On-line консультация | ![]() |
31.08.2010 11:00 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 42. Россия Сочи
У моего супруга вес 126 кг( увеличился на 25 кг за последние 12 лет) при росте 182 возраст-55 лет. Повышенное давление больше 15 лет. Больше трех лет принимает престариум. В ноябре прошлого года давление стабильно держалось 200-180, появилась сильная одышка. Увеличил дозу престариума, добавил индапамид, конкор-кор 5 мг по вечерам, но давление все равно держится 170-180 на 110, говорит, что хорошо себя чувствует, но выглядит ужасно, стал много забывать. Что мне делать? пыталась проводить разгрузочные дни, но от этого вес тоже не падает. И поможет ли ему похудение в данной ситуации? К какому специалисту ему обратиться?
Похудание при ожирении всегда помогает. А обращаться нужно к кардиологу. Гипертония выраженная и здесь нужен тщательный подбор комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:41
31.08.2010 16:41
31.08.2010 10:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Украина Киев
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня такой вопрос: можно ли употреблять спиртное при пиеме предуктала и анапрелина? И можно ли пить при боли в сердце учащенном сердцебиении?
Можно, конечно. Еще лучше пить вместо таблеток. Дорога к концу еще ближе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:18
31.08.2010 16:18
31.08.2010 10:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит периодически возникающая тахикардия до 110 уд.мин плавно начинается и плавно заканчивается . Но при этом дребежание в груди . Чувство нехватки воздуха . Щемящая и давящая боль в левой части груди . Ещё меня очень пугают толчки в сердце отдавающие в горло . Бывают по несколько штук подряд. У меня низкое давление бывает 85 на 50. Прошла обследования холтер эхо кровь на гормоны щитовидки . Обошла нескольких кардиологов (которые говорят что есть небольшие отклонения но в пределах нормы . на холтере син. тахик. син. брадикардия ночью с мин.чсс 47 уд. 75 наджелудочковых экстросистол один эпизод са-блокады но сказали он не опасен) а вот вчера была у аритмолога он посмотрев мои обследования тоже сказал ничего страшного. Но сказал нужно исключить латентный миокордит. Написал в заключении : У пациентки нельзя исключить латентный миокардит( принимая за наличее хронического воспалительного процесса) У меня имеютя небольшие камни в желчном а так я никакими заболеваниями не болела. Назначил кучу анализов крови и таблетки : Омакор 1 капсула вечером панангин 2таб. 3 раза в сутки анаприлин 00.1 3 раза в сут. в течении месяца . У меня ещё имеется невроз с паническими атаками. Скажите пожалуста что вы думаете по поводу его заключения и лечения ? Я очень сильно распереживалась за миокардит Эхо я делала но 2 а года назад там вообще без изменений . Ведь до зтого я была у несколькихз кардиологов и год назад у другого аритмолога никто мне не сказал про миокардит. Подскажите пожалуста что мне делать?
Судя по Вашему описанию, идея "миокардита" представляется довольно надуманной. И терапия мне не понравилась. Не вижу я в ней необходимости. По-моему, надо просто лечить вегето-сосудистую дистонию, то есть невроз. Семений прав: "хорошая медицина не может быть заочной". Он признает только одно исключение: если платить ему по 500 рублей в месяц, тогда и заочная становится замечательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:16
31.08.2010 16:16
31.08.2010 09:54 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте)Сегодня уже иду на приём к эндокринологу,но очень беспокоюсь,пока анализы будут готовы,пройдёт время,а у меня сейчас уже несколько дней подряд частые перебои с утра и до вечера,плюс синусовая тахикардия(в состоянии покоя тоже и во сне бывает)До этого перебои были,но 1-2 раза в день,а сейчас целый день,с небольшими интервалам.и,причём общее состояние нормальное.С нервами в последний месяц совсем плохо,беспричинные смены настроения от слёз до радости,при этом опять же возникают перебои.Собственно только они и беспокоит,потому что сижу с маленьким ребёнком,мало ли что.Мне говорили,что это экстрасистолы и что они не опасны,но стала беспокоится,когда они начали проявляться с утра до вечера и каждый день(уже 5 дней)Валокордин с корвалолом тахикардию снимают,а перебои нет.Подскажите,может и к кардиологу идти сразу? Просто он меня опять же к эндокринологу направит.А так,опасны ли в принципе такие частые перебои каждый день?
Они совсем не опасны. А если еще успокоить нервы, попив валериану или пустырник, то вдобавок будут и незаметными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:05
31.08.2010 16:05
31.08.2010 09:12 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Украина Кривой Рог
Огромное спасибо за консультацию! Я Вам очень благодарна.
На доброе здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 16:03
31.08.2010 16:03
31.08.2010 01:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Украина Кривой Рог
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я обращаюсь с такой проблемой: у меня отёки ног, особенно к вечеру и в жару, к утру они немного меньше, но полностью уже давно не исчезают. Первые признаки появились в 19 лет. Ещё возникает сильная одышка при движении вверх а, затем следует за ней сухой кашель, который может переходить в приступообразное состояние.Давление переодически повышается, максимальное- 170/125 , но бывало и 105/65, хотя и очень редко. Делала УЗИ сердца .Вот его показатели:
Аорта диаметр 30 Аортальный клапан норма
фиброз умеренный
раскрытие створок 19.1 обратного тока нет
соотношение Ао/ЛП 0.84 градиент авления на Ао 3.1
ширина восходящей части Ао 19.1 макс.скорость кровотока 83.7
Митральный клапан
нормафиброз умеренный
градиент давления на МК 2.3 макс.скорость кровотока на МК 75.4
Лёгочная артерия
диаметр 24.8
уплотнение
градиент давления 2.1
макс.скорость на ЛА 71.6
Трёхстворчатый клапан
граиент давления 2.1
макс.скорость 71.6
левый желудочек
КДР 50.4мм
КСР 37.8
КДО 120.5
КСО 61.2
ФВ 49.2%
МОК-СО 5.3
ЧСС 90 уд/мин
ТЗСЛЖ 12.6мм сократимость снижена
левое предсердие35.8мм
межжелудочковая перегородка МЖП 12.8
правый желудочек полость 29.9мм
нижняя полая вена 20.4мм
примечание: сердце 4 камерное, диаметр магистральных сосудов соответствует возрасту.
Заключение: Признаки уплотнения стенок аорты и створок аортального клапана. Умеренная дилятация ЛП концентрическая гипертрофия СЛЖ, снижение сократительной способности миокарда.
Меня ещё беспокоит низкая трудоспособность, быстрая утомляемость, периодические боли по низу живота и в поясничной области, не связанные с гинекологией.
