Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
как какому врачу мне надо ити чтоб узнать если у меня регургитация, и можно ли мне заниматся спортом???? Спасиба
Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 21:10
мне 34 года.очень сильно мучаюсь с аритмией .делала холтерское мониторирование вот результаты: зарегистрированы одиночная экстрасистолия :всего 1032,днем 407,а ночью 625 .диагноз-желудочковая экстросистолия ,бигеминия-1 градация по лауну .подскажите насколько это опасно ,а то я от этого вообще потеряла покой ,очень боюсь что это может привести к чему то страшному .пожалуйсто помогите скажите как вылечиться от этого ,а то уж очень неприятные ощущения.и скажите пожалуйст это значит у меня больное сердце ? я делала много раз экг -говорят что все нормально ,хотя меня мучают постоянные боли в сердце ,такого острого характера болит между грудей ,боль носит нарастающей характер и длиться день а то и два ,вот не пойму сердечная эта боль или может позвоночник ?.очень не хочется верить что у меня больное сердце ,т,к 5 лет назад умер муж от сердца ,теперь у меня постоянный страх смерти ,скажите желудочковые экстросистолы могут быть смертельны ?у меня также пролапс минтрального клапана,и чем вообще можно облегчить состояние
Никакого отношения боли к нарушениям ритма не имеют. И экстрасистолы не могут быть смертельными и никаких заболеваний сердца не предвещают. Я думаю, судя по Вашим описаниям, что у Вас здоровое сердце. Вам нечего делать у кардиологов, надо лечить нервную систему, все эти тревоги, страхи, панику у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 21:09
Можно ли принимать вместо конкор кора винпоцетин или рибоксин?
Нет. Это совсем разные лекарства, они не заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 21:05
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Не так давно вы мне ответили:
«Уважаемый Иван!
Нет, на узелковый периартериит это совсем не похоже. Хотя нельзя полностью исключить какой-то коллагеноз, недифференцированное заболевание соединительной ткани ( суставы, мышцы, кожа, почки, небольшая эозинофилия). Может быть даже ближе к дерматомиозиту. Вероятно через некоторое время нужно будет еще раз пройти обследование в клиниках, где этими вопросами занимаются: институте ревматизма или в клинике Тареева.»
Извините, пожалуйста, за мою навязчивость. К сожалению, у меня нет финансовой возможности пройти обследования в клиники Тареева, и скорей всего она не появится. Приходится обследоваться на местном уровне. За год болезни нет диагноза. Может быть нижеизложенные анализы натолкнут вас еще на какую-нибудь мысль.
Иммунограмма тип 2, определение антинуклеарных антител (АNA)
Т-клетки (общей популяции) (СД3) % кл/ м -50 норма (55-80)
Т-хелперы (СД4) % кл/мкл-37 норма (31-49)
Т-супрессоры (СД8)% кл/мкл -35 норма (19-37)
Т-натуральные киллеры (СД16) % кл/мкл -13 норма (5-19)
В -клетки (СД20) % кл/мкл -4 норма (5-20)
HLA-DR%-9 норма (5-18)
Иммунорегуляторный индекс ИРИ -1,06 норма (1,2-2,5)
Фагоцитоз со стафилококком % -77 норма (50-91)
Фагоцитарное число ед. -6,8 норма (4-8,5)
Индекс завершенности фагоцыт И.З.Д. -0,86 норма (0,8-1,2)
НСТ тест спонтанный % - 14 норма (4-16)
Стимулированный -19 норма (0-38)
Иммуноглобулин G сыв.г/л -13 норма (6,6-15,1)
Иммуноглобулин А сыв.г/л -2 норма (0,66-3,42)
Иммуноглобулин М сыв.г/л -1 норма (0,62-1,82)
Определение уровня антинуклярных антител (ANA) -0.13 норма (коэфф. менее 1)
ЦЫК по Хашковой 157 норма (24-84)
Антитела к кардиолипину—3,1 норма мак 10
Антитела к тиреоглобулину -18,1 норма мак 100
Антитела к тиреопероксидазе -10 норма мак 30
Антитела к нативной ДНК -10 норма мак 50
Антитела к виментину -7,7 норма /0-20/

Первичный ауто комплекс
Ат к ds DNA-2 норма/0-5/
Ат к Nucleosome -3 норма/0-5/
Ат к SSA(ro)-2 норма/0-5/
Ат к SSB(La)-1 норма/0-5/
Ат к RNP-1 норма/0-5/
Ат Scl-70 -1 норма/0-5/
Ат к Jo-1 -1 норма/0-5/
Ат к CENP-B -2 норма/0-5/

Глюкоза – 4.8 мм/л
Билирубин общий – 11.9
Билирубин прямой – 3.8 мкм
АЛТ – 35
АСТ - 28
Холестерин – 4.8 мм/л
Мочевина – 4.5 мм/л
Креатинин – 108 мкм/л
СРБ – отр.
