On-line консультация | ![]() |
21.12.2009 22:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Минск
Здравствуйте, из-за периодических покалываний в груди решила обследоваться.сделали холтер:вечером и ночью регестрируется - АВ блокада 1ст (PQ 289мс), утренние часы АВ блокада 2 ст Мобиц 2 (18 эпизодов за сутки) макс.пауза 2109 мс. иногда чувствуется слабость. Врач сказала, что это не очень серьёзно, и делать ничего не нужно.А я беспокоюсь, боюсь остановки серда во сне, засыпать страшно.читала в nete про ЭКС.Какова серьёзность диагноза на ваш взгляд?Необходимость ЭКС? Можно ли с таким диагнозом иметь детей?Нужно ли менять образ жизни, заниматься физкультурой?Сильно ли д-з влияет на продолжительность жизни? Заранее благодарю.
Это достаточно серьезно. Надо обратиться к электрофизиологу или, что то же, специалисту - аритмологу, проверить все эти данные и только тогда принимать решения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:59
21.12.2009 22:59
21.12.2009 22:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Пушкино Московской области
У моего сына (10 лет) обнаружили шум в сердце, отправили на УЗИ. УЗИ показало множественные дополнительные трабекулы и незакрытое овальное окно (3 мм) со сбросом крови из левого предсердия в правое. Сын занимался в спортивной секции плавания, тренировки сразу запретили. Как Вы считаете, оправдан ли такой запрет и можно ли ему наниматься хотя бы в оздоровительной секции плавания (жаль бросать спорт, занимаемся с 4 лет, 1-й юношеский разряд). Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:55
21.12.2009 22:55
21.12.2009 22:37 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. россия С-Петербург
гипертоник, 9 лет назад перенесла инфаркт.
3 дня назад с 3 до 6 ночи появились сильные боли за грудиной.
Сейчас высокое давление и высокий пульс. разница между сердечным давлением и пульсом 3-5 (130-134)
Подскажите пожалуйста, чем это грозит и как лечиться.
Заранее спасибо. жду ответа.
3 дня назад с 3 до 6 ночи появились сильные боли за грудиной.
Сейчас высокое давление и высокий пульс. разница между сердечным давлением и пульсом 3-5 (130-134)
Подскажите пожалуйста, чем это грозит и как лечиться.
Заранее спасибо. жду ответа.
При таком анамнезе сильные загрудинные боли - это или инфаркт или стенокардия. Нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика в условиях стационара: ЭКГ, ферменты, анализы крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:53
21.12.2009 22:53
21.12.2009 22:24 Кардиология / Кардиолог
виталий Жен., 30. черновці
подскажите как лечить метаболическую кардиомопатию и как ето опасно етот диагноз моей мамы ей 50 лет
Диагноз "метаблическая кардиомиопатия" мутный, неофициальный. И что за ним скрывается, какое содержание в этот термин вложил доктор, знает только он, хотя скорее всего он этого тоже не знает. Обратитесь к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:50
21.12.2009 22:50
21.12.2009 21:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. Россия Челябинск
Здраствуйте! Примерно месяц назад меня начали беспокоить слабые ноющие боли в области левого плеча, левой груди, левой руки иногда отдает и в левую ногу. Бывает болит затылок.Боли могут беспокоить по несколько часов подряд. Прошел ЭКГ все в норме. Сдал анализы:
Холестерин - 4,98
Триглицериды 2,09 ммоль/л
Холестерин липопротеидов высокой плотности 1,13 ммоль/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности 2,9 ммоль/л
индекс атерогенности 3,41
мочевая кислота 441,3 ммоль/л
На протяжении 3-х недель по рекомендации кардиолога мерил давления 3 раза в день значения от 115-144/72-94.
Боли снимаются от приема настойки пустырника или таблетки валидола.
Cтоит ли мне дальше обследовать сердце: узи сердца,узи сосудов головного мозга, коренография.
Так как кардиолог говорит что особого повода для беспокойства нет. Единственная ее рекомендация снижение веса (104 кг) и физическая нагрузка спортивная ходьба. От чего могут возникать подобные боли?