Кардиолог назначил принимать постоянно лозап плюс 0.5 табл. ежедневно с утра и кориол 12.5 мг вместе с лозапом. Кроме того, 2- месячный курс спироналактон днём по 1 т через день и седавит по 1 т через день вечером.
Отёки не прошли, тем более, что предписания были на лето- в самый жаркий перид, когда отёки ещё больше увеличились. Возможно ли чем-то снять отёчность? Как часто следует консультироваться у кардиолога? Да, ещё, у меня хронический теироидит, но на данный момент анализы в норме.Ощущаю также снижение работоспособности и ухудшение состояния из года в год.
нисходящей 27.2
Аорта диаметр 30 Аортальный клапан норма
фиброз умеренный
раскрытие створок 19.1 обратного тока нет
соотношение Ао/ЛП 0.84 градиент авления на Ао 3.1
ширина восходящей части Ао 19.1 макс.скорость кровотока 83.7
Митральный клапан
нормафиброз умеренный
градиент давления на МК 2.3 макс.скорость кровотока на МК 75.4
Лёгочная артерия
диаметр 24.8
уплотнение
градиент давления 2.1
макс.скорость на ЛА 71.6
Трёхстворчатый клапан
граиент давления 2.1
макс.скорость 71.6
левый желудочек
КДР 50.4мм
КСР 37.8
КДО 120.5
КСО 61.2
ФВ 49.2%
МОК-СО 5.3
ЧСС 90 уд/мин
ТЗСЛЖ 12.6мм сократимость снижена
левое предсердие35.8мм
межжелудочковая перегородка МЖП 12.8
правый желудочек полость 29.9мм
нижняя полая вена 20.4мм
примечание: сердце 4 камерное, диаметр магистральных сосудов соответствует возрасту.
Заключение: Признаки уплотнения стенок аорты и створок аортального клапана. Умеренная дилятация ЛП концентрическая гипертрофия СЛЖ, снижение сократительной способности миокарда.
Меня ещё беспокоит низкая трудоспособность, быстрая утомляемость, периодические боли по низу живота и в поясничной области, не связанные с гинекологией.
Кардиолог назначил принимать постоянно лозап плюс 0.5 табл. ежедневно с утра и кориол 12.5 мг вместе с лозапом. Кроме того, 2- месячный курс спироналактон днём по 1 т через день и седавит по 1 т через день вечером.
Отёки не прошли, тем более, что предписания были на лето- в самый жаркий перид, когда отёки ещё больше увеличились. Возможно ли чем-то снять отёчность? Как часто следует консультироваться у кардиолога? Да, ещё, у меня хронический теироидит, но на данный момент анализы в норме.Ощущаю также снижение работоспособности и ухудшение состояния из года в год.
нисходящей 27.2
Уважаемая Марина!
По-видимому, у Вас имеется гипертония. Является ли она первичной (гипертонической болезнью) или вторичной (например связанной с заболеванием почек) без соответствующего обследования сказать нельзя. Но эта многолетняя гипертония привела к повышенной нагрузке на сердце, гиперторофии левого желудочка и к развитию сердечной недостаточности. К кориолу и лозапу я бы добавил мочегонные средства: фуросемид или даувер, через 1-2 дня по утрам. В состав лозапа плюс входит маленькая доза мочегонного гтдрохлоротиазида, но это только для усиления гипотензивного действия, отеки на ногах он не снимет. Если на такой терапии давление остается повышенным, но надо добавлять норваск или амлодипин. Здесь самое главное, обеспечить стойко нормальное давление, тогда и сердцу будет работать легче, уменьшаться и отеки, и одышка с кашлем, и усталость.
По-видимому, у Вас имеется гипертония. Является ли она первичной (гипертонической болезнью) или вторичной (например связанной с заболеванием почек) без соответствующего обследования сказать нельзя. Но эта многолетняя гипертония привела к повышенной нагрузке на сердце, гиперторофии левого желудочка и к развитию сердечной недостаточности. К кориолу и лозапу я бы добавил мочегонные средства: фуросемид или даувер, через 1-2 дня по утрам. В состав лозапа плюс входит маленькая доза мочегонного гтдрохлоротиазида, но это только для усиления гипотензивного действия, отеки на ногах он не снимет. Если на такой терапии давление остается повышенным, но надо добавлять норваск или амлодипин. Здесь самое главное, обеспечить стойко нормальное давление, тогда и сердцу будет работать легче, уменьшаться и отеки, и одышка с кашлем, и усталость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 04:28
31.08.2010 04:28
30.08.2010 22:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
Расшифруйте, пожалуйста, результаты ЭКГ:
ЧСС - 105 уд./мин.,
R-R макс., мс - 624
R-R мин., мс - 544
R-R ср., мс - 574
P, мс - 189
P-R (P-Q), мс - 197
QRS, мс - 106
QT, мс - 421
QTс, мс - 556
Ось QRS,o - 6.
Заключение: Тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Удлиненный интервал QT. Замедление внутрипредсердной проводимости.
Из симптомов: тяжесть на сердце, реже ощущение сердцебиения. Возникли симптомы чуть больше пол года назад.
Что из перечисленного представляет опасность и какое мне провести дальнейшее обследование? Заранее благодарна за ответ.
ЧСС - 105 уд./мин.,
R-R макс., мс - 624
R-R мин., мс - 544
R-R ср., мс - 574
P, мс - 189
P-R (P-Q), мс - 197
QRS, мс - 106
QT, мс - 421
QTс, мс - 556
Ось QRS,o - 6.
Заключение: Тахикардия. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Удлиненный интервал QT. Замедление внутрипредсердной проводимости.
Из симптомов: тяжесть на сердце, реже ощущение сердцебиения. Возникли симптомы чуть больше пол года назад.
Что из перечисленного представляет опасность и какое мне провести дальнейшее обследование? Заранее благодарна за ответ.
