On-line консультация |
04.09.2010 12:22 Кардиология / Кардиолог
Тарас Жен., 21. Украина Тернополь
меня безпокоят перебои в сердце уже полгода лечащий кардиолог никакой органики не видит не могу от них избавитса
Может быть и не надо от них избавляться? Попейте какие-нибудь успокаивающие средства, чтобы меньше их ощущать и все. Например настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:56
04.09.2010 15:56
04.09.2010 12:18 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 40. Украина Харьков
Очень люблю чеснок. Могу съесть две головки за раз. Дискомфорта не ощущаю. Многие говорят, что чеснок вреден для сердца. Скажите, это правда и в чём его вред, если он есть?
Спасибо.
Спасибо.
Ни пользы, ни вреда для сердца чеснок не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:53
04.09.2010 15:53
04.09.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 17. казахстан п.топар
у меня давно давление от 130\80 и выше до 150\90 экг показало что вертикальная эликтрическая ось синусовая тахикардия 111 миграция супра вентрикулярного водителя ритма!это плохо?
Если давление давно до 150/90 - это плохо. Значит есть гипертоническая болезнь. надо обратиться к кардиологу, подтвердить это предположение и начинать лечиться. Вертикальная ось сердца значения не имеет и миграция водителя ритма тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:51
04.09.2010 15:51
04.09.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 35. Домодедово
Нижняя граница давления часто бывает в пределе 85-95. Опасно ли это. Верхняя 110-130 пульс 65-74
85 - еще ничего, а 95 уже много. Если это не результат случайного измерения или какой-то ошибки, то надо начинать лечить, как гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:47
04.09.2010 15:47
04.09.2010 11:24 Кардиология / Кардиолог
Шульгина Лариса Жен., 46. Россия Липецк
Здравствуйте. Я понимая что зочно рекоментдовать что-либо трудно. Но хотябы Ваш совет.
Мне 46 лет. Менопауза уже 2, 5 года. Наблюдаюсь 2 года по щитовидке у эндокринолога (1 степень), пила L-тироксин, .
Последние 2 месяца беспокоит учащенное сердцебиение до 120 уд. в мин., постоянные приливы (очень часто, прямо замучилась).
Была у врача. рекомендации: конкор (2,5), афобазол (1тх3раза в день), кавинтон 5 мг (1тх3 раза в день). Принимаю уже 2 недели. Пульс уменьшился до 95 уд. в мин. Но появилась какая-то нервозность, дрожь в руках. Может это не от таблеток? Кроме того очень сильно падает давление (60 на 45) и слабость.
Может что нибудь посоветуете?Может сменит препараты?
Мне 46 лет. Менопауза уже 2, 5 года. Наблюдаюсь 2 года по щитовидке у эндокринолога (1 степень), пила L-тироксин, .
Последние 2 месяца беспокоит учащенное сердцебиение до 120 уд. в мин., постоянные приливы (очень часто, прямо замучилась).
Была у врача. рекомендации: конкор (2,5), афобазол (1тх3раза в день), кавинтон 5 мг (1тх3 раза в день). Принимаю уже 2 недели. Пульс уменьшился до 95 уд. в мин. Но появилась какая-то нервозность, дрожь в руках. Может это не от таблеток? Кроме того очень сильно падает давление (60 на 45) и слабость.
Может что нибудь посоветуете?Может сменит препараты?
Мне кажется, что в этой ситуации надо обязательно подключить ГЗТ (гормональную заместительную терапию) в виде гормональных контрацептивных таблеток. Вам надо посоветоваться об этом с гинекологом. Думаю, что принимаемые таблетки тут не при чем. А одного афобазола, возможно, мало. надо подбирать еще седативные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:43
04.09.2010 15:43
04.09.2010 11:01 Кардиология / Кардиолог
Тарас Жен., 21. Украина Тернополь
Здраствуйте мне 21 год и у меня Всд неделю назад у меня на кардиограмме обнаружили неполную блокаду правой ножки Гисса ,доктор даже на ето внимание не обратил.подскажите пожалуста что ето такое ВЕДЬ ЕТОГО У МЕНЯ НИКОГДА НЕ БЬІЛО? МОЖЕТ ЛИ ВСД к етому привести?доктор прописал на месяц тиотриозолин так как они меня беспокоат кроме того принимаю валерианку,чем чревати перебои? и еще заметил что перебои возникают когда волнуюсь они полностю портят мне жизнь я год копил на новий мотоцикл и теперь во время езди у меня иногда возникают ПЕРЕБОИ.Что мне делать продавать мотоцикл?боюсь что во время езди получу инфаркт как би ето по дурацки не звучало,как жить дальше я не хочу во всем себя ограничивать?