С уважением Михаил, Челябинск
Холестерин - 4,98
Триглицериды 2,09 ммоль/л
Холестерин липопротеидов высокой плотности 1,13 ммоль/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности 2,9 ммоль/л
индекс атерогенности 3,41
мочевая кислота 441,3 ммоль/л
На протяжении 3-х недель по рекомендации кардиолога мерил давления 3 раза в день значения от 115-144/72-94.
Боли снимаются от приема настойки пустырника или таблетки валидола.
Cтоит ли мне дальше обследовать сердце: узи сердца,узи сосудов головного мозга, коренография.
Так как кардиолог говорит что особого повода для беспокойства нет. Единственная ее рекомендация снижение веса (104 кг) и физическая нагрузка спортивная ходьба. От чего могут возникать подобные боли?
С уважением Михаил, Челябинск
Полностью согласен с рекомендациями кардиолога. А боли носят явно не сердечный характер. Смысла в дальнейшем обследовании сердца не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:48
21.12.2009 22:48
21.12.2009 21:41 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 33. Россия г.Сочи
Здравствуйте доктор!У меня вегето-сосудистая дистония,очень сильно скачет пульс и давление,бывает резко 160на100...и пульс 190,и ещё меня очень сильно беспокоит шелушение на лице,и руках,ногах и животе,я вот думаю если это авитоминоз то можно без бадов пополнить запасы витамин?Я не любитель овощей и фруктов,но вот в последнее время стала пить компоты из кураги и яблок,просто режу их и заливаю кипятком,остужаю и пью.Как вы считаете можно вылечить авитаминоз не пребигая к лекарственым препаратам,или всё таки лучше бороться медикаментозно?Спасибо доктор!
Я уверен, что натуральными продуктами можно вылечить любой авитаминоз , не прибегая к БАДам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:45
21.12.2009 22:45
21.12.2009 21:18 Кардиология / Кардиолог
Жен. Жен., 33. МО Подольск
Добрый вечер Ув. Эдуард Романович, огромное спасибо, что ответили на предыдущее моё письмо. Прошу Вас прокоментировать УЗИ и ЭКГ от 2008 года. УЗИ- незначительный пролапс передней створки 3-4 мм. ПМК 1 степени без регургитации. ЭКГ- синусовая тахикардия, отклонение ЭОС влево. Дифузные изменения миокарда. Что такое ЭОС влево?? Это страшно??? Заранее спасибо.
Это совершенно не страшно. Является вообще не патологией, а одним из вариантов нормы. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 22:43
21.12.2009 22:43
21.12.2009 21:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, мне сделали ЭКГ и в расшифровке написали «при правильном положении нарушена проводимость желудочков». Что это такое и чем чревато?
Заранее благодарю! С уважением, Наталья.
Подскажите, пожалуйста, мне сделали ЭКГ и в расшифровке написали «при правильном положении нарушена проводимость желудочков». Что это такое и чем чревато?
Заранее благодарю! С уважением, Наталья.
