Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос. Сделала кардиограмму, терапевт сказал, что она в пределах возрастной нормы, но при этом отметил наличие гипертрофии левого желудочка. К кардиологу не направил, сказал, что не нужно, но я прочитала про ГЛЖ в интернете и ужаснулась - так много неприятного написано. :( Почему же тогда мне не назначили лечение, всё зависит от степени ГЛЖ? УЗИ сердца делала лет 10 назад, никаких значительных проблем не выявили. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне по этому поводу беспокоиться и самой пойти к кардиологу, чтобы обследоваться полнее? В полную компетентность участковых терапевтов в этих вопросах мне как-то не верится. У меня ВСД по смешанному типу и склонность беспокоиться о здоровье, как у всех всд-шников. Хотелось бы услышать совет профессионала, чтобы не бегать по врачам напрасно или наоборот не запустить заболевание. Заранее благодарна за ответ, огромное Вам спасибо за то, что помогаете людям.
ЭКГ метод определения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) отличается неточностью. Надо прежде всего сделать ЭхоКГ, при которой ГЛЖ определяется гораздо точнее. Если при ЭхоКГ ГЛЖ подтвердится, то встанет вопрос о её причине и для ответа на него надо будет пройти обследование у кардиолога. Только выяснив причину ГЛЖ, можно будет подбирать меры и тактику лечения. ВСД ГЛЖ не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:51
Здравствйте, доктор. Такой вопрос...во время, простите, оргазма и за секунды до него, в положении сидя (стоя ни разу), бывает неприятное ощущение..будто сердце дрожит, трепыхается...секунд 5. Как несколько подряд экстрасистол. Случается это периодами: скажем несколько дней подряд так может быть, потом месяцами нормально. Раньше случались приступы параксизмальной тахикардии, но уже давно их нет (случались только во время активных и тяжелых физ занятий занятий, ПМК 1 ст есть, в остальном всё вроде нормально (возможно ВПВ скрытый или АБ- узл. тах.). Последнее время страдаю неврозом, чувствую экстрасистолы иногда очень сильно(такое тоже периодами..скажем, в течение недели раз-два в день по сильному толчку). Вообще натура крайне впечатлительная. ВСД имеется по гипотоническому типу (но сейчас давление в норме). Холтер весной показал за сутки штук 5 надж. и 8 желудочковых экстрасистол. Были и парными. Пол мужской, 19 лет. Спасибо за внимание.
Вся Вакша экстрасистолия не выходит за рамки ВСД и подлежит, как невроз, лечению у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:43
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, насколько благоприятен мой липидный профиль и нужно ли корректировать образ жизни.
Холестерол-ЛПВП 1.24 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.81 ммоль/л
Триглицериды 0.53 * ммоль/л 0.56 - 3.01 при норме
Холестерол 4.29 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.5 2.0 - 3.0
А ещё понижены Лейкоциты 3.44 * тыс/мкл при норме 4.50 - 11.00
Что могут означать эти несоответствия референсным значениям?
Спасибо!
Все показатели липидного обмена у Вас очень хорошие (в пределах нормы). Не нужно никакого особого образа жизни. Живите полноценной свободной жизнью. Небольшая лейкопения , которая Вас смутила, не имеет практического значения. Такое снижение количества лейкоцитов лежит в пределах ошибки подсчета и ей нельзя придавать патологического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 23:03
Доброй ночи, уважаемй Эдуард Романович! Что Вы можете сказать о БАД Гинкго билоба эвалар? Стоит ли попить его для улучшения мозгового кровобращения и эластичности сосудов? Или все же ЛФК действенней? Что Вы можете посоветовать из БАДов для сосудов и кровобращения? Я еще слышала, что можно заваривать имбирь и пить. Химию пить не хочу, а терпеть это состояние надоело. Очень надеюсь на Ваш совет, т.к беспокоит ощущение «не своей головы», кровь будто не приливает в мозг, нехватка воздуха. Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Я не верю в целебную силу БАД ов, в том числе и в Гинкго билоба. По-моему, это один из тех коммерческих препаратов, которые хорошо помогают производителям и распространителям этой биологической добавки. Я сильно сомневаюсь и в том, что в 24 года женщина может иметь проблемы с мозговым кровообращением и эластичностью сосудов. Думаю, что все это надуманные проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 22:54
Здравствуйте! У меня с пол года назад начались приступы тахикардии, длительностью не больше десяти минут с ЧСС 180уд.мин. и с частотой не чаще раза в месяц. От них помогал валокордин. Но в последний раз длилось четыре часа, началось ночью сильное сердцебиение, увезли в больницу, только под утро все прекратилось. Провели обследование, поставили диагноз: «ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ» направили в областную больницу, там мне объяснили что у меня что-то врожденное и предложили РЧА. В поликлинике по месту жительства кардиолог рекомендует не соглашаться на эту процедуру и попробовать медикаментозно. Выписал препарат МЕТОКАРД в малых дозах. Не подскажите что на что мне соглашаться? И на сколько это может быть серьезно...
