Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! После длительного перерыва из за жары и дыма начал снова занятия на воздухе физкультурой - легкий бег 20 минут и обычные физические упражнения. Сейчас обычно занимаюсь со своим дядей - ему 65 лет. Хотел бы у вас спросить - при одинаковой физической нагрузке у меня при легком беге пульс 160-165 уд. мин., а у дяди больше 130 уд. в мин. не бывает. С чем это может быть связано? И еще перед сном почему то только лежа на правом боку иногда ощущаю как будто ритм сердца сбивается - идут быстро несколько экстрасистол в подряд (необычных ударов сердца иногда в течение секунд 5-7) вперемешку с нормальными ударами, потом все проходит. Чувствую в основном только в покое лежа ночью. Не может это как то перейти в мерцательную аритмию или во что нибудь нехорошее для сердца, можно ли продолжать занятия или надо опять к кардиологу идти?
Уважаемый С. Панков
Эта разница зависит не только от возраста, к старости лабильность вегетативной нервной системы уменьшается, но и от индивидуальных особенностей. А та экстрасистолия, которую Вы описываете, не опасна, она не ведет к мерцательной аритмии, не является её предвестником, не грозит сердцу ничем нехорошим. Можно продолжать занятия и не надо идти к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2010 02:07
Здравствуйте!!!Скажите пожалуйста,можно добиться пульса 55 ,принимая большое количество валерианки и пустырника в настойке?Пульс всегда был 80-90,перед месячными стал 55.Скажите пожалуйста,что с этим делать,пасно-ли это?Спасибо!!!
Нет. нельзя. Я думаю, что это случайное совпадение. И ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2010 01:08
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста как распознать мерцательную аритмию? Постоянно слежу за пульсом, он то быстрый, то сразу же начинает медленно биться. Очень боюсь мерцаловки, ведь при ней сразу образовываются тромбы. Как не пропустить? Спасибо.
Уважаемая Оксана!
Во-первых, при ней тоже не сразу образуются тромбы. Во-вторых, все в свое время, а то еще мерцательной нет, а Вы уже тромбы боитесь пропустить. Наконец, для того, чтобы диагностировать мерцательную аритмию, надо быть доктором. Или сделать ЭКГ, там все будет написано. Кесарю - кесарево.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2010 01:00
Здравствуйте, уважаемые.
Читал тут более-менее похожие вопросы, но всё же задам и свой. Мне 34 года, паталогий никаких не было, операций не переносил. Жил себе, ка нормальный человек. Да были стрессы и наверно больше чем у всех. бросил курить 2 года назад.состояние. Но... Год назад мне поставили диагноз ВСД под всопросом. Начитавшись про это ВСД занимался самоанализом и лечением. Теперь по подробней
такое состояние в обшем у меня уже как 3 года.
вот основные проявления его.
-давяшие режушие ноюшие и тупые боли в груди спереди.
-в животе в вверху жжение и Слева –ноюшие,а так же жжение внизу живота.
-Давяшие сжимаюшие боле в затылке.
-сильная острая или ноющая, а так же режушая боль под левой лопаткой.
-бросает всего вжар.
-боли слева в районе подмышек или чуть ниже.
-Они боли не провацирует ни чего и могут начаться в состоянии покоя. По долготе от 20 минут и до часов. То в животе жжение. просто чувствую что-то, чего раньше не было. Физические нагрузки переношу нормально. Только после них часто живот дует и жжение в эпигастрии.
Боли долгие и проходят сами. А бывает что как всю грудь как стягивает сжимает и живот как шар. В ногах слабость.под глазами как синие круги. во рту сухость. руки как лед.Бывают проблемы с выдохом как тяжело сделать его(выходит порциями) и храп.. И после всего как немного отойдет кинуть может в холод и начаться снова.С испугу принимал нитроминт-не помогает. Посоветовали амлодипин-так не очень.Каюсь, что в последнее время не регулярно питаюсь. Даже не знаю, что еще описать, чтобы вам это помогло. Пол года назад делал ЭКГ . эхо. Стресс эхо. узи сосудов ног шеи брюшной грудной аорты- всё в норме. рентген жкт-гастрит.гэрб.грыжа под. Состороны позвоночника-остеохондроз.кифоз лордоз. сердце-стресс эхо,коронарография,стресс эхо.(все в пределах возростных изменений. ибс нет).