Чтобы ответить на этот вопрос надо знать в чем и как нарушена эта проводимость? И совершенно непонятно при чем тут правильное положение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 21:11
21.12.2009 21:11
21.12.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Казахстан Актау
Здравствуйте. Мне 24 года. Уже на протяжении 1,5 года периодически покалывает в области от поддышке и к сердцу,т.е я не знаю может это сердце .Прошла лечение у кардиолога ничего не помогло,узи в порядке.Врач ставил диагноз тахикардия,было иногда тяжело дышать давление подскакивало но уже как 3-4 мес.прошло а боли остались.После мне сказали пройти ужи молочных желез,мамолога,терапевта,эндокринолога,узи щитовидки,все я прошла и все в полном порядке. После опять направили к невропатологу поставили диагноз межреберная неврология слева.Я уже не знаю что это надоело быть подопытным кроликом уже полтора года врачи эксперементируют на мне,может вы чтото подскажите.Спасибо.Уколы были - глюкоза16,аскорбинка 4 ,Милдронат,через месяц снова только после милдроната рибоксин вит В1 и В12 все в\м и результат ноль
Нет. Заочно не отгадаю, смотреть надо. Ищите доктора, который умеет смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 21:09
21.12.2009 21:09
21.12.2009 20:43 Кардиология / Кардиолог
margarita Муж., 26. kemerovo
Меня зовут Павел 26 лет последнее время стал замечать как выпью грамм 200-300 алкаголи\коньяк\ через минут 30 через час появляется сильное сердцебиение примерно я замерил 100-110уд в минуту.давление мое 130\80 ,ОЖИРЕНИЕМ НЕ СТРАДАЮ, У КАРДИОЛОГА НЕБЫЛ Меня интересует с чем это связанно,УГРОЖАЕТ ЛИ ЭТО ЗДОРОВЬЮ.Стоит проити какие нибудь обследования .ЗАРАНИЕ БЛОГАДАРЕН
А может быть проще - перестать пить алкоголь? Или это абсолютно исключено?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 21:06
21.12.2009 21:06
21.12.2009 20:41 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 29. украина донецк
Осенью2008иВесной этого года делала узи сердца,так как был приступ тахикардии пульс был177,выпила 2 таб. карволтаба стала через 10 мин легче.этот приступ был осенью 2008года.И осенью 2008г. и весной 2009г.ставили один и тотже диагноз: пролапс митрал.клапана 2ст.,в ЭКГ изменений небыло.А недавно 14 декаб. в 4 часа утра стала плохо,муж померял давление 116/89 пульс 172.Выпила 2 таб.карволтаба,30кап.валокардина,и подъязык валидол.Ничего не помогло.Через полчаса вызвали скорую.Пока они ехали мне стало немного легче.Пульс упал до 105.Они сделали ЭКГ и дали 1 /4 анапрелина.Доктор поставил диагноз нейроциркул. дистания по кардиал.типу,синус.тахикардия,а в ЭКГ Изменение Т зубца.Пошла к кардиол. он сказал,что у меня здоровое сердце.Выписал кардонат,кратал,барбовал.Уже пью 2 недели тахикардия как была так и есть 93,а когда ложусь спать бывает пульс 61.Что самной на самом деле?Это страшно?Как правильно лечить?Я тоже медик работаю медсестрой в детском отделение. Заранее спасибо! С Уважением к Вам!
Если пульс действительно был 172 в минуту, то значит это пароксизмальная тахикардия. Надо постараться записать такой приступ на ЭКГ. А почему 93 вне приступа - я не понимаю. Страшного в этом ничего нет , если лежа частота пульса уменьшается до 61, то вероятно это чисто нервные проявления. Кардонат, кратал, барбовал - препараты с очень сомнительной эффективностью. Я бы попробовал лучше на две недели обычный настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 21:04
21.12.2009 21:04
21.12.2009 20:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. украина запорожье
Добрый вечер,скажите,а экстрасистолы могут вызвать другой вид аритмии?Уже месяц лечу их,экстрасистолы уменьшились,а появились неприятные ощущения:как будто в груди что то трепещет,дрожь внутренних органов.Что это,разновидность аритмии?Спасибо.
Нет. Обычно экстрасистолы никакие другие виды аритмии не провоцируют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 20:41
21.12.2009 20:41
21.12.2009 20:03 Кардиология / Кардиолог
Игорь кужавский Муж., 24. украина киев
Здраствуйте мне 24 года скажите давление 130\60 в покое
и 160\70 + красніе глаза после физ.нагрузки что єто может значить ?
и 160\70 + красніе глаза после физ.нагрузки что єто может значить ?
Ничего особенного. Это может быть нормальная физиологическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 20:08
21.12.2009 20:08
21.12.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. россия москва
Здравствуйте, 2 года назад перенесла операцию на пртезирование аортального клапана. Сейчас меня беспокоят боли в левой части грудины, боль отдает в левую руку, дтскомфорт в области солнечного сплетения. Это наступает вечером, когда нужно спать. Проблемы со сном. Постоянно ноет сам шов. Что со мной?
