Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Моему сыну 10 лет, недавно ему поставили диагноз синдром WPW.Назначили элькар 20% и нейромультивит. Врач запретил занятия физкультурой и спортом, но до этого он был вполне здоровым ребёнком, ходил на секцию футбол ( 3 года) и никаких жалоб не было. Скажите, пожалуйста, можно ли при таком диагнозе заниматься спортом и физкультурой?
Если синдром WPW ничем не проявляется (нет пароксизмов тахикардии), то мальчик практически здоров. Можно продолжать занятия спортом и физкультурой, а элькар и нейромультивид ему не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:26
Добрый день! Около года от повышенного давления принимаю конкор (10 мг). Месяца два назад появились боли в ноге. Боли мигрирующие. Болит в разных местах. Если пройти пешком метров 500, то боли уходят. Но работа сидячая (программист) и каждый раз боли возникают снова. Особенно тяжело утром после сна. Сделал допплерографию сосудов нижних конечностей - норма. Вопрос. Могут ли боли в ноге быть вызваны постоянным приемом конкора ?
С уважением,
Сергей
Скрее всего - не могут. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:23
Добрый день.У меня гипертония и аритмия.Принимаю лизотиазид,адаптол,симватин,кратал,панангин.Ночью проснулась-колотится сердце.Опять гипер.криз.Выпила фенигидин,плохо,каптопресс,стало лучше.Утром,пока готовила завтрак,чувствую-опять плохо.Меряю давление-170 на 110.Что мне делать?Ведь все,что назначил врач,я принимаю?Может можно во время криза сделать какой-нибудь укол и это будет гораздо эффективнее?Или добавить какой-то препарат вечером?
Не надо лечить кризы уколами. Если возникают кризы, значит само лечение гипертонической болезни подобрано неправильно. Из тех лекарств, которые Вы принимаете, адаптол, фенигидин, симвастатин, кратал и панангин никакого влияния на гипертонию не оказывают, то-есть практически Вы лечите гипертонию одним лизотиазидом, а это, конечно, совершенно недостаточно. Надо пойти к другому доктору, чтобы он назначил полноценное комбинированное, комплексное лечение, составил схему приема лекарств, подобрал индивидуальные дозы и следил за динамикой АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:22
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! С наступающими праздниками Вас! Вопрос такой. У моей мамы (ей 77 лет) давняя гипертония. Она ее лечит, в основном, энапом и подобными препаратами. Почему-то ей никогда не назначают ни конкор, ни еще что-то из этой группы (хотя в диагнозе у нее есть и ИБС). А я регулярно захожу на Ваш сайт и много читаю именно об этих лекарствах.Кроме того, и сама столкнулась с сердечными заболеваниями, пришлось много узнать и прочитать. Мама живет в сельской местности, до врачей не всегда доберешься, и я на свой страх и риск посоветовала ей попринимать конкор 2,5 мг. Ей и было, действительно, неплохо. Она принимала его 2 месяца. Потом забоялась, что появится зависимость, да и давление опять стало подскакивать до 120/200, и конкор она оставила, дескать, он все равно на давление не влияет. Подскажите, можно ли и дальше его принимать без опасения, что он может при долгом применении навредить, и какая доза в сочетании с энапом лучше всего? Да и стоит ли в самом деле?
Уважаемая Инесса!

