Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Скажите пожалуйста может ли киста на щит.железе вызывать тахикардию(120-150)ударов при мин. нагрузке?Хотя щитовидка не увеличина а гормоны в норме.А еще сделала узи сердца и обнаружили ПМК 6,5 см.Чувствую себя при всем этом плохо.Постоянный дискомфорт в области сердца то. покалывание то сильное жжение в области грудной клетки.Одышка сильная .Пульс почти постоянно около 120-130.А сегодня так вообще померила дввление 160 на 110 а пульс 42.Такой пульс у меня впервые что тоже напугало.Неоднократно обращалась к разным эндокринологам и кардиологам.И все это длится уже около 3х лет.Мешает нормально жить.Куда и к кому еще обращаться не знаю.Спасибо!
Попробуйте обратиться к неврологу. Это больше похоже на вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:47
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович! С наступающими Вас Днем Победы.

Сдал кровь на биохимию, вот результаты:

Общий холестерин 6,25
Высокой плотности 1,19
Низкой плотности 4,56
Триглицериды 0,9

Врач порекомендовал сделать Узи сосудов шеи (УЗДГ)
Результаты:
Толщина стенок сосудов сонной артерии до 0,1 см, в норме
Динамика потока не нарушена, размеры артерий слева и справа по 3,9 мм(см?)
Признаков патологии не обнаружено.

Стоит ли при данных показателях принимать статины, мне врач порекомендовал Крестор по 5 мг ежедневно?
Я согласен с рекомендацией Вашего доктора. Спасибо за поздравление!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:45
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня такая проблема, постоянный шум в ушах, вялость! Можно ли эти симптомы как нибудь убрать, вылечить? В людных местах становиться плохо такое чувство что сейчас упаду в обморок и в таких ситуациях давление поднимается до 160=90 а пульс 80! Чувствую как бьётся сердце! Раньше были страхи, но и сейчас есть но не так. Ложился на обследование сердце и всё остальное в пределах нормы! Диагноз всд и остеохондроз шейного отдела !!! и жить стало как то тяжеловато!!!
Да, это больше похоже на невроз и лечиться надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:44
У меня проблема с пульсом при стресах сердце начинает бешено колотиться , начинаются трястись руки и ноги , потом все проходит, а при нагрузках наоборот сердце будто замирает, не хватает воздуха и давит на грудь, я не могу подниматься по лесенкам не хватает дыхания,сделали кордиаграму сказали что в норме, холтер тоже ни чего плохого, и куда еще обратиться я незнаю
Скорее всего - к неврологу. Это больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:42
у моего дедушки случился инсульт, после чего парализовало пол тела. врач говорит , что это возможно из-за лицевого нерва. Месяц назад в медицинском центре дедушке удаляли с лица и шеи папилломы, бородавки. возможно ли это?
Паралич половины тела не может быть связан с лицевым нервом. Это инсульт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:41
Фибриляция предсердий чи83-1306;чи ср-106 тахисистолическая форма;ЭОС горизонтальная;;снижен вольтаги ст.отв.Местные нарушения в/н крови.Давление последние две недели очень плохо снижается,обычное 180/105 и пульс 100,появилась боль в области сердца.У мамы атеросклероз,гипертония,кисты почек.
Надо обратиться к кардиологу для подбора более эффективной терапии. Не зная, что она получала до сих пор, нельзя давать никаких рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:40
На протяжени ряда лет страдаю гепертонией, давление повышается до цифр 190/120. Но нафоне прима Арифон-ретард 1 таб. цтрои и конкор 0,25 утром давление дердится на уровне 120/80.
Мой вопрос- продолжать ли данную терапию или заменить лекарственную схему на более современную? Что Вы посоветуете.
Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Я бы стал заменять схему лекарств, которая дает такой хороший результат. Лекарства не устарели, можно продолжать спокойно пользоваться ими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:37
Подскажите постоянно пульс около 100-это о чем говорит?Узи сердца показало-небольшой пролапс створок аортального клапана , небольшой систолический прогиб створок митрального клапона
Какой-нибудь легкий невроз. Больше ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:36
у мене с недавних пор переодически поднимается давление, один раз мксиальная цифра была 170 и держаась сю ночь почти, было на след день после большого колличества выпитого спиртного. отправили меня на узи, к окулисту и неврологу.