Какое еще можно пройти обследование сердца? Может, зная, что с ним всё в порядке, мне станет легче? Может нужно обращаться не к кардиологу, а к неврологу или психотерапевту…? Понимаю, что с помощью интернет диагноз не поставить и не вылечеться уж темболее. Но подскажите, в каком направлении двигаться? К дежурному неврологу прийду, опишу симптомы - отправит на ЭКГ,. Я не прошу у вас «таблетку». Посоветуйте, что сделать?
Я думаю, что надо обращаться к невропатологу или к психиатру. Это и будет наиболее правильное направление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2010 00:54
В состоянии покоя пульс 90-95, давление 105 на 70.Последние 6 месяцев появились следующие признаки: сначала несколько «бульканий»в области сердца, затем подкатывает ком к горлу, голова становится тяжёлой (ощущение такое кажется что голова расширяется) затем появляется головная боль, которая может продолжаться несколько часов.Сделала ЭКГ(диагноз врача ишемическая болезнь сердца 2 степени риска,рекомендовано принимать Конкор 2,5 1 раз в день) Принимаю Конкор 2,5мг 1 раз утром.Сначала помогал, сейчас нет.Ранее перенесённых болезней нет.Что порекомендуете принимать из лекарств?
Диагноз ишемической болезни сердца вызывает большие сомнения. Картина, которую Вы описали, совершенно не соответствует диагнозу ИБС. Это могут быть невротические приступы, это может быть состояние преклимакса. Меньше всего это похоже на сердечное заболевание. Мне кажется, что стоит посоветоваться с неврологом и гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:45
Добрый вечер! Как вы относитесь к такому исследованию как кардиовизор? Я сделала исследование в санатории-там все плохо (ишемия) и сказали чтоб сходила к врачу. Я пошла с кучей кардиограмм ,Эхо и этим результатом кардиовизора. Так врач-заведующий отделения кардиологии не стала даже его смотреть,сказала,что это все ерунда и они таким исследованием не пользуются в практике. И сказала,что все нормально. Может ли такое быть? Зачем же он тогда нужен? Остались сомнения. Спасибо!
Ну как это - зачем нужен КАРДИОВИЗОР ? Говорят, что он приносит хорошие доходы. А Ваш заведующий кардиологическим отделением - умница и сказал все правильно. Я тоже считаю, что вся рекламная компания, раздутая вокруг кардиовизоров, имеет своей целью только сбор денег с больных и здоровых, соблазненных несуществующими достоинствами. С антишарлатанского сайта: "Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:40
добрый вечер. хотел у вас спросить.
сейчас мы с семьей находимся в гостяхи со мной опять начали происходить приступы.
по подробнее-сегодня днем после как поспали днем вдруг само без провакации появились сильные довольно боли острые и ноюшие под левой лопаткой .
повышенный пульс(частота). затем пульс стал на запястье слабый те плохо прошупываться.
стали потеть руки. бросает в жар и жжет как все тело.
боль в гэпигастрии слева(тупая и жжение) в грудине слева и позвоночнке, а в бровях как давит.
дыхание редкое и не полное.
лицо красное.
и вот такое чудо продолжается как часов 6 точно .дома такое бывало,но там же всегда врачи и по началу вызывал скорую,а потом перестал тк само проходило. принял нитроглицерин -не помог!!!!!!!!
лежаолв 2009 году в больнице провели обследование(стресс эхо,чп экг,эхо сердца,кучу экг, коронарографию где(признаков поражения коронарных артерий нет) итд.
выписали с диагнозом-гипотиреоз,распространенный шнйно-грудной остеохондроз,гипертония 1 ст
я конечно испугася , а как , что может тьфу,тьфу,тьфу-инфаркт или стенокардия.?????????????
тоже самое было в самолете,но там я волновался очень сильно.