Спасибо большое за поздравление. И Вам всего наилучшего. Заочное лечение, конечно, не лучший выход, но если других нет ... Можно и дальше принимать конкор. 2,5 мг - это очень маленькая доза, чаще всего мы работаем с дозами по 5 или по 10 мг. Вреда от таких доз обычно не бывает. Применять его можно очень долго, годами. А вместо энапа лучше взять энап Н. Тогда схема будет выглядеть так: конкор 5 мг +энап Н один раз в сутки с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:14
Здравствуйте!У меня уже лет 10 брадикардия, может она и раньше была, незнаю , не обследовалась.Сегодня , после наклона( загрузки белья в стиральную машину) появилось трепыхание в области сердца, замирание, затем минут 5-7 все было нормально, потом все повторилось.На ЭКГ все нормально. Что это может быть и с чем это связана? Спасибо!
По-видимому, какой-то кратковременный сбой ритма сердца, настолько кратковременный, что его не удалось поймать на ЭКГ. Скорее всего, это была экстрасистолия, самая частая и доброкачественная форма аритмии. Тогда ничего делать не надо. Она как приходит, так и уходит сама по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:05
Здравствуйте, вчера я получила от вас ответ по поводу своего сообщения, за который огромное спасибо. Все таки хотелось бы знать что означает диффузное изменение процессов реполяризации и каковы причины возникновения? (хондроз, стресс или что то другое?). Сердце то от чего -то болит уже вторую неделю(((((. Заранее спасибо.
Нарушение процессов реполяризации - это довольно сложный электрофизиологический феномен, который очень легко выявляется на ЭКГ, очень трудно интерпретируется, но не проявляет себя никакими симптомами и не имеет практического значения. Таким образом, его никак нельзя связать с какими-либо болями или другими симптомами и если что-то болит вторую неделю, то это что-то никак не связано с реполяризацией и надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 14:02
Здравствуйте.С наступающим Новым годом!Огромное Вам спасибо за Вашу работу и очень жаль что мало таких врачей как Вы.Теперь вопрос моему сыну 17лет сделали ЭКГ ритм синусовый чсс65 горизонтальное положение эл.оси сердца признаки наджелудочков. гребешка.Стоит ли беспокоиться и идти к врачу.Заранее спасибо.С уважением к Вам ,Ольга.
Спасибо! И Вас также!

Нет поводов для беспокойства и к врачу идти не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 13:56
У меня в нормальном спокойном состоянии давление 130-90, при полуторо-минутной физической нагрузке (20 приседаний, 20-30 подпрыгиваний, 2 подтягивания) давление возростает минимум до 180-130, в течении пяти минут падает до уровня 140-100.и в течении получаса опускает до стабильного уровня 130-90...
есть поводы для беспокойства? есть ли смысл пройти платное обследование с нагрузками?
Нет поводов для беспокойства. Не надо ничего проходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 13:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 25 лет. В последнее время он стал жаловаться на боли в сердце перед сном. Сделали кардиограмму, поставили диагноз:синусовая аритмия(гес-80-68«), отклонение эос влево блокада левой пердней ветви п. Гиса. Назначили 10 уколов кокарбаксилазы и 20 дней пропить таблетки тиотриозалин.До этого он приобрел себе простатит, лечился очень сильными антибиотиками, была ангина. Скажите пожалуйста это не очень опасный диагноз? Я просто в такой депресии...Он ведь еще совсем молод?! Помогите пожалуйста! С уважением Дилбар. г. Самарканд.
Уважаемая Дильбар!

Боли в сердце никакого отношения к неполной блокаде левой ножки пучка Гиса не имеют. Сама блокада не вызывает ни боли, ни каких либо других ощущений. Ничего страшного в этом диагнозе нет. Пусть залечит простатит, ангину и живет спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:31
Я водитель-дальнобойщик. В марте 2009 года перенес крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. С 25.11.2009 по 07.12.2009 находился на обследовании в кардиологическом отделении. Поставлен клинический диагноз: ИБС. Стабильной стенокардии 2 Постинфарктный кардиосклероз (03.2009 г.) ТЛБАП со стентированием ПКА от 14.05.09. Частая желудочковая экстрасистолия Пароксизм ЖТ в 06. 2009 ХСН 2 аст 2 ф. кл. Продолжаю прием препаратов: кордарон 100 мг обед; беталок ЗОК 25 мг утро, 12,5 мг вечер; кардиомагнил 75 мг после обеда; клопидогрель 75 мг постоянно в течение года; омакор 1200 мг в течение полугода; престариум 5 мг на ночь.
Вопрос: возможна ли реабилитация и продолжение работы по специальности? Если нет, то на какую группу инвалидности можно рассчитывать?
С уважением, Виктор
Мне кажется, что Вам могут не разрешить продолжать профессиональную работу при таких данных. Скорее всего это будет соответствовать инвалидности 2 группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:27
Эдуард Романович! в этом году мне поставлен диагноз 2 створчатый арт.клапан. (правда проверялся пока 1 раз) с минимальной регургитацией ,без нарушений границ и других клапанов. Остальное все в норме, включая самочувствие. После диагноза не бросил заниматься любительским спортом-бассейн, регулярно бег и ходьба на беговой дорожке. не могу смириться, ведь не плохо мне от спорта, отдышки нет. Кроме УЗИ никаких других подтверждений диагноза нет - кардиограмма, анализы без патологий. Мне только 25 лет. А с другой стороны только слышу, что это приговор. Такие занятия не навредят?
Уважаемый Евгений!