Какое-то из послеоперационных осложнений. Скорее всего в шов после операции и зашивания попали нервные волокна от одного из межреберных нервов. И рубцовая ткань, сдавливая их, вызывает эти болевые ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 20:06
21.12.2009 20:06
21.12.2009 19:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Старый Оскол
Все, что Вы прочитали про имплантацию ЭКС имеет отношение только к типу Мобиц 2. А у Вас Мобиц 1 и поэтому о стимуляции Вам задумываться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:48
1. Скажите, скажите чем принципиально отличаются эти степени (мобиц1 и мобиц2)
2. какова вероятность того, что в дальнейшем у меня может быть и Мобиц 2 или ещё что другое!?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:48
1. Скажите, скажите чем принципиально отличаются эти степени (мобиц1 и мобиц2)
2. какова вероятность того, что в дальнейшем у меня может быть и Мобиц 2 или ещё что другое!?
У меня нет ни возможности, ни времени, ни желания обучать Вас электрокардиографии. Возьмите учебник и изучайте за счет своего, а не моего времени. При этом обратите внимание, что речь идет не о степенях, а о подтипах. Студентам за такие ошибки ставят двойки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 20:02
21.12.2009 20:02
21.12.2009 19:44 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 33. МО Подольск
Здравствуйте. Мне 33 года, особых проблем со здоровьем нет, но беспокоят боли в левой части тела в левом боку, чуть ниже подмышки, иногда в груди, реже под лопаткой. Флюрография ничего не показала, УЗИ сердца тоже, а ЭГК показало: Ритм синусовый ,регулярный 83 уд. в мин. ЭОС отклонена влево. Изменения миокарда левого желудочка, вследствии недостаточности коронарного кровобращения вероятно, литаболического характера. Это очень страшно??? Как лечить?? Спасибо.
Фраза "Изменения миокарда левого желудочка, вследствии недостаточности коронарного кровобращения вероятно, метаболического характера" абсолютно спекулятивна. ЭКГ метод исследования не позволяет делать такие заключения, это за пределами его возможностей. Это доктор дополняет объективные данные своей неуместной фантазией. Поэтому ничего страшного в этом нет и, соответственно, лечить ничего не надо. А причину болей надо искать дальше, с помощью терапевта и, может быть, невролога. Только кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 19:56
21.12.2009 19:56
21.12.2009 19:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте.Уже целую неделю - неприятные ощущения в области сердца.Давит, отдает в ключицу и подтягивает лопатку. Хочется затаить дыхание и не дышать. Принимаю ко-ренитек, давление держит нормально.Обследование сердца было в августе. Без патологии. Типертоническая болезнь 2 ст. Так как сердце беспокоит, все время думаю об этом, прислушиваюсь. Что предпринять? Извините за беспокойство.
Уважаемая Татьяна!
Если эти неприятные ощущения как-то связаны с дыханием, и задержка дыхания их прекращает, значит они совершенно не связаны с сердцем, те более, что и с давлением Вам удалось так хорошо совладать. Они могут возникнуть при любом заболевании мягких тканей грудной клетки: при миозите, грудном радикулите, межреберной невралгии. Обычно два-три дня приема диклофенака или ибупрофена дают четкий эффект.