Никакой инфаркт Вам не угрожает. Такие перебои, они называются экстрасистолы, часто встречаются у здоровых людей и обычно со временем проходят сами. В лечении не нуждаются. Хотя валериана часто помогает. И продавать мотоцикл не надо, катайтесь на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:38
04.09.2010 15:38
04.09.2010 10:55 Кардиология / Кардиолог
Eka Жен., 25. Tbilisi
Здравствуйте,
несколько месяцев назад у меня пявился частый дискомфорт в левой половине грудной клетки - покалывания, сдавленность, учашенное сердцебиение, онемение левого предплечья. Общие анализы и кардиограмма показали норму. По результатам эхокардиографии по словам врача сердце у меня здоровое, но есть легкие шумы из-за наличия дополнительной хорды. Также минимальная митральная регургитация (
несколько месяцев назад у меня пявился частый дискомфорт в левой половине грудной клетки - покалывания, сдавленность, учашенное сердцебиение, онемение левого предплечья. Общие анализы и кардиограмма показали норму. По результатам эхокардиографии по словам врача сердце у меня здоровое, но есть легкие шумы из-за наличия дополнительной хорды. Также минимальная митральная регургитация (
Ни дополнительные хорды, ни митральная регургитация никаких ощущений вызвать не могут. Они к этим Вашим ощущениям просто не имеют никакого отношения. Скорее всего это проявления невроза. Стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:34
04.09.2010 15:34
04.09.2010 10:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 45. энгельс
Спасибо за ответ Врач сказал милдронат надо пить весной и осенью и в жару а конкор что бы пульс был меньше Сейчас у него пульс 55-62 бывает около 80 когда возбужден Курантил пьет что бы разжижать кровь Бетасерк от головокружения Сейчас жалуеться на постоянный не комфорт в левой стороне Раньше он качался был накачен ни пьют ни курит и вдруг даже тяжелое нельзя поднимать Я в отчаении боюсь за лечение не навредит ли ему все это.
Я не понял, о чем Вы пишите.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:31
04.09.2010 15:31
04.09.2010 10:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Киров
Добрый день.Хотел бы у Вас проконсультироваться.Жалобы-неприятные ощущения в груди,перебои в работе сердца,замирания,тяжесть,чувство напряженности в груди и в шеи,и еще Я ПОСТОЯННО ЧУВСТВУЮ РАБОТУ СВОЕГО СЕРДЦА!!!может я помешался на нем???Делал ЭХО,ЭКГ-кроме пролапса до 5 мм и рег в мк 1ст(и то сказади норма) ничего не нашли.Доктор вообще ничего не объяснил((((Что это может быть?И еще,когда я сижу или лежу,а потом встаю с кровати или со стула,то в груди и в шеи что-то перепирает,становится тяжело дышать,и сильно бьется сердце(иногда не быстро,а сильными толчками)-но бывает это не всегда((( Может там что-то пережимает?
Ну, что там может пережимать? Ничего, конечно. Обычно все такого рода ощущения связаны с неврозом. Стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:29
04.09.2010 15:29
04.09.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Украина Харьков
Давление 150 на 100. После применения препаратов (лизиноприл, фенигидин или др.) верхнее опускается до 130-135, а нижнее не ниже 95. Повышение дозы препаратов на нижнее давление не влияет. Пульс 65-75. Чаще стала чувствовать дискомфорт в области сердца. Чем сбивается диастолическое давление?
Нет лекарств, отдельно действующих на систолическое или диастолическое давление. Просто в этом случае терапия недостаточна. Надо к лизиноприлу добавить гипотиазид (гидрохлоротиазид), а если этого окажется недостаточным, то и конкор или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:26
04.09.2010 15:26
04.09.2010 09:46 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 26. барнаул
здравствуйте.
моему сыну 2 месяца. жалоб у нас нет, мальчик активный, единственное только (не знаю связано это или нет) - после купания обливаем прохладной водой, после этого синеет область вокруг рта, но быстро проходит.
делали ЭХО (педиатр услышала шумы, отправила к кардиологу, которая не услышала ничего, но посоветовала сделать ЭХО), в заключении написано: ложная хорда ЛЖ.открытое овальное окно 2мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
что нам делать с этим диагнозом? страшно ли это?
моему сыну 2 месяца. жалоб у нас нет, мальчик активный, единственное только (не знаю связано это или нет) - после купания обливаем прохладной водой, после этого синеет область вокруг рта, но быстро проходит.
делали ЭХО (педиатр услышала шумы, отправила к кардиологу, которая не услышала ничего, но посоветовала сделать ЭХО), в заключении написано: ложная хорда ЛЖ.открытое овальное окно 2мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
что нам делать с этим диагнозом? страшно ли это?
Нет причин для волнений. И делать ничего с этим не надо. Ложная хорда - малая аномалия развития, она не имеет никакого практического значения, ничем не проявляется и не нуждается ни в каком лечении. Открытое овальное окно скорее всего постепенно закроется, пока, до одного года, делать тоже ничего не надо. И ничего страшного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 15:21
04.09.2010 15:21
03.09.2010 23:50 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 46. россия ростов на дону
препарат станорин
Вы накануне уже задавали этот вопрос и получили ответ. Так что Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 23:58
03.09.2010 23:58
03.09.2010 23:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 45. Энгельс
Здраствуйте Эдуард Романович Сыну 24 года Год назад стал плохо себя чувствовать На сердце сначало не жаловался было иногда повышенное давление140/80 обследовали сердце нашли проляпс метральнлгл клапана 1 степени стал пить конкор Сейчас все время пложо себя чувствует кружиться голова сердце бьеться как бы в тяжелом ритме иеще нашли овальноеокно откуда все взялось? Пьет бетасерк курантил мелдронат конкор Я переживаю Он же был совершенно здоров Ставят диагноз Марс Милдронат он помогает?
Уважаемая Светлана!
