Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
прочитал в интернете: «Опасность гипертрофии левого желудочка, а в частности гипертрофической кардиомиопатии заключается в том, что это заболевание нередко заканчивается внезапной смертью пациента.» так ли это?
Это совсем разные вещи: доброкачественная вторичная ГЛЖ при различных заболеваниях и первичная, злокачественная при гиперторфической кардиомиопатии. Вам какую надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 21:55
Здравствуйте, у меня давит и сжимает где сердце только с правой стороны.Последний месяц боль становиться все чаще.У меня врожденный порок сердца ДМПП, легочная гипертензия. Один раз боль была сильная, меня увезли на скорой и сначала поставили диагноз пневмония, но потом сняли. Боль с правой стороны связана с сердцем? Не знаю к какому специалисту обратиться.
При таком пороке с легочной гипертонией боль может быть и с правой стороны. Лучше обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 21:42
49лет
атеросклероз, шейный хондроз
сейчас упало давление до73/58,
кружится голова, в глазах темно
Может быть надо обратиться к доктору, а не компьютеру. ? Такая странная неожиданная мысль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 21:02
Здравствуйте.4 дня назад появилась небольшая нехватка воздуха и какое то ощущение в области сердца. я занималась шейпингом до этого.а еще был сильный стресс недавно. был нервный тик глаза- 5 дней.может быть это неврология?
сегодня сделала узи.
ПЖ-20
ЛЖ-41
АО-30
ЛП-30
МЖП-7
ЗСЛЖ-7

ТВ= 68% ЧСС-97 в мин.

митральный клапан - больше 4 см.
градиент на клапане-3,2
регургитация- I

клапан аорты
градиент давления на клапане-6,3
регургитация- прочерк

трехстворчатый клапан
регургитация-I и II
градиент давления регургитации-27

легочная артерия-18 мм.рт ст
градиент давления на клапан легочной артерии-3,0
регургитация- I

систолическое давление в легочной артерии -32 мм рт. ст.


заключение: в мембранозной части МЖП визуализируется дефект до 3 мм со сбросом крови слева направо.(22 мм)

полости сердца не расширены
систолическая функция в норме
диастолическая -в норме.
незначительная легочная гепертензия

прокомментируйте пожалуйста узи. мне сейчас 23 года.
в 17 лет в Питере дефект ставили = 1-2 мм. операцию отменили.
может ли он еще больше увеличиватся?
можно ли мне планировать беременность?
Отверстие небольшое. Теперь такие отверстия можно закрывать чрезкожно, в катетеризационной лаборатории, без помощи хирурга и без операции. И это надо сделать, потому что легочное давление уже на пределе, тем более что дальше Вы планируете беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 20:59
Эдуард Романович ответил: «Артралгия - боли в суставах - описана как одно из редких побочных действий конкора». Спасибо.