Ваши симптомы с ЭКГ картиной никак не связаны. Скорее всего они результат невроза. А вот в описании ЭКГ есть один факт, заслуживающий внимания. Это удлинение интервала QT. Коррегированый QTc = 556 мс, при верхнем допустимом пороге для женщин 450-460 мс. В связи с этим Вам надо обратиться к кардиологу, который проверит отмеченную особенность, посмотрит и определит дальнейшие рекомендации. Могут понадобиться проведение ЭФИ (электрофизиологическое исследование) и постоянная терапия бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2010 00:33
31.08.2010 00:33
30.08.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. россия москва
Здравствуйте! Был месяц назад у кордиолога, сделали узи, сказал что пролапс митрального клапана без регургации. и подозрение на слабость диастолы лж! И вегето-сосуд дистония. прописали магнерот, панангин и корвалол, сказали чтобы занимался спортом. Меня беспокоит что после физ нагрузки чувствую усталость, слабость, хочется спать, долго не восстанавливается ритм, и без нагрузок тоже бывает слабость и усталость, переодическое то норм ритм то учащенный. Чувствую свое сердце. Каждое биение, вибрация сердца отдает по всему телу. Кажется что если сделаю нагрузку сердце не выдержит! Лет 5-6 назад при росте 182см весил 76кг а теперь 63кг, сдавал разные анализы но ни кто толком ни чего не может сказать.
1. Может ли потеря веся быть связана с сердцем при таких симптомах?
2. Почему у меня слабость, усталость, учащенный медленно восстанвливающийся ритм и без нагрузок тоже ?
3. С чем связана вибрация сердца на все тело?
Буду очень благодарен за ответ!
1. Может ли потеря веся быть связана с сердцем при таких симптомах?
2. Почему у меня слабость, усталость, учащенный медленно восстанвливающийся ритм и без нагрузок тоже ?
3. С чем связана вибрация сердца на все тело?
Буду очень благодарен за ответ!
Не похоже Ваше описание на болезнь сердца. Скорее можно думать о вегето-сосудистой дистонии (вибрация, слабость, усталость и т. д.). Потеря веса с заболеваниями сердца не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:55
30.08.2010 22:55
30.08.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Бугульма
Дочери 8 лет. Часто болеет(ОРВИ, ОРЗ, ангины),в последнее время бывают резкие подъемы температуры до 40 градусов, при этом ни на что не жалуется, кашля, насморка, хрипов нет. Постоянно бледная, синюшность в области носогубного треугольника, устает сильно, капризничает, жалуется на боль в ногах. Ортопед ничего не нашел. Прошли эхокардиографическое исследование. Обнаружено: в области овального окна регистрируется сброс слева направо, при ЦДК ширина потока 6,2 мм. МПП в средней части протяженностью 12 мм продабируется в ПП на 9 мм. Qp/Qs= 1/1. Сделали анализ крови на биохимию: ASO- 618.9 IU /ml , AST 53 IU/L C-RP 1.85 mg/dL, стрептококконосительство. Заключение: ДМПП вторичный. Аневризма МПП. Дополнительные хорды ЛЖ. SA блокада в анамнезе. Назначили рибоксин по 1/2 таблетки 2 раза в день 1 месяц, панангин по 1/2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Врач сказала, что ничего страшного нет, надо каждый год делать УЗИ, каждый месяц кардиограмму, особое внимание надо уделить когда ребенку будет 13-15 лет. Это так или нет? Насколько это серьезное заболевание? Надо ли пройти еще какое-нибудь обследование?
С уважением Асулгареева О.В.
Врач сказала, что ничего страшного нет, надо каждый год делать УЗИ, каждый месяц кардиограмму, особое внимание надо уделить когда ребенку будет 13-15 лет. Это так или нет? Насколько это серьезное заболевание? Надо ли пройти еще какое-нибудь обследование?
С уважением Асулгареева О.В.
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:51
30.08.2010 22:51
30.08.2010 21:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Украина Донецк
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. На кардиограмме обнаружили брадикардию, пульс от 50 д 60 ударов в минуту. Диффузные изменения миокарда. Прокалывала Тиатриазолин, и пропила атф-лонг. подскажите насколько это опасно и необходимо ли проходить еще какое-нибудь лечение?Заранее спасибо.
Ни брадикадия такой степени, ни диффузные изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ никакой серьезности не имеют. Без соотношения с клинической картиной я бы вообще не стал их рассматривать. Не уверен в необходимости терапии АТФ-Лонгом и Тиатриазолином, в кардиологии этими лекарствами мы не пользуемся, их эффективность остается весьма сомнительной. Полагаю, что ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:22
30.08.2010 22:22
30.08.2010 21:30 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 45. Россия Петрозаводск
Многоуважаемый Эдуард Романович, огромная благодарность Вам за ответ на мой вопрос!!! Пусть Господь Благословит Вас Здоровьем, Своим Миром и Радостью!!!
Cпасибо на добром слове. Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 22:15
30.08.2010 22:15
30.08.2010 21:00 Кардиология / Кардиолог
нерушева алла Жен., 38. Россия Петрозаводск
Здравствуйте!Помогите разобраться!Моей дочери 11 лет,с 6 лет занимается х/гимнастикой.Девочка очень активная,с нагрузками справляется,не болеет.В августе прошлого года проходили диспансеризацию,появились изменения на ЭКГ в виде дистрофии левого желудочка.Пропили магний В6,рыбий жир,поливитамины,положительная динамика,но выслушан шум в сердце.Сделали УЗИ:недостаточность аорт.кл.1+(упл.прав.кор.створки).МАС-ложная хорда лев.жел-ка.Были на консультации кардиолога(биохимия,АСАТ,АЛАТ,АСЛО,антитела к кардиомиоцинам,КФК,ЛДГ-все в норме,все показания по УЗИ тоже со слов врача никаких изменений,клапан 3-х ств.)За это время ребенок продолжал заниматься(правда тренер уменьшила нагрузку до минимума),учавствовал в соревнованиях,этим летом ездила два раза на юг(в спорт.лагерь и на сборы)Сделали контрольное УЗИ(со слов врача ухудшения нет).Самочувствие у девочки прекрасное.Но кардиолог занятия спортом запретила,физкультура-группа ЛФК.Можно-ли так резко отменить нагрузки?Опасен-ли такой диагноз?Можно-ли нам продолжать занятия?Нужна-ли в нашем случае консультация кардиохирурга?И последний вопрос:если недостаточность 1 ст.может она прогрессировать,т.е.стать 2или 3ст?и есть-ли риск развития сердечной недостаточности(врачи очень пугают).Заранее спасибо.
Судя по описанию, мне кажется, что ничего серьезного у девочки нет. И от физкультуры и спорта я бы её не освобождал. И Магне В6, и рыбий жир, и витамины ни к чему. И дистрофия левого желудочка - это не диагноз. Но я не педиатр. А у них своя логика. И Вам надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:48
30.08.2010 21:48
30.08.2010 20:56 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 38. украина Дзержинск
Здравстуйте Уважаемый Эдуард Романович! я обращаюсь к вам с такой проблемой: у меня начались периодические боли в сердце при вдохе но они быстро проходили но в одно утро у меня занемела левая рука была резкая слабость и ужасная боль в области сердца при вдохе. мы позвонили в скорую они не приехали сказали что нужно выпить две таблетки валерианки анольгина и таблетку валедола. боль не прошла но я потехоньку смогла двигаться. подскажите что это может быть и куда обратиться? Заранее спасибо!!!!