Только сегодня я отвечал на этот вопрос, посмотрите на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:28
здравствуйте,уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Меня неделю беспокоили головные боли и болела шея...теперь это отпустило и началост не понятное бульканье в сердце у меня есть диагноз тахикардия .....проверяла щитовидку есть узлы но они не влияют на работу сердца так мне и не сказали из- за чего у меня пульс до 110 бывает,3 года назад делала узи сердца ....все в норме у меня маленький ребенок я боюсь из- за бульканья к врачу только через 2 недели большая запись...что мне делать?
Уважаемая Мария!

Я про "булькание" в сердце ничего не знаю. Это смотреть и слушать надо. Попробуйте пока попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:21
Ребенку 6 месяцев, мальчик сделали кардиограмму сердца и на основании сделали заключение: Легкая брадипардия. ЭОС вправо. Гипертрофия правого желудочка. Пожалуйста, объясните что это означает и насколько это опасно. Заранее спасибо.
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:02
Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,прекращение месячных,гипертонические кризы,всевозможные неприятные ощущения в области сердца,внутренняя дрожь в теле-это все взаимосвязано?Нужно ли принимать что-то от климакса?От аритмии и давления лекарства принимаю.Спасибо.
Я думаю, что да. Малые доза заместительной гормональной терапии в моей практике очень часто давали выраженный положительный результат. Обычно мы использовали для этого контрацептивы - полигормональные противозачаточные таблетки, типа климонорма, климена, силеста, марвелона, овидона, неон-овлона, фемодена и т. п. Но, в отличие о рутинной практики, мы назначаем их по одной четверти таблетки один раз в сутки. Последние работы американских специалистов показали, что ограниченное по времени употребление таких малых доз совершенно безвредно, они рекомендуют срок такого непрерывного лечения ограничивать тремя-пятью годами. А большая длительность, как показывает опыт, обычно и не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 00:01
Доброй ночи!
Уважаемый Эдуард Романович, скажите насколько опасно?
(потребуется ли операция?)
Доплерография
признаки недостаточности клапанов митрального 1 ст и трикуспидального 1 ст
Характер диаст наполнения ЛЖ НОРМА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Полости сердца не расширены. Сократимость не снижена.Пролапс митрального клапана 1 степени,митральная недостаточность 1.Дополнительная хорда верхушки левого желудочка.
Простите, не понял. А с какой стати возник вопрос об операции? И что оперировать? С такой картиной не на операцию, а в поход или на танцы собираться нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:45
Здравствуйте. у моего папы диагноз: Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка 3-4 степени тяжести. Стенокардия. Ему назначили предуктал МВ 35 мг 1т. 2р.в день,аэрозоль изокет. Скажите насколько хороши эти препараты, и может быть сейчас есть наиболее эффективные препараты. Заранее спасибо.
Диагноз - это конструкция сугубо формальная, бюрократическая, наиболее пригодная для справок, учета, статистики. Для лечения конкретного больного его бесконечно мало. Нужны самочувствие, жалобы, клиническая картина, вся совокупность клинических, аппаратных и лабораторных данных. К ценности предуктала вообще, и МВ в частности, отношусь с очень большим скепсисом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:13
Здравсвуйте, Эдуард Романович! постоянно читаю Ваши консультации. Одной даме Вы ответили, что постоянные стрессы, это плохо, и есть риск к 50 годам получить инсульт/инфаркт, в тоже время к неврастении и неврозам относитесь несерьезно. Размышляя над этим, я вспомнил, что мой прадед был в ГУЛАГе 10 лет, а также прошел вторую мировую, да и Вы были блокадником, а следовательно на протяжении нескольких лет подвергались сильнейшим эмоциональным перегрузкам, однако мой прадед прожил 93 года, и Вам дай бог здоровья! Так как же проследить зависимость между стрессами, продолжительностью жизни и частотой сосудистых катастроф? Чем отличается невроз от стресса? А может ее и нет вовсе, этой зависимости? может наследственность все таки играет ключевую роль? Спасибо, интересно Ваше мнение.
Уважаемый Андрей!

