On-line консультация |
19.06.2010 15:19 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 23. Сочи
Уважаемый Эдуард Романович! Мне необходимо знать Ваше авторитетное мнение по следующему вопросу: когда я лежу или сижу мое АД 120/70 - 130/70. Как только я встаю и иду, например, на кухню, а затем возвращаюсь в комнату давление подскакивает до 150/80 - 155/85. Когда я опять сажусь через две минуты АД вновь 130/80. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Почему организм так реагирует на то, что я мало-мальски двигаюсь? Может ли это быть гипертоническая болезнь?
Уважаемый Семен! Нет, я не думаю, что это гипертоническая болезнь. Скорее всего результат просто детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:45
19.06.2010 19:45
19.06.2010 15:17 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Вильнюс
Здравствуйте,скажите пожалуйста могу ли я заниматься йогай если у меня больное сердце(аритмия).Спасибо
Можно заниматься йогой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:42
19.06.2010 19:42
19.06.2010 14:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Иркутск
Скажите пожалуйста можно ли делить Лозап+ на 4 части и пить 1/4 в сутки Я принимаю 1/8 Локрен утром L- тироксин 100 натощак утром и в 3 часа дня Лозап+... У меня год назад каждый вечер поднималось давление до 180 и пульс был 110 был повышен тиреотропный гормон 8000 вызывала скорую но врач сказал что это у меня на нервной почве чувство страха смерти, и климактерический период, сначала Лозап+ пила по целой и Локрен 20 пила по 1/8 давление стабилизировалось гормоны норма теперь а вот давление стало пониженным к вечеру 90/60 вот я и хочу снизить дозу Лозап+ пить 1/4 в сутки можно так или нет? А может нужно отменить Локрен? пульс у меня сеейчас не скачет...С Уважением Татьяна
Можно. А можно попробовать и без локрена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:40
19.06.2010 19:40
19.06.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Ярославль
Здравствуйте! Моему дедушке резко стало плохо, сдавило в груди, бросило в пот, пульс 52, давление на одной руке 130 на 66, на второй - 114 на 50. Сказал, что сразу захотелось спать. Принял таблетку нитроглицерина, но дискомфорт в груди остался, принял после таблетку валидола. Помогите, что делать!
Надо показать врачу и сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:32
19.06.2010 19:32
19.06.2010 13:53 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 48. россия анапа
можно ли принимать сбор трав при аритмии сердца вместе с сотолексом(суточная доза 80 мг.). Состав сбора трав: пустырник; нефорощи; буквица; донник; мята перечная; сушеница; медуница; вахта трехлистная; мелисса; побеги розморина; цветки боярошника; цветки каштана конского; цикорий; корни шиповника; корни девясила; корни певзеи.
Можно. Хотя антиаритмическая эффективность этой смеси не доказана, в отличие от седативного (успокаивающего) действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:30
19.06.2010 19:30
19.06.2010 13:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Россия Волгоград
Добрый день! Моему сыну 10 лет. Занимается футболом 3 года. В феврале этого года проходили медкомиссию в физ диспансере: заключение по ЭКГ Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 1 степени. Выписали панангин, магний, калий, смесь орех, изюм, мед, курага. В марте , апреле результаты ЭКГ - динамика отрицательная. В июне заключение - Нарушение процессов ре поляризации циркулярной верхушечной области 2 степени и запрет на тренировки. В мае параллельно проходили проверку у кардиолога по месту жительства - ЭКГ и узи сердца никаких отклонений не показали. Ваше мнение. Заранее спасибо.
Нарушение реполяризации - это не патология, а своеобразный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не требует никакого лечения, ни орехов, ни изюма. Можно продолжать заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:27
19.06.2010 19:27
19.06.2010 12:34 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 68. Минск
Мне 68 лет. У меня ИБС более 10 лет.
Меня беспокоят скачки давления уже 3 года, кардиолог прописала мне Экватор, я его принимал год, все стабилизировалось, давление было 120 на 65-70, но потом начались по утрам скачки до 160 на 100. Мне назначили вместо Экватора Бисопролол-максфарма. При дозе 5мг произошло резкое снижение давление и началась брадикардия до 50. При уменьшении дозы до 2,5мг опять начались скачки давления, а брадикардия сохраняется.
Сахар в норме, холестерин 4,6.
Посоветуйте какие шаги мне предпринять дальше. С уважением, Аркадий
Меня беспокоят скачки давления уже 3 года, кардиолог прописала мне Экватор, я его принимал год, все стабилизировалось, давление было 120 на 65-70, но потом начались по утрам скачки до 160 на 100. Мне назначили вместо Экватора Бисопролол-максфарма. При дозе 5мг произошло резкое снижение давление и началась брадикардия до 50. При уменьшении дозы до 2,5мг опять начались скачки давления, а брадикардия сохраняется.
Сахар в норме, холестерин 4,6.
Посоветуйте какие шаги мне предпринять дальше. С уважением, Аркадий
Уважаемый Аркадий!
Монотерапия (использование только одного препарата) при лечении гипертонической болезни редко дает оптимальные результаты. Экватор - это тоже сочетание двух препаратов. Может быть надо вернуться к экватору, дополнив его гипотиазидом и, если этого будет недостаточно добавить малые дозы бета-блокаторов, например конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день.
Монотерапия (использование только одного препарата) при лечении гипертонической болезни редко дает оптимальные результаты. Экватор - это тоже сочетание двух препаратов. Может быть надо вернуться к экватору, дополнив его гипотиазидом и, если этого будет недостаточно добавить малые дозы бета-блокаторов, например конкор кор по полтаблетки (1,25 мг) один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:20
19.06.2010 19:20
19.06.2010 12:03 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 44. санкт петербург
Подскажите, как влияет на сердце прием препарата эутирокс. Не разовьются ли патологии если на коордиограмме увеличен интервалQT? Спасибо
Эотирокс при передозировке может вызвать клиническую картину тиреотоксикоза. При тиреотоксикозе может развиться тахикардия, которая встречается у 42-73% больных. Второе место по частоте занимает фибрилляция предсердий (ФП) — она регистрируется у 9-23% больных с тиреотоксикозом (в общей популяции — в 0,4-1% случаев). Помимо указанных расстройств сердечного ритма, встречаются также экстрасистолии (5-7%), пароксизмальная тахикардия (0,2-3,3%) и трепетание предсердий (в 1,4% случаев). Увеличение интервала QT является отдельной самостоятельной патологией с назначением эутирокса не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 19:03
19.06.2010 19:03
19.06.2010 11:19 Кардиология / Кардиолог
вaлeрa Муж., 21. россия москвa
у мeня пульс достигaeт 59 бывaeт чувство кaкбудто сeйчaсжe умру сильный стрaх дeлaл экг-нормa,узи сeрдцa-нормa,холтeр-нормa сильно пeрeживaю изa пульсa
Не умрете. Нет смысла переживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 18:53
19.06.2010 18:53
19.06.2010 11:03 Кардиология / Кардиолог
ОЛЯ Ф. Жен., 34. БАЛЕЙ
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ВОПРОС 1:
У МЕНЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 15 НЕД. (БЕРЕМЕННОСТЬ 3-Я), ДАВЛЕНИЕ ОТ 120\80-150\90- КАРДИОЛОГ ПРОВЕЛ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРОВЕРКИ, УСТАНАВЛИВАЛИ АППАРАТ ХОЛТЕР И В ИТОГЕ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТ., РИСК 3, ПРОПИСАЛ ТАБЛЕТКИ НАБИЛЕТ ПО 0,5 Т./1Р. УТРОМ. ДО КОНЦА БЕРЕМЕННОСТИ. Я НАЧАЛА ИХ ПРИНИМАТЬ И ДАВЛЕНИЕ МОЕ СТАЛО В 1 ДЕНЬ 110\75, 2-Й ДЕНЬ- 100\70, 3-Й ДЕНЬ 90\52; ТАБЛЕТКИ Я ПИТЬ ПЕРЕСТАЛА. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ Я НЕ ЗНАЮ. ВЫЕХАТЬ ДЛЯ ПОВТОРНОЙ ПРОВЕРКИ И КОНСУЛЬТАЦИИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ. АКУШЕРЫ ГОВОРЯТ МОЛ ПЕЙ КОЛИ ТЕБЕ ПРОПИСАЛИ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.... ЧТО ДЕЛАТЬ?? СЕЙЧАС ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЮ ЕЖЕДНЕВНО: ОТ 120\80-130\85.
