Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Готовлюсь к ЭКО.Подскажите, пожалуйста, не являются ли эти данные ЭКГ противопоказанием:
QRS деформирован V1 2 типа rSr1, вво более 0,03
Заключение: ритм синусовый с чсс 75 в 1 мин.
Замедление проводимости по правому желудочку.
Заранее спасибо.
Нет, не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:38
Добрый вечер. Из-за неприятныхощущений в груди кардиолог посоветовала сделать холтер, вот результаты: Базовый ритм синусовый, максимальная частота 129, минимальная 61, средняя 84. Среднедневная чсс 87, средненочная чсс 75. Циркадный индекс 1.16. Изменение базального ритма 2 пробежки наджелудочковой тахикардии во время физнагрузки. Эктопическая активность - зарегистрировано 2 мономорфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно в период активности, 164 наджелудочковых экстрасистол. Нарушений АВ и СА проводимости не зарегистрировано. И что то не понятное про сегмент ST какое то смещение и наклонение, извините не разобрала почерк, может вам это будет понятно, про что это. Еще раз прошу прощение за надоедливость и назойливость, просто поймите меня правильно я очень переживаю. Спасибо.
05.10.2010 18:42 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Холтеровское мониторирование предназначено только для оценки ритма и его нарушений. При неприятных ощущениях в груди оно редко бывает информативным. А попытки расценивать сегмент ST, да еще у 25-летней женщины, являются свидетельством низкой квалификации врача. И нет смысла разбирать все смещения и отклонения, независимо от качества почерка. Небольшое число экстрасистол не выходит за пределы нормы и не должно мешать спокойной жизни. Если они мешают, это признак невроза, повышенной и искаженной чувствительности нервной системы и тогда стоит обратиться к неврологу.

Забыла написать что все это было зарегистрировано на фоне приема конкора в дозе 5мг. Доктор сказала что мне пить его пожизненно, для того чтобы экстрасистолы не собирались в групповые, не было тахикардиии их приступов якобы все это из-за ВСД. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Психотерапевт прописала мне альпрозалам, но опять таки вопрос а совместим ли он с конкором??? Просто у меня бывают страхи, дрожь, головокружение, сердцебиение, повышается давление, пульс 120 может быть. Очень волнуюсь. Спасибо.
Альпрозам с конкором совместим.Конкор при такой экстрасистолии совсем не обязателен, скорее не нужен. На все остальное уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 13:37
Доброй ночи. Примерно с год меня беспокоит учащённый пульс,90-120. В груди чувство заложенности,тяжесть. Всё это очень изматывает меня,устала от такого состояния. Ничего не хочется,только и думаю о своём здоровье,только и слушаю пульс... Ничего не радует... - потому что состояние не из приятных. К кардиологу ходила в июне,ЭХО,ЭКГ,холтер- всё сделала.Результаты ЭХО - «ультразвуковые признаки гиперкинетического синдрома сердца,в виде увеличения трансклапанных скоростных потоков без изменения базисных характеристик серд.деятельности.»Говорят,что ВСД,нервоз... 2 мес пролечилась.Вот пью сейчас только конкор по 2,5 один раз в день,и когда на танометре меряю пульс - моей радости нет предела - 65-70!!!Но на утро всё повторяется... Ну сколько же это может продолжаться? Есть один грешок,правда... я курю. Неужели от этого? Афабазол,валериана,пустырник,глицин,фезам- толку 0!!! И что делать? Ответьте,пожалуйста мне на след. вопросы: 1- Как часто можно делать ЭХО,ЭКГ,холтер? 2- к какому врачу мне ещё сходить? 3- Как долго можно принимать конкор?4- может ли при ВСД ПОСТОЯННО сохраняться на протяжении примерно года учащённый пульс? 5- как Вы думаете,моё состояние не смертельно? Если бы Вы знали,как я боюсь,заснуть и не проснуться... У меня маленький ребёнок,я мать-одиночка...Может,кардиологи что-нибудь не заметили...не увидели...и поэтому прописывают неправильное лечение??? Умоляю Вас,помогите мне советом,очень Вас прошу!!! Что Вы думаете по этому поводу? Заранее огромное Вам спасибо! Вы очень внимательно ко всем относитесь,я уже это заметила по рекомендациям,которые Вы даёте КАЖДОМУ,кто к Вам обратился. Спасибо Вам,долгих-долгих лет жизни!
ЭхоКГ, ЭКГ и холтер совершенно безвредны для организма, их можно повторять хоть по пяти раз на день, только смысла в этом я не вижу.Лечиться Вам надо у невролога или психиатра, они лучше всех других умеют лечить неврозы. Возможно Вам понадобятся нейролептики, антидепрессанты.Конкор при необходимости можно принимать долго, годами. А вот есть ли такая необходимость у Вас - я не уверен.Ничего серьезного кардиологи, при таком солидном обследовании, как у Вас, пропустить не могли.Учащенный пульс в течение года при ВСД, при неврозе сохраняться может и в этом тоже нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 03:16
Здравствуйте. Моя дочь с рождения наблюдалась в Лондонской больнице с диагнозом «Артрезия легочной артерии». В сентябре месяце запланированная ранее операция не состоялась, т.к. врачи не давали никаких гарантий. Хотела бы проконсультироваться у вас по этому поводу, имею на руках заключение из лондонского госпиталя на английском и русском языках. Сами мы живем в Эмиратах, поэтому хочу узнать, возможно ли сделать это не приезжая в Россию.
С уважением, Ирина.
Присылайте заключение на английском языке, не забыв повторить и текст этого письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 00:17
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, чем опасна бигеминия? И какие меры предпринимать? Спасибо.
Уважаемая Олеся!
Бигеминия - это одна из форм экстрасистолии. И никакого специального лечения при ней не требуется. Можно ничего не делать и жить спокойно. Если они сильно беспокоят, то надо проводить лечение, как при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 00:14
Добрый вечер Эдуард Романович. Я очень извинясь за повторное, неоднократное обращение к Вам, но мне очень важно Ваше мнение.
Следуя Вашим рекомендациям я обратилась к врачу по поводу удлиненного интервала QT , который выдал аппарат, когда скорая снимала ЭКГ. Врач направил меня педелатьЭКГ. Я сегодня сделала снова ЭКГ в больнице\клинической\ и мне там сделали расшифровку. Если можно помотрите пожалуйста результаты.
Ритм -Синусовый, частота сокращений - 71 ударов в минуту.
Интервал PQ- 0,116 норма \до 0.18\
Интервал QRS- 0,098 норма \ до 0.18\
Зубец PI+, PII+, PIII+
Зубец TI+, TII+, TIII+
Заключение: Синусовый ритм 71 уд.в мин.
S-тип ЭКГ. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса. Умеренные диффузные изменения миокарда.