Сиаловые к-ты -2.4 мм/л
Вельтмана – 0.4
Фибринаген – 3.1 г/л
Ревматоидный фактор –отр.

Анализ крови:
Гемоглобин – 149 г/л
Лейкоциты -9.3*103
Эозинофилы -4 %
Нейтрофилы миэлоц - –
Нейтрофилы юные - –
Нейтрофилы палоч. - 1%
Нейтрофилы сегмент. - 52%
Лимфоциты -34%
Моноциты -8%

Позавчера проходил флюрографию легких, выходя из кабинета, врач спросила, курю я или нет. Я сказал, что да, она сказала, что у курящих усилен легочный рисунок, в заключении написала, что в области сердца и легких без патологий.
Ревматолог сказала, что судя по анализам, я не должен болеть ничем серьезным и сказала, что будем исключать паразитов (описторхоз, лямблиоз).
На данный момент меня беспокоят подергивания в мышцах (в том числе дергаются мышцы лица, головы), артралгии, подушечки пальцев как будто бы налитые кровью слегка побаливают, на ладонях периодически усиливается рисунок вен, периодически стал болеть кадык (ощущение удушения), слабость общая есть, но как пишут про дерматополимиозит такой нет.
Вопросы:
1. Могут ли паразиты вызывать такие симптомы?
2. Может ли быть дерматомиозит (при условии, что нет сильной слабости)?
3. Может ли быть у меня болезнь Лайма (клещ кусал 2 года назад), бруцеллез?
4. С учетом анализов на антитела можно ли сделать какие-то выводы?
5. Можно ли болея узелковым периартериитом сначала похудеть на 5-6 кг а потом поправиться на 10-12кг? (при условии что я не лечился гормональными препаратами).
Еще раз простите за мою навязчивость. С нетерпением жду вашего ответа. Заранее благодарю за понимание и отзывчивость!
Уважаемый Иван!

Я, к сожалению, не могу быть Вам полезным. Не могу понять Вашу болезнь по этому описанию. Многочисленные анализы не дают никаких зацепок, они все нормальны. То, что Вы пишите не характерно для упоминаемых Вами заболеваний. Вам нужен или лучший врач, чем я, или время, пока более четко проявит себя эта очень неопределенная патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 21:04
Здравствуйте! Вот уже три дня меня беспокоит сильное сжение в груди. При вздохе боль усиливается. Боль начинается без всяких причин. Сердцебиение при этом не нарушается, давление нормальное. У меня с правой стороны грудной клетки небольшой киль. Может это он дает такую боль или все таки это сердце?
Это явно не сердце и, конечно, не киль. Может быть остаточные явления какого-то простудного заболевания, может быть проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 20:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Мужу 45 лет,( не курит, не пьет) несколько лет периодические , колящие боли в сердце.УЗИ(сделано недавно)- АТЕРОСКЛЕРОЗ аорты, диалистическая дисфункция левого желудочка.Холестерин- 5.3.
После перенесенного стресса, боль усилилась.Медикаментозно:кардиомагнил,панангин,симвастотин.Показан ли предуктал и прием бета- блокаторов?Ваше мнение по поводу УЗИ?
