По-видимому, ЭКГ делали вне такого приступа сердцебиений и поэтому на ней ничего не нашли. Подкараулить такой приступ для ЭКГ трудно. Если он достаточно длителен, то можно вызвать кардиологическую карету скорой помощи. Если они повторяются достаточно часто, то может быть стоит провести холтеровское мониторирование, при котором ЭКГ записывается непрерывно на протяжении 24 часов. А может быть это просто ВСД - вегето-сосудистая дистония, невроз, который проходит (уменьшается) при использовании различных успокаивающих средств.

Нет. Это ситуация не для заочной консультации. Надо очно разбираться в характере одностороннего плеврального выпота, искать его причины. На заболевание сердца такая клиническая картина не похожа. Стоит проконсультироваться с пульмонологом.

Можно.

Да, я неоднократно назначал синкумар своим больным. Его можно заменить другими лекарствами из группы непрямых антикоагулянтов: пелентан, фенилин, неодикумарин, фепромарон. Делать это без контроля своего лечащего врача нельзя.

Об этом следует разговаривать с лечащим врачом. А преимущества или недостатки можно оценивать лишь при сравнении с какими-то другими типами (марками) стентов."Стент TAXUS Liberte хорошо зарекомендовал себя в группе
пациентов с многососудистыми комплексными поражениями... Так по результатам рандомизированного исследования TAXUS IV, проводившегося в течении 5 лет и в котором приняло участие 1314 пациентов
из которых 24 % страдали сахарным диабетом, рестеноз в стентированном сегменте
составил 7,9% . При этом показатель тромбоза стента в группе TAXUS и непокрытого стента не отличался – 2,5%.


Стент Liberte имеет биаксиальную конструкцию Veriflex, которая обеспечивает сбалансированное
сочетание гибкости и радиальной жесткости. Благодаря уникальной структуре
ячейки стент Liberte имеет высокую армирующую способность и
конформность. В стенте TAXUSиспользуется специально разработанный полимер Translute, который является инертным, биологически совместим веществом. ПолимерTranslute сохраняет механическую целостность при
расправлении стента во время имплантации.

В стентах TAXUS использована наименьшая эффективная доза паклитакселя – 1 мкг/мм2, которая
имеет бифазную кинетику выделения в соответствии с фазами заживления сосуда со
«всплеском» вначале и медленным выделением в течении 31 дня. После этого срока
выделение препарата не происходит. Паклитаксель в дозах используемых в стенте TAXUS не проявляет цитотоксического действия, а является цитостатиком, замедляя
деление гладкомышечных клеток и секрецию экстрацеллюлярного матрикса, не
угнетая при этом деление клеток эндотелия.

Стент TAXUS Liberte имеет наиболее широкий размерный ряд среди основных стентов с
лекарственным покрытием – диаметр от 2.25мм до 5мм, длина от 8 до 38мм; такая
размерная сетка позволяет обеспечить максимальные возможности для хирурга. Одним из важных преимуществ стента TAXUS по сравнению с другими стентами с лекарственным покрытием является срок
годности, который составляет 18 месяцев".

Не нужны Вам ни элькар, ни Маге В6. О какой помощи Вы просите при великолепном самочувствии? Хотите его испортить?

По-видимому, вегето-сосудистая дистония. Надо продолжать подбор терапии у невролога.

В этом решении имеется значительная доля суъективизма. Но заочный консультант не может быть арбитром в такой ситуации.

К эгилок-ретарду я бы добавил комбинацию ингибитора АПФ и диуретика (от энапа HL до ко-ренитека), а если этого будет недостаточно, то надо добавлять блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норавск, леркодипин). В любом случае нужно подбирать не монотерапию, а комбинации из двух-трех-четырех разных гипотензивных средств.

Судя по описанию, Все Ваши симптомы больше всего похожи на неврастению. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Следует обратиться к неврологу.

Все Ваши жалобы к находкам при обследовании сердца не имеют никакого отношения. Эпизоды "коронарной недостаточности", выявленные при мониторировании - это вообще ерунда. Мониторирование не предназначено для выявления коронарной недостаточности. Ничего опасного в них я не вижу. При чем тут порок сердца - не понимаю. Порок, естественно, может совмещаться с любой другой болезнью, от шизофрении до сифилиса, в том числе и с межреберной невралгией.

Уважаемая Татьяна!
МНО 2,9 это хороший показатель и я не уверен при такой величине его надо снижать. По сроку после операции двигательный режим можно постепенно расширять дальше. Однако непонятна причина сохраняющейся лихорадки. Мне кажется, что эту причину врачи должны были определить, прежде чем выписывать больного. Может быть надо провести дополнительный курс лечения антибиотиками.