Приступы пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии обычно заканчиваются благополучно. Однако все лекарственные способы их предупреждения не отличаются высокой надежностью. Это относится и к метокарду. РЧА дает больше надежды на полное, радикальное излечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 22:41
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста заключение УЗИ сердца.
ПП=30/35ММ
ЛЖкдр =48мм
ТМЖПд=9мм
ТЗСд=8мм
ЛП=29\38мм
ЛЖкср=30мм
ТМЖПС=14ММ
ТЗСс=13мм
ПЖ=25мм
ФВ=68%
ММЛЖ=г
Аорта диаметр корня на уровне синусов Вальсалвы=30мм, восходящего отдела =25мм,экскурсия стенки рня =8мм.
Митральный клапан: створки интарктные, при ЦДК трансмитральный кровоток:регургитация(+/-), доплерография диастолического трансмитрального кровотока: Vmax=0.7 м/с, Е=0,7 м/с, А=0,6 м/с, Е/А-1,3, DT-201мс.
Трискупидальный клапан: створки интарктные, регургитация(++),диаметр нижней полой вены=11мм.
Легочная артерия (РА): диаметр на уровне ствола=мм, фибриозного кольца=19мм.
Клапан легочной артерии: при ЦДК транспульмональный кровоток регургитация(+). Доплерография диастолического транспульмонального кровотока VPA =1,1м/с.
дополнения: шунты не обнаружены, дополнительная поперечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите все в норме или нет. И подскажите с чем может быть связано пульсирование в области подложечки и под ребрами, отдает в горло и еще очень больно когда нажимаю на кость между ребрами в области сердца. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Вы уже задавали сегодня этот вопрос и я отправил Вам ответ. Если Вы не получили его, посмотрите на моем сайте, он там есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:53
Очень нужен ваш ответ . Уже вторую неделю у меня каждый день болит голова(кружиться и сдавливает виски)жжет в груди,а сегодня еще ко всему прочему почти целый день очень болит левая лопатка и давит и болит а левой груди. Голова просто разваливается. скажите.что это ,сердечное? Записалась к врачу(неврологу и кардиологу )но только на сентябрь! Скажите какие лекарстра можно пока принемать,т.к до сентября еще дожить надо! Заранее спасибо!!
Нет. На сердце это совсем не похоже. Скорее всего это проявления невроза. Пока Вы ждете очереди на прием попробуйте попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:48
Здравствуйте!Сделала кардиограмму сердца и вот результат,недостаточность кровоснабжения в нижней стенке левого желудочка,никогда ничего не болело все было хорошо,вот на днях грудь заболела.Это плохо и что делать?
Уважаемая Валентина!