Если эти неприятные ощущения как-то связаны с дыханием, и задержка дыхания их прекращает, значит они совершенно не связаны с сердцем, те более, что и с давлением Вам удалось так хорошо совладать. Они могут возникнуть при любом заболевании мягких тканей грудной клетки: при миозите, грудном радикулите, межреберной невралгии. Обычно два-три дня приема диклофенака или ибупрофена дают четкий эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 19:23
21.12.2009 19:23
21.12.2009 18:43 Кардиология / Кардиолог
margarita Жен., 27. kemerovo
речь будет идти о моей маме ей ей51 год давление 120\80 некогда нестрадала но беспокоит часто в левой стороне сердца жжение и отдает в левую руку,в раионе локтя,на левой ноге варикоз страшный,давно обходила мед осмотр лет 5 назад \сеичас на пенсий\ставили ишемич болезнь сердца и что то с предсердием,щитовидка в норме и все остальное ,жирное ест очень мало,вес 54 рост 165 кроме выше описанного.Примерно с 2001 по2003г один раз было после переживания легкое онемение подборотка и левой стороны части тела,движение непорализовалось .Дело в том что савсем нехочет идти к врачу.Что посоветуете \канечно идти скорей к врачу\ в плане лечения ,чего опасаться. Высок ли риск инсульта инфаркта.После вашего совета я на нее повлияю ,она хоть как то призадумается ждем вашего ответа спасибо
Мне кажется, что маму очень хорошо бы проконсультировать у невролога, возможно, что надо будет проверить проходимость магистральных артерий и у кардиолога, сделать ЭхоКГ и стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 18:50
21.12.2009 18:50
21.12.2009 18:32 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович , не подскажете какой пульс считается нормой при физ-нагрузках ? Бег , работа по дому ..у меня пролапс , вы мне отвечали ,что это не столь важно . Просто бывает при нагрузке пульс нормальный 60-80 уд.мин . А бывает ни чего не далешь сидишь мирно , и не стого 90-140 уд.мин и давление 140-90 . 3 месяца назад бросил курить , стало легче но переодически беспокоит . ЭКГ в норме.
За ранее спасибо .
С Уважением Денис.
За ранее спасибо .
С Уважением Денис.
"Существует формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для дам) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.
Минимальным во время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть 180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет эффект от тренировки.
Также следует ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять прибавить «обычное» значение вашего пульса.
Во время занятий также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего прислушиваться к собственному организму.
Также можно проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах, головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно. Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего 60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз – через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс восстанавливается быстрее".
Минимальным во время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть 180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет эффект от тренировки.
Также следует ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять прибавить «обычное» значение вашего пульса.
Во время занятий также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего прислушиваться к собственному организму.
Также можно проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.
В целом, в течение тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах, головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно. Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего 60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).
Сразу после тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз – через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс восстанавливается быстрее".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 18:41
21.12.2009 18:41
21.12.2009 17:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Старый Оскол
Буду следовать вашим рекомендациям!
Тут вот какое дело! Раздобыл в интернете информацию про диагноз который мне поставили врачи в клинике (АВ блокады 2 ст Мобитц1) и там изложено вот что!
«АВ блокады бывают 3 степеней, причем 2 степень разделяется на подтипы Мобитц 1 и 2. Кроме того, АВ блокада даже 3 степени может протекать бессимптомно. Отдельно выделяют искусственно созданную АВ блокаду. Разделяют также проксимальные (только АВ узел) и дистальные (с повреждением системы Гиса-Пуркинье) АВ блокады. Дистальные АВ блокады прогностически менее благоприятны. Показания к имплантации ЭКС при АВ блокадах также разделены на три группы: А - имплантация необходима, В - имплантация желательна, С - имплантация не желательна. Бессимптомные больные с АВ блокадой 1 степени должны часто обследоваться ввиду возможности внезапного усиления степени. При АВ блокаде 2 степени с клиническими проявлениями показана имплантация ЭКС. При проксимальной бессимптомной АВ блокаде 2 степени имплантация обычно не требуется. При дистальной бессимптомной АВ блокаде 2 степени имплантация ЭКС желательна, ввиду риска асистолии и прогрессирования степени блокады. При полной АВ блокаде с клиническими проявлениями показана имплантация ЭКС. Бессимптомные больные с полной АВ блокадой могут не нуждаться в имплантации ЭКС, если вторичный водитель ритма имеет адекватную частоту и стабильность и не подавляется высокочастотной стимуляцией после вегетативной блокады сердца. У больных с полной АВ блокадой при остром инфаркте миокарда (независимо от его локализации и при любой ширине комплекса QRS) показана временная электрокардиостимуляция. При АВ блокадах предпочтительнее имплантировать двухкамерные системы стимуляции. Изолированная стимуляция желудочков, без сохранения координированного предсердного вклада в гемодинамику, при АВ блокадах прогностически менее благоприятна.»
Из этого следует что мне рекомендуется ставить электрокардиостимулятор?????!!!!
