Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Сегодня проснулась от приступа удушья и чувства страха потом началась тахикардия 130 ударов и горел затылок.На сколько это может быть опасно?
В сентября начались перебои сердце биение один кардиолог сказал это экстроситло другой сказал я их не вижу есть аритмия лечение не назначили.
Скоорее всего - не  опасно. А страхи чаще всего бывают при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:22
Добрый день!
Головокружение с тахикардией и периодическими болями в сердце началось в июне на фоне жары, стресса и обострившегося гипертиреоза. Сейчас щитовидка в норме, а симптомы остались. Прошла массу обследований. Вроде как сердечных паталогий не обнаружила. Но почему тогда пульс периодически разгоняется до 100 в минуту, всё время кружится голова (шатает) и периодически колики и рези в области сердца (в области верхушки сердца, ближе к левой подмышке или под левой ключицей)? Недавно спазмические боли в сердце после чашки кофе продолжались 3 дня подряд (то схватит, то отпустит), ночью не болело. А днём опять начинало колоть.

Привожу результаты обследования:
Узи сердца: органической патологии не выявлено (всё в полной норме)
Холтеровский мониторинг, заключение: изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского обследования не обнаружено. Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии - всего 111, общей продолжительностью 1 час 35 минут. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: всего 5. Заключение: за время суточного монирорирования зарегистрирован синусовый ритм со средней частотой ЧСС 82 в минуту. Максимальное ЧСС составляло 120 уд. в минуту в 5: 59. минимальное ЧСС 57 ударов в минуту в 00:47. Пауз длительностью более 2,0 секунды не зафиксировано. Зарегистрированы эктопические комплексы и ритмы: одиночная (всего 5) супервентикулярная экстрасистолия. Диагностически значимого смещения sST не зарегистрировано.
Кардиограмма: ритм синусовый, правильный. ЭОС расположена горизонтально (aF QRS:2) Синусовая тахикардия 97 ударов в минуту.
Давление приблизительное 110 на 70, не скачет.