Все не так плохо и совсем не опасно. Это значит, что в одном или двух отведениях на ЭКГ врач обнаружил отрицательные зубцы Т. А все остальное про недостаточность кровообращения - это его домыслы, предпололожения, фантазии, которые он по правилам должен был писать под вопросом и обязательно обратиться к лечащему врачу с просьбой согласовать это предположение с клинической картиной. Не сделав всего этого он проявил свою профессиональную некомпетентность. То, что он не доделал, Вам придется теперь исправлять самой, доделывать за него. Вам надо обратиться с этой ЭКГ к кардиологу, который поговорит с Вами, посмотрит, послушает, сопоставит с ЭКГ и только тогда выскажет уже полноценное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:44
здравствуйте!скажите пожалуйста вот я принимаю таблетки анаприлина 40 мг по половинке каждый день! на протяжении где то месяцев 3х. и вопрос!-я хотела бы пару раз сходить в солярий позагорать, если я принимаю их ничего не будет если сходить в солярий???и ещё скажите при темперетуре высокой это нормально что пульс поднимался у меня до 130??у меня всд! спасибо
Юля, я уже ответил на Ваш вопрос. Если Вы не получили ответ,то повторяю:В солярий после анаприлина ходить можно.При повышении температуры пульс закономерно учащается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 21:05
Здравствуйте,Эдуард Романович!У меня гипертония и экстрасистолия.Лечусь.Давление стараюсь держать в норме.Э бывает сильная(до 20-30 в мин.),бывает не очень.При обслед.сердце ЭХО-КГ показало увеличение сердца и гипертрофия левого желудочка.Как-то у меня среди ночи начались сильные рези под грудью,ближе к подмышке.потом так же прошли.Сейчас все чаще возникают неприятные ощущения там же.Режет то ближе к подмышке,то в центре(чуть левее).Это может быть признаком приближающегося инфаркта?Я принимаю ЭнапНL,бисопролол,дуактин,кардиомагнил и торвакард.Может пропить что-нибудь от сердца?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что вы получаете хорошую, полноценную и рациональную терапию. Боли, которые Вас беспокоят никак не связаны с возможностью инфаркта миокарда и не являются его предвестниками. Скорее всего и с сердцем они не связаны, а являются проявлением каких-то невротических обстоятельств. Может быть стоит в дополнение к Вашему лечению принять несколько курсов успокаивающих средств, например настоев валерианы и пустырника. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:59
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста заключение УЗИ сердца.
ПП=30/35ММ
ЛЖкдр =48мм
ТМЖПд=9мм
ТЗСд=8мм
ЛП=29\38мм
ЛЖкср=30мм
ТМЖПС=14ММ
ТЗСс=13мм
ПЖ=25мм
ФВ=68%
ММЛЖ=г
Аорта диаметр корня на уровне синусов Вальсалвы=30мм, восходящего отдела =25мм,экскурсия стенки рня =8мм.
Митральный клапан: створки интарктные, при ЦДК трансмитральный кровоток:регургитация(+/-), доплерография диастолического трансмитрального кровотока: Vmax=0.7 м/с, Е=0,7 м/с, А=0,6 м/с, Е/А-1,3, DT-201мс.
Трискупидальный клапан: створки интарктные, регургитация(++),диаметр нижней полой вены=11мм.
Легочная артерия (РА): диаметр на уровне ствола=мм, фибриозного кольца=19мм.
Клапан легочной артерии: при ЦДК транспульмональный кровоток регургитация(+). Доплерография диастолического транспульмонального кровотока VPA =1,1м/с.
дополнения: шунты не обнаружены, дополнительная поперечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите все в норме или нет. И подскажите с чем может быть связано пульсирование в области подложечки и под ребрами, отдает в горло и еще очень больно когда нажимаю на кость между ребрами в области сердца. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Расшифровка ЭхоКГ и запись заключения является обязанностью врача, производящего исследование, а его трактовка - обязанность лечащего врача, но никак не заочного консультанта. А куда Вы заключение спрятали? Все у Вас там в порядке. И пульсация, и боли не имеют к ЭхоКГ никакого отношения. И, по-видимому, к сердцу тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:48
Дорогой и глубокоуважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз обращаюсь к Вам за советом.
Мне, в связи с обнаружением у меня в большом количестве хеликобактер, назанчили недельное лечение антибиотиками (Клабел 500 и Трихопол). Трихопол до этого мне приходилось пить - переносила нормально. У меня с раннего детства аллергия на пинициллин. Я хочу узнать, Клабел насколько мне известно сильный антибиотик, не повлияет ли он на сердце? Лечение прохожу уже вторые сутки, и бывают покалывания в левой части груди. Стоит ли прекратить прием антибиотиков?

Спасибо большое за ответ и дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Олеся!