Судя по Вашему описанию, это больше всего напоминает экстрасистолию. Ничего страшно в таких толчках нет. Надо приучить себя к этой мысли и перестать пугаться таких перебоев. Мне кажется, что нет смысла повторять и продолжать обследования. Да и лечить такую экстрасистолию чаще всего не надо. Обычно хорошо помогают успокаивающие средства, которые улучшают переносимость экстрасистол.

По-моему, ЭФИ сделать стоит. При обнаружении синдрома WPW радио-частотную абляцию делать стоит. Операция в опытных руках не опасна. А вот где её лучше делают в России, я не знаю.

Эффективность китайских болюсов Хуато сомнительна. Серьезных научных работ по его применению нет. В Медлайне нет ни одной статьи по его применению. А ведение таких больных является прерогативой неврологов.

Уважаемая Наталья!
Вероятно дозы гипотензивных средств оказались для папы высоковатыми. Сочетание индапамида с гипотиазидом вряд ли рационально. Доза гипотиазида завышена, мы чаще даем его по 12,5 или по 25 мг. Можно уменьшить дозу конкора до 2,5 мг в сутки или эналаприла до 5 мг в сутки.

Уважаемая Марина Геннадиевна!
Как мне представляется, диагноз "постмиокардитического кардиосклероза" является несколько спекулятивным, умозрительным. Была операция на сердце после неё могли остаться какие-то рубцовые изменения, могут быть какие-то нарушения проводимости, в которых легче всего предположить участие ограниченного кардиосклероза. А так как он не атеросклеротический, постмиокардитический, то возраст здесь не играет никакой роли. Самое главное: НК0, то есть недостаточность кровообращения нулевой степени, иначе говоря, нет у неё никакой сердечной недостаточности. Это подтверждается и мнением лечащего врача, и набором назначенных лекарств, пустоту которых Вы совершенно правильно оценили и характером описанных жалоб, которые не соответствуют заболеванию сердца. Вряд ли аллергию, варикоз и вегето-сосудистую дистонию можно объединить в одно какое-то заболевание, это просто сочетание различных болезней. Я не вижу никаких Ваших упущений и считаю, что Вам не за что упрекать себя. Не вижу и серьезных затруднений в отношении беременности и родов. Всего вам обеим доброго!

Это не сердечное заболевание, а неврастения. И лечить её надо у невролога, а не у кардиолога.

Уважаемая Елена!
Это может быть вегето-сосудистая дистония, предклимактерический синдром. Нужен умный неторопящийся терапевт, который сможет разобраться, назначить седатики, анксиолитики, может быть гормональную заместительную терапию. А коронал в данном случае только снимет тахикардию - чисто симптоматическая терапия. Может быть поговорить с неврологом?

При отсутствии органического заболевания сердца желудочковая экстрасистолия опасности не представляет. На работе сердца обычно она не отражается. Никаких мучительных ощущений не вызывает. Лучше всего лечение проводить успокаивающими средствами, они помогают гораздо легче переносить экстрасистолию.

Я думаю, что кардиолог ей не нужен. Скорее всего речь может идти о неврозе, который лечится у невролога. Может быть к нему легче попасть и не надо тратить месяц на ожидание.

Уважаемый Артем!
Ничего существенного у Вас при обследовании сердца не найдено. Диагноз постмиокардитического кардиосклероза сомнителен. Результатами проведенных исследований он не подтвержден. Описанная картина никак не объясняет ни болей в области сердца, ни "приступов". Заключение невролога, по-видимому, относится только к органической патологии, которой, действительно, нет. Скорее всего надо думать о неврозе, который и проявляется перечисленными Вами признаками.

Нет. Такая степень замедления пульса опасности не представляет. Обычно такая степень замедления никакими ощущениями не сопровождается, не прогрессирует. К остановке сердца не ведет и лекарственного лечения не требует.

Фиббляции желудочков не бывает, бывает "фибрилляция желудочков". При этом прекращаются сокращения желудочков, кровообращение останавливается и отключается сознание. Это состояние клинической смерти, оно продолжается одну-две минуты и если не проводится дефибрилляция, то наступает уже биологическая, необратимая смерть. А пароксизмальная желудочковая тахикардия - это совсем другое состояние, она может продолжаться часами, не сопровождается остановкой кровообращения и потерей сознания, восстанавливается спонтанно или после введения лекарств.

Это проблема для невролога, а не для кардиолога.

У Вашей подруги в 25 лет стенокардии быть не может. Пусть обратиться к очному доктору в поисках другой причины.

Я клинический кардиолог, эти технические детали надо узнавать у кого-то другого, может быть эхокардиографист это знает.

По бывшему диагнозу инвалидность не выдается.

Надо обратиться к очному врачу.

Ничего не надо принимать. Следует записаться на прием к доктору.