А вот что написано на самой ленте расшифровка аппарата :

QRS 98 мс
QT\QTcВ 366\401 мс
PQ 116 мс
P 92 мс
RR\PP 832 \ 830 мс
P\QRS\T 80\50\65 град.
QTD\QTcBD 44\48 мс
Sokolow 1.3 мВ
NK 9
Эдуард Романович я у врача спросила поповоду удлиненного QT.который был на предыдущей пленке он вразумительного ничего так и не обьяснил. Сказал.что это може тбыть ошибка аппарата зубцы на пленке невысокие поэтому плохо посчитал аппарат\ это его дословные слова\но ,...сомнения у меня осталось. И тянущая боль в груди и пульс повышенный 89-94 тоже остался. Но пульс, то нормальный.то минут 20 повышенный, а может держаться пульс повышенный часа два ,потом прострел в груди и боль проходит и пульс восстанавливается.Я так волнуюсь по поводу удлиненного QT разве он может ,то удлинниться , то потом нормальным быть. И что мне теперь каждый день его проверять? Или нужно еще дополнительные обследывания. Холтер делала в мае 2010года. Выявили 13 наджелудочковых экстросистол. Диагностически значимого смещения сегмента ST не зарегестрировано в том числе при физической нагрузке. Циркадный индекс 95\96 =1.0 Делала пробу с нагрузкой тоже в мае 2010года \велосипед\ проба- отрицательная. Умеренныое снижение диастолической функции миокарда Эхо кт делала в июле 2010года- все в прелах нормы. Заключение: Тахикардия 89 ударов в минуту. Что делать? . Спасибо за то ,что уделяете мне столько времени. Дай Вам бог здоровья и всего самого хорошего.

