Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе утро!! Уважаемый Эдуард Романович,решила написать Вам, может надо уже что-то делать посерьёзнее, чем делала. Диагноз по ЭКГ-Ускоренный синс. ритм. отклон. ЭОС влево.Реломеризационный нарушения диффуз. характера. ритм прав. сокращ. в мин 85. P-Q0.16. QR-S0.008.Q-T0.34от 2009 года. Экг 2002 года. Синус. тах. Изменения миакарда желудочков диффуз. характ. Ритм синус. част. сокращ. 90. ЭХО-незначительный пролапс перед. створки. ПМК 1 степени без регургитации. Узи щитов. всё в норме.Флюгоргафия без паталогии. Анализ мочи и крови все в норме. А меня беспокоят боли под левой грудью, слева от груди в подмышеч. области. в спине. Была у невролога пропила нейродиклавит и трентал. кончила пить опять началось снова. Была у психатерапевта прописал рексетин и абилифай. рексетин не подошёл , абилифай пропила 14 дней. закончила опять болит. У меня к вам вопросы, буду ОЧЕНЬ признательна если вы мне на них ответете.
1. Всегда по утрам пью коктель(пустырник-20к. валерьянка -20л. валосердин-20к всё на спирту), Пости всегда сосу валидол, можно пить или это может навредить при постоянном применение.
2. Почему врачи(кардиологи) говорят по ЭКГ, что у меня сердце 60 летнего человека, а ваше мнение??(и выписывают только панангин)
3. Я человек очень эмоциональный и быстро вспыльчевый может всё от этого(сейчас пью нейромуьтивит) а ваше мнение поможет?
4.Бываю спазмы в голове часто, мерию давлен. 123/84. что это может быть. (наверно всё от нервов).
5. Скажите пожалйсти какие симптомы бывают при больном серце и как узнать есть ли отдышка.

ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ.
.
Уважаемая Наташа!
Ваш коктейль не навредит, можно пить его и дальше."Сердце 60-летнего человека" - это кто-то неумно пошутил. Врачи ведь из людей берутся, среди них тоже дурни есть. Я прочел и ЭКГ и ЭХОКГ - нет там никаких возрастных изменений, хорошее сердце. Это глупость Вам сказали.Панангин - пустое лекарство, больше для вида и психотерапии. Такое назначение само по себе показывает, что ничего серьезного с Вашим сердцем нет.Спазмы в голове исключительно от нервов.А про симптомы при болезнях сердца я Вам рассказать не могу, это надо курс лекций прочитать. Если Вам так уж хочется - берите книжки и читайте сами. Но лучше этого не делать - прямая дорога к самокопанию и неврозу.Если человек хочет узнать, есть ли у него одышка или боль, значит у него нет ни одышки, ни боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 14:55
Добрый день! Сегодня ночью опять проснулась от сильного серцебиения.Сильно кружилась голова. Выпила 2,5мл конкора и валерьянки с пыстырником. около 3 недель лечусь таркой и конкором по 2,5 мл по утрам и вечерам. Почему могут быть такие пристыпы при наличии таких серьезных препаратов. раньше до приема препаратов давление продскакивало до 150/110. А сердцебиение присутствует всегда и в покое , а когда нервничаешь то усиливается еще больше.Врач прописала афобазол. Но приступы еще есть. подскажите пожалуйсто что делать? спасибо большое!!!
Возможно, доза конкора недостаточна. Попробуйте увеличить её до 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 14:41
Моему мужу 52 года.Сердце не беспокоит,отдышки нет.Но по сердечной линии имеется наследственность ( дед и отец).Он решил обследоваться. По кардиограмме:Дистрофия левого желудочка.Узи сердца без особенных изменений.После мониторинга вывялено 4 эпизода безболевой ишемии,63 эпизода тахикардии.Коронарография показала,что поражены 3 сосуда.Была предложена операция по коронарному шунтированию.В Пермском институте сердца - данную операцию предлагают практически всем (она поставлена «на поток»).Медикаментозно он еще не лечился.На сколько необходима сейчас операция,если он чувствует себя хорошо? Или пока можно пройти медикаментозное лечение?.Спасибо. Ксения.
Для того, чтобы решить, надо ли сейчас делать операцию, следует знать, какие сосуды сужены и является ли степень сужения критической? Операция серьезная и без достаточных оснований её обычно больным не предлагают. Есть еще стентирование - значительно более легкое вмешательство по расширению пораженных коронарных сосудов и более дешевое. Но решить, что кому больше подходит можно только на основании коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 14:38
Эдуард Романович, здравствуйте!