Кларитромицин (клабел) никаким отрицательным действием на сердце не обладает. Покалывания в груди, которые Вы ощущаете, не имеют к этим антибиотикам никакого отношения. Скорее всего это случайные нервные реакции. Они не заслуживают внимания. И прекращать прием антибиотиков не стоит. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:40
Мне 18 лет. 14 июня этого года во 2й половине дня я приехал домой, лёг на кровать и почувствовал волнение как перед экзаменами,я сразу встал с кровати и как только я встал у меня сильно закружилось голова и началась внутриняя паника (что делать? куда бежать?). потом смерил артеральное давление оно было 180/100. Потом вызвали скорую они приехали зделали магнезию (горячий) и пока я сам не успокоился давление не падало ниже 140-160, скорая поставила диагноз (ВСД) вегетто сосудистая дистония. На следущей день таже история только с утра. 3 дня мы вызывали скорую в 1 день по раз 10. я не мог встать с постели, как только я садился у меня кружилась голова и я от страха сразу ложился. мы проделали капельницы каторые назначил терапевт (АКТАВЕГЕН,КАВИНТОН,) 10 дней чередовали. потом как я смог потехоньку ходить мы поехали к невропатологу, он сказал пройти обследование, мы прошли круговое обследование и не кокого результата всё в норме кроме сосудов. потом знакомые посоветовали пойти в клинику НЕВРОЗОВ мы туда пошли и мне психотерапевт поставил диагноз признаки Начинаюшего невроза. выписал кучу психотропный лекарств. Я выпил 2 таблетку ВЕЛОЗИПАМ и почувствовал состаяние сильного головокружение ибольше я эти препараты даже в руки не брал. невропотолок посоветовал пить НОЗЕПАМ я начал пить его, Тревога вроде прошла но вонение иногда приходит и серцебиение (Тахикардия). У меня давление скачет Лёжа оно 120/60 бывает 110/60. но как только я присяду с кровати оно сразу же поднимается на 140/90 стоит посидет секунд 10 оно падает на 130/90 бывает редко 120/90. но как только я пройдуся или зделаю физическую нагрузку и сразу смерию его сидя оно 150/100-90 бывает 160/90-100. вообшем как вы думаете невроз связан с давлением? ПОЧЕМУ ОНО СКОЧЕТ? у тяжесть в затылке и в спине не доходя до поесницы может защемление там ?????
Я тоже думаю, что это все проявления невроза и лечиться Вам нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:33
Добрый вечер...Хочу у Вас проконсультироваться.....Жолобы-При не большом волнении(поход к доктору,выход к доске и тп) сердце выпрыгивает из груди,поднимается давление(примерно 160на 100,пуль 140),начинает всего трести,дрожащая речь.(такое у меня со школы,но раньше внимания не обращал,а сейчас это мешает жить)..Иногда бывают замирания в сердце,но не на одном исследовании ничего не было,чувство нехватки воздуха.Иногда пульс в спокойном состоянии 90-100,иногда при ходьбе по квартире пульс 110 и чувство какого-то волнения..но не всегда.отдышка,замирания и неприятные ощущения в груди при небольшой нагрузке.неприятные ощущения и какая-то напряженность в груди практически постоянно..дрож в руках,а при малейшем волнении во всем теле.

Исследования-мониторинг-1раз,экг-4раза,эхо-2-раза..На мониторинге-пульс45-ночью,днем макс 90.миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации.(проводился в больнице в почти постоянно лежачем положении)На ЭКГ-без поталогий.только тахикардия 130-140(волновался как обычно,причем на всех ЭКГ.На ЭХО-на одном пролапс передней створки МК до 5мм с регургитацией 1 ст,а на другом аорто-клаппанный аппарат без поталогий.как я понимаю вообще ничего не нашли.Анализ крови вроде тоже все в порядке.(тоже все исследования проходили при пульсе120-140)...В спокойном состоянии(дома) пульс колеблится от 60-80(но пару раз замечал 55),давление мое 117-130 на 65-85(в спокойном состоянии)


Вопросы:Мне сказали что пролапс до 5мм и рег в мк 1 ст-это норма,правда?При таких волнениях (пуль 140,давления 160на100) ничего со мной не случится?какие обследования еще порекомендуете?ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ(толком мне ничего не объсняют-говорят какую-то НЦД,но этой болезни нет)???
НЦД, ВСД, невроз - это все игра в слова. А суть одна и та же: повышенная чувствительность и нарушенная регуляция основных отделов центральной нервной системы - коры, подкорки, высших вегетативных центров. Ваш пролапс практического значения не имеет. Никаких обследований больше не надо. И ничего страшного или опасного в неврозе нет. А лечить невроз лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 20:28
добрый день! Прошу Вас прокомментировать результаты ЭХО: КДР - 5.5, КСР-3.5, КСО-50.87, МЖП -0,9, ФВ - 65,5%, ФУ 36,4%, Масса миокарда - 191.16,
скорость аорт.пот- 1.=+6.76
скорость пульм.пот.-0.9=3.24
скорость митр.пот-0.9=0.6=3.24=1.5
Регургитация через аортальный клапан 2 ст. полости сердца не увеличены.толщина стенок в норме.краевое уплотнение створок аортального клапана.довольно интенсивный поток аортальной регургитации 2 ст. Рост 182, вес 111.пожалуйста, прошу ответить, очень переживаю. СПАСИБО!