Вопрос: могут ли при таких результатах обследования остаться незамеченными сердечные патологии? (Мой кардиолог сказала, что патологий нет, но я очень боюсь) Надо ещё что-то проверить?
Вопрос 2: может это быть ВСД на почве климакса или перенесённого гипертиреоза. Или больше похоже на невроз? Или на другую болезнь? Врачи поставили ВСД и кардиопатия на почве гипертиреоза. Но ведь щитовидка у меня уже в норме...
С уважением, Вера
Скорее всего - невроз. При таком обследовании труднр не заметить патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:19
Добрый день! Подскажите пожалуйста безопасно ли заниматься на беговой дорожке в среднем темпе при хроническом вялотекущем тонзилите и синусите. Недавно услышала от детского врача, что во время простуды заниматься спортом может быть вредно для сердца. Если это острая простуда, тогда это понятно. А как быть с вялотекущим процессом в носоглотке в холодное время года? Проявляется как слизь в горле и иногда раздражение горла и корочки в носу при понижении температуры воздуха на улице или когда замерзну.Спасибо
Вполне безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 15:15
Здравствуйте, уже писала пару дней назад по поводу экстрасистолии, по предыдущему холтеру (месяц назад) 1490(1.19%) желудочковых одиночных экстрасистол, бигеминии 24,тригеминии 20
Сегодня забрала результаты нового холтера
Желудочковые одиночные экстрасистолы 5845(4.55%) ,наджелудочклвые одиночные 7 ,желудочковые бигеминии 167 ,тригеминии 61
Подскажите, что делать? Стоит ли пройти ещё какое-то обследование? Или ничего страшного в них нет? Ведь их стало намного больше, опасны ли бигеминии???
По узи
-регургитация на ТКК 2 степени -регургитация на МК 1 степени -регургитация на клапане ЛА 1 степени -незначительное расширение полости левого предсердия,объем ЛП-65 мл,индекс V ЛП-29мл/м2. -АРХ в полости ЛЖ 
Можно жить спокойно. экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2019 16:21
Доброго дня, у меня мерцат.... аритмия приступи последние пол года стали по 4 раза в месяц РЧА отменили по поводу низкого ттг 0,070.Сейчас пью тирозол 10 (Когда восстановится не знаю) последние раз срыв было 16 октября, сегодня 7 ноября для меня это рекорд, сравнение последних месяц но ест проблема как только . ложусь сердце начинает работать перебоем пульс 57 ,63 как встаю через пару минут сердце в норме и АД нормально 126 /78 (сейчас я утром пью лористо н 50, канкор 5.тирозол 10, «битолок зок 50, ксарелто 20 вечером.»на ночь пустирник форте ) прошу дат совет что делать(возможно передозировка лекарство)
На передозировку не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 21:56
Добрый день!
Женщина, 37 лет, уже пару лет ставят ВСД, а в последние полгода добавились скачки давления. Мое рабочее 100-110 на 60-70. Прыгает давление до 136/90. При скачках чувствую распирание, жжение в голове, озноб. Как только принимаю горизонтальное положение, все проходит.. УЗИ сердца, ЭКГ в норме, холтер показывает миграцию водителя ритма. МРТ мозга и артерий мозга в норме. Почки и щитовидка в норме. С чем могут быть связаны скачки давления? Могут ли скачки давление при здоровых сосудах в моем случае привести к инсульту?
Такие скачки к инсульту не приведут. но последить за давлением надо.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Летом у меня началось обострение гипертитеоза - и началась тахикардия, головокружение. Но сейчас гормоны щитовидки уже в норме, а симптомы не проходят. Пульс периодически разгоняется до 100 в минуту, голова кружится практически постоянно (несистемное головокружение, шатает), часто болит в области сердца.
Вопрос: может ли головокружение провоцироваться тахикардией? Может ли быть тахикардия после того, как гормоны щитовидки пришли в норму? Я очень страдаю, так как врачи ставят самые разные диагнозы, но ничего конкретного. Одни диагностируют ВСД, другие климакс, третьи списывают всё на остеохондроз. Делала МРТ мозга, узи шеи - сосуды не передавлены.
Привожу результаты обследования:
Узи сердца: органической патологии не выявлено (всё в полной норме)
Холтеровский мониторинг, заключение: изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского обследования не обнаружено. Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии - всего 111, общей продолжительностью 1 час 35 минут. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: всего 5. Заключение: за время суточного монирорирования зарегистрирован синусовый ритм со средней частотой ЧСС 82 в минуту. Максимальное ЧСС составляло 120 уд. в минуту в 5: 59. минимальное ЧСС 57 ударов в минуту в 00:47. Пауз длительностью более 2,0 секунды не зафиксировано. Зарегистрированы эктопические комплексы и ритмы: одиночная (всего 5) супервентикулярная экстрасистолия. Диагностически значимого смещения sST не зарегистрировано.
Кардиограмма: ритм синусовый, правильный. ЭОС расположена горизонтально (aF QRS:2) Синусовая тахикардия 97 ударов в минуту.
Давление приблизительное 110 на 70, не скачет.
Пожалуйста, выскажете предположение, от чего могут быть головокружение, боли в сердце и тахикардия при таких результатах. Может ли давать такие симптомы обострение гастродуоденита?
С уважением, Вера.
Думаю, что гастродуоденит тут не при чем. Да и для тахикардий головокужения не характерны. Вероятно, следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 21:51
Полностью пропал сон.
После перенесенной вирусной инфекции , развился двухсторонний гайморит.После того как в отлежал в больнице гайморит прошел. Но сразу стал постепенно пропадать сон в течение месяца.Сначала две недели спал до 5ч. Потом в течении двух недель просыпался все раньше и раньше пока совсем не перестал спать.
Все сопровождалось желанием пить как воду и часто ходил а туалет ночью
Стрессов не было , наоборот было счастливое лето и приятное пребывание в больнице в лор отделении.
Стало скакать давление. Иногда начиналось сильное сердцебиение которое мешало уснуть ,когда ещё спал.
Первый раз сердцебиение и от этого невозможность уснуть началось в лор отделении.Был один эпизод.
Дали таблетку от тахикардии и я уснул.
Когда стал пропадать сон было такое чувство порой что идёт выброс адреналина и сильное сердцебиение.
Сейчас у меня сердцебиение в покое 10-120. А раньше было 60.
Сейчас пью амитриптилин 2 таб по 25мл гр.на ночь
Сплю 2 часа.
Если ночь не посплю , то происходит перевозбуждение и на следующую ночь надо таблетки увеличивать в разы .
Бывает такое перевозбуждение что всю ночь хожу по квартире или на улице , так как лежать и сидеть от возбуждения не могу. А утром иду на работу.
О чувстве сонливости я вообще забыл. Так живу уже три года. Депрессии нет. Но порой просто невыносимо и даже возникает желание чтобы все кончилось , раз и нет меня. Но настроение в целом нормальное.
Когда чуть посплю есть потенция чуть чуть.А когда не сплю совсем пропадает.

К каким врачам ходил.
Психатерппевт выписал амитриптилин.
Ендокринолог проверил щитовидку в норме.

Где ещё обследоваться .Что могло вызвать потерю сна.

Заранее благодарю за внимание.