Картина, которую Вы написали, совершенно не похожа ни на стенокардию, ни на инфаркт. Скорее всего это какой-то невротический приступ, проявление невроза. Стоит попить какие-нибудь успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:26
Уважаемый Эдуард Романович! После утомительного дня возникли периодические, но довольно частые боли в правой половине грудной клетки. В мае проходил обследование сердца (холтер, экг, эхо), ишемии не было выявлено. Храрктерна ли для стенокардии правосторонняя локализация болй?
Спасибо.
Уважаемый Владимир Соломонович!
Правосторонняя локализация болей совершенно не характерна для стенокардии. За исключением декстракардии - врожденного правостороннего расположения сердца. Но, хотя и очень редко, из этого правила бывают исключения. Нужен очень детальный, подробный, скрупулезный анализ всей картины этих болей, чтобы отдифференцировать стенокардию от других болей. Холтер,ЭКГ и ЭхоКГ , к сожалению убедительного ответа при стенокардии не дают. Нужно проведение стресс-теста, это ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:23
Доброго времени суток,Эдуард Романович. Прошу Вас откликнуться.
не понятно откуда сегодня начались спонтанно сильные боли остро-ноюшие под левой лопаткой.ноюшие боли в левой руке.
и жжение жжение в эпигастрии и вверх к грудине на 5-7 см.тупые боли в левом верхнем боку. боли постоянные уже как часа 4-5 идут хотя наверно больше. раньше такое было но не так выраженно. сегодня как бы все и жжение,и боли в грудине,острые боли и горю весь.
принял нитроминт -резулбтата нет. спустя время началось жжение в животе,грудине,плече.
боли в позвоночнике у меня давно.при сведении плечь к позвоночнику -боль.
терапевт и кардиолог проверяли. я делал-стресс эхо,узи сердца,беговая дорожка,и 8 месяцев назад коронарографию. поражения коронарных сосудов нет.
мрт позвоночника остеохондроз шейно-грудного отдела(а он у меня есть включая дегенеративное изменение всего позвоночника,кифоскалиоз,болезнь шоермау мау...
хотел ваызвать неотложку- может стенокардия или спазм артнрий но боюсь так как вызывал кучу раз.
как то скорая сказала что то по поводу панкреатита. сделать кт с контрастным вешеством иду в пятницу.
Я уже неоднократно отвечал Вам, что стенокардии у Вас нет, что вазоспастическая стенокардия - это Ваша навязчивая фобия и разбираться нею должны невропатолог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:10
мне прописали пропить контор и рподуктал.скажите пожалуйста,стоит ли пить такие препараты?
Предуктал и Магне В6 - это, по-моему, пустышки. А конкор - серьезный препарат из группы пролонгированных бета-адреноблокаторов. Нужен ли он Вам - я знать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 22:13
Здравствуйте....Хочу спрость-у меня при 20 минутной хотьбе не быстрой пульс 130-140(((Это нормально или много???С сердцем только пролапс 1 с рег 1ст(((
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 21:51
Здравствуйте,Эдуард Романович!Могли бы вы помочь мне определить поставить диагноз?Дело в том что я уже более 1 года мучаюсь с учащенным сердцебиением,первый раз я заметила это год назад, но это раньше случалось раз в 2 месяца, а сейчас это может случаться 3 и более раз в день,сердцебиение возникает либо из за какой то тревожной мысли,либо из-за наклона вниз.я это заметила.У меня диагноз и проблемы с эндокринной системой-узлы в щитовидке,с сердцем раньше проблем не замечала-правда в последнее время очень много стрессовых ситуаций возникло.Лабараторные исследования проводились осенью брали пунцию из узла,лечения не производила, кроме того что пью переодически пустырник,Переодически бывает онемение левой руки. и тошнота..Помогите понять почему в столь раннем возрасте такая проблема и что это может быть?
Уважаемая Марина!
"Учащенное сердцебиение" - это не диагноз а жалоба, симптом, причем достаточно неопределенный. Нужно зарегитсрировать эти сердцебиения при помощи ЭКГ или холтеровского мониторирования и только после анализа этих записей можно будет подбирать нужное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 21:50
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!МНЕ 47 ЛЕТ.ПОСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МЕНЯ НАРУШИЛСЯ РИТМ СЕРДЦА.ЩИТОВИДКУ Я ВОССТАНОВИЛА ЕЩЕ 6 ЛЕТ НАЗАД,А РИТМ НЕВОЗМОЖНО ВОССТАНОВИТЬ.СЕЙЧАС У МЕНЯ ПУЛЬС ОТ 112 ДО 143 УДАРОВ В МИНУТУ.ДАВЛЕНИЕ СКАЧЕТ ОТ 130/80 ДО 110/95.Я ПРИНИМАЛА ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ,НО РЕЗУЛЬТАТА НИКАКОГО.МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО СВЯЗАНО С ТЕМ,ЧТО Я УЖЕ 20 ЛЕТ РАБОТАЮ ТОЛЬКО НОЧЬЮ-Я ТАК ПРИВЫКЛА УЖЕ.ПОМОГИТЕ НАЙТИ ХОРОШЕГО СПЕЦИАЛИСТА-КАРДИОЛОГА.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Уважаемая Нина!
Гомеопатические препараты, у сожалению, не помогают. Это пустая трата и времени, и денег. "Невозможно восстановить ритм" - это вероятно о мерцательной аритмии. Когда она продолжается столько лет, её в ряде случаев восстановить уже и не удается. Но можно спокойно жить и с мерцательной аритмией, просто её с помощью лекарств надо перевести в боле спокойную, нормосистолическую форму, когда частота сокращений желудочков составляет около 70-76 в минуту. Обычно для этого используют малые дозы дигоксина в сочетании с бета-блокаторами. И тогда она совсем не ощущается и не мешает жить. Но, конечно, это надо делать под наблюдением кардиолога. А вот помочь Вам в этих поисках я не могу, их много, но я просто не знаю кардиологов в России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 21:19
Доброго времени суток,Эдуард Романович. Прошу Вас откликнуться.Мне 22 года,поставлен диагноз врожденный порок сердца(не могу понять в чём он выражается), ПМК 1 степени и регургитацией 1 степени, на Холтере 35 эпизодов СА блокады 2 степени 1 типа. имею жалобы на ощущение нехватки воздуха и головокружение в метро в часы-пик, иногда возникает одышка, быстро утомляюсь. есть также ВСД. врач говорит что необходим кардиостимулятор. хотелось бы узнать ваше мнение, так как не хотелось бы мне в таком возрасте это делать. и я не могу понять причин появления блокады
Уважаемый Сергей!
О врожденном пороке сердца высказаться, как Вы понимаете, не могу. ПМК 1 ст. не имеет никакого практического значения, как и эпизоды сино-аурикулярной блокады 1 типа (Мёбиц 1). Считаю, что никакой стимулятор Вам не нужен, такие эпизоды часто бывают у здоровых молодых людей. Но чтобы не опираться целиком на мнение заочного консультанта, хорошо бы найти другого, независимого кардиолога или аритмолога и узнать его мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 21:01
Здравстуйте еще раз, я писала вам уже сообщение


«Последние несколько дней ощущаю боли в области сердца.Сегодня сходила на ЭКГ.Результаты Нормальное положение э.о.с., ЧСС 70 уд. в минуту,нормосистолия,синусовый ритм, слабо выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области. QT факт= 418 мс,QT корр =452 мс, QT должн =370мс.(QT корр/Qt должн = 122%). мне сказали что все номрально.Но никак не объяснили почему болит сердце.Может вы что нибудь скажете»

Вы посоветовали успокаивающие типа валерьянка или пустырник.Но у меня давление 90/60 если я буду пить валерьяну оно еще больше падать не будет?и В экг написано слабо выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области.Скажите это не опасно.я переживаю
"Субэндокардиальная ишемия" в 19 лет - это совершенно несерьезно. Это бред. От валерианы и пустырника нормальное давление падать не будет. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 20:50
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 45 лет, сделали ЭКГ « ритм синусовый, ЧСС 78 Горизонтальное положение эл. оси. Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости в нижней стенке. QRS 0,08 , QT 0,34, PQ 0,12 » Насколько это серьезно и что это значит? Сердце не болит, бывает одышка небольшая при быстрой ходьбе, приступы слабости бывают и быстрая утомляемость. 2 месяца на больничном по поводу плечелопаточного
периартрита справа. Всего доброго!
Уважаемая Марина!
Ничего серьезного в этих местных нарушениях проводимости нет. Про них можно спокойно забыть. Все перечисленные параметры нормальны. А небольшая одышка при быстрой ходьбе - это нормальная реакция. Лечите Ваш периартрит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 20:55
Здравствуйте! С 20 лет проблема. Мучает аритмия, сильная тахикардия, по ночам брадикардия. В 17 лет перенесла миакардит. Лежала в кардиологии на обследовании. Есть пролапс МК слабовыраженный. ЭКГ в норме, суточный мониторинг фиксировал брадикардию 49, нарушение ритма. УЗИ сердца отклонения не видит. По анализам я здорова.
Но я не чувствую себя полноценным человеком. Аритмия происходит не часто 2-3 раза в месяц - начинается без предупреждения, скачок сердца и оно начинает неправильно биться, буквально несколько секунд и все проходит. Но мне становится плохо. Тахикардия начинается перед менструацией, каждый день неделю, потом проходит.
В поликлинике меня не хотят ни куда направлять говорят нет показаний. Скажите, какое обследование мне сделать и куда обратиться.
Спасибо!
В один из предменструальных дней, когда вероятность появления таких аритмий наиболее высока, надо провести холтеровское мониторирование и записать все, что делается с Вашим сердцем. Предположение об инфекциях и паразитах выглядит совершенно несерьезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 20:47
Бется сердце вроде нормально но 2 раза внеделю то ночью то ппосле обеда разгоняется пуль до 130 ударов я беру волокордин 50 капель пью и ложусь получается и аритмия и так может продолжаться до 10-20 часов врач приписал диокордин ретард90 и продуктал но к сожалению ни чего не помогает где только я небыл и мониторили икардиограммы Пожалуйста помогите какой препарат нужно применять. С уважением к вам.
Так надо же подробно описать, что было видно на ЭКГ и при мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:51
Здравствуйте!ребенку 5 лет девочка,сделали экг и там показало,что у нее предсердный ритм,назначили узи.Результат узи: полости сердца не расширены,сократительная способность миокарда сохранена.МК миним,ТК миним.МПС 1 ст(3,9мм)Что это значит,и опасно ли это?Спасибо
Это совершенно не опасно. Ребенок здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:43
Здравствуйте!Месяца два назад у меня случился приступ:тахикардия,не хватает воздуха,головокружение,иногда тошнота.Потом приступов не было где- то в течение месяца.Чувствовала себя хорошо.А вот последние недели 2 приступы начали повторятся все чаще и чаще.сделали узи сердца,сказали что в общем то все хорошо,но у меня с детства пралапс митрального клапана первой степени (4 мм) (ранее сердце не беспокоило).Я постоянно нахожусь в состоянии беспокойства,стресса,из за чего не знаю.скажите как бороться с этим,как избавиться?
Спасибо!
Пролапс тут не при чем и никакой стенокардии нет. Обычные невротические явления. Надо попринимать успокаивающие лекарства, типа настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:42
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сегодня измерила давление, у меня 138/100. Давление измеряю регулярно, такого высокого нижнего давление никогда не было!!! Обычно 130/140 на 80/90. Что это может быть? Около года назад проходила обследование- сердце, почки все в норме. Никаких отклонений не нашли. Неделю назад вышла на работу после очень долгого перерыва, не высыпаюсь, устаю... Но я бы поняла, если бы от этого верхнее давление повысилось.. но нижнее.. Заранее благодарю, Настя.
Уважаемая Настя!
Я бы вначале проверил тонометр, сравнил бы его показания с какими-то другими аппаратами. Потом по одному измерению очень трудно оценивать давление, надо последить за результатами измерений и записывать их в тетрадку, чтобы потом можно было показать врачу. Если такой подъем носит изолированный, разовый, случайный характер, то на него можно не обращать внимания. Может быть это временная реакция на резкое изменение образа жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:39
доброго вам дня!после смерти мамы 5 месяцев назад стало прыгать давление!мое давление 110-70!постоянно к ночи поднимаеться 140-90!принемаю когда давление анаприлин 40 мг!быоа у кардиолога ,только нашли неполная блокада пучка гиса!я устала от этого давления!как избавиться от него!с уважением к вам!!!
Не думаю, что бета-блокатор анаприлин является наиболее удачным назначением для лечения гипертонической болезни. Я обычно предпочитаю начинать с таких комбинированных средств, как энап HL, энап Н или ко-ренитек и лишь при их недостаточном эффекте добавлять бета-блокаторы. И лучше не такой короткодействующий препарат, как анаприлин, а конкор кор, или беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:33
Необходимо сделать коронарографию для последующей записи на операцию обляция. По квоте в городе коронарографию могут сделать только в феврале. В Пскове коронарографию делают только в областной больнице. Платно можно сделать там же только очень дорого - за 50000 рублей. Можно ли платно быстро сделать коронарографию в Санкт-Петербурге за приемлемую цену (10-15 тысяч рублей)?
Я не знаю цен ни на коронарографию, на на абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:27
Здравствуйте Эдуард Романович!Я к вам уже обращалась.Спасибо вам за ответ. Дело в том что мне поставили диагноз НЦД по нормотеническому типу.ПМК 1 степени до 5мм.Редкая одиночная предсердная экстрасистолия.Прописали лечение:панангин и витамины пропить.В этом году у меня были сложные роды,во время родов у меня была эклампсия,сказали на фоне высокого АД,160.После родов беспокоили боли в области сердца. Несколько раз поднималось давление 140/90. Делала МРТ головного мозга,диагноз:картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии.Прописали лечение диакарб и панангин.После родов обращалась к кардиологу,диагноз поставили тот же. В последнее время дней 5 где то.меня беспокоят боли резкие как ножом секунд 5 и проходитт,потом опять.И еще когда ложусь спать,у меня ощущение что кто то камень мне ложит на грудь и трудно дышать, посередине груди.И еще начали беспакоить головокружения,давление при этом нормальное 120/70.Целый день такое ощущение что я выпила алкоголь.Хотела бы спросить у вас :Могут ли эти головокружения быть связаны с сердцем, является ли НЦД нарушением кровообращением,может ли НЦД являтся причиной инсульта.У меня у мамы был инсульт в 31 год и она умерла.Я очень переживаю что у меня тоже может быть.Могут ли ПМК и НЦД как то с возрастом ухудшаться или переходить в другие более серьезные заболевания?Огромное спасибо за ответ!
Уважаемая Маргарита!
Судя по вашему описанию клиническая картина похожа на НЦД. По сути дела НЦД или ВСД - это неврозы. Ни ПМК, ни НЦД с возрастом не ухудшаются и ни во что не переходят. Они не могут быть причиной инсульта. С сердцем головокружения и другие симптомы не связаны. Ничего серьезного у Вас нет. Надо просто периодически принимать успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:25
у меня повышенное давление. Терапевт назначила энап.После того как я стала принимать этот препарат у меня аллергия на укусы пчёл.Можно ли заменить энап на другой препарат?
Аллергия на укусы пчел врад ли зависит от энапа. Но заменить его можно на любой другой препарат из группы ингибиторов АПФ (лизиноприл, моноприл, рамиприл, периндприл) или из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (лозап, микардис, вазотенз, теветен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:18
Здравствуйте!Я пару дней назад задавала Вам вопрос,вот мое сообщение «Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять состояние своего сердца!У меня по холтору миграция ритма,ЧСС средняя 93,изменения в миокарде левого желудочка-подьем ST II,III,aVF,по Эхо: ПМК с рег 1 ст,ООО-(очень маленькое,даже не измеряли,но есть сброс слева на право,мой кардиолог говорит что нужно делать через пищеводное исследование прежде чем рожать второго ребенка)Давление в покое часто 100/65,не более 120.При не большой нагрузке,как мне кажется,поднимается 130-142/80.Очень давно испытоваю боли ввиде жжения и напряжения в грудине и по всей левой стороне и целыми днями -по этому поводу сделали холтер.