала лекарств.
Спасибо.
В августе 2009 г прошла обследование в стационаре. Были диагностированы ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. СССУ. Сахарный диабет впервые выявленный. Гипертоническая болезнь II ст.
Кардиолог назначил фуросемид и верошпирон.
Эндокринолог назначил арифон.
Можно ли совмещать прием фуросемида и верошпирона и прием арифона.
Избыточный вес. Малоподвижный образ жизни. До настоящего времени не принимала лекарств.
Спасибо.
Уважаемая Инна Григорьевна!
Невозможно давать конкретные советы по лекарствам, ничего не зная ни о больной, ни о болезни. Формальное перечисление этикеток - названий болезни имеет смысл только для статистики. Живая клиническая работа требует гораздо большего. ИБС может иметь стенокардию и не иметь её. Кардиосклероз может быть с сердечной недостаточностью или без неё. Если есть сердечная недостаточность фуросемид показан, если ее нет и его не нужно. Это же относится и к верошпирону. СССУ бывает легкий, когда ничего не надо делать и тяжелый, когда надо немедленно ставить электрокардиостимулятор. Сахарный диабет бывает инсулинозависимый и инсулинонезависимый, легкий и тяжелый, с кетацидозом и без. Гипертоническая болезнь без указания на величины давления вообще ничего не дает. Лечить гипертонию одним арифоном - наивно, он слишком слаб. Но другие гипотензивные не назначены, то вероятно не нужен и он. Почему арифон назначает эндокринолог? Для лечения диабета он скорее вреден, чем полезен. А Вы в этой ситуации задаете совершенно схоластический вопрос: совместимы ли фуросемид, верошпирон и арифон? Формально говоря - совместимы, но бессмысленны. И чего Вы хотите, я так и не понял.
Невозможно давать конкретные советы по лекарствам, ничего не зная ни о больной, ни о болезни. Формальное перечисление этикеток - названий болезни имеет смысл только для статистики. Живая клиническая работа требует гораздо большего. ИБС может иметь стенокардию и не иметь её. Кардиосклероз может быть с сердечной недостаточностью или без неё. Если есть сердечная недостаточность фуросемид показан, если ее нет и его не нужно. Это же относится и к верошпирону. СССУ бывает легкий, когда ничего не надо делать и тяжелый, когда надо немедленно ставить электрокардиостимулятор. Сахарный диабет бывает инсулинозависимый и инсулинонезависимый, легкий и тяжелый, с кетацидозом и без. Гипертоническая болезнь без указания на величины давления вообще ничего не дает. Лечить гипертонию одним арифоном - наивно, он слишком слаб. Но другие гипотензивные не назначены, то вероятно не нужен и он. Почему арифон назначает эндокринолог? Для лечения диабета он скорее вреден, чем полезен. А Вы в этой ситуации задаете совершенно схоластический вопрос: совместимы ли фуросемид, верошпирон и арифон? Формально говоря - совместимы, но бессмысленны. И чего Вы хотите, я так и не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 02:16
07.12.2009 02:16
07.12.2009 00:15 Кардиология / Кардиолог
Kokos Муж., 23. москва
Вот мое Заключение ЭхоКГ:
Аорта -3,1 без особенностей
АО клапан- створки без особенностей
Открытие -1,9
Полости:ЛП-3,5 ЛЖ-5,2-3,2 ПЖ-2,7
МЖП-0,8
ЗСЛЖ-0,8
Зоны асинергии :не выявлены
М клапан:створки без особенностей , Sотверстия-флаттер ( Пролабирование 5мм)
Т клапан:створки без особенностей,флаттер (пролабирование)
КДО-130 КСО-41 УО-89 ФВ-68%
Сократительная способность миокарда-сохранена
Перикард-без особенностей
Легочная артерия-3,0
Клапан ЛА-без особенностей
Заключение:ПМК-1ст.;ПТК-1ст.Признаки митр.,трикусп.регургитаций
Мне 19 лет.Занимаюсь спортом:5 лет баскетбола,3 года Дзю-До,1 год в боксе и посещаю бассейн бывают экрасистолы -на ЭлектроКГ сказали не опасно(если нет серьезного порока сердца и отправили на Эхо,возможно это ВСД).Раньше бывало темнело в глазах из за резкого подьема с кровати например-прошло более полгода назад..Физ нагрузки переношу хорошо.А так жалоб н аорганизм нет .Бывает усталось -опять же из за ВСД как я думаю.Меня мучают 2 вопроса:
1:Нужно ограничение физ.нагрузок?
2:Почему Ударный обьем такой большой-опасно ли это в дальнейшем,не разовьеться ли что нибудь нехорошее??(в инетрнете написано что норма это около 70) а пульс маленький 50-55.Возможно из за спорта??