Алексей
Уважаемый Алексей!
Вы не к тому доктору попали. Ибо психотерапевт, который лечит АМИТРИПТИЛИНОМ не есть психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:24
Добрый день,Эдуард Романович! Много лет назад вы ответили мне на вопрос о предсердных экстрасистолах,успокоили.Прошло уже почти 20 лет,как они со мной. А недавно при медобследовании по поводу климактерических проблем на ЭКГ обнаружили неспецифическую реполяризацию желудочков. Эдуард Романович,скажите,пожалуйста,насколько это опасно,что делать,как лечить и лечится ли эта реполяризация? Очень страшно. Заранее вам благодарна,жду ответа. С огромным уважением к вам.
Я уже ответил. Не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:25
Можно ли много заниматься спортом, заниматься повседневными вещами, бегом бодибилдингом, другими видами спорта и т.д. если у тебя 1)синусовая брадикардия, 2)невроз сердца, длящийся на протяжении 8 лет нарушение внутрижелудочковой проводимости, отклонение электрической оси, но при всем при этом ты чувствуешь себя более менее нормально? Очень нужен ответ на этот вопрос спасибо
Можно заниматься спортом. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 17:16
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!Одела вчера холтер для профилактики.в 2012 году после РЧА устьев легочных вен.мерцательная аритмия была.В году 3 раза прохожу холтер.Вот заключение...Базовый ритм синусовый с ЧСС 86 уд/мин.МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС 61 уд/мин(13:30:08)по дневнику пациента -дневной сон.Максимальная чсс достигала 137 уд/мин(17:02:59)-по дневнеку пациента не указано. Циркадный индекс 1,05(норма1,22-1,38).Пауз не выявлено.Удлинение интервала PQне зарегестрировано.Эктопическая активностьЗарегестрировано одиночные НЖЭ-102-БОДРСТВОВАНИЕ.8-СОН.ЖЕЛУДОЧКОВАЯ эктопическая активностьне выявлена...За весь период бодрствования регестрировались эпизоды синусовой тахикардии не связанные с физич.нагрузкой. с макс чсс 117уд/мин и макс длительностью 00:25:53.Диагнастически значимых смещений сегмента ST не выявлено.Продолжительность интнрвала QT на минимальной чсс 61 уд/мин-360 мсек(норма до 420мсек).ПОЖАЛУЙСТО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ.И ЦИРКАДНЫЙ ИНТЕКС СНИЖЕН.ЧИТАЛА ЧТО ОПАСНО.
На циркадный индекс никто и никогда не обращает внимания. Практически он не  нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2019 02:48
до отека не было вообще ничего ТАБЛЕТКИ НИКОГДА НЕ ПИЛА У ВРАЧЕЙ НЕ БЫЛА.. но давление пару раз меряла за нессколько лет было постоянно около 200....сейчас

22го октября выписалась...три раза скорая уже укол делала...терапевты каждый раз советуют своё без сдачи анализов....... то низить дозу Нифекарда....то еще

что то...кардиомагнил ...дорогущий церетон....и еще 3 наименования.....пешком постоянно шатает ходить уже тяжело ........... ЧТО ПРОИСХОДИТ......И ИМЕЕТ ЛИ

ПРАВО БУДЬ ТО ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ БУДЬ ТО ТЕРАПЕВТ БУДЬ ТО СКОРАЯ БУДЬ ТО ТЕРАПЕВТ ПРИХОДЯЩИЙ ВНОСИТЬ КОРРЕКТИВЫ В ЛЕЧЕНИЕ УКАЗАННОЕ В ВЫПИСКЕ БОЛЬНИЦЫ БЕЗ СДАЧИ