Галина Жен., 51. Москва
Эдуард Романович огромное Вам спасибо за ответ. Я хочу пояснить в отношении интервала QT на ленте экг в расшифровке аппаратом стоят две цифры- первая 454 и рядом без скобок 529. Но врач ничего не сказал по этому поводу.А это очень серьезно?. Как Вы думаете что за приступ был у меня? Неужели после сильного стресса?В данный моментдавление 110\70 пульс 70,а было 147\92 пульс 100. Но минут через 10-15 снизилось. Скажите пожалуйста насколько опасно удлиннение интервала QT. И что мне теперь с этим делать?Эдуард Романович подскажите пожалуйста, что мне делать если такие приступы повторятся? Ну очень страшно .Еще раз спасибо Вам огромное за ответ.
01.10.2010 21:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Москва
Уважаемый ЭдуардРоманович. Прошу извинения ,что заставила Вас разгадывать мои сокращения. Я больше не буду сокращать. Вот что было написано на самой пленке ЭКГ-это расшифровывал аппарат--Синусовый ритм,Неполная блокада правой ножки пучка Гисса,-Изменения зубца T\отрицательный зубец T\- удлиннение интервала QT с.Желудочковый ритм -81 Интервал \ мс\-122. интервал P \QRS \ T-100.102.284.Интервал QT-454/529/Ось P\QRS\Tградус -75/83 78Амплитуда RVS\SVI-1/00/ 0/35 Цифры это наверное код на экг. А вот что написал врач после того как расшифровали в кардиоцентре. ЭКГ-Ритм синусовый 80 ударов а минуту.ЭОС-нормальная. Диффузные изменения миокарда. Признаков острой очаговой ишимии нет.По сравнению с предыдущей экг без существенной динамики. А дальше написано: Возможны гипертрофия правого желудочка-признаки. На словах врач сказал что измененийна экг страшных нет Экг снимали 2 раза вторую через 4 часа после первой. По сравнению с первой никаких изменений не произошло. за 4 часа. Дали таблетку капотена. И уехали. А страх что случится инфаркт остался. И голова начала болеть в области макушки. Было состояние что я умираю.Вот такая ситуация. Если возможно Эдуард Романович подскажите что делать. На что это похоже? Такой приступ. Еще раз извиняюсь за свою оплошность. Спасибо Вам за ответ.

13:58 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 51. москва
Добрый день Эдуард Романович.Помогите пожалуйста разобратьсяв ситуации. Неделю назад я перенесла сильный стресс. Во время стресса у меня сдавило в груди какбудто дышать стало нечем. Появиласьболь под лопаткой ноющая тянущая и в области сердца тоже тянущаая ноющая боль прямо посредине груди. Давление при этом было 120\85 пульс 96. Затем немного успокоилась давление стало 110\70 пульс 85. Боль продолжалась дня четыре то появляласьто немного отпускала,но появились резкие боли непродолжительные под лопаткой и в области соскаи посередине груди от соска до соска. При повороте головы вправо боль под лопаткой увеличивалась. Давление все времябыло115\75, 125\85, а к вечеру 134\87 пульс к вечеру 87-92. Но состояние нехватки воздуха и тяжести вгруди остаютсядо сих пор. А сейчас сделала уборку в доме и решила померить давление было 90\63 пульс 92и на аппарате высветился значок аритмии. Перемерила через некоторое время 100\67 пульс 88 значка аритмии уже нет.Я недавно месяца два назад проверяла серце. Делала ЭКГ- врач сказал что все вперелах нормы - диффузные изменениямиокарда ЛЖ. Сделала ЭХОкт - ФВ-66% Зон гипо-дис-акинеза не определяются.Правые отделы сердца; ПЖ-2,1 см, ПП-2,3 см.При ЦДК, допплерографическом исследовании в режиме RW иCW скоростные показатели в пределах нормы,гемодинамическии значимых патологических потоков не зарегестртровано. Заключение: Тахикардия. т.к при обследовании пульс был 92.Так же делала тест стресс под нагрузкойно это было в июне 2010года. Проба- отрицательная , но были наджелудочковые экстросистолы изолированные 13, Циркадный индекс 95\96 =1.0. Эдуард Романович, я очень волнуюсь по поводу серца. Опасно ли что давление скачет то 130\85 то 90\60 и пульс, то вечером 63 а днем может быть 95. Но это недолго потом восстанавливается. И меня насторожил значек аритмии. И до сегодняшнего дня я тоже иногда мерила давление и иногда значок аритмии появлялся ,но я тут же перемеряла давление и значок исчезал. Может сердце неправильно работает?А вчера заметила ,что вечером появился отек на правой ноге в районе щиколотки и нога ныла. Но я много ходила. Утром отек спал. Подскажите пожалуйстаЭдуард Романович на что похоже мое состояние. Нужно ли опять проверять сердце?. А то я хотела поехать за город и боюсь вдруг пульс будет большой. И что можно предпринять в таком случае? А тянущая боль во всей левой половине тела, но при наклоне вроде, как усиливается. Спасибо большое за ответ
Стрессовое состояние неделю назад и последующие боли требуют дополнительной проверки на ЭКГ. Старые данные, месячной давности, могут быть использованы лишь для контроля. Хотя некоторые детали в Вашем описании позволяю предполагать, что это, возможно, и не сердечные боли. Что касается колебаний АД и пульса, то я бы не придавал бы им особого значения, так же как периодически возникающему значку аритмии. Отек на одной ноге и боли в этом месте явно не имеют к сердцу никакого отношения, а вот местное воспаление - тромбофлебит, наверное, надо бы исключить, обратившись к хирургу. Поездку за город лучше отложить до прояснения всех этих обстоятельс

