Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте. у меня такой вопрос. у меня начались боли в сердце где то в 16 лет. это были боли короткие покалывающие, минуту поколит и перестанет. при этом дышать становилось трудно. как назло в это время хотелось сделать глубокий вздох но не могла сразу кололо в сердце. боли бывали редкие раз в два три месяца или еще реже. щас года три назад боли стали учащаться. боль стала наступать чаще. раз в месяц а то и еще чаще. и время самой боли удлинилось. в прошлом году они у меня были две недели не проходили.пошла к кардиологу он сказал ничего страшного узи сделали кардиограму сделали сказали пролапс этот чертов. выписал магнерот. я не пила их. и вот сегодня у меня . и вот боли у меня с у утра начались. колит и колит наклониться не могу. корвалол выпила не помог. щас думаю может все таки выпить магнерот. пока я щас пишу боли были они даже в плечо отдают. боль то мне не страшно просто колящая боль это меня смущает. щас вот чувствую что отпустило боль. аж вздох сделала глубокий. целый день ходила с тревогой мысли только о плохом и вот расслабилась. собственно что я хочу спросить то. у меня двое детей оба кесарево. хочеться еще двоих можно ли мне еще заводить детей или нет? просто ваше мнение как врача что делать пить этот магнерот или как. спасибо заранее большое. очень буду ждать
Магнерот можно не пить, он все равно не помогает. Боли, которые Вы описываете, явно не сердечного происхождения. А еще двух детей можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 21:29
Уважаемый Эдуард Романович! У меня гипертоническая болезнь 2 степени. аденома щитовиднлой железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки

4 месяца принимаю
следующие таблетки: утром - арифон ретард 1 т, конкор 2,5 мг, в обед - престариум 5 мг, вечером – конкор 2,5 мг.
Повысилась мочевая кислота поэтому выпила уже 30 таблеток аллопуринола100 (по 1 т в день)
Давление в основном пониженное для меня, днем 120/65, а к вечеру очень часто 110/62. пуль52-55. Стали сильно болеть и отекать суставы рук и ног Подскажите, пожалуйста , что изменить в моей схеме лечения или что то добавить
Уважаемая Татьяна!
Вряд ли явления полиартрита связаны с проводимым лечением гипертонии. Попробуйте отменить арифон-ретард на пару недель, хотя я не уверен, что это поможет. Конкор можно принимать один раз в сутки, он действует 24 часа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 21:23
Добрый вечер,Эдуард Романович! С наступлением осени я часто болею на ОРЗ. Вот и сегодня купила таблетки против простуды, а в листке-вкладыше противопоказания: сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия. Скажите пожалуйста если у меня недавно обнаружили ПМК-1 с небольшой регургитацыей и аритмию, можна мне их принимать?

PS. Раньше пила всё и нечитала инструкцыи, а теперь что то боюсь.
Уважаемая Вика!
При ПМК-1 можно принимать любые таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 21:25
Мне 39 лет, была черепно-мозговая травма четыре года назад. У меня гипертония, тахикардия. Сегодня давление 89 на 52, пульс 108, такое продолжается уже четыре дня, что делать?
Кроме передозировки гипотензивных лекарств, ничего придумать не могу. Надо обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 21:15
Уважаемый Эдуард Романович.Опровергните или подтвердите заключение моего врача терапевта-«Гипертония-это наследственная болезнь»!!!
Уважаемый Владимир!
Легко сказать! На эту тему написаны трактаты и монографии. Мой родной ГУГЛ дает 380 тысяч ссылок на эту тему. "«Гипертония — заболевание наследственное. Все, что мы
говорили ранее о нервно-психических причинах гипертонии,
верно, прежде всего, для тех людей, у которых изначально есть предрасположенность к гипертонической болезни . Особенно велик риск заболеть эсенциальной гипертензией , если наследственная гипертония передается по материнской линии или по линиям обоих родителей.» "Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…" и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 21:13
Здравствуйте Эдуард Романович . Я уже обращался к Вам, но по техническим причинам ответ получить не смог, поэтому, извените, что задаю тот же самый вопрос.

Тахикардия, чувства дискомфорта в районе сердца после еды, слабость, чувство постоянного голода.

Также у меня: Эрозивный атриум-гастрит.Катаральный бульбит. Дуоденогасторальный рефлюкс.
Гипертония б-нь без СН 1 ст.