узи- сердце., почки и желудок в порядке, окулист тоже все отлично.
невролог- психовегетативное расстройство с частыми ПА.
решили провести холтера и ВелоЭКГ. холтер син аритмия. Вело- все отлично но макс давление при ЧСС 160 было 186 на сколько не помню. сказали рекция как у гипертоника.
в основном чувствуб себя замечательно, АД 120-130\70-80, пульс 80.
но в месяц бывает несколько дней, когда самочувствие мое значительно ухудшается, тяжесть в голове, челюсть сводить может, беспокойство, потливость, могут и неприятные ощущения в области сердца быть, глаза красные, рассеянность, пониженное настроение, еденичные желания глубоко вздыхать. в такие дни какое то пограничное, 137-139\80-87, если сесть то в покое АД будет 126-130\85-80, но если встать и сесть то АД изменится на 145\90, потом через пару минут опять 130-80 но так только в покое. в движении чувствую себя нормально, в душных помещениях неважно. если прийти на прием к врачу то их танометрами они намеряют всега больше (140\90) чем мои домашние (у меня их два, показывают одинаково). при приеме каптоприла, пол таблетки АД становитсяменьше на 5-8 мм. а состояние лучше, но не надолго, корвалол облегчает состояния. так же ненадолго помогает анаприлин 10. но такие лекарства принимаю редко. так как не уверен в гипертонии, ибо такие состояния длятся дня по 2-4 в мес. кардиолог поставила АГ 2ст 2 риск. прописала таблетки только в случае подъема давленя. сказала что в моем возрасте постоянного приема таблеток не требуется.
похоже ли это по вашему мнению на гипертонию? нужно ли настоять на приеме постоянном таблеток от давления, может сменить врача?
спасибо!
Нет. Гораздо больше, чем на гипертонию, это похоже на ВСД. Лекарства от гипертонии принимать не надо. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 14:35
Периодически появляется чувство вибрации в области сердца... несколько месяцев назад поставили диагноз выпрямление лордоза... боль отдавала в левое предплечье... около месяца принимал таблетки по рецепту врача (кавинтон и витамины)... боль практически сошла... но стал обращать внимание на вибрацию.. может ли это быть связано с сердцем или все-таки это вопрос к неврологу.. спасибо заранее
Нет, с сердцем эта вибрация не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 01:55
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо что ответили так быстро на мой вопрос я спрашивала о внезапном приступе сердцебиении. Вы ответили что это возможно пароксизмальная тахикардия. Но ведь она бывает предсердная или желудочковая ( а она превращаеться фибрилляцию желудочков). Получаеться мне придеться ходить по врачам и узнать какая она у меня предсердная или желудочковая. И если желудочковая то дела мои совсем плохи. Еще раз спасибо, за Ваш труд. С уважением, Оксана.
Без записи на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования определить характер тахикардии, практически, невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 00:05
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня вот какой вопрос : По анализу крови

Холестерин- 7.2 (3.5-6.2)

Коэффициэнт атерогенности- 3.4 ( норма 3.5 ) ЛПВП- 1.55 . ЛПНП-4.67 ( 0-3.8)

Триглицериды - 1.15 ( 0.11-2) Гемоглабин- 147. Протромбин по Квику--105

( 70-120).Подскажите пожалуйста насколько серьезно такой уровень

холестерина и чем его можно снизить Как может отразиться такой холестерин на работе сердца.Я читала что при высоком гемоглабине и холестерине кровь сгущаетсяиэто может привести к
образованию тромбов. Я оченьтревожусь по этому поводу. Спасибо большое

за ответ.