Заранее благодарю, Дай БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!
ЭхоКГ ничего серьезного не показала. На всякий случай, пусть даже с перестраховкой, но я бы порекоменедовал сделать стресс-тест (велоэргометрия или тредмил с записью ЭКГ) для исключения стенокардии. Показаний для панангина и предуктала не вижу. Для обоснования приема симвастатина следует сделать липидограмму, определить весь спектр холестерина. Нужны ли бета-блокаторы - из описания это не вытекает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 20:52
Эдуард Романович, спасибо вам большое за ответы, за ваш труд, за ваше внимание! Желаю вам здоровья и долголетия, с наступающим Новым Годом!
Доброго Вам здоровья и наилучшие пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 21:43
Добрый вечер. в течение последней недели я начала замечать, что сбивается ритм сердца, т.е.я чувствую какой-то спазм и сердце как-будто замирает. Если меряю давление, то в эти секунды и заметен сбой по прибору, хотя прибор не показывает наличие аритмии. И больше в состоянии покоя. Давление в норме. Хотя когда начинаю накручивать, то повышается от страха пульс. Пью Персен. и бывает- анаприлин 1/4табл.
10 лет назад ставили ВСД , аритмию на фоне сколиоза позвоночника., назначали тот же анаприлин и настойку боярышника. Тогда все прошло. Скажите, доктор, это может невроз ( я до этого перенервничала)? И что вы посоветуете для лечения в ближайшее время, т. к к врачу попасть проблема. Заранее благодарю.
Персен хорош и настои валерианы и пустырника, и мебикар по 1таблетке 2-3 раза в день. Скорее всего, этого будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 20:41
Здравствуйте! В субботу в 15-00 у меня резко стало колотиться сердце, жар в груди, пульс сидя 146, давление 190-120 ( я гипертоник, 2 ст.), постоянно принимаю диротон, 5 мг.Очень испугалась., вызвала скорую, укололи что-то, потом руки -ноги выкручивало, дали анаприлин, давление скакало 190-120 до утра. ночь не спала, принимала каптоприл 100мг, в два приема. Вчера вроде бы ничего, пульс в норме, часов в 5 вечера, после прогулки с собакой давление вновь подсочило 190-120, 50 мг каптоприла снизила 140-100, ночь спала, утором давление 135-95, но сегодня в 4 вечера на работе приступ аналогичный субботнему, правда пульс немного меньше -126. каптоприл-50 мг, валокордин 20 капель, что это может быть?пугаюсь очень
Это результат недостаточно сбалансированной терапии гипертонической болезни. Понять из Вашего описания схему применения гипотензивных средств невозможно. Надо сесть рядом со своим кардиологом и расчертить все лекарства, дозы, часы приема, динамику АД и тогда сразу будет видно, где и что прибавить, убавить, заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 20:39
Здравствуйте доктор!мой диагноз ИБС аритмический вариаз.множественная экстрасистолия.Гипертония 2 ст.Этот диагноз поставил мой лечащий врач на основе Холтера.но в Новосибирской клинике им Бакулева ИБС не подтвердили,исходя из данных коронарографии-их дигноз кардиомиопатия.уже около 8 лет у меня приступы экстросистолии,которую 5 лет мне снимали пропанормом ,еще пила эгилок,В Новосибирске,пропанорм отменили,предложили этацизин,но мой лечащий врач не согласен,тк этацизин ухудшает коронарное кровообращение,а оно у меня часто заваливается.поэтому был назначен таллинол,и в крайних случаях этацизин(как таблетка в кармане).с некоторого времени у меня нет возможности посещать моего врача,а состояние на сегодняшний момент такое-к ИБСи арирмиии добавился проллапс о-1 ст с регуртацией 1 сти эктрасистолии,зафиксированные на ЭКГ как бигемии и тригемения.мне назначили кордарон,и отменили таллинтон-после 2х дней приема-ночью кошмары и опять завалено коронарное кровообращение .Кроме может быть каких-то советов от Вас хотела бы спросить,можно ли одновременно с кордароном принимать таллетон(я на нем хорошо держалась почти год суточная доза-12,5 утром и 6,25 вечером)Мой теперешний врач как-то неуверенно сказал,что нельзя,«но что с вами делать»Спасибо заранее за ответ.Если нужны уточнения переспросите пожалуйста!