Решилась написать Вам, может надо срочно уже бежать куда-то? Терапевт два года назад услышала шумы в сердце. Потом предположила, что ей это показалось, так «ходила» грудная клетка, т.к. я действительно очень худенькая (рост 169, вес 49 кг), но выписала направление на ЭКГ сердца. ЭКГ я периодически в жизни своей делала, не регулярно, с 18 лет - 5 снятий. Всегда было написано про синусовую тахикардию (98 уд/мин), без дальнейших рекомендаций к обследованию. Но в этот раз на расшифровке специалист рассказала про неподвижную заднюю стенку и мне был дан талон на УЗИ сердца. Стенка не утратила способность двигаться, но увидели другое: уплотнены створки МК, в области овальной ямки лоцируется аневризма МПП и ООО 4 мм со сбросом слева направо. Прочитав на форумах способы возникновения аневризмы, мне «подходит» я так понимаю теперь (хотя долго пыталась понять откуда) - после травмы в течение 20 лет, в детстве случайно оступилась и выпала с чердака на даче, упала в огород, удар о землю был приличный, перелома не было. С заключением УЗИ терапевт ознакомлена. Кардиолога в поликлинике нет. На данный момент меня ничего не беспокоит, кроме самого факта диагноза. Пользовалась функцией поиска по теме, все равно у меня есть вопросы. О физических нагрузках, про возможность стать мамой, и наконец про операцию? Заранее благодарна!
Бежать никуда не надо. Образ жизни нормальный, ничего ограничивать не надо. Мамой быть можно. Наличие сброса слева направо в большей степени предполагает дефект межпредсердной перегородки,а не открытое овальное окно. Если в заключении ЭхоКГ ничего не указано про расширение правых отделов сердца и про легочную гипертонию, с закрытием этого отверстия можно не спешить. Вероятно, в конце концов его лучше все-таки закрыть, в таком лечебном учреждении, где умеют это делать в катетеризационной лаборатории без операции на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 04:03
Здравствуйте .мне 25 лет .испытаваю боли в груди в течение уже 2 лет .вначале боли возникали после приема алкоголя и курения бросила курить и умеренно выпивала боли оставались...были изменения сегмента ст на экг .эхо норма пролапс Мк только,холтер прошлым летом показал ишемические изменения но чаще на фоне тахикардии..велоэргометрия показывала сомнительную нагрузку постоянно .сцинтиграфию делала три раза и постоянно все разное то фиброзы то гипокинезы то недостаточности как я поняла сколько больниц и сколько врачей столько и мнений ..были ночные приступы тахикардии с болью в груди снимались анаприлином и валидолом валокордином ...теперь они прошли ,но если раньше боли были постоянные непонятные с нерезким началом и окончанием то с января мес как мне дал врач нитроглицерин попробовать ,начались резкие боли царапающиеся , прокалывающие бывают,давящие,и резкие сжимающие. боли в основном в покое .при ПМС появляется одышка ,бывают боли в пальцах в руках в кисти в основном левой руки .И сейчас я понимаю что то что было раньше скорее всего не было сердечными болями а я себя настаивала .но сейчас я принимаю нитроглицерин в случае сильных болей особенно после стрессов или на жаре походишь потом возникает боль сильная и проходит с приемом нитроглицерина иногда не проходит а бывает приходится выпить две три таблетки....постоянно раньше вызывала скорую.никогда приступ зафиксирован не был гвоорили что это не сердце то вколят анальгин то дадут валокордин очень редко брызгали изокет .последний раз ношпу вкололи как я поняла они сказали если это спазм то он снимется ..стало легче ..у меня остеохондроз грудной и шейный часто болит шея справа ,я эмоциональный человек ..часто ору не по делу и постоянно нахожусь в стрессе ..сама же виновата..принимала уже все что можно и валерьянки и новопассит и персен грандаксин мне ничего не помогает я все равно сильно вспыльчива темболее становлюсь на фоне болей..у меня страшный страх смерти бывает трудно дышать .гипоплазия ПКА выявили на коронарографии но диагноз так и не поставили .этим они меня и мучают потому что непонятно что болит .для остеохондрозных болей не очень характерно .для сердечных вроде молода еще . что делать не знаю.сижу ищу работу а понимаю что устроюсь опять прихватит буду бояться..я особенно и из дома то одна не выхожу боюсь что упаду на улице никто и не поднимет .........
Судя по рассказу это не сердечные боли. Все описанное больше соответствует невротическим проявлениям и Вам нужны не кардиолог, а невролог и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:44
Уважаемый Эдуард Романович!Скажите,есть ли разница между амлодипином и теноксом(у него тоже написано «действующее вещество-амлодипин»)?Мой кардиолог сказал,что тенокс задерживает жидкость в сосудистых стенках,и мне предпочтительнее амлодипин,так как у меня пока еще высоковато диастолическое давление...95.иногда поднимается до 100-106..а хочется добиться 80-85...Утром пью конкор+арифон...А вот вечером надо решить :тенокс или амлодипин.(5мг)...Спасибо за ответ.
Тенокс или амлодипин - это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными компаниями. Цена у них может быть разной - вот и все различие. Так что нет никакой разницы, принимать одно или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:39
Здравствуйте Эдуард Романович. При ЭКГ нашли дыхательную аритмию. Назначили Конкор 2,5 мг. Скажите это опасно? И необходимы ли таблетки? Что то страшновато на таблетки садится, а потом без них хуже не будет? Заранее спасибо.