АНАЛИЗОВ ? надежда только на посторную госпитализацию ??? ЧТО ДЕЛАТЬ ??? фото выписки из больницы https://cloud.mail.ru/public/5jug/29SLytDcC
Делать анализы или нет - решает только врач. Пожелания больного можно учесть, а можно отбросить. Руководить действиями врача больному не дано. Фотографии некачественные, нечитаемые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 22:39
Здравствуйте.
Не курю 7 лет. Проблем не было. В стационаре не лежал. Хронических заболеваний, кроме миопии нет. Рост-168, вес -72.
В августе - 2 панич. атаки (задыхался, АД 160/100)-ЭКГ в норме - диагноз ВСД. УЗИ щитовидки, органов брюш. полости - все прекрасно.
В сентябре при нехватка воздуха (АД 140/100) - ЭКГ (ишемия по нижне-боковой стенке, диагноз ИБС), через 2 дня - ЭКГ - норма. Вес на фоне паники (наверное, упал до 67
Направлен в краевую больницу для уточнения диагноза.
Выполнена КАГ, ЭХОКС, ЭКГ, гастроэндоскопия, биохимия крови, УЗИ органов брюшной полости.
Результаты:
КАГ: Коронарные артерии не изменены
ЭХОКГ:
аорта обычная, ЛП- не расширено, ПП-не расширено, полость ЛЖ-не расширена, по показателям Тейхольц- КДР 4,5см, КСР 2,9 см, КДО 94мл, КСО 32 мл, ФВ 66%, ФУ 36%, УО 62 мл, сократимость миокарда ЛЖ удовл., МЖП не утолщ (диастола 10 мм), ЗСЛЖ не утолщ (диастола 10 мм), ТК противофаза есть, регуритация 1-2 ст., МК противофаза есть, регуритация 0-1 ст., диаст. функция ЛЖ умеренно нарушена (Е=А), полость ПЖ не расширена, МП норма, ЛА не расширена, регуритация 1 ст. Признаки ЛГ нет, СДЛА 28 мм. рт.ст.
ФГСД - поверхностный гастрит,
УЗИ органов брюшной полости-диффузные изменения в подж. железе, 2 гемангиомы печени р. 1,1*1,0 см и d. 0,6 см
Диагноз: Гипертоническая болезнь (1ст., риск 2) с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности, сопутствующий (по жалобам) остеохондроз шейно-грудной с корешковым синдромом
Биохимия: повышен только коэф. атерогенности -3,24 (норма 2,28-3,02), креатинин 113 (74-110)
в моче повышен хлор - 111(98-106)

Сделал сам гормоны щитовидки - все хорошо.

Прописали бисопролол -2,5 мг, азафен, артрозилен, цитофлавин.
При приеме бисопролола АД с утра около 108/77, ЧСС 52-60, вечером около 117/80 (наполовину уменьшил дозу - утром 110/70, вечером - 119/84, ЧСС до 72), бывают беспокойства (сам себя накручиваю) -АД до 140/90. Однако на фоне приема азафена, наверное больших ПА нет.
А теперь неврастенические чувства мои:
Болит спина (между лопатками, ниже лопаток, поясница) в августе поднимал тяжелое, после этого все и началось. Когда нажимаю на некоторые позвонки - больно). После курса артрозилена (10 таб) боль немного ушла, однако не вся. На работе устаю (весь день на ногах, стрессы), болит позвоночник, отек слизистой носа, трудно дышать. При засыпании - чувство остановки дыхания. Пару раз -головокружения. Бывает свист в ушах.
Мне кардиолог говорит, что у меня остеохондроз и невроз, что с сердцем и сосудами все в норме (он большой молодец, но меня это не успокаивает, хочется еще мнений).
Нервничаю из-за диагноза, думаю что долго не проживу, не могу позволить себе даже бокал вина. Маленькие дети. Я понимаю, что у меня проблемы невротического характера, однако стараюсь держать себя в руках.
Прошу Вашей консультации в вопросах:
1. Стоит ли делать повторно ЭХОКГ (т.к. в райбольнице при медосмотре неделю назад - ЭКГ-поставили ГЛЖ - хотя при ЭХОКГ нет гипертрофии (неужели за 1 месяц появилась), неспециф. изменения ST)
2. Напрягает умеренная диастолическая дисфункция (е=а), начитался про нее ... ужасно
3. Какой мне образ жизни вести? Даже на праздники не могу выпить (я сильно не пью, обычно вино красное). Жизнь не радует. Семья, маленькие дети. Пытаюсь себя успокаивать (ты же мужик и т.д.), однако в голову лезут всякие...
P.S. Заранее Вам благодарен. Извините за столь пространное и неврастеническое письмо. Очень жду ответа!
1. ЭхоКГ повторять не надо. В отношении гипертрофии её результаты гораздо точнее, чем на ЭКГ.
2. Умеренная диастолическая дтсфункция - значения не имеет. Прочитать, выбросить, забыть.
3.Обычный образ жизни. Рюмка вина тоже не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 22:03
Здравствуйте, год назад делала УЗИ сердце все в норме, три месяца назад делала ЭКГ тоже норм, но две недели назад началось не домагание в лежащем положении стало замерать сердце потом учащенно биться, и часто отдышку стала чувствовать, и ещё бывает лежу на правом боку а слева резко как кольнет, не знаю, что это? На ЭКГ записалась но через неделю только, что мне делать?
Скорее всего невроз. а пока можно принимать ВАЛЕРИАНУ и  ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 20:27
День добрый! Подскажите пожалуйста, мой ребёнок занимается футболом (вратарь) уже 2 года. Ему 8 лет. Дважды получал награду лучшего вратаря. У нас диагноз двухстворчатый аортальный клапан, погранично широкий корень аорты 30 мм. Можно ли продолжать заниматься под наблюдением врача, делая ежегодно узи. Или что можно ещё сделать? Ребёнок живёт футболом.
Ребенка надо переориентировать. Футболом он жить не будет. Это врожденный порок сердца. Расширение аорты часто является ранней стадией тех деструктивных процкессов в стенке аорты, которые обычно сочетаются с этим пороком. И с каждым упущенным годом эта переориентация будет достигаться со все большим трудом. Вы уже потеряли 3-4 года. Исправляйте ошибку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 20:25
Добрый день, Эдуард Романович!
Повторяю предыдущее обращение, и добавляю вопросы, спасибо!!!