Карведилол (таллитон) вместе к кордароном принимать можно. Что такое "заваливается коронарное кровообращение" понять нельзя, иначе как крайнюю неряшливость в обращении со словами. Пролапс не может "добавляться" - это состояние врожденное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 20:34
здравствуйте,доктор.гипертоник.в августе была мерцалка.прошло 3 месяца,был гипертонический криз 180-95-109.после назначенного лечения давление резко снизелось 110-75-100.сердце колит,слева в грудине в районе сердца ощущаю перебои и давящие боли,немного подташнивает,есть одышка,замучила тахикардия.хотела бы узнать отчего и почему так происходит.вохможен ли при таком скачке давления быть инфаркт или мерцалка.заранее спасибо.
Инфаркт миокарда, как и мерцательная аритмия могут быть при любом давлении. В вашем описании невозможно понять последовательность появления и исчезновения отдельных симптомов, когда был криз, какими лекарствами Вы его купировали, что принимаете после криза. Без всех этих подробных данных отвечать на вопросы "отчего и почему" невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 19:51
Уважаемый доктор!Скажите пожалуйста на сколько серьезен диагноз который мне выставил взрослый уже кардиолог-кардиосклероз.У детского я стояла на учете с шумами и ПМК.На УЗИ,ЭКГ сейчас ничего нет.Я тогда была беременна,когда меня смотрел уже кардиолог,но при таком диагнозе сказал рожать можно самой.Объясните,что значит этот диагноз,звучит он прям как приговор.
Ну откуда же я могу знать, насколько обоснован диагноз "кардиосклероза". Этот диагноз должен быть основой, базисом, на котором развиваются какие-то синдромы: сердечной недостаточности, аритмии и т. д. А поскольку ничего этого нет (или Вы не указываете) то и сам диагноз повисает в воздухе. В чем он проявляется? И тогда о какой серьезности можно писать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 19:14
Эдуард Романович, я уже неоднократно обращалась к вам с вопросами, спасибо за скорые ответы. Если вы позволите, я хотела бы задать еще несколько вопросов.

Ситуация такая -Мужчина, 30 лет. ЭКГ выявляет полную блокаду правой ножки Гиса и блокаду задней ветви левой ножки Гиса, при этом Эхокг не выявляет никаких проблем. При этом пациент периодически чувствует давящее ощущение в груди (ближе к горлу), которое иногда отдает в левое плечо или подмышку. При этом пациент испытывает трудности с дыханием - ощущает потребность в более глубоком вдохе. Проблемы с дыханием с физ.нагрузкой не связаны. Чаще возникают ближе к вечеру, когда приходит с работы и ложится отдохнуть. Эти симптомы усиливаются после курения. Страдает гипертонией.

Вопросы у меня следующие

1. Похожи ли описываемые боли на сердечные?
2. Может ли быть такое что результаты ЭКГ плохие (блокады), а ЭХоКГ хорошее?
3. Что делать дальше, какие обследования целессобразны? Может, есть смысл пройти нагрузочные тесты, обратиться к пульмонологу, еще что-то? Кардиолог прописал только лечение от гепертонии. Давление держится в норме, но проблемы с дыханием остаются, мужа это очень пугает и меня тоже.
1. Описываемые боли совершенно не похожи на сердечные.
2. Может. ЭКГ отражает одни функции сердца, а ЭхоКГ - совсем другие.
3. Не вижу оснований для продолжения обследований.
