Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мой предыдущий вопрос
Добрый день. В последние дни очень жарко и у меня в покое пульс 100-120, а при нагрузке около 150 ударов. Давление понижено от 80/50 до 115/75. Из заболеваний, вегетто сосудистая дистония, полинейропатия (в 2006 ом), тахикардия (нагрузка на правое предсердие, ЭОС - s типа), гипертрофия левого желудочка (которая не подтверждена на узи). Скажите не опасно ли доводить своё сердце до 150 и ударов в минуту, довольно небольшими нагрузками? Очень хочу продолжать заниматься, но сердце не позволяет, колотится очень сильно, если допустим 25 раз отжаться то будет 140 пульс. В ближайшие дни расчитываю посетить кардиолого и снова попить рибоксин и калия оротат. А пока скажите есть опасность с таким пульсом?
Ваш ответ
Никакой опсности с таким пульсом нет. Можно продолжать заниматься спортом. При большой жаре нагрузки надо уменьшать. Рибоксин и оротат калия вряд ли нужны.
Новый вопрос
В последние дни заметил существенное снижение пульса (ночью 67, при нагрузке 120), но как будто выброс стал больше. То есть сердце работает реже но такое чувство что за раз перекачивает много крови. Кардиолог написал синусовая аритмия, тахикардия, нагрузка на оба предсердия. ЭОС - s типа. По ночам беспокоят прерывания в работе сердца, оно как будто вот вот замрёт, прерывисто работает. Подскажите есть чего опасаться? И ещё подскажите плохо ли на сердце действуют антибиотики вицеф, цепрофлоксацин, доксициклин (это я в больницу недавно попал).
Нет никаких оснований беспокоиться за свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 04:08
В течении 3-х недель с 8.оо до 11.оо утра на работе борюсь с потерей сознания. После 12.оо мерил давление - 110/90,95. Мать дала цитрамон - после обеда работаю как метеор. А на следующий день опять в глазах темно. 19.08.2010 после похолодания вроде бы нормально стало, но после 11.оо, купил баночку кока-колы 0,33, а там кофеин и еле словил сознание. ЧТО ЭТО ТАКОЕ!
Надо записаться на прием к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 75 лет и у меня аритмия более 10 лет. Лекарства которые я принимаю на данный момент это ритмокард по пол таблетки три раза в день. Принимаю его с января месяца. До этого принимал этацизин. В последнее время приступы стали учащаться. Мой кардиолог заставляет меня перейти на кардарон, но когда я его принимал у меня приступы становились чуть ли не ежедневными, поэтому боюсь. Лучше всего мне от этацизина. Когда я его принимал у меня было что даже 9 месяцев не было приступа. Но он говорит что этацизин очень вредный и его не стоит принимать, а нужно перейти на кардарон, просто он должен накопиться в организме, и тогда приступов не будет. Уважаемый Эдуард Романович хочу у Вас спросить, посоветуйте, что мне в данном случае делать. Заранее благодарен.
16.07.2010 22:46 Ответов: 2; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!


Аритмии бывают очень разными. Вы не указали характер аритмии и мне очень трудно ориентироваться. Учащение приступов аритмии от кордарона - явление очень необычное. Вероятно в такой ситуации я бы вернулся к этацизину. Не такой уж он вредный, а 9 месяцев без приступов - это просто здорово!
Время создания: 16 Июля 2010 23:00

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Исправляю свою ошибку и пишу Вам полный диагноз, как написано у меня в медецинской карточке: Дифузный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий и аорты, частые пароксизмы мерцательной тахикардии (аритмии).
Мое давление утром - 130-125 х 80-70 ,а вечером 105-90 х 65-60.
Так, что обращаюсь еще раз как мне быть. Вчера к примеру снова был приступ. Это уже третий приступ в июле (до этого был 6 и 12 июля) А с 29 января по 18 июня приступов небыло вообще, принимал я тогда и сейчас Ритмокард по 1 таблетке три раза в день, а затем перешел по пол таблетки. Кроме этого наночь принимал по пол таблетки Бисопролола 5 мг, потом перешел по одной четвертой.
Заранее благодарен.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!