При таком повышении уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности процессы развития атеросклероза могут протекать быстрее. Обычно в таких случаях мы назначаем лекарства из группы статинов. Рекомендуем избегать переедания и излишней полноты и соблюдать диету в соответствии с правилами для больных атеросклерозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 23:57
Парень, 1992 г.р. КМС по академической гребле, член сборной Украины. Зимой перенес тяжелые интенсивные нагрузки, объем которых был явно превышен.В феврале выиграл чемпионат Украины, но очень тяжело. Сразу заболел простудным заболеванием. Я его забрала домой и после выздоровления давала восстановительные тренировки( бег ЧСС 120-130) небольшого объема.С 15 марта по 23 апреля был на сборе со сборной и выполнял нагрузку большого объема ( тренировки 2 раза в день по 2 часа - гребля на ЧСС 140150, два раза в неделю тяжелые режимные тренировки на ЧСС 160-180). По моему анализу - постоянное недовосстановление. Результат упал, чувствовал постоянно усталость, в конце сбора заболел простудой. Не мог долго разогнать пульс, во время бега пульс не поднимается, только остановится - пульс начинает расти. Кардиограмма в норме, компьютерная программа показала большие размеры сердца. Сегодня сделали УЗИ, вот результаты:Аорта:корень(3,7) - 3,1 см. Восходящая аорта (до 3,7) - 2.6 см. Аортальный клапан: раскрытие створок(1,6 - 3,5) - 2,6 см. Аорт.потокV(1.0 - 1.7)-!.15 м/с. PG 5.3мм рт.ст. Левое предсердие -(1.8-3.8) - 3.5 см.Левый желудочек(4.0 - 5.5) -6.0 см Толщина межжелудочковой перегородки (0.9-1.0) - 1.15 см Толщина внешней стенки левого желудочка (до 1.1) - 1.1 см Далее привожу название на украинском языке, т.к. расшифровать не могу: КДР 6.0см КДО 182 мл , КСР 4.1 см КСО 75 мл. ФВ 58% ДС 31% Сократимость левого желудочка сохранена. Систолическая функция левого желудочка сохранена. Зон гипокинезии, окинезии, дискинезии не выявлено. Митральный клапан Е/А(1.0 -1.5) -1.36 м/с. Регургитация умеренная. Правое предсердие 4.0 см( минимальное расширение). Правый желудочек(2.6) - 2.9 см. Трикуспидальный клапан: регургитация физиологическая. Клапан легочной артерии: регургитация физиологическая. Заключение: минимальное расширение левого желудочка, правого желудочка, правого предсердия. Умеренная регургитация митрального клапана. Умеренное утолщение межжелудочковой перегородки. Сократительность левого желудочка сохранена. Функциональная проба с 20 приседаниями - пульс поднимается на 4 удара. Давление поднимается на 2й минуте. В крови уровень гемоглобина 110. Самочувствие отличное. Рост 192, вес 84 Есть ли патология в сердце по УЗИ или это просто перенапряжение?
Нет патологии сердца по УЗИ. Возможна небольшая перетренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 23:48
Поскажите пожалуйста: примерно 4-5 месяцев назад начало покалывать под левой грудью и с левой стороны(на этом же уровне). Покалывает не сильно и не долго, где-то до 1 минуты и отпускает, так может пару раз на день.
Чаще всего это бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 22:22
Добрый вечер.Скажите,доктор,сердечная недостаточность-очень серьезное заболевание и поддается ли она лечению?Спасибо.
Это серьезное заболевание, но оно поддается лечению. Этим занимаются терапевты и кардиологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 22:21
Доброго времени суток! Мне 30 лет 2 месяца назад бросил курить курил 12 лет по 1 пачки в день. Спустя 10 дней как броситл курить появились странные симптомы: ком в горле (немогу вдохнуть полной грудью или выдохнуть), в области солнечтого сплетения(ямка гда заканчиваються ребра, сразу над животом) «екает» короче чувствую спазм как при икоте только максимум 2-3 раза«екает» при этом замирает дыхание и горло здавливает, длиться этот спазм доли сек но после неого Я как-будто становлюсь пьяный пока не выпью корвалол с валерьянкой... 2-3 раза в неделю бывает! ЧТО ЭТО? СЕРДЕЧКО?????