4. Надо продолжать лечение гипертонической болезни и подключить лечение выраженных невротических наслоений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 17:11
Доброго времяни суток! У меня присутствуют боли с лево в груди,подреберье, иногда бывает затрагивается левая рука.Помимо болей и онимения в плече, трясутся палцы,невозможно писать,пить и т.д.Когда дошло до шеи вызвала скорую.ЭКГ показало: синусовый ритм ускорен.,Отклонен ЭОС влево,блокада лев. пер. в ЖСА.Увел. эл. акт. лж.несколько хуже питание передне сент о.(извините что так пишу,не знаю вопроса переписываю с экг).Неполная БПНПГ ,отрицательный зубец Т V1,
зубец Р на сегменте ST.Назначили предуктал по 2тх2р,аминалон1тх1р.Диагноз ВСД.Невролог назначил валерьянку и зверобой.Курс прошла.С работы пришлось уволиться, потому, как любое даже самое незначительное волнение стало вызывать сильную боль.Все было не плохо,правда небольшой дискомфорт все равно оставался.Но сейчас начали опять усиливаться боли ,стал плохой сон,боли в суставах добавились,головные боли.Может это быть сердце или это что-то другое.Дополнительные анализы: ЭХо : ПМК(1-2)степени трикуспидального(1-2 ст),аномальная хорда к апикальному сигменту МЖП,сократимость миокарда левого желудочка удволетворительная(на уровне хорд мк)%^S(N>28)ФВ ЛЖ 62(N>59)Промежуточная позиция измен. предсердн. компанента.Неспецефическ. изменения ST-T.
Так же есть заболевания:остерохондроз,бронхальная астма(оч. слабая),возможно ее излечение.
Все неприятные ощущения носят, скорее, невротический, чем сердечный характер. ЭКГ и ЭхоКГ находки к этим ощущениям не имеют никакого отношения, никак не объясняют их. Я думаю, что Вам стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 16:05
У меня вторая беременность 36 недель, поставили диагноз недостаточность митрального клапана, Постмиокардитический миокардиосклероз а перед этим
в 29 недель посылали на ЭХО в Донецк кардиолог сказал что нет никаких отклонений и написал следующее:
Синусовая тахикардия. Гиперкинез миокарда на фоне тахикардии. Дополнительная поперечная трабекула в области верхушки левого желудочка. Створки клапанов аорты не изменены. Функция клапанов не нарушена. Минимальная митральная недостаточность. Регургитация в створках 1/4 полости левого предсердия, в систолу, в режиме картирования (функциональная). Гемодинамически значимых нарушений кровотока не выявлено. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен.Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Перикард без особеностей.
И еще при снятии двух кардиограм никаких отклонений не выявлено. Сердце меня не беспокоит.
И беспокоиться не о чем. С сердцем все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:26
Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня всегда пульс был 60-70 ударов в минуту.а в последние 4 месяца 70-85 .узи серца показало,что всё нормально.Скажите это не страшно?
Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:24
Здравствуйте! У меня частые головокружения, временами теряюсь в пространстве буквально на несколько секунд несколько раз в день, головная боль, но не просто боль а такое ощущуение чтог внутри головы все сжимается тисками, стала частично терять память, могу забыть о каком то разговоре причем важном, что гдето была, какието действия. Такие головные боли у меня начались несколько лет назад, но без остальных симптомов, я в этом случае пила Новопасит и все проходило не меньше чем на пол годав этот раз добавилось все остально, три дня назад померяла давление было 180*50. Крвачу еще не обращалась. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано?
Нужне не однократные, а систематические измерения АД, для того чтобы убедиться, что это не случайный подскок, а гипертония и идти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:23
Здравствуйте.Год назад у меня случился вегето-сосудистый криз,давление было 130/80,сердцебиение.Пила папазол,валерьяну.Но у меня был постоянный страх за сердце,т к папа недавно скончался от сердеч.недостаточности.В феврале делала узи вроде ничего,экг тоже все нормально.Но у меня сердце болит больше полгода уже,ничего не снимает ни корваллол,ни валидол ноющие боли.Иногда прям спина вся болит,что не разогнуться,рука левая ноет,пальцы немеют.Боль в основном возникает в состоянии покоя и длиться может целый день.Когда отвлекаюсь вроде проходит.Невролог мне ставит острохондроз.Но я очень боюсь за сердце.В детстве был шум в сердце и ПМК,сейчас не ставят.Скажите сердце ли это???И какова возможность инфаркта и сердечного приступа и недостаточности в моем возрасте.Огромное спасибо за ответ!!!