Я не являюсь экспертом в этих вопросах, но мне представляется, что Вы в своих рассуждениях, впадаете в типичную ошибку. Все медико-биологические закономерности установлены и сохраняют свои значения только в массах однородных событий. Для каждого отдельного события речь может идти лишь о большей или меньшей вероятности, что лишает прогностическую ценность закономерности для отдельного человека почти до нуля. И лишь собирая эти единицы в конгломераты, массивы, базы данных мы возвращаем им способность возвращаться под действие закономерностей. Поскольку я, как врач, всегда имею дело не с группой больных, а с отдельным, единичным и неповторимым человеком, то все его реакции носят только стохастический характер и закономерные реакции и исходы можно прогнозировать лишь для группы больных. Наука является базисом для медицинской практики, но врачевание, в приложении к отдельному, конкретному больному это всегда или ремесло, или искусство. Тут уж кто как умеет. И конечно, ремесла больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 23:02
Добрый вечер.С весны нет месячных,из-за постоянного подъема давления появимлись экстрасистолы.А когда они проходят,болит сердце,колит и давит в груди.По ночам,да и днем,ни с того ни с сего начинается страх и поднимается давление,даже было 230 на 140.Терапевт назначил лоприл и бисопролол.Давление понижалось слабо,а аритмия все усиливалась.Обратилась к кардиологу,он назначил лизотиазид,кратал,панангин,адаптол,симватин.Аритмия уменьшилась,но давление стало подниматься чаще и приходится добавлять адельфан,нефидипин.Может быть мне не подходит лизотиазид и нужно вернуться к лоприлу?
Лоприл и лизотиазид это практически одно и то же. Непонятно почему кардиолог отменил бета-блокаторы и почему не используются блокаторы медленных кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, леркамен, которые хорошо дополняют остальные гипотензивные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 22:35
Принимаю конкор+энап Н и хочу спросить, нужно ли принимать какие- либо препараты для сбережения калия, магния, которые выводятся мочегонным компонентом энапН.
Нет. При использовании одной таблетки энапа Н в сутки доза гидрохлоротиазида не настолько велика, чтобы при нормальном обычном питании вызвать дефицит калия или магния. Обычно необходимости в приеме специальных препаратов калия и магния не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 22:24
Здравствуйте! Мне 55лет. Клинический диагноз: ИБС, . Стенокардия напряжения 1ф.к. СССУ. Брадиформа. Эквиваленты приступов МЭС. Постоянная эндокардиальная стимуляция в режиме АА1-70/мин. ХСН-0. Хр. субатрофический гастрит. Имплантация-19.09.07г. ЭКС Axios SR с электродом Polyrox PX53-ОИЗ в предсердную позицию в эндокардиальном варианте. Операция произведена в СОКБ1 г. Екатеринбурга. Вопрос в следующем: при прохождении мед.осмотра для получения медицинской справки на право управления автомобилем (кат. В), мне в этой справке сегодня было отказано. Причина - установлен ЭКС с одним электродом( вот если был бы с двумя, то - никаких проблем!). Ссылаются на какое-то дополнение к приказу №55, которое, кстати, мне показать никто не смог. ПОЖАЛУЙСТА, поясните ситуацию! Вправе ли мне отказать в поучении справки по этому основанию? Ведь в памятке на ЭКС написано: -... вы можете .., водить машину,- ... С уважением, Владимир Александрович.
Приказов и специальных дополнений я не знаю. Отгадать, что придумают бюрократы невозможно. Но с ЭКС с одним электродом люди свободно разъезжают на своих машинах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2009 04:21
здравствуйте! у меня такая проблема мне 17 лет... месяц назад у меня начало болеть сердце.. покалование.. потом через недели две меня положили в больницу с давлением 180 на 100.... сейчас меня беспокоит сердце.. колит... жжение ощущаю.. а иногда становится плохо... сил нет... тако ощущение что щас упаду.... что это может быть?? серьездно ли?
Уважаемая Лилия!