Эдуард Романович. Я опять к Вам за помощью обращаюсь. Я вызывала скорую помощь. Мне сделали экг.Врач со скорой посмотрела и сказала что изменения есть но незначительные. Небольшие экстросистолы. Вроде похоже настенокардию. А потом отправила экг в кардиоцентр для расшифровки. И там дали заключение- Ритм синусовый 80 уд.в мин. ЭОС нормальное.Диффузные изменения миокарда . Признаков острой очаговой ишемии нет. По сравнению с предыдушей экг без существенной динамики. Возможно ГП жел. признаки. Сейчас боль в груди переместилась выше.Она какая то жгучая но не сильная. А давление скачет то 140\90 то 118\78. Эдуард Романович подскажите может быть врач что то недосмотрел.Может у меня . инфаркт развивается Оченьстрашно.Может в больницу лучше поехать. Как Вы думаете? Спасибо большое за Ваше внимание. Сделали укол мовалиса. и все.
Уважаемая Галина!

Как я понимаю, на свежей ЭКГ признаков инфаркта нет. О стенокардии судить нельзя: ЭКГ в покое стенокардию может не распознавать. Ваши сокращения страшно затрудняют смысл, я не понимаю прочитанного. «ГП жел. признаки»? Это что: желтые, железные, желудочковые? А сама ГП? Главная площадь? Глаз правый? Ну почему я должен разгадывать эти загадки? Только потому, что Вам лень написать еще два слова? А «скачки» давления совсем не страшные.
Уважаемая Галина!