Ещё раз прошу прощенья за беспокойство,знаю что у вас и без меня много больных, с ещё более серьёзными заболеваниями, но очень уж я переживаю и хочу докопаться до истины.
Тут вот какое дело! Раздобыл в интернете информацию про диагноз который мне поставили врачи в клинике (АВ блокады 2 ст Мобитц1) и там изложено вот что!
«АВ блокады бывают 3 степеней, причем 2 степень разделяется на подтипы Мобитц 1 и 2. Кроме того, АВ блокада даже 3 степени может протекать бессимптомно. Отдельно выделяют искусственно созданную АВ блокаду. Разделяют также проксимальные (только АВ узел) и дистальные (с повреждением системы Гиса-Пуркинье) АВ блокады. Дистальные АВ блокады прогностически менее благоприятны. Показания к имплантации ЭКС при АВ блокадах также разделены на три группы: А - имплантация необходима, В - имплантация желательна, С - имплантация не желательна. Бессимптомные больные с АВ блокадой 1 степени должны часто обследоваться ввиду возможности внезапного усиления степени. При АВ блокаде 2 степени с клиническими проявлениями показана имплантация ЭКС. При проксимальной бессимптомной АВ блокаде 2 степени имплантация обычно не требуется. При дистальной бессимптомной АВ блокаде 2 степени имплантация ЭКС желательна, ввиду риска асистолии и прогрессирования степени блокады. При полной АВ блокаде с клиническими проявлениями показана имплантация ЭКС. Бессимптомные больные с полной АВ блокадой могут не нуждаться в имплантации ЭКС, если вторичный водитель ритма имеет адекватную частоту и стабильность и не подавляется высокочастотной стимуляцией после вегетативной блокады сердца. У больных с полной АВ блокадой при остром инфаркте миокарда (независимо от его локализации и при любой ширине комплекса QRS) показана временная электрокардиостимуляция. При АВ блокадах предпочтительнее имплантировать двухкамерные системы стимуляции. Изолированная стимуляция желудочков, без сохранения координированного предсердного вклада в гемодинамику, при АВ блокадах прогностически менее благоприятна.»
Из этого следует что мне рекомендуется ставить электрокардиостимулятор?????!!!!
Ещё раз прошу прощенья за беспокойство,знаю что у вас и без меня много больных, с ещё более серьёзными заболеваниями, но очень уж я переживаю и хочу докопаться до истины.
Все, что Вы прочитали про имплантацию ЭКС имеет отношение только к типу Мобиц 2. А у Вас Мобиц 1 и поэтому о стимуляции Вам задумываться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:48
21.12.2009 17:48
21.12.2009 17:16 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 30. Россия Самара
Сделала кардиограмму. Написали замедление внутрепредсердечной проходимости. Что это такое? Чем это черевато? И как с этим бороться? Заранее спасибо.
Не надо с этим бороться. И ничем не чревато. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:32
21.12.2009 17:32
21.12.2009 17:07 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Россия Омск
Здравствуйте! Сделал эхокардиографию и вот что она показала, увеличена полость левого желудочка. Толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Зон гипокинеза не выявлено. Септальные дефекты не лоцируются . Аорта расширена в восходящем отделе до 4.1 см, в проекции синусов Вальсальвы-4.3см. Легочная артерия не расширена. Аортальный клапан бикуспидальный, створки утолщены. Передняя створка митрального клапана удлинена, уплотнена. Перикард не изменен. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. При ДГ аортальная регургитация 1-2 степени.
Направили к кардиохирургу, он сказал что все нормально CH0.
Что вы можете сказать по этому поводу? Занимаюсь профессионально спортом.
Направили к кардиохирургу, он сказал что все нормально CH0.
Что вы можете сказать по этому поводу? Занимаюсь профессионально спортом.