Я думаю, что 180/100 - это серьезно. Надо думать о какой-то гипертонии, скорее всего вторичной. Вам должны в больнице провести тщательное и полное обследование для того, чтобы выявить истинную причину этой гипертонии. А тогда уже определить пути лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:44
Эдуард Романович У меня повышенное давление в основном утром и вечером я принимаю в 10 часов - конкор5 в 12 часов- ко-ренитек10 в 20-ко-ренитек10 врач советует принимать 2 раза в 10 часов конкор5+ко-ренитек20 и в 22 часа конкор5+ко-ренитек20 но сейчас 20 часов а давление уже 150/80 Что делать Спасибо Вам
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:09
Сесердечная недостаточность
18.12.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Карасева Елена Жен., 65. Россия Псков
Здравствуйте.С 2003 принимаю изосорбит мононитрат 40 мг. \день, пропронолол 80 мг\.день, эльтроксин 50мг..\день. Эхокардиография показала -полость левого желудочка не увеличена,его общая функция в норме,но отмечена его концентрическая гипертрофия,есть кальцинация в аортальном клапане,его открытие затруднено отмечен аортальный кровоток 15 при максимуме 25.Трикуспидальная недостаточность минимальная с давлением 21 мм.рт.с.,недостаточность на верхушке сердца 2\6 +в аорте. Скажите ,насколько серьезен диагноз. С уважением Елена.
В каких единицах Вы оцениваете серьезность заболеваний? И где клинический диагноз, Вы прислали только заключение.Серьезностью диагноза считаю потенциальные годы жизни.У меня одышка,боль в груди при хотьбе,отеки на ногах,избыточный вес 115 при росте 165. Холестерол- 215,TSH -12,HBA1C-6,3 .ЭКГ хроническая ишемия диффузная сердечная недостаточность.
Оценивать потенциальные годы жизни не умею. Это Вам к цыганкам надо.
Клинического диагноза Вы так и не представили. А сердечную недостаточность, которую Вы представили вместо грамотного клинического диагноза, Вам, судя по назначениям вообще не лечат. И про борьбу с ожирением я упоминаний не нашел. И данные о холестерине представлены не в общепринятых единицах. Думаю, что при такой ситуации Вам надо все эти вопросы решать с очным доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 20:07
Здравствуйте...У меня сердце как будто трепещет,постоянно болит и боли отдают в спину...у меня остеохондроз.это из за него или при дистонии бывает такая картина....?мне кажется что оно не ровно бьётся и давление иногда скачет.,очень неприятное ощущение в груди,постоянно в напряжении что что то произойдёт неприятное.перебой или ещё что то вроде того.делал ЭХО Гипертрафия левого желудка,сказали что обсалютно ничего страшного .экг тоже в норме.один врач сказал что у меня грыжа пищевода может давать такие картины,не переношу физ нагрузок.сердце начинает очень быстро бится,не хватает воздуху,давит в груди,очень не приятно.ответте что со мной?
Скорее всего неврастения. Попробуйте полечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:57
Помогите пожалуйста....уже не знаю к кому обращаться
Мне 29 лет, женщина.
Здравствуйте! 2 месяца назад начались отливы сначала от ног (холодели, чувство покалывания), потом от рук, достаточно сильные, что появлялись тянущие боли по конечностям, а голову наоборот как бы раздувало от давления (и лоб горячий), приливы тепла возвращались только в положении лежа, минут через 20 состояние нормализовалось, конечности теплели, голова «светлела» и переставала болеть...сразу чувствовала себя «как раньше».
1. Была у невропатолога, сделала МРТ груд.и поясн.отд.позвоночника и головы, с головой все ОК, 2 левосторонние грыжи грудных позв.дисков по 3 мм, Тн9-10 и Тн10-11, диски неравномер.уплотнены, снижены по высоте...
Сомневаясь, что все-таки это влияние 3 мм-грыж, назначили - Мильгамму, Актовегин, Пикамилон - пить месяц
- НЕ ПОМОГЛО