Отсутствие динамики на ЭКГ за четыре часа дают достаточно убедительную гарантию того, что инфаркта миокарда не было. Из всего остального привлекает внимание удлинение QT, величина которого очень существенно увеличена в машинной расшифровке и совершенно обойдена молчанием во врачебной. Величина QT 484 мсек, а в скобках 529, это по-видимому, QTc -коррегировнный QT? Но он почему-то не обозначен. Или я опять неправильно трактую «484(529)». Врач должен был как-то объяснить эту аномалию. Но он её обошел, как-будто не заметил. Во всем остальном ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.10.2010 22:34
Это не срочно, но достаточно серьезно. Обычно при выявлении такой особенности она обязательно выносится в диагноз «синдром удлиненного QT». Если это не технический артефакт, он может потребовать дополнительной медикаментозной постоянной профилактики для защиты от некоторых возможных форм аритмии. Вам самой или Вашим близким обязательно надо будет посетить с этой пленкой и заключением кардиолога и попросить разъяснений по этому поводу. А сейчас, кроме успокаивающих настоев, типа валерианы и пустырника, я бы ничего дополнительного и не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.10.2010 00:31
Уважаемая Галина!
Я думаю, что повторное исследование на ЭКГ убедительно показало отсутствие патологии. Этот синдром не может скакать, то удлиняясь, то укорачиваясь. Объяснение Вашего доктора мне показалось очень разумным. Можете считать вопрос закрытым и о нем больше не думать. Попробуйте последовать моим советам из прошлого письма. Больше ничего и не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 00:11
Здравствуйте Эдуард Романович!
Некоторое время подряд испытываю неприятные ощущения тяжести в груди. по точнее ноюшие боли слева в грудине. острая боль -сильная под лопаткой левой.как слабость в теле ,в ногах и покалывание. тяжесть в эпигастрии и жжение.ноюшая боль в животе слева. как резь по центру грудины. постоянно снодцебиение и давление 135-100 и сердцебиение 90 в мин. думал про позвоночник как и врачи ,но бывает сидиш и тут все лови боли. ночью все хорошо. бывают не большие носки от резинок носков. круги под глазами. такие наплывы боли на дню постоянны.
а так боли в позвоночнике постоянны-особенно в грудном отделе и шее..
от давленния выписывали престариум-судя по давлению не помогает.
да и забыл бывает пульс на руках слабый и не большое как не то что бы головокружение но вроде этого.
делал эхо сердца и стресс тест-отрицательно.мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз
может что посоветуете
Мне надоело отвечать на Ваши бесконечные вопросы. Найдите себе другую забаву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 00:04
Здравствуйте.
Моему мужу поставили диагноз в 2005 году, но до сих пор он скрывал его от меня. Сейчас я нашла диагноз, прошу, объясните, что это, доступным языком. Ему 47.
Гипертрофная кардиомиопатия, ассиметричная форма без обструкции выносящего тракта левого желудочка, митральная недостаточность 1 ст., редкая желудочная и суправентрикулярная экстрасистолия (по данным холтеровского мониторирования).
Гипертрофическая кардиомиопатия - это серьезное прогрессирующее заболевание сердечной мышцы. Оно протекает в разных формах и для дальнейших уточнений нужен непосредственный контакт с лечащим врачом, который должен за ним наблюдать. это может быть терапевт или, лучше, кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2010 00:00
здравствуйте ! помогите пожалуйста .сильно и резко выбивает в грудь ощущение что сердце остановиться ,тяжело становиться дышать, после это жаром обдает ,а после жара начинает колотить как при температуре,очень страшно,чувствую пульс в горле чувствую и в висках как будто горло сдавливают руками.да еще после такого приступа сердцебиение очень сильное, врачи поставили по узи пролямс митрального клапана 1 ой степени,регургитация 0. Говорят что это не страшно что так и должно быть. скажите мне я жить то буду,
заранее огромное вам спасибо.
Жить будете обязательно. Это явления невроза и пролапс митрального клапана тут не при чем. Тут нет ничего ни страшного, ни опасного. В крайнем случае обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:52
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 29 лет. У меня года полтора назад появились желудочковые экстрасистолы. Бывают не каждый день, прибизительно пару раз в неделю от 1 до 10 где-то в сутки. Иногда экстрасистолы парные, а раз в полгода-год бывают групповые (один раз было 7 штук подряд, и пару раз по 3 подряд). Консультировалась с кардиологами - один врач говорит, что это не опасно и отправляет к психотерапевту, другой говорит опасно и нужно понять какими группами они пробегают. На мониторе зафиксировать их не удалось, т.к. бывают редко, а монитор на год повесить не представляется возможным. Фракция выброса 65,7. Ложная хорда л.ж., небольшой пролапс передней створки митрального клапана I степени. Несколько дней назад начала принимать пустырник, за это время экстрасистол не замечаю.