Заранее спасибо.
Аорта -3,1 без особенностей
АО клапан- створки без особенностей
Открытие -1,9
Полости:ЛП-3,5 ЛЖ-5,2-3,2 ПЖ-2,7
МЖП-0,8
ЗСЛЖ-0,8
Зоны асинергии :не выявлены
М клапан:створки без особенностей , Sотверстия-флаттер ( Пролабирование 5мм)
Т клапан:створки без особенностей,флаттер (пролабирование)
КДО-130 КСО-41 УО-89 ФВ-68%
Сократительная способность миокарда-сохранена
Перикард-без особенностей
Легочная артерия-3,0
Клапан ЛА-без особенностей
Заключение:ПМК-1ст.;ПТК-1ст.Признаки митр.,трикусп.регургитаций
Мне 19 лет.Занимаюсь спортом:5 лет баскетбола,3 года Дзю-До,1 год в боксе и посещаю бассейн бывают экрасистолы -на ЭлектроКГ сказали не опасно(если нет серьезного порока сердца и отправили на Эхо,возможно это ВСД).Раньше бывало темнело в глазах из за резкого подьема с кровати например-прошло более полгода назад..Физ нагрузки переношу хорошо.А так жалоб н аорганизм нет .Бывает усталось -опять же из за ВСД как я думаю.Меня мучают 2 вопроса:
1:Нужно ограничение физ.нагрузок?
2:Почему Ударный обьем такой большой-опасно ли это в дальнейшем,не разовьеться ли что нибудь нехорошее??(в инетрнете написано что норма это около 70) а пульс маленький 50-55.Возможно из за спорта??
Заранее спасибо.
Для спортсмена, хорошо тренированного человека, все в пределах нормы. Ограничений физических нагрузок не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2009 00:34
07.12.2009 00:34
06.12.2009 23:02 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Москва
Добрый день!
Все началось порядка месяца назад. Я заболел дизентирией, и на ее фоне у меня началась экстрасистолия. Сначала - только в положении сидя, затем - в любых положениях. Перебоев было порядка 3-5 в минуту, они были не сильно выраженными, и все врачи, что смотрели мои кардиограммы, в один голос утверждали, что ничего опасного со мной не происходит. Предполагали, что это может быть как следствием самого заболевания, так и следствием обезвоживания организма. Я восстанавливал электролиты Регидроном (экстрасистолы уменьшились, стали менее выраженными, но все равно их было много, особенно в положении сидя), а после излечения от дизентирии они вообще прошли.
Однако спустя неделю у меня случился приступ экстрасистолии на фоне стресса. Часа три подряд случалось по 3-5 перебоев в минуту в любом положении. Во время приступа у меня сильно потели ладони, в голове был какой-то туман, хотя особой тревоги или что-то похожего на вегетокриз не было (ну, если верить, симптомам, что описаны в интернете).
Еще неделю спустя еще один приступ, на этот раз минут на 40 после обильной пищи на празднике. Еще хуже - последствия приступа. Боли в спине, потливость руг и ног, синюшность ногтей больших пальцев.
Я знаком с экстрасистолией с детства, так как наследственный ВСДшник, но перебои всегда были единичными и не чаще раза в неделю, а то и месяц. А тут - сотни и сотни их в день. Почему они учащаются в сидячем положении? Может ли это быть связано с незалеченной дизентирией? (хотя симптомов незалеченности не наблюдаю). Может ли быть связано с камнем в желчном пузыре? (у меня его обнаружили совсем недавно и во втором приступе экстрасистолии долго болела печень - напомню, после обильной еды). Могут ли это быть какие-то нервные проявления?
Большое спасибо за ответ! :)
Все началось порядка месяца назад. Я заболел дизентирией, и на ее фоне у меня началась экстрасистолия. Сначала - только в положении сидя, затем - в любых положениях. Перебоев было порядка 3-5 в минуту, они были не сильно выраженными, и все врачи, что смотрели мои кардиограммы, в один голос утверждали, что ничего опасного со мной не происходит. Предполагали, что это может быть как следствием самого заболевания, так и следствием обезвоживания организма. Я восстанавливал электролиты Регидроном (экстрасистолы уменьшились, стали менее выраженными, но все равно их было много, особенно в положении сидя), а после излечения от дизентирии они вообще прошли.
Однако спустя неделю у меня случился приступ экстрасистолии на фоне стресса. Часа три подряд случалось по 3-5 перебоев в минуту в любом положении. Во время приступа у меня сильно потели ладони, в голове был какой-то туман, хотя особой тревоги или что-то похожего на вегетокриз не было (ну, если верить, симптомам, что описаны в интернете).
Еще неделю спустя еще один приступ, на этот раз минут на 40 после обильной пищи на празднике. Еще хуже - последствия приступа. Боли в спине, потливость руг и ног, синюшность ногтей больших пальцев.