Как я понял из описания, Вы почти одновременно изменили в схеме Вашего лечения два параметра: уменьшили в два раза дозу и ритмокарда, и бисопролола. Как известно, одно уравнение с двумя неизвестными решения не имеет. Надо вернуться к прежней дозе ритмокарда, сохранив половинную дозу бисопролола и посмотреть, как будет вести себя Ваша пароксизмальная мерцательная аритмия. Надо иметь в виду, что пропафенон (ритмокард) гораздо лучше купирует приступы мерцательной аритмии, чем предупреждает их появление. То есть его лечебный эффект значительно больший, чем профилактический потенциал. Через несколько месяцев, когда Вы сможете достаточно объективно оценить действие трех таблеток ритмокарда в день, можно будет уменьшить дозу до трех половинок, увеличив дозу бисопролола в два или может быть даже в четыре раза. И сравнить эффект. По моему опыту пролонгировнный хинидин (кинилентин, хинидин дурулес) предупреждает рецидивы мерцательной аритмии лучше и пропафенона и бисопролола, уступая в этом отношении только амиодарону.
Время создания: 19 Июля 2010 18:06

Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам еще раз с просьбой. Посоветуйте мне как перейти на прием одновременно этацизина и кордарона. В аннотации к лекарству я прочитал, что возможно прием и этацизина и кордарона. То есть одно лекарство уменьшить, а другое добавить. Подскажите в каком сочетании и каких дозах лучше принимать этацизин и кордарон. Заранее благодарен.
Уважаемый Вячелав Мечиславович!
Такая комбинация антиаримических препаратов требует индивидуального подбора доз. Это задача не для заочной консультации. Обратитесь к своему кардиологу. Очень ориентировочно с учетом предыдущего насыщения организма кордароном я бы ограничился суточной дозой 100 мг, а этацизин по 50 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:20
Добрый день! Подскажите пожалуйста,что такое Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ???? Спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это незначительное нарушение проводимости локального характера, которое лежит на границе с нормой и не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:53
при пред операционным обследованием был обнаружен перенесенный инфаркт.Вопрос.Как это отражается на либидо.Вредных привычек нет.Уравновешен.Простите если не по адресу.
Обычно после инфаркта миокарда эректильная дисфункция (снижение либидо) не развивается. Надо советоваться с сексологами и искать другую не кардиальную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:39
Сестре 42 года. Была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Была выписана с блокадой АВС 2 степени без имплантации ЭКС. Через 3 месяца ( в течение этого времени ЧСС 38-52) констатировали полную блокаду сердца и имплантировали ЭКС. Как оказалось при операции были повреждены проводные пути. ЭКС Medtronik двухкамерный, но левую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Рабочая правая камера. У нее врожденное открытое овальное окно. После имплантации ЭКС в состоянии покоя все отлично, при ходьбе даже медленной ДАВЛЕНИЕ подскакивает -верхняя граница до 180-200. Нижний уровень остается в норме. В состоянии покоя быстро нормализуется состояние. Может ли это иметь прямую связь. До операции кроме приступов тахикардии сердце никак не беспокоило.
"Немножко ошиблась". Всего-то перепутала пульс с давлением. А пейсмейкер на давление никак не действует. Пусть сестра обращается к своему очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:28
Сестре 42 года. Была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Была выписана с блокадой АВС 2 степени без имплантации ЭКС. Через 3 месяца ( в течение этого времени ЧСС 38-52) констатировали полную блокаду сердца и имплантировали ЭКС. Как оказалось при операции были повреждены проводные пути. ЭКС Medtronik двухкамерный, но левую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Рабочая правая камера. У нее врожденное открытое овальное окно. После имплантации ЭКС в состоянии покоя все отлично, при ходьбе даже медленной пульс подскакивает -верхняя граница до 180-200. Нижний уровень остается в норме. В состоянии покоя быстро нормализуется состояние. Может ли это иметь прямую связь. До операции кроме приступов тахикардии сердце никак не беспокоило.
