Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1. 30 М
2. Гипотериоз
3. Находясь в машине (такси), во время приема кофе (при глотке) ощутил резкий дискомфорт в грудной клетке (как при экстрасистолии), дурноту, слабость, потемнение в глазах, вибрацию в области сердца (описываю ощущение), сильно сдавило виски и в области ушей. Длительность - 40 секунд. Было желание вызвать скорую. Это НЕ паническая атака, по крайне мере не похоже (они были у меня лет 10 назад). После - слабость, легкое головокружение, резко, полностью и плотно заложило нос.
Ехал на приём к гастроэнтерологу. Прохожу лечение по диагнозу: токсиоплазмоз, хр. эозенофильный колит, гастропатит. На сегодняшний день лекарственные препараты не принимал.
Кофе был с молоком, не злоупотребляю (не более одного стакана в день). Из вредных привычек - курю, завязываю, уменьшаю количество.
Гастроэнтеролог сказал что это возможно была параксизмальная тахикардия на фоне неудачного глотка и психоэмоционального фактора.

Вопрос в следующем - какие можно провести исследования на этот счет. Приступ был довольно серьезный, с точки зрения ощущений. Никогда подобного не испытывал.
А может быть он и повторяться не будет. Чего же тогда исследовать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 18:09
Добрый день ! Делала экг на медосмотре , результат - эос 78 градусов , минусовый ритм 126 ударов в минуту , признаки перегрузки правого предсердия .перед экг всегда очень нервничаю, обычно пульс нормальный
Насколько серьёзна перегрузка предсердия ? Или это только нервное ?
Только нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 18:10
Добрый день! Подскажите пожалуйста что это может быть. Когда щупаю пульс на сонной артерии на шее - сердце бьется равномерно,но иногда бывает как бы дополнительный удар на тон ниже чем другие удары (дук - далее). Как-то так: тук-тук-тук-тук/дук -тук-тук-тук. ЭКГ делала месяц назад,когда уже волновал этот вопрос - там ритм синусовый,все нормально. Узи год назад - норма. Как-то нервничаю по этому поводу. На что это похоже? Спасибо
А зачем щупать пульс на сонной атерии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 22:30
Мужской, 79лет . Впервые фибрилляция предсердий диагностирована в 2002 году. Проводилась терапия с применением верапамила, кордарона, амиодарона. В мае 2019 года болезнь перешла в постоянную форму и после 6 месяцев терапии с использованием сотагексала восстановился синусовый ритм с частотой 55_61 при дозировке сотагексала 120 -2 раза в сутки. При уменьшении дозировки ритм срывался и требовалось 2-3 суток с прежней дозировкой для его восстановления. Попытки перейти на кордарон были безрезультатны. Симптомы брадикардии сильно беспокоят и хотелось бы получить рекомендации по нормализации частоты пульса.
Можно спокойно жить и с такой частотой пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 18:16
Доброго времени суток уважаемые врачи! В 2016 года впервые поставил холтер по причине перебоев в сердце,было обнаружено ав блокада 2 степени мобитц 1(в ночное время суток макс.паузы 2305 сек.) и незначительно количество наджелудочковых экстрасистолов!Позже каждые пол года я ставил холтер и смотрел как обстоят дела с сердцем в целом!(САМ ЗАНИМАЮСЬ СПОРТОМ) -для себя (железо ,бег)! Всегда были экстрасистолы по холтеру что ставил макс.количество во время нагрузки было 200 штук (предсердных) ну и опять она ав блокада 2 степени мобитц 1 во время сна.Решил я в пятницу(22.11.2019) поставить холтер на 3 суток! В понедельник сняли и доктор который мне расшифровал холтер пристал уже днем результаты на электронную почту! (На последнем холтере что я ставил пол года назад блокады вообще не было,это единственный холтер который ее не поймал)
Ну а теперь за холтер что я ставил на трое суток!

Первые сутки я тренировался в зале как я обычно это делаю но только с холтером!