ВОПРОС 2:
Т.Ж. МНЕ ПОСТАВИЛИ САХАРНЫЙ ДИЕБЕТ (НА ТОЩАК-7,2; С НАГРУЗКОЙ 9,9) ТАКОЙ АНАЛИЗ БЫЛ 1 РАЗ, ИЗМЕРЯЮ ГЛЮКОМЕНТРОМ РЕЗУЛЬТАТ ОТ 5,4-6.0-7.0 ммоль, ВЫШЕ НЕ ПОДНИМАЕТСЯ Т.Ж. В БРОШУРЕ ПРОЧИТАЛА ЧТО НОРМА ДЛЯ ЛЮДЕЙ БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА СОСТАВЛЯЕТ ОТ 6.1-8 ММОЛЬ. ?- ТАК КАКОЙ ЖЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ НУЖНО СЧИТАТЬ НОРМОЙ??????
У МЕНЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 15 НЕД. (БЕРЕМЕННОСТЬ 3-Я), ДАВЛЕНИЕ ОТ 120\80-150\90- КАРДИОЛОГ ПРОВЕЛ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРОВЕРКИ, УСТАНАВЛИВАЛИ АППАРАТ ХОЛТЕР И В ИТОГЕ ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТ., РИСК 3, ПРОПИСАЛ ТАБЛЕТКИ НАБИЛЕТ ПО 0,5 Т./1Р. УТРОМ. ДО КОНЦА БЕРЕМЕННОСТИ. Я НАЧАЛА ИХ ПРИНИМАТЬ И ДАВЛЕНИЕ МОЕ СТАЛО В 1 ДЕНЬ 110\75, 2-Й ДЕНЬ- 100\70, 3-Й ДЕНЬ 90\52; ТАБЛЕТКИ Я ПИТЬ ПЕРЕСТАЛА. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ Я НЕ ЗНАЮ. ВЫЕХАТЬ ДЛЯ ПОВТОРНОЙ ПРОВЕРКИ И КОНСУЛЬТАЦИИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ. АКУШЕРЫ ГОВОРЯТ МОЛ ПЕЙ КОЛИ ТЕБЕ ПРОПИСАЛИ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.... ЧТО ДЕЛАТЬ?? СЕЙЧАС ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЮ ЕЖЕДНЕВНО: ОТ 120\80-130\85.
ВОПРОС 2:
Т.Ж. МНЕ ПОСТАВИЛИ САХАРНЫЙ ДИЕБЕТ (НА ТОЩАК-7,2; С НАГРУЗКОЙ 9,9) ТАКОЙ АНАЛИЗ БЫЛ 1 РАЗ, ИЗМЕРЯЮ ГЛЮКОМЕНТРОМ РЕЗУЛЬТАТ ОТ 5,4-6.0-7.0 ммоль, ВЫШЕ НЕ ПОДНИМАЕТСЯ Т.Ж. В БРОШУРЕ ПРОЧИТАЛА ЧТО НОРМА ДЛЯ ЛЮДЕЙ БЕЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА СОСТАВЛЯЕТ ОТ 6.1-8 ММОЛЬ. ?- ТАК КАКОЙ ЖЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ НУЖНО СЧИТАТЬ НОРМОЙ??????
При таком уровне АД я бы вообще не рекомендовал принимать никаких гипотензивных препаратов. Следить за давлением, конечно, нужно. Но до уровня 140/90 ничего делать не надо. Верхней нормой для сахара (глюкозы) в крови считается 6,5 ммоль/л. Попробуйте немного ограничить углеводы в пище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 18:52
19.06.2010 18:52
19.06.2010 10:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.В 2008 году перенесла инфаркт.В данный момент чувствую себя хорошо.Лекарства выписали уже у терапевта такие: предуктал, небилет,вазилип.Но когда не было этих лекарств давали другие взамен, такие как:метокард,лизиноприл,бипрол и веро-амлодипин.Подскажите, что можно принимать взамен основных выписаных.Врачи у меня меняются,как перчатки,поэтому обратилась к вам, к кардиологу номерок не достать.Сроки лекарств уже заканчиваются.
Предуктал не нужен вообще.Небилет - бета-блокатор, он может быть заменен метопрололом, метокардом, беталок ЗОКом, эгилок-ретардом, конкором, бипрололом.Вазилип можно заменить любым статином.Веро-амлодипин - это немножко из другой оперы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 17:00
19.06.2010 17:00
19.06.2010 01:19 Кардиология / Кардиолог
Андрей, Муж., 43. Северодвинск
Здравствуйте.
Мой сын Александр, 14 лет, занимается 2-й год в яxт-клубе. Проxодит, как все спортсмены, наблюдение в физдиспансере города. В прошлом году, 5 июня, у него была запись: синусовая брадиаритмия с ЧСС 47-80.
В мае этого года (12 числа) делали опять ЭКГ, и вот запись:
метаболические нарушения миокарда нижней стенки , эктопический предсердный ритм, ЧСС 51-81. в сравнении с 05.06.09 (-)динамика по нижней стенке. 18 снова я отвел его на ЭКГ, результаты будут в понедельник.
Врач сказала, что вполне может быть возрастное...
И сказала, что: нужная каливеая диета, больше белка, фруктов, кургаи, изюм, творог и т.п., больше спать, прописала Компливит.
В мае умерла жена моя, мама Саши (аневризма аорты). Я сейчас просто уже любого шороxа боюсь. И, если не сложно, разъясните, что ж это за диагнозы и насколько опасны такие болезни, что лучше делать.
у меня в молодости была брадикардия (пульс в спокойном состоянии до 45), занимался бегом (в т.ч. марафонским) - это может передаваться по наследству?
Спасибо
Мой сын Александр, 14 лет, занимается 2-й год в яxт-клубе. Проxодит, как все спортсмены, наблюдение в физдиспансере города. В прошлом году, 5 июня, у него была запись: синусовая брадиаритмия с ЧСС 47-80.
В мае этого года (12 числа) делали опять ЭКГ, и вот запись:
метаболические нарушения миокарда нижней стенки , эктопический предсердный ритм, ЧСС 51-81. в сравнении с 05.06.09 (-)динамика по нижней стенке. 18 снова я отвел его на ЭКГ, результаты будут в понедельник.
Врач сказала, что вполне может быть возрастное...
И сказала, что: нужная каливеая диета, больше белка, фруктов, кургаи, изюм, творог и т.п., больше спать, прописала Компливит.
В мае умерла жена моя, мама Саши (аневризма аорты). Я сейчас просто уже любого шороxа боюсь. И, если не сложно, разъясните, что ж это за диагнозы и насколько опасны такие болезни, что лучше делать.
у меня в молодости была брадикардия (пульс в спокойном состоянии до 45), занимался бегом (в т.ч. марафонским) - это может передаваться по наследству?