2. Была у хирурга, она, с подозрением на облетер.эндартериит или синдром Рейно сделала УЗИ артерий ниж.конечностей - кровоток и диаметр артерий в норме....
но была обнаружена экстрасистолия

3. Поставила первый раз Холтер
- Желуд.экстрасистолы - 28795 (22%), бигеминии 1241, тригеминии 1145 (3 класс по Лауну), мин.ЧСС - 56, макс. - 150, при учащении ритма выявлены эпизоды депрессии сегмента ST не более 0,5 мм.
Ночью экстрасистол почти нет...От 16 до 70, днем до 3500 в час.

Назначили лечение
-Беталок ЗОК 2р/д + Аллапинин 3т/д на месяц

4.Через месяц ставлю повторно Холтер
- Желуд.экстрасистолы 22052, бигеминия 551, тригеминия - 448,
мин ЧСС - 52, макс.ЧСС - 164, выявлены синусовые паузы до 1,5 сек., эпизоды АВ-блокады 1 степени.

Дополнительно:

Эхокардиография
-аорта без особенностей, пролапс трискупидального клапана 1ст. с гемодинамически незначимой регургитацией 1 ст., дефект межпредсердной перегородки по типу открытого овального окна с незначит.шунтированием слева направо, систол.и диастол.функции ЛЖ сохранены, размеры камер сердца в пределах нормы. Гемодинамические изменения за счет нарушения серд.ритма.

Сдавала кровь на биохимию - все в пределах нормы,
общ.анализы крови и мочи в норме,
Узи щитовидки - незначит.диффузн.изменения паренхимы, возможно хр.АИТ,
гормоны Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Кортизол - в норме,
завышен АТ-ТГ - 45.7 (референс 18),
но врачи говорят что это так сильно повлиять на сердце не может...

Сильных стрессов за последнее время не было, только текущее волнение за ребенка, гиперактивный и часто болеет, так что вряд ли на фоне невроза или т.п....

ПОМОГИТЕ!
К кому идти, к каким специалистам обращаться, на что обследоваться,
за 2 - 3 месяца уже сильная усталость, слабость от отливов-приливов - головных болей, ноющих рук и ног....что это?