Уважаемая Света!
Тот синдром, который вы описываете, не похож ни на какое сердечное заболевание. Скорее всего это связано с какими-то нервно-мышечными структурами самой грудной клетки: это могут быть явления миозита, фибромиозита, межреберной невралгии, результат простуды, растяжения, сдавления и т. п. Я думаю, что надо обратиться к терапевту и, может быть, к неврологу. Ничего страшного за этими симптомами не просматривается.
Тот синдром, который вы описываете, не похож ни на какое сердечное заболевание. Скорее всего это связано с какими-то нервно-мышечными структурами самой грудной клетки: это могут быть явления миозита, фибромиозита, межреберной невралгии, результат простуды, растяжения, сдавления и т. п. Я думаю, что надо обратиться к терапевту и, может быть, к неврологу. Ничего страшного за этими симптомами не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:41
30.08.2010 21:41
30.08.2010 20:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
30.08.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?
Ответ:
При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии причин для постоянной лекарственной терапии нет. В отдаленном плане надо обсудить с аритмологами или электрофизиологами целесообразность радиочастотной катетерной абляции. Экстрасистолия не требует медикаментозного подавления. Анаприлин и эгилок - препараты одного класса, бета-адреноблокаторы. Только анаприлин препарат более короткого действия, а эгилок, особенно эгилок-ретард, пролонгированного. Эгилок с грандаксином вместе принимать можно. Беременность при Вашем заболевании возможна, но от лекарств на это время надо отказаться.
Извините, пожалуйста, за повторное обращение, хотела бы уточнить если на холтере не зафиксировано приступов пароксизмальной тахикардии, а аритмия наджелудочковая. Можно ли мне использовать физ. нагрузки как и всем здоровым людям?(бег, гимнастика, плавание )
И что значит атипичный синдром на ЭКГ?
Я просто очень хочу забеременнеть в ближайщее время, хочу бросить приём всех лекарств.И нужно ли мне периодически наблюдаться у кардиолога с моим диагнозом?
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?
Ответ:
При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии причин для постоянной лекарственной терапии нет. В отдаленном плане надо обсудить с аритмологами или электрофизиологами целесообразность радиочастотной катетерной абляции. Экстрасистолия не требует медикаментозного подавления. Анаприлин и эгилок - препараты одного класса, бета-адреноблокаторы. Только анаприлин препарат более короткого действия, а эгилок, особенно эгилок-ретард, пролонгированного. Эгилок с грандаксином вместе принимать можно. Беременность при Вашем заболевании возможна, но от лекарств на это время надо отказаться.
Извините, пожалуйста, за повторное обращение, хотела бы уточнить если на холтере не зафиксировано приступов пароксизмальной тахикардии, а аритмия наджелудочковая. Можно ли мне использовать физ. нагрузки как и всем здоровым людям?(бег, гимнастика, плавание )
И что значит атипичный синдром на ЭКГ?
Я просто очень хочу забеременнеть в ближайщее время, хочу бросить приём всех лекарств.И нужно ли мне периодически наблюдаться у кардиолога с моим диагнозом?
Физические нагрузки возможны, как и всем здоровым людям. В чем заключается атипизм, надо узнавать у того доктора, который описывал эти данные. А консультации кардиолога понадобятся лишь в случаях изменений в самочувствии и состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 21:35
30.08.2010 21:35
30.08.2010 18:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Михайлова Жен., 25. Россия Тула
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мы с супругом решили родить ребенка. Читала много статей о том, как родить здорового малыша. Стала готовить себя к беременности. Начала проходить обследования у различных врачей. Началось все с ЭКГ. В расшифровке сказано - синусовая аритмия 50-64, брадикардия. Терапевт дал направление к кардиологу. Кардиолог сказал сделать Эхо КГ и СМ ЭКГ (суточное мониторирование), предварительный диагноз поставил - ВСД по смешанному типу. Раньше не обращала внимания на свои симптомы: удушие, головокружения, кратковременные приступы обморока, боли в сердце, головные боли практически постоянно. В силу занятости некогда было сходить к врачу. Сегодня сделала эхокардиографию. Заключение: G90.8 Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, Q24.8 Малые врожденные аномалии сердца. В описании отмечено, УО (мл):69, ФВ%(М-мод.):74, ФС% 43. Сказали, что выше нормы. Комментарий: Аорта без особенностей. Клапаны визуально тонкие, раннесистолический ПМК с митральной недостаточностью 1 ст. Полости сердца не расширены. Две поперечные ложные хорды левого желудочка. Миокард нормальной толщины и эхогенности, зон асинергии нет. Систолическая функция ЛЖ умеренно усилена, релаксация не нарушена. Легочной гипертензии не определяется. Перикард не изменен. Мой рост/вес: 164/49. АД: 120/80, 110/70. Менструация непостоянная. Делала электроэнцефаллограмму - никаких отклонений не найдено. Сдавала гемостазиограмму крови, ПО (протромбиновые отношения) - 1,11 (норма 09,-1,3); МНО - 1,22 (до 1,0); АЧТВ - 29,2 сек (27,5-37,5 сек); ТВ(тромбиновое время) -15,5 сек (14-17 сек); Фибриноген - 2,93 г/л (2,6-6,0 г/л); АТ -III (антитромбин III) - 93,3% (85-110%); D-димер - 222 ng/мл (251-418 ng/ml); Ретракция - 49,1% (65-80%); Фибринолиз - 25,6% (10-20%); Гематокрит - 39% (35-45%). В скобках я указала нормы согласно тем, что прописаны в анализе. Гемоглабин - 137. Сейчас пью - Курантил. Эдуард Романович, помогите, пожалуйста, разобраться с предписаниями врачей и результатами анализов...Заранее спасибо!!!
Уважаемая Ирина Михайловна!
Пожалуйста, прекратите обследования. Я не вижу в них никакого смысла. Практически все у Вас нормально. Вы недооцениваете возможности и частоту ошибок при наших лабораторных исследованиях. Чем больше анализов и тестов - тем больше ошибок. Я не понял, зачем Вам назначили курантил. Лучше и полезнее начинать беременность. Успеха Вам!