Нет оснований для переживаний. Ничего делать не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:47
объясните результаты ЭКГ -синусовый ритм 95 в 1 на фоне миграции водителя ритма по предсердиям. перегрузка левого желудочка. нарушение процессов реполяризации.(ребёнок 3г, мальчик).ЭТО опасно и что делать?
Ничего опасного нет. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:44
Добрый день! Я пролежал в больнице 14 дней были жгучие боли в груди, поставили диагноз ИБС, 3июля меня выписали из больницыи в выписки написали что выписан без осложнений и болей, хотя были жгучие боли в груди. В другую больницу лег 6 июля с теми же болями с диагнозом Медикаментозная язва желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения, осложненная желудочнокишечным кровотечением ( в предыдущей кордиологии приступы снимали кеторолом как в уколах так и в таблетках ). ПРошел полное обследование. После ЭХО-КГ и анализа крови (УЗИ не показало инфаркт????????????????????) выяснилось что 4 июля перенес инфаркт ( я этого не понял потому что боли были как и прежде), был поставлен диагноз -Острый крупноочаговый инфаркт миокарда заднедиафрагмальной с переходом на боковую стенку ЛЖ,заднебазальных отделов ЛЖ от 4.07.2010г. Стенокардия напряжения IIIст. (АГ 3ст., риск высокий) ХСН IIст.(3ФК поNYHA) ДЭП-2. Возможно если бы сразу обратиться в эту больницу инфаркта можно было бы избежать. Извените за подробный рассказ, но у меня два вопроса 1. Возможно ли что УЗИ не показывает Инфаркт? 2.Какой дальнейших прогноз, надо ли делать каронарограффию? Сейчас чувствую себя удовлетворительно, очень редко бывает небольшое жжение в груди которое снимается нитроглицерином. Давление 100(110)/60(70) пульс от 45 до 60. Хожу в день от 2 до 4 км по утрам, после этого практически не меняется пульс.Заранее спасибо!
Наличие стенокардии после инфаркта миокарда предполагает, что имеется одна или несколько коронарных артерий со значительным стенозом. Выявить распространенность и локализацию стенозов можно только при коронарографии. Однако, во время коронарографии стенозированные сосуды, как правило, стентируются. Наиболее распространенными являются стенты с лекарственным покрытием, которые требуют постоянного приема плавикса (клопидогреля) по крайней мере в течение года. При наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе это опасно. Стенты не предотвращают повторных инфарктов миокарда, но помогают избавиться от стенокардии. Кроме того, распространенность стенозов может быть такова, что понадобится не стентирование, а аорто-коронарное шунтирование. Поэтому решение о том, идти ли на коронарографию, зависит от того, насколько хороший контакт с доктором, который будет её делать. Если можно заранее обсудить все варианты и решить, что именно надо сделать в зависимости от находок, то, вероятно, на это стоит пойти. Наиболее компромиссным вариантом был бы стент без лекарственного покрытия, при котором клопидогрель необходим только на один месяц и только если будет обнаружен стеноз достаточно крупного сосуда. Результат крупноочагового ИМ при качественной ЭхоКГ должны были увидеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 18:18
Пролапс митрального клапана 1 степени. Пульс в состоянии покоя составляет от 80 до 100. Малоподвижный образ жизни.Подскажите, пожалуйста нормально ли такое значение пульса? Заранее благодарна, Татьяна
При столь небольшой степени учащения пульса я бы не рекомендовал никаких специальных мер по его замедлению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:59
Доброго вечера.
Ответьте пожалуйста, насколько опасны появления писка или как какого то гудка в левом или правом ухе, продолжительностью до минуты, со ощущением, как будто оглохнешь сейчас. Насколько это опасно? И от чего это?
Я думаю, что надо обратиться к ЛОР врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:57
Добрый день, Доктор ! Моему отцу 81 год, хронический бронхит , 15 последних лет - аденома простаты. Ведет активный образ жизни, связанный с жизнью в сельской местности (работа на приусадебном участке), водит машину,катается на велосипеде. Давление всегда было нормальное либо несколько пониженное, при котором он чувствовал себя комфортно. В последние 2 месяца в рамках лечения аденомы отец принимает тамсулозин ( Омник окас , последние 2 недели перешел на Таниз-к). Хочу также на всякий случай отметить, что начало приема тамсулозина по времени примерно совпало с наступлением летней жары. Примерно в это же время начали наблюдаться перепады в давлении : верхнее давление от 130 до 160 , нижнее - всегда низкое, 60-65, при этом частый пульс - 90. Быстрая утомляемость, потливость. Обследований кардиолога не проводились ( в р-ной поликлинике, где живет отец, нет кардиолога) Буду благодарна за Ваши комментарии по поводу давления и пульса, а также за совет , нужно ли и можно ли что-то принимать из лекарств , направленных на поддержание сердца. Заранее спасибо за ответ !