Заключение
В течение времени мониторирования в 1 –е сутки регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 46-162 уд\мин (средняя ЧСС 78 уд\мин), в ночные часы 43-107 уд\мин (средняя ЧСС 58 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии и миграции водителя ритма по правому предсердию, преимущественно в ночные часы. Субмаксимальная ЧСС достигнута (на фоне нагрузки).
Зарегистрировано: редкая одиночная предсердная экстрасистолия 46\сут (мах. 10\час), преимущественно в вечерние и ранние утренние часы, на фоне эмоциональной и физической нагрузки,
2 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы (мах. 1\час).
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Выявлено 14 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мёбитц 1 ст. с 13 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2314 мсек (мах. 6\час – 06:00-07:00, все нарушения проводимости - в период сна. в т.ч. дневного).
Циркадный индекс в норме


Вторые сутки был бег и работа на мешке ,прес !


Заключение
В течение времени мониторирования (2 –е сутки) регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 49-170 уд\мин (средняя ЧСС 78 уд\мин), в ночные часы 44-101 уд\мин (средняя ЧСС 56 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии и миграции водителя ритма по правому предсердию, преимущественно в ночные часы. Субмаксимальная ЧСС достигнута (на фоне нагрузки).
Зарегистрировано: редкая одиночная предсердная экстрасистолия 47\сут (мах. 13\час), преимущественно в вечерние и ночные утренние часы, на фоне физической нагрузки,
21 одиночная полиморфная, преимущественно поздняя желудочковая экстрасистола (мах. 19\час).
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Выявлено 9 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мёбитц 1 ст. с 7 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2238 мсек (мах. 3\час – 06:00-09:00, все нарушения проводимости - в период сна.).
Циркадный индекс в норме

Третьи сутки я отдыха от нагрузок и вел обычный образ жизни ,был с детьми и женой!

Заключение
В течение времени мониторирования (3 –и сутки) регистрировался синусовый ритм с ЧСС в дневные часы 48-133 уд\мин (средняя ЧСС 75 уд\мин), в ночные часы 40-129 уд\мин (средняя ЧСС 56 уд\мин) с эпизодами синусовой дыхательной аритмии. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Зарегистрировано: редкая частая одиночная предсердная экстрасистолия - 24\сут (мах. 10\час), преимущественно в вечерние часы, 2 одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (мах. 1\час).
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
Выявлено 10 эпизодов АВ - блокады 2 ст, Мёбитц 1 ст. с 9 паузами ритма свыше 2000 мсек, с мах. длительностью 2316 мсек (мах. 7\час – 09:00-09:30, все нарушения проводимости - в период сна.).
Циркадный индекс в норме

Вопрос!

1) Не опасна ли такая блокада если она протекает во время сна?
2) Могу ли я так же заниматься (для себя) спортом если нет обмороков и т.д
3)Слышал что паузы такого типа до 3 сек не несут никакой опасности и у людей которые занимаются спортом в пределах нормы!

СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ГРАМОТНЫЙ ОТВЕТ,И ЗА ВРЕМЯ ЧТО ВЫ ПОТРАТИЛИ НА МЕНЯ!
1. Не опасна.
2. Можно.
3. Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 18:14
Здравствуйте профессор, пожалуйста объясните и успокойтесь меня.У меня уже как месяцев 6 появилась каждодневная боль в левой стороне груди,и боль эта постоянно меняет своё расположение,ходит вокруг груди,т.е то под ней,то слева ближе к рёбрами,то сверху ближе к подмышке,появляется нервозность, сдавал всевозможные анализы и ЭКГ,все в один голос твердят изменения есть но возрастные,и этот ответ напрягает вроде и есть и вроде нормально,Все лечение как мертвому припарка,боль как была так и есть.Находясь дома при появлении боли могу только измерить АД.Объясните как себя ведёт АД при проблемах с сердцем,( у меня что пульс что АД практически всегда в норме).И скажите что можно ещё сделать и какие анализы пройти чтобы можно было уничтожить эту боль,УЗИ органов делал,нашли только увеличенную селезёнка,но это в связи с гепатитом,который сейчас лечу и гепатолог сказал,что после лечения она придёт в норму и ни чего не надо пить чтобы не нагружать печень,получается одно лечишь другое калечишь))).заранее спасибо за ваши разъяснения.
Больше всего это похоже на невроз.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 15:26
Здравствуйте, принимаю по предписанию невролога ципралекс. Обратила внимание, что с началом приема несколько усилилась симптоматика со стороны сердца. Просыпаюсь ночами от боли в левой области грудной клетки. Пульс при этом пониженный 45-50. И до приема ципралекса у меня была ночная брадикардия, переживаю, что ципралекс может еще сильнее на нее влиять. Ночью пульс нередко у меня падает до 43-45, давление 100 на 60. Холтер делала полгода назад, в целом нормально, ночью самый низкий показатель был 46, но по холтеру не поставили брадикардию. Брадикардию фиксировали по узи сердца и экг. На узи нашли только проллапс мк 1 степени. По экг: ритм синусовый, неправильный с ЧСС около 51 в мин. Синусовая брадиаритмия. НБПНПГ. Не могу найти заключение холтера, но там страшного точно не было ничего, нижний был 46, максимальный 140. Экстрасистол мало, задержек не фиксировано.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 14:29
Прошу Вас помочь расшифровать Эхокардиографию.
АОРТА-диаметр 3,31 см,диаметр восход.аор.-3,7 см,открытие створок - 1,91 см.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-Vмакс-90 см/сек.,градиент давления -3,2.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- диаметр 4,4 см.,ЛП/АО- 1,33.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК - толщина 5 мм.,диаметр - 3,3.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК :
КДР - 5,37 см,КСР - 3,54см.,Сократимость - 34 %.,МЖПд - 1,12 см.,ЗСЛЖд - 1,08 см.,МЖПд/ЗСЛЖд - 1,04.,КДО - 139,51 мл.,КСО - 52,28 мл.,RWT - 0,4.,УО - 87,23 мл.,УИ - 34,94.,ФВ - 63 %.
RV/LV - 0.61/.P в ЛА мм рт.ст.- 27.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- V макс.-65 см/сек.,Градиент давления - 1,7.,изменение створок - фиброз.,поражение - нет.,вегетации - нет.,кальциноз - нет.,регургитация - 2/3 сист. до 1/2 ЛП. 1.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН - V макс. 143 см/сек.,градиент давления- 8,2.,поражение-нет.,изменение створок - фиброз.,вегетации - нет.,кальциноз-нет.,регургитации - нет.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН - Vмакс.-60.,градиент давления -1,4.,поражение - нет.,изменение створок-нет,вегетации - нет.,регуртация - пансист. до 1/2-2/3 ПП. 1-2.
МО -8,46 Л/МИН.,СИ - 3,389 МЛ/М2.,ММЛЖ - 276,1 гр.,Индекс ММЛЖ - 110,59.,Пик Е МК - 65.,Пик А МК -83.
Беспокоят меня ЭС,пульс то высокий до 100,то низкий до 50.Прошу не отказать в консультации и дать совет.Заранее благодарен.
сЕРДЦЕ В ХОРОШЕМ СОСТОЯНИИ И РАБОТАЕТ ХОРОШО. Экстрасистолы - самая невнная и безопасная форма аритмий. С ней ничего делать не надо. И колеания пульса в пределах вариантов нормы. Так чего Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 15:19
добрый день! Отец 57 лет, гипертоник с молодости. Медикаментозное лечение начал 10 лет назад, до этого постоянно ходил с давлением 160/100. 10 лет назад назначили лечение - утром ПРЕСТАНС 10/10, на ночь 1 таб. карведилола (15мг) и 1 таб. кордипина (10мг). Давление держалось в пределах нормы. Этой весной давление перестало держаться. Врачи сказали наступило превыкание. Уже около года не можем подобрать лечение! Таблетки абсолютно «не держат». Систолическое давление достигает 190-200! Очередная новая схема лечения (принимает её около 2 недель) вызывает некоторые сомнения, не много ли медикаментов за 1 день, и не много ли диуретиков? Насколько совметимы препараты и современны? Давление держится от таблетки до таблетки еле-еле. Прнимает их утром в обед и вечером. Очень прошу помочь разобраться в лечении, просто крик души!
Утро: КАРВЕДИЛОЛ 12,5 мг , ИРУЗИД 20+12,5 мг, ВЕРОШПИРОН 25 мг
Обед: КОРДАФЛЕКС 20 мг
ВЕЧЕР: КАРВЕДИЛОЛ 12,5 мг, КОРДАФЛЕКС 20 мг(врач назначил принимать их от 2 до 6 в день в зависимости от подъёмов давления)