Нет. Думаю, что все это неврастения. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 22:18
Добрый вечер, Эдуард Романович! Как Вы считаете, что со мной было несколько часов назад. Неожиданно поднялся пульс 95 я выпила пустырник , через 10 минут пульс был уже 120, Принила корвалол пульс стал 165. Давление 140 на 90, мое рабочее 110 на 70, 120 на 80. Выпила эгилок чувствую становиться еще хуже появилось стеснение в груди. Вызвала скорую изпугавшись что маленькие дети остануться сиротами. Врачи померили давление было 124 на 9о и пульс 88 видать пока ехали подействовал эгилок. Кардиограмму делать не стали сказали что она ничего не покажет, так как это кардионевроз. Что надо сдать на гормоны щитовидки и женские гормоны. Сделали успокоительный укол и сказали полежать. Как Вы думаете что это был за приступ. Почему так пульс подскочил, ведь такой пульс 165 может сердце остановить, или привести к мерцательной аритмии. При том что давление не было сравнительно высоким.Я вообще не страдаю давлением, но пульс меня пугает когда лежу он 67-77, сижу 80-90, стою мерила тонометром один раз было 120. После этого, стоя больше не мерила, испугавшись, решила что буду мерить только лежа, потому как он самой низкий. Но сегодня в лежачем положении 165 такого никогда не было. Как Вы думаете связан ли такой скачок пульса с сердцем ? Или это только предвестник еще чего то страшного. И вообще связанно сердце с пульсом. Может быть такое что сердце здоровое, а пульс периодически бывает высоким.И какие можно попить таблетки которые снижают пульс, а давление остаеться прежним. По тому как например эгилок пульс снимает немного, но и давление понижаеться, а оно у меня и так не высокое.И вот думаю раз на скорой не стали снимать кардиограмму, надо ли мне идти в поликлинику делать ее. Покажет она что нибуть или нет. Очень боюсь что такой приступ повториться. Я думала что это уже конец. Что это уже мерцательная аритмия раз такой частый. Сейчас чувствую себя хорошо. И может так влиять отсутствие месячных нет уже 7 лет после сложной операции. Знакомые советуют стать донором, говорят будешь здавать кровь у тебя она будет обновляться, Может и сердцебиение наладиться. Во время операции мне делали переливание, незнаю чья сейчас кровь во мне. Посоветуйте пожалуйста ведь у Вас большой опыт! что можно сделать, пугаюсь сама и детей .С большим уважением к Вашей работе, Дай бог Вам здоровья. Оксана.
То, что вы рассказали, больше всего похоже на приступ пароксизмальной тахикардии. В мерцательную аритмию это состояние не переходит. При такой тахикардии и анаприлин, и обзидан хорошо уменьшают частоту пульса, сравнительно мало снижая нормальные величины давления. В поликлинику сейчас ходить не надо. Может быть посоветоваться с гинекологом насчет ЗГТ -заместительной гормональной терапии в виде контрацептивных таблеток. А донорство думаю, Вам сейчас ничего не даст. Все элементы перелитой чужой крови живут в организме очень недолго, так у Вас уже давно вся кровь - Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 22:16
Здравствуйте! Недавно на УЗИ у меня выявили - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка: симметричная гипертрофия стенок ЛЖ без обструкции выходного тракта, увеличение массы миокарда ЛЖ. Пульс при обследовании был 80 уд, АД 130/60. У меня при суете или волнении бывает тахикардия и повышение давления, но не всегда. На сайтах я прочитал статьи, что часть больных умирает «внезапной смертью» от кардиомиопатической гипертрофии. А как выявляют разницу между ГЛЖ и КГЛЖ? Только по УЗИ сердца? То есть, если не видно причины увеличение левого желудочка, то значит это кардиомиопатическая гипертрофия или я ошибаюсь? Просто я от статей в волнении и хотел бы все узнать и успокоиться...извините и спасибо!