Пожалуйста, прекратите обследования. Я не вижу в них никакого смысла. Практически все у Вас нормально. Вы недооцениваете возможности и частоту ошибок при наших лабораторных исследованиях. Чем больше анализов и тестов - тем больше ошибок. Я не понял, зачем Вам назначили курантил. Лучше и полезнее начинать беременность. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:50
30.08.2010 19:50
30.08.2010 18:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. россия камышин
Здравствуйте, хочу спросить о муже: 39лет,были камни в почках,года 2 назад стала мерить давление 140/90, под действием алкоголя может повыситься до 200/100 , сейчас 140/90, был поставлен диагноз артериальная гипертензия 2 степени, назначен препарат бисопролол, по четвертинке две недели, потом обратились к другому доктору назначен лозартан - половина таблетки (50 мг) , вопрос: 1.какой препарат более подходит в данном случае, 2. какое время его принимать?3. у него физическая ночная работа , влияет она на здоровье? 4. Сколько алгокоголя принимать?
При гипертонической болезни редко удается добиться стабильного хорошего результата каким-то одним препаратом. Обычно мы подбираем комбинации различных гипотензивных лекарств. Лозартан является препаратом второй линии, он много дороже ингибиторов АПФ, при почти таком же действии. Временных курсов для лечения гипертонической болезни не существует. Обычно их приходится принимать постоянно. Ночная работа на здоровье всегда влияет отрицательно. Применение алкоголя всегда вредно, полезных доз не существует. И от того, что эта привычка очень распространена, она не становиться менее вредной. С моей точки зрения, использование алкогольных напитков делает бессмысленным все обращения к врачам и все попытки лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:34
30.08.2010 19:34
30.08.2010 18:11 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Украина Кировоград
Здравствуйте!
У меня появылись боли в области сердца, нехватка воздуха, как бы задышка.Боль отдает в правую сторону.Пару дней давление 150/110 (в норме 110/80), температура 37,00.Раунатин давление не понижал. Потом наоборот давление упало 90/60, а температура 36,00. Постоянная слабость. Скажите пожалуйста, что это может быть, последствие стресса или что-то больше?
У меня появылись боли в области сердца, нехватка воздуха, как бы задышка.Боль отдает в правую сторону.Пару дней давление 150/110 (в норме 110/80), температура 37,00.Раунатин давление не понижал. Потом наоборот давление упало 90/60, а температура 36,00. Постоянная слабость. Скажите пожалуйста, что это может быть, последствие стресса или что-то больше?
Информация совершенно недостаточная. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:18
30.08.2010 19:18
30.08.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Атипичный вариант синдрома предвозбуждения желудочков. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит этот атипичный синдром?
Надо проводить какое то лечение по данному заключению ЭКГ.
И также я хочу перейти с приёма анаприлина в день 0,2 мг на приём эгилок ретард 25мг в день.
Мне назначил врач от экстрасистолии.Безобидней ли этот препарат, чем анаприлин.Последнее время от анаприлина открывается кашель, хотя принимаю его уже достаточно давно.Как можно перейти с одного препарата на другой ? А также ещё назначили грандаксин, можно ли совместно принимать эгилок и грандаксин?
Можно ли мне беременнеть при моём диагнозе?
При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии причин для постоянной лекарственной терапии нет. В отдаленном плане надо обсудить с аритмологами или электрофизиологами целесообразность радиочастотной катетерной абляции. Экстрасистолия не требует медикаментозного подавления. Анаприлин и эгилок - препараты одного класса, бета-адреноблокаторы. Только анаприлин препарат более короткого действия, а эгилок, особенно эгилок-ретард, пролонгированного. Эгилок с грандаксином вместе принимать можно. Беременность при Вашем заболевании возможна, но от лекарств на это время надо отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 19:16
30.08.2010 19:16
30.08.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 44. Россия Самара
Мужчине 42 года,жирным не увлекается, спиртным не злоупотребляет, худощавого телосложения. 1,5 года назад был внезапный обширный инфаркт, до этого считал себя здоровым человеком, обследование показало, что два сосуда забиты атеросклеротическими бляшками на 90%, третий на 40%... высокий холестерин, было выполнено стентирование 2 сосудов, назначено лечение симвастином...пациент курить бросил после инфаркта, принимал симвастин все 1,5 года, 2 недели назад начались боли в сердце...коронография показала, что третий сосуд забился уже на 90%, а два стента на 40%..проведено стентирование третьего сосуда, лечение симвастином результата не принесло, холестерин снова высокий. Сейчас назначен препарат крестор. Крестор очень дорогой препарат, долго на нем сидеть он не сможет...можно ли найти более дешевый аналог или это на сегодняшний день самый лучший препарат? Помогите спасти брата, что еще можно предпринять, чтобы остановить процесс! такие люди как он должны жить, он этого достоин! помогите!!!
Крестор наиболее эффективный из статинов. Аторвастатин несколько подешевле. Попробуйте перейти на него. Может быть поговорить с кардиохирургами об аорто-коронарном шунтировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 18:53
30.08.2010 18:53
30.08.2010 16:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Москва
Здравствуйте!
У меня появились неприятные ощущения в области сердца....такое впечатление, что там надувается мыльный пузырь и лопается, даже бывает, что чувствуешь секундную боль, это может повторится в течение дня раз 5-6, а то и чаще, а бывает, что вообще ничего нет за целый день.....как буд то сердце подскакивает и через секунду все проходит, но впечатление не очень приятное, особенно при хотьбе усилиывается......я была на ЭКГ, кроме как тахикардии, мне ничего не поставили. Что это может быть? За ранее благодарна Вам за ответ!!!!!
У меня появились неприятные ощущения в области сердца....такое впечатление, что там надувается мыльный пузырь и лопается, даже бывает, что чувствуешь секундную боль, это может повторится в течение дня раз 5-6, а то и чаще, а бывает, что вообще ничего нет за целый день.....как буд то сердце подскакивает и через секунду все проходит, но впечатление не очень приятное, особенно при хотьбе усилиывается......я была на ЭКГ, кроме как тахикардии, мне ничего не поставили. Что это может быть? За ранее благодарна Вам за ответ!!!!!
Зря поблагодарили - я не знаю. Ни на какое сердечное заболевание эти ощущения не похожи. Скорее всего это какие-то невротические явления. При неврозах очень часто возникают самые различные, порой вычурные, необычные, особенные ощущения. Попробуйте попринимать успокаивающие средства, настои пустырника, валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:49
30.08.2010 17:49
30.08.2010 15:57 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 31 год , есть изменения МК в это году обнаружено.
Результаты измерений:Митр. клапан -открытие дискордантное, створки тонкие.Обе створки неравномерно уплотнены и утолщены до 0.54ми
Среднесистолич. пролабирование передней стенки до 0.54 см.