По УЗИ сердца серьёзных изменений нет, ЭКГ легкая брадикардия 55-62 уд/мин, гипертрофия ЛЖ. Биохимия - глюкоза, холестерин - норма. АЛС, АСТ - верхняя граница нормы. ОАМ, ОАК - норма.
Прошу, помогите разобраться в лечении, посоветуйте хоть что-нибудь!
Вопрос повторный. я порекомендовал  убрать ВЕРОШПИРОН И КОРДАФЛЕКС. Добавил бы КОНКОР  по 2,5 - 5 мг и может быть АМЛОДИПИН  по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 15:37
Здравствуйте, беспокоит чувство вибрации или дрожания в грудной клетке на протяжении всего дня ,может каждые 5-10 минут при смене положения тела обычно,вот уже несколько суток, есть частая желудочковая экстраситолия, но дрожь бывает и когда нету экстраситол, при прощупывании пульса ничего необычного вроде нет, бывает после экстраситол ускоряется немного совсем и через ударов 5 замедляется и дальше как и обычно ударов 60-70 ,параллельно с этим болит грудной отдел позвоночника очень сильно уже несколько дней ,в чем вопрос..
1) Могут ли эту вибрацию давать проблемы с позвоночником?
2)Может ли это быть мерцательная аритмия?
Не надо гадать. Сделайте ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 21:47
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович!
В сентябре лежала в больнице, стенокардия.
Делали калий магний смешанный с цитофлавин ом.
Эдринол,все не подошло,плохо,но врач продолжала,налачась аритмия.
Не было никогда.
Выписали,и три недели мучала меня аритмия,а больница одна,я боюсь этих врачей.
Конкор назначили 2,5,утром вечером.
Вечером перестала пить.
И вот опять аритмия,сидя высоко сижу,тогда стихает.
Толкает меня сердечко, волнуется,.
Поможет мне боярышник, пустырник?
Есть ишемия стенокардия гипертония.
На кардиограмме выраженная атрофия миокарда.
Лечится это?
Врачиха сказала что так должно быть в моем пристарелом возрасте.
Коронарографию пишут норма.
Холтер не делали, отношение халатное к людям.
Прошу, скажите пожалуйста,что делать?
Заранее спасибо Вам!
ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК, БОЯРЫШНИК могут помочь. Стенокардия при чистых коронарных сосудах маловероятна. А гипертонию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:15
Здравствуйте! Прошел Экг, а ответа не дали , помогите расшифровать

QRS. 108mc
QT/QTcB. 370. / 380 mc
PQ. 138mc
P. 92mc
RR/PP. 950. / 950
P/QRS/T. 80/95/70 град
QTD/QTcBD. 46/47 mc
Sokolow. 2.3 mB
NK. 7