А чем можно заменить Конкор и в какой дозировке, соответствующей 1,25 Конкора? И если заменять, то можно ли это сделать сразу или надо сначала неделю пропить Конкор в меньшей дозировке, чтобы не было эффекта резкой отмены? Какой-нибудь бета-блокатор мне нужен, т.к. без него по ночам испытываю очень неприятные «симптомо-адреналовые кризы». Спасибо большое.
Можно отменить конкор , заменив его эгилоком по 25 мг один раз в сутки и сделать это сразу. Симпато-адреналовые кризы в этом возрасте могут быть проявлениями климакса. Стоит поговорить с гинекологом о ЗГТ - заместительной гормональной терапии с помощью малых доз контрацептивных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 20:50
по результатам экг мне поставили диагноз метаболизм сердечной мышцы. симптомы: сбивается пульс, редкие головокружения и ноющие боли в области сердца. Врач мне прописал милдронат(по 2 табл. 2 раза в день) и панангин(по 3 таблетки 3 раза в день).. по истечении месяца улучшений не произошло. Каким образом можно улучшить состояние?
Нет такого диагноза. "Метаболизм сердечной мышцы" это ахинея и никакой врач поставить такой диагноз не мог. Это вы сами придумали. А мимлдронат и панангин вообще ни при чем не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 20:47
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Чем чреват поставленный диагноз? Моей маме 62 года. Как правильно проводить лечение? Назначен предуктал. По анализам - холестерин 7,3, давление скачет, ЭКГ говорит «плохая». Дайте, пожалуйста, (если возможно) рекомендации. Может быть ссылки на доступную информацию. Очень волнуюсь за маму. Она все скрывает, ничего не говорит о своем самочувствии.
Диагноза вообще нет. То, что вы поставили в заголовок, это не диагноз, а выдернутые фразы из протокола ЭхоКГ. Эти фразы ничем не чреваты и их нельзя лечить. давление скачет- по-видимому есть гипертония, но это же только предположение. Уровень холестерина повышен, но нет липидограммы. ЭКГ "плохая", но нет конкретики. Какие ссылки на нулевую информацию? Вам нужна помощь или сочувствие? Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 20:43
Уважаемый доктор, мне сделали ЭКГ, диагноз: возрастающая вентрикулярная экстрасистолия под нагрузкой 4б по Лауну, признаков ишемии нет. ЭХО: размеры полости сердца и насосная функция левого желудочк нормальные, ПМК передней створки митрального клапана, гемодинамически незначимый, остальные клапаны без изменений. Необходима ли антиаритмическая терапия и насколько это опасно? Является ли это результатом органических ихменений?
Можно ли планировать беременность? 10 лет назад была нейроциркуляторная дистония 2 ст, по смешанному типу. Последнее время нахожусь в постоянном стрессе.
Ничего опасного нет. Нет органических изменений. Антиритмическая терапия не нужна. Беременность планировать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2010 00:06
Здравствуйте. У меня мерцательная аритмия, 29.03.1010 еду для проведения РЧА. Принимаю варфарин и МНО составляет 2,7.
Нужно ли за 2-3 суток прекращать приём варфарина или так и поддерживать МНО перед операцией.
Рекомендации противоположные.
Спасибо.
Скорее всего надо отменять кумадин (варфарин), но этот вопрос полностью в компетенции того доктора, который будет делать РЧА. Только он может решить окончательно, делать ли перерыв и на сколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 19:45
Здравствуйте!
Уже неделю беспокоят неприятные ощущения ощущения в области сердца: давящее ощущение, иногда покалывает. Периодически всё тоже самое ощущается сверху под левой лопаткой. Давит так, что мешает спать на боку (и правом и левом) и спине. Давление и пульс в норме, физической нагрузке не мешает. У меня хронический тонзиллит, горло болит больше месяца, лор сказал, что это чревато осложнениями на сердце. Теперь не знаю, что и думать.
Ну мало ли что чем чревато. Нельзя же все на себя тащить. Ваши неприятные ощущения не имеют к сердцу никакого отношения. Если давит так, что мешает спать в определенной позе, то это может быть миозит, фибромиозит, невралгия, опоясывающий лишай, остеохондороз, но не сердце. И чего тут раздумывать, надо пойти и показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 19:41