Заметила что перед менструацией пульс 60-70 и чувствую сжатие с левой стороны лица,шеи,груди,руки и левый бок,плюс головокружение и слабость.Обычно пульс 80-90.Мой кардиолог меня не лечит,говорит что это не стенокардия,гипоксия-ерунда попей панангин,миграция ритма бывает у молодых и здоровых людей и мне можно любые нагрузки.Скажите пожалуйста свое мнение!!!КАК гипоксию лечить,какие последствия и откуда она(В книге прочла что изменения ST бывают часто при ПМК),что делать с ООО,у меня миграция из-зи влияния блуждающего нерва или из-зи органических поражений(миграцию чувствую при переходе из активного положения в горизонтальное ввиде уружуния и замерания ритма),можетли миграция перейти в мерцательную аритмию(хотим второго ребенка,а если замерцаю?)? У меня отягощена наследственность-отец выпивал с 35 лет и в 47 замерцал.Очень хочу второго ребенка и боюсь умереть в родах.Помогите понять хоть что-то из своего состояния!?Огромное спасибо!!!»Ваш ответ «Думаю, что Ваш кардиолог совершенно прав, ни стенокардии, ни гипоксии у Вас нет. Клинической картины нет, а холтер вообще непригоден для диагностики таких состояний. Аппаратные методы лечения гипоксии нигде не приняты и не признаны - это вообще шарлатанство. Миграция водителя ритма по предсердиям частое явление у здоровых людей, в мерцательную аритмию она не переходит. Мерцательная аритмия не является наследуемым состоянием. Так что и в этом отношении Вам нечего бояться. Все Ваши неприятные ощущения не связаны ни с минимальным ООО, ни с ПМК, ни с ЭКГ находками - это чисто невротические проявления. И ничего не мешает Вам заводить второго ребенка. Риск - не больше, чем для любой здоровой женщины. Успеха Вам!
» Простите за назойливость,но чувствую я себя не важнецки!!!Поплохело мне за неделю до менструации(как и всегда это происходит)-головокружение,шатание,чувствую сердце и ЧСС снизилось.При беге ЧСС повышается и ритм правельный.Как только сяду или приму горизонтальное положение -возникают перебои или ритм неправельный становится(как-будто несколько быстрых ударов,затем медленные и замерает сердце-такое ощущение что больше не сократится)Последний раз после пробежки быстро плюхнулась на кровать-Чсс было разное,самое маленькое 53,я испугалась,вскачила-ЧСС 100,итм правельный.Простите за настойчивость!!!Я очень боюсь!Что со мной,чем это все может обернуться?Может что-то попить?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!И ЕЩЕ РАЗ ИЗВЕНИТЕ!!!!
Я еще раз перечитал Ваши письма и свое заключение и не нашел оснований для изменения своего мнения. Я описал его достаточно четко. Оно в общем полностью совпало с мнением Вашего кардиолога. Если вы продолжаете думать, что мы оба ошибаемся, Вам надо обратиться к третьему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:12
Эдуард Романович! консультировалась у Вас . воспроизвожу историю переписки. «Здравствуйте! буду благодарна, если поможете расфифровать экг. синусовый ритм. 62 уд в мин. отклонение ЭОС (не понятно написано) вправо. неполная блокада правой ножки пучка Гиса. изменение процессов реполяризации в передне-перегородочной области. это опасно? эти изменения выявлены по сравнению с 2008 годом. на экг послали после флюорограммы легких. результаты которой - контур левой 1/2 диафрагмы нечеткий, в боковом реберно-диаф. синусе - наслоение.»
Вы написали, что ниего с этим делать не надо. и можно жить спокойно. а кардиолог в поликлинике назначил следующие лекарства - карведигамма, препарат магний в6, и еще какое-то лекарство непонятно написано ... вроде зонорупс. после проведения ЭХО КГ.
скажите возможно ли мне не принимать эти лекарства? просто посмотрела столько противопоазаний у этих лекарств. как-то нет доверия. и пусть это некрасиво, но и к врачу тоже нет доверия. и врачи ведь ошибаются. поэтому консультируюсь у Вас как у кардиолога с большим опытом!