Хотя бы посоветуйте в каком направлении искать причину...
Спасибо!
Я думаю, что экстрасистолия, в данном случае, является случайной находкой. Те явления, которые Вы описываете, она вызвать не может. Мне кажется Вам не нужно лечение у кардиолога, следует лечить вегето-сосудистую дистонию у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:55
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
К Вам вновь обращается Агалакова Валентина Алексеевна за консультацией, мне 62 года.
Вам писала следующее:Прошу консультации по вопросу: в течение дня давление 130/70, пульс 60 ударов в мин., экстрасистолии до 10 в мин. Но при повышении давления до 180/90 экстрасистолии парные в течение нескольких часов до момента снижения давления капотеном 25 мг и анаприлином, ощущаю сильное волнение и не могу успокоиться. Врач-терапевт назначил беталок зок по 25 мг два раза в день, эналаприл 1 т 5 мг два раза в день, амлодипин 5 мг вечером, капли Морозова по 20 капель 3 раза в день, глюкоза с аскорбинкой, витамин B6. Через 5 дней приема этих лекарств давление снизилось до 110/60, пульс 49-50 ударов, экстрасистолии участились. Почувствовала слабость, недомогание. Лечение отменила. Принимаю валериану и пустырник, при повышении давления принимаю капотен 25 мг. Правильно ли я поступаю? Но в течение месяца и даже нескольких месяцев повышение давления до 180/90 происходит 1-3 раза, в остальное время давление колеблется в пределах 120/70 или 130/80, аритмии не частые, а лишь при повышении давления и! ли при волнении. Вы советуете принимать эналаприл и гипотиазид, Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 и пульс 60 ударов. Анализы крови и мочи в норме, УЗИ почек в норме, холестерин в норме, на ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолии.Я боюсь побочных эффектов от применения эналаприла. У меня сильное волнение по поводу экстрасистолий и вечером я не могу заснуть, прошу совета по поводу применения каплей Морозова, т.к. после их приема могу уснуть на непродолжительное время.
Вы ответили:
1 ответ:
Нет. Вы поступили неправильно. Врач пыталась сделать так, чтобы у Вас все время было нормальное давление. Сразу подобрать такую комбинацию лекарств ему не удалось. А Вы отменили все сразу и теперь только сбиваете капотеном подъемы давления. Это гораздо вреднее.Мне кажется, что Вам следовало отменить глюкозу с аскорбиновой кислотой, витамин В 6. Дозу беталок Зока надо было уменьшить в два раза или отменить совсем. Проверьте, как лучше. Эналаприл можно принимать один раз в день по 10 мг. И я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день, но не сразу а недели через две, когда все устоится и выявится эффект от лечения.
2 ответ:У Вас сильное волнение по поводу экстрасистолий. Они совершенно безобидны и по характеру описания складывается впечатление, что Вас беспокоят не столько они сами, как факт их регистрации на ЭКГ. Поэтому лечить надо не экстрасистолию, а состояние нервной системы. Капли Морозова и настои валерианы и пустырника по составу и действию очень близки, их можно заменять друг другом. По моим наблюдениям водные настои действуют лучше, чем спиртовая настойка. Вы отмечаете, что аритмия появляется при подъемах давления. Поэтому очень важно, чтобы давление всегда оставалось нормальным. И самая частая ошибка больных заключается в том, что при снижении давления они прекращают прием лекарств. Вы спрашивате: «Неужели необходимо постоянно принимать эналаприл, если давление 120/70 ?» Именно это и необходимо делать для того, чтобы обеспечить стабильно нормальное давление, предупредить появление экстрасистолий и обеспечить хороший сон. А бояться побочных действий заранее, как Вы пишите об эналаприле, явно преждевременно, тогда вообще лечиться нельзя.

На сегодняшний день, уже 3 месяца я принимаю эналаприл на ночь по 1/2 таблетки 5 мг, но аритмия не проходит, а усиливается, даже в состоянии покоя. Иногда даже во время сна. Впечатление, что сердце переворачивается. Давление стабильно 130 на 80, пульс 50-60 ударов в минуту, а иногда и меньше, иногда происходят повышения давления до 160 на 80. Нарушения ритма приобрели постоянный характер, что очень беспокоит и вызывает тревогу. При аритмии принимаю корвалол - 20 капель,пустырник - 20 капель, валериану - 20 капель, но иногда аритмия проходит сама без приема лекарств.
Прошу консультацию по вопросу нарушения сердечного ритма: возможно ли побочное действие в виде аритмии при приеме эналаприла. Может быть в связи с таким нарушением ритма мне вообще отменить эналаприл, а принимать капотен только при повышении давления?

C уважением, Агалакова В.А.
Уважаемая Валентина Алексеевна!

