On-line консультация | ![]() |
11.09.2019 15:21 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Орёл
Добрый день!
Девушка, 22 года.
Кардиолог поставил диагнозы: НЦД по смешанному типу, ЖЭС, диастолическая дисфункция ЛЖ 1-го типа, ложная хорда и Н1(+ невролог: шох и протрузии с5-с6).
Раньше были приступы повышения давления и пульса (180/110/180ЧСС). Прописали Небилонг 2,5 (пью четвертинку). Сейчас давление повышается очень редко, всё в пределах 140/90, в основном давление 110-130/48-70 с ЧСС 46-59.
Хотелось бы узнать, стоит ли продолжать пить таблетки, т.к. в инструкции написано, что при пульсе ниже 55 пить их нельзя (принимаю их уже около 3-4 месяцев). До приёма кардиолога около 2-х месяцев, поэтому решила обратиться к вам!
Девушка, 22 года.
Кардиолог поставил диагнозы: НЦД по смешанному типу, ЖЭС, диастолическая дисфункция ЛЖ 1-го типа, ложная хорда и Н1(+ невролог: шох и протрузии с5-с6).
Раньше были приступы повышения давления и пульса (180/110/180ЧСС). Прописали Небилонг 2,5 (пью четвертинку). Сейчас давление повышается очень редко, всё в пределах 140/90, в основном давление 110-130/48-70 с ЧСС 46-59.
Хотелось бы узнать, стоит ли продолжать пить таблетки, т.к. в инструкции написано, что при пульсе ниже 55 пить их нельзя (принимаю их уже около 3-4 месяцев). До приёма кардиолога около 2-х месяцев, поэтому решила обратиться к вам!
Я бы попробовал отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 19:47
11.09.2019 19:47
11.09.2019 14:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 61. Россия Пермский край
Здравствуйте,дорогой доктор,Эдуард Романович!Спасибо огромное,что не оставляете нас! Дай бог вам здоровья!Писала вам про ж.э.Почему то она у меня сопровождается колом за грудиной,отрыжкой , болью между лопаток, какой то внутренней дрожью.вы ответили.что это не от э/с. что же это тогда такое?может ли вызвать э/с остеохондроз грудного отдела позвоночника защемление нервов,недостаточность кардий желудка,неправильная работа почек и прочее Или это сказки и если сердце не в плохом состоянии ,то только это нервы!( но я спокойна)Еще100раз вас благодарю!
Почки? Вряд ли. А все остальное может быть. Только сами экстрасистолы таких симптомов не дают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 19:46
11.09.2019 19:46
11.09.2019 13:16 Кардиология / Кардиолог
Кристина Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Надеюсь на ваш ответ очень,уже на протяжении года мучает тахикардия ,прошла кучу обследований и ЭКГ и эхограмму и холтер делала ,но врачи толком ничего не говорят кроме того ,что пейти магний я его пропила ,но толку нет( тахикардия всеравно бывает, можете сказаться по результатам холтера есть что то серьезное? Мне 29 лет у меня есть ребенок , хочется второго малыша но с таким состоянием незнаю как быть ,по эхограмме мне ставят ПМК 1 степени
Пролапс митрального клапана 1 степени не может мешать повторной беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 18:45
11.09.2019 18:45
11.09.2019 11:31 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Львов
Здравствуйте!
Страдаю тревожностью, перебоями в сердце (перевороты, замирания, особенно пи натуживании, приседаниях, будто рефлекс какой-то). Сделала ЭКГ (волновалась, от этого тахикардия). Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли изменения в работе сердца, или моя тревожность связана с психологическим состоянием?
Спасибо!
HR 106
R-R 563
P-R 193
QRS 94
Qt/qtc 331/440
P/QRS/T 62/-50/48
RV5/sv1 0 . 610/0 . 460
RV5+SV1 1 . 070
https://c.radikal.ru/c01/1909/c8/3ef5da0762cb.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1909/c7/3946a4da5657.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1909/0a/1fd2d5a57975.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1909/4b/3e94dacc03c3.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1909/b8/ffdd86363dc1.jpg
Страдаю тревожностью, перебоями в сердце (перевороты, замирания, особенно пи натуживании, приседаниях, будто рефлекс какой-то). Сделала ЭКГ (волновалась, от этого тахикардия). Проконсультируйте, пожалуйста, есть ли изменения в работе сердца, или моя тревожность связана с психологическим состоянием?