а это результаты ЭХОКГ
диаметр аорты (до 3.7 см) 2.6
размер левого предсердия (до 4.0 см) 3.2
конечный диастолический размер левого желудочка (до 5,5 см) 4.3
конечный систолический размер левого желудочка (до 3,7 см) 2.8
толщина межжелудочковой перегородки (до 0,9) 0.95
толщина задней стенки левого желудочка (до 0,9 см) 0.9
фракция укорочения (св. 25 %) 44 %
фракция выброса (св. 60 %) 68 %
сократимость миокарда не снижена
зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлено
аортальный клапан, раскрытие створок (св. 1,5 см) 2.0
митральный клапан, площадью отверстия (св. 4 кв. см) пролапс
размер полости правого желудочка 2.4
трикуспидальный клапан ТН 1 СТ
легочная артерия (до 2,2 см) 2.0
давление ЛА в норме
правое предсердие в норме
допплерография:
начальное утолщение миокарда левого желудочка (толщина МЖП больше нормы, ЗС - верхняя граница нормы)
камеры сердца не расширены
целостность МЖП и МПП не нарушена
сократительная функция не снижена
диастолическое расслабление значительно снижено

зон нарушения локальной сократимости не выявлено
пролапс передней створки МК плюс 5 мм, МР 0-1 СТ.
пролапс передней створки ТК, ТР 1 СТ.
скоростные потоки на клапанах в пределах нормы.
перикард - без особенностей


я понимаю, что Вам пишет очень много людей. но все же надеюсь, что Вы ответите. поскольку я очень переживаю и не хочется пить таблетки... все-таки не витамины. и денег стоит
Уважаемая Наталия!
Я не вижу показаний для применения карведигаммы и Магне В6. А что такое "зонорупс" я просто не знаю. По-моему, можно совершенно спокойно их не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 18:05
Анализы ЩЖ -объем 9.5 мл, с диффузными изменениями, ТТГ-9.08, Т4св.-12.3, антитела к ТПО -598.
В течении 1.5 мес высокое давл. 180-200/100-120. Прошел обследование, почки, сосуды, сердце в норме. Может ли ЩЖ вызвать такое давление, при таком анализе???
Прописали Эутирокс 50 мкг 1т 3 мес
Нет. щитовидная железа не дает таких подъемов АД. Это гипертония, по-видимому гипертоническая болезнь и её надо лечить у кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 17:56
Вес 99 рост164 В намнезе ГБ-2 болею 27 лет и СД-2 болею 15 лет. Прошу оценить данные холтера. Нужны ваши рекомендации. Суточный ритм: За время мониторного наблюдения ЭКГ регистрировался синусовый ритм со сред ЧСС днём 83
уд/мин, сред ЧСС ночью 58уд/мин, минам ЧСС- 47уд/мин.
ЦИ 1,2.

Нарушения проводимости сердца: Интервалы QT и ОТ корригированный, в пределах нормы
(изменялись в зависимости от ЧСС). Паузы до 1480 мс после желудочковой экстрасистолии.

Нарушения ритма сердца: Редкая предсердная экстрасистолия всего 19 одиночных, 2 парные.
Днём частая желудочковая экстрасистолия до 40 в час.

Тест с физической нагрузкой: Во время подъёмов по лестнице субмаксимальная возрастная ЧСС достигнута -
141 уд мин. жалобы на одышку и сердцебиение, достоверных ишемических изменений и нарушений ритма не зарегистрировано.
Результаты проведенного обследования показали хорошее состояние сердца. На такие экстрасистолы лучше всего вообще не обращать внимания. Если они Вас "замучали", значит следует обратить внимание на состояние нервной системы. Возможно нужен прием успокаивающих средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 17:50
Здравствуйте.У меня в последнее время такое ощущение в груди будто всё сжимает внутри,сердцебиение учащается а частота вдохов снижается.Возможно это связано с тем что я нахожусь в состоянии эмоционального напряжения последние несколько месяцев , а то и полгода.И заметил что стал волноваться чаще.ЭКГ не делал,нет времени...но собираюсь . Подскажите что это вообще может быть и как мне снизить влияние стресса на организм?
Больше всего это похоже на невроз. Достаточно естественная реакция на постоянные психо-эмоциональные напряжения. Если нельзя изменить обстановку и обстоятельства на более спокойные, надо принимать седативные, успокаивающие лекарства. Я сомневаюсь что ЭКГ может помочь в этой ситуации и что она вообще нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2010 17:40
0