Симметричный характер гипертрофии левого желудочка и отсутствие обструкции выходного тракта делают предположение о первичной гипертрофической кардиомиопатии весьма маловероятным. Вы не привели никаких данных о величине полости левого желудочка, о толщине стенок его, поэтому все предположения выглядят достаточно гадательными. необходим полный протокол исследования, а не отдельные обрывки из него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2010 01:53
Эдуард Романович здравствуйте. Поясните результат пробы с нагрузкой Сама проба написано-отрицательная А в описании написано -P-PULMONOLE на высоте нагрузки. Что это может означать. И насколько это опасно . У меня проблемы с сердцем. На что обратить внимание. Давление в пределах нормы. до этого экг- норма. Спасибо за ответ
Отрицательная проба с нагрузкой - значит сердце работает хорошо. А некоторое увеличение волны Р в определенных отведениях так называемое "Р-pulmonale" в отрыве от клиники ничего не обозначает. А вот что такое "проблемы с сердцем" - этого я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 20:55
Мой вес 90 кг,не курю, алкоголь не употребляю, несколько лет сижу на диете из-за подагры. В 2008 году из-за высокого давления был неврит лицевого нерва, после чего мне прописали пожизненно приём медикаментов, которые я и принимаю: утром аллопуринол 300 мг, кон-кор 2,5 мг, вечером нормодипин 5 мг, крестор 2,5 мг. Давление днём и вечером в норме, утром после подъёма повышенное 150/90 (+- 10), которое нормализуется через 10 минут вертикального положения. Мочевая кислотаЯ в норме, глюкоза в норме, креатинин и печёночные в норме. Проблема с холестерином. При приёме крестора липидный профиль нормальный, но через 2-3 дня возникают боли в шейно-плечевом и грудном отделах мышц, а после отмены крестора боли проходят через неделю но ухудшается липидный профиль: растёт плохой, уменьшается хороший и т.д. Я пил курсами тыквеол, льняное масло, океанол, пил настой овса и пью травяные чаи (мята,шиповник и т.д.)
Что ещё можно сделать, можно ли отказаться от кон-кора, как уменьшить холестерин без применения статинов и фибратоа (я пил липантил для пробы)
К сожалению, уменьшить холестерин без статинов и фибратов практически не удается. Все остальные препараты не дают должного эффекта. Но продолжать статины на фоне возникающих проявлений миопатии тоже нельзя. Диета, нормализация веса - вот все, что остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 20:13
2009 год приступы ишемии с экстросистолами пятнами на груди и шее, прошла узи сердца все в норме, прошла холтер - желудочковая систола 3 днем, предсердные 4 днем, 2 ночью.Изменения ST эпизоды выраженной депрессии за сутки 10 минут, ИНДЕКС ИШЕМИИ 10 мин. за сутки по 2-3 мин за 4 приступа. Все остальное по холтеру в норме, врачи ссылаются на мои эмоции, Сейчас ишемии нет научилась контролировать эмоции, но систолы почти каждый день от 1 до 10, холестерин и сахар в норме, гормоны в норме, почему были притступы ишемии ведь сосуды чистые. Почти каждый вечер после работы систолы пугают вызываю скорую, давление 170 но вскоре проходит само по себе до 130 и систолы тоже, может от сидячей работы, еще у меня грудной остеохандроз
Остеохондроз и сидячая работа не при чем. Обнаружение "ишемии" - ошибка, артефакт. Этот диагноз по холтеровскому мониторированию вообще не ставят. То, что Вам удалось с этими явлениями научиться справляться - это очень хорошо. Теперь привыкайте не обращать внимания на экстрасистолы, они того не заслуживают. Это очень доброкачественные и несерьезные нарушения ритма, которые не требуют никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 20:09
У меня кардиостимулятр уже 3 года ,но я к нему не могу привыкнуть,рука болит место где он находится тоже болит.у меня постаянная одышка и что значит Магнитный тест: ритм ЭКС 100в истощение батареи питания нет.Первоначальный мой диагноз: Двойные пути АV узлового проведения.Пароксизмальная реципрокная AV-узловая тахикардия.Состояниние после РЧА - модификации AV-узла от 9 .03.07 с созданием полной AV-блакада.Постоянный электрокардиостимулятор от 10.03.07-ЭКС3200(VVIR)Пароксизмальная фибрилляции - трепетания предсердий.СН2 ФК2 .В 2002 столо сосем плохо и 2007 сделали операцию . Объясните пожалуйста должно быть так что мне плохо.