Не понял: верхняя граница и нижний уровень относятся к артериальному давлению или к частоте сердцебиений? Ситуация описана очень нечетко. Без ЭКГ контроля нельзя разобраться в этой клинической картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:22
Доктор, доброго времени суток. Мне 37 лет. На протяжении нескольких последних лет испытывю очень странный симптом. В момент засыпания (я бы сказал уже в состоянии дрёма) происходит сильный толчок из области сердца с отдачей в голову. Естественно просыпаюсь. Начинаю кимарить опять- и все повторяется , и так- по пять -шесть раз прежде чем удается заснуть. Раньше это происходило изредка , не более одного раза в неделю, сейчас-каждый день. Никакие успокоительные не помогают. Единственное средство действующее на 100 процентов-доза крепкого алкоголя. Но ведь так и спиться можно. Не подскажете, что это может быть? Заранее благодарен
Прежде всего надо убедиться, что эти толчки связаны, действительно, с сердцем. Для этого надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что происходит с сердцем во время этих толчков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:09
Здравствуйте. Мне 28 лет. Что означает лёгкая боль в области сердца, отдаёт под мышкой, и слегка в области левой лопатки. Боль то чуть сильнее, то почти не ощущаю её. В течение вечера не проходит. Выпила корвалол. Спасибо.
Какая-то невралгия. К сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:57
Уважаемый Эдуард Романович каковы признаки миокардита?
Уважаемая Оксана!
Возьмите, пожалуйста, книжку, справочник, войдите в Интернет и почитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:56
Здравствуйте! Мне 21, и никаких проблем со здоровьем, в зрелом возрасте, не испытывал. Тем более с давлением! В больницу сходить некогда, вот и прибегнул к вашей помощи. В начале недели забеспокоило давление, было 140 на 55. Ничего не принимал для лечения, только больше сна. Теперь, уже 3 дня, оно скачет от (верхнее 120 - 90) на (нижнее 55 - 40). Даже не имея диплома, я знаю что это совсем не нормально. Нижнее давление не поднимается. Подскажите что мне делать. Заранее благодарю.
Ничего не надо делать. Нет ни возможности, ни нужды отдельно регулировать диастолическое давление. Лучше перестать измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:53
Врачи поставили диагноз: умеренные изменения в миокарде левого желудочка + тахикардия 90 ЧСС. У меня также пролапс митрального клапана 1 степени. Что все это значит? Опасно ли это для жизни?
Заранее, спасибо
Нет. Никакой опасности эти изменения не представляют. Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 19:27
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,вот такие вот показатели экг: NK 13 QRS 92мс
QT/QTcB 366/449
PQ 142
P 112
RR/PP 664/640
P/QRS/T 80/35/65 град
QTD/QTcBD 64/79
Sokolow 1.4мB
диагноз: метаболические нарушения, да еще ЧС 90уд.
Ничего эти показатели не показывают. Без больного и картинки их трактовка невозможна. Нельзя по нескольким вырванным из контекста клочкам восстановить и оценить состояние здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 19:21
Здравствуйте! Я заболела недели четыре назад, температура была 38,5, кашель сильный. Лечили меня сумамедом, цетрином и травками. Сдала анализы все норма, только ЭКГ показало небольшие изменения в левом желудочке а рентген гипертрофию левого желудочка. Сегодня у меня опять температура 37,5. и пульс 95, слабость. Может у меня миокардит?
Ну, в принципе, все может быть. Но никаких признаков миокардита Вы не приводите. Это мог быть трахеобронхит, пневмония. Рентгенологическая диагностика гипертрофии левого желудочка мало надежна и не имеет никакого отношения к миокардиту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 18:36
Здравствуйте,у моей мамы, 48 лет, всю жизнь пониженное давление 90 на 60,но последнее время нижнее стало подниматься,при этом состояние обморочное,недавно было 100 на 80 ,пила валасердин отпускало,но состояние всё равно не нормализовалось.Подскажите пожалуйста чем опасна маленькая разница давления,и какие экстренные меры необходимо принять в такой ситуации?