Описанные Вами изменения не велики и я бы не стал вмешиваться при таком состоянии специальными сердечными препаратами, тем более заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:56
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас посоветовать, как мне справиться с неожиданно выявленным букетом заболеваний. Недавно выписалась из кардиологии. Ранее была только гипертония, тахикардия. Терапевт в поликлинике увидела в ЭКГ(через 3 дня в стационар) - полная блокада левой ножки п.Гисса. Хотя я ранее говорила о «задержке» в пульсе, врачи ничего мне не советовали. Только индапамид, диротон уже 7лет. В стационаре выявили: ИБС , стабильная стенокардия напряжения II, полная блокада левой ножки, желудочковая и наджелудочковая экстасистолия, гипертония 3 степени, хроническая жел/диф.анемия легкой степени, острый эрозийный гастрит и гелиобактерия по ФГС,(не ощущала), ожирение 2 степ., гиперхолестеремия. Сахар на пределе нормы, нарушение толерантности к глюкозе, щитовидка в норме. Прочитала диагноз дома: 160 на 110, первый раз пользовалась нитроглицерином. Выраженных болевых ощущений не бывает, в основном, учащенный пульс и года 3, как я теперь знаю, экстрасистолия. При стрессах усиливается, да еще сдавливает сердце. Считала себя здоровым человеком. В больнице с давлением не лежала. Назначения лечащего врача: продуктал,1таб*2 раза, соталекс 40 мг*2раза, диротон 5мг утром, индапамид2,5, вазилип. Еще омез,сорбифер. Прошу Вашего совета, как победить эти заболевания, какие ограничения, нет ли противопоказаний в профессии(я учитель). Начала читать настрои Сытина. Заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!
Из вашего "букета" я хочу прежде всего вынести за скобки то, что не имеет отношения к кардиологии: железодефицитную анемию, острый гастрит и "геликобактерию". Остаются гипертоническая болезнь, ИБС, стенокардия напряжения, которые и должны быть объектами лечения. Блокада левой ножки, экстрасистолия не имеют принципиального значения. Диротон и индапамид для лечения гипертонической болезни хорошо, но вы не пишите, насколько они прочно нормализуют уровни АД. Стенокардия напряжения - это достаточно четкий болевой синдром, в Вашем описании он не очень убедителен. С учетом гипертонии, стенокардии, тахикардии, экстрасистолии я бы,наверное, добавил к терапии бета-блокаторы, например конкор кор. Предуктал вообще не нужен. Показания для соталекса весьма сомнительны. Для больного с гипертонией и стенокардией очень важен размеренный, спокойный образ жизни. Насколько это совместимо с педагогической работой, Вы знаете лучше меня. Попробуйте совместить эти несовместимые ипостаси. Настрои Сытина - вариант психотерапии. Это как молитва: тем, кто верит - помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 17:46
Здраствуйте, у ребенка 2,10 года поставлено заключение УЗИ: пролапс передней створки МК, выраженный незначительно (3-6мм). В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Подскажите пожалуйста, можно ли ребенка с таким диагнозом отправить в хоккейную школу, не навредят ли ему большие нагрузки. Спасибо.
Нет, не повредят. Можно отправлять в хоккейную школу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:49
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Давно читаю этот сайт и решила сама обратиться за Вашей профессиональной помощью.Дело в том что в последнее время испытываю дискомфорт в области сердца в верхней части ребер слева давит щемит, замимает, и в грудине тоже давит и болит особенно когда волнуюсь.Чувство нехватки воздуха, а когда сильно волнуюсь кажется сердце вообще бьется совершенно хаотично и готово выскочить.Беспокоят наджелудочковые Э.В начале лета проходила ЭХО наблюдаю ПМК 4 мм.Скажите,Вы пишите что Э без органических поражений сердца не опасны, прошу Вас, посмотрите пожалуйста мои результаты обследования за июнь и скажите могло ли что-то измениться за столь короткое время,проходить ли еще какие обследования, опасаться ли моих Э,( на ЭКГ обычном поймали 2 наджелуд) и можно л лететь отдыхать в теплые края.Спасибо Вам огромное.