1. Подросток 16 лет
2. Есть дисплазия соединительной ткани неуточненная, воронкообразная грудь.
3. Полгода страдает депрессией с нарушением аппетита, зимой было резкое похудение, после чего ухудшилось ЭКГ.
В течение полугода принимает нейролептик зипрекса, антидепрессант золофт в средних дозах. Эти лекарства могут вызывать тахикардию, удлинять QT-интервал
4. Состояние стабильное, жалоб на слабость нет.
5. УЗИ сердца-без патологий. Холтер май 19г.- диагноз синдром слабости синусового узла 3-го типа. Последний холтер- добавилась тахикардия.
Прилагаю ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца
6. Пьет курсом: рибоксин, панангин, элькар, кудесан. Было улучшение состояния.
7. Сейчас нет жалоб на слабость.
8. Какие анализы, обследования надо сделать? Нужно сдать гормоны щитовидной железы? Сдавали их 4 месяца назад, были в норме.
Предлагают госпитализацию в Морозовскую детскую больницу для проведения процедуры ЭФИ сердца.
Подскажите пожалуйста, не может это быть следствием принимаемых лекарств? Нужно ли делать эту процедуру? Спасибо за помощь!!!
Какие лекарства нужно принимать?


Эдуард Романович ,Ваш первый ответ:

Депрессии и их лечение антидепрессантами - не мой профиль.
РИБОКСМН, ПАНАНГИН, ЭЛКАР, КУДЕСАН - ВСЕ ЭТО ПУСТЫШКИ,вроде молитвы для верующих. И так же хорошо помогает. По-моему, ни ЭФИ, ни гормоны щитовидной железы не нужны.


В связи с этим новый вопрос; нужно ли лечение аритмии в нашем случае, есть ли вообще аритмия? Показывают ли ЭКГ, холтер наличие серьезных нарушений?

Спасибо!!!

https://d.radikal.ru/d24/1911/4b/1e17f3c85195.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1911/ff/3aa4e3bab107.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1911/9c/ae3b37f5a9e5.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1911/7b/285a03bc8683.jpg
Нет серьезных нарушений. Аритмия в виде экстрасистолии есть. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:26
Добрый день!Очень прошу вас прокомментировать результат холтер обследования моего сына(15 лет).Рост 165,вес 78кг.Записались на шейпинг-технологию для коррекции веса,нужен был допуск от кардиолога,т.к верхнее давление почти всегда 130-140,нижнее 57-80,узи в январе показало Пролапс митрального клапана 1ст.
Результат холтера очень напугал(ФП ночью) и ежечасная короткая такихардия.Скажите пожалуйста,есть ли риск остановки сердца?Как быть с физ.нагрузками?На гормоны уже сдали повторно анализы,ранее щитовидка была в норме,ждем результат.Спасибо!
Не вижу оснований для тревоги. ФП ночью нуждается в подтверждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:20
Было днём повышенное давление два часа, 145на83 пульс 60, не падало долго ,выпил капотен упало только через полтора часа. Поехал сразу сделал ЭКГ :
https://b.radikal.ru/b21/1911/3d/bdd0a9d61940.jpg