Дыхательная аритмия - это вариант нормы. И никакие лекарства Вам не нужны, в том числе конкор. Живите спокойно без всяких таблеток!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:32
Человек у которого данная патология мой отец.Он перенёс инфаркт.Потом проходил обследование выявили Аневризм аорты, т.к. обнаружилась патология(почки между собой сросшиеся),плюс врачи сказали сердце изношено,врачи приостерегли сердце может не выдержать операции.Так же сказали,что подобных операций проводили всего три,из них две закончились летальным исходом.Есть ли ещё варианты решения такой патологии?
Число больных с прооперированной аневризмой аорты измеряется тысячами. Просто делать это надо в солидном центре сосудистой хирургии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:30
Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, такой вопрос,
часто пишут , что причиной ИБС, атеросклероза сосудов является повышенный уровень холестерина, в частности «плохого» холестерина. Другие указывают основную причину в нарушении работы печени по поглощению и синтезированию холестерина (или что-то в этом роде). Другие говорят о том, что уровень холестерина контролируется мозгом (в определенном участке)... Но вот, например, в данном обзоре http://www.mediasphera.ru/mjmp/97/1/r1-97-28.htm
вообще пишется, что нет прямых доказательств,что именно повышенный холестерин является виновником ИБС, и что даже для женщин риск ИБС и смерти ниже (?) при высоком уровне холестерина. За женщин , мужчин старше 70 лет — риск смерти и ИБС не возрастают при повышенном уровне холестерина. Может быть я не все верно поняла. Но хотелось бы узнать — есть ли смысл контролировать свою диету и пытаться ограничивать потребление животных жиров или в принципе, особой разницы не существует? Моя бабушка много лет страдает от атеросклероза, у нее иногда проявляются приступы стенокардии (говорит на погоду), гипертония (с молодости гипертоник) и др. Старается ограничивать в в диете потребление животных жиров, вести более-менее подвижный образ жизни и пр. И вообще,не ясно, почему у бабушки возникли подобные заболевания, ведь нельзя сказать, что она злоупотребляла жирной пищей и вообще, что касается алкоголя — она его не употребляет (и не употребляла), и не курила никогда. Но она гипертоник, с юных лет. Может гипертония привела к атеросклерозу и др. сердечно-сосудистым заболеваниям? Ее мать была «сердечница» (и умерла в 40 лет, точную причину я не знаю, бабушка говорит , что сердце — легла и тихо умерла, хотя в исследовании вышеприведенном уверяют, что риск смерти для женщин до 40 лет крайне невелик) , в те годы они жили в селе, особого какого-то врачебного наблюдения нуждающимся не было ...
У меня тоже есть маленькая (пока) дочка ...Это выходит все мы в группе риска возникновения подобных заболеваний? знать бы примерную причину подобных заболеваний.
Пока что у меня все в норме, давление нормальное. Конечно, последним временем часто думаю о подобных исходах жизни, меня это напрягает, особенно после рождения ребенка.. Пытаюсь следить за питанием мужа , просила сдать его на холестерин общий и плохой (он упирается, хотя его дедушка умер от инсульта в 65 лет (повторного).
Подскажите, пожалуйста, на сегодняшний день, пришли ли кардиологи к определенному соглашению в данном вопросе — влияет ли повышенный холестерин на вероятность заболевания ИБС, атеросклерозом, и можно ли контролировать уровень холестерина диетой ? Или не всегда (смотря в каких случаях)?
Знаю такие случаи, когда человека (мужчину) диеты не спасали от повышенного уровня холестерина и он страдал от ИБС.
Можно ли вообще отказаться от употребления животных жиров и не скажется ли это ограничение в поступлении холестерина извне на нормальном функционировании организма (может ли организм сам продуцировать необходимое кол-во холестерина (есть же люди , например, вегетарианцы, которые не едят мясо )))) ?
Повышенный уровень холестерина вообще и особенно холестерина в липопротпидах низкой плотности и триглицеридов действительно связан с большим распространением атеросклероза. Но это общая тенденция, статистическая вероятность, тренд, давно и прочно доказанные, не могут определять результата у каждого отдельно взятого человека, поэтому конкретные примеры с бабушкой и другими своими родственниками ничего не доказывают и не опровергают. Речь может идти не о фатуме, а лишь о вероятности события. Диеты лишь в некоторой степени способствуют снижению запасов холестерина в организме, потому что основные его количества синтезируются в самом организме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:25
Мне 14 лет и у меня пульсирует над пупком это меня очень сильно пугает,если я надавлю на то место то я чувствую очень сильную пульсацию а если нажму то резкую боль. что это?? Подскажите пожалуйсто.
Подсказываю "пожалуйсто": не надо ни давить, ни нажимать на область пупка, оставьте её, пожалуйста, в покое. А то ведь в исследовательском азарте можно и кулаком ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:12
Здравствуйте Эдуард Романович! ваше мнение для меня очень авторитетно! у меня такая проблема пульс 90-100 и ощущение мурашек по голове это опасно?
Нет, это не опасно. Связь тахикардии с мурашками в голове не улавливаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:08
Мой диагноз: ВПС, полная форма АВК (ДМЖП, ДМПП), высокая легочная гипертензия.
Возможна ли беременность с таким диагнозом и каковы прогнозы...