Нет, никаких болей от ЭКС быть не должно. Это какая-то техническая ошибка. Надо снова обратиться в то учреждение, где ставили ЭКС, что-то сделали не так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 20:03
Здравствуйте Эдуард Романович. Женщина 60 лет. Беспокоят периодические головные боли. Варикозная болезнь. Более 13лет - аутоиммунный тиреоидит (прием 1 раз в день постоянно, в основном в дозе 100, L-тероксина 100, компенсируется). С 2003г беспокоят приступы аритмии. Первый приступ был в течение 40 - 45минут шесть лет назад (сильнейший сбой ритма: то учащенное сердцебиение, то, как будто остановилось сердце, то уреженное сердцебиение, с огромным мочевыделением; лечили в кардиодиспансере). DS: гипертония 1 степени, риск 2, дисгармональная ...кардиодистрофия, пароксизмальная мерцательная аритмия, политопная экстросистолия. За прошедшие 6 лет принимала эгилок (продолжительно, но не постоянно, с перерывами) и др., панангин. За эти годы было 12 сильных приступа (полегче, чем первый), в том числе три в 2009г (в апреле, в средине сентября, в конце октября). Приступы ночью, их продолжительность различная, так в 2007г один > 3 часов, через полгода - чуть > часа; в 2008г 7-7,5 час, через примерно полгода не очень сильный - 5 часов . После этого ЭКГ- гипертрофия левого желудочка(принимала конкор). До этого говорили ЭКГ в норме (не считая 2003г).
Снимала приступы с их начала: 2 таблетки аспаркама, 1 метопролола25, корвалол. При сентябрьском сбое средние показатели давления и пульса (средние при 2-3 измерениях на автомате AND) неравномерные. Например, в начале приступа и через 20минут: 118/97,98: 138/88,76: 109/85,81; 107,/83,81; 124/85,88 и т.д., в конце, когда стало полегче, 68/52,61. При измерении аппарат часто отключается; вероятно, он занижает показатели. Не автоматом пользоваться не могу - не слышу.
При сбое в октябре: корвалол 40кап, анаприлин 40, валидол. Давление от начала 141/88,108; через 20мин. 102/71,77; 111/77,72; 92/71,80 и т.д., через 3,5 часа 127/82,86. В конце данного сбоя, продолжавшегося с 2,5час. ночи до 11час. дня (когда стало легче) удалось сделать в пол-ке ЭКГ.Записи аппарата: « жел.ритм- 139уд./м; PR инт. - ****мс; QRS длит. -72мс; QT/QTс инт. -298/379мс; P/QRS/T ось - ****/49/46; RY5/SY1 амп.- 0. 915/0.865 мВ; RY5+SY1 амп.- 1.780 мВ. Фибрилляция предсердий. ускор. внутрижел.проводимость. Нельзя исключить передний инфаркт миокарда неизвестной давности».
ЭХО КГ за два дня до октябрьского приступа :
Аорта: восход 26мм., стенки уплотнены, Ао 30мм, аритмия. Аортальный клапан (далее К): створки уплотнены; S=3мм, амплитуда раскрытия 17,5.Митральный К: створки незначит. уплотнены, М-образный, движение створок разнонаправленное, S= 3,95; амплитуда раскрытия 27мм. Левое предсердие: ЛП 50х43.Левый желудочек: КДР 40, КСР 28, УО 39мл, FS 28%; ФВ 55%.Межжелудочковая перегородка 10. Задняя стенка ЗС ЛЖ 8.Правый желудочек: А4С 31см. Правое предсердие: А4С 42х37,5см. Легочная артерия 22,5см.