Думаю, что это скорее нервы, чем спина. Вероятность развития у Вас инфаркта или недостаточности нулевая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:20
Эдуард Романович, ЗДРАВСТВУЙТЕ!
4 месяца назад перенес микроинфарк. Принимал КОНКОР-КОР - 2.5 мг. -1/2 таблетки утром, Кардиомагнил 75 мг -вечером. Давление было 125-115/75-80, ЧСС 56-60. Два дня назад ни с того, ни с сего резко подскочила ЧСС до 80 ударов. Давление поднялось 152-128/ 75-85. Все дело в том, что давление постоянно прыгает. ЧСС упала и остается 59-64. Увеличил дозу КОНКОР-КОР 2.5 до целой таблетки. Давление стало 128-138/ 80-81/ ЧСС упала до 48-54. Все вроде бы ничего. Но периодически появляется дискомфорт в области сердца и паническое настроение. Что это может быть? И как мне быть? Заранее спасибо. Извините, что отрываю у вас время.
Вероятно стоит попробовать вернуться к прежней дозе конкор кора (по полтаблетки один раз в сутки), но добавить эналаприл или лизиноприл в комбинации с гидрохлоротиазидом (можно купить готовую композицию под названием Энап Н, Энап HL или Ко-ренитек). А эффект определить не раньше, чем через одну-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:15
Доктор здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие нужно сдать анализы и пройти обследования для установления причины сердцебиения? Огромное спасибо…
Прежде всего надо пойти к доктору, пусть послушает и Вас и сердце. Не надо запрягать телегу впереди лошади.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:10
Объясните , пожалуйста, результатаы кардиограммы:
Число сокращений 68
PQ 0,14
QRS 0,08

QRS 92 мс
QT/QTcB 382/409 мс
PQ 132 мс
P 108 мс
RR/PP 872/890
P/QRS/T 55/40/50 град.
QTD/QTcBD 38/41мс
Sokolow 2,7 мВ
NK 9
признаки гипертрофии левого желудочка
Все параметры нормальные. А гипертрофию левого желудочка надо анализировать вместе с анамнезом и всей совокупностью клинических данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:08
могут ли меня Взять в спецназ или ВДВ если у меня ПМК первой степини?????? Ответьте пожалуста!!
Могут. Если нет регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:05
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне был терапевтом поставлен диагноз ВСД по смешаному типу.Диагноз кардиолога:Дисплазия соеденительной ткани,нарушение ритма сердца. эпизоды тахикардии с/в экстрасистолия,желудочковая парасистолия СНО. По эхоКГ не было обнаружено паталогий(в 14 лет была обнаружена ниточка в одном из желудочков) заключение ВЭМ толерантность к физической нагрузке ниже средней.Чувствую слабость бли в области сердца дискомфорт. скажите пожайлуста своё мнение и какой лечени может быть назначено..заранее благодарю
Слабость и боли в груди едва ли связаны с ЭКГ находками. Приведенная формулировка ЭКГ заключения плохо увязывается с Вашими ощущениями. Скеладывается впечатление скорее о неврозе, чем о заболевании сердца. Может быть нужно подключать больше постепенных последовательных физических тренировок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 14:03
Здравствуйте.Нам врач не обьясняет наш диагноз. В карточке записано ПМК 1 степени (пролапс митрального клапана), ПХЛЖ (псевдохорда левого желудочка) с-м вегетативной дусфу... дальше невозможно прочитать. Мы стоим на учете у кардиолога с 1 месяца, каждый раз приходим на обследование и ничего врач не рассказывает. Просто выписывает таблетки.