Здравствуйте! Мне поставили диагноз ГЛЖ. врач, который делал узи сердца сказал: «ни чего страшного, у меня тоже ЛГЖ. и вообще у каждого второго». А я узнал, что это серьёзно, вплоть до внезапной смерти среди молодых людей. так ли это? Спасибо!
Внезапной смерти от ГЛЖ не бывает. Она может быть и при гипертрофии левого желудочка и без неё. Но сама ГЛЖ имеет какую-то причину - порок сердца, гипертонию, кардиомиопатию и т. д. Вот эту причину надо постараться выяснить с помощью кардиолога, который может и подсказать, кака эту причину лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 19:32
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли Гипотиазид (12,5) (принимаю в составе Энапа Н) или Конкор(1,25) вызывать обострение болей в суставах? Спасибо.
Артралгия - боли в суставах - описана как одно из редких побочных действий конкора. А гипотиазид в дозе 12,5 мг один раз в сутки едва ли может вызвать такую реакцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 18:14
Здравствуйте доктор!Мне 43 года.Вот уже 10 лет как мне поставили диагноз вег-сос дистония.И 10 лет я пью таблетки,но тахикардия практически не проходит,почти каждый день днём пульс дохотдит до 115 уд в минуту,а потом я пью конкор частота доходит до 90,и так 10 лет.Разве нет ничего такого чтобы всё нормализовалось,жить с таким ритмом очень тяжело.Заранее спасибо за внимание.
Попробуйте заменить конкор кораксаном (ивабрадином).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:41
Какова средняя продолжительность жизни при операции по замене аортального клапана на протез МИКСТ-21+аорто коронарное шунтирование.
У меня нет такой статистики. Думаю что эти показатели разные в каждом учреждении и у каждого кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:36
Спасибо, что так оперативно ответили на вопрос. Мы сразу обратились к педиатору, а он сказал ,что надо к кардиологу проконсультироваться.Я хотела бы узнать эти симптомы что-то опасное с сердцем?
Не понял.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:34
Можно ли поставить диагноз ишемическая болезнь сердца по одному велоэргометрическому исследованию, если у человека нет ни каких других симптомов?
Нет, наверное, обычно нужны и другие данные. Но в некоторых случаях Эхо-изменения настолько выражены и специфичны, что их может оказаться достаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:22
Здравствуйте, подскажите по моей проблеме, пожалуйста
Во время беременности двойней на больших сроках началось сильно сердцебиение, аритмия. Пила веропамил.
При обследованиях нашли только пролапс митрального клапана 1ст.
Сейчас детям 10 месяцев, до сих пор чувствую себя будто на последних месяцах беременности.
Сделала ЭКГ
P-0.09
Pq-0.14
Qrs-0.08
RR-0.9
QRst-0.39
чсс-65
Нарушение ритма по типу Extr
Начиталась ужасов в интернете.
Скажите-это очень опасно? Конечно я буду дальше обследоваться и лечиться.
Сейчас врач делавший экг предложил срочно завершать грудное вскармливание-якобы нагрузка на сердце идет. И возможно все мои проблемы на гормональном уровне-сначала беременность двойней, сейчас их грудным молоком кормлю. Есть шанс что все мои проблемы пройдут с завершением лактации?
спасибо
Ну ничего страшного нет. В чем проблема-то? Ничего не надо срочно делать. Докармливайте своих близнецов, а там видно будет. Ничего не упУстите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:15
Добрый день доктор. Прошу Вас рассказать мне ,что это может быть. У моей дочери возраст 8 лет бывает где-то 1-2 раза в месяц жалобы на однократный стук в области сердца.(т.е. не как обычно , а силнее) В этот момент она играет или ходит, не бегает и как это происходит сразы ложится полежать ,ей как она говорит страшно.(на вопрос как это происходит показывает как удар кулаком)Сделали кардиограмму сказали все в порядке, сделали узи -пролас мит.клапана.Заранее Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 17:12
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу прощения, может быть, за назойливость. Ваш вчерашний ответ у меня почему-то не отображается, зато по электронной почте пришла ссылка на ответ вашего коллеги с сайта «Кардиолог...».. У него были несколько иные ответы. Естественно, вопросы возникают цепочкой и есть очередные:

Как Вы относитесь к Курантилу (25х3), который назначен как противотромбический препарат. Он принимается уже полгода. До этого был Тромбо АСС (50).
Если сравнивать его с рекомендуемым Вами Варфавином и даже Аспирином, что эффективней? У Варфавина есть противопоказания - тяжёлая гипертензия. Мама - гипертоник со стажем и очень часто, особенно до инсульта и после инсульта какое-то время были значения систолического давления даже более 200. Еле справились (на сегодняшний момент). Возможно ли к курантилу (если он не столь эффективен, допустим, как вышеназванные препараты) добавить аспирин? В какой дозировке?

Госпитализация в кардиологию предполагается через неделю. Можно ли продержаться эту неделю на указанных лекарствах - имеется в виду курантил (25х3) (плюс аккупро, амлодипин, беталок (50х2), ноотропы, глицин, ситуационно - коринфар, постоянно ремикор (20х3), седативные, аспаркам, MgB6 и БАДЫ - «АД минус» и «Капилар» )?

Кстати, подобный оксюморон выдал терапевт. Наверное, имелось в виду, что на фоне общего синусового ритма бывают эпизоды мерцательной аритмии (3-4 -5 в минуту). Я расцениваю так.

Общее самочувствие пока нормальное. Ком в области сердца был в первый день аритмии (понедельник) после тревожного сна. Давление систолическое в эти дни от 120 до 150, среднее - 135. Пульс часто 80-90. Отекает левая нога, но, предполагаем, от проблемы в суставах - деформирующий артроз. Плохо передвигается из-за этого заболевания.

Ещё раз прошу прощения.
По эффективности с варфарином сравниться ничего не может. На сегодня это эталонный препатат. Курантил, как антитромботический препарат, очень слаб.Тромбо АСС - это одна из форм аспирина. В эффективность ремикора,аспаркама, МагнеВ6 и БАДов - не верю. Если гипертония хорошо контролируется правильно подобранными лекарствами, то риск приема варфарина минимален. Но при мерцательной аритмии какой-то риск повторных тромбо-эмболий всегда остается и невозможно ответить на Ваш вопрос: продержится ли мама еще неделю до госпитализации без ухудшения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 16:06
Здравствуйте, Доктор. В сентябре прошлого года у меня начались перебои в сердце, в октябре я обратилась к врачу, терапевту. Мне назначили анаприлин, милдранат. Через неделю меня увезли по скорой, но от госпитализации отказалась, терапевт, который меня отговорил, поставил вегето-сосудистую дистонию. ( она у меня есть), участковый врач назначил капельницу. Пропила анаприлин, амиодарон, кардиолог назначил пропонорм, на время стало лучше. Сделали мониторинг суточный. Одиночных узловых экстрасистол 1948, во время сна 779, остальное днем. Изменение интервала QT свыше 450 мс в теч 1.ч.27 мин. удлинение корригированного QT. Дело в том, что мне пришлось оставить работу, что делать дальше не знаю, но чувствую себя плохо. недееспособна.
Недееспособность от экстрасистол истекать не может. Значит это все проявления вегето-сосудистой дистонии, лечить которую следует у невролога. Я не вижу необходимости в применении таких серьезных антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:55
Исмаил
Муж., 44 лет.
Крапоткино
Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте. Сегодня сделал экг рпи ноющих болях в левой части груди, кардиолог кроме ЧСС ничего не написала и не сказала. Говорят что есть еще другие параметры оценки ЭКГ, Посмотрите пожалуйста, незнаю как вам будет видна картинка. Спасибо.