Ничем она не опасна и никаких специальных мер предпринимать не нужно. Обмороки с этими величинами диастолического давления никак не связаны. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 17:57
ЗДРАВСТВУЙТЕ. СДЕЛАЛА КАРДИОГРАММУ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ТАКОЕ: РИТМ СИНУСОВЫЙ, ЧСС 75 СОКР.МИН. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ПОЗИЦИЯ. ВОЛЬТАЖ НОРМАЛЬНЫЙ. СЕГМЕНТ ST ПРИПОДНЯТ В ОТВ I ,V4,5. ВЫСОКОВМПЛИТУДНЫЕ ЗУБЦЫ Т В ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРАВОМУ ПРЕДСЕРДИЮ НА ВДОХЕ. ПРИЗНАКИ СИНДРОМА РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ.ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ВЕГЕТО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА. Я ЧТО УМРУ?(((

PR-0,8
P-0,008
PQ-0,14
QRS-0,08
QRST-0,32
А что, у Вас был патент на бессмертие? И Вы на него рассчитывали? Вас обманули.А на ЭКГ ничего особенного нет. Здоровое сердце. С такими данными на тот свет можно попасть только по большому блату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 17:54
В жаркую погоду неделю назад гуляла на даче в лесу около 3часов, за это время выпила воды ок400г. В конце прогулки заметила сильный отек кистей рук- пальцы сгибались с трудом. На других участках тела отеков не обнаружила, самочувствие все время было нормальным. Дома в течение часа отек спал. За 5 дней до этого утром я проснулась с сильным головокружением, все плыло перед глазами, подступала тошнота, слабость. К вечеру состояние улучшилось, но голова оставалась «тяжелой», тогда же удалось померить давление 140/80 (обычно 120/80).
Около 25 лет назад я однажды уже просыпалась в таком же головокружительном состоянии, только тогда у меня еще был и ...отек кистей рук. Давление тогда я не мерила.
Скажите, пожалуйста, эти симпотмы - отек и головокружение вместе 25 лет назад, и недавно по отдельности- могут быть признаком заболевания сердечно сосудистой системы или еще какой проблемы?
Повышенным давлением не страдаю, аллергией тоже, есть варикозное расширение вен, узел в щитовидной железе, в декабре на кардиограмме обнаружили экстрасистолы, но я уже лет 5 как заметила, что мое сердце делает«лишний удар».
Нет. Отек кистей рук и головокружение не являются признаками заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 17:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. В 2007г. была операция - протезирование митрального клапана. В 2008г.было проведено репротезирование. Поставлен протез«МедИнж-2» №27. Вторая операция потребовалась из-за ошибки в дзировке варфарина. Теперь вынуждена сама контролировать показатели мно и варьировать дозу,так как кордиолога нет,участковый терапевт молоденькая девушка с небольшим опытом работы. К ее рекомендациям прислушиваюсь, но и сама стараюсь быть внимательной к назначениям препаратов. А теперь сам вопрос: мои показатели мно должны быть 2,5-3,5. На увеличение вязкости крови указывает увеличение или снижение показателя. Большое Вам спасибо. Суважением Валентина Аркадьевна
Уважаемая Валентина Аркадьевна!
Если прием варфарина сочетается с малыми дозами аспирина (75-81 мг/сутки), то МНО лучше удерживать в диапазоне 2,0 - 2,5. Если аспирина нет, то 2,5 - 3,0. Проверьте в аптеках, в ближайшее время должен появиться новый пероральный антикоагулянт ДАБИГАТРАН, не уступающий варфарину, но не требующий, в отличие от него, определения МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 17:46
Подскажите, пожалуйста, каждый день темнеет палец под золотым кольцом. Мне сказали, что это указывает на проблемы с сердцем. Скажите, так ли это.?? Мне каждый день плохо, кружиться голова, и довит и жжет в груди. Мне говорили ,что это невроз, а может это и есть сердце ??? Заранее спасибо!
Никогда не интересовался такими глупыми приметами. Вам нужно к гадалке, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 17:28
Моей дочери 15 лет, она проходила мед комиссию на физкультуру, сделали кардиограмму и обнаружили гипертрофию левого желоучка сердца.
Бывает болить голова и недавно были боли в области солнечного сплетения
На данный момент дочь себя чувствую хорошо
Анализ крови - кровь сильно сгущена и темноватая
Лечение еще не проводились так как результат узнали только сегодня.
подскажите как помочь дочери, какие препараты нужны или же необходимо лечение?
Заранее спасибо за консультацию.
Надо с этой кардиограммой обратиться к кардиологу. И еще сделать ЭхоКГ. Потому что ЭКГ заключение о гипертрофии левого желудочка менее точное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:54
Здравствуйте! Моей дочери 2 месяца. Педиатр услышала шумы в сердце, отправила на ЭКГ.
По результатам ЭКГ:
Диагноз МАС?