Я знаком с экстрасистолией с детства, так как наследственный ВСДшник, но перебои всегда были единичными и не чаще раза в неделю, а то и месяц. А тут - сотни и сотни их в день. Почему они учащаются в сидячем положении? Может ли это быть связано с незалеченной дизентирией? (хотя симптомов незалеченности не наблюдаю). Может ли быть связано с камнем в желчном пузыре? (у меня его обнаружили совсем недавно и во втором приступе экстрасистолии долго болела печень - напомню, после обильной еды). Могут ли это быть какие-то нервные проявления?
Большое спасибо за ответ! :)
Чаще всего конкретные причины экстрасистолии остаются неизвестными. И все наши соображения по этому поводу носят достаточно спекулятивный характер. Я не думаю, что может еще сохраняться связь с дизентерией или камнем в желчном пузыре. Скорее всего это результат каких-то нервных влияний на фоне все той же ВСД. Мне кажется, что лучше к этому отнестись спокойно, экстрасистолия, действительно, самая безобидная форма аритмии и не стараться подавить её никакими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 23:24
06.12.2009 23:24
06.12.2009 21:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. РФ Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, Не можем подобрать терапию для нормализации давления/ Маме 69 лет. Диагнозы (из больничной выписки): гипертоническая болезнь III ст. кризовое течение, артериальная гипертензия III степени. Риск очень высокий. ИБС. Стенокардия напряжения 1 ф.к. Атероскр\леро аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. ДЭ II ст. смешанного генеза в виде вестибулопатического синдрома. Бронхиальная астма.
Всю жизнь была гипотоником- хорошее самочувствие при 95-100/70. Вторую неделю «скачет» давление« до 4-раз за сутки до 135-140/80-85- мама очень плохо переносит все,что выше 120/80. Назначили- 10 дней назад нолипрел форте -утром и норваск по 2.5. мг. днем и вечером (ранее был только нолипрел утром ). От норваска у мамы появляется сильная докальная головная боль- мы его не принимаем. Давление или 90-103/65-756, либо вдруг 135-140/75-85 Вопросы: возможно ли подобрать лекарства для нормализации давления и как долго ждать эффекта? Что можно принимать вместо норваска, раз от него маме плохо? С уважением, дочь Елена
Всю жизнь была гипотоником- хорошее самочувствие при 95-100/70. Вторую неделю «скачет» давление« до 4-раз за сутки до 135-140/80-85- мама очень плохо переносит все,что выше 120/80. Назначили- 10 дней назад нолипрел форте -утром и норваск по 2.5. мг. днем и вечером (ранее был только нолипрел утром ). От норваска у мамы появляется сильная докальная головная боль- мы его не принимаем. Давление или 90-103/65-756, либо вдруг 135-140/75-85 Вопросы: возможно ли подобрать лекарства для нормализации давления и как долго ждать эффекта? Что можно принимать вместо норваска, раз от него маме плохо? С уважением, дочь Елена
Уважаемая Елена!
Если норваск плохо переносится, попробуйте оставить нолипрел и добавить к нему маленькую дозу бета-блокатора, ну хотя бы конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки. Эффекта надо ждать примерно 10-14 дней, он может начать проявляться и раньше, но в полную силу обычно срабатывает только к концу второй недели. Можно попробовать добавить адельфан по одной таблетке два раза в день. Или физиотенз по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Если норваск плохо переносится, попробуйте оставить нолипрел и добавить к нему маленькую дозу бета-блокатора, ну хотя бы конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки. Эффекта надо ждать примерно 10-14 дней, он может начать проявляться и раньше, но в полную силу обычно срабатывает только к концу второй недели. Можно попробовать добавить адельфан по одной таблетке два раза в день. Или физиотенз по 1 таблетке 1-2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 23:18
06.12.2009 23:18
06.12.2009 20:51 Кардиология / Кардиолог
Игорян Муж., 20. москва
После посещения сауны пульс держиться около 47-50(обычно 55 гдето в норме у меня),и пульс слабого наполнения-в височной области(обычно наоборот) но сильнее чем обычно на кисти.Это аритмия или НЦД так себя проявляет ?Стоит повременить с посещением сауны?Хожу раз в неделю
Можно ходить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 20:56
06.12.2009 20:56
06.12.2009 19:49 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 38. Украина Кегичёвка
мне 38 лет Я страдаю экстрасисталией
гдето 13 лет.Состояние стабильное я постоянно пью этацизин.Да лечили рыбоксин тридуктан.
гдето 13 лет.Состояние стабильное я постоянно пью этацизин.Да лечили рыбоксин тридуктан.
Ну и ладно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2009 20:55
06.12.2009 20:55