23.03.2010 22:06 Ответов: 1; Комментариев: 0



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Исмаил!
Теперь картинка дошла.
Но тут же все написано. «Ускоренный синусовый ритм, число сердечных сокращений 90 в минуту. ЭКГ без патологии». То есть нормальная ЭКГ. Она действительно нормальная. Значит боли не сердечные. Сегодня прошел ВЭМ, посмотрите пожалуйста результаты. До проведения ВЭМ переволновался, подскочила АД 160/100.Скажите пожалуйста есть ли смысл пройти еще какое либо иследования. Ноющие ощущения не проходят, но вовремя ВЭМ ничего не было. Спасибо.http://www.radikal.ru/users/ismail66/vjem
Не надо больше никаких исследований. Там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:51
Здравствуйте,последнее время участились случаи возникновения покалывания в области сердца,никакими сердечными заболеваниями я не страдаю,единственное чаще стала нервничать из-за проблем в семье и работы,при этом возникает такое неприятное ощущение,голова и не кружится и в тоже время становится какая-то мутная и от непонимания и неприятного чувства хочется зарыдать,подскажите что это такое?Заранее спасибо.Уважаемый Эдуард Романович,на мой вопрос вы ответили что это невроз,не могли бы Вы подсказать причины(по Вашему Мнению) и способы лечения,т.к сегодня эти все ощущения почему-то сами собой как до этого не проходят,а ощущения не из приятных(покалывание и легкое головокружение).Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Скорее всего, это , действительно, проявления невроза. Начинайте принимать настои валерианы и пустырника по две недели, поочередно. Может быть этого будет достаточно и даже к неврологу обращаться не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:47
Моему сыну ровно 1 год. Кардиолог в дет.поликлинике написал в заключении ЭКГ: «Ритм синусовый. С.час. 103-116 в мин. Горизонтальное положение эл.оси сердца. Неполная блокада правой ножки п.Гиса.» Далее, непонятное какое-то слово «Реполяризо... изменения миокарда». И ушёл в отпуск на 3 месяца. Что это означает? Нужно ли срочно начинать какое-то лечение?
Не нужно никакого лечения: ни планового, ни экстренного. Все это не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:44
В марте 2009г. инфаркт, окт.-нояб. 3 операции - стентирование. Инв. 2гр., по соц.обеспеч. - бесплатные лекарства.
Прекратили обеспечивать лекарствами - не поставляют.
Взамен «Плавикса» (исключают из списка) предлагают «Zyllt», есть разные мнения, говорят еще есть какие-то заменители.
Дайте, пожалуйста, совет, что делать, какое лекарство приемлемо (пенсии не хватает, но жить хочется).
Зилт является дженериком - полноценным заменителем плавикса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:42
Добрый день. У нас двое детей с обратным расположением внутренних органов (левосформированное праворасположенное сердце) - без пороков. Подскажите, как наследуется данная паталогия?
С какого самомго раннего срока беременности можно исключить или подтвердить декстрокардию у плода?
Распознать декстракардию у плода можно уже в первые недели беременности, а частоту её наследования с учетом двух детей с такой патологией надо рассчитывать у генетиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:40
У меня повышеное давление 160\100 при этом 55 пульс имею заболевание почек полеэнифрит принимаю лекарства Энап-н и амлодипин но давление все равно145/95 какие лекарства можно пить кроме этих
Есть еще диуретики (гипотиазхид, арифон) и бета-блокаторы (конкор, эгилок).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:09
Здаравствуйте! Три месяца назад возникли непрятные(болевые) ощущения в области сердца, утомляемость, ощущение кома в горле. перед этим переболел гайморитом. Давление держится в пределах 130-140/80-90. после обращения к терапевту-кардилогу сделаны 3 ЭКГ - сказали что норма, эхокардиограмму - все в норме кроме небольшой гипертрофии левого желудочка. сделал УЗИ органов брюшной полости - норма. Эндокринолог отклонений при осмотре не обнаружил. Врач поставила диагноз - гипертоническая болезнь 1ст. однако после приема назначенных лекарст улучшения не произошло, тем более что другой кардиолог поставил под сомнение необходимость лечения гипертонической болезни назначенными медикаментами. в настоящее время состояние организма по ощущениям не улучшилось - боли продолжаются, носят тупой или ноющий характер, почти постоянное ощущение кома в горле, а иногда кажется, что сводит нижнюю челюсть, общее ощущение сдавленности в области верхней части грудной клетки.
Возможны ли такие симптомы от арт.давления и следует ли его лечить, если значение не превышает 140/80?
Может быть пройти дополнительные иследования?
Нет, я думаю, что при таком давлении гипотензивная терапия вообще не нужна. А все неприятные ощущения связаны с нервной системой, которую и следует полечить с помощью невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 14:45
я на 19 неделе беременности?сегодня на ЭКГ мне поставили диагноз нерегулярный ритм,при отсутствии зубца р блокада левой ножки п.гипса и 83уд/мин.Интервалы:QRS 75 ы,RR 719 мс,QRS 168 мс,QT 420 мс,QTC 500 мс,P(II)-мВ,S(UI)-1.40 мВ,R(UI)-0.73 мВ,Sokol.3.32 мВ.Что это?и как опасно?очень боюсь...первому ребенку 9 лет,когда была им беременна кардиограмма показала нерегулярный ритм и все,прописали настойку пустырника,пила по 25 капель 10 дней и на этом все.,а щяс вот это..никакого лечения не проходила.
Диагноза "нерегулярный ритм" не бывает, это обывательщина, а не медицина. Если отсутствует зубец (волна) Р - значит это мерцательная аритмия. Это серьезно и надо обязательно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 15:08
Здравствуйте!