Трискупидальный клапан :створки тонкие , открытие дискордантное.
Осьальное без изменений.
Доппелоэхокардиография:
АО-макс. градиент давления 5,4 мм рт ст АР-0
Мк-митраль регуритация 2 ст
ТК-трискупид. регуритация 0-1 ст
макс градиент 12 мм рт ст
ЛР-регуритация на клапане ЛА 1 ст
среднее давление легоч артерии 9 мм рт ст
Заключение:ЭХОКГ-признаки ПМК 1 ст с признаками миксоматозной дегенерации его структур.
МИтральная регуритация 2 степени.
Трискупидальная регуритация 0-1 ст,гемодинамически незначимая.
Поперечная интактная ложная хорда в апикальном отделе ЛЖ.
Остальное без изменений.
Жалобы мои: повышенная утомляемость , сонливость всенда , сил нет, плохо переношу нагрузки.Это началось с 2008 года после стрессов.
ВЕс68, рост 180, гемоглобин 114 (но даже если объемся то ничего не меняется).
Еще врач сказала , что движение створок МК разнонаправленное.И что наблюдаться неоходимо кажд.год. Ведь еслиб все было норм мн бы так не сказали , так?
Вопрос: что значат все эти изменения в МК и чем это грозит, значит ли это что клапан плохой и несправляется со св работой? Может операцию сделать?
Результаты измерений:Митр. клапан -открытие дискордантное, створки тонкие.Обе створки неравномерно уплотнены и утолщены до 0.54ми
Среднесистолич. пролабирование передней стенки до 0.54 см.
Трискупидальный клапан :створки тонкие , открытие дискордантное.
Осьальное без изменений.
Доппелоэхокардиография:
АО-макс. градиент давления 5,4 мм рт ст АР-0
Мк-митраль регуритация 2 ст
ТК-трискупид. регуритация 0-1 ст
макс градиент 12 мм рт ст
ЛР-регуритация на клапане ЛА 1 ст
среднее давление легоч артерии 9 мм рт ст
Заключение:ЭХОКГ-признаки ПМК 1 ст с признаками миксоматозной дегенерации его структур.
МИтральная регуритация 2 степени.
Трискупидальная регуритация 0-1 ст,гемодинамически незначимая.
Поперечная интактная ложная хорда в апикальном отделе ЛЖ.
Остальное без изменений.
Жалобы мои: повышенная утомляемость , сонливость всенда , сил нет, плохо переношу нагрузки.Это началось с 2008 года после стрессов.
ВЕс68, рост 180, гемоглобин 114 (но даже если объемся то ничего не меняется).
Еще врач сказала , что движение створок МК разнонаправленное.И что наблюдаться неоходимо кажд.год. Ведь еслиб все было норм мн бы так не сказали , так?
Вопрос: что значат все эти изменения в МК и чем это грозит, значит ли это что клапан плохой и несправляется со св работой? Может операцию сделать?
Уважаемая Таня!
Все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к картине ЭхоКГ. Все, что там обнаружено не имеет практического значения. У Вас здоровое сердце. Вот зачем понадобилось предлагать Вам ежегодно повторять ЭхоКГ - я не понимаю. И об операции речи нет. И ничего Вам не угрожает. Нормальный уровень гемоглобина для женщин до 120 г/л, то есть степень снижения тоже очень мала. Может быть надо подумать о некоторой детренированности организма.
Все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к картине ЭхоКГ. Все, что там обнаружено не имеет практического значения. У Вас здоровое сердце. Вот зачем понадобилось предлагать Вам ежегодно повторять ЭхоКГ - я не понимаю. И об операции речи нет. И ничего Вам не угрожает. Нормальный уровень гемоглобина для женщин до 120 г/л, то есть степень снижения тоже очень мала. Может быть надо подумать о некоторой детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:43
30.08.2010 17:43
30.08.2010 15:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Москва
Здравствуйте.при обследование было обнаружено-Пролапс передней створки МК до 5 мм и регургитация в мк 1 ст,миграция водителя ритма,синдром реполяризаци...Мне врач сказал.что это все норма)))Просто слова такие угрожающие-правда ли это???или все-таки есть поталогия??
Это незначительная, не значимая, не имеющая практического значения патологи - Вас такое определение устроит? Ну, родимое пятно - это ведь тоже патология, но никого значения не имеет. А восприятие этих слов, как угрожающих, это Ваша субъективная оценка, которая отличается от общепринятых мнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:24
30.08.2010 17:24
30.08.2010 15:23 Кардиология / Кардиолог
евгения шуркина Жен., 28. татарстан набережные челны
у моего ребенка диагноз гипертрофическаякардиомиопатия нк1-2ст с каждым годом ему все становится все труднее ездиим каждые 3мес,в казань на прием к врачу,ну не знаем что нас ждет в дальнейшем сейчас нам надо идти в 1 класс,нас мучают посстоянные кроватечения хотелось бы узнать ваше мнения
Гипертрофическая кардиомиопатия - диагноз очень серьезный. При чем тут кровотечения - не понятно. Они не характерны для этого заболевания. А вообще надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:06
30.08.2010 17:06
30.08.2010 14:44 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40. Тамбов
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Моему свекру 65 года,гипертоник,постоянная мерцательная аритмия,избыточный вес,инвалид 2 группы.Не так давно попал в больницу с болями в животе,сделали УЗИ,рентген.Говорят что у него аневризма брюшной аорты(точно не помню,т.к.анализы не под рукой,но кажется размеры 88х33 или 8,8х3,3).Дали направление к сосудистому хирургу,говорят поможет только операция.Свекр у меня ипохондрик и не хочет даже думать об операции,говорит,что сердце не выдержит наркоза.Буду жить,мол,сколько Бог даст.Подскажите,пожалуйста,на сколько серьезна болезнь и операция при его «букете»,каков прогноз.Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Консервативного лечения аневризмы аорты не существует. Операция - это единственное, что может помочь. А прогноз во многом зависит от величины, состояния и расположения аневризмы и, конечно, от опыта сосудистого хирурга. В любом случае, определенный риск, конечно, есть.