R-R= 0,37-0,42
ч.с.с. 162-143 ср. 153
P-Q = 0,09`
P=0,06`
Q-T=0,26`
Заключение: Ритм синусовый нерегулярный. Эл. ось нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Участковый педиатр сказала, что результат плохой и необходимо ехать в республиканский центр матери и ребенка для дальнейшего обследования и назначения лечения. Мой вопрос: Является ли это серьезным отклонением от нормы, может ли ребенок перерасти эту проблему и действительно ли необходимо более глубокое обследование? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:42
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня на фоне ИБС и сахарного диабета ХСН-3 ф.к. Неделю как закончила проходить лечение в дневном стационаре. Во время стационара принимала лечение в виде фурасимида, реланиума, верошпирона, диувера, кон-кора, диабетол, симвастол(таблетки) мильгамы, мильдроната. Улучшения при этом если и были, то кратковременные. Сейчас чувствую себя по-прежнему очень неважно: воздуха не хватает, задыхаюсь, особенно ночью. При ходьбе болят ноги, очень твердые и «тяжелые» в коленях. Мне тяжело ходить, еле поднимаю ноги на лестнице. При этом кожа рук, лица, шеи, напротив, дряблая, висит (у меня ожирение, поэтому это особенно заметно). Сейчас принимаю из лекарств ренитек, тригрим, верошпирон, панангин, симвастол. На ренитек перешла по совету врача, заменила им конкор, поскольку мучал сильный сухой кашель. Однако, при замене кашель не прошел, зато ухудшились показатели давления и вернулась тахикардия до 110-120 ударов. Еще на руках и ногах есть красные пузырчатые высыпания с прозрачной жидкостью внутри, очень чешется. Врачи говорят, что это аллергия на диувер, в связи с этим перешла на тригрим, но симптомы остались. Еще по вечерам часто тошнит, вплоть до рвоты. Это может синициировать просто даже запах привычной еды. Врачи в стационаре и участковый врач отказываются дальше заниматься мной, говорят, что это побочные реакции и не следует из-за них отменять лечение этими препаратами. Но это все настолько мучительно! Я очень устала от себя такой, ни на что не способной! Так надеялась на лечение в стационаре, а сейчас даже не знаю что делать!? Посоветуйте, пожалуйста, Эдуард романович, что я могу предпринять сейчас со своей стороны?
Огромное вам спасибо,
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!

Состояние достаточно серьезное, а конкретных данных очень мало. В чем выражается клинически ИБС? Какова функция сердечной мышцы? Есть ли отеки? Какое давление? Вы нигде его не указываете, хотя упоминаете, что после отмены конкора оно ухудшилось?Переход с конкора на ренитек недостаточно обоснован, конкор обычно не вызывает сухой кашель, а для ренитека (эналаприла - блокатора АПФ) - это частое типичное побочное действие. Менять диувер на тригрим нет смысла, это тот же препарат.
Думаю, что ренитек надо отменять, панангин тоже не нужен. И симвастол я бы временно отменил, пока есть тошнота и рвота. Конкор надо возобновить и может быть добавить кораксан. К сожалению, почти все перечисленные симптомы являются результатом побочного действия применяемых лекарств. А каковы симптомы самого заболевания, с чем Вы поступали в стационар?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
29.06.2010 03:59

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Отвечаю на Ваши вопросы: касательно ИБС прикрепляю к письму результаты ЭХОКГ, сделанных в конце 2009 года и на дневном стационаре в этом году. Есть отеки, в основном ног, я чувствую это, порой просто не могу одеть привычную обувь. На дневной стационар попала, т.к. состояние ухудшилось после перенесенного гриппа. Не могла спать, думала задохнусь--одышка была жуткой, буквально ничего не могла делать. Тахикардия до 140 ударов в минуту и увеличение массы тела, особенно живота. В стационаре диагностировали правосторонний гидроторакс.
Сейчас давление 160 на 115, пульс около 110, около этих значений. Когда пила конкор-кор, а не ренитек, давление было значительно ниже (130 на 100, пульс 90). Еще меня пугает в последнее время. что совершенно нет аппетита, насильно заставляю себя есть, но в результате получаю тошноту.