Вчерашний вопрос по поводу того, как срочно следует сделать ЭКГ женщине 68 лет, год назад перенесшей инсульт, при учащении в последние три дня экстрасистолии, остался без ответа, так как, видимо, ответ лежал на поверхности: надо принимать меры очно и заочно трудно оценить ситуацию. Это всё понятно.

Меры приняты: пришлось достаточно настойчиво убедить в медицинском офисе участкового ВОП уже сегодня утром направить медсестру с переносным электрокардиографом для обследования мамы.

В результате: мерцалка всё-таки есть, хотя ритм синусовый, ЧСС 76 (в момент замера, но в течение дня часто бывает и 90). Запланирована госпитализация через неделю. Терапевт рекомендовала увеличить суточную дозу беталока до 100 мг. Считает, что угрозы для повторного инсульта нет при условии продолжения той терапии, которая существует сейчас (Аккупро, беталок, амлодипин, курантил, ноотропы)

Вопрос: насколько опасна мерцательная аритмия при синусовом ритме для человека, год назад перенесшего инсульт? Насколько правильный вывод, что организм может приспособиться к такому ритму без особого вреда для пациента, если эпизоды мерцалки, самостоятельно проходившие, как оказалось, были с 2002 года, но в прошлом году привели к инсульту?

Спасибо. Надеюсь, этот вопрос более конкретен.
Вчера я уже отвечал на этот вопрос. Рекомендовал вызвать скорую помощь, снять ЭКГ и в случае подтверждения рецидива мерцательной аритмии начинать терапию варфарином или, в крайнем случае, аспирином. Также высказал предположение, что инсульт был ишемическим, связанным с тромбоэмболией из левого предсердия за счет его мерцания. "мерцалка всё-таки есть, хотя ритм синусовый" -это оксюморон, абсурд, так как первое утверждение противоречит второму. К мерцательной аритмии организм приспособиться может, но риск повторных тромбоэмболий остается, и для профилактики, для уменьшения риска повторных инсультов следует назначить активную противотромботическую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 14:42
Здравствуйте Эдуард Романович! В 38 лет я родила малыша.Во время беременности немного повышалось давление и пульс.В течении 10 месяцев после рождения малыша я кормила грудью,чувствовала себя нормально,иногда повышалось давление до 140,лекарства не принимала.
2 недели назад резко поднялось давление 190,пульс 170.Скорая давление и пульс сбили,приказали срочно обследоваться.

На ЭКЗ-синусовая тахикардия,сдала анализы на гормоны,результатов пока нет.На Эхо -неспецифические изменения МК с митральной недостаточностью 1 ст.,регургитация патологическая 1 ст.Ускорен кровоток на АК и в нисходящем отделе аорты .Давление в легочной артерии не нарушено.

Доктор пока выписал конкор.Но дело в том,что конкор 5 мл сильно сбивает давление,а пульс остается 90-100 .Пожалуйста,скажите что можно еще принять ,чтобы нормализовать пульс.И еще.Я бы хотела продолжить грудное вскармливание.Но при употреблении конкора это запрещено.Какие есть препараты вместо конкора, совместимые с кормлением грудью?
Кроме бета-блокаторов хорошо замедляет пульс кораксан (ивабрадин), но он тоже выделяется с грудным молоком. Я бы попытался обойтись настоями валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 14:19
0