Ни пролапс митрального клапана, ни открытое овальное окно этих жалоб не объясняют. Зачем Ваш сын принимает бетасерк, курантил, милдронат и конкор - я не понимаю. Ни на какие элементы МАРСа (малые аномалии развития сердца, то есть врожденные состояния) они не действуют. Скорее всего это проявления невроза.
Ни пролапс митрального клапана, ни открытое овальное окно этих жалоб не объясняют. Зачем Ваш сын принимает бетасерк, курантил, милдронат и конкор - я не понимаю. Ни на какие элементы МАРСа (малые аномалии развития сердца, то есть врожденные состояния) они не действуют. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 23:55
03.09.2010 23:55
03.09.2010 23:44 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 27. Украина Симферополь
Здравствуйте.
Доктор назначил препарат Амлодипин в связи с гипертонией. К сожалению я забыл спросить у доктора, взаимодействует ли амлодипин с алкоголем. В интернете эту информацию не нашёл. Вообще-то я не пью, но бывают ситуации, когда можно и выпить, день рождения там, ну Вы меня понимаете. Скажите пожалуйста, можно ли изредка принимать небольшие дозы алкоголя на фоне постоянного приёма амлодипина? Так-то анализы, узи и ЭКГ у меня в норме. Спасибо.
Доктор назначил препарат Амлодипин в связи с гипертонией. К сожалению я забыл спросить у доктора, взаимодействует ли амлодипин с алкоголем. В интернете эту информацию не нашёл. Вообще-то я не пью, но бывают ситуации, когда можно и выпить, день рождения там, ну Вы меня понимаете. Скажите пожалуйста, можно ли изредка принимать небольшие дозы алкоголя на фоне постоянного приёма амлодипина? Так-то анализы, узи и ЭКГ у меня в норме. Спасибо.
Если изредка и небольшие дозы, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 23:48
03.09.2010 23:48
03.09.2010 23:25 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 33. Украина Ровно
Уважаемый Эдуард Романович!
Сыну 15 лет. Случайно обследовали на УЗИ сердце. Одна из проблем - недостаточность аортального клапана ++ (функциональный ДАК), но на двух других УЗИ сказали - три створки, а работают как две (сама видела на мониторе плотное закрытие трёх створок в виде «мерседеса» и начало открытия в виде треугольника в середине). Показать форму отверстия клапана в фазе неполной систолы тоже не смогли, просто говорят что он ненормальный, а вид нормального мы знаем... Уже никому не верю. Противоположных диагнозов за неделю не бывает. Вопрос: может ли обратный ток клапана быть из-за подростковой мягкости створок клапана (прогибание в обратную сторону)? Ведь на УЗИ видимых дефектов закрытия клапана нет (несмыкание, дырки в клапане итд.). Теоретически недостаточность аортального клапана подростка может уменьшиться? Есть ли особенности развития сердца подростков, которые могли упустить? Заранее спасибо за ответ!
Сыну 15 лет. Случайно обследовали на УЗИ сердце. Одна из проблем - недостаточность аортального клапана ++ (функциональный ДАК), но на двух других УЗИ сказали - три створки, а работают как две (сама видела на мониторе плотное закрытие трёх створок в виде «мерседеса» и начало открытия в виде треугольника в середине). Показать форму отверстия клапана в фазе неполной систолы тоже не смогли, просто говорят что он ненормальный, а вид нормального мы знаем... Уже никому не верю. Противоположных диагнозов за неделю не бывает. Вопрос: может ли обратный ток клапана быть из-за подростковой мягкости створок клапана (прогибание в обратную сторону)? Ведь на УЗИ видимых дефектов закрытия клапана нет (несмыкание, дырки в клапане итд.). Теоретически недостаточность аортального клапана подростка может уменьшиться? Есть ли особенности развития сердца подростков, которые могли упустить? Заранее спасибо за ответ!
Функционально двустворчатый аортальный клапан - это врожденное состояние. При нем может быть как недостаточность, так и преждевременный стеноз аортального клапана. Подростковым возрастом этого не объяснить. Степень аортальной недостаточности у Вашего сына не большая, она может оставаться стабильной многие годы, практически не создавая ограничений для нормальной жизни. Надо раз в 2-3 года повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2010 17:02
04.09.2010 17:02
03.09.2010 21:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!Вот уже года два не могу спокойно жить,постоянно в голове мысли о том что у меня больное сердце и долго я не протяну.Началось все с беременности:единичные наджел экстросистолы,миграция ритма,на Экг подьем ST во всех отведениях.По эхо ПМК с рег 1ст,ПТК с рег 1ст,ООО-гемодинамич незначимое,аневризма МПП.По клинике:жжение в груди(часами и днями волнообразное),голоаокружение,левая сторона головы,шеи,рука,лопатка и даже кажется бок левый-скованны,напряжены.Не хватает воздуха,не полный вдох.Больше всего меня беспокоет это изменение ST,боюсь что это ишемия.Кардиолог не говорит мне ничего,молчит,знает что я паникер и очень ппринимаю все близко к сердцу.Обьясните мне пожалуйста,почему у 50 летней женщины-все выше сказаннон обозначает ишемию, у 28 летней нет?(разве у меня не может быть кардиосклероза,ведь мы все разные по здоровью?)Что именно значит подьем ST?Я думала что ишемия это подьем или опущение RST!Я очень устала от своих мыслей что у меня больное сердце и мне не дожить до 50 лет,я встаю с этими мыслями и ложусь.Извение за не граматность,ничего не м\ъпонимаю в медицине,а кардиологи в поликлинике не особо разговорчивы!Даст Бог Вам здоровья и долгих лет!