Спасибо!
Это не ЭКГ. Нужна пленка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 21:42
Здравствуйте! Совместим ли прием амплодипина и рамиприла ? Заранее благодарна за ответ.
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 23:38
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ровно два года назад удалена ЩЖ - узловой зоб, гипертиреоз. В течение 1,5 лет принимала тирозол и анаприлин. Кроме тахакардии и немного повышенного давление ничего не беспокоило. После операции год прошел спокойно. Принимала так же анаприлин и эутирокс. Анализы сдаю довольно часто - все гормоны в норме и биохимия тоже. Но кардиологи (и не один) настаивали на смене анаприлина на другие бета-блокаторы. Вот тут и начались мои мучения. Сначала конкор, теперь сменила на беталок-зок (не сама). Эти препараты убивали давление, а тахикардию очень слабо. Добавили кораксан - не очень помогло. Роман Эдуардович, объясните, пожалуйста, чем так плох анаприлин? Может быть, дело в коммерции? Анаприлин хоть и приходилось принимать по 2-3 раза в день по-немногу, зато никаких побочек - ни желудок, ни аллергия, ни отеков. И сердце не болело. Может быть, мой организм не может привыкнуть без этого органа? Ведь возраст не для перемен. Если ответите, заранее благодарна и Вам здоровья и долгих лет жизни. Татьяна
Можно продолжать принимать АНАПРИИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2019 15:43
Добрый день! Мужу 54 года , тахикардия несколько лет , сегодня была вызвана бригада скорой помощи и при введении лекарства новокаиномид внутривенно за несколько секунд поднялось давление со 160 до 220 , резкая головная боль и тошнота .доделать укол работнику скорой помощи мы не дали , лекарство ввели очень быстро, после чего дали таблетку для понижения давления и обезболивающий укол, прошло уже 8 часов давление нормализовалось, но сильные головные боли, принимает спазган, но его действия хватает не надолго Подскажите пожалуйста , что нам делать и чем грозит этот резкий скачок давления.
Можно принять НИФЕДИПИН или КАПОТЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 21:57
Мужчина, 48 лет.
Рост 172, вес 90 кг., не пью, не курю.
Болей в сердце нет, инфаркта не было.

По результатам коронарографии:

Заключение:
ИБС. многососудистое поражение коронарного русла.
Тип коронарного кровоснабжения - правый.
Ствол ЛКА - обычно развит, стеноз 50% в терминальном отделе.
ПМЖВ - неровность контуров, стеноз 75% на границе проксимальной и средней трети.
ДВ1 - неровность контуров, стеноз 70% в устье.
ДВ2 - неровность контуров без гемодинамически значимых стенозов.
ОВ - неровность контуров, окклюзия в проксимальной трети, дистальное русло заполняется по внутри- и межсистемным коллатералям.
ИВ - неровность контуров, стеноз 70% в устье.
ПКА - неровность контуров, тандемный стеноз более 75% в проксимальной трети, стеноз 50% в средней трети.
Ангинозные боли не возникали, явлений сердечной недостаточности нет, АД на уровне 120-130/80-90 мм рт.ст.

Предложено:
-АКШ или
- установка двух стентов в ПКА без установки стентов в ЛКА (нет возможности).

Вопрос:
Позволит ли установка стентов в ПКА продолжить жить обычной жизнью и отсрочить проведение АКШ?
Насколько стенты могут отсрочить АКШ?
Результаты последних исследований, опубликованные в ноябре 2019 года, убедительно показали, что лекарственное лечение таких форм ИБС не уступает по эффективности стентированию или АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:46
Добрыйй день Совместим ли Этацизин в дозе 50 мг утро вечер с Силденафилом в дозе 0.25 Спасибо
Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:57
добрый день! Отец 57 лет, гипертоник с молодости. Медикаментозное лечение начал 10 лет назад, до этого постоянно ходил с давлением 160/100. 10 лет назад назначили лечение - утром ПРЕСТАНС 10/10, на ночь 1 таб. карведилола (15мг) и 1 таб. кордипина (10мг). Давление держалось в пределах нормы. Этой весной давление перестало держаться. Врачи сказали наступило превыкание. Уже около года не можем подобрать лечение! Таблетки абсолютно «не держат». Систолическое давление достигает 190-200! Очередная новая схема лечения (принимает её около 2 недель) вызывает некоторые сомнения, не много ли медикаментов за 1 день, и не много ли диуретиков? Насколько совметимы препараты и современны? Давление держится от таблетки до таблетки еле-еле. Прнимает их утром в обед и вечером. Очень прошу помочь разобраться в лечении, просто крик души!
Утро: КАРВЕДИЛОЛ 12,5 мг , ИРУЗИД 20+12,5 мг, ВЕРОШПИРОН 25 мг
Обед: КОРДАФЛЕКС 20 мг
ВЕЧЕР: КАРВЕДИЛОЛ 12,5 мг, КОРДАФЛЕКС 20 мг(врач назначил принимать их от 2 до 6 в день в зависимости от подъёмов давления)