Очень переживаю. Вы как врач с огромным опытом подскажите, пожалуйста, стоит ли мне беспокоиться? Есть ли риск внезапной смерти или развитие мерцательной аритмии, как об этом пишут в статьях на различных сайтах?
Уважаемая Елена!
Это совершенно доброкачественная и невинная форма аритмии. Нет риска ни внезапной смерти, ни мерцательной аритмии, ни укорочения жизни, ни повышенной опасности какого-либо заболевания. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:50
Здравствуйте. Ниже уже задавались подобным вопросом, но хотелось бы узнать больше. Вы писали, что систематический приём бета блокаторов и спорт плохо совместимы. Банальный вопрос - почему? Мне это очень важно, т.к. я профессиональный спортсмен и гипертоник. Заранее спасибо.
Потому, что регулярное применение бета-адреноблокаторов нарушает нормальное протекание процессов адаптации, нарушает нормальное течение процессов восстановления после больших физических нагрузок, увеличивает риск внезапно возникающих аритмий, иногда с самыми трагическими последствиями. Если у Вас гипертония и Вы нуждаетесь в постоянном приеме бета-блокаторов, от спорта Вас должны отстранить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:36
Здравствуйте Эдуард Романович. Сделали ЭКГ. Все числовые показатели в норме, QRS 0,10, но написали что зубец Т3 сглажен. Врач сказала, что вероятно имеет место локальная ишимия, раз Т3 сглажен. Неужели? Сердце не болит, Эхокг N.
Уважаемый Евгений!
Ерунда это все. Не обращайте внимания. У нас есть хорошая поговорка "болезней много, а зубец Т один". Он и в норме бывает очень вариабельным. Какая, к черту, "локальная ишемия" в 29 лет у здорового человека? Дичь! Наплевать и забыть, как говорил один товарищ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:30
Здравствуйте доктор. У меня практически каждый (но не всегда) день колит в области сердца, на протяжении нескольких лет. Резкий быстрый укол, или несколько, после чего все проходит. Боль с лева в нижней части ребра (как бы слева под сердцем). Года 2 назад я делал кардиограмму и узи сердца, мне сказали что все хорошо, есть незначительные шумы, а так все отлично. Но дело в том что я худой и у меня слева деформированная грудная клетка,как раз где сердце (вмятина), как бы прогнутая, а правая часть нормальная. Может ли быть это следствие сердечных коликов? Слышал что это так же может быть следствие того что может быть остеохондроз, и он вызывает очень похожую боль на сердечную. Подскажите что делать?
P.S. Я довольно таки вспыльчивый и переживающий по всяким пустякам человек, возможно ли это из-за этого колики? Что можно попить? За ранее спасибо.
Следствием сердечных колик это быть не может, а причиной - вполне (то есть сначала деформация грудной клетки, а потом какие-то неприятные ощущения). Но чаще всего эти ощущения бывают следствием невроза. Попробуйте провести регулярный курс приема настоев валерианы и пустырника по две недели каждый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:23
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сыну 13 лет, с 5 лет занимается разными видами спорта (непрофессионально). Жалоб никогда не было. Необходим был допуск к соревнованиям и ЭКГ показала синусальную аритмию и укороченный интервал PQ. Возможны ли дальнейшие занятия спортом? Заранее благодарна.
Уважаемая Виктория!
Укорочения интервала PQ делятся на две группы. Одни протекают совершенно бессимптомно, это чисто ЭКГ феномен, связанный с наличием врожденных дополнительных путей проведения в сердце, по которым импульсы не распространяются. В таких случаях говорят и пишут о феномене WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Мальчик практически здоров, делать ничего не надо и можно заниматься спортом.В других случаях по этим дополнительным путям время от времени начинают распространяться импульсы и это приводит к аритмиям, обычно к приступам пароксизмальной тахикардии, в этих случаях говорят и пишут о синдроме WPW. В этих случаях нужно дополнительное обследование и лечение.А синусовая аритмия не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:18
Мой вопрос №335870 Есть необходимость обследоваться и лечиться, или можно спокойно так жить дальше?
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 22:52
Добрый вечер.Я принимаю от давления утром Лоприл 20,Гидрохлортиазид,днем Бисопролол 5,вечером Дуактин 5.Вы говорите..что ноги пухнут от Дуактина.Чем можно заменить Дуактин,а все остальное оставить по прежнему?Спасибо.
Будьте добры, как положено, воспроизвести всю предыдущую переписку. Без этого на повторные письма я не отвечаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 22:50
Здравствуйте! Просьба очень простая.Совместимы ли такие препараты ,как Пантогам и Анаприлин. Просто «да»или «нет». Большое спасибо.
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 22:48
У моей мамы проблемы с сердцем, соответственно, повышенное артериальное давление.Уже неделю в течении дня повышается несколько раз артериальное давление.Врачи говрят о эктросисталах.Делаем уколы для понижения давления, но помогает максимум на 1,5 часа.Чувствует общую слабость, головную боль и раздражительность.У нее так же тахекардия, ей 46.