Уважаемая Елена!
Ну не может быть у Вас ни ишемии, ни инфаркта. Вы словно выпрашиваете эти диагнозы, а мне как будто жалко их Вам отдать. Подъем сегмента ST не является специфическим, характерным только для острых форм ИБС. Он часто встречается при нарушениях реполяризации у детей, спортсменов, что же им тоже ишемию ставить? Подъем ST часто бывает при врожденных пороках сердца, тоже без какого бы то ни было отношения к ишемии. А у Вас есть ООО. Ишемия, стенокардия - это клинические диагнозы, их нельзя ставить только по ST-интервалу на ЭКГ ни в 50, ни в 80, ни в 28 лет. Это совершенно дикое упрощенчество, достойное сапожника, а не врача. А боли, которые Вы описываете, больше всего похожи на невротические. Попробуйте основательно заняться неврозом, я думаю, что это более перспективное направление. И доброго Вам здоровья!
Ну не может быть у Вас ни ишемии, ни инфаркта. Вы словно выпрашиваете эти диагнозы, а мне как будто жалко их Вам отдать. Подъем сегмента ST не является специфическим, характерным только для острых форм ИБС. Он часто встречается при нарушениях реполяризации у детей, спортсменов, что же им тоже ишемию ставить? Подъем ST часто бывает при врожденных пороках сердца, тоже без какого бы то ни было отношения к ишемии. А у Вас есть ООО. Ишемия, стенокардия - это клинические диагнозы, их нельзя ставить только по ST-интервалу на ЭКГ ни в 50, ни в 80, ни в 28 лет. Это совершенно дикое упрощенчество, достойное сапожника, а не врача. А боли, которые Вы описываете, больше всего похожи на невротические. Попробуйте основательно заняться неврозом, я думаю, что это более перспективное направление. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 22:38
03.09.2010 22:38
03.09.2010 20:16 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 83. россия санкт-петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Мою маму беспокоит сердце .Сделали сегодня кордиаграмму в медцентре «Эко».Заключение: синусовый ритм.Выраженное отклонение электрической оси алево.Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.
Параметры
P,сек. 0.09
PQ, сек 0.16
QRS 0.08
QT/QTБ 0.40/039
RRмакс.-Rмин. 0.96-0.92
R-R 0.94
AQRS,град. -47
ЧСС, уд.мин 64
QT кор,сек 0.40
Врач ничего не объяснила , сказав чтобы у них делали капельницы с мексидолом и панагином.
Не могли бы Вы сказать -что это значит?
Заранее благодарна
Анна.
Мою маму беспокоит сердце .Сделали сегодня кордиаграмму в медцентре «Эко».Заключение: синусовый ритм.Выраженное отклонение электрической оси алево.Блокада передне-верхних разветвлений левой ножки пучка Гиса.
Параметры
P,сек. 0.09
PQ, сек 0.16
QRS 0.08
QT/QTБ 0.40/039
RRмакс.-Rмин. 0.96-0.92
R-R 0.94
AQRS,град. -47
ЧСС, уд.мин 64
QT кор,сек 0.40
Врач ничего не объяснила , сказав чтобы у них делали капельницы с мексидолом и панагином.
Не могли бы Вы сказать -что это значит?
Заранее благодарна
Анна.
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос. Если Вы не получили ответ, то можете посмотреть его на моем сайте. Просто теперь Вы добавили еще параметры ЭКГ, они ничего не меняют в прежней оценке. А вот что обозначает назначение капельниц с мексидолом и панангином - я не знаю. На нарушения проводимости в виде неполной блокады левой ножки пучка Гиса ни то, ни другое не влияет. Боюсь, что эта терапия только для видимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 21:38
03.09.2010 21:38
03.09.2010 19:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Тула
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Я обращался уже несколько раз к вашим советам и всегда прислушивался к ним. Хотел бы вам задать вопрос относительно непонятных болей в груди. Я страдал раньше ВСД по гипертипу с паническими атаками очень ярко выраженными. Сейчас лечусь у невропатолога (панических атак уже нет, только небольшие приступы остались с повышением давления до 150/90 и пульса до 140 уд., но я научился справляться), занимаюсь бегом, часто хожу в походы, принимаю водные процедуры. Заметил что иногда в покое появляется колющая боль в груди, может появится внезапно а потом сама проходит. И при беге иногда начинает как бы что то тянуть (ощущение тянущей боли) справа в грудной клетке, а потом боль переходит и на левую сторону в район сердца. Четкой связи с нагрузками и интенсивностью нет. Пульс при беге 140-170 уд. в мин. (в зависимости от интенсивности упражнений). Я не обращаю внимания на эти ощущения болей, во время занятий и продолжаю тренировки при этом в остальном чувствую себя отлично. В покое АД 110/60 (утром) 115/75 - 135/85 колебания в течении дня, пульс 60-100 уд. в мин. Из лекарств принимаю только феварин и по вашему совету настойки успокаивающие, иногда приходится под язык клоназепам в крайнем случае.
Как вы считаете что это за боли, стоит ли на них обращать внимание. Заране вам большое спасибо и здоровья!
Как вы считаете что это за боли, стоит ли на них обращать внимание. Заране вам большое спасибо и здоровья!