По УЗИ сердца серьёзных изменений нет, ЭКГ легкая брадикардия 55-62 уд/мин, гипертрофия ЛЖ. Биохимия - глюкоза, холестерин - норма. АЛС, АСТ - верхняя граница нормы. ОАМ, ОАК - норма.
Прошу, помогите разобраться в лечении, посоветуйте хоть что-нибудь!
Я бы убрал ВЕРОШПИРОН И КОРДАФЛЕКС. Добавил бы КОНКОР по 2,5 - 5 мг и может быть АМЛОДИПИН  по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:26
напугана ответом по кардиограмме,сказали,что все плохо,назначили триазолин и мексимприм-уколы,принимаю конкор 2,5 мг,ссылка на кардиограмму
ТРИАЗОЛИН - пустышка. МЕКСИМПРИМ - успокаивающее, но на сердце не действует. А с сердцем у Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 23:03
напугали очень,что кардиограмма плохая,что это значит,каковы последствия,назначили уколы-триазолин и мексиприм,также приниаю конкор 2,5 мг
ТРИАЗОЛИН - пустышка. МЕКСИМПРИМ - успокаивающее, но на сердце не действует.
 А с сердцем у Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 23:18
Здравствуйте! скажите можно ли совмещать прием амплодипина и рамиприла. Заранее спасибо за ответ.
Можно. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:48
Добрый день! У моей мамы (66 лет) после сильного стресса обнаружили перебои. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты обследования. У кардиолога была, экг прошла, холтер ставили, кровь сдавала. Обнаружены наджелудочковые экстрасистолы. Выписали следующие препараты: афобазол, кардиомагнил, розувастатин, нолипрел, триметазидин. Фото прилагаю. Скажите свое мнение, пожалуйста.
https://b.radikal.ru/b25/1911/2f/554bae2841ba.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1911/bb/488ab6c9280f.jpg