Спасибо!
HR 106
R-R 563
P-R 193
QRS 94
Qt/qtc 331/440
P/QRS/T 62/-50/48
RV5/sv1 0 . 610/0 . 460
RV5+SV1 1 . 070
https://c.radikal.ru/c01/1909/c8/3ef5da0762cb.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1909/c7/3946a4da5657.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1909/0a/1fd2d5a57975.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1909/4b/3e94dacc03c3.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1909/b8/ffdd86363dc1.jpg
ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:06
11.09.2019 15:06
11.09.2019 09:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Новодвинск
Здравствуйте, я девушка, мне 23 года. Заболеваний раньше не было. вот уже три недели у меня высокое давление. Началось с тахикардии. Обследовалась полностью, кроме обследования глазного дна, но и там мне раньше говорили, что начальная ангиопотия.мой кардиолог выписала на время обследования 2.5 бисопролола. Давление снижалось, тахикардии меньше было. На данный момент я обратилась к другому кардиологу(мой в отпуске) на что она сказала ТАКАЯ Молодая лучше пить пустырник. Вообщем стала пить пустырник. Как итог с утра давление 140 на 90 и 115 ударов. Вчера вечером оно только повышалось. Сегодня снова приняла бисопралол, потому как надо идти на работу, у меня всегда было низкое давление, а тут такое высокое. Подскажите, как быть? Судя по аналищам у меня все в норме, кроме гемоглобина он 154. Незадолго до этой ситуации я ходила на процедуру прописанную стоматологом-магнитолазер на челюсть. Возможно это повлияло. Мне ведь всего 23 года, я ещё детей хочу, а такое давление для меня очень сильное. Диету соблюдают, стараюсь нервничать меньше. Максимум давление до принятия таблеток повышалось до 160.
Тахикардия для гипертонии не характерна. Нужно обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:18
11.09.2019 15:18
11.09.2019 09:25 Кардиология / Кардиолог
VIKTORIIA Муж., 57. Россия Volzhskiy, Volgograd reg.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Вопрос такой: насколько часто рецидивы мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии после эндоваскулярной операции? (введение спиралей в полость аневризмы)Размер 7х8мм.- офтальмический сегмент
Вопрос такой: насколько часто рецидивы мешотчатой аневризмы внутренней сонной артерии после эндоваскулярной операции? (введение спиралей в полость аневризмы)Размер 7х8мм.- офтальмический сегмент
Надо искать литературу по осложнениям таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:04
11.09.2019 15:04
11.09.2019 00:26 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 32. Россия Тюмень
Здравствуйте.мне пол года назад назначили операцию(нефропексию),у меня нефроптоз двусторонний 3ст.в связи с этим назначили обследование. Сделали ЭКГ,и врачу не понравился результат,в итоге сделали ещё 5раз,и результат тот же-АВблокада 3 степени и м.3ст.В итоге оперировать меня с почками,отказались.Я решила сделать холтер мониторинг.Сутки проходила с ним,и пошла к доктору снимать,и за результатом.Доктор в итоге сказал,что всё не так страшно,и можно на операцию.Выходит,что это ЭКГ,аж 5 раз показало ошибку?Или холтер или доктор?Мне необходима операция,но я не знаю,чему и кому верить.Заранее спасибо!
Такие вопросы заочно не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:02
11.09.2019 15:02
10.09.2019 22:43 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Давление 130 на 80-130 на 90 или 130 на 95. По вечерам снижается до 110 на 70.
Мой вес 40 кг( всегда была такой,гены такие,сама такая же и папа тоже небольшой)
Все анализы и эхокг в норме,делала в феврале-марте.
1) такое давление опасно?
2) для меня это высокое давление?
3) что делать чтобы было в норме?
Все вокруг ужасаются увидев мое давление,но самочувствие нормальное.
Давление 130 на 80-130 на 90 или 130 на 95. По вечерам снижается до 110 на 70.
Мой вес 40 кг( всегда была такой,гены такие,сама такая же и папа тоже небольшой)
Все анализы и эхокг в норме,делала в феврале-марте.
1) такое давление опасно?
2) для меня это высокое давление?
3) что делать чтобы было в норме?
Все вокруг ужасаются увидев мое давление,но самочувствие нормальное.
Это давление несколько повышено. Вероятно надо обратиться к кардиологу и подобрать легкие гипотензивные средства для постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 03:45
11.09.2019 03:45
10.09.2019 19:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 68. Россия Курск
Здравствуйте.Эдуард Романович! По общему анализу крови СОЭ 22. Врач сказала, что это может быть связано с назревающими проблемами с сердцем. Кардиограмма хорошая, проблем нет. Действительно ли большое повышение СОЭ и что мне делать дальше? Спасибо!
Увеличение небольшое. СОЭ - показатель совсем не специфический. Это могут быть почки и печень, горло и зубы, сердце и суставы. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:58
10.09.2019 23:58
10.09.2019 18:11 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте уважаемый Эдуапд Романович!МНЕ Очень нужна ваша консультация..Дело в том ,что я устроилась на такую работу«в которой в день раз 30 приходится на лифте по этажам ехать.После первой поездки в лифте у меня закружилась голова и держалась минут 5 как сошла.(рвоты нет ташноты нет).Хочу купить таблетки от укачки ,пока привыкну к этой работе.Так как у меня проблемы с сердцем а точнее коротко напомню.Экстрасистолы состояние после РЧА устьев лёгочных вен.Мерцат аритмия была в 2012 году.Рецедива пока нет.Яне мргу без консультации кардиолога довериться фармоцевту. и преобрести что он советует.(Еще есть кисты в печени маленькие это конечно не по вашей части просто даю знать.Какой препарат посоветуете от укачивания.?ОЧень жду ответа.Ведь завтра на работу мне опять.Спасибо большое за ранее.
Укачивание - это не мой профиль. Посоветуйтесь с ЛОР-врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:53
10.09.2019 23:53
10.09.2019 17:53 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 21. Казахстан Астана
Здравствуйте!
Меня при подъёме по лестнице беспокоить высокий пульс в районе 185-195.
Сделал Холтер 1.5 месяц назад,тогда все было нормально,кроме высокого пульса пря поднятии н 3 этаж(170 пульс).
После лестницы пульс держится в районе 120 где то час /2часа.
Ночью/утром пульс нормальный(65-85).
С чем может быть связано ?
Меня при подъёме по лестнице беспокоить высокий пульс в районе 185-195.
Сделал Холтер 1.5 месяц назад,тогда все было нормально,кроме высокого пульса пря поднятии н 3 этаж(170 пульс).
После лестницы пульс держится в районе 120 где то час /2часа.
Ночью/утром пульс нормальный(65-85).
С чем может быть связано ?
Скорее всего с детренированностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:50
10.09.2019 23:50
10.09.2019 16:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Липецк
Немеет рука и сжимающая боль в плече ,которая давит то слабее то сильнее , первый раз так было когда в больнице прощалась с матерью , затем когда сообщили что она умерла , вместе с этим скакнул пульс до 148, а потом после похорон по пути домой была просто дикая сжимающая боль в плече и лёгкая тахикардия ,проходило все от корвалола наверное через некоторое время,что это такое ? Болит так сердце после потресения или вообще так сердце не болит?
Так сердце не болит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:45
10.09.2019 23:45
10.09.2019 16:13 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Еще совсем ребенком я начала ощущать боли в области сердца, одышку, постоянные головные боли, темнело в глазах, один раз даже потеряла сознание при физической нагрузке (бег).Также лет до 8, при плаче я синела и начинала задыхаться. Лет в 16 я сделала УЗИ сердца и обратилась к врачу, мне поставили диагноз «врожденный пролапс митрального клапана 1 ст». Тогда же началось нарушение ритма сердца. Бывало ощущение, будто оно резко сжимается, а потом также резко начинает биться (более подробно описать не смогу), но такое бывало очень редко.
Сейчас же симптомы усилились:
пульс даже в спокойном состоянии около 100 ударов; лежа на левом боку невозможно дышать; вечером также становится тяжело дышать;
ритм сердца стал нарушаться чаще (несколько раз в неделю, тогда как раньше это бывало раз в полгода может). При этом становится тяжело дышать, внутри (в области сердца) что-то будто сжимается, воздух будто проваливается и я начинаю кашлять; немеет левое плечо и рука; одышка усилилась, я будто дышу на половину, все время необходимо делать глубокий вдох, даже в состоянии покоя.
Анализы крови в отличном состоянии, я даже сдавала кровь на донорство. также, не знаю, имеет ли это значение, но вечером появляется сухость во рту, сахар в норме. Может ли это означать, что степень регургитации увеличилась?
Сейчас же симптомы усилились:
пульс даже в спокойном состоянии около 100 ударов; лежа на левом боку невозможно дышать; вечером также становится тяжело дышать;
ритм сердца стал нарушаться чаще (несколько раз в неделю, тогда как раньше это бывало раз в полгода может). При этом становится тяжело дышать, внутри (в области сердца) что-то будто сжимается, воздух будто проваливается и я начинаю кашлять; немеет левое плечо и рука; одышка усилилась, я будто дышу на половину, все время необходимо делать глубокий вдох, даже в состоянии покоя.
Анализы крови в отличном состоянии, я даже сдавала кровь на донорство. также, не знаю, имеет ли это значение, но вечером появляется сухость во рту, сахар в норме. Может ли это означать, что степень регургитации увеличилась?
Нет. Все это больше похоже на невроз. Но можно проверить, сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:38
10.09.2019 23:38
10.09.2019 15:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 45. Москва
Здравствуйте, помогите разобраться с ЭКГ.
ЧСС 92 (ЭКГ после катания на роликах примерно минут через 30).
Интервалы: RR 651 mc P 104 mc PR 148 mc QRS 100 mc QT 390 mc QTC 488 mc
Оси: P 53 QRS 80 T 27
P (II) 0.15 mB S (V1) -1.07 mB R (V5) 1.47 mB Sokol. 2.80 mB
ЧСС 92 (ЭКГ после катания на роликах примерно минут через 30).
Интервалы: RR 651 mc P 104 mc PR 148 mc QRS 100 mc QT 390 mc QTC 488 mc
Оси: P 53 QRS 80 T 27
P (II) 0.15 mB S (V1) -1.07 mB R (V5) 1.47 mB Sokol. 2.80 mB
Для расшифровки нужна сама ЭКГ, а не её параметры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 23:41
10.09.2019 23:41
10.09.2019 13:51 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 61. Россия Пермский край
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! 6 лет назад началась жел.экстрасистолия.По холтеру доходило до 5 тыс. в сутки.Была бигимения и тригимения.Обследовали.сказали.что сердце не такое уж плохое.Коронарографию не делали.Э/с сильно мучала.,таблетки не помогали,не знала.что делать.Последовала вашему совету,не стала ничего пить ,вот так и живу.Но у меня почему то во время э/с начинается отрыжка и боль в спине и кол встает.как будьто меж лопаток.Связано ли это с э/с или есть какая то поблема в ЖКТ и из-за нее начинается э/с.Что нужно обследовать. Появились ли новые препараты от этой болезни? Спасибо.
Уважаемая Марина!
Никаких новых препаратов от экстрасистолии не появилось. Мы их по-прежнему сараемся никакими лекарствами не подавлять. Но те боли, которые Вы описываете, для экстрасистолии совершенно не характерны. Надо посоветоваться с гастроэнтерологом.
Никаких новых препаратов от экстрасистолии не появилось. Мы их по-прежнему сараемся никакими лекарствами не подавлять. Но те боли, которые Вы описываете, для экстрасистолии совершенно не характерны. Надо посоветоваться с гастроэнтерологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 19:26
10.09.2019 19:26
10.09.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 43. россия сыктывкар
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
43 года.,, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, Сейчас 115 при росте 178.
Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Но чаше слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Но что очень очень беспокоит !!!!!!!Последнюю неделю ноющие боли и жжение как бы в точке диаметром 0.5 см , вверх от соска левого на 2-3 с.м. Боли долгие. И они в основном лёжа когда ложусь спать. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше-наверно да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит наверно не сердечное. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел,
.я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце!
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих болей
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем150-100. , В течении дня обычно все нормализуется. Терапевт советует сменить Валз на амлодипин но тут отеки . Или вполз пить перед сном...
https://b.radikal.ru/b41/1909/7b/6227f8e4a5fb.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1909/27/aae2b05e80a8.jpg
ЭКГ без отклонений. В
43 года.,, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, Сейчас 115 при росте 178.
Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Но чаше слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Но что очень очень беспокоит !!!!!!!Последнюю неделю ноющие боли и жжение как бы в точке диаметром 0.5 см , вверх от соска левого на 2-3 с.м. Боли долгие. И они в основном лёжа когда ложусь спать. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше-наверно да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит наверно не сердечное. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел,
.я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце!
Вопросы, собственно, следующие:
1. Есть ли опасность в этих болей
2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?
3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем150-100. , В течении дня обычно все нормализуется. Терапевт советует сменить Валз на амлодипин но тут отеки . Или вполз пить перед сном...
https://b.radikal.ru/b41/1909/7b/6227f8e4a5fb.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1909/27/aae2b05e80a8.jpg
ЭКГ без отклонений. В
Не похоже это на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 00:01
11.09.2019 00:01
10.09.2019 12:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Женщина, 55 года. У меня последнее время сильные боли в области сердца, давящие, жгучие. Отдают в лопатку. Ужасная одышка, удушье. Сильное головокружение, даже лежа, тошнота бывает, пошатывание, предобморочное состояние, шум в ушах, временами сильные головные боли. Не могу жить полноценно. Постоянно приступы стенокардии.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, становится очень плохо, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Самое низкое давление было 60/40 и 74/38.
Диагноз:
ИБС Прогрессирующая стенокардия
Нарушение ритма по типу с/l э/систолии пароксизмальной полифокусной НЖТ. Н 1-2 А (2 ФК NYHA)
Гипертоническая болезнь 2 стад. риск 3
Атеросклероз аорты
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Появились признаки легочной гипертензии
Тропонин высоко чувствительный 1.400 нг/мл.
Прошла Велоэргометрию, УЗИ сердца, ЭКГ.
Опасен ли высокий тропонин и легочная гипертензия? Что это значит? Спасибо за ответ.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, становится очень плохо, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Самое низкое давление было 60/40 и 74/38.
Диагноз:
ИБС Прогрессирующая стенокардия
Нарушение ритма по типу с/l э/систолии пароксизмальной полифокусной НЖТ. Н 1-2 А (2 ФК NYHA)
Гипертоническая болезнь 2 стад. риск 3
Атеросклероз аорты
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Появились признаки легочной гипертензии
Тропонин высоко чувствительный 1.400 нг/мл.
Прошла Велоэргометрию, УЗИ сердца, ЭКГ.
Опасен ли высокий тропонин и легочная гипертензия? Что это значит? Спасибо за ответ.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2019 01:43
15.09.2019 01:43
10.09.2019 10:29 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Беларусь Минск
Подскажите пожалуйста ,берут ли в армию синусовой тахикардии устойчивой + ПМК первой степени с регугиртацией первой степени и гипертензивной реакцией на физические нагрузки на ВЭМе, учитывая ,что уже на самом тесте стало не очень хорошо и принесли водички ,положили на кушетку и субмаксимальгая проба не была достигнута ? Не является ли это опасным для здоровья?
Думаю, что берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 16:50
10.09.2019 16:50
10.09.2019 09:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 37. Россия Саратов
Здравствуйте! У меня тревожное расстройство очень давно. Был и пульс 170 и приступы сердцебиений в перемешку с экстрасистолами. Если не высыпаюсь, то прям весь день могут экстрасистолы идти. 4 года назад проверяла сердце (Холтер, стресс-тест) было в норме все. Сейчас у меня ребёнок 6 месяцев, кормлю грудью. И произошло сильное потрясение, 5 месяцев назад умер муж мой, после этого сердце начало замедляться. При смехе, при наклоне урежается пульс. Пошла к кардиологу, экг и Узи сердца в норме. Холтер не стали вешать, так как ребёнок постоянно со мной, его надо таскать и побоялись, что будут помехи на холтере. Сегодня повела ребёнка старшего в садик, а там лестница большая, так у меня при подъеме начались экстрасистолы прям кувыркания одна за одной и появилось чувство дурноты, головокружения. Испугалась, что упаду в обморок сейчас. До этого я с маленьким ребёнком висящим в эргорюкзаке на мне поднималась и на 9 этаж, и вообще хожу очень много, ничего такого не было. А тут я испугалась, что у меня закружилась голова при этих множественных кувырканиях и при подъеме на лестницу. Добавлю, что я не высыпаюсь, постоянно уставшая. Скажите-это невроз всё или уже что-то серьезное совсем? До этого было несколько раз в течение секунд 15 экстрасистолы кувырками прям подряд, сердце в течение 15 секунд кувыркалось без остановки.
Я думаю, что все это может появляться в рамках невроза. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 03:48
11.09.2019 03:48
09.09.2019 19:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте страдаю неврозом давно вот такой вопрос изнашивает ли сердце невроз то ускорятся пульс то приходит в норму постояно его ускоряю то приходит в норму то опять увеличиваю часто не даю сердцу работать в ритме как надо может это навредить ему привести к остановке экг в норме
Все изнашивается с годами. А вот что неврозы укорачивают жизнь, это пока не доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:24
10.09.2019 00:24
09.09.2019 19:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Белгород
Раньше холестерин был в норме.что по анализам можете сказать?смотрю ЛПВП низкий,что мне делать,что ждёт,врач прописал статины я их боюсь .бегаю плаваю не курю за последнее время похудел а он
вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.не смог загрузить анализы.общий холестерин 6,лпнп 3,5 ,лпвп 0,97,триглицериды 2,64
вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.не смог загрузить анализы.общий холестерин 6,лпнп 3,5 ,лпвп 0,97,триглицериды 2,64
Можно жить спокойно и без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:21
10.09.2019 00:21
09.09.2019 19:07 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Белгород
Раньше холестерин был в норме.что по анализам можете сказать?смотрю ЛПВП низкий,что мне делать,что ждёт,врач прописал статины я их боюсь .бегаю плаваю не курю за последнее время похудел а он поднялся
вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.
вырос.заранее спасибо! Гипертония со стажем, принимаю престанс 10/10, коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево, неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме, есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.
Ну и живите спокойно без статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:19
10.09.2019 00:19
09.09.2019 18:02 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Москва
Эдуард Романович, Доброго времени суток!
Обращаюсь к Вам как к специалисту.
Происходят приступы боли, сдавливания в груди в области средостения, становится трудно дышать. Такое состояние может длиться несколько часов! Был госпитализирован службой спасения в клиническую больницу №1 им. Н.И. Пирогова в реанимационное отделение с предварительным диагнозом: Нестабильная стенокардия, Острый коронарный синдром без подъема ST.
Были проведены лабораторные и инструментальные исследования:
ЭХОКГ: Общая систолическая функция миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФБ 60%). Зон нарушения локальной сократимости не выявлено (в местах доступных исследованию), полости левого желудочка не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, патологические регургитации не выявлены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Тредмил-тест: В ходе нагрузки достигнута субмаксимальная ЧСС 163 уд/мин (90% от максимальной возрастной ЧСС). Депрессии сегмента ST не выявлено. Тест на ишемию миокарда отрицательный. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция АД на нагрузку по нормотионическому типу. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы.
Мониторирование ЭКГ по Холтеру: Базовый ритм синусовый. ЧСС средняя в течение исследования составляла 70 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная в 128 уд/мин в 11:47. ЧСС средняя в активный период 79 уд/мин, минимальная 55 уд/мин в 17:47, максимальная 128 уд/мин в 11:47.
ЧСС средняя в пассивный период 65 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная 90 уд/мин в 00:32.
ЦИ 1,22 (Норма 1,24-1,44).
Зарегистрировано- ЖЭС-0.
НЖЭС-6.
PQ в пределах нормы. QTc в пределах нормы. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Диагноз при выписке: G90.9 Нейроциркуляторная астения с кардиалгией.
Обращаюсь к Вам как к специалисту.
Происходят приступы боли, сдавливания в груди в области средостения, становится трудно дышать. Такое состояние может длиться несколько часов! Был госпитализирован службой спасения в клиническую больницу №1 им. Н.И. Пирогова в реанимационное отделение с предварительным диагнозом: Нестабильная стенокардия, Острый коронарный синдром без подъема ST.
Были проведены лабораторные и инструментальные исследования:
ЭХОКГ: Общая систолическая функция миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФБ 60%). Зон нарушения локальной сократимости не выявлено (в местах доступных исследованию), полости левого желудочка не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены, патологические регургитации не выявлены. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Тредмил-тест: В ходе нагрузки достигнута субмаксимальная ЧСС 163 уд/мин (90% от максимальной возрастной ЧСС). Депрессии сегмента ST не выявлено. Тест на ишемию миокарда отрицательный. Толерантность к физической нагрузке низкая. Реакция АД на нагрузку по нормотионическому типу. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы.
Мониторирование ЭКГ по Холтеру: Базовый ритм синусовый. ЧСС средняя в течение исследования составляла 70 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная в 128 уд/мин в 11:47. ЧСС средняя в активный период 79 уд/мин, минимальная 55 уд/мин в 17:47, максимальная 128 уд/мин в 11:47.
ЧСС средняя в пассивный период 65 уд/мин, минимальная 52 уд/мин в 04:17, максимальная 90 уд/мин в 00:32.
ЦИ 1,22 (Норма 1,24-1,44).
Зарегистрировано- ЖЭС-0.
НЖЭС-6.
PQ в пределах нормы. QTc в пределах нормы. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Диагноз при выписке: G90.9 Нейроциркуляторная астения с кардиалгией.
В результате достаточно полного обследования ИБС у Вас исключили . Надо думать, что эти боли связаны с неврозом.
Этот диагноз Вам и поставили, хотя и в несколько другой формулировке.
Ищите хорошего психотерапевта.
Этот диагноз Вам и поставили, хотя и в несколько другой формулировке.
Ищите хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2019 00:17
10.09.2019 00:17
09.09.2019 15:48 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 68. РФ Москва
Эдуард Романович скажите пожалуйста может ли в приступе пароксизмальной мерцательной аритмии пульс быть равномерным и четким как у здорового человека? С уважением!
Иногда такую аритмию можно и не заметить. Это же все очень субъективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:38
09.09.2019 21:38
09.09.2019 15:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20212. Украина Киев
Здравствуйте, краткая предистория. Установлен кардиостимулятор ~6 лет назад по причине АВ блокады третей степени врожденной. Сейчас мне 20, последние 3 года страдаю неврозами и ПА, синусовая тахикардия.
Пол года назад были 2 не большие операции: камень вышел с почки и застрял в мочеточнике (дробили), а так же через 3 недели доставали шунт в мочеточнике под наркозом. После операций приступы волнения участились.
Каждый день пью 0.125 Небитенз ежедневно (из-за синусовой тахикардии). Так же пью Audistim (в основном витамины групы B и мелатонин) уже 3 месяца - витамины которые назначил доктор из-за шума в правом ухе - была тимпанопластика на обеих ушах 4 года назад и на правом ухе (там где шумит) послаблен нерв + нормализует сон. Шум сильнее после волнения и плохо сна и меньше если хорошо поспал и нормально рано проснулся.
Месяц назад сдал биохимию крови и испугался результатов (есть воспаление в гландах после ангины) холестерина и гемоглобина:
- Холестерин - 5.58 ммоль (
Пол года назад были 2 не большие операции: камень вышел с почки и застрял в мочеточнике (дробили), а так же через 3 недели доставали шунт в мочеточнике под наркозом. После операций приступы волнения участились.
Каждый день пью 0.125 Небитенз ежедневно (из-за синусовой тахикардии). Так же пью Audistim (в основном витамины групы B и мелатонин) уже 3 месяца - витамины которые назначил доктор из-за шума в правом ухе - была тимпанопластика на обеих ушах 4 года назад и на правом ухе (там где шумит) послаблен нерв + нормализует сон. Шум сильнее после волнения и плохо сна и меньше если хорошо поспал и нормально рано проснулся.
Месяц назад сдал биохимию крови и испугался результатов (есть воспаление в гландах после ангины) холестерина и гемоглобина:
- Холестерин - 5.58 ммоль (
Общий холестерин мало информативен. Важнее фракции - липидограмма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 21:36
09.09.2019 21:36
09.09.2019 14:37 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте уважаемые доктора. Почему когда я меряю давление 1 раз -оно 140/85 к примеру. Через 5- 6 минут - 130/76. Но ,если перемеряю не через 5 рекомендованных минут ,а через 10 мин,то давление опять примерно 138/83 ? О чем это говорит? Спасибо
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:25
09.09.2019 19:25
09.09.2019 12:41 Кардиология / Кардиолог
Дария Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! У меня проблемы с засыпанием и тревожные состояния. Сильное сердцебиение, когда ложусь спать. По суточному мониторингу у меня эпизоды ав блокады 1 степени, преимущественно в период сна, синусовый ритм, с эпизодами синусовой аритмии, 4 желудочковых экстрасистолы мономорфные, одиночные. Была на приёме у психотерапевт, она прописала мне адаптол 500 мг*2 днем, а на ночь атаракс пол таблетки. Когда купила атаракс, прочитала инструкцию, там написано про удлинение интервала и аритмию. Пью по четвертинке на ночь. Вчера после приёма таблетки, решила померить пульс на запястье, некоторые удары были громкими, а некоторые тихими, еле прощупывались. Это связано с приёмом атаракса? Можно ли мне его принимать?
Надо повторить мониторинг на фоне приема АТАРАКСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:22
09.09.2019 19:22
09.09.2019 12:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте! Я пенсионерка, гипертоник. Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью 5 мг ЭНАП HL утром и 5 мг амлодипина на ночь. Давление было в норме, 100-120 на 70-80. В последнее время, где то раз в неделю и непосредственно сегодня, давление утром было 140 на 90. Потом снизилось. Днем 90-100 на 60. Прям не знаю. что и делать. Энап повысить не могу, тк днем низкое. Может амлодипин повысить на ночь. Давление у меня с ночи поднимается. Пульс всегда низкий 50-60. Почему такое происходит? Почему давление так скачет? Как еще можно отрегулировать? Спасибо!
Попробуйтк ЭНАП HL заменить на ЭНАП Н и увеличить дозу АМЛОДИПИНА до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:12
09.09.2019 19:12
09.09.2019 12:23 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Россия Лобня
День Добрый. В 2012 году я стал злоупотреблять алкоголем, потерял близких людей. Очень много нервов, и стресса. Случился первый приступ, пошел с женой в магазин утром, резко накрыло, за трясло, резкая боль в сердце, почти потеря сознания. Дошли ели, до дома, теща вызвала скорую, сделали экг сказали у вас всд и синусовая тахикардия, ниче страшного, прописали Конкордия, препараты какие-то еще, для поддержки сердца, и травки. Я бросил постепенно курить, пить, здоровый образ жизни, начал вести. В 2013 году начинаються проблемы дома, снова стрессы, я начинаю снова злоупотреблять алкоголем, очень сильно, начинаються сильные отходняк, мне становиться очень плохо дикая паника приезжает скорая давление 190 на 110,и после этого я снова перестаю пить, но паническая атака преследует меня везде, я даже на улице не могу нормально находиться, страх, паника, постоянная тяжесть, в груди при нагрузке. Это длиться до 2014 года, в это время я занялся полностью собой, не пью не курю, здоровое питание нашел хорошую работу, наладил жизнь и все это длилось до 2015 года, потом умирает мама, я снова начинаю пить, но понимаю что это все надо пережить, жить дальше, вообщем меня кладут в больницу, в терапию 2 недели капают, успокаивающие таблетки, и отпускают. 2016,2017 года, я работаю, плюю на все болячки выпиваю как все, нахожу новую жену, состояние на протяжении 2 ух лет не очень хорошее если честно, паника, часто накрывает, но я терплю, в итоге в 2018 году я кадируюсь, инплантант вливаются мне, я начинаю потихоньку заниматься спортом, все просто отлично, хорошая работа, я добился начальника смены на производстве. Не пью, не курю тягаю гантели, на протяжении полтора года, активно работаю, работа правдо нервная. И тут на работе сильно понервничать и психанув, у меня прихватывает сердце резко, паника, слабость и меня отвозят в больницу, и врач ставит диагноз ИБС сердце, но неоканчательный. Говорит экг плохая, а узи сердце хорошая, я не пойму что это, все конец, приговор? (((Я только начал жить нормально, и тут на такое. Боль на протяжении 2 ух недель, в левой части груди, после нитроглецерина не проходит, то сжимала, щас покалывает, состояние нормальное, небольшое волнение, врач сказал по лестнице не подниматься, потому что давит грудь. Мне 30 лет рост 185 вес 82 спортивное телосложение, до сих пор не пью не курю, помогите прошу вас!
Вы описываете картину выраженного невроза с частыми паническими атаками. Это не сердце. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2019 19:07
09.09.2019 19:07
09.09.2019 12:00 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 39. Россия Черкесск
Здравствуйте, посмотрите мои эхокардиографии ,первое 2 года,а второе сегодняшний,у меня в пределах нормы или плохо там? я год прим.катаюсь на велосипеде,мне казалось что теперь результат будет лучше,так ли это,эхо сделал из за экстрасистол!
URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1909/be/ede72eb358b6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/1909/89/52d8f4757fe3.jpg[/IMG][/URL]
URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d22/1909/be/ede72eb358b6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/1909/89/52d8f4757fe3.jpg[/IMG][/URL]
Изменений на ЭхоКГ нет. А экстрасистолию надо смотреть на ЭКГ, а не на ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 15:11
11.09.2019 15:11