Мне кажется, что Вы уже злоупотребляете моей почтой. Будьте добры привести с очередным вопросом все десять ваших предыдущих вопросов и соответствующее количество моих ответов. Мне кажется, что вы толчете воду в ступе. Или это Вы такую забаву себе выбрали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 21:13
03.09.2010 21:13
03.09.2010 18:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 45. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня частое жжение по середине грудины,переходит на руку,щеку,шею все с левой стороны.На экг:вертек полож,ЧСС 100,подьем ST.Скажите пожалуйста,это ишемия и стенокардия?Меняволнуе эти изменения на экг!Огромное Спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Стенокардия - это диагноз чисто клинический. ЭКГ, снятая в покое, приступ стенокардии не отражает. Только если сделать стресс-тест, это повторная запись ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле, можно говорить об изменениях, характерных для приступа стенокардии. А волноваться надо по поводу самих приступов, а не изменений на ЭКГ. Здесь очень важен подробный, детальный, очень тщательный расспрос. Он гораздо ценнее, чем ЭКГ. Вам надо обратиться к кардиологу.
Стенокардия - это диагноз чисто клинический. ЭКГ, снятая в покое, приступ стенокардии не отражает. Только если сделать стресс-тест, это повторная запись ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле, можно говорить об изменениях, характерных для приступа стенокардии. А волноваться надо по поводу самих приступов, а не изменений на ЭКГ. Здесь очень важен подробный, детальный, очень тщательный расспрос. Он гораздо ценнее, чем ЭКГ. Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 20:09
03.09.2010 20:09
03.09.2010 18:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Украина Киев
Что лучше принимать при мерцательной аритмиии конкор или егилок?
Разница очень небольшая и, скорее всего, не существенная, оба названные препарата относятся к одному классу - бета-адреноблокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 20:00
03.09.2010 20:00
03.09.2010 18:14 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 18. Россия Челябинск
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 18 лет, являюсь студенткой. Очень беспокоит мое сердце( болезней в области сердца не переносила, как то было подозрение на пневмонию). У меня очень часто учащенный пульс -100, в день по несколько раз могут начинаться то ноющие, то покалывающие боли в левой области сердца, иногда бывает ощущение как будто ребра сдавливают сердце. При резких движениях возможна резкая боль при вздохе помагает только задерживать дыхание и постепенно начинать дышать. К врачу не ходила, панически вас боюсь!!! подскажите что мне делать в моей ситуации. Я очень долго курила (4.5 года) не курю около 2 месяцев, не употребляю алкоголь больше полугода
Уважаемая Ольга!
Ваше описание больше всего напоминает невроз, вегето-сосудистую дистонию. Больше всего бояться врачей - это, наверное, не самое умное, что можно придумать в 18 лет. Попробуйте принимать настои валерианы и пустырника. Это можно сделать даже не обращаясь к врачам.
Ваше описание больше всего напоминает невроз, вегето-сосудистую дистонию. Больше всего бояться врачей - это, наверное, не самое умное, что можно придумать в 18 лет. Попробуйте принимать настои валерианы и пустырника. Это можно сделать даже не обращаясь к врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 19:39
03.09.2010 19:39
03.09.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 41. люберцы
здравствуте. скажите пожалуйста после еды может повышаться пульс и насколько. мой обычный пульс от 70 до 80 .после как случился микроэнфаркта появились фобии начал прислушиваться к каждому удару
После еды может наступить учащение ритма, обычно незначительное. Норм для этого не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 18:35
03.09.2010 18:35
03.09.2010 17:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Куйбышев
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
На протяжении нескольких месяцев ощущаю неприятные ощущения в груди: легкие толчки,трепыхания,сердце будто бултыхается,особенно при наклонах вниз.После еды вообще плохо чувствую: дышать тяжело,чувствую учащенное сердцебиение. Хоть не ешь совсем!(хотя это было бы совсем неплохо, ведь во мне 80 кг при росте 160).Часто немеет левая рука и пальцы.
Обратилась к врачам. Вот заключения обследований.
Экг по Холтеру: длительность наблюдения 23ч 32 мин.Синусовый ритм с общим количеством желуд.комплексов-103 618. Средняя ЧСС днем -84уд/мин(мин.64,макс.151-время подъема по лестнице)
Средняя ЧСС ночью-55уд/мин(макс.-69,мин.-43)
Циркадный индекс не оценивался.
Мониторирование выявило:
Эпизодов тахикардии-234 в периоды бодрствования.
Эпизодов брадикардии-182 в период ночного сна.
Неполную AV-блокаду II степени Мобиц 1, Мобиц 2- 61 эпизод при урежении ритма во время ночного сна.
Диагностически значимых (продолжительность более 2 сек.)пауз ритма-57 на фоне АВБ в ночное время.Максимальная по длительности пауза 2575 мсек в 6:26 утра.
VE-2 мономорфных поздних;
SVE-5 политопных одиночных.
Диагностического смещения ST-T не обнаружено.
Прошла чреспищеводную эхоскопию. Кардиолог-консультант выдал справку.Пролапс митрального клапана 1 ст. Добавочная хорда левого желудочка.Нарушения ритма сердца:преходящая блокада II степени Мобиц 1 и 2 (паузы ритма до 2.5 сек).НК 0-1 ст.