Консервативного лечения аневризмы аорты не существует. Операция - это единственное, что может помочь. А прогноз во многом зависит от величины, состояния и расположения аневризмы и, конечно, от опыта сосудистого хирурга. В любом случае, определенный риск, конечно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 17:03
30.08.2010 17:03
30.08.2010 14:32 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 39. РФ Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Беспокоят боли в районе левой лопатки (уже около года), также появились боли в в груди слева под грудной мышцей и левее уходя под руку, там где ребра не прикрыты мышцами. Боли могут возникать сами по себе без видимых причин, но при нервных переживаниях, волнении возникают обязательно.Также беспокоит ощущение сердцебиения при нормальном 120/70 давлении и пульсе 60. Мне 39 лет,вес 93, рост 180, регулярно занимаюсь спортом, нагрузки силовые и аэробные, пульс до 160 на протяжении 15 минут, 120 на протяжении 2х часов тренировки, ЭКГ, Эхо и Холтер не выявили проблем, только небольшую гипертрофию левого желудочка, при нагрузке ничего не болит, после тренировки через час начинает побаливать и тянуть в обозначенном районе. Подскажите это сердце или надо разбираться с неврозом.
С уважением, Денис.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Беспокоят боли в районе левой лопатки (уже около года), также появились боли в в груди слева под грудной мышцей и левее уходя под руку, там где ребра не прикрыты мышцами. Боли могут возникать сами по себе без видимых причин, но при нервных переживаниях, волнении возникают обязательно.Также беспокоит ощущение сердцебиения при нормальном 120/70 давлении и пульсе 60. Мне 39 лет,вес 93, рост 180, регулярно занимаюсь спортом, нагрузки силовые и аэробные, пульс до 160 на протяжении 15 минут, 120 на протяжении 2х часов тренировки, ЭКГ, Эхо и Холтер не выявили проблем, только небольшую гипертрофию левого желудочка, при нагрузке ничего не болит, после тренировки через час начинает побаливать и тянуть в обозначенном районе. Подскажите это сердце или надо разбираться с неврозом.
С уважением, Денис.
Это явно не сердце. Но кроме невроза тут надо исключить какую-нибудь местную, нервно-мышечную, причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:57
30.08.2010 16:57
30.08.2010 12:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Подольск
Диагнос- пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Данные обследования- ЭКГ:мерцательная аритмия,нормальное положение ЭОС.
Эхо-КГ: RLH-5,2см, КРС-3,2см, Ао-3,3см, АоК-1,9см, ЛП-3,4см, ПЖ-2,7см, ПП-2,7см, 3ст-1,0см, МЖП-1,1см, ФВ-68%. Полость сердца в пределах нормы. Зон гипокинезии не выявленно.Сократительная функция миокарда удов-ная,
Нарушение диастололической функции ЛЖ по I типу.Митральная и триспидальная регургитация 1 ст. Суточный монитор ЭКГ:(соталекс +аллапенин) основной синусовой ритм с ЧСС 61 в мин. Регистрируются пароксизмы мерцания-трепетания предсердий в ночное время. эпизоды трепетаний предсердия 3:1, 5:1, макс пауза 2,1с. На фоне синусового ритма предсердная экстрасистолия, много блокировочных и спаренных экстрасистол. Пью конкор по 5 мг утром, Коренитек - утром, Варфариин - вечером и 25 мг аллапенина на ночь в течении 1 недели. Не помагает. Что посоветуете? Очень надеюсь на вашь совет
Эхо-КГ: RLH-5,2см, КРС-3,2см, Ао-3,3см, АоК-1,9см, ЛП-3,4см, ПЖ-2,7см, ПП-2,7см, 3ст-1,0см, МЖП-1,1см, ФВ-68%. Полость сердца в пределах нормы. Зон гипокинезии не выявленно.Сократительная функция миокарда удов-ная,
Нарушение диастололической функции ЛЖ по I типу.Митральная и триспидальная регургитация 1 ст. Суточный монитор ЭКГ:(соталекс +аллапенин) основной синусовой ритм с ЧСС 61 в мин. Регистрируются пароксизмы мерцания-трепетания предсердий в ночное время. эпизоды трепетаний предсердия 3:1, 5:1, макс пауза 2,1с. На фоне синусового ритма предсердная экстрасистолия, много блокировочных и спаренных экстрасистол. Пью конкор по 5 мг утром, Коренитек - утром, Варфариин - вечером и 25 мг аллапенина на ночь в течении 1 недели. Не помагает. Что посоветуете? Очень надеюсь на вашь совет
Можно попробовать соталекс. Начать по 80 мг три раза в сутки и если этого будет недостаточно, перейти на 120 мг три раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:50
30.08.2010 16:50
30.08.2010 12:19 Кардиология / Кардиолог
Eлена Жен., 28. МоскваП
Здравствуйте Эдуард Романович!!!У меня такая проблема:когда прихожу на прием к доктору давление 140/90,когда приесжает скорая давление 140/90,(последний раз когда приесжала скорая фельдшер намерил мне 150/90,мерил так сказать на весу и сразу как вошел в дом)кактолько скорая уехала АД 105/70.В покое никогда не бывает более120/70.Обычное давление дома 105/70.Хочу родить второго ребенка,но боюсь последствий от такого подьема давления!Приду на плановый прием к гинекологу,а давление 140/80-так ведь рожать не разрешат и по клиникам затаскают.Но не это пугает,а исход такой беременности с давлением!Помогите советом!?Что мне делать,решаться или нет?Какой риск получить инсульт или мертвого ребенка?Простите за беспокойство,заранее благодарна!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что все Ваши страхи сильно преувеличены. Вы описываете достаточно частую реакцию на само измерение АД другими людьми. Ничего опасного в этом нет. Ни инсульта не будет, ни мертворождения. Успеха Вам!
Я думаю, что все Ваши страхи сильно преувеличены. Вы описываете достаточно частую реакцию на само измерение АД другими людьми. Ничего опасного в этом нет. Ни инсульта не будет, ни мертворождения. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:44
30.08.2010 16:44
30.08.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович!
Большое спасибо за консультации.
У меня два вопроса.
Вкратце напомню о себе. На фоне мощных стрессов с января месяца обострилась ВСД по гипер.типу с паническими атаками и приступами сердцебиений. Давление приступами на фоне какой-то жуткой тревоги не часто поднималось до 170/100, потом как-то само собой падало довольно быстро. Психотерапевт назначила алпрозолам и паксил, панические атаки ушли,но все-равно на фоне волнения, тревоги и периодиченской трясучки давление скакало. Пошла к терапевту - 150/80- назначила капозид (пью по полтаблетки) и кон-кор (2,5) с утра уже два месяца. Давление в среднем 110/70, состояние более менее. Правда один раз ночью случился приступ седцебиения (105 уд) и немного поднялось давление 135/100, я испугалась уж не опять ли панические атаки возобновились или вообще пароксизмальная тахикардия???. Это было где-то месяц назад, с тех пор вроде больше не было такого. Вчера на протяжении вечера давление было 125/80- 106/69. Измеряю электронным прибором. Учитывая некоторую неточность эл. тонометров (мне кажется, что мой занижает), давление 106/69 на протяжении дня меня радует,но стоит подняться до 125/80 например я уже начинаю дергаться, боюсь гипер.криза и ошибки прибора единиц на 20 в большую сторону(((.Как Вы считаете, какова погрешность этих приборов? В домашних условиях механическим пользоваться очень трудно.