Анализы:
ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС-62 в мин. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ- ритм синусовый с ЧСС-61 в мин. ЭКГ без отрицательной динамики.
Холтеровское мониторирование ЭКГ-Синусовый ритм в течение всего времени наблюдения, с ЧСС от 49 до 140(средняя 71) уд/мин и от 46 до 130(ср56) ночью.
Диагностика значимой депрессии сегмента ST не зарегистрированно. Синусовая аритмия. Одиночная наджелучковая экстросистолия. СРРРЖ. Легкая форма СОАС. Эпизоды удлинения корригированного интервала QT
ЭХОКГ-незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ. МЖП-1,2 ЗСЛЖ-1,2 КДР-4,8 КСР-2,6 ФВ-77%
В чем вопрос? По-моему, надо лечить желудок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:59
При обследовании мне поставили диагноз пролапс метрального клапана,но сердце меня особо не беспокоило...В последнее вреля(прошло 6 лет после того,как был поставлен диагноз) уже 2 недели болит сердце; за это время в период приступа отнималась левая рука один раз на 20 минут,второй раз на 40минут(не могла пошевелить рукой).Насколько всё серьёзно,и связанно ли это с поставленным диагнозом? Что посоветуете? Заранее спасибо
Пролапс митрального клапана беспокоить не может. Это совершенно бессимптомная и безвредная врожденная аномалия, вроде родимого пятна. надо обратиться к очному доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:54
Уважаемый Эдуард Романович .кардиолог назначил мне обследование на основании повышенного А/д.И на данным момент находится в отпуске ,а она к со желению у нас одна .сейчас мне назначели операцию по искревлению носовой перегородке,скажите пожайлуста по данным эхо-кг могу ли это сделать.уплотнение корня и стенок аорты.Камеры сердца не расширены .Ассмметрическая гипертрофия стенок ЛЖза счёт МЖП 13мм.нагрузка объёмом на левый желудочик.Давление на ЛАв норме ,патологических потоков не выевлено.Глобальная и локальная сократительная функция ЛЖсогранена,ФВ=59%
Уважаемый Алексей!
Можно спокойно делать операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:52
Я прошел эхо-ЭКГ. В заключение написали дополнительные хорды и проламбирование створок левого желудочка. К чему это может привести? Что такое хорда и откуда берется? Также я быстро утомляюсь и иногда появляются боли в левой части груди и в левой руке.
Дополнительные хорды в левом желудочке и пролапс митрального клапана - это малые врожденные аномалии сердца, которые не имеют никакого значения, ничем себя не проявляют и не требуют никакого лечения. Но восторженные эхокардиографисты, впервые получившие возможность видеть то, что до них никто не видел, рады возможности обогатить свою диагностическую палитру и фигурируют новыми бессмысленными диагнозами, сея ненужную панику, пугая больных, забывая о деонтологии и необходимости, как минимум - не вредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:50
Здравствуйте Эдуард Романович!