Доплерэхокардиография: клапаны Аортальный : Vmax 1,26м/с; Grad 6,3мм.рт.ст. Митральный : Е 2см2 (планиметрически); ∆ Pmax 7,5 мм.рт. ст.; V max 1,37м/сек.
Левое предсердие не увеличено 3,3см., А4С 5,1 х 3,8см.,КСО (ВР) 73мл.
Митральный К: створки уплотнены, противофаза есть. М-образный, Е>А, IYRT 73мс., ПМК 3мм, S мyа > 4 см2. (планиметрически); Регургитация 11- 111степени.
Левый желудочек: межжелудочковая перегородка не утолщена, ТМЖП 0,8 см., задняя стенка не утолщена, ТЗСЛЖ 0,8 см.
КДР 4,4 см., КСР 2,9см, КДО 89 мл, КСО 31мл, FS 35%, EF 64%.
Правое предсердие не увеличено: А4С 4,7 х 3,5см. Правый желудочек не увеличен: PLAX 2см, А4С 2,7см.
Трикуспидальный К: створки уплотнены, регургитация 111 ст.
Легочная артерия: 3,7см, ∆Pmax 3,7мм.рт. ст., регургитация 0-1ст. S PYA > 2 см2 ( по Доплеру); Расчетное СДЛА 36мм.рт. ст. Легочная гипертензия 0-1ст.
Заключение: Уплотнение стенок аорты, створок аортального, фиброзного пальца и створок митрального клапана. …патия полости левого предсердия. Толщина стенок в пределах нормы. Регистрируется MR 11-111 и TR 111 (ускоренная по объему): PRо-1. Легочная гипертензия 0-1ст.(расчетное СДЛА 36мм.рт. ст.). Систолические функции левого желудочка удовлетворительные.
Коментарии холл-го маниторирования (янв. 2010): Средняя частота серд. сокращений 76 в минуту, ритм синусовый. Минимальная ЧСС= 54 в мин.(во время сна), макс-я ЧСС= 146 в мин.(при физ. нагрузке). Зарегистрировано 279 одиночных супровентикулярных экстрасистол и 17 парных СВЭ >1% от всех зарегистр-ых во время сна) с частотой до 125 в мин. Максимальное кол-во СВЭ за час с 7-00 до 8, всего 47. Частота экстрасистолии увеличена во время отдыха после нагрузки. Изменений сегмента ST при достигнутой ЧСС не зарегистрировано.
Принимала с сентября 09г( 1,5-2 месяца) эгилок 25( 2 раза в день), кардиомагнил 75 - 1раз, панангин 3раза; затем 5,5 м-ца соталекс 40 - 2раза в день, 1 раз - кардиомагнил75 и верошпирон 25. Продолжаю и сейчас, состояние – норма, только в один из дней (месяц назад) чувствовала небольшое отклонение в работе сердца( приняла дополнительно лек-во). Вес в норме, одышка при подъеме по лестнице, холестерин 5,5.
Приступы страшны, операция – риск. Что бы вы посоветовали в данной ситуации? Как можно поддержать сердце? Поможет ли операция, рекламируемый «Мобильный спасатель»? При сбое можно ли увеличивать дозу лекарств?