Второй вопрос относительно моего отца. Ему 70 лет, перенес инсульт в декабре, парализована правая рука, ходит, говорит нормально. Пьет лизиноприл (10) утром и тромбоас (100) вечером. Вчера давление повысилось к вечеру 160/85, дала эгилок, который не помог в течении получаса, потом пришлось дать лизиноприл (10), опустилось. Как Вы считаете я прравильно поступила? что делать, если вот так давление вдруг повыситьься? Можно еще одну таблетку лизиноприла дать, ведь утром он его уже принимает?
Большое спасибо за консультации.
У меня два вопроса.
Вкратце напомню о себе. На фоне мощных стрессов с января месяца обострилась ВСД по гипер.типу с паническими атаками и приступами сердцебиений. Давление приступами на фоне какой-то жуткой тревоги не часто поднималось до 170/100, потом как-то само собой падало довольно быстро. Психотерапевт назначила алпрозолам и паксил, панические атаки ушли,но все-равно на фоне волнения, тревоги и периодиченской трясучки давление скакало. Пошла к терапевту - 150/80- назначила капозид (пью по полтаблетки) и кон-кор (2,5) с утра уже два месяца. Давление в среднем 110/70, состояние более менее. Правда один раз ночью случился приступ седцебиения (105 уд) и немного поднялось давление 135/100, я испугалась уж не опять ли панические атаки возобновились или вообще пароксизмальная тахикардия???. Это было где-то месяц назад, с тех пор вроде больше не было такого. Вчера на протяжении вечера давление было 125/80- 106/69. Измеряю электронным прибором. Учитывая некоторую неточность эл. тонометров (мне кажется, что мой занижает), давление 106/69 на протяжении дня меня радует,но стоит подняться до 125/80 например я уже начинаю дергаться, боюсь гипер.криза и ошибки прибора единиц на 20 в большую сторону(((.Как Вы считаете, какова погрешность этих приборов? В домашних условиях механическим пользоваться очень трудно.
Второй вопрос относительно моего отца. Ему 70 лет, перенес инсульт в декабре, парализована правая рука, ходит, говорит нормально. Пьет лизиноприл (10) утром и тромбоас (100) вечером. Вчера давление повысилось к вечеру 160/85, дала эгилок, который не помог в течении получаса, потом пришлось дать лизиноприл (10), опустилось. Как Вы считаете я прравильно поступила? что делать, если вот так давление вдруг повыситьься? Можно еще одну таблетку лизиноприла дать, ведь утром он его уже принимает?
Степень погрешности электронных тонометров я не знаю, но врут они довольно часто.А папе при таких кризах удобнее всего давать под язык одну истолченную таблетку нифедипина в 10 мг и, если не поможет, через полчаса повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:39
30.08.2010 16:39
30.08.2010 11:32 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 23. Дмитров
Добрый день.Помогите разобраться что со мной...Все случилось год назад..Я раньше любил выпить в компании(не каждый день но частенько) на протяжении лет 4...после очередных посиделок спал мало и поехал на работу.и по пути сердце как буд-то замерла(сжалось)и очень быстро забилось(скорее от испуга),поднялась паника(мне хотелось почемуто куда идти,двигаться при этом).После этого я пошел домой-вызвали скорую.Приехала,сняли ЭКГ-сказали сердечно-сосудистая дистония,дали корвалол ,анаприлин и уехали..Через день вышел на улицу и то же самое..опять скорая,дали анаприлин-отвезли в больницу,,,Дежурный врачь в больнице сделал сразу ЭКГ,послушал жалобы и сказал чтобы я шел домой,но я настоял на обследовании...В больнице делали ЭКГ,ЭХО,МОНИТОРИНГ.Таблетки-анаприлин,беллатаминал,перед сном-фенозепам..Мониторинг-миграция водителя ритма(ритм синусовый,эктопический),синдром реполяризации желудочков...Экг-без поталогий.....Эхо-пролапс передней створки МКдо 5мм и рег в мк1ст(я волновался и сердце билось ударов140,врачь сказал что трудно что то разглядеть при таком пульсе..Может она что-то пропустила??)Выписавшись из больнице начался ужас-постоянно сердцебиение,страх,и прочие такоеже...Был у кардиолога-посмотрев выписку посоветовала найти хорошего психотерапевта...Почти постоянно на улице случались панические атаки..Вызывали скорую-опять экг_экстросистолы и ВСД...После занятий с психологом сейчас чувствую себя на много лучше.ПАнических атак не было все лето даже при такой жаре))))Недавно ходил в поликленику-Эхо и Экг..Экг-без поталогий(при этом пульс 140-волновался как обычно,,Эхо-аорто клаппаный аппарат без поталогий(пульс опять большой и она сказала тоже самое,что трудно разглядеть что-либо)
Сейчас у меня следующее-напряженность в груди,неприятные ощущения,Замирания иногда,сдавленность в груди при нагрузке,и постоянное ощущение сердца(((Вопросы-У меня при эхо пульс высокий,могли ли они что-то не увидеть из-за этого?Могло ли все что со мной было перерости в какую-нибудь болезнь?И могло ли сердце после такой нагрузки устать,износиться или что-то в этом роде??? Еще у меня пульсирует живот от сердца(телосложение худощавое-похудел очень))это нормально?СПАСИБО)))
Сейчас у меня следующее-напряженность в груди,неприятные ощущения,Замирания иногда,сдавленность в груди при нагрузке,и постоянное ощущение сердца(((Вопросы-У меня при эхо пульс высокий,могли ли они что-то не увидеть из-за этого?Могло ли все что со мной было перерости в какую-нибудь болезнь?И могло ли сердце после такой нагрузки устать,износиться или что-то в этом роде??? Еще у меня пульсирует живот от сердца(телосложение худощавое-похудел очень))это нормально?СПАСИБО)))
Это неврастения. Надо лечиться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:34
30.08.2010 16:34
30.08.2010 11:25 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 32. Донецк
Кардиограмма и давление в норме. А ощущение как будто сердце сейчас или вылетит из груди или взорвется. Посоветуйте что-то. Заранее благодарен!
Поспокойнее надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2010 16:31
30.08.2010 16:31