Пролапс митрального клапана и псевдохорда - это малые врожденные аномалии сердца, которые встречаются у здоровых людей и практического значения не имеют. Никакими таблетками эти аномалии не лечат. И вообще ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 13:58
Здраствуйте!Меня беспокоят перебои в роботе сердца.Они длятся гдето 2 секунды,и бывают гдето 2 раза в неделю.Проблем с сердцем не было.С 8 лет занимаюсь футболом,иза травмы не играю 1,5 года.Екг в норме,анализ крови врач сказал хороший.Больше года назад поставили ВСД,были симпато-адреналовие кризи.Давление 120-60,130-70.Пульс 55,60.Гдето пол года назад проходил холтер.все нормально.Кардиолог поставил /миокардитический кардиосклероз/.Подскажите пожалуста,с чем связаны ети перебои,и как опастны?Большое спасибо!
По описанию перебои больше всего похожи на экстрасистолию (Э). Никакой опасности в ней нет. Откуда она берется, мы, чаще всего, не знаем. А в лечении она не нуждается и позволяет вести обычный, нормальный, свободный образ жизни. Диагноз "миокардитического кардиосклероза" немножко надуманный, это попытка доктора подобрать причину для Э, а так как конкретной причины нет, то и предположение несколько спекулятивное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 02:02
Здравствуйте, доктор! Пишу от имени мужа.Я сама педиатр, однако, не могу поставить диагноз мужу. Мужу 34 года, работа стрессовая, возможно, связана с профвредностями (производство фрез для деревообработки, он завскладом). В июле этого года у него, после употребления помидоров, явно не натуральных, а насыщенных нитратами, было однократное послабление стула, тошнота, боль в желудке, снижение аппетита. Накануне имел место укус клеща. Клеща удалили по частям, однако покраснения и никаких признаков боррелиоза не было. После этих двух происшествий (отравление помидорами и укус клеща) у него начались странные симптомы: утомляемость, боль в мышцах (особенно в мышцах ног), головокружение, сонливость (спал хорошо, но днём мог заснуть и сидя и стоя),аппетита почти не было, была боль в глазах, немного отекало лицо (однократно), возникало ощущение онемения в ногах и руках, и даже он описывал ощущение «бурления в мышцах, как-будто что-то булькает», головокружение, которое усиливалось при нагрузках. Он обследовался. Анализы крови показали повышение эритроцитов до 6 на 10 в 12 степени, повышение гемоглобина до 168-174 г/л, повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците до 36,5 г/дл,повышение ширины распределения тромбоцитов по объёмам до 13,2%. Кроме того, при нормальном общем кол-ве лейкоцитов, наблюдалось увеличение лимфоцитов до 49,9% и снижение сегментоядерных нейтрофилов до 39,4%.В остальном анализы были неплохие и соответствовали норме (и биохимия, и печёночные пробы, и моча, и УЗИ органов брюшной полости, и кардиограмма, и УЗИ сердца, и МРТ головного мозга и поясничного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника в обычном положении и при наклоне головы, доплерография сосудов головного и сосудов нижнох конечностей, УЗИ щитовидной железы) ещё сдавал кровь на боррелиоз не было обнаружено ни IgG, ни IgM. Консультировался у окулиста - зрение в норме, изменений на глазном дне нет. А вот невролог насторожил и заподозрил «прединсультное состояние». Заключение невролога : Состояние после перенесённого цереброваскулярного криза. Отдалённые последствия перенесённой краниоспинальной травмы копчика. Венозная церебральная дисфункция. ВСД по гипотоническому типу.