Прогноз плохой. Беременность опасна. Лучше не беременеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:06
Добрый день! Мне 36 лет. Дело в том,что у меня по кардиограмме отклонения и одни врачи говорят,что ничего страшного (НЦД лет 10 уже,а это ее проявления),а другие назначают препараты. Попробую описать картину: ЭХО вроде в номе: зон гипо-акинезии не выявлено. ДПМ МК. Без наруш. внутрисерд.гемодинамики (делала год назад). А по данным кардиограммы: 1кардиогр.:Синусовый ускорен. ритм 91 в мин. Вольтаж не снижен. Эл.ось не откл. Нагрузка на правое предсердие нерезко (или нередко) выражена. Нарушения репаляризации в перегородочно-боковой и нижних стенках по типу очаговой ишемии миокарда. 2 кардиогр. спустя 5 дней: синусовая тахикардия 100 в мин. Вольтаж не снижен. эл.ось вертикал,в сравнении с предыдущей ритм стал чаще,в нижней стенке (-)Т усиливается-слабоотриц. динамика. 3 кардиограмма в этот же день с пробой обзидана 40 мг.Синусовый ритм 79 в мин. В нижней стенке в 2; avF депрессии STл 1-2 не зарегистрирована. В V3-V6 изоэлектричные Т стали четко (+)Т. Проба положительная. Еще года 2 назад делала ЭФИ-норма.Так вот один врач говорит-живи спокойно-это детринированное сердце, а другой назначает конкор попробовать попить несколько дней,а у меня давление 90/60,иной раз подняться не могу,а потом предуктал пить по 3 месяца. Сейчас была в санатории и сделала по доброй воле кардиовизор. вот результат:значимые дисперсионные отклонения от нормы. Изменения миокарда желудочков-признаки возможных ишемических изменений. имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаков аритмии не выявлено. Нормальное положение электрической оси сердца. Умеренный поворот сердца вокруг поперечной оси верхушкой кзади. предсердия-имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Желудочки-изменения процесса деполяризации желудочков-такие изменения могут коррелировать с коронарными изменениями-признаки возможных ишемических изменений. Значимых признаков электрич.ассимеирии деполяризации желудочков не обнаружено.Детализация:С2-деполяриз.ЛП-наиболее вероятно-изменения деполяризации.С3-Депорязац.Наиболее вероятно-умеренная асинхронность в начальной фазе возбуждения желудочков:левый желудочек отстает по фазе от правого,вероятны признаки гипоксии миокарда.С5-реполяризац.ПЖ.Наиболее вероятно-выраженные изменения процесса реполяризации желудочка. Могут быть результатом метаболических нарушений либо гипоксии миокарда. С6-реполяриз.ЛЖ.Наиболее вероятно-выражен.измен.в процессе реполяр.При одновременных изменениях в с3-С4 вероятна гипоксия миокарда. С7-симметрия жел.Наиболее вероятно-асинхронность начальной фазы процесса возбуждения желудочков.Не исключается гипоксия миокарда. С1,С4,С8,С9-граница нормы. Миокард 28%,ритм 42%,пульс 91 длит Р-Q 118, QRS-78, угол QRS 64гр,угол Т,град -59, угол Р,град. 60,QT/QTс,мсек 342/350,длит.Р,мсек 102. Дело в том,что в течен. 3-х дней боли за грудиной,ком в горле,я в панике-валидол не помогает и 2 дня выходных впереди. Вопрос в том:насколько вероятна ишемия по данным кардиовизора и почему мне его тогда никто не назначил как дополнительное обследование,если оно такое информативное?! И что это еще может быть,если не ишемия и возможно ли такое? Дело в том,что такая кардиограмма у меня лет 5 и что ишемия тоже все это время?Сделала в санатории 10 сухих углекислых ванн.Извините за длинный рассказ-что же делать?! Спасибо большое!
Ни в какую "ишемию" у Вас я не верю. Все это нагромождения излишних исследований и весьма некритичная трактовка чисто ЭКГ феноменов, как будто преследующая цель напугать больного или сделать его больным. С неадекватной тщательностью описываются ничего не значащие явления нарушений реполяризации, которые не имеют клинического смысла, а представляют собой совершенно невинные электрофизиологические явления, легко подверженные колебаниям и изменениям, на которые вообще не надо обращать внимания. Вся субъективная симптоматика больше чем на невроз в рамках НЦД не тянет. Можно прекратить исследования сердца и переключить внимание и энергию на что-либо совсем другое. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 01:04
Добрый День, доктор! С Праздником!
У меня сегодня так сильно болит голова...просто раскалывается, обычное давление 90х70, а сегодня повысилось....что выпить?
Спасибо!
И на сколько повысилось?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 20:16
Здраствуйте, мне полных 37 лет. В январе этого года у меня впервые повысилось артериальное давление, появились боли в олбласти левой груди, начала неметь левая рука, появился страх. Сделала ЭКГ, врач сказал, что ничего страшного нет, Тахикардия по синусовому типу, нарушение проводимости чего то вправой ножки Гисса. Но врач сказала что ничего страшного, это почти у всех так. Но вот у меня уже больше 2 недель боли в левой части груди, немеет левая рука.Появился страх. Я боюсь засыпать, такое ощущение, что я куда то ныряю очень глубоко,потом резко выныриваю и мне не хватает воздуха, трудно дышать. Стало часто повышатьсядавление.Врач назначила лечение пустырником и глицином. Не подскажите мне, что это может быть такое, как лечить и куда обращаться?