https://c.radikal.ru/c21/1911/c6/6308f5d5c36d.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1911/a8/1f4aad3e5f1c.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1911/9a/a29c402d8c83.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1911/2f/9bbdf44a1961.jpg
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  Хорошо помогает психотерапия. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. В том числе и все перечисленные Вами лекарства. На экстрасистолию они не действуют. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 22:40
В апреле 2019 сорвался ритм...после станционара назначили лечение...
Эликвис(5мг)...Конкор(5мг)...эдарби
(20или40мг)...торвакард(20мг)...
С 15 ноября лечение поменяли...
Назначили....ксарелто(20мг)...Беталог Зок
(12.5или 25мг)утром...и вечером Ордисс
(8мг)...Торвакард (20мг)
Давление давление понизилось до 100/81
к вечеру поднимается примерно до 145/98
Пульс раньше был от 70 до 90....
В настоящее время от 68 до 79...
Помогите подобрать лекарства...
Отправляю мои последние анализы....
Для назначения лечения слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 15:04
Добрый день! Считаю себя здоровым, но начал по вечерам после работы отчётливо слышать шум работы своего сердца в правом ухе, звуки как насос работает ритмичные. Они настолько сильные, что я сначала думал что это на улице что то шумит. Приносит дискомфорт, трудно заснуть. Скажите пожалуйста, это имеет отношение к неправильной работе СССиситемы, и нужно ли беспокоиться? Спасибо.
К сердцу это никакого отношения не имеет. А вот уши надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 05:06
Добрый день. Беспокоят частые перебои в сердце. Пятнадцать лет вдыхаю симбикорт, так как затрудняется дыхание (поставлен диагноз - астма). Практически всю жизнь вегетодистония и астено-депрессивный синдром. По ЭХО-КГ увеличение правого и левого предсердий, признаки легочной гипертензии... Обеспокоена тем, что за три года размеры предсердий сильно увеличились ( были 3 года назад: левое - 34 мм; правое - 34х35 мм). Последнее ЭХО-КГ прилагаю, прокоментируйте пожалуйста.назначены препараты: Дилтиазем Ланнахер ,90мг , 0,5 таб. утром; эналаприл 5 мг, 0,5таб. вечером. Доброго Вам здоровья.
https://radikal.ru/users/dvf49#
Лечение адекватное. Назначенную терапию следует продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 01:14
Добрый день. Беспокоят частые перебои в сердце. Пятнадцать лет вдыхаю симбикорт, так как затрудняется дыхание (поставлен диагноз - астма). Практически всю жизнь вегетодистония и астено-депрессивный синдром. По ЭХО-КГ увеличение правого и левого предсердий, признаки легочной гипертензии... Обеспокоена тем, что за три года размеры предсердий сильно увеличились ( были 3 года назад: левое - 34 мм; правое - 34х35 мм). Последнее ЭХО-КГ прилагаю, прокоментируйте пожалуйста.назначены препараты: Дилтиазем Ланнахер ,90мг , 0,5 таб. утром; эналаприл 5 мг, 0,5таб. вечером. Доброго Вам здоровья.
https://c.radikal.ru/c08/1911/a9/f60429180c7b.jpg
Лечение адекватное. Назначенную терапию следует продолжить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2019 01:17
Здравствуйте ! Не знаю что и делать, проходил хотлер и узи, ничего особенного кроме очень маленького овального окна не нашли. Но в последнее время меня беспокоят экстрасистолы в горячем душе, минут после 4 пребывания в нем. Не знаю что и делать, с чем это может быть связано, казалось бы ничего страшного, но все-таки неприятно.
Ничего делать не надо. Привыкайте жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2019 20:25
Добрый день, подскажите может ли начаться учащённое сердцебиение изза приема сиозс препарата и по какой причине оно
Вопрос к психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2019 20:09
Здравствуйте уважаемый доктор!у меня пролапс митрального клапана 2 степени обнаружило с 13 лет,беспокоят панич атаки,экстросистолы ещё у меня склонность к тахикардии,узи сердца делаю каждый год ,щитовидка в норме,Клиника в норме,экг в норме,в этом месяце сделала узи сердца по нему так же пролапс митрального клапана 2 ст но регургитация стала 3 ст,а была то 1 то 2 ,узист напугал меня что регургитациб надо контролировать особенно 3 степени что возможно в будущем будет показана пластика на митральном клапане ,после его слов я не могу успокоиться..скажите пожалуйста это действительно так????а не может она снова уменьшится?как часто мне стоит делать узи?спасибо огромное за ответ!
Надежды на то, что регургитация сама уменьшится  не много. Операция, действительно, может понадобиться. Проблема втом, что разница между 2 и 3 степнью регургитации довольно субъективна. И при заочной консультации никогда нет уверенности в точности диагностики. Я бы сделал две вещи.
1. Если у Вас есть запись этого ЭхоКГ, покажите другому кардиологу и попросите второго мнения. Если записи ЭхоКГ в Вашем рапоряжении нет, то надо просто повторить ЭхоКГ в другом учреждении.
 2. Если реально есть увеличение тяжести регургшитации, то я бы рекомендовал обратиться к кардиохирургу уже сейчас. Важно не упустить период,когда можно сделать именно пластику,а не замену клапана. Скорее всего операция пока еще не нужна, но планировать её на будущее стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2019 20:24
Назначили утром Норипрел А. От него давление 110 на 80. Держиться до 16. Апосле 130 на 90. Вечером пью в 19 часов Амлодипин 2,5 мг. Ночью просыпаюсь три раза. Чувствую вздутие живота, сухость во рту. Всю ночь делаю глотки воды. Десна опухаются. Чем можно его заменить? Наши врачи это не признают. Заранее благодарен.
Попробуйте заменить АМЛОДИПИН на КОНКОР или НЕБИЛЕТ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2019 20:31
0