Спасибо
Склонность к брадикардии может передаваться по наследству. Эктопический сердечный ритм, как и брадикардия - это не опасно и не помешает заниматься спортом. А все остальное не заслуживает внимания. В калиевой диете есть смысл только при выявлении дефицита калия в организме (гипокалиемия), а так все это просто полезные и вкусные продукты, никакого специфического лечебного значения не имеющие. Значение компливита тоже не доказано. Но и вреда от него, по-видимому, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 01:30
19.06.2010 01:30
19.06.2010 00:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 54. Фрязино
Уважаемый Эдуард Романович. Я снова обращаюсь к Вам за помощью. Прошло уже 7 дней ,как я обратилась к Вам, но состояние пока не улучшилось. Если возможно посмотрите мои обследования. И я постараюсь описать все, что произошло за это время. С 11 по 15 июня я находилась дома. боль которую я описывала ,она у меня была в области солнечного сплетения чуть выше, она была сжимающего характера как будто в кулак все сжалось. Я днем терплю эту боль ,а к вечеру начинаю паниковать мне кажется ,что это связано с сердцем\стенокардия\. Я вызывала скорую 4 вечера подряд. Мне делали Экг -4 дня подряд и в момент притупа сильной боли и когда боль была тупой тянущей. Все снятые экг- сказали в норме. Брызгали нитроглицерин я облегчения особого не почувствовала.Когда приехала скорая боль немного стала потише , в момент снятия ЭКГ боль была тупой. После того как , брызнули нитроглицерин никакой реакции боль осталась чуть меньше но в том же месте и тупая,а когда скорая уехала и я встала, то опять боль усилилась. Боль один раз прошла, когда сделали укол спазмолетика. После всех мучений я посетила кардиолога. Показала все ЭКГ сделанные за 4 дня. и в день посещения кардиолога тоже сделала ЭКГ- врач сказалчто все в норме.Я рассказала про свою боль, когда как возникла показала где болит. Показала все обследования. Попросила врача чтобы еще раз сделать стресс-тест. Но кардиолог мне сказал,что нет в этом необходимости т.к я его делала в апреле. И сказал, что это уменя не сердце болит. Давление в эти дни утром было в норме 110\70 120\80 а к вечеру особенно когда начинала паниковать поднималось до 154\90 пульс 89. Врачи приезжали выпивала капотен потом восстанавливалось, а иногда и без капотена восстанавливалось. Врачу тоже об этом сказала, на что он ответил , что это реакцияна боль. Еще один врач смотрел травмотолог обратилась т.к отекали колени и я не могла их согнуть. Сдала анализ крови в том числе на ревмопробы-все в норме. Сказал что это остеохондроз шейно-грудного отдела. Кардиолог тоже что это осеохондроз. Назначили лечение водный массаж, Ультразвук, электрофорез. Сегодня утром чувство нехватки воздуха появилось участился пульс, после массажа болит вся шея испина и как будто опять в груди все сжимается. Давление утром было 110\70 пульс 65. А к вечеру опять 130\83 пульс 86. Эдуард Романович подскажите пожалуйста неужели такие явления связаны с остеохондрозом? Не доверять врачу вроде нет оснований. т.к я была не у одного врача. Но почему-то сомнения остались. Меня просто измучала эта боль. Могут врачи пропустить или недосмотреть приступ стенокардии? Очень боюсь И очень Вас прошу мне Ваше мнение очень важнона что похожи мои вот такие явления. Буду очен ьВам благодарна за ответ. Вот результаты моих обследываний. Извините что так много описаний.:
Ренген легких от 16 июня - Очаговых тенейне выявлено.Крни структурны.Сердце не увеличено. Диафрагма четкая.
Анализ крови: - Гемоглабин-137
АЛАТ -21 \мен.31\
АсАТ - 18 \мен.31\
Глюкоза -4.9 \4.1-5.9\
Мочевина - 3.6 \2.5-6.4\
Мочевая кислота - 275 \150-350\
АСЛ-О 77 \мен.200\
С-реактивный белок -1.3 \0.0-5.0\
Ревматоидный фактор - < 20.0 \ < 30.0\
Эритроциты- 4.44 \3.80-5.30\
МСV\ср обьем эритр.- 90.8 \81.0-101.0\
МСН\ ср сод Нb в эр.-30.9 \27.0-34.0\
МСНС \ ср. конц. НB в эр.- 34.0 \31.0-36.0\
Тромбоциты - 250 \150-400\
Лейкоциты-6.86 \4.50-11.0\
Палочкоядерные- нейтрофилы -2 \1-6\
Нейтрофилы - сегментоядерн. - 49 \47-72\
нейтофилы \общ число\ - 51 \48.0-78.0\
Лимфоциты- 36 \19.0-37.0\
Моноциты - 9 \3.0-11.0\
Эозинофилы - 3 \1.0-5.0\
Базофилы - 1 \ мен. 1\
СОЭ- 5 \мен 30.
Протромбин -118 \78-142\
МНО- 0.93.
Холестерин -7.3 \3.5 -6.2\
Стресс- тест -
Во время пробы достигнута нагрузка 75 ватт.
Всего выполнено 3 ступени нагрузки.
На высоте нагрузки зафиксировано ЧСС - 164. АД- 190\100 мм. рт.ст.
Причина прекращения- пробы- достижение субмаксимальной ЧСС
возникновения динамики сегмента S-Т менее 1 мм на 1 ступени нагрузки.
Толерантность к нагрузки - средняя.
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная.
Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-Т
горизонтальная депрессия в отведениях I. II. аVR . аVL. менее 1 мм.
Проба- отрицательная
Умеренное снижение диастолической функции миокарда.
P-pulmonole -на высоте нагрузке.
Восстановление экг произошло на 3 минуте этапа восстановления.
ЭхоКТ- от 1.02.2010г.-
ЧСС- до 100.
Аорта-2.5 см. \2.0-3.7 см.\ стенки не уплотнены, восходящий отдел 2.6 см
раскрытие створок - 1.7 см. \1.5 - 2.8 \
Левое предсердие - 2.8 см. \ 2-4 см.\
Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек -
КДР -4.4 см. \4.0-5.5 см.\ КСР- 2.8 \2.5-3.8 см.\
ТЗС- 0.7 см. \0.7-1.1 см.\ ТМЖП -0.7 см. \0.7 -1.1 \
АЗС - 1.0 см. \ 0.9-1.4 см.\ АМПЖ - 0.5 см.\0.5 -0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не опрежделяются. В миокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отделы сердца: ПЖ-2.6 см. ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ДЭХО-КТ
При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме PW и CW скоростные показатели в пределах нормы.
Гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестрировано.
По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см. \незначительное количество\
Заключение: Тахикардия. Диффузные изменения миокарда ЛЖ. Проляпс МК 1 ст. Жидкость в перикарде.
Холтер - все в норме. толдько нарушение проводимости по Правоу ножки пучка Гисса. Ни экстосистол -нет ,ничего другого. тоже нет.
ЭКГ- Ритм синусовый.68. Нарушение внутрижелудовочкой проводимости по правой ножке пучка Гисса. Умеренные изменениямиокарда ЛЖ.
А когда приезжала скорая я спросила у меня есть гепертрофия ЛЖ. Они сказали что ну просто мизер что ее даже почти не видно на экг. И кардиолог мне ничего не сказал поэтому поводу. В данный момент те боли ,которые были прошли а вот в груди тянущие боли тупые еще есть но не постоянно.