Результаты ЭХО за июнь 2010
Определяется умеренно выраженный пролапс преиущественно передней створки митрального клапана 4 мм, Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапана обычной толщины и плотности.Сегментарная патология не обнаружена.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.При допплерэхокардиографии и цветном доплеровском картрирования патологические потоки не регистрируются.Диаметр нижне половой вены-16 мм, дыхательные экскурсии в полном объеме.
http://s03.radikal.ru/i176/1008/df/491667388e2c.jpg
Уважаемая Ольга!
Все неприятные ощущения, которые Вы описываете, по-видимому, связаны с неврозом, вегето-сосудистой дистонией. К ним относится и наджелудочковая экстрасистолия, о которой вы упоминаете. Ничего опасного в ней, действительно, нет и в специальном лечении она не нуждается. Дополнительного обследования, по-моему, тоже не надо, ничего за несколько месяцев измениться не могло. Можно лететь отдыхать в теплые страны. Если после отпуска эти проявления невроза не пройдут, можно будет провести курс лечения седативными (успокаивающими) средствами. Счастливого Вам отдыха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:46
Еще в университетские годы мне на занятиях по физкультуре было тяжело дышать при беге, я задыхалась,когда поднималась по ступенькам. Обратилась к врачу,ДЗ: Постмиокардитический кардиосклероз,пролапс митрального клапана. Пролечилась, мне стало легче. Сейчас вынашиваю ребенка - 4мес. Когда стала на учет, на приеме врач кардиолог снова ставит мне этот диагноз, назначает мне лечение. Лечение прошла. Насколько опасна эта болезнь для меня и моего ребенка? Смогу ли я родить без кесарева сечения?
В Вашем письме два, не связанных друг с другом диагноза. Один, это ПМК - врожденная аномалия, которая обычно не имеет никакого практического значения. Но для более точной оценки надо знать степень этого пролапса и, главное, степень регургитации - обратного забрасывания крови из левого желудочка в левое предсердие. Без этих данных диагноз не полн, не точен, ущербен и не позволяет сделать окончательное заключение. Диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" очень труден. Он часто не имеет четких критериев и его зачастую выставляют предположительно, в какой-то степени спекулятивно. Его значение определяется той симптоматикой, которую он вызывает и изменениями в функциональном состоянии сердечной мышце, которая вызвана этим самым кардиосклерозом. Она определяется степенью сердечной недостаточности, которая в диагнозе обозначается буквой Н и соответствующей цифрой. Без этих существенных деталей диагноз не может считаться полным, клиническим. И ничего этого Вы не написали. И поэтому оценка может быть очень приблизительной, по принципу: ну, если не написали, то, наверное, и нет. С такой вероятностью можно прогнозировать самый благоприятный результат. И не понятно: а от чего, собственно, лечили? И чем лечили, учитывая, что оба обозначенных заболевания в лечении не нуждаются и лечению не поддаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:34
Здравствуйте. Полтора года мучаюсь приступами ВСД (сердцебиение, головокрежение, предобморочные состояния, замирания сердца, тяжесть в груди). За такое время уже научился с этим жить. Здавал анализы, проходил обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ головы, УЗДГ сосудо шеи, рентген грудного и шейного отделов позвоночника). Нашли шейный и грудной остеохандроз, сужение позвоночной артерии, ПМК 4мм. Меня беспокоит вот что, на всех ЭКГ наблюдался подъем ST на 3-4 мм выше изолинии в отведениях V2-V3. Врачи говорят вариант нормы. Много нервничаю. Вопрос: 1. Стоит ли беспокоится по поводу подъема ST ?; 2. Если при ЭхоКГ паталогий не выявлено, значит проблемы не в сердце, сердце здорово?
Изолированное смещение сегмента ST, в отрыве от клинической картины, действительно, не имеет никакого практического значения. И беспокоиться по этому поводу не стоит. А ЭхоКГ - это лишь один из методов обследования сердца и его одного, без всего остального, недостаточно для вывода о здоровом сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 16:13
Доктор, доброй ночи!
Хочу узнать, может ли подниматься температура тела от жары?
Сейчас к комнате 35 градусов, померяла - 37.4
Это опять простуда? Ничего не болит.
Но повышенная потливость и слабость.