Спасибо, С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Я посмотрел присланные материалы. Функция сердца снижена чуть-чуть. Основное сейчас - выровнять давление и уменьшить застой. Конкор надо возобновлять и свое предложение о добавлении кораксана я не снимаю. Из мочегонных, наверное, надо выбрать фуросемид и принимать его через один-два дня по одной или две таблетки. Отсутствие аппетита не должно Вас тревожить, быстрее сбросите лишний вес. И вероятно надо еще добавить что-нибудь из анагонистов рецепторов ангиотензина: лозап, микардис, вазотенз или теветен. Они сухой кашель, в отличие от ренитека, не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
30.06.2010 04:18


Здравствуйте, Эдуард Романович!
Для того, чтобы напомнить о себе привожу прежние обращения к Вам вверху. Эдуард Романович, дело в том, что за последние 2 недели я набрала вес--почти 20 кг, с прежних 105 до 123. При том, что я не ем практически ничего, ото всего тошнит и рвет. Худеют руки, шея, однако ноги сильно опухают и увеличивается живот. Раз в 2 дня колю лазикс, в перерывах с ним пью диувер. Прием мочегонных сопровождается сильными болями внизу живота, в туалет хожу часто, однако вес в лучшем случае неизменный. Давление, пуль и сахар в крови--обычные для меня(130/105, пульс около 100, сахар 6-7). Был момент, когда не могла пройти даже пару метров, ноги словно каменные, тяжелые от самых бедер. Все мои жалобы лечащий врач воспринимает со словами «а что вы хотели» и списывает на жару. Кардиолог, что вела меня в дневном стационаре, тоже открестилась от меня, сказала продолжать лечиться как есть. Хотя я с таким трудом добралась до диагностического центра и буквально умоляла этого врача повторно осмотреть меня за деньги в часы ее приема. Вместе с тем мне все хуже. Я готова поехать в Тулу, Москву, чтобы провести нормальную диагностику, понимая конечно что это стоит больших денег. Только не знаю с чего начать...
Огромное Вам спасибо, Эдуард Романович, в наше время равнодушия людей подобно Вам, врачей от Бога очень и очень мало.
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Давление остается все-таки слишком высоким. К той терапии, которой Вы сейчас пользуетесь, надо добавить амлодипин или норваск, или физиотенз, или вернуться к конкору, который все-таки более заметно снижал АД. Но все это надо делать не в заочном формате, должен быть лечащий доктор, который постоянно наблюдает за Вами, ведет Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:41
Здрастуйте у меня проблема со вчерашнего вечера что то давит по среди груди, прям по самому центру как будто кость ломит, болит с вечера, было давление 140/80, и боль такая, лег спать утром проснулся, вроде ничего, потом встал, минут 5 походил и все заново и не перестает до сих пор уже часа 2- 2,5, скажите что это может быть, у меня частые кардиалгии но совсем другого типа, кардиалгии на фоне ВСД, что со мной такое может ли это быть инфарктом?
Нет. Инфарктом это быть не может. Скорее всего невроз. Запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:30
Здравствуйте. Моей маме 61 год. Диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени, аденома щитовиднлой железы, остеохандроз шейного отдела позвоночника, киста правой почки.
Последнее время маму начали беспокоить следующие приступы. В основном это происходит, когда она выходит на улицу. Ей становиться тяжело дышать, нехватает воздуха, хочется сделать глубокий вдох. И только глубокий вдох помогает ей дышать. К этому присоединяются еще и боли в груди. Первое время мама принимала валокордин или валидол и это помогала. А вчера эти лекарства не помогли и приступ продолжался довольно длительное время. Подскажите, на что это похоже? Сердце, нервы? Как можно исключить проблемы с сердцем, какие таблетки для этого принять? Заранее Вам благодарна.
Прежде всего надо исключить стенокардию. Вы задаете такие вопросы, будто живете в глухой деревне, и врачи вообще недоступны. Надо показать маму доктору, терапевту или кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз, провести лечение гипертонической болезни, добиться стойко нормального давления, посмотреть, что измениться в жалобах на этом фоне, может быть проверить эффект нитроглицерина, сделать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:28
Здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,эхокг показало, что имеются дополнительные верхние хорды в полости ЛЖ, влияет ли это на работу сердца?
Дополнительные хорды в полости левого желудочка - это очень часто встречающаяся врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Хоть в бокс, хоть в парашютисты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:18
Добрый день.