Стал мерить давление : после пробуждение 120на70 , потом когда долго сидишь например 134на80 , но если чуть чуть пройтись, по двигаться , да даже снять куртку то давление становится 145на 86, и потом даже если сидишь минут 5 не двигаясь и мериешь по правильному, то оно не всегда возрващаться в норму до 135. Что можно сказать по ЭКО и давлению? Почки и гормоны в порядке, УЗИ сердца только ПМК, стрессов нету , в ВСД не верю
Это очень важно, во что Вы верите. А за давлением можно и не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:17
Добрый день! Помогите расшифровать результат ЭКГ, пожалуйста.
Спасибо.
https://c.radikal.ru/c19/1911/99/a039f84ee69b.jpg
Сама ЭКГ не представлена. Нечего анализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 17:15
Здравствуйте уважаемые доктора! Я человек с тревожным расстройством, особенно сильно беспокоит сердце с перебоями. Всегда были единичные желудочковые экстрасистолы, а теперь начались приступы какие-то. Вчера сидела, а ребёнок на руках был в это время, нагнулась и началось. Перевороты такие мощные без остановки просто, я даже не знаю сколько их было, то есть посчитать сколько экстрасистол невозможно и тахикардия. Испугалась, думала все конец. До этого месяца три назад было тоже самое, сплошные какие-то перевороты и кувыркания в течение 7-10 секунд. Я так полагаю, что это групповые или залповые и скорее всего желудочковые, так как ощущения очень яркие, сильный страх смерти, сердце просто «сошло с ума». Не успела руку на пульс положить, так как пока ребёнка положила, встала, и тут они уже прошли. Но это не единичные и я не чувствовала между ними нормальных сокращений сердца. Даже посчитать количество невозможно, сплошные перевороты и кувыркания. Теперь мне страшно следующего раза, зная, что можно умереть просто напросто. И поймать их на холтере не возможно скорей всего, так как раз в 3 месяца такое было. Делала Узи сердца и экг-сердце здорово, а вот в психо-эмоциональном плане очень большие проблемы, невроз длительный и давнишний. Скажите пожалуйста, опасные для жизни экстрасистолы от неопасных (наджелудочковых) по ощущениям отличаются? Я очень чётко ощущаю желудочковые, соответственно думаю, что эти кувыркания и перевороты без остановки тоже желудочковой природы. И от невроза они могут возникать и при нормализации нервной системы полностью исчезнуть? Или при опасных жэ все равно надо препараты какие-то принимать? Спасибо большое.
Все экстрасистолы безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 22:40
Добрый день! Когда ложусь спать я ощущаю, как бьется сердце, по долгу не могу уснуть, хотя и очень хочется. Ощущаю сильные его удары, при этом удары ритмичные, пульс 72 уд/мин. Не сплю бывает до 3-5 часов утра. Боли нигде не наблюдаются. Просыпаясь, ударов таких не ощущаю, вообще не чувствую работу сердца (в принципе, как и должно быть). Но как подходит время ложиться спать - снова эти ощущения. Что это может быть? Подскажите, пожалуйста.
Скорее всего- невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 16:57
Добрый вечер. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста почему утром после завтрака пульс подскакивает под 90, а вечером когда лежишь 53-60. Есть невроз. Давление тоже скачет. Делала много раз холтер и узи сердца. Ничего страшного не находят ... почему такие скачки давления и пульса? При этом ощущаю боль в грудине. Читала в интернете про вегетативную дисфункцию синусового узла. Как определить она это или нет?( очень переживаю по этому поводу. Заранее благодарю.
После еды обычно пульс учащается. А боль за грудиной - это лишнее. Придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:09
Добрый вечер. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста почему утром после завтрака пульс подскакивает под 90, а вечером когда лежишь 53-60. Есть невроз. Давление тоже скачет. Делала много раз холтер и узи сердца. Ничего страшного не находят ... почему такие скачки давления и пульса? Заранее благодарю.
После еды пульс обычно подскакивает. Пищеварение - дополнительная нагрузка на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2019 01:42
Добрый день, Эдуард Романович! Уже два года у меня гипертиреоз, который то обостряется, то опять переходит в стадию ремиссии. Этим летом у меня было обострение гипертиреоза и стресс, после которых начала кружиться голова и стало побаливать сердце. Плюс к этому, развилась тахикардия. Сейчас гормоны щитовидной уже в норме, но симптомы остались: тахикардия, головокружение постоянное, напряжение в мышцах, иногда температура повышается до 37,1. Тахикардия 100 - 110 в минуту возникает иногда после еды и физических нагрузок. Хотя утром и вечером пульс около 80 в минуту. Больше всего меня беспокоят боли в сердце. Стоит выпить чашечку кофе, как начинает болеть сердце. В пятницу вечером начало болеть после утренней чашки чая, и прекратилась боль только в воскресенье утром после таблетки нитроглицерина (выпила его первый раз в жизни). Характер боли циклический, приступообразный - то схватит сердце, то отпустит. Боль сильная, (как будто кто-то щипает за сердце) точечная - локализована под левой грудью и под левой подмышкой. Не отдаёт никуда. Болевые спазмы усиливались при движении и после еды. Мучили меня и в покое тоже. Хотя ночью прекратились. Сейчас такой боли нет, но сердце всё же немного побаливает возле левой ключицы. Из медикаментов сейчас употребляю пол таблетки метопролола в день, тирозол пол таблетки в день и валидол под язык по пол таблетки 4 раза в день.
Диагноз, который поставила мне кардиолог: гормональная крдиомиопатия. Но ведь у меня гормоны щитовидной сейчас в норме! Анализы крови клинический и биохимический в норме. Сердце обследовала - вроде никаких патологий. Привожу результаты обследования:
Узи сердца: органической патологии не выявлено (всё в полной норме)
Холтеровский мониторинг, заключение: изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского обследования не обнаружено. Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии - всего 111, общей продолжительностью 1 час 35 минут. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: всего 5. Заключение: за время суточного монирорирования зарегистрирован синусовый ритм со средней частотой ЧСС 82 в минуту. Максимальное ЧСС составляло 120 уд. в минуту в 5: 59. минимальное ЧСС 57 ударов в минуту в 00:47. Пауз длительностью более 2,0 секунды не зафиксировано. Зарегистрированы эктопические комплексы и ритмы: одиночная (всего 5) супервентикулярная экстрасистолия. Диагностически значимого смещения sST не зарегистрировано.
Кардиограмма нормальная, если не считать синусовую тахикардию 100 в минуту.
Давление приблизительное 110 на 70, не скачет.