Врач, судя по назначениям, расценил заболевание как невроз. И судя по описанию, это наиболее верное предположение. Надо провести курс лечения в три-четыре недели и только тогда можно будет оценить результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 20:15
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня гипертония. Из лекарств принимал Каптоприл 1т утром, берлиприл 2,5 мг вечер.
После последнего обращения к Вам прошел лечение в стационаре. Назначения были изменены. Из таблеток конкор 2,5 мг утром, ТромбоАСС 100мг днем и Торвакард 20 мг вечером. Системы сосудистого направления. Вобщем улучщение есть. Иногда под утро давление все-таки поднимается. В связи с этим вопрос - доктор рекомендовал в дополнение принимать берлиприл 2,5 мг на ночь. Это нормально?
И продолжаю лечение шейного хондроза, у меня протрузия диска между 6 и 7 ом позвонком.И последнее. Если я Вам перешлю результаты иследований (ЭКГ, Эхо , УЗИ сердца) не слишком затруднит Вас посмотреть на все это своим опытным взглядом?
Добавление берлиприла представляется нормальным.Картинки прислать можно, но вместе со всей предыдущей перепиской.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 20:12
Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, оказывает ли какое либо отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему прием противозачаточных таблеток в течении нескольких лет?
Нет, не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 20:09
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Прежде всего, поздравляю Вас с праздником!

Обращаюсь к Вам, потому что меня беспокоит состояние здоровья моего папы. Очень надеюсь на Ваш совет. Моему папе 68 лет (в сентябре будет 69). К сожалению, он курит и ведет малоподвижный образ жизни из-за облитерирующего эндотерита. Ситуация усугубляется повышенной мнительностью и постоянной озабоченностью состоянием своего здоровья. Кардиограмма спокойная (гипертрофия левого желудочка). Имеется гипертоническая наследственность со стороны отца. Первый гипертонический криз перенес в возрасте 32 лет
В настоящее время картина следующая. По утрам давление - 180/205 на 100/107. По совету врача папа принимает 1 таблетку эналаприла (0,1) и 1 таблетку дибазола. Иногда давление снижается до 150/90, а иногда остается на том же уровне. В этом случае после приема 1 таблетки нифедепина давление опускается до 115/60. К ночи давление снова повышается. Врачом рекомендовано на ночь принимать адельфан. Пробовали заменить эналаприл и дибазол на эналористу и капотен – результат тот же самый. Не могли бы Вы что-нибудь посоветовать? Заранее большое спасибо.
Дибазол в таблетках гипотензивным действием вообще не обладает. Им не пользуются уже лет пятьдесят. Доза эналаприла перепутана (Вы указали 100 мг!!!). Скорее всего это 10 мг, тогда можно и удвоить. Надо добавить гипоиазид или взять комбинированные препараты - энап Н или ко-ренитек. Можно добавить бета-локаторы: конкор, эгилок, беталок ЗОК. Можно добавить блокаторы МКК: амлодипин, норваск, леркамен. Надо активнее перебирать препараты и комбинации в поисках наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 20:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 42 года,обнаружена бляшка в артерии шеи (левая сторона)закрывающия 40% просвета,стеноз ОСА 47%,ВСА 48% повышен холестерин, кардиолог назначил липримар но другие врачи говорят что не будишь пить липремар умрёшь от бляшки а будешь пить липремар умрёшь от осложнений на мышечную ткань и тд.Я сам себе отменил рипремар и хочю растворить бляшку народными средствами например чесночно лемоной настойкой,чеснок на сперту +мёд...Подскажите пожалуйсто что делать я просто зажат в угол мне 42 года ,семья,я всю жизнь в спорте,очень рано умерать.Зарание благодарен.
40 процентов - степень сужения далеко не критическая. Оперировать еще рано. Надо начинать прием статинов. Об осложнениях на мышечную ткань есть смысл и время думать, когда они появляются, что случается весьма редко. Народные средства не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 19:57
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Мне 47 лет проживаю в Тюменской области г.Когалым.
В конце апреля внезапно меня стали беспокоить перебои в сердце. Произошло это в состоянии покоя, когда прилег на диван.
На следующий день обратился к участковому терапевту. По результатам обследований: ставят диагноз – фибрилляция предсердий с ЧСС мин-53/мин макс 185/мин эпизодов синусового ритма нет. 3590к.QRS с аберрацией по типу блокады ЛНПГ. 75К.QRS с аберрацией по типу блокады ПНПГ. выявлены паузы - макс. до 2344мс, всего 30эпизодов, во время ночного сна. Два эпизода горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,7-2мм при ЧСС более 150/мин. длительностью 8-10мин. по 1-3 каналам.
Лечили месяц в стационаре. Капали кадарон, глюкозу 5% 250мл KCL 4% Принимал все лекарства:
Варфарин 2,5мг по 2таб., затем снизили до 1,5; беталок 100мг по 1таб. утром , затем добавили дигоксин по 1/2т. 2р. утром и вечером. Ритм не восстановился.
8 июня направили на консультацию к аритмологу в кардиоцентр г. Сургут. Врач назначил другое лечение:
Кордарон 1таб. 3раза в день в теч. 14дней (принимаю четвертый день)
С 15дня кордарон 1таб. 2р. вдень в теч 3месяцев и добавить варфарин . При повышенном давлении принимать нолипрел.
По мнению аритмолога мой диагноз не излечим.
Я не могу спать на левом боку, на спине, т.к. сильно ощущаю сердцебиение. Также при резком вставании потемнение в глазах, один раз на пару секунд потерял сознание. Теперь резко не встаю. Сердцебиение ощущаю постоянно.АД в основном 110/70. Мой вес при росте 190см. -105кг. Никогда не злоупотреблял спиртными напитками, можно сказать вообще не пью, никогда не курил. Веду здоровый образ жизни. Стрессов нет с нервами все в порядке. Раньше сердечко меня не беспокоило.

Подскажите, пожалуйста, какой по Вашему мнению курс лечения мне нужно пройти, чтобы восстановить ритм, если это конечно возможно.

Заранее благодарен, жду ответ, с уважением Юрий.
Чем дольше существует мерцательная аритмия, тем труднее восстановить и удержать синусовый (нормальный) ритм. Тем не менее, она у Вас существует меньше двух месяцев, и о неизлечимости говорить рано. Удивляет, что Вам ни разу не сделали кардиоверсию, хотя это самый быстрый, надежный и безопасный способ восстановления синусового ритма. На фоне принимаемого кордарона успех кардиоверсии может быть еще выше. Если кардиоверсия не поможет, можно подумать об абляции. Но это делают в крупных центрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 00:37
Здравствуйте .При холдинговом обследовании обнаружили удлинненный интервал QT у девочки десяти лет. Ребенок занимается фигурным катанием 4 года. При высоких физических нагрузках бывают :слабость, частое сердцебиение ,головные боли ,иногда головокружение ,задыхается ,не хватает воздуха после проката программы.Врач кордиолог рекомендовал магнирол селен омеганол гепаксен 2 месяца и отказаться на лето от тренировок. Потом сделать кардиограмму Прочла что удлинненный QT очень опасен . По анализам на гормоны щетовидной железы Т4 на нижней границе 61 по некоторым данным снижен отстальное в норме Подскажите какие будут еще рекомендации .Нам вообще нельзя заниматься спортом? какие еще ограничения Спасибо.
Непонятно, как диагностировали синдром удлиненного QT. Если под "холдинговом" обследовании подразумевается холтеровское мониторирование, то для определения этого синдрома оно вообще непригодно. Синдром удлиненного QT можно верифицировать только по стандартной ЭКГ. Надо уточнить эти моменты, прежде чем решать дальнейшую судьбу девочки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2010 00:27
Здравствуйте! Кардиологи и аритмологи моего города мне не могут помочь, поэтому обращаюсь к вам. Мне 24 года, я профессионально занимался спортом (бег), закончил, т.к. аритмия была при нагрузках (на восстановлении). Прошёл все обследования курсы восстановления.Год отдыхал, иногда бегал ничего не менялось. А 2 дня назад началась аритмия в спокойном состоянии. Я в шоке, т.к. думал что будет улучшение, а у меня наоборот всё становится хуже. Что посоветуете?
О какой аритмии идет речь? Где результаты обследования?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 17:05
здравствуйте!!!впервые мне стало плохо в феврале этого года,было удушье,давило на сердце,казалось будто я потеряю сознание,ничего не принемав это прошлор через 1 ч,через месяц повторилось снова ,только прибавилось сильное сердцебиение и поднялось давление.врачи сказали что у меня тахикардия.сначала я пила анапрелин и корвало,потом караксан,но приступы продолжались,потом я пила конкор,после него приступы прошли,прие го применение пульс был в норме,после того как я прекраитила принимать конкор пуль начал подниматься,сейчас я принемаю магний б6 играндаксин,но пульс держится высокий 90-100,лишь к вечеру спадает часам к 8,на улице очень жарко до +30 ,а к вечеру уже +20,я сдавала анализы на гармоны,делала узи сердца- без потологии,узи щитовидной железы показало гипоплазию левой доли щитовидной железы,эндокринолог сказал что ничего чтрашного нет,правая доля1,4 см объём. левая 1,2.,также делала холден экг вот заключение врача:регистрировался синусовой ритм с максим чсс=173 уд в мин с 13.00-13.18-подъём по лестнице на 3 этаж по дневнику,чсс=50 уд в мин-ночной сон.зафиксированы множественные эпизоды синусовой аритмии.средняя за сутки чсс=77 уд в мин. на протяжении 3-х ч зафиксированы эпизоды депрессии сегм.S T до - 1,4мм максим,в 18:29 поднималась на 5 этаж,сердцебиение по дневнику и инверсии з Т до- 3,9 мм максим.вариабельность сердечного ритма нормальная.подскажите из за чего может быть тахикардия,может ли она пройти и что мне делать дальше??
Я не уверен, что регулярное применение бета-блокаторов и кораксана является таким уж безвредным делом. Может быть регулярные занятия физкультурой, систематические тренировки, ходьба, бег, прогулки, плавание, велосипед, фитнес оказались бы более полезными. А Вас затянуло в фармакопею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 16:50
Здравствуйте.У нашего 15 летнего ребёнка результат экг: ритм синусовый 80 в мин.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Экг было сделано перед операцией острого гангренозно-перфоративного аппендицита.У девушки было затруднённое дыхание по её словам.Это страшно?После операции экг не делали.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это, практически, вариант нормы. И никакого отношения к затрудненному дыханию она не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 16:06
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Моей девочке 16 лет. Сейчас сдаёт ЕГЭ. Отличница, очень ответственная. Никогда особых проблем со здоровьем не было, только частые ОРВИ. В 2000г. – тонзилэктомия, аденомэктомия. На последнем экзамене было очень душно. Когда вышла, была очень бледная и пожаловалась на головную боль. Школьный врач направила к невропатологу. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 96 в мин. Направили на ритмограмму, заключение:«Нормальная частота сердечных сокращений. ЧСС- 67 в мин. Умеренно-редкие желудочковые экстрасистолы (6 за запись). Мощные быстрые волны с периодом от 2 до 10 сек. Сохранение вагосимпатического баланса. Нормотония.» Направили на холтеровское мониторирование. Заключение: «Синусовый ритм, синусовая аритмия, миграция водителя ритма с длительными эпизодами предсердного ритма (преимущественно в ночное время) в течение времени наблюдения, с ЧСС от 51 до 141 (средняя 75) в мин. Одиночные желудочковые мономорфные э/с 2 градации по Лауну (всего:1774 (83 в час). Днём: 1190 (82 в час). Ночью: 584 (84 в час). Сделали ЭХОКС. Заключение: «Исследование проводилось на фоне экстрасистолии. Функционирующее овальное окно 1,2 мм. Дисфункция трикуспидального клапана. Гемодинамически незначимая митральная регургитация на клапане лёгочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка». Диагноз кардиолога: НЦД по смешанному типу. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Нарушение ритма по типу э\с. Лечение:1 этап - адаптол 1т* 2 раза в день. Кудесан 15 капель в день однократно. Глицин 1*2 раза. = месяц. 2 этап - милдронат 250* 2 раза в день, панангин 1т * 2 раза в день, аевит 1 др. * 2 раза в день. Причём, когда отдавала назначения, сказала, «хотите, принимайте лекарства, хотите, нет. Нарушения ритма, связаны со стрессом. Закончатся экзамены, всё восстановится. Надо будет впоследствии заниматься плаваньем и кушать изюм, курагу.». Жалоб у дочери нет. Чувствует себя нормально, готовится к следующему ЕГЭ. Я очень напугана. Раньше делали ЭКГ, э/с не регистрировали никогда. На сердце никогда не жаловалась, на проф. осмотрах у кардиолога вопросов не было. Мой вопрос: Могут ли эти изменения быть вызвынны выраженными психоэмоциональными перегрузками (экзамены) и носить временный, приходящий характер или это серьёзные органические изменения, требующие постоянного контроля? Муж считает, что я зря переживаю, не надо «зацикливаться на этих заключениях, всё это связанно с сильнейшим стрессом. Только ребёнка пугаешь:-). Сдадим ЕГЭ, поедим отдыхать, и всё будет хорошо. Пить таблетки никакие не надо». Пожалуйста, как Вы считаете, правильно ли назначено лечение и есть ли, вообще, необходимость в приёме медикаментов? Ситуация возникла впервые и я в полной растерянности…Спасибо Вам огромное за Ваш труд и внимание к нашей проблеме!
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что Ваш муж совершенно прав. Все эти изменения сугубо функциональные, это результат психоэмоционального стресса, у девочки совершенно здоровое сердце. Я бы не стал давать ей лекарства, по-моему в этом нет никакой нужды. Все назначенные лекарства представляются излишними. Изюм и курага - очень вкусные сухофрукты, пусть ест их с удовольствием, но никакого специфического действия на сердце они не оказывают. Успешного окончания экзаменов!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 16:03
Здравствуйте,Эдуард Романович!у меня жалобы на сердце давно.последний месяц у меня сильно немеют пальцы.тяжесть на сердце,отдышка,не хватает воздуха.и при этом отнимается правая рука.если похожу или потаскаю тяжести.боль почему то в правой стороне ,где лопатка.полежу вроде отходит.сижу с маленьким ребенком.и в больницу никак не получается сходить.оставить не с кем.помогите пожалуйтса!!!!
Это скорее мышечные боли, чем сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 15:55
Здравствуйте, доктор. 26 мая отцу заменили аортальный клапан на биологический протез. 6 дней после операции держалась температура, потом на короткий срок нормализовалась и втечение 8-9 дней после обеда повышается до 37,6 - 37,8. Так с температурой и выписали на долечивание в санаторий. Внятных объяснений нет, одно из предположение - кислота, которой обрабатывался клапан, и пока она естесственным путем не рассосется, температура в течение месяца может держаться. Антибиотикотерапию получал в течение 10 дней после операции.
Вариант с кислотой не представляется убедительным. Более вероятна инфекция. Надо сделать чрезпищеводную ЭхоКГ для исключения вегетаций на биопротезе - эндокардите. Вероятно повторить курс антибиотиков. О санатории думать преждевременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 15:50
да вопрос то в том что возникают иногда боли в области сардца, потом в боку левом, подлопаткой, в боку иногда будто что то дребезжит. в такие моменты появляется тревога и АД 140\90. обследовался вдоль и поперек. и сердце и желудок и почки и печень и ГГТ и щитовитку и глаза и МРТ и головы и сердца все в пределах нормы, АГ 1ст и все на этом. приступы такие раз в недельку на пару часов... до приема корвалола.
говорят сердце абсолютно здоровое, болей не дает, говорят в вашем возрасте и комплекии (190рост и 87 вес) сердечные болезни рановато.
дома АД 120\130\80-60, во время отжиманий и приседаний 160-180\90
а в кабинете врача всегда 140\90.
курить бросил давно. алкоголь редко и мало.
боли эти мешают жить.
может АД просто нагнетается психикой и болями?

руслан Муж., 25. екатеринбуг
может ли давлени 140\90 давать боли в сердце?
Нет, само такое давление никаких болей не даст, но боли могут возникать совершенно независимо от уровня давления.
Если вырачи говорят, что сердце совершенно здоровое, значит это просто неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 15:41
Здравствуйте ставят диагноз вазоспатическая стенокардия. около двух мес приступов почти не было ,сегодня после недели стрессовой сушила волосы а и так душно внезапно стало больно давящая такая боль ближе к центру и пот .давление гдето 125 на 80 приняла одну таблетку нитроглицерина легче стало но потом снова потом вторую опять стало легче и снова вызвала скорую пока она ехала было головокружение думала в обморок упаду третью еще положила под язык стало полегче.пока настрраивали ЭКГ заболело снова первый раз экг норма пульс 73 через 30 сек вторая Экг нормальная пульс 90 брызнули изокет для снижения давления было 125 на 75 мое нормальное 110 на 70 и ниже .и анальгин с ношпой укол все равно периодически были боли и сейчас появляются но не так конечно сильно.Раньше принимала таблетки для раширения артерий и от тахикардии...врач мне внушила что все же это психика и невроз и посоветовала от таблеток отказаться все таблетки около полутора мес уже не пью .только желудок воспалился принимаю таблетки..отчего могла быть такая давящая боль почти по центру снимающаяся можно скзаать нитроглицерином?я спросила у вврача она сказала что да могут быть и сердечные боли и что на Экг может не показать если это спазм кратковременный не приводящий к ишемии .обледуюсь уже по этому поводу два года и никто толком диагноз поставить не может .последний раз проходила холтер там все нормально и сцинтриграфию с велосипедом ..нагрузку прошла нормально на сцинтиграфии похоже на фиброз миокарда сказали и начальная недостаточность кровоснабжения с левой стороны .советовалась со врачом она сказала ничего страшного нет .но боль возобнавилась снова она меня беспокоит .собираюсь беременеть .хотела попить боровую матку вместе с красной щеткой помогает забеременеть вот хотеал узнать не знаете ли вы можно ли принимать при таких болях такие препараты они гормональные травки и что еще может снова начать пить сосудорасширяющие? спасибо
Диагноз не ясен. В вазоспастическую стенокардию у 22-летней женщины не верю. Надо дальше искать истинную причину болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 15:39
Моей маме 61 год. Посталены диагнозы: гипертония, стенокардия, хронический гепатит, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, хроничекий обстрруктивный бронхит, эмфизема легких, хронический прогрессирующий остеохондроз. Ровно год назад перенесла сильный стресс-похоронила мужа. Стало беспокоить высокое давление, 200-225/100-110, ощущения сдавливания в груди, нехватки воздуха,примерно месяц назад давление начало скакать: в течение часа может подняься слишком высокое , а затем просто опуститься до 90/60-65, при этом наблюдается низкий пульс -до 55 ударов в минуту, хотя раньше был, наоборот, учащенным -до 75-77. Если раньше при повышенном давлении были головные боли, сейчас -даже при высоком давлении их нет, а состояние « плохо»,«»нет сил« В течение последних 2-х недель давление стало вообще непонятным- верхнее- высоким 150-164, а нижнее - 60-65, пульс при этом 55-58 ударов. Врачи не знают, что с ней делать! Помогите, пожалуйста!!! Делали ЭХО-КГ -Пролапс ПСМК,гипертрофия ЛЖП.Уплотнение восход.аорты.ПМК регур.1-2ст. На ЭКГ6 Признаки гипертрофии. Нарушение в/ж проводимости. Назначены лекарства: кавинтон, эналаприл, индоламид. Состояние не улучшается..
Надо подобрать дозу эналаприла, возможно её можно увеличить. Можно добавить блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, норваск, леркомен. Можно попробовать небольшие дозы карведилола. Масса возможностей, подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2010 15:34
0