Бикуспидальный аортальный клапан в молодом возрасте обычно не ограничивает жизнедеятельности и не требует ограничения спортивных занятий. У части больных проблемы начинаются после сорока лет. Есть смысл раз в несколько лет повторять ЭхоКГ, в частности следить за изменениями диаметра аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:29
21.12.2009 17:29
21.12.2009 17:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Москва
у меня пролапс,4 мм,за последний месяц меня стали мучить сердечные боли,тахикардия,и небольшая отдышка, во сне немеют руки, давление иногда падает до 110/55врачи ни видят ни чего страшного«»,ЭКГ горизонтальная,Локальное нарушение желудочковой проводимости«»..это страшно в моём случае?? пока не делала ЭХО ЭГ мне выписали препарат МИлдронт пропить в 2 курса,и успокоительные,валосердин,карвололл.если честно психоэмоциональное состояние тоже подорвано,боюсь уснуть и уже не проснутся.
Все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к пролапсу, который является врожденной аномалией и вот уже 22 года существовал без этих симптомов. Все, что у Вас выявили, совершенно не страшно, не имеет никакого практического значения и ни чем не угрожает Вашему здоровью в последующем. Не надо бояться ни спавть, ни жить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:17
21.12.2009 17:17
21.12.2009 16:49 Кардиология / Кардиолог
Леночка Жен., 30. Беларусь Минск
Здравствуйте !!! Пристите пожалуйста за назойливость . Вот как ни день то новость , что умирает молодой человек от остановки сердца. Вот опять пришла новость что известная актриса умерла в 32 года. но почему так???
У самой боли в сердце ( колющие сжимающие, отдающие в лопатку, в левую руку. Сразу после таких новостей появляются страхи об остановки сердца. Я понимаю что нельзя переносить все на себя. Но ответьте, вот в таком молодом возрасте отчего бывает остановка в сердце. Боли при дистонии какого характера??? Хочется родить еще второго малыша а появляется страх что вдруг**********!
Заранее благодорю!!!
У самой боли в сердце ( колющие сжимающие, отдающие в лопатку, в левую руку. Сразу после таких новостей появляются страхи об остановки сердца. Я понимаю что нельзя переносить все на себя. Но ответьте, вот в таком молодом возрасте отчего бывает остановка в сердце. Боли при дистонии какого характера??? Хочется родить еще второго малыша а появляется страх что вдруг**********!
Заранее благодорю!!!
Все на свете может произойти случайно, и камень с неба упасть на голову, и сердце остановиться. Ну так что же, не жить вообще? Это вопросы скорее философские, чем медицинские. И пока живем, давайте о живом и думать. Лучше рожайте второго малыша, Бог Вам в помощь и будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:04
21.12.2009 17:04
21.12.2009 16:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 59. Украина Винница
5 лет лечу эксрасистолы -верапамин не снимает перебои,конкор-понизил давление и ЧСС до 50,анаприлин-понижает давление со 130-70 до 110-55,правда если ЧСС -80, то снижает до 60.
отчет холтеровского мониторинга экг:
-синусовый неправильный ритм с полиморфными суправентрикулярными эксрасистолами,кол-во 156 экстр.интервал РQ 0,14-0,16 мм.Парных нет.серий -4,изолиров-152.Желудочковых -нет.Признаков нарушения проводимости нет.Средняя ЧСС 64 уд. в мин.С эпизодами син.тахикардии в активное время суток и син.брадикардии - ночью.Признаков нарушения коронарного кровообращения миокарда
левого желудочка нет.
Но сердце «переворачивается» и это волнует очень.
отчет холтеровского мониторинга экг:
-синусовый неправильный ритм с полиморфными суправентрикулярными эксрасистолами,кол-во 156 экстр.интервал РQ 0,14-0,16 мм.Парных нет.серий -4,изолиров-152.Желудочковых -нет.Признаков нарушения проводимости нет.Средняя ЧСС 64 уд. в мин.С эпизодами син.тахикардии в активное время суток и син.брадикардии - ночью.Признаков нарушения коронарного кровообращения миокарда
левого желудочка нет.
Но сердце «переворачивается» и это волнует очень.