Вкатце напомню свою историю. В результате нескольких стрессов в январе обострилась ВСД с паническими атаками. Во время таких приступов начиналось жуткое сердцебиение (до 120 уд), страх смерти, трясучка, повышение давления, самое высокое 170/100. Потом в течение 20-30 минут все само собой успокаивалось. Психотерапевт назначила паксил (пью уже полгода) и алпрозолам. Панические атаки сошли на нет, но давление скакало ,в результате чего терапевт районный поставила диагноз гипертензия 2 степени и назначила лекарства. Пью половину капозида и конкора (2,5) утром. Давление в течение трех месяцев в среднем 110/70. Но, раза два за этот срок случались сердцебиения (100 уд) и позавчера подскачило к вечеру давление 150/95. Правда, без приема таблеток минут через 10 спустилось до нормы 106/69, пульс тоже постепенно сошел до 68. В этот день у меня , вообще , какое то беспокойство к вечеру было. Шла домой с работы и думала о жизни своей горемычной. Я человек очень мнительный и как вспомню, что в 40 лет у меня уже гипертония прямо сердце замирает, а еще климакс впереди, что со мной будет, вообще, в больную старуху превращусь? Мысли, мысли все время об инфаркте и инсульте, пытаюсь , конечно, себя отвлекать, но в гостях, вот, все пьют, а я боюсь даже вино сухое с водой, мало ли чего случится. Рост 164, вес 63, выгляжу моложе своих лет, отеков не бывает. Эхо и ЭКГ в норме, кроме пролапса мит. клапана 1 степени и дополнительной хорды, щитовидка в норме, половые гормоны в норме. Правда, еще до гипотензивных таблеток окулист в карточке написал, что сужены немного сосуды, а мне озвучил, что ничего страшного. Как же ничего страшного, если это 1-ый признак гипертонии? В общем, вопроса три, может ли при приеме таблеток подниматься давление и что делать, если оно поднялось? Сколько можно пить алпрозолам? Он все-таки немного успокаивает, пью половинку от 1 мг. на ночь и днем по четвертинке по мере надобности, в общем, не более 1 мг. в день. Что делать с паксилом? Пью уже полгода, состояние более менее,но не сказать, чтобы прям настроение великолепное было или еще что, у меня и до него такое же было, только, вот , из=за панических атак и начала принимать. И похожи ли эти мои сердцебиения на пароксизмальную тахикардию? В интернете написано, что она внезапно начинается и внезапно кончается, у меня такое ощущение, что это про меня(.
От приема паксила и алпрозолама АД не повышается. Сколько времени и как принимать эти препараты надо спросить у своего лечащего доктора, который эти препараты назначал. На приступы пароксизмальной тахикардии эти приступы не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:40
Здравствуйте, доктор. Меня беспокоят почти постоянные боли в области сердца, общее плохое самочувствие, давление всегда низкое 90/50 100/60, ставят диагноз ВСД. Год назад делала узи сердца, нашли только ПМК 3-4 мм. На днях сделала экг по Холтеру, вот результаты: синусовый ритм, ЧСС минимальная:60 в 3.20 ночи, средняя:87, максимальная:136. Циркадный индекс:1,34. Пауз более 2,5 сек. не фиксировалось. НЖЭС всего:200 макс.в час:25 с16до17, Куплет:81 макс.в час:12 с16до17, тригем:1 с6до7 утра, группа:1. ЖЭС:1 с3до4 ночи. Эпизодов брадикардии:1 макс.длит:5 мин. Тахикардии:20 макс.длит:50 мин. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие результаты и чем это может грозить? Заранее большое спасибо.
Ничего опасного в описании нет. Ничем это все не грозит. Ваши недомогания никак нельзя связать с тем, что было описано при холтеровском мониторировании. Скорее всего это действительно ВСД, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:29
Здраввствуйте!! Моему сыну 13 лет рост 180см.Ребенок переболел увеитом,во время лечения в больнице сделали ЭКГ-описали так-ритм синусовый ,положение электрической оси сердца.Нарушение проводимости по ПНПГ ,метаболические изменения миокарды.Увеличение электрической активности.Общие анализы крови и мочи беспотологий. Сын учится в спортшколе и в данный момент его отстранили от занятий спортом. Нужно ли нам обследоваться далее и на сколько это серьезно???
Ничего там серьезного не записано. Причина для отстранения от занятий спортом не понятна. Может быть это следствие недостаточной компетенции соответствующего сотрудника и банальная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:24
Женщина, 59 лет.
Наджелудочковые экстрасистолы, симптомы начались около 20 лет назад, однако появлялись экстрасистолы с большими интервалами (1-3 мес.) и могли продолжаться 1-2 нед., затем проходили, в наст. время применяется препарат Этацизин уже в течение 4-х мес., по 50 мг. 2 раза в день, препарат переносится хорошо, ЭКГ в норме, экстрасистолы возникают в основном в вечернее время, но не продолжительно, при отмене препарата возникают снова в учащенном режиме (множество раз в течение часа).
Вопрос: можно ли применять данный препарат (Этацизин) постоянно?
Предельной длительности для применения этацизина не существует. Однако, учитывая его токсичность, следует раз в два месяца повторять ЭКГ, раз в полгода ЭхоКГ и хотя бы на неделю каждые два месяца делать перерыв в приеме лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 20:20
1. Рекомендовано ли при заболевании сердечно-сосудистой системы витамин В6, В12 и фолиевую кислоту?
2. Аортальный стеноз и склероз корня аорты - это разные заболевания?
1. Витамины рекомендуют всем и при всех болезнях. Я очень скептически отношусь к этим рекомендациям, считаю, что витамины нужны только при доказанном гиповитаминозе.
2. Это разные болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 19:59
Здравствуйте! моей маме (61 год) с диагнозом ишемическая болезнь сердца, врач прописал препарат Омакор. у нее еще не проходит аритмия. Хотелось бы узнать, насколько эффективен данный препарат?и помогает ли он устранить аритмию?заранее спасибо.
К омакору отношусь с некоторым недоверием, хотя опубликовано несколько работ, авторы которых утверждали, что видели у больных снижение липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов, небольшое снижение смертности, а также урежение аритмий на 14-20%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 19:54
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я уже обращался к Вам ранее, вот ссылки на мои вопросы: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/331050/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/333618/