Эдуард Романович я очень извиняюсь за столь большое описание, но хочеться что бы Вы полностью имели представление о моем состоянии . Спасибо Вам заранее за ответ. Ни повторного ЭХОКТ ни стресс-теста мне делатьне стали. Ранее я Вам писала:
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит ны
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110ствительно
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110\70 пульс 78. К вечеру я уже начала паниковать думала ,что это или инфаркт или стенокардия или того хуже! Давление сразу поднялось до 145\87 пульс 80. Я принимала ношпу, алахолл, лучше не стало. Вызвала скорую они сделали ЭКГ сказали что ЭКГ хорошая. Ничего угрожающего нет.После их отезда боль потихоньку прошла. Два дня боли не было. Сегодня утром чувствовала тянущее -ноющее ощущение во всей левой половине тела. Потом расходилась вроде прошло. Давление было в норме.А после обеда появилась опять почти такая же боль ,но меньше по интенсивности.Я опять начала нервничать, мерять давление, давление было сначала 110\70, 120\84 ,136\86, 140\88 пульс 74. Я опять запаниковала . Вызвала опять скорую \мне уже стыдно вызывать\ но страх пересиливает. Опять сделали ЭКГ Все в норме -так сказали. Но в момент снятия экг боль прошла осталось только повышенное давление 135\87. Сказали, что приступ стенокардии. Брызнули нитроглицерин. Я особо его действия не ощутила. Минут через 10 давление пришло в норму. Я встала и боль такого же характера но слабенькая сохраняется. Эти боли у меня начались чуть больше недели назад. А еще когда я ложусь спать на левый бок то минут через 7-10 боль начинается и усиливается. Повернусь в другую сторону вроде потише. А сегодня я портянулась когда была боль потом она стала затихать.Эдуард Романович подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что могут быть похожи эти приступы? Я 3 месяца назад делала пробу на велосипеде, проба-отрицательная. ЭхоКТ- диффузные изменения миокарда. Остальные показатели в норме.Может быть проба под нагрузкой не показала стенокардию?Подскажите пожалуйста ,где мне искать причину моего состояния?Я уже в жуткой панике. Врачу показываю результат пробы с нагрузкой, результатЭКГ, ЭХОкт мне говорят, что у меня нет стенокардии Скорая говорит,.. что приступ стенокардии.Помогите пожалуста разобраться если конечно по моему описанию это возможно. Очень буду Вам благодарна.
Уважаемая Людмила!
В Вашем возрасте, конечно, прежде всего думаешь о стенокардии. На ЭКГ, снятой в состоянии покоя, обычно ничего патологического не видно. Проба с нагрузкой не всегда бывает положительной и тем не менее я бы порекомендовал повторить её теперь еще раз. И еще. Попробуйте при появлении такой боли принять полложки (чайной) обычной пищевой соды. Она быстро снимает такие боли, если они связаны с заболеванием пищевода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
11.06.2010 23:54
Ренген легких от 16 июня - Очаговых тенейне выявлено.Крни структурны.Сердце не увеличено. Диафрагма четкая.
Анализ крови: - Гемоглабин-137
АЛАТ -21 \мен.31\
АсАТ - 18 \мен.31\
Глюкоза -4.9 \4.1-5.9\
Мочевина - 3.6 \2.5-6.4\
Мочевая кислота - 275 \150-350\
АСЛ-О 77 \мен.200\
С-реактивный белок -1.3 \0.0-5.0\
Ревматоидный фактор - < 20.0 \ < 30.0\
Эритроциты- 4.44 \3.80-5.30\
МСV\ср обьем эритр.- 90.8 \81.0-101.0\
МСН\ ср сод Нb в эр.-30.9 \27.0-34.0\
МСНС \ ср. конц. НB в эр.- 34.0 \31.0-36.0\
Тромбоциты - 250 \150-400\
Лейкоциты-6.86 \4.50-11.0\
Палочкоядерные- нейтрофилы -2 \1-6\
Нейтрофилы - сегментоядерн. - 49 \47-72\
нейтофилы \общ число\ - 51 \48.0-78.0\
Лимфоциты- 36 \19.0-37.0\
Моноциты - 9 \3.0-11.0\
Эозинофилы - 3 \1.0-5.0\
Базофилы - 1 \ мен. 1\
СОЭ- 5 \мен 30.
Протромбин -118 \78-142\
МНО- 0.93.
Холестерин -7.3 \3.5 -6.2\
Стресс- тест -
Во время пробы достигнута нагрузка 75 ватт.
Всего выполнено 3 ступени нагрузки.
На высоте нагрузки зафиксировано ЧСС - 164. АД- 190\100 мм. рт.ст.
Причина прекращения- пробы- достижение субмаксимальной ЧСС
возникновения динамики сегмента S-Т менее 1 мм на 1 ступени нагрузки.
Толерантность к нагрузки - средняя.
Реакция АД на физическую нагрузку не адекватная.
Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-Т
горизонтальная депрессия в отведениях I. II. аVR . аVL. менее 1 мм.
Проба- отрицательная
Умеренное снижение диастолической функции миокарда.
P-pulmonole -на высоте нагрузке.
Восстановление экг произошло на 3 минуте этапа восстановления.
ЭхоКТ- от 1.02.2010г.-
ЧСС- до 100.
Аорта-2.5 см. \2.0-3.7 см.\ стенки не уплотнены, восходящий отдел 2.6 см
раскрытие створок - 1.7 см. \1.5 - 2.8 \
Левое предсердие - 2.8 см. \ 2-4 см.\
Митральный клапан- створки тонкие, передняя створка удлиннена пролябирует в полость левого предсердия на 0.3 см.
Трехстворчатый и клапан легочной артерии органически не изменены.
Левый желудочек -
КДР -4.4 см. \4.0-5.5 см.\ КСР- 2.8 \2.5-3.8 см.\
ТЗС- 0.7 см. \0.7-1.1 см.\ ТМЖП -0.7 см. \0.7 -1.1 \
АЗС - 1.0 см. \ 0.9-1.4 см.\ АМПЖ - 0.5 см.\0.5 -0.8\
Зон гипо-дис-акинеза не опрежделяются. В миокарде зоны повышенной эхогенности линейной структуры. Правые отделы сердца: ПЖ-2.6 см. ПП-2.7 см.Толщина миокарда свободной стенки 0.5 см.
ДЭХО-КТ
При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме PW и CW скоростные показатели в пределах нормы.
Гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестрировано.
По передней стенки правого желудочка определяется эхонегативная полоса толщиной до 0.4 см. \незначительное количество\
Заключение: Тахикардия. Диффузные изменения миокарда ЛЖ. Проляпс МК 1 ст. Жидкость в перикарде.
Холтер - все в норме. толдько нарушение проводимости по Правоу ножки пучка Гисса. Ни экстосистол -нет ,ничего другого. тоже нет.
ЭКГ- Ритм синусовый.68. Нарушение внутрижелудовочкой проводимости по правой ножке пучка Гисса. Умеренные изменениямиокарда ЛЖ.
А когда приезжала скорая я спросила у меня есть гепертрофия ЛЖ. Они сказали что ну просто мизер что ее даже почти не видно на экг. И кардиолог мне ничего не сказал поэтому поводу. В данный момент те боли ,которые были прошли а вот в груди тянущие боли тупые еще есть но не постоянно.
Эдуард Романович я очень извиняюсь за столь большое описание, но хочеться что бы Вы полностью имели представление о моем состоянии . Спасибо Вам заранее за ответ. Ни повторного ЭХОКТ ни стресс-теста мне делатьне стали. Ранее я Вам писала:
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит ны
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110ствительно
Уважаемый Эдуард Романович. Помогите пожалуйста разобраться, на что похожи мои боли. Неделю назад я очень долго ходила по лесу во время ходьбы у меня появилась боль в области выше солнечного сплетения \на два пальца вверх, где-то внутри\ не знаю, как правильно это место называется\ боль сильно-тупая в одном месте ,отдавала вверх в левую часть груди потом в центр и вправое плечо. Боль была сжимающего характера.Ни тошноты ни рвоты не было Прошла самостоятельно минутчерез 10. Наследующий день боль повторилась Началась опять в области выше желудка где- то внутри и длилась почти целый день но только то заболит, то отпустит И отдавало в левую часть груди и в левую руку .рука очень ныла. и в спину.Давление было нормальное 110\70 пульс 78. К вечеру я уже начала паниковать думала ,что это или инфаркт или стенокардия или того хуже! Давление сразу поднялось до 145\87 пульс 80. Я принимала ношпу, алахолл, лучше не стало. Вызвала скорую они сделали ЭКГ сказали что ЭКГ хорошая. Ничего угрожающего нет.После их отезда боль потихоньку прошла. Два дня боли не было. Сегодня утром чувствовала тянущее -ноющее ощущение во всей левой половине тела. Потом расходилась вроде прошло. Давление было в норме.А после обеда появилась опять почти такая же боль ,но меньше по интенсивности.Я опять начала нервничать, мерять давление, давление было сначала 110\70, 120\84 ,136\86, 140\88 пульс 74. Я опять запаниковала . Вызвала опять скорую \мне уже стыдно вызывать\ но страх пересиливает. Опять сделали ЭКГ Все в норме -так сказали. Но в момент снятия экг боль прошла осталось только повышенное давление 135\87. Сказали, что приступ стенокардии. Брызнули нитроглицерин. Я особо его действия не ощутила. Минут через 10 давление пришло в норму. Я встала и боль такого же характера но слабенькая сохраняется. Эти боли у меня начались чуть больше недели назад. А еще когда я ложусь спать на левый бок то минут через 7-10 боль начинается и усиливается. Повернусь в другую сторону вроде потише. А сегодня я портянулась когда была боль потом она стала затихать.Эдуард Романович подскажите пожалуйста с Вашим большим опытом на что могут быть похожи эти приступы? Я 3 месяца назад делала пробу на велосипеде, проба-отрицательная. ЭхоКТ- диффузные изменения миокарда. Остальные показатели в норме.Может быть проба под нагрузкой не показала стенокардию?Подскажите пожалуйста ,где мне искать причину моего состояния?Я уже в жуткой панике. Врачу показываю результат пробы с нагрузкой, результатЭКГ, ЭХОкт мне говорят, что у меня нет стенокардии Скорая говорит,.. что приступ стенокардии.Помогите пожалуста разобраться если конечно по моему описанию это возможно. Очень буду Вам благодарна.
Уважаемая Людмила!
В Вашем возрасте, конечно, прежде всего думаешь о стенокардии. На ЭКГ, снятой в состоянии покоя, обычно ничего патологического не видно. Проба с нагрузкой не всегда бывает положительной и тем не менее я бы порекомендовал повторить её теперь еще раз. И еще. Попробуйте при появлении такой боли принять полложки (чайной) обычной пищевой соды. Она быстро снимает такие боли, если они связаны с заболеванием пищевода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
11.06.2010 23:54
Все приведенные описания и результаты обследования позволяют стенокардию исключить. Непонятно, откуда взялась жидкость в перикарде. Много её или мало? Признаков воспалительного процесса анализы не показывают. Может быть попробовать провести курс лечения таблетками диклофенака или чем-нибудь аналогичным в течение недели и посмотрите, как будут вести себя боли. И сравнить через 2-3 недели количество жидкости в перикарде: уменьшилась или нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:59
19.06.2010 00:59
18.06.2010 23:52 Кардиология / Кардиолог
Глеб Муж., 17. Россия Челябинская Область
Спасибо за ответ. УЗИ щитавидной железы делал в январе - без патологий. И вообще как я понял было узи всех органов, обнаружили нефроптоз справа, остальное вроди в порядке, НО я это всё проходило в январе. Стоит проходить всё заного ? Заранее благодарен!
Олег!
Вам не кажется, что вы злоупотребляете вопросами? Это у Вас развлечение такое?
Вам не кажется, что вы злоупотребляете вопросами? Это у Вас развлечение такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:46
19.06.2010 00:46
18.06.2010 23:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович. Уже больше 2 месяцев болит в области сердца. Делала ЭКГ , НЦД по кардиальному типу. Когда глубоко вздыхаю - больно в области сердца, и если плечи увожу в перёд больно в левой части груди. Скажите, что со мной? Спасибо!
Это не сердечные боли. Что-то связано с самой грудной клеткой (ребра, мышцы, нервы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:38
19.06.2010 00:38
18.06.2010 22:47 Кардиология / Кардиолог
Глеб Муж., 17. Россия Челябинская Область
Здравствуйте! Попробую описать всё подробно. Началось всё где-то в конце декабря прошлого года. Вечером я вдруг почувствовал, что что-то не так ( очень трудно описать, вроди и кружится голова, а вроди и нет и небольшой страх был ), я не предал этому особого значения выпил таблетку от головы ( хотя голова то не болела, но был какой то не понятный дискомфорт ). Я лёг спать думал на след. день всё пройдёт. На след. утро проснулся, состояние осталось таким же, и продолжалась весь день, на след. день я 1ый раз измерил давление ( было что-то порядка 135-140/70-90 ). Выпил папазола, но особо не помогло. Перед Новым годом меня тошнило, но не вырвало. И Вот после этого я почувствовал боли в области сердца. После праздников пошёл к доктору, он мне прописал мочегонные и глицин вроди, сказал прийти через месяц. Но вначале февраля у меня резко подскочило давление 180/100 пульс 110 при этом как такоовой головной боли не было, был страх, только перед приступом был дискомфорт в сердце ( как бы ныло очень сильно ) вызвали скорую, мне вкололи клафелин и дале 2 таблетки ( чтобы пульс пришёл в норму ). На след день всё повторилось только давление было 160/90, опять же вызвали скорую мне вкололи ношпу, давление спала, но облегчение как от клафелина в прошлый раз совсем не было. После этого невропатолог положил в больницу. Там я прошёл обследование. Кардиолог поставил диагноз ВСД в пубертактном периоде ( кст в интернете ни где не нашёл обозначение этого диагноза ). Так же поставили подозрение на Шейно-Грудной Остеохондроз, снимки не делали т.к. и так делали краниограмму, почки проверяли ( каналы ) по почком поставили диагноз нефроптоз справа, ЛОР - искривление носовой перегородки. Выписался я из стационара примерно через месяц, и беспокоило меня лишь какая та стянутость во лбу и висках ( это присутствует до сих пор ) я не предовал этому никакого значения, в последствии у меня былы моменты когда возникал беспричинный страх при котором повышалось АД и пульс, НО болей в сердце никаких не было. В апреле я проходил УЗИ там обнаружили ПМК - 5мм 1ст. с регургетацией 0-1. В данный момент меня беспокоят боли в области сердца, обычно давит, иногда бывает стянутость, бывают резкие боли ( как будто резкий удар по сердцу изнутри, аж дыхание захватывает ), очень часто стал ощущать своё сердцебиение особенно перед сном, кст часто болят виски лоб. Ну вот вроди всё подробно рассписал. С детства занимаюсь футболом всегда переносил нагрузки великолепно, т.к. были частые тренировки и игры, кст раньше имел вредные привычки, сейчас нету. Спортом не занимаюсь уже месяцев 6. И вообще очень сильно изменился из-за всего этого. Подскажите, пожалуйста, что со мной ? Может быть мне нужно пройти ещё какие-нибудь обследования ? Можно ли мне заниматься спортом ? Заранее спасибо за ответ!
Если теперь АД стало нормальным, то спортом заниматься можно. А нефроптоз требует изучения, он сам иногда может давать гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:37
19.06.2010 00:37
18.06.2010 22:26 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 30. Узловая
Здравствуйте!!! У меня ВСД,по всем признакам врачи поставили мне такой диагноз. Чуть больше месяца назад моего ребёнка положили в больницу,я опять сильно перенервничала... С той поры почти постоянно колотится сердце,начиная с утра и до ночи.Бывают моменты,когда резко становится всё нормально,а потом всё снова... Подскажите,пожалуйста,может ли так долго быть приступы ВСД? Или стоит обратится к кардиологу? (хотя месяца 3 назад,сердце я полностью проверила,сказали,что адриналин вёдрами черпать можно) Каково твае мнение?
Конечно, надо снова обратиться к кардиологу и посмотреть, что за сердцебиение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2010 00:29
19.06.2010 00:29
18.06.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 20. Вязники
При обследовании были поставлены диагнозы 1 стадия гипертонии и 1 стадия тахикардии. В военкомате сказали не годен, приходи за военников. Вчера позвонили и сказали что дело вернули без подтверждения. Что ждет меня дельше? Какие прогнозы? Диагнозы реальные.
Не понимаю, что значит "приходи за военников"? И что значит "дело вернули без подтверждения"? Попробуйте перейти на нормальный язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 21:35
18.06.2010 21:35
18.06.2010 20:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 18. Узбекистан Ташкент
можно ли вводить тиотриазолин при давлении 150\100?
Можно. Только он, по-моему, не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 21:30
18.06.2010 21:30
18.06.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 27. Сургут
Здравствуйте, Эдуард Романович! не могу понять что со мной происходит, помогите разобраться!! в конце апрелястала беспокоить боль под левой лопаткой, всё отнималось просто, затем начались боли в области сердца, колящие, давящие, и синусовая тахикардия. Начались многочисленные походы по врачам.
Сделала Узи сердца - 27.04 заключение - камеры сердца не увеличины, клапанный аппарат без особенностей, в полости ЛЖ дополнительная хорда к основанию МЖП. сократительная способность сохранена.
Сдала полный анализ крови 23.04 - всё в пределах нормы, холестерин был немного повышен - 5, 89
анализ мочи- тоже вариант нормы.
30.04 - рентген позвоночника в боковой проекции - остеохондроза нет.
но всё равно было плохо-начались головокружение, слабость, головные боли.
селала узи щитовидной железы 18. 05 - эхографической патологии не выявлено. Гормоны, антитела- тоже норма.
Прошла велоэргометрию 31.05 - без признаков коронарной недостаточности, нарушений сердечного ритма не зарегестрировано.
Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов - признаки гемодинимически незначимой «С» образной извитости правой внутренней сонной артерии, признаки умерено выраженной венозной дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне.
1.06 - ТКДГ с исследованим сосудов экстракраниального бассейна - отмечается незначительная ассиметрия скоростных показателей кровотока по средним, мозговым артериям(D>S).Умеренно усилен эхо сигнал от глазничных вен и вен позвоночного сплетения.
Узи органов брюшной полости - S образная форма желчного пузыря, всё остальное в норме.
Делали пробу с калием 20.05 - проба положительная, назначили пить панангин. Но всё равно было плохо.
Пошла к другому кардиологу.
Делала холтер 2 раза - 07.05 и 12.05 -
Заключение первого врача - зарег-н синусовый ритм со средней ЧСС - 63 удара, с редкими, короткими до 5 минут периодами синусовой такикардии до 107 ударов, в ночные часы брадикардия - до 46 ударов, (тогда я принимала валокордин) суправентрикулярных изолированных э/сиситол - 3. Особенности проведения по правой н.п. Гиса.
Заключение второго - сред сут ЧСС - 73 удара, сред дн. ЧСС - 80 ударов, сред ночн.ЧСС - 59, мин - 44 удара. Посттахикардиальные изменения реполяризации желудочков в виде косовосходящего смещения сегмента ST на 1 канале, наджелудочковая эктопическая активность представлена 13 изолированными политопными с/вентрикулярными преимущественно предсердными э/систолами. Жнлудочковая эк.ак. - 4 э/ситолами, в том числе 1 парной полиморфной. Вариабельнотсь ритма сердца нормальная ЦИ - 1,36
1.06 - еще раз полный анализ крови - анемия, холестерин - 5,22
врач кардиолог сказала что, поэтому мне так плохо было, назначила
Кораксан по 2 таб утром, днем в течение 3 месяцев
Сорбифер дурулес- по 1 таб в день 2 мес
Магнерот - 1 таб. вечером 1 мес
Сказала панангин не надо пить. и к неврологу пока не надо. пью сорбифер 11 дней, кораксан чуть дольше.
головокружение прошло, боли есть, но незначительные, боль в груди точечная сохраняется, но больше всего меня беспокоит сердцебиение, я ощущаю каждый толчок сердца, видно движение грудной клетки и брюшной полости, это не дает мне спать, мучаюсь до 3-4 часов ночи. Пульсация во всем теле.
Аппарат измерения давления из 5 измерений - 3 раза показывает значок аритмии, пульс 67-85, давление 90/60 это мое нормальное давление.
И уже где-то третий день как будто бы ком в горле стоит, не могу сглотнуть слюну что-то мешает, с чем это может быть связано, может ли за 2 мес. увеличится щитовидка?? или это имеет психогенное происхождение??
По ЭКГ - появление очаговых изменений передне-септальной области л.ж. сердца, нарушение процессов реполяризации. Пролапс митрального клапана без нарушения гемодинамики ХСН 0.
Правильно ли было назначено лечение??
Почему тогда при первом анализе крови анемия не выявилась, получается она вторична и не является причиной сердцебиения??? или же гемоглобин постепенно начал снижаться, при первом анализе он был 125.
Что такое нарушение процессов реполяризации, может быть ли это причиной сильного биения сердца? каковы причины этого нарушения , это опасно?? Какие еще анализы посоветуете сдать, может быть ЭЭЦ , МРТ, ЭФИ??
Может ли при неврозе постоянно ощущаться выраженное биение сердца, каждый удар??
Спасибо большое за ответ.
С уважением, Евгения.
Сделала Узи сердца - 27.04 заключение - камеры сердца не увеличины, клапанный аппарат без особенностей, в полости ЛЖ дополнительная хорда к основанию МЖП. сократительная способность сохранена.
Сдала полный анализ крови 23.04 - всё в пределах нормы, холестерин был немного повышен - 5, 89
анализ мочи- тоже вариант нормы.
30.04 - рентген позвоночника в боковой проекции - остеохондроза нет.
но всё равно было плохо-начались головокружение, слабость, головные боли.
селала узи щитовидной железы 18. 05 - эхографической патологии не выявлено. Гормоны, антитела- тоже норма.
Прошла велоэргометрию 31.05 - без признаков коронарной недостаточности, нарушений сердечного ритма не зарегестрировано.
Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов - признаки гемодинимически незначимой «С» образной извитости правой внутренней сонной артерии, признаки умерено выраженной венозной дисциркуляции в вертебрально-базилярном бассейне.
1.06 - ТКДГ с исследованим сосудов экстракраниального бассейна - отмечается незначительная ассиметрия скоростных показателей кровотока по средним, мозговым артериям(D>S).Умеренно усилен эхо сигнал от глазничных вен и вен позвоночного сплетения.
Узи органов брюшной полости - S образная форма желчного пузыря, всё остальное в норме.
Делали пробу с калием 20.05 - проба положительная, назначили пить панангин. Но всё равно было плохо.
Пошла к другому кардиологу.
Делала холтер 2 раза - 07.05 и 12.05 -
Заключение первого врача - зарег-н синусовый ритм со средней ЧСС - 63 удара, с редкими, короткими до 5 минут периодами синусовой такикардии до 107 ударов, в ночные часы брадикардия - до 46 ударов, (тогда я принимала валокордин) суправентрикулярных изолированных э/сиситол - 3. Особенности проведения по правой н.п. Гиса.
Заключение второго - сред сут ЧСС - 73 удара, сред дн. ЧСС - 80 ударов, сред ночн.ЧСС - 59, мин - 44 удара. Посттахикардиальные изменения реполяризации желудочков в виде косовосходящего смещения сегмента ST на 1 канале, наджелудочковая эктопическая активность представлена 13 изолированными политопными с/вентрикулярными преимущественно предсердными э/систолами. Жнлудочковая эк.ак. - 4 э/ситолами, в том числе 1 парной полиморфной. Вариабельнотсь ритма сердца нормальная ЦИ - 1,36
1.06 - еще раз полный анализ крови - анемия, холестерин - 5,22
врач кардиолог сказала что, поэтому мне так плохо было, назначила
Кораксан по 2 таб утром, днем в течение 3 месяцев
Сорбифер дурулес- по 1 таб в день 2 мес
Магнерот - 1 таб. вечером 1 мес
Сказала панангин не надо пить. и к неврологу пока не надо. пью сорбифер 11 дней, кораксан чуть дольше.
головокружение прошло, боли есть, но незначительные, боль в груди точечная сохраняется, но больше всего меня беспокоит сердцебиение, я ощущаю каждый толчок сердца, видно движение грудной клетки и брюшной полости, это не дает мне спать, мучаюсь до 3-4 часов ночи. Пульсация во всем теле.
Аппарат измерения давления из 5 измерений - 3 раза показывает значок аритмии, пульс 67-85, давление 90/60 это мое нормальное давление.
И уже где-то третий день как будто бы ком в горле стоит, не могу сглотнуть слюну что-то мешает, с чем это может быть связано, может ли за 2 мес. увеличится щитовидка?? или это имеет психогенное происхождение??
По ЭКГ - появление очаговых изменений передне-септальной области л.ж. сердца, нарушение процессов реполяризации. Пролапс митрального клапана без нарушения гемодинамики ХСН 0.
Правильно ли было назначено лечение??
Почему тогда при первом анализе крови анемия не выявилась, получается она вторична и не является причиной сердцебиения??? или же гемоглобин постепенно начал снижаться, при первом анализе он был 125.
Что такое нарушение процессов реполяризации, может быть ли это причиной сильного биения сердца? каковы причины этого нарушения , это опасно?? Какие еще анализы посоветуете сдать, может быть ЭЭЦ , МРТ, ЭФИ??
Может ли при неврозе постоянно ощущаться выраженное биение сердца, каждый удар??
Спасибо большое за ответ.
С уважением, Евгения.
Уважаемая Евгения!
Поймите простую вещь: людей делают не на конвейере, нет одного стандарта, все мы в каких-то отношениях отличаемся друг от друга и чем больше исследований, тем больше будет отклонений от каких-то среднестатистических норм. Выискивать у себя и коллекционировать эти особенности - это прямая дорога к неврастении. Единственная патология - это анемия, скорее всего железодефицитная. При ней часто бывают затруднения при глотании, так называемая дисфагия при ахалазии пищевода. И проходит при приеме препаратов железа. А все нарушения процессов реполяризации - это тоже варианты нормы, как пролапсы, дополнительные трабекулы и т. п.
Поймите простую вещь: людей делают не на конвейере, нет одного стандарта, все мы в каких-то отношениях отличаемся друг от друга и чем больше исследований, тем больше будет отклонений от каких-то среднестатистических норм. Выискивать у себя и коллекционировать эти особенности - это прямая дорога к неврастении. Единственная патология - это анемия, скорее всего железодефицитная. При ней часто бывают затруднения при глотании, так называемая дисфагия при ахалазии пищевода. И проходит при приеме препаратов железа. А все нарушения процессов реполяризации - это тоже варианты нормы, как пролапсы, дополнительные трабекулы и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 21:16
18.06.2010 21:16
18.06.2010 20:00 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 51. РФ Aрхангельск
Сын 19 лет призван в РА
Левостороняя пневмания в3 года
Синусоидальняя тахикардия в12 лет наблюдался у врача год
был освобожден от физ. подготовки
Постоянно повышенное артериальное давление
При физических нагрузках бледнеет нижняя часть лица
Постоянно ладони влажные
По приезду в часть попал в госпиталь не выдерживает нагрузок .Предварительный диагноз НЦД кордиального типа.Не смог пройти «велосипед». Что ждет моего сына
с таким диагнозом в РА?
Левостороняя пневмания в3 года
Синусоидальняя тахикардия в12 лет наблюдался у врача год
был освобожден от физ. подготовки
Постоянно повышенное артериальное давление
При физических нагрузках бледнеет нижняя часть лица
Постоянно ладони влажные
По приезду в часть попал в госпиталь не выдерживает нагрузок .Предварительный диагноз НЦД кордиального типа.Не смог пройти «велосипед». Что ждет моего сына
с таким диагнозом в РА?
В зависимости от результатов стационарного обследования его могут оставить служить или освободить от армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 20:58
18.06.2010 20:58
18.06.2010 18:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 7. Москва
Здравствуйте.
Сыну в августе будет 7 лет. Быстро устает, плохо засыпает, у него низкое давление. Сделали ЭКГ, сходили к кардиологу, освободили от физкультуры, выписали магне В6, рибоксин. Диагноз:
Синусовая брадиаритмия, блокада передней ветви левой ножки и гиса, неполная блокада правой ножки и гиса, отклонение электрической оси сердца влево -45 градусов. И ещё повышение эл. ------(почерк не разобрать) миокарда правого желудочка.
Очень волнуемся, это порок сердца? Это опасно для жизни? Что делать?
Сыну в августе будет 7 лет. Быстро устает, плохо засыпает, у него низкое давление. Сделали ЭКГ, сходили к кардиологу, освободили от физкультуры, выписали магне В6, рибоксин. Диагноз:
Синусовая брадиаритмия, блокада передней ветви левой ножки и гиса, неполная блокада правой ножки и гиса, отклонение электрической оси сердца влево -45 градусов. И ещё повышение эл. ------(почерк не разобрать) миокарда правого желудочка.
Очень волнуемся, это порок сердца? Это опасно для жизни? Что делать?
Вероятно надо делать ЭхоКГ, исключать возможность врожденного порока сердца. Но вообще с этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 19:00
18.06.2010 19:00
18.06.2010 18:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Москва
Здравствуйте подскажите пожалуйста что может быть с моим сердцем .
У меня оно часто болит,колит ,ноит,сжимется ,а после небольшой нагрузки колит еще сильней .
Делал узи пмк 1 ст. с мр 1 ст.,дополнительная трабекула левого желудочка.
Часто высокое давление,почти всегда.
ЭКГ-результаты
1.)Синусовый ритм 86 ,Межсловое нарушение внутрижелудочковой проводимости.PQ 012,QRS 0,08,QT 0,30 RR 0,70
2)ритм синусовый 100 ТАХИКАРДИЯ ,3P+ на изолинии 3Т+ ,PQ 016,QRS 0,08,QT 0,34 RR 0,60
3)ритм синусовый 100 тахикардия 3P+ ST на изолинии 3Т+,PQ 014,QRS 0,08,QT 0,36 RR 0,60
4) ритм синусовый 80,P 69,QRS 70 T 42 ,Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости.
У меня оно часто болит,колит ,ноит,сжимется ,а после небольшой нагрузки колит еще сильней .
Делал узи пмк 1 ст. с мр 1 ст.,дополнительная трабекула левого желудочка.
Часто высокое давление,почти всегда.
ЭКГ-результаты
1.)Синусовый ритм 86 ,Межсловое нарушение внутрижелудочковой проводимости.PQ 012,QRS 0,08,QT 0,30 RR 0,70
2)ритм синусовый 100 ТАХИКАРДИЯ ,3P+ на изолинии 3Т+ ,PQ 016,QRS 0,08,QT 0,34 RR 0,60
3)ритм синусовый 100 тахикардия 3P+ ST на изолинии 3Т+,PQ 014,QRS 0,08,QT 0,36 RR 0,60
4) ритм синусовый 80,P 69,QRS 70 T 42 ,Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости.
Обычно пишут "колет" и "ноет", а не "колит" и "ноит". Но это к слову.ПМК 1 ст. и дополнительная трабекула никакой роли не играют. Единственное существенное, это указание на то, что давление часто, почти всегда, высокое. Надо знать насколько оно высокое и обратиться с этим к кардиологу, постараться выяснить причины и подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 18:30
18.06.2010 18:30
18.06.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 72. Россия Н.Новгород
От повышенного давления принимаю амприлан,индапамид
кадуэт, а также конкор.
Стали опухать лодыжки.Что делать....
Давление нормализовалось, Как долго можно принимать
эти лекарства
кадуэт, а также конкор.
Стали опухать лодыжки.Что делать....
Давление нормализовалось, Как долго можно принимать
эти лекарства
Лекарства от гипертонической болезни надо принимать постоянно и после того, как давление нормализовалось. Иначе оно будет подниматься вновь. Кадуэт - комплексный препарат, туда входят амлодипин и аторвастатин. Частым побочным действием амлодипина является появление отёков в области лодыжек. Надо заменить кадуэт, аторвастатин принимать отдельно, а вместо амлодипина попробовать эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 18:07
18.06.2010 18:07
18.06.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Курск
Перенес ишемический инсульт постоянная желудочковая аритмия иногда тахекордия Кордиолог советует сделать опирацию на сердце Операция: радиочастотной абляции сейчас пью кордерон и панангин
Посоветуйте нужна ли операция?
С уважением,
Сергей
Посоветуйте нужна ли операция?
С уважением,
Сергей
Кардиолог, имеющий гораздо более полную информацию, рекомендует РЧА. И у меня нет никаких оснований, никакой информации, чтобы не доверять ему или возражать. Как в старом анекдоте: "Доктор сказал: резать. Резать!".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 17:50
18.06.2010 17:50
18.06.2010 17:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Троицк
моя тетя 1953 года рождения. после консультации кардиолога начали оформлять посыльной лист на МСЭ. в ходе Холпера выявлено 718 одиночных желудочковых экстарсистол. кардиолог выставила диагноз Мерцательнвя аритмия, возвратно персистирующее течение. ЖЭС. ИБС. Стенокардия напряжения 3ф. к Ранее диагноз аритмии и ЖЭС никогда не выставлялся. теперь председатель КЭК требует выявление того, когда возникают, сколько длятся и чем купируются экстрасистолы. не выпускает нас на МСЭ. подскажите подскажите как с этим быть. проведено обследование:
ЭКГ ритм синусвый с ЧСС 69 в мин. ЭОС не отклонена. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Суточный мониторинг ЭКГ исследование проводилось 22ч 38мин. Ритм синусовый с ЧСС 51 – 136 в мин. Выявлено 209 желудочковых экстрасистол, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 718, до 166в мин из них 11триплетов, 2триплета 8раз наджелудочковая тахикардия с ЧСС 101-166в мин. 3 раза по типу бегемении, 3раза по типу тригемении. Пауз более 2сек нет.кратковременная депрессия ST по третьему каналу до 1,2мм, длительность менее минуты при ЧСС 135в мин.
ЭХО КГ умеренное уплотнение аорты, створок аортального клапана.
Дилятация левых отделов сердца. Сократительная способность миокарда сохранена(ФС30%).
Получает лечение:диротон 10мг 2 раза в день, ацекардол 100мг в сутки, индапамид 2,5мг в сутки,конкор 5мг утром, изокет при болях в сердце. на фоне лечения незначительное улучшение общего состояния.
ЭКГ ритм синусвый с ЧСС 69 в мин. ЭОС не отклонена. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Суточный мониторинг ЭКГ исследование проводилось 22ч 38мин. Ритм синусовый с ЧСС 51 – 136 в мин. Выявлено 209 желудочковых экстрасистол, единичные наджелудочковые экстрасистолы. Всего 718, до 166в мин из них 11триплетов, 2триплета 8раз наджелудочковая тахикардия с ЧСС 101-166в мин. 3 раза по типу бегемении, 3раза по типу тригемении. Пауз более 2сек нет.кратковременная депрессия ST по третьему каналу до 1,2мм, длительность менее минуты при ЧСС 135в мин.
ЭХО КГ умеренное уплотнение аорты, створок аортального клапана.
Дилятация левых отделов сердца. Сократительная способность миокарда сохранена(ФС30%).
Получает лечение:диротон 10мг 2 раза в день, ацекардол 100мг в сутки, индапамид 2,5мг в сутки,конкор 5мг утром, изокет при болях в сердце. на фоне лечения незначительное улучшение общего состояния.
Конфликт чисто организационный и не может быть решен методом заочной консультации. По-видимому, сведений от суточного мониторирования для экспертного заключения должно быть достаточно. Следует обратиться со всеми документами к начальнику МСЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 17:27
18.06.2010 17:27
18.06.2010 16:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Украина Харьков
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста,обязательно ли сопроваждаются сердечные заболевания (боли) изменением АД или ЧСС? Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Нет, совсем не обязательно. При многих сердечных заболеваниях или одно или другое, а иногда и то и другое, бывает нормальным. Это относится и к заболеваниям и к болям.
Нет, совсем не обязательно. При многих сердечных заболеваниях или одно или другое, а иногда и то и другое, бывает нормальным. Это относится и к заболеваниям и к болям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 16:22
18.06.2010 16:22
18.06.2010 15:49 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 49. Украина Севастополь
Здравствуйте, Эдуард Романович.
При прохождении медицинской комиссии в физкультурном диспансере перед поездкой в альпинистский лагерь обнаружили на ЭКГ миграцию ритма. При повторной кардиограмме с нагрузкой миграция не исчезла. Был направлен на УЗИ сердца. На УЗИ патологии не обнаружено. Рекомендовали холтеровское мониторирование.
Насколько это серьезно, стоит ли придавать большое значение или продолжать жить как ни в чем не бывало, тем более, что как бы особых проблем с сердцем не наблюдал?
При прохождении медицинской комиссии в физкультурном диспансере перед поездкой в альпинистский лагерь обнаружили на ЭКГ миграцию ритма. При повторной кардиограмме с нагрузкой миграция не исчезла. Был направлен на УЗИ сердца. На УЗИ патологии не обнаружено. Рекомендовали холтеровское мониторирование.
Насколько это серьезно, стоит ли придавать большое значение или продолжать жить как ни в чем не бывало, тем более, что как бы особых проблем с сердцем не наблюдал?
Уважаемый Игорь!
Я думаю, что на выявленную особенность можно не обращать внимания. Хорошего Вам отдыха!
Я думаю, что на выявленную особенность можно не обращать внимания. Хорошего Вам отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 16:02
18.06.2010 16:02
18.06.2010 15:32 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 70. россия сыктывкар
здравствуйте доктор мне валентине ивановне 70 лету меня почти постоянноноет и болит сердце и ноет давление 165 на80 это редко а так 180 на 90 ставят мерцательную аритмию и так 9 лет примерноу иеня гипертония тоже давно 5 лет как удалили правуь мол железу наблюдаюсьу онколога но что характерно эналаприл и конкор не всегда дают эффектда врачи выписывают что есть в аптеках конечно бы надо комбиацию сна почти нет давно вредных привычек нет а от головных болей и баралгин и спазмалгон пью толку нет атеросклероз есть но и диабет главное у меня мучает сахар 10-18 на инсулине 9 лет и это не все как быть когда постоянно болит голова спасибо вам заранее за ответ
Уважаемая Валентина Ивановна!
Комбинация сахарного диабета, атеросклероза, мерцательной аритмии и гипертонической болезни создают непреодолимые трудности в попытке заочного консультирования. Здесь надо во всех деталях разбираться только на месте у своих докторов.
Комбинация сахарного диабета, атеросклероза, мерцательной аритмии и гипертонической болезни создают непреодолимые трудности в попытке заочного консультирования. Здесь надо во всех деталях разбираться только на месте у своих докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 16:00
18.06.2010 16:00
18.06.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
Алла Петровна Жен., 44. Россия Иркутск
Расшифруйте пожалуйста анализ крови:
ХЛВП 0.9
ХЛОИП 0.98
ХЛИП 3
Глюкоза 7.7
Холестерин 4.9
Креатинин 108
АЛТ 18.8
АСТ 16.4
Триглицериди Vital 2.15
ХЛВП 0.9
ХЛОИП 0.98
ХЛИП 3
Глюкоза 7.7
Холестерин 4.9
Креатинин 108
АЛТ 18.8
АСТ 16.4
Триглицериди Vital 2.15
Уж если прибегаете к аббревиатурам, то не путайте буквы, а то совсем трудно разбираться. У Вас на верхней границе уровень триглицеридов и сахар крови выше нормы. По поводу сахара стоит посоветоваться с эндокринологом, может быть перед этим еще раз повторить анализ крови на сахар. Может быть стоит несколько ограничить количество углеводов в Вашем рационе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2010 15:55
18.06.2010 15:55