Уколами гипертоническую болезнь не лечат. Надо обратиться к кардиологу, который подберет комбинацию таблеток, при регулярном приеме которых давление прыгать не будет. Эти таблетки снимут тахикардию и уменьшат экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 22:46
Добрый вечер. Из-за неприятныхощущений в груди кардиолог посоветовала сделать холтер, вот результаты: Базовый ритм синусовый, максимальная частота 129, минимальная 61, средняя 84. Среднедневная чсс 87, средненочная чсс 75. Циркадный индекс 1.16. Изменение базального ритма 2 пробежки наджелудочковой тахикардии во время физнагрузки. Эктопическая активность - зарегистрировано 2 мономорфных желудочковых экстрасистолы, преимущественно в период активности, 164 наджелудочковых экстрасистол. Нарушений АВ и СА проводимости не зарегистрировано. И что то не понятное про сегмент ST какое то смещение и наклонение, извините не разобрала почерк, может вам это будет понятно, про что это. Еще раз прошу прощение за надоедливость и назойливость, просто поймите меня правильно я очень переживаю. Спасибо.
Холтеровское мониторирование предназначено только для оценки ритма и его нарушений. При неприятных ощущениях в груди оно редко бывает информативным. А попытки расценивать сегмент ST, да еще у 25-летней женщины, являются свидетельством низкой квалификации врача. И нет смысла разбирать все смещения и отклонения, независимо от качества почерка. Небольшое число экстрасистол не выходит за пределы нормы и не должно мешать спокойной жизни. Если они мешают, это признак невроза, повышенной и искаженной чувствительности нервной системы и тогда стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 23:00
Добрый вечер. Подскажите,пожалуйста,опасна ли для жизни тахикардия? Пульс 90-120. А какой должен быть? Дело в том,что я очень его ощущаю,очень неприятные ощущения в груди,чувство какой-то тяжести,заложенности...Уже год,как мучает. Я курю,может от этого развится это заболевание? Или ВСД? Ведь кардиологи ничего не находят... Спасибо. Доброго Вам здоровья!
Нет сама по себе тахикардия в таких пределах опасности не представляет. Однако, хотелось бы выяснить,каков её характер, насколько она постоянна, как выглядит при холтеровском мониторировании, постратся узнать её причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 20:57
Здравствуйте,2 месяца назад стало побаливать сердце,сделал ЭКГ.показало одиночные экстрасистолы,в последние 2 дня ощущаю удары в сердце,пульс при этом замирает и так до нескольких раз в минуту....
В описании не вижу ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 19:32
Здравствуйте,уважаемый доктор. Врач поставил мне диагноз ХСН 1 (имеется пролапс митральный 2ст, регургитация 2ст) Раньше принимала Беталок ЗОК-25 мг, но по рекомендации врача теперь принимаю Конкор-5мг.Беспокоит тот факт, что пульс уж очень низок -до 54 и в состоянии лежа затруднено дыхание(как будто сдавлена грудная клетка), а по утрам-кашель , как у заядлого курильщика.,иногда со скудной мокротой. Однако,проверка бронхиальной проводимости не показала ее снижение. Скажите пожалуйста, этот кашель может быть проявлением ХСН? Чувствую себя неважно, ощущение нечастых, но пролонгированных экстрасистол(групповых), слабость, бессонница.,Из препаратов назначен только Конкор. Может эта терапия недостаточна,не хочется уходить на покой, а трудиться нет сил!
Диагноз "ХНК 1" - хроническая недостаточность кровообращения 1 степени - это вообще не диагноз. У сердечной недостаточности есть причина, а здесь она не указана. При 1 степени в покое и лежа вообще не должно быть никаких симптомов. Я думаю, что у Вас бронхит. надо сделать анализ мокроты и провести лечение противовоспалительными и отхаркивающими средствами. Редкий пульс - это следствие бета-блокаторов беталок ЗОКа, конкора. А зачем они Вам нужны - я не понял. Я бы рекомендовал еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:53
Здравствуйте. Мне 33 г., 3 года назад попала в больницу с приступом почечной колики, на УЗИ обнаружили камень в левой почке, урограмма показала наличие камня в мочеточнике. Камень самостоятельно не отошел, боли больше не повторялись, поэтому меня выписали. Последнее время мучают периодические боли под лапаткой с левой стороны, частые позывы к мочеиспусканию, температуры нет, но иногда бросает в жар, появляются отеки под глазами. сильные головные боли в области затылка. В августе сделала УЗИ, были обнаружены микролиты левой почки и расширение лоханки до 17 мм. Общий анализ мочи и крови, по словам врача, в норме. Прописали Канефрон и фитолизин. Боли прошли, но спустя месяц опять все повторяется: частые позывы, головные боли, тошнота, бросает в жар, тянущие боли в спине. Не знаю, что делать и что меня ждет.?
Я думаю, что это проблемы чисто урологические и к сердцу они отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:43
Я Вам писал:
----------
Здравствуйте, Эдуард Романович! у меня НЦД, сердцебиения и тепло в груди возникают спонтанно, кардиолог сказала при сильном биении принять 10 мг анаприлина. Скажите, вот такие разовые приемы этого препарат сильно сажают мой организм и сердце? я не любитель лекарст, но иногда эта дрожь очень мешаетт. спасибо.

Вы ответили:
-----------
Такие разовые приемы достаточно безобидны и совсем не «сажают сердце».

Вопрос:

Я занимаюсь футболом, слышал, что В-блокаторы противопоказаны при спорте. Что можете сказать?
Систематический прием бета-блокаторов и спорт плохо совместимы. К редким разовым приемам это не относится. Но если во время игр или тренировок Вам постоянно приходится принимать бета-блокаторы, то надо бросать или футбол, или лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:39
Применяя препарат НОЛИПРЕЛ ежедневно в течении года.Стала отмечать повышени пульса выше 90. связано ли это с приминением препарата.Заранее спасибо!
Нет, оба ингредиента, входящие в состав нолипрела тахикардию не вызывают. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:34
Здравствуйте! У меня давление 85/75.При этом испытываю головокружение,слабость во всем теле и одышку.Пульс 62. Моё нормальное давление 90/60.Помогите пожалуйста как избавиться от такого состояния.Спасибо
Нужен очень тщательный анализ, как давно это началось, при каких обстоятельствах, как часто возникает, сколько времени продолжается, от чего проходит, длительность перерывов, то есть очень подробный детальный разговор с доктором. Надо найти такого доктора и это, наверное, не легко. А по этим двум строчкам ничего конкретного написать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:32
БУДУ ПРИЗНАТЕЛЬНА ЗА РЕЗЮМЕ ПО ДАННЫМ МОЕЙ ЛИПИДОГРАММЫ:

Холестерин общий 5,81 ммоль/л
Индекс атерогенности 2,63
ЛПВП 1,60 ммоль/л
ЛПНП 3,92 ммоль/л
ЛПОНП 0,45 ммоль/л
Триглицериды 0,98 ммоль/л

Меня беспокоит повышенный уровень холестерина и ЛПНП.

Что предпринимать?

Веду здоровый образ жизни: гимнастика, не ем жирного, не курю, не употребляю спиртного.

Рост 170 см, вес 62 кг.

В последнее время, очевидно, на фоне переживаний в связи со смертью мамы, повышается кровяное давление.
Мое нормальное давление 100/70.

Спасибо за ответ.

С уважением, Татьяна
Общий уровень холестерина слегка повышен, липопротеиды очень низкой плотности в пределах нормы, липопротеиды низкой плотности повышены, липопротеиды высокой плотности и триглицериды - нормальны. Имеется небольшой сдвиг в сторону атеросклероза. С учетом очень частых ошибок в лабораторных анализах, я бы порекомендовал повторить этот анализ в какой-нибудь другой лаборатории. Если результаты будут примерно такими же, по-моему, стоит начинать терапию статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:25
Здравствуйте у меня вот какой вопрос к Вам. После операции на грыжу у меня стали последствия я стала время от времени задыхаться немогут установить на что сначало писали что астма под вопросим потом диагноз сняли, написали что от нервов, потом убрали, сходила еще раз к аллерголоку и она сказала что может это быть от анивризмы ведь она у меня есть но в нормах допустимого.ведь когда врач осматривал и сказал что оперировать рано анивризму. У меня сахарный диабет я на инсулине.Но все стало так плохо после операции. Подскажите может ли это от анивризмы если оперировать ее не надо говорят или что еще подскажите что нужно сделать. С уважением Татьяна.
Я думаю, что аневризма к периодически возникающей одышке не имеет никакого отношения. Больше ничего сказать нельзя, слишком мало данных. Надо все вопросы решать на месте, со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:07
qrs 84мс
qt/qtcb 378/442 мс
pq 104
rr/pp 732/730
p/qrs/t40/55/-40 град
qtd/qtcbd 16/19vc
sokolov 2.1 мв
nk 5
Эти параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:03
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне поставлен диагноз ВСД по смешаному типу!
Экг и Эхокг два месяца назад значительных отклонений не обнаружили.
Скажите пожалуйста, подьем давления в течении рабочего дня до 135 на 90 и его самостоятельная нормализация является ли признаком начинающейся гипертонии или нет?Необходимо ли начать прием лекарственных средств от гипертонии?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Андрей!
Наверное, я бы не поставил диагноз гипертонической болезни при таких величинах АД. Попробуйте полечить ВСД у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2010 18:01
0