Мониторинг был сделан 9.08.19. Последний раз кардиограмму делала неделю назад перед посещением кардиолога. Кардиолог патологии не обнаружила.

Уважаемый Эдуард Романович, можете ли вы подсказать, почему у меня так болит сердце? Может у меня какая-то серьёзная болезнь сердца, которую не находят врачи? И головокружение тоже от нее? Обследовала паращитовидные железы - в норме. Надпочечники тоже вроде в норме судя по узи, биохимическому анализу на натрий. Кортизол в сыворотке крови на верхней норме. Сахарного диабета нет. Есть только хронический гастродуоденит. Я уже не знаю, что мне обследовать и где искать причину своего состояния! Помогите пожалуйста!!!!!
Вряд ли врачи могли пропусить скрьезное заболеванике. Скорее всего это частные проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:31
Здравствуйте уважаемые специалисты .с 12 лет мучают экстрасистолы , то проходят на некоторое время то появляются вновь . Из сопутствующих заболеваний (всд ставили в школе ) , ПМК 1 степени с регургитацией первой степени и добавочная хорда левого желудочка, хронический гастрит на фоне рефлюкса . Раньше занимался штангой ( КМС по пауэрлифтингу ) потом бросил , но в зал иногда ходил . Последние месяцев пять экстрасистол вообще не было и вдруг две недели назад внезапно они начались и по ощущениям в очень большом количестве .. тренеровки сразу прекратил и записался на хольтер , результаты прилагаю . В день хольтера их по ощущениям было меньше чем в другие дни. Замечал что частота пульса и экстрасистолия напрямую у меня зависит от положения диафрагмы - стоит выпятить грудь вперёд как перебои идут одна за другой и учащается пульс и ещё нахожу связь с отрыжкой и метеоризмом... По хольтеру нашли 78 пауз каких то и перебои RнаT . Скажите что там нашли на хольтере пожалуйста ? Как избавится от экстрасистол ? И можно ли продолжать тренеровки? Раньше когда готовился к КМС во время тренеровок замечал перебои но не обращал внимания на них ... Может ли эта экстрасистолия перерасти в другую опасную аритмию ? Заранее всем огромное спасибо за ответа уважаемые доктора ! https://c.radikal.ru/c41/1911/3a/9c28dba12fdb.jpg https://b.radikal.ru/b22/1911/c2/d3dd60c271b6.jpg https://d.radikal.ru/d38/1911/cf/b8c183237cea.jpg https://a.radikal.ru/a16/1911/56/76bddead7bf3.jpg
Нет смысла изучать экстрасистолию, она уже достаточно изучена и вдоль и поперек. Избавлять людей от них мы не умеем. Привыкайте жить с ними. Тренировки продолжать можно. В другие формы аритмии они обычно не рпереходят. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 19:16
Добрый вечер уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста на сколько сертнзны изменения в двух протоколах ЭХО, первое сделано в апреле, а второе сегодня!? Интересует общее мнение и касательно фракции выброса.
Стоит ли вообще тут на что либо обращать внимание?
Огромное спасибо Вам за помощь.
https://b.radikal.ru/b01/1911/1b/c38bbb363dde.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1911/d6/464d088a62b4.jpg
В обоих случаях норма. Что Вам еще нужно.  А фракция выброса  определяась по двум разным методикам и их нельзя сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:16
Несколько лет АД 140-160/90-100. Принимал Эналаприл, сейчас назначили Вальсакор, - не помогает. Хотелось бы вообще уйти от таблеток. Но если это не возможно, подскажите как лечить, путём подбора таблеток ?
( родственнику например помогает бисопролол) или пройти дополнительные исследования .как ? Причину гипертензии мне не могут назвать, но если не знаешь причины, то как же лечить?
С уважением, Евгений Б.
Гипертоническая болезнь - это как раз те случаи, когда причина не найдена. А без таблеток не обойтись. Их много и они разные. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 23:06