Экстрасистолия - вполне невинное явление, лучше её вообще не лечить. А чтобы её не так сильно чувствовать можно принимать обычные седативные препараты - валериану и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 17:07
21.12.2009 17:07
21.12.2009 16:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте.Мне 29 лет, 9 лет назад после эхо кг поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени. Сейчас стали мучать тахикардии 120-140 ударов в минуту и никакими карвололами и валосердинами её не отановитть. Была у врача терапевта, сказала что «утончённая стенка стала прогибаться и идёт большой выброс крови, от куда следует тахикардия». Лечение: конкор 2,5мг по половинке т.е.1,25 2 раза в день и панангин 3 раза в день по таблетке 10 дней. И сказала что пролапс ничем не вылечить, либо хирургическим путём либо всю жизнь пить таблетки. Хотелось бы ваше мнение прочитать по поводу назначенного лечения, и скажите неужели никаким спортом не выровнить этот пролапс. За ранее Спасибо.
Выровнять пролапс спортом нельзя, а тахикардии помочь можно. Я не верю в механизм, нарисованный врачом и вообще в связь пролапса с тахикардией. По-моему, это две вещи не связанные между собой. В поисках причины тахикардии может быть стоит обратиться к другому врачу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 16:23
21.12.2009 16:23
21.12.2009 15:55 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 18. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте ! у меня отдышка и серцебиение
уже как два месяца каждый день скачет давление
задыхаюсь бывает при дыхании боли в левой груди
чуть выше сердца ! как это лечить
помогите пожалуйста !!!
уже как два месяца каждый день скачет давление
задыхаюсь бывает при дыхании боли в левой груди
чуть выше сердца ! как это лечить
помогите пожалуйста !!!
Надо пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 16:17
21.12.2009 16:17
21.12.2009 15:54 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 16. Россия фроловский р-он,п.Образцы
вы написали что мне можно заниматься спортом в футбольном клубе при синусовой брадикардии,но почему врачи говорят мне что нельзя?
Может быть лучше спросить у врачей, они про Вас больше знают, чем я. По-видимому, они знают что-то то, что вы от меня скрыли. Вы мне даже частоту пульса не написали, протокола ЭКГ на прислали, обошлись двумя словами и решили, что этого достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 16:06
21.12.2009 16:06
21.12.2009 15:50 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 47. Казань
Здравствуйте Эдуард Романович! Поставили диагноз ИБС. Атеросклероз, диастолическая дисфункция. пролапс, гипертрофия левого желудочка, незначительные регургитации (возможны ошибки)и т.д. и т.п. Клинических появлений нет. ЭКГ в норме, ЭКГ с нагрузкой -тоже нормально. Совершенно случайно сделал эхокардиографию сердца- лучше бы не делал. Расстроился только. Чего ждать и что делать?
Самое правильное: больше не делать ЭхоКГ.
Единственное, что заставляет остановиться - гипертрофия левого желудочка. Откуда она взялась. Это хотелось бы выяснить с помощью кардиолога. Может быть последить за давлением: гипертония, даже незаметная - самая частая причина. Тогда встанет вопрос о лечении. Но все зависит от степени этой гипертрофии.
Единственное, что заставляет остановиться - гипертрофия левого желудочка. Откуда она взялась. Это хотелось бы выяснить с помощью кардиолога. Может быть последить за давлением: гипертония, даже незаметная - самая частая причина. Тогда встанет вопрос о лечении. Но все зависит от степени этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 16:04
21.12.2009 16:04
21.12.2009 15:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Россия Старый Оскол
Сложно конечно сбросить с себя работу и учёбу, нагрузка как - то автоматически на меня ложиться...сложно это всё контролировать, но я буду стараться.
Скажите по поводу - сложно дышать, руки потеют. Или к примеру сижу, встаю и сердце замирает, а потом сильный удар и опять пошло в норме. Или это временные симптомы
Скажите по поводу - сложно дышать, руки потеют. Или к примеру сижу, встаю и сердце замирает, а потом сильный удар и опять пошло в норме. Или это временные симптомы
Уважаемый Андрей!
Ну конечно, все это совсем временные симптомы и нет смысла акцентировать на них свое внимание.
Ну конечно, все это совсем временные симптомы и нет смысла акцентировать на них свое внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2009 15:59
21.12.2009 15:59