Рекомендации :УЗИ сердца 1 р.в 2-3 года; лечение тонзиллита; фитотерапия(боярка,вит.Е)
Сразу принялась за лечение тонзиллита у лора (полоскания,прижигание серебром,таблетки). Правда горло так и болит постоянно.Пропила боярку,вит. Е. Но улучшений состояния нет. Уже устала от этих неприятных ощущений!!! Что делать,посоветуйте,пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
На протяжении нескольких месяцев ощущаю неприятные ощущения в груди: легкие толчки,трепыхания,сердце будто бултыхается,особенно при наклонах вниз.После еды вообще плохо чувствую: дышать тяжело,чувствую учащенное сердцебиение. Хоть не ешь совсем!(хотя это было бы совсем неплохо, ведь во мне 80 кг при росте 160).Часто немеет левая рука и пальцы.
Обратилась к врачам. Вот заключения обследований.
Экг по Холтеру: длительность наблюдения 23ч 32 мин.Синусовый ритм с общим количеством желуд.комплексов-103 618. Средняя ЧСС днем -84уд/мин(мин.64,макс.151-время подъема по лестнице)
Средняя ЧСС ночью-55уд/мин(макс.-69,мин.-43)
Циркадный индекс не оценивался.
Мониторирование выявило:
Эпизодов тахикардии-234 в периоды бодрствования.
Эпизодов брадикардии-182 в период ночного сна.
Неполную AV-блокаду II степени Мобиц 1, Мобиц 2- 61 эпизод при урежении ритма во время ночного сна.
Диагностически значимых (продолжительность более 2 сек.)пауз ритма-57 на фоне АВБ в ночное время.Максимальная по длительности пауза 2575 мсек в 6:26 утра.
VE-2 мономорфных поздних;
SVE-5 политопных одиночных.
Диагностического смещения ST-T не обнаружено.
Прошла чреспищеводную эхоскопию. Кардиолог-консультант выдал справку.Пролапс митрального клапана 1 ст. Добавочная хорда левого желудочка.Нарушения ритма сердца:преходящая блокада II степени Мобиц 1 и 2 (паузы ритма до 2.5 сек).НК 0-1 ст.
Рекомендации :УЗИ сердца 1 р.в 2-3 года; лечение тонзиллита; фитотерапия(боярка,вит.Е)
Сразу принялась за лечение тонзиллита у лора (полоскания,прижигание серебром,таблетки). Правда горло так и болит постоянно.Пропила боярку,вит. Е. Но улучшений состояния нет. Уже устала от этих неприятных ощущений!!! Что делать,посоветуйте,пожалуйста! Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Татьяна!
АВ-блокада 2 степени типа Мобиц 1 является достаточно невинным состоянием. Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда в левом желудочке тоже практического значения не имеют. А вот блокада 2 степени типа Мобиц 2 - это серьезно. И паузы более 2 секунд встречаются достаточно часто. Они не только диагностически, они и прогностически значимы. Невозможно предсказать, сколько секунд может продолжаться очередная пауза. Высок риск полной АВ-блокады с медленным гемодинамически неэффективным замещающим ритмом из дистальных, более низких, отделов системы Гиса-Пуркинье. Я думаю, что надо еще раз обратиться к кардиологу для обсуждения вопроса о целесообразности установки кардиостимулятора.
АВ-блокада 2 степени типа Мобиц 1 является достаточно невинным состоянием. Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда в левом желудочке тоже практического значения не имеют. А вот блокада 2 степени типа Мобиц 2 - это серьезно. И паузы более 2 секунд встречаются достаточно часто. Они не только диагностически, они и прогностически значимы. Невозможно предсказать, сколько секунд может продолжаться очередная пауза. Высок риск полной АВ-блокады с медленным гемодинамически неэффективным замещающим ритмом из дистальных, более низких, отделов системы Гиса-Пуркинье. Я думаю, что надо еще раз обратиться к кардиологу для обсуждения вопроса о целесообразности установки кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 18:33
03.09.2010 18:33
03.09.2010 17:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Грохольский Муж., 51. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
После инфаркта в сентябре 2009 года я принимаю кардиомагнил 75 ьг для разжижения крови. Коллеги по несчастью советуют принимать или симкулар, или Варфарин Никомед 2,5 мг. Посоветуйте, что лучше, кроме ИБС у меня диабет но без инсулина (принимаю Диабетон и Глюкофаж).
После инфаркта в сентябре 2009 года я принимаю кардиомагнил 75 ьг для разжижения крови. Коллеги по несчастью советуют принимать или симкулар, или Варфарин Никомед 2,5 мг. Посоветуйте, что лучше, кроме ИБС у меня диабет но без инсулина (принимаю Диабетон и Глюкофаж).
Уважаемый Александр!
"Симкулар" - это, вероятно, описка. Скорее всего, речь может идти о синкумаре - напрямом антикоагулянте. Так вот и синкумар, и варфарин обычно назначают при мерцательной аритмии, когда условия гемодинамики способствуют повышенному свертыванию крови и склонности к тромбообразованию. При нормальном ритме обычно необходимости в таких препаратах не возникает и мы ограничиваемся аспирином (в данном случае кардиомагнилом).