Второй месяц беспокоят перебои в сердце . У меня ВСД и синусовая тахикардия. Сделали ЭКГ-синусовый ритм ,р.ж-96,нормальная эл.ось,сглаженность зубцов Т в отведениях от конечностей,незначительная депрессия ST (менее 1мм) В V6.
ЭХОКГ -гиперэхогенность умеренная аорты.Легкая гипертрафия левого ж-ка(МЖП до 1,2).Регургитация на МК и ТК 1 степени.Легкая дилятация левого предсердия (4,2).Сократимость миокарда нормальная.Холтер-ЭКГ-ритм синусовый от 64 до 166,ЧСС в норме.Редкие одиночные полиморфные желудочковые экстросистолы. Редкие одиночные,групповые и парные наджелудочковые экстрасистолы.Ишемии миакарда не выявлено.Я очень мнительная , пока ждала приема врача поднялось давление. Очень переживаю - хочу узнать это серьезное заболевание ? Назначили конкор 2,5 мг утром раз в день. Принимаю - тахикардии нет , но давление падает до 100 на 70.
Нет. Ничего серьезного нет. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 21:47
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,могут ли быть боли давящего характера за грудиной при малейших нагрузках,таких как поднимание всего лишь 1-2кг при неврозах или депрессии?Или это сердечные боли?Екг- син.тахикардия,метаболические изменения миокарда,эхокг- без отклонений,холтер-мин.чсс46,средняя78уд,макс148,несколько жел.и над жел.экстрасистол,дисметаболические нарушения сегмента ст-т,чпэкс- нарушений нет,вем-отр.макс чсс155 ад140/90,нагрузка 50вт-3мин.100вт-1мин,снижена толерантность к нагрузкам,восстановление замедленно по чсс,во время пробы-сердцебиение,напряжение в груди,одышка без изменений на екг-.Также имеется нехватка воздуха,постоянный дискомфорт в груди,иногда тяжесть в груди,слабость.Холестерин 3,8,сахар 4,срб
На сердечные боли не похоже. Вероятно стоит сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 22:56
Добрый день, Эдуард Романович!
1. Подросток 16 лет
2. Есть дисплазия соединительной ткани неуточненная, воронкообразная грудь.
3. Полгода страдает депрессией с нарушением аппетита, зимой было резкое похудение, после чего ухудшилось ЭКГ.
В течение полугода принимает нейролептик зипрекса, антидепрессант золофт в средних дозах.
4. Состояние стабильное, прием препаратов при депрессии продолжается.
Жалоб на слабость нет.
5. УЗИ сердца-без патологий. Холтер предыдущий- диагноз синдром слабости синусового узла 3-го типа. Последний холтер- добавилась тахикардия.
Прилагаю ЭКГ, Холтер, УЗИ сердца
Сдали анализы, фото прилагаю. Небольшие отклонения АСТ, протромбиновый индекс, протромбиновое время и межд.нормализованное отношение, понижен кальций, остальное-общий анализ крови и мочи в норме.
6. Пьет курсом: рибоксин, панангин, элькар, кудесан. Было улучшение состояния.
7. Сейчас нет жалоб на слабость.
8. Какие анализы, обследования надо сделать? Нужно сдать гормоны щитовидной железы? Сдавали их 4 месяца назад, были в норме.
Предлагают госпитализацию в Морозовскую детскую больницу для проведения процедуры ЭФИ сердца.
Подскажите пожалуйста, не может это быть следствием принимаемых лекарств? Нужно ли делать эту процедуру?
Какие лекарства нужно принимать?

Спасибо за помощь!!!

https://d.radikal.ru/d24/1911/4b/1e17f3c85195.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1911/1e/70b23916e89f.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1911/09/defe9b88e304.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1911/ff/3aa4e3bab107.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1911/9c/ae3b37f5a9e5.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1911/8e/743f39348575.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1911/7b/285a03bc8683.jpg
Депрессии и их лечение антидепрессантами - не мой профиль.
РИБОКСМН, ПАНАНГИН, ЭЛКАР, КУДЕСАН - ВСЕ ЭТО ПУСТЫШКИ,вроде молитвы для верующих. И так же хорошо помогает. По-моему, ни ЭФИ, ни гормоны щитовидной железы не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2019 19:07
0