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 03:50
Здравствуйте Эдуард Романович! ПРошу прощений, может быть этот вопрос не по вашей части ( точно не знаю ), но вы опытный врач и Я вам доверяю. Хотелось бы узнать ваше мнение. Всё ли нормально в этих результатах, или на что-то стоит обратить внимание ? Заранее Благодарен за ответ!
Краниограмма: выраженные признаки ВЧЛГ закрытого типа, не исключается венечный краниостеноз.
ЭХО ЭГ: признаки умеренной ВЧЛГ справа.
ЭЭГ: лёгкие диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции срединных структур и межполушарной асиметрией по передним отделам левой гемисферы.
ЭУГ: почки расположены на уровне TH112-L4? р-ром 6х14см, выделение контрастной мочи своевременное одномоментное средней интенсивности, ЧЛС сформированный правильно, сокращение мочеточников циисгоидами, смещение правой почки вертикальном положении на высоте 2 позвонков, уродинамика замедлена с обеих сторон. Левосторонняя дуга с центром в L2, незаращение задних отделов дужек S1. Закл. Нефроптоз правой.
КИГ: симпатикония с гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью.
Спасибо за доверие, но это вопросы совсем не по-моему профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 02:49
Экстрасистолы
17.08.2010 18:57 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
У меня бывают желудочковые ЭС. Иногда в покое. Бывает наклонюсь или присяду - сердце «кувыркается» секунд 10 подряд, чем наводит на меня сначала страх, после тоску и какую-то обречённость, что всё плохо у меня со здоровьем...
Очень часто они появляются во время нагрузки и после неё.
Я прочитал, что такое возникновение ЭС означает наличие органической патологии в сердце. Я читаю Ваши ответы и всегда Вы говорите людям, что ЭС безопасны, просто неприятны.
Как к ним относиться в моём случае?
Скажите пожалуйста.

Нет. нужно выявить и доказать наличие органических заболеваний сердца, а на этом фоне появление или учащение экстрасистол (Э) является неблагоприятным симптомом. Сами по себе Э не являются признаком органического поражения сердца. Вот так к ним и стоит относится в Вашем случае, учитывая, что ни о каких органических заболеваниях сердца Вы не пишите.

Спасибо за ответ, Эдуард Романович!

Подскажите пожалуйста, какие обследования нужно пройти и какие анализы сдать, чтобы исключить органические заболевания сердца в моём случае?
Для начала лучше всего просто обратиться к кардиологу. Он посмотрит и станет яснее, какие дополнительные методы исследования здесь нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:33
Уважаемый Эдуард Романович!
Полтора месяца назад была сдана ЭКГ (медкомиссия) отклонений не выявлено. Сегодня, после погрешности в диете за обедом, спустя час после обеда возникло чувство раздудото живота, а затем толчки в груди, вызывающие кашель. При обращении в больницу (минут через 15) ничего не было выявлено, врач сославшись на описанные жалобы сказал, что это были экстраситолы, вызванные метеоризмом. В данный момент жалоб нет. Рекомендовано, учитывая плотный график работы либо корвалтаб либо (простите но так сказал врач) коньяк. Дескать смесь переутомления и погрешности в диете (гороховый суп+ жирная пища+жареная картошка.) Прошу Вашего совета как поступить дальше, так как я в данный момент нахожусь в командировке, насколько это серъезное состояние, надо ли прерывать командировку и пр. Заранее благодарен, с уважением, Владимир.
Не увидел в Вашем описании ничего опасного, что заставило бы прервать командировку. Вероятно можно ограничиться корвалтабом. А для чего Вам рекомендован коньяк - не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:20
Доброго Вам здоровья! Я перенес инсульт пять лет назад.Принимал по программе PROFESS таблетки от давления микардис. По окончании программы стал принимать презартан,сейчас на протяжении года принимаю амлодипин.Пол-года назад поставили диагноз ГЭРБ.Сердце в норме.анализы в норме.Какие бы Вы посоветовали таблетки от давления при ГЭРБ? Сейчас мое давление 115-80.При перемене погоды 150-90, 160 -95.Cпасибо.
Не понимаю, почему лечение гипертонической болезни надо было начинать с блокаторов рецепторов ангиотензина II (микардис, презартан)? Они не являются препаратами первой линии и стоят много дороже, чем обычно применяемые ингибиторы АПФ. При ГРЭБ давление вообще не повышается. А большинство гипотензивных средств вообще не раздражает слизистых пищевода и желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2010 00:14
0