Сейчас у Вас хороший подбор лекарств и я не вижу причин что-либо срочно менять. "Мобильный спасатель" - это очередное шарлатанство. А в отношении операции я не могу решать заочно, это надо делать только на месте, исходя из данных непосредственного наблюдения за больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 19:58
Гуглин Эдуард Романович если не сложно паясните ваш ответ (Можно попробовать уменьшить вес, но результат не предсказуем) т е может ещё хуже стать?сейчас вес 105 при росте 180 было 112кг
завтра отправляюсь на узи! страшно
Я имел в виду, что снижение веса может уменьшить гипертрофию левого желудочка, но не обязательно. В смысле гарантировать 100 процентный успех нельзя. А уж УЗИ бояться - не стоит, там даже уколов не делают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 19:47
Ув. Эдуард Романович. Пол года ощущаю дискомфорт в груди которые проявляются жжениями, сжиманиями и иногда покалываниями. место расположения этих явлеий разная. Может сжимать, жжечь по центру, справа, слева. По времени длительные от1 до 6 часов. Покалывания короткие макс.до 10 сек. иногда може побаливать руки от локтя ниже. Прошел массу иследований Экг, Холтер 2 раза, ВЭМ, никаких патологий не нашли и ничего не назначили. По крови Сахар 4,3, ХСобщ5,0, Гемг 127. АД 130/90 иногда в 2 месяца раз 150/100.Курю редко пью не много.Но эти жжения и сжимания присусвуют постоянно и здорово мне мешают. Не могу спокой но работать, так как из за этих жжений и сжиманий не чуствую себя здоровым. Скажите пожалуйста, может так болеть сердце, нужно ли пройти дополнительно ЭхоЭкг, иесли можно что можно пропить чтоб прошли эти приситупы. Спасибо.
Судя по описанию, и отсутствию патологических находок при обследовании скорее всего надо думать о кардионеврозе. На болезнь сердца это не похоже. Дополнительных исследований пока не надо. Попробуйте провести курс приема таблеток грандаксина и мебикара.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 19:43
Гуглин Эдуард Романович здравствуйте!
При снятии кардиограммы обнаружели увеличение левого желудочка.
Ранее до этого были приступы высокого давления. С ним справился с помощью гимнастики и снижения веса.Но вот бывает ...особенно при смене погоды недомогание в области сердца.
Если я нормализую вес то гипертрофия уйдет или нет .Как страшно это.
Благодарю!
Можно попробовать уменьшить вес, но результат не предсказуем. А вообще гипертрофию надо оценивать не по ЭКГ, а по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 18:26
Здравствуйте,подскажите,годен ли я к службе в армии с таким диагнозом - нцд по смешанному типу ( кардиальному и гипертоническому) умеренной степени выраженности.ХСНО.
Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 18:23
Мне назначили суточный мониторинг ЭКГ. что он показывает и как можно сделать чтобы результаты покали худшую работу сердца?
Это статья уголовного кодекса. Я этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 18:22
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, моей бабушке 83 года, ИБС, стенокардия, каждую весну и осень местный терапевт назначает профилактический курс для поддержки работы сердца -витамины группы В, кокорбоксилазу, рибоксин,АТФ(но от АТФ плохо, не делаем уже)Как вы считаете эта «подборка» эффективна, есть ли в ней смысл, или может быть можно заменить на что-то другое.
Спасибо
По-моему, эта подборка совершенно бессмысленна, никакого влияния на сердце эти лекарства не оказывают, тут возможен только психотерапевтический эффект. А для т ого, чтобы назначать что-либо действенное, надо знать жалобы и состояние бабушки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 18:21
Здравствуйте.Меня интересует здоровье моего любимого дедушке,ему 77 лет.Он болен сах.диобетом.прикован к постели.И переодически на него на подает икота и от 3 до 5 дней днем и ночью он икает,нам посаветовали обратиться к вам.Подскажите пожалуйста,возможно ли ее вылечить?Что нам нужно принемать когда икота наподает.Нам его жалко он мучиется.
Для лечения икоты применяют лекарственные средства: церукал по 10—20 мг внутривенно или внутримышечно, 10 мг внутрь 3 раза в сутки, домперидон (мотилиум) по 20 мг внутрь 3 раза в сутки, 0,5 —1 мг атропина, 20 мг скополамина подкожно, антацидные средства и блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин по 150 мг внутрь 2 раза в сутки). В случае неэффективности этих средств используют пипольфен по 50—100 мг внутривенно или внутримышечно, нейролептики (аминазин по 25 — 50 мг внутримышечно, галоперидол по 2,5 — 5 мг внутривенно или внутримышечно),амитриптилин по 50—75 мг/сут или противоэпилептические средства — карбамазепин(финлепсин) по 200 — 400 мг 2 раза в сутки, дифенин по 100 мг 3 раза в сутки. Но делать все это можно только под контролем врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2010 18:17
0