Вы снова возвращаетесь к своей идее не принимать постоянной гипотензивной терапии, а лишь сбивать давление капотеном при его повышении. Я разъяснил Вам свою точку зрения на этот вопрос. Считаю её неправильной и для здоровья вредной. Подъемы давления гораздо вреднее, чем любые экстрасистолы.Можно к эналаприлу попробовать добавить маленькие дозы конкор кора или заменить эналаприл нормодипином или леркоменом. Но здоровье Ваше и решение принимать только Вам. Мое, тем более заочное, мнение можно и откинуть. Им вполне можно пренебречь. Пусть Вам будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:43
Здравсвуйте ..у меня проблема в том что беспокоят боли в груди и сзади с левой стороны отдают в руку и подмышку ,сейчас с 3 этажа поднялась на 9 повысилось давление тахикардия стали потными руки и боль усилилась ,так же чувствую нехватку воздуха.разгвоариваю с человеком и чувствую я как рыба не могу полностью сказаать воздуха не хватает . уменя такое постоянно практически на экг вечные нарушения реполяризации задне боковой стенки дифузные изменения миокарда специфические изменения ст фб 60 а три мес назад был больше .Усиливаются такие симпотомы перед месячными я чувствую что в этот период я ниже переношу нагрузку чем в другой .кпрмиеру по той же велоэргометрии перед месячн низкая толерантность с изменениями а в обычные дни высокая но тоже с изменениями..принимаю валидол,анаприлин в таком случае .пустырник и все успокоительные мне не помогают.Началось это все с того что принимала алкоголь и курила,но бросила и ничего не прошло ,.принимала афобазол тоже никак .часто не могу заснуть потому что сердце бьется тяжело .что еще можно принять в таком случае? Спасибо...
Несмотря на изменения на ЭКГ вся эта симптоматика никакого отношения к сердцу не имеет, а является чисто невротической. Связь с менструациями позволяет предполагать участие в этом процесс вегето-сосудистой дистонии и гормональных влияний со стороны желтого тела в виде синдрома предменструального напряжения. Лечение таких синдромов, очень доброкачественных по существу, хотя подчас и трудно переносимых следует проводить совместно невропатологу и гинекологу, лучше - гинекологу-эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:28
подскажите пожалуйста, мне 36 лет, я живу в постоянном стрессе т.е каждый день, может ли из за этого случиться инфаркт или инсульт? постоянно принимаю валокордин, плохо сплю из за стрессов
Постоянные стрессы каждый день - это очень "Не здОрово". В 36 лет еще ничего, но после наступления климакса, лет через 10-12, можно будет всерьез думать об инсульте или инфаркте. Валокордином не спастись. Надо думать о более щадящем образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 19:14
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за ответ на мой вопрос Вы порекомендовали мне Конкор 5 мг + ко-ренитек 20 мг - комбинация хорошая. Но если АД сохраняется на уровне 170-180/80 я бы попробовал добавить к ним адельфан по 2-3 таблетки в день У меня вопрос можно ли принимать конкор 10 и ко-ренитек 40 и можно ли с конкор5+ ко-ренитек 20 принимать гипотиазид или диувер Если принимать адельфан то в какой последовательности пить таблетки я адельфан никогда не принимала Очень Вам благодарна
В составе ко-ренитека гипотиазид уже есть. А даувер обладает более сильным мочегонным и более слабым гипотензивным эффектами, для постоянного приема при гипертонической болезни он не годится. Конкор и ко-ренитек и аделфан вполне совместимы, их можно принимать и вместе и отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 18:15
Здравствуйте, подскажите пожалуйста опасен ли для жизни мой диагноз диффузные изменения процессов реполяризации. Кроме того ЭКГ показало наличие синусовой аритмии и тахикардии.(К тому же обострился грудной остеохондроз).В нашем городе нет кардиолога, ехать куда-то нет возможности. Хотелось бы знать лечиться ли это, две недели чувствую себя плохо, таблетки и капли практически не помогают. Прошу помощи!
Нарушения реполяризации никак не отражаются на самочувствии и не проявляют себя никакими симптомами. Никакой опасности для жизни они не представляют и не лечатся. Ради этого нет смысла ехать к кардиологу, тем более в другой город.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2009 18:10
0