На днях я прошел суточный мониторинг ЭКГ, разъясните пожалуйста результаты обследования ( к своему кардиологу попасть не могу- нет талонов):
http://i072.radikal.ru/1010/49/e6199964c0b3.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1010/20/eba7e8999294.jpg
при проведении монитора, была постоянная тяжесть в сердце, головокружение, а после физ. нагрузки (правда я себя очень сильно вымотал на велотренажере) опять появились «урчания» и «кувыркания» в сердце (было пару раз) и боязнь остановки сердца.
Есть ли какие нибудь серьезные отклонения в моей ЭКГ?
И что за «урчания» и «перекувыркивания»в сердце могут быть, такое ощущение что там урчит воздух, хотя я сам понимаю что воздуха там не может быть.
И еще можно ли мне с моим сердцем заниматься физическими нагрузками в частности железом?, я уже 5 лет занимаюсь бодибилдингом, кататься на велосипеде и т.д.? Давление в последнее время 130/90, 120/80 при нагрузке иногда до 140/90.
Спасибо.
ЭКГ не видел, Вы её не прислали. А по монитору все нормально. Физические нагрузки проводить можно. Железо не желательно, это самый нефизиологический тип нагрузок, особенно при некоторых подскоках АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 19:24
спосибо вам Эдуард Романович за ваши ответы!здоровья вам!
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 18:14
Добрый день, Эдуард Романович!
Несколько дней назад сделал ЭКГ (получаю военный билет в военкомате- отправили проходить коммисию...). Получил результаты ЭКГ.
RR-0,52
QRS-0,10
PQ-0,14
QT-0,30
ЧСС-114
Заключение: ритм синусовый, тахикардия с ЧСС 114, синдром ранней реполяризации желудочков, нарушение внутрижелудочковой проводимости. На сколько это всё опасно для здоровья и нужно ли что то предпринимать? Жалоб в принципе нет у меня и не было никогда, чувствую себя бодро. Давление всегда было в норме. До терапевта из военкомата, кому собственно и нужно нести ЭКГ пока не дошёл, но уже волнуюсь... Заранее спасибо за ответ, Эдуард Романович.
Уважаемый Денис!
Нет оснований для тревоги. Отмеченные особенности не имеют никакого практического значения. Нет опасности для здоровья и ничего не надо предпринимать. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 17:55
Здравствуйте, Эдуард Романович.Мне нужна Ваша помощь, консультация. Если Вы не против помочь дайте знак на мою электронную почту. Жду ответа. Марина
Пожалуйста. Только нет адреса Вашей электронной почты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 17:51
Добрый день! Девочке 11 лет.
Диагнозы
у кардиолога:
Кардиограмма: Синусная аритмия (69-87 уд), очаговое замедление внутрижелудочной проводимости.
Р - 0,08
PQ - 0,12
RR - 0,87-0,69
QRS - 0,08
Q - 0,30
с УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 1 степени, дополнительная хорда.
Лечения не назначили, только прохождение УЗИ сердца раз в год. Освобождений от физкультуры нет.
Невропатолог поставил нестабильность трех шейных позвонков, нарушение венозного оттока, ВСД по смешанному типу. Спецгруппа по физкультуре (запрещены кувырки, стояние на лопатках и т.д. - все, что связано с шейным отделом).
Ребенок себя чувствует хорошо, иногда голова кружится, когда быстро вскакивает с кровати. Невропатолог сказала, что это из-за пониженного давления.

Вопрос: можно ли с диагнозом Пролапс 1 степени заниматься аэробикой?
Пробовали заниматься йогой - дочка не хочет. Она очень активная, ей скучно. А на аэробику отдавать опасаюсь - ведь придется прыгать, бегать и т.п. Не вредно ли это при ее диагнозе?

Заранее благодарна за ответ
В отношении позвоночника - я не компетентен. А по сердцу можно делать все, что угодно. Хоть аэробику, хоть бокс. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 17:49
Здравствуйте. Мне 19 лет. У меня вопрос по столь распространённому заболеванию, как дисплазия соединительной ткани. У меня буквально с 3 лет от роду были проблемы с сердечно-сосудистой системой, в грудном возрасте ставили тахикардию, добавочную хорду, с малолетсва ощущала боли в сердце, порой очень сильные. По мере взросления ситуация не улучшилась, периодические боли в сердце, нарушение сердечного ритма (в период покоя, отдыхаешь на кровати и чувствуешь, как сбивается сердечный ритм и становится тяжело восстановить дыхание) Проверялась у аритмолога, существенных проблем е выявили, но тем не менее, миокардио-дистрофия и пролапс митрального клапана-это мои диагнозы на данный момент. Мