Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ..!Мне осень нужен ваш совет.Дело в том что я устроилась в роддом передачицей(отношу сумки,порой тяжелые по этажам родившим женщинам)Приходится перемещаться с тяжелыми пакетами .Правда на лифте поднимаюсь но по отделению пешочком с грузом.Вопрос такой не усугубит ли мое состояние эта нагрузка.Боюсь сердцу нехорошо будет.Коротко напомню БЫЛА проведена РЧА устьев легочных вен была мерц аритмия в 20012году.А сейчас порой экстрасистолы проскакивают И ЕЩЕ ОДИН ВОПРОС что можно попить в моем случае чтоб подкрепить и помочь сердцу???СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ...!.
Такое сердце нуждается в ограничении нагрузок. Его щадить нужно. Ищите более легкую работу. Никакие лекарства не заменят облегченный режим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2019 00:32
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,когда измеряю давление лёжа 125-130 на 80,только встану пройдусь сяду померить и оно уже 150-90,это гипертония?вообще давление постоянно скачет ,стоит ли уже пить таблетки?
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2019 00:26
Здравствуйте. Последний год периодически беспокоят вибрации внутри грудной клетки посередине. Ощущается как будто в сердце на 2-3 секунды включается вибровызов (частота примерно такая же как у вибровызова), с периодичностью несколько раз в минуту. Это может продолжаться несколько дней а потом надолго прекратиться, может месяц. В любом положении, независимо от усталости или чего-то еще. На кардиограмме и холтере ничего, но когда их снимали таких ощущений не было. Ещё это ощущение можно вызвать, если слегка ударить пальцами по солнечному сплетению. Скажите пожалуйста, может ли это быть кардиопроблемой (например разновидностью мерцательной аритмии), или это нервное (имеется остеохондроз грудного отдела)? Это ощущение похоже на те, что испытывают люди, страдающие мерцательной аритмией?
Я не знаю, что такое "вибровызов"? попробуйте провести холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 18:52
Здравствуйте, могли ли в сердце за год произойти какие нибудь органические изменения, которые могли повлиять на количество и восприятия экстрасистол?
Какой-нибудь воспалительный процесс : ЭНДОКАРДИТ,МИОКАРДИТ,ПЕРИКАРДИТ, ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 22:33
У меняИБС ,мерцательная аритмия пароксизмами/в месяц 2-3 раза ,постоянная экстрасистолия.2«5 месяца назад установили стент с покрытием ,принимал плавикс ,но сейчас начались проблемы- после плавикса начинается жжение и покалывание и отек конечностей ,болит живот ,метеоризм,давление прыгает с120\80до 180\90 через каждый час,купируем капотеном и энам ,голо ва совсем чумная ,в груди боль не интенсивная.Продолжается 5-6 часов и потом все проходит до следующего приема плавикса. Что делать,пить плавикс уже не могу.,а надо безвыходное положение уже продолжается 2 недели .Устали вызывать скорую. Дайте совет ,пожалуйста.
Попробуйте ПЛАВИКС заменить ТИКЛОПИДИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 19:01
ебенку 10лет. ЭКГ: /PQ/0,16« /QRS/0,07-0,08 /QT/0,32 Ритм синусовый, ускоренный. ЧСС 103-109 уд/мин. ЭОС отклонена вправо. Неполная блокада правой ножки п.Гипса. Признаки повышения потанциалов правого желудочка. Замедление АВ-проведения.
Пошли делать потому что на физкультуре за год 2 раза кружилась голова недомогание и побледнела. Это может быть связано с сердцем??? По Экг есть отклонения, нам можно ходить на физкультуру и на танцы??
А с ребенком к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 18:50
Здравствуйте! Я прошла суточный маниторинг СМАД.вот что написали:брадикардия днем,циркадный индекс ЧЧС снижен,циркадный индекс 115%,в течении суток субмаксимальная ЧЧС не достигнута(61% от максимально возможного для данного возраста),ритм синусовый,ЧЧС 66 ударо в минуту,нормальное положение электрической оси сердца,снижение диастолического АД ночью избыточное(«overdipper»)

Скажите пожалуйста что это значит?
Практически, это ничего не значит. Я бы перевел это так - "Никаких существенных нарушений в работе сердца не обнаружено", обрадовался бы и успокоился. Но какой же уважающий себя специалист может позволить себе такое заключение? За него даже деньги брать неудобно. Вот он и сооружает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 18:42
Добрый день..в январе я болела орз
Через месяц стала появляться одышка..обратилась к врачу
Сделала эхо сердца и повторно через 3 месяца/мне сказали повторить/кт органов грудной клетки в апреле...
В июле по рекомендации пульмонолога
легла в больницу на обследование.
По узи мне ставят легкую степень легочной гипертензии...исключили обструктивное болезнь легких и астму Но все равно назначили спириву респимат/хотя я не чувствую что дышу лучше при её использовании /
Сделали даже бронхоскопию...так вот..на ней мне поставили трахеит
Прошло 2 месяца..а у меня так и осталось ощущение,что у меня болит трахея и я кашля сухим ..каким то глухим кашлем...и ощущение что в трахеи -при вдохе что то сжимается и булькает..
Я понимаю что сдла35-40 не может давать одышку ((может поможете разобраться,что бы голова была спокойней....одышка постоянно и не зависит сильно от нагрузки..Но я не могу теперь выполнять работу и заниматься спортом как раньше (
Назначили милдронат и магний..вит гр В
Повторно к врачу идти через 3 месяца....нужно ли опять делать КТ
Перед посещением врача/6 месяцев прошло/прием платный у него-пульмонолог
Может быть хороший врач важнее, чем КТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 14:03
Здравствуйте! С 2012 года принимаю препарат аспирин-кардио по назначению после инфаркта миокарда, но накануне прочитал вот такую статью в Комсомольской правде Переворот в медицине: «препарат века» для спасения от инфарктов и инсультов не работает у половины пациентов С утра до ночи по ТВ нам крутят рекламу самых разных видов аспирина. Бесспорно, это препарат века, подтверждают врачи. Ведь у него есть не только всем известное жаропонижающее действие. Аспирин также способен противодействовать образованию тромбов. Благодаря этому ощутимо снижается риск инфарктов и инсультов. Однако далеко не для всех, как пытается убедить нас реклама. Оказывается, даже в случае назначения аспирина по медицинским показаниям он может оказаться бесполезным для пациента. Врач и больной будут уверены, что занимаются профилактикой, а болезнь тем временем будет прогрессировать, повышая риск смертельно опасного исхода. Такую угрозу обнаружили исследователи российского Научного центра неврологии. Мы многие десятки лет занимаемся лечением сосудистой патологии мозга и давно заметили важную особенность, - рассказывает заместитель директора по научной работе Научного центра неврологии, профессор Маринэ Танашян. - Во всем мире и у нас в стране для предотвращения образования смертельно опасных тромбов в первую очередь применяется «препарат века» - аспирин. Так вот, оказалось, что у одних больных он эффективно действует, препятствует «склеиванию» клеток крови тромбоцитов. Благодаря этому снижается риск инфарктов и инсультов. В то же время у других больных положительного эффекта от аспирина нет. И даже более того: у ряда пациентов риск тромбообразования на фоне приема лекарства… повышается.

Встал вопрос: как определить, кому оправданно назначать этот широко распространенный препарат, а кому нет? От этого напрямую зависит эффективность профилактики сосудистых катастроф и во многом — спасение жизни людей.В целом, как показали исследования, аспирин оптимально действует лишь на 50% пациентов, то есть на каждого второго, резюмирует профессор Танашян. Остальным больным нужно назначать другие препараты, выбор которых сегодня достаточен. Тромбоцитарная тест-система, разработанная в Научном центре неврологии, позволяет определять индивидуальную чувствительность к 12 препаратам-антиагрегантам (то есть средствам для предотвращения образования тромбов). Извините, что напрягаю но прошу дать Вашу оценку этой статье! Спасибо
"Комсомольская правда" - это не то место, где можно с доверием читать о чьих-то научных достижениях. Есть еще отрывные календари, там тоже много интересного печатают. Но невесты не вылезают из лавки старьевщика, виноградом не торгуют на кладбище. Аромат не тот. И вообще всерьез относиться к научным достижениям можно лишь после того, как несколько независимых источников подтверждают выводы авторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 14:00
Сделала экг заключение снусовый ритм,тахакардия,диффузное нарушение процесса реполяризации и рубцовые изменения миркарда высокой перед.обл. Последнее врач без осмотра и анализов исключил ,почему на каком основание? Спасибо
Это вопрос к тому доктору, который исключал рубцовые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 02:05
Здравствуйте, Эдуард Романович!
2017 год Холестерин 3,77
2018 Холестерин 3,05
2019 Холестерин 3,42, август 3,14.
С августа стал работать в Макдоналдсе и стал питаться их едой (картофель фри, сэндвичи). Говорят, что там питание вредное, все жарится на маслах обильно.
Сейчас сдал Холестерин из пальца! результат 5,5. Что это значит? За полчаса перед анализом позавтракал и съел хлеб со сливочным маслом. Могло ли это повлиять на результат? Или это связано с регулярным таким питанием?
Нет. Скорее это случайность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 02:00
Добрый день! Подскажите пожалуйста в мае начала мучить тахикардия, которая в конце концов закончилась ночным приступом с поднятием давления до 160 и пульса до 160., купировала анаприлином. Началось обследование на ЭХо пролапс митрального клапана 1 ст, с регургитацией 1 ст., холтер поймал этот приступ наджелудочкой тахикардии с ЧСС 170. продолж. 24 мин. С тех пор 1 раз в 2 недели он случается. Думала что с отдыхом и приемом витаминов все пройдет, но нет после отдыха все повторяется. Прошла опять Эхо, и вот тут выявилось что уже пролапс 2 степени с регургитацией 1-2 степени. Такая динамика меня напугала, не будет ли через месяц 3 степень критическая?
Нет. Не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2019 02:03
Добрый день,в период пмс стала замечать панические атаки ,со скачками давления ,за 2-3 дня могут повышаться до 170,потом успокаиваюсь и оно приходит в норму без лекарств ,вообще скачет на нервной почве ,это гипертония ?Утром давление 120-70,когда замерзаю около 140,вообще плохо переношу холод ,опасны ли эти скачки?как то вызвала скорую давление было почти 200-100 тоже в пмс,и на фоне па,капотен не помог,пока не успокоилась и не выпила ложку карвалола не отпустило,ощущаю мышечный спазм,не могу расслабиться и давление поднимается,что вы посоветуете?как его контролировать? причем на физическую нагрузку оно адекватное,а вот на стресс, особенно в пмс скачет и все тут...
Панические атаки - это обострения неврозов. А неврозы - это патология, которой занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры обычно  бесплатно, а психотерапевты за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 21:51
Здравствуйте, вот пишут, что тахикардия возникает от детренированности и невроза. И что нужно делать гимнастику. Как ее делать при тахикардии? Вчера утром стала потихоньку заниматься, наклоны, поднимание рук, приседания. Началась тахикардия ,я продолжила заниматься. Началась сильная тахикардия, появилось легкое головокружение, страх, предобморочное состояние. Тахикардия долго не проходила, вот лежу, вроде прошла, встаю снова начинается, пришлось анаприлин пить. Позанималась называется. Вообще сильное сердцебиение у меня целый день. В покое 80- 90-100 ударов. Чувствую сильные удары постоянно. Когда встаю,хожу, чем то занимаюсь или после еды, сердцебиение еще сильнее и пульс 110-120 ударов. Ну, кроме этого раздражительность, плаксивость, страх, волнение. Поэтому я думаю, что это невроз. ТТГ, Т4, Т3 в норме были, гемоглобин 125. Узи почек делала в 2017 году, тоже типа этой была симптоматика. Все было хорошо. Раньше никаких заболеваний сердца не выявляли. Нужно ли сдать кортизол? Еще раз ТТГ? Это невроз или еще что то? Как мне начать заниматься? И нужно ли? Нужно ли делать срочно ЭКГ?
Думаю, что никаких исследований больше не нужно. нужно лечить невроз.  А неврозы - это патология, которой занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры обычно  бесплатно, а психотерапевты за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 21:48
Здравствуйте!
На ЭКГ заключении написано- отсутствует должное нарастание з.R в отведениях V1-V4 . Что это значит?
(остальное все в норме).
Спасибо.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 18:53
Здравствуйте! Мне 70 лет. никогда не жаловалась на сердце и не проходила обследований (кроме ежегодных медосмотров на работе), веду активный образ жизни. С весны началось повышение частоты пульса до 130-140, слабость, одышка, отеки ног. Обратилась к врачу.Был поставлен диагноз фибриляция предсердий. Назначено лечение: ксарелто, беталок 3ок, феррум лек, атервастотин, дигоксин, престариум, торасемид. Отеки сошли, одышка прошла. Снова чувствую скбя,как раньше, веду активный образ жизни. Лечение таблетками продолжаю. Сегодня (через три месяца) сделала контрольное УЗИ. Очень насторожило, что в заключении врача ЭХО появился новый диагноз: РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ. Вопрос такой:насколько это опасно в моей ситуации и что с этим делать (показано ли оперативное лечение)? прилагаю 2 ЭХО залючения от 27.05.2019 и от 18.09.19. Еще интересут вопрос:почему расширение восходящей аорты не быо выявлено 3 месяца назад,или оно так быстро прогрессирует? Заранее спасибо за ответы!
https://a.radikal.ru/a28/1909/78/69ffa960a391.png

https://b.radikal.ru/b03/1909/3e/951059fee506.png
сТЕПЕНЬ РАСШИРЕНИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ НЕ  УКАЗАНА. рАЗМЕРОВ ДИАМЕТРА АОРТЫ В СМ НЕТ. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 18:42
Молодая женщина 38 лет. Жалобы нарушение ритма в форме экстрасистолии.Прилагаю результаты обследований. Что можете сказать по поводу состояния сердца? В каком лечении нуждается? Жалобы общая слабость. Щитовидку обследовали, все хорошо. Где искать причину?

https://a.radikal.ru/a05/1909/64/33c68141cde8.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1909/9a/fb1e5727f4f1.jpg

https://d.radikal.ru/d43/1909/ce/9ecc99a46768.jpg

https://d.radikal.ru/d37/1909/1b/4352ca53fe21.jpg
Состояние сердца хорошее. Искать причины экстрасистолии бессмысленно, как искать причины веснушек. Общая слабость с состоянием сердца не связана. Сердце в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:31
Здравствуйте доктор! Я занимаюсь спортом бег уже 10 лет плюс умеренные силовые нагрузки. Сделали ЭКГ для трудоустройства обнаружили блокада правого пучка ножки гиса, синосовая брадикардия, передне- верхний гемиблок, бифасцикулярная блокада. Что это значит подскажите пожалуста. Это серьезно? Можно ли дальше заниматься спортом, или прекратить?
При хорошем самочувствии можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:23
Добрый день. Хочу сразу сказать, что неврозы, панические атаки, экстрасистолы, тахикардия у меня уже были. Никаких органических заболеваний сердца, крови не выявили. Правда лет 8 назад делала ЭХО, ЭКГ. Сейчас меня беспокоят: плохое ощущение в голове, пьяная голова, покруживания, тахикардия ( пульс в покое 80-90, когда хожу и что то делаю 115 и выше), сердцебиение с сильными ударами, экстрасистолы. И все это целыми днями без остановки. Немного позже, если в голове было плохо, то тахикардии не было. И наоборот, если была тахикардия, то в голове хорошо. Сейчас уже и тахикардия и пьяная голова, все вместе. Уже 3 дня подряд ловлю паническую атаку. Сегодня утром делала зарядку, началась тахикардия, стала пьяная голова, я испугалась, тахикардия стала еще сильнее, в голове еще хуже, слабость, внутри плохо, холодок в животе, что я сейчас вот вот потеряю сознание. Очень долго приходила в себя. Но анаприлин не пила. Сейчас пульс в покое 90-96, когда встаю, хожу и что то делаю 114 и выше. Постоянно чувствую биение сердца, сильные удары. В голове также плохо. Знаете, такое ощущение в голове, как будто на качелях взлетаю высоко и опускаюсь, какие то волнообразные спазмы мышц в голове что ли. Гормоны щитовидки в норме, но еще раз сдам, давление в норме 100-110 на 60-70. Скажите, пожалуйста это похоже на невроз? А то я очень боюсь. Вдруг с сердцем что то плохое? Могу ли я упасть в обморок? Спасибо
Упасть в обморок может каждый. Никому не заказано. А больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:22
У меня постоянная форма трепетание предсердий, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, сахарный диабет 2 типа. Назначено лечение утром аторис 10 мг, випидия 25 мг, конкор 2,5 мг, дигоксин 1/4, эспиро 25 мг, вечером ксарелто 20 мг, конкор 2,5 мг, глюкофаж лонг 1000 мг, эдарби 20 мг. Давление постоянно 110/75, бывает и ниже, пульс в пределах 70-85, при таком давлении я себя плохо чувствую - слабость. Одышки нет, но появились незначительные отеки ступней ног. Прошу ответить по назначенному лечению, может что то нужно убрать чтобы давление немного повысить?
Из всех Ваших назначений наиболее четким гипотензивным эффектом обладают КОНКОР и ЭДАРБИ. Можно уменьшить дозу КОНКОРА в два раза, принимать его по 2,5 мг не два, а один раз в сутки. Можно убрать ЭДАРБИ. Можно поочередно сделать и то, и другое, по две недели каждый из вариантов и посмотреть, при каком Вы чувствуете себя лучше. А может быть понадобиться сделать и то и другое - убрать оба лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 16:16
Здравствуйте, на протяжение долгого времени постоянно высокое верхние давление, ниже 140 не опускается, при том что нижние в норме. Вот результаты за день 142 на 79,147 на 83,138на 72.замеры проводил по правилу 3раза в течение трех минут и высчитыванте среднего. Да этого оптимальное давление не знал сколько, так как не следил, но предполагаю, что в районе до 130 на 80.сердце и сосуды в порядке, стоит диагноз невроз, может ли быть это связанно? Как появился невроз в начале давление было часто в раионе 125 на 80, подскажите что делать, заранее спасибо
Среднее высчитывать не надо. Надо брать минимальное.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 13:03
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!

Я планирую беременность. Перед этим ответственным шагом решила проверить состояние своего здоровья. Вот уже три месяца (будто вечность) я проверяю сердце и очень устала от этого. Жалобы у меня на него были: часто возникает колющая боль или ощущение тяжести в левой части грудной клетки, нехватка воздуха. Неважно себя чувствую после небольшой физ.нагрузки, хотя всю жизнь занималась спортом. Периодически скачет пульс и давление. Буквально три недели назад я прошла холтеровское мониторирование и СМАД. Вручение заключений сопровождалось пугающими комментариями (намек на сердечную недостаточность) относительно вызывающего опасения состояния моего сердца: вне нормы ЦИ (~1), удлинение QT, укорочение PQ, овердиппер ДАД. Мой кардиолог, посмотрев на результаты, посчитала нужным назначить холтер повторно. Снова эти провода, снова томительное ожидание результатов и снова пугающее заключение. Кардиолог, взглянув на него, сказала, что у меня скорей всего ИБС и срочно нужно делать коронарографию. Меня словно в нокаут отправили. Вот только от одних таких диагнозов можно мигом слечь. До этих бесконечных изматывающих кардиопроверок я пребывала большую часть времени в хорошем настроении, а сейчас я только плачу. Я не люблю ныть, но, пожалуйста, поймите меня: я хочу всего лишь наконец-то узнать, что с моим сердцем, нужно ли его лечить. А на сегодняшний день я до сих пор нахожусь в подвешенном состоянии, кардиолог ясности не вносит, слышу только устрашающие предположения, сдаю одни и те же анализы, обиваю порог врача, которому я уже не доверяю (возможно, зря). Такое ощущение, что у моего кардиолога азарт или он просто не знает, как меня лечить. Я не сплю, не ем. Невроз? - скажете вы. Если неврозом считать тот факт, что я не спокойно как удав, воспринимаю страшные диагнозы или, ещё лучше, не танцую лезгинку от того, что мне ИБС ставят, то да, видимо, у меня невроз. Пожалуйста, помогите мне разобраться с данными анализов. Все, что есть, я прилагаю. Неужели у меня действительно ИБС? И коронарография... нужна ли она. Я очень боюсь. О ребенке уже и речи не идёт. Я просто отказываюсь в это все верить. Может, мне стоит кардиолога поменять... Кстати, если вдруг нужна эта информация - холестерин, триглицериды, гемаглобин, глюкоза, ТТГ, Т3, Т4, коагулограмма в норме.
Вынесите свой вердикт, пожалуйста. Крепкого вам всем здоровья и долголетия!

https://b.radikal.ru/b33/1909/06/c3817a171842.jpg

https://a.radikal.ru/a13/1909/99/751b13b1e22c.jpg

https://b.radikal.ru/b21/1909/18/c2494050b01b.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1909/7d/3b837fbb6cfb.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1909/46/be623a58c09e.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1909/86/7b15b7d7dec2.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1909/cd/efebb7092f5e.jpg
Письмо повторное. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2019 00:30
Здравствуйте! Мне 70 лет. никогда не жаловалась на сердце и не проходила обследований (кроме ежегодных медосмотров на работе), веду активный образ жизни. С весны началось повышение частоты пульса до 130-140, слабость, одышка, отеки ног. Обратилась к врачу.Был поставлен диагноз фибриляция предсердий. Назначено лечение: ксарелто, беталок 3ок, феррум лек, атервастотин, дигоксин, престариум, торасемид. Отеки сошли, одышка прошла. Снова чувствую скбя,как раньше, веду активный образ жизни. Лечение таблетками продолжаю. Сегодня (через три месяца) сделала контрольное УЗИ. Очень насторожило, что в заключении врача ЭХО появился новый диагноз: РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ. Вопрос такой:насколько это опасно в моей ситуации и что с этим делать (показано ли оперативное лечение)? прилагаю 2 ЭХО залючения от 27.05.2019 и от 18.09.19. Еще интересут вопрос:почему расширение восходящей аорты не быо выявлено 3 месяца назад,или оно так быстро прогрессирует? Заранее спасибо за ответы!
[url=https://radikal.ru/big/nbyhak6xgrimh][img]https://a.radikal.ru/a15/1909/b1/4798f56ea445t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/gh77n3mb5cjoc][img]https://b.radikal.ru/b18/1909/e2/e17370d86f2at.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 12:41
Дорогой Доктор!
У меня гипертония. В скорой установили гипокалиемию 2,8. Длительное время принимала коапровел, вторым компонентом которого является диуретик. Я считаю, что из-за него гипокалиемия. Принимала калиевые таблетки. Калий восстановлен. Сейчас 3,5. Мне предлагают лечь в стационар. Нужен контроль за давлением, и я предполагаю, что хотят выяснить, нет ли патологии во мне самой, которая вызывает гипоК. ДФГ (почки) слегка сокращена. Хочу узнать, какой анализ, особенно пункции, могут предложить, и их возможные осложнения?
Спасибо!
Не надо из мухи делать слона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:12
Дорогой Доктор!
Такой анализ (ниже) как осуществляется? Через пункцию почки? Какие могут быть осложнения?

Эффективным и быстрым способом исследования выделения К из клеток считают определение ЧГКК (чресканальцевого градиента концентрации калия). Это соотношение объема калия в просвете корковых отделов собирательных трубочек почки и в плазме перитубулярных капилляров.

Спасибо!
Все гораздо проще. Берется капля крови и в ней определяется содержание калия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:07
Добрый день,сегодня сидела в кафе и резко застреляло в ушах,начало кружиться голова,всю затрясло,пришла на работу,померила 160 на 100 было,выпила капотен,вызвали скорую сделали экг и все .Сейчас давление в норме.Одна сотрудница сказала что даже при постоянном хорошем давление может быть резкий скачок до 200 и инсульт,в скорой тоже сказали что не знают какие у меня сосуды,но у меня редко такие скачки,правда ли это что при постоянно хорошем давлении может быть инсульт ?Проверила шитовидку и гормоны,кровь общую,на сахар,2 экг,почки и надпочичники,еще узи шеи все в норме .Мне сказали сделать УЗДГ оно покажет сосуды в норме или нет ?Вообще опасно мое состояние ?был еще испуг и паника,сейчас еще трясёт и кружиться давление .Может быть инсульт?вдруг я сильно понервничаю
По-моему, кроме невроза с панической атакой ничего нет. И не надо кормить себя страшилками. И инсульт Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 01:10
Здравствуйте, я гипертоник, но держу давление в основном до 140/85. Пульс обычно до 70 ударов. Но 2 или 3 раза выпил мелоксикам по 15мг (по 15 мг в день) . Сегодня неожиданно появилась тахикардия до 100, но прошла за минуту. А потом я выпил валокордина. И давление стало повышенным до 145/88 на фоне приема таблеток от давления. Могло ли принятие мелоксикама по 15мг в течении 2-3 дней так повлиять на давление и пульс? Спасибо
Вряд ли. Скорее всего это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2019 00:59
Молодая женщина 38 лет. Жалобы нарушение ритма в форме экстрасистолии.Прилагаю результаты обследований. Что можете сказать по поводу состояния сердца? В каком лечении нуждается?
[img]https://d.radikal.ru/d36/1909/06/25033ca91bbb.jpg[/img][/url]
[img]https://a.radikal.ru/a34/1909/dd/535346eb4f99.jpg[/img][/url]

[img]https://a.radikal.ru/a35/1909/54/8b067f55a418.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a00/1909/d9/f5fb91a0c194.jpg[/img][/url]
Кроме результатов исследований нужен подробный рассказ о самочувствии и состоянии. Нужна исповедь. Никакими цифрами болезнь не измеришь.
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 18:17
Здравствуйте доктора! Вот Вы говорите что экстрасистолия возникающая в покое это норма, не опасно и лечить не надо, а если экстрасистолы возникают в движении, хоть а, домашние дела, а в покое уменьшаются, значит это плохо? Благодарю)
Конечно плохо. Без них лучше. Но пытаться лечить их - еще хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 15:16
добрый вечер! в ноябре 2018 года был поставлен диагноз ибс в декабре 2018 был поставлен стент с лекарственным покрытием перекрыта была левожелудочковая артерия на 90% пмжв в среднейтрети стенозирована до 50-60% ОВ в средней и дистальной трети дискретные стенозы 60-65% ЗМЖВ-ПКА в средней трети стеноз 40% после операции назначено лечение плавикс 77 год роксера 40 кардиомагнил 75 омез пью нексиум и пью локрен 5 мг с мая потихоньку стал заниматься спортом плавание и фитнесс в январе 2019 делал стресс-тест было всё нормально! но меня постоянно беспокоит при кардионагрузке одышка если активно кручу велосипед 60-65 рпм 25-30 минут это 6-7 километров или жму лёжа штангу одышки нет но стоит пробежать 100-200 метров начинается одышка и сбой дыхания и вступает в грудь по центру! когда я останавливаюсь в течении 1 минуты всё проходит! также при подъёме вверх по эскалатору в метро теже симптомы с одышкой вообщем всё что связано с кардионагрузкой! не гипертоник давление 110-70! последняя кардиограмма от 3 сентября нормальная как и все предыдущие за последние 9 месяцев! стоит ли сделать коронарографию! что вы думаете по этому вопросу? С Уважением Олег!
Я думаю, что Вы злоупотребляете физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2019 15:13
0