В анамнезе: в 6 лет менингококковая инфекция, последствия не наблюдались.
С 2006г. наблюдается: сильное жжение в области сердца с острым покалыванием, тупая ноющая боль и чувство утяжеления, бываю боли со спины в проекции сердца. Наблюдаются приступы: боль, онемение грудной области (трудно и страшно дышать), ноги как ватные (как будто отсидела с покалыванием), при последнем приступе онемение левой руки от локтя.
ЭКГ нарушений не показывает, Эхокардионрафия с 2006-2010г.– пролапс митрального клапана 1ст., добавочные хорды левого желудочка, аневризма межпредсердной перегородки без патологического сброса, митральная регургитация 0-1 ст.,трикуспидальная регургитация 1ст., легочная регургитация 0-1 ст.
Невролог: рентген позвоночника – сколиоз, остеохондроз.
17-18 августа был приступ в течение двух дней со всеми перечисленными жалобами, 19-20 тяжесть в области сердца с редкими покалываниями и ноющей болью.
Вопрос: являются ли перечисленные боли сердечными и что делать во время приступов (сильных), и возможна ли профилактика.
Перечисленные боли не являются сердечными. это проявления невроза, вегето-сосудистой дистонии. Лечением таких неврозов и профилактикой болевых приступов лучше всего заниматься под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:16
Здравствуйте ! Я очень переживаю из- за своего пульса. Когда я лежу пульс бывает 51-57 ударов ,сижу 57-65 а когда встаю бывает и 70 и даже до 120 . Беспокоит чувство сдавленности в груди и чувство неполного вдоха.скажите пожалуста что это такое ? Это не дисфункция синусного узла? Проходила различные обследования на маниторинге имеется один небольшой эпизод са блокады . Последняя ЭКГ вообще без изменений. Щитовитка в норме , эхо тоже. Меня очень беспокоит колебания пульса и нужно ли мне ещё какие нибудь обследования . (веду малоподвижный образ жизни и много нервничаю)
Эти колебания частоты пульса не выходят за пределы вариантов нормы. Они совершенно естественны, не являются проявлениями болезни и нуждаются ни в какой коррекции. Нет никаких данных данных за дисфункцию синусового узла. И эпизоды СА блокады часто встречаются у здоровых людей. Нет оснований нервничать. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:10
Эдуард Романович,в больнице была с диагнозом:острый паховый лимфаденит слева. Последние данные ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия.ЭОС отклонена влево.Гипертрофия левого желудочка.Выраженная гипертрофия обоих предсердий.Подскажите пожалуйста,какую поддерживающую терапию провести.Мне никаких рекомендаций дано не было-возрастные изменения.С уважением,Нина Петровна.
Уважаемая Нина Петровна!
Гипертрофия сама по себе не лечится. Это признак усиленной работы отдельных участков сердечной мышцы. ЭКГ диагноз гипертрофии не очень надежен, вначале его нужно подтвердить при ЭхоКГ. А потом врач должен выяснить в чем причина этой гипертрофии: это может быть результатом порока сердца, гипертонической болезни и т. д. И только тогда можно будет решать вопрос о лечении, устранении причины этой гипертрофии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 16:07
Подскажите, пожалуйста, причину сердцебиения 44-46 ударов в минуту вечером.
Утром и днем сердцебиение нормальное - 72-74 удара в минуту, иногда бывает легкое головокружение, которое по длительности буквально секундное.
Вечером чувствуются как будто шумы сердца.
К врачу просто нету времени идти. И полис пока отсуствует.
Заранее очень благодарна.
Так бывает при вегетативной дистонии, когда преобладает тонус блуждающего нерва, парасимпатического, тормозящего отдела вегетативной нервной системы. Ни какой опасности это преобладание не представляет, за рамки вариантов нормы не выходит и в лечении не нуждается. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 15:25
Здравствуйте!Я сделала электрокардиографию,объясните пожалуйста заключение,так как в ценре ничего не объяснили.
Р=0,1
PQ=0.14
QRS=0.10
Q-T=0.34
R-R=0.75
ЧСС=80 в 1 мин.
заключение:Ритм синусовый.Нарушения процесса реполяризации в области верхушки и задне-боковой стенки левого желудочка.
Зарание СПАСИБО!
Все в порядке, никаких оснований для тревог и беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 03:37
0