"Симкулар" - это, вероятно, описка. Скорее всего, речь может идти о синкумаре - напрямом антикоагулянте. Так вот и синкумар, и варфарин обычно назначают при мерцательной аритмии, когда условия гемодинамики способствуют повышенному свертыванию крови и склонности к тромбообразованию. При нормальном ритме обычно необходимости в таких препаратах не возникает и мы ограничиваемся аспирином (в данном случае кардиомагнилом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 18:14
03.09.2010 18:14
03.09.2010 16:51 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 83. россия санкт-петербург
рапиорак
Вопроса-то нет. Что такое "рапиорак" ? А блокада ножек пучка Гиса в возрасте 83 лет, скорее всего, связана с атеросклеротическим кардиосклерозом. Никаких симптомов такая блокада не дает и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 18:06
03.09.2010 18:06
03.09.2010 16:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня постоянно болит в области сердца, сегодня ночью проснулась от того что болит чуть левее середины груди, лежала на животе, когда встала боль прошла, но я испугалась, выпила корвалол и легла спать. Сейчас днём тоже то заломит, то пройдёт. Даже отдаёт в левую руку до локтя. ЭХО делала в июле: диаметр аорты 32, аортальный клапан 3-х створчатый, створки тонкие, раскрытие створок 21 мм, регургитации нет, пиковый градинт- 9,8 мм рт. ст., левое предсердие 39 мм, толщина межжелудочковой перегородки в диастолу-11 мм, в систолу 15 мм.КДР- 48 мм, КСР- 27 мм, КДО- 111 мл, КСО- 47 мл. Зоны асинергии миокарда не выявлено. Митральный клапан - движение створок разнонаправленное, пиковый градиент - 3,8 мм рт. ст. . регургитация минимальная. Показатели трансмитрального кровотока : Е/А >1. Правые отделы сердца не расширены. Трикуспидальный клапан: регургитация 1 ст. Клапан ЛА : поток не изменён, пиковый градиент - 4,0 мм рт. ст., минимальная регургитация. Расчётное систолическое давление в ПЖ- 30 мм рт. ст. Стресс ЭХО КГ с ВЭМ: проба отрицательная, прекращена из-за усталости в ногах до достижения субмаксимальной ЧСС (159). На ЭКГ- достоверных признаков ишемии миокарда и нарушений ритма не выявлено. При ЭХО КГ - улучшение кинетики всех сегментов миокарда, с возрастанием ФВ до 62 %. ЧСС исходно 74 уд/мин, на пике нагрузки 155 уд/мин. АД исходно 130/90 мм рт. ст., на пике нагрузки 170/100 мм рт. ст.. Скажите пожалуйста что с моим сердцем, почему оно всё время ломит? И чем его можно лечить? Заранее спасибо за ответ
Уважаемая Наталья!
ЭхоЕГ не выявила никакой патологии сердца. Надо обратиться к кардиологу, чтобы он попытался выявить другую причину Ваших ломящих болей в области сердца.
ЭхоЕГ не выявила никакой патологии сердца. Надо обратиться к кардиологу, чтобы он попытался выявить другую причину Ваших ломящих болей в области сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 18:03
03.09.2010 18:03
03.09.2010 15:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Энергетик
У отца возраст 61 год дует живот, врачи говорят что это из-за сердца (у него было два микроинфаркта, повышенный сахар) , правда ли такое бывает?
Не очень понятно, что такое "дует живот". Обычно после инфарктов миокарда такие явления не наступают. Тут надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 17:59
03.09.2010 17:59
03.09.2010 15:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 33. Украина Ровно
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Моему сыну 15 лет.Неделю назад ему поставили диагноз ВПС двустворчатый аортальный клапан (обратный ток ++), проллапс митрального клапана.Пульс в покое 105-110, при малейшей нагрузке (нагнуться, встать,присесть)резко повышается до 150 уд.мин.Лечения никакого не назначают.Ответьте пожалуйста:
1.Можно ли как-то нормализовать ЧСС.
2.Какая допустимая максимальная норма ЧСС при его болезни.
Спасибо.
Моему сыну 15 лет.Неделю назад ему поставили диагноз ВПС двустворчатый аортальный клапан (обратный ток ++), проллапс митрального клапана.Пульс в покое 105-110, при малейшей нагрузке (нагнуться, встать,присесть)резко повышается до 150 уд.мин.Лечения никакого не назначают.Ответьте пожалуйста:
1.Можно ли как-то нормализовать ЧСС.
2.Какая допустимая максимальная норма ЧСС при его болезни.
Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) не связан с такой тахикардией. Она не является обязательным признаком при таком ВПС. Нет никакой максимальной нормы для этого порока сердца. Значит, надо продолжить обследование, что понять истинную причину такой тахикардии. Я считаю, что нет смысла просто пытаться подавить её. А клинические проявления ДАК обычно появляются только после 40-50 лет.
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) не связан с такой тахикардией. Она не является обязательным признаком при таком ВПС. Нет никакой максимальной нормы для этого порока сердца. Значит, надо продолжить обследование, что понять истинную причину такой тахикардии. Я считаю, что нет смысла просто пытаться подавить её. А клинические проявления ДАК обычно появляются только после 40-50 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 17:57
03.09.2010 17:57
03.09.2010 15:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Омск
Мальчик 1 года, прошли плановое ЭКГ (в числе прочих обследований в 1 год)
По заключению: Синусовая аритмия ЧСС 116-94
Полувертикальное положение ЭОС
метаболич. нарушение в миокарде
Прокомментируйте пожалуйста насколько опасен такой результат (для такого маленького ребенка) и что нас ждет дальше?