Анализы повторяли несколько раз. Всё в норме, кроме повышенного гемоглобина, эритроцитов, нейтропении на фоне лимфоцитоза и повышенной ширины распределения тромбоцитов по объёму. Однако жалобы прежние, кроме того, меня насторожила тахиткардия при нормальном или пониженном давлении (например пульс 144 при давлении 120 на 84 и это в покое, в положении лёжа и без стрессов), периодически возникает боль в мышцах, онемение в нижних конечностях, «бульканье» в мышцах, сердцебиение, боль в икроножных мышцах и трицепсе левой руки, мелкая дрожь в конечностях, дрожь в теле по утрам, пробуждение с ощущением усталости, боль в мышцах после минимальной нагрузки (раньше такого не было). Муж спортивного телосложения, без лишнего веса. Кстати сказать, он отмечает ухудшение состояния после употребления спиртного, хотя пьёт редко и мало. Потенция практически равна нулю весь период болезни. Из перенесённых ранее заболеваний ничего подозрительного не было. Есть проблемы со стороны печени (боли после жирной пищи и алкоголя), есть также варикозное расширение вен ног, но незначительное.
Сдали анализ крови на определение антител к клещевому энцефалиту., ждём результат.
Заранее очень благодарна Вам за ответ и совет.
У меня нет готового диагноза. Но ваше описание свидетельствует о распространенном поражении мышц со слабостью, болями и болезненностью в различных участках мышечной системы. Я бы в первую очередь подумал бы о полимиозите, проверил бы уровень креатин-киназы и показал бы мужа ревматологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 03:02
Аритмия более 10 лет, сначала изредка, в последнее время непрерывно (фибрилляция предсердий, персистирующая ф., AV блокада 1 ст., предсердная экстрасистолия. ЭКГ: отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса), плюс склероз аорты. Месяц назад случился геморрагич. инсульт - гематома справа в обл. базальных структур. После выписки с 1 декабря начали принимать ИНДАП, ДИРОТОН и МЕТАПРОЛОЛ, непрерывно принимаем Тромбо-асс. А.д. не поднималось выше 100, поэтому метапролол на второй день сняли, а когда давление упало до 70/50, сняли индап с диротоном, назначили ПРЕДУКТАЛ и Родиолу розовую. Температура вчера подскочила до 39, сегодня около 38, вечером 38,6. ЧСС до 122. А.д. 96/85. Мутная тёмная моча. Рвота. Слабость. Кроме инсульта 12 ноября с.г., был инфаркт в 2001 году.
Все это очень серьезно. Скорее всего вспышка какой-то инфекции, наверное, надо срочно назначать антибиотики, но все это невозможно назначать и советовать в заочном режиме. надо срочно вызывать доктора на дом или везти больную в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2009 00:07
Доброго времени суток! у меня ПМК 1 ст, понял, что это вариант нормы, не ограничивающий ни в чём. Вот недавно слышал, от врача, что люди имеющие пролапс митрального клапана, более склонны ко «внутренним» воспалениям сердца - миокардиты, эндокардиты, перекардиты итд... из-за инфекционных болезней. скажите насколько это правда? действительно ли это так? особенно вроде выделяли эндокардит, который может развится из-за инфекционного заболевания..
Зарание спасибо, и извините, если вопрос глупый!
Нет, неправда это. Есть такие предположения, но никто их не доказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2009 22:21
Сделала флюорографию показала,что сердце увеличено в право.Что это значит?Врачи ничего не объяснили,посмотрели результат сказали ничего страшного.
Сердце не болит,вроде все в норме, кардиограмма показала аритмию
Ничего нельзя сказать. Надо делать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2009 20:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 35 лет. Живу в поселке, где нет поликлиники, одна воспитываю маленького ребенка, поэтому визит к врачу, обследования - сейчас затруднительны. Не опасно ли мое состояние?
С весны периодически чувствую упадок сил. Заметила, что это совпадает с усиленным пульсом (90 ударов в минуту в покое). С октября (после стресса) несколько раз в день чувствую небольшое теплое жжение в области сердца. с августа по октябрь принимала Жанин (протизачаточное) по назначению гинеколога (для лечения эндометрия). На фоне приема Жанина стали беспокоить боли в сердце, я сама его отменила - боли прекратились, жжение осталось. Не курю, не пью, стройная. Весной на ЭКГ: ПМК, умеренное изменение миокарда.
Спасибо!
Ничего опасного в Вашем описании не нашел. Это скорее невротические, чем сердечные жалобы. Попробуйте попринимать валериану, пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2009 20:06
0