По заключению: Синусовая аритмия ЧСС 116-94
Полувертикальное положение ЭОС
метаболич. нарушение в миокарде
Прокомментируйте пожалуйста насколько опасен такой результат (для такого маленького ребенка) и что нас ждет дальше?
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 17:50
03.09.2010 17:50
03.09.2010 15:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Смоленск
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
здравструйте!Мне 37 лет,более 12 лет меня мучают перебои в сердце...Бывают единичные,парные и множественные,они бывают и лежа и стоя, и когда им вздумаеться!прошла обследование,УЗИ сердца показало признаки незарощения овального окна. Пролапс нетрального клапона 1 ст. с незначительной регуритацией.прошла ВЭМ ищемическая проба отрицатильна.Толерантность снижена. соответствует 4 METS мение 50% должной. низкая тренированность.щетавитка в норме.почки желочный пузырь тоже в норме.желудок-гастрит и язва луковицы 12персной кишки в стадии зарубцевания.снимки позвоночника показали,что все хорошо. 6 лет подряд ставлю ЭКГ холтор, 1)2003 году зарегестрировано 15 наджелудочковых и 112 жел.экстросистолов,7 морфологий различного направления.Раних Ж/Э-2, Парных Ж/Э -2 макс.кол-во в час 1 в 15 часов 2)2004 отмечалисть...синосовая аритмия,единичные,редкие,суправеркулярные и жел.экстросистолы.смещение н выявлено .повышана вариабельность сердечного ритма,3)2008 зарегистрировано суправентрикулярных экстр. один эпизод бигеминии, один тригеминии,13 жел.экстросистолов,1 эпизод тригениминии.значимой ишемической динамики сегмента ST не выявилось. интервао ОТ не удленет пауз более 2-х сек. нет.ВРС н снижена.4) делала 3 месяца назад основной ритм синусовый от 44 до 52.одиночные 18,парные наджелудочковые экстросистолы 49 эпизодов синосовой тахекордии при нагрузке.посылали к психотеропевту...ставит синдром вегитативной аритмии тревожно мнительный синдром...выписал дипресанты ...«ПРАМ» ...пила 2 месяца экстросистолы не прошли.кардиологи назначали КМА,панангин,магнийрот,рибоксин,мелдронат,но лучше не становилось.пробовала пить кардорон,этоцезин на какое-то время пропадают,но потом опять бьют перебои.подскажите пожалуйста как с ними жить...я боюсь работать,боюсь,что умру и даже единичного перебоя.и незнаю как с ними жить...можно ли от них избавиться и могут ли они остановить сердце.часто бывают парные и множественные перебои...просто на холторе их не всегда ловят.что делать если начинают битьпарные и множественные ?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
здравструйте!Мне 37 лет,более 12 лет меня мучают перебои в сердце...Бывают единичные,парные и множественные,они бывают и лежа и стоя, и когда им вздумаеться!прошла обследование,УЗИ сердца показало признаки незарощения овального окна. Пролапс нетрального клапона 1 ст. с незначительной регуритацией.прошла ВЭМ ищемическая проба отрицатильна.Толерантность снижена. соответствует 4 METS мение 50% должной. низкая тренированность.щетавитка в норме.почки желочный пузырь тоже в норме.желудок-гастрит и язва луковицы 12персной кишки в стадии зарубцевания.снимки позвоночника показали,что все хорошо. 6 лет подряд ставлю ЭКГ холтор, 1)2003 году зарегестрировано 15 наджелудочковых и 112 жел.экстросистолов,7 морфологий различного направления.Раних Ж/Э-2, Парных Ж/Э -2 макс.кол-во в час 1 в 15 часов 2)2004 отмечалисть...синосовая аритмия,единичные,редкие,суправеркулярные и жел.экстросистолы.смещение н выявлено .повышана вариабельность сердечного ритма,3)2008 зарегистрировано суправентрикулярных экстр. один эпизод бигеминии, один тригеминии,13 жел.экстросистолов,1 эпизод тригениминии.значимой ишемической динамики сегмента ST не выявилось. интервао ОТ не удленет пауз более 2-х сек. нет.ВРС н снижена.4) делала 3 месяца назад основной ритм синусовый от 44 до 52.одиночные 18,парные наджелудочковые экстросистолы 49 эпизодов синосовой тахекордии при нагрузке.посылали к психотеропевту...ставит синдром вегитативной аритмии тревожно мнительный синдром...выписал дипресанты ...«ПРАМ» ...пила 2 месяца экстросистолы не прошли.кардиологи назначали КМА,панангин,магнийрот,рибоксин,мелдронат,но лучше не становилось.пробовала пить кардорон,этоцезин на какое-то время пропадают,но потом опять бьют перебои.подскажите пожалуйста как с ними жить...я боюсь работать,боюсь,что умру и даже единичного перебоя.и незнаю как с ними жить...можно ли от них избавиться и могут ли они остановить сердце.часто бывают парные и множественные перебои...просто на холторе их не всегда ловят.что делать если начинают битьпарные и множественные ?
Не надо их бояться, они совсем не страшные. Испуг перед экстрасистолией (Э) - это проявления невроза, его и надо лечить. Сердце от Э не останавливается, за 12 лет Вы могли убедиться в их доброкачественности и безобидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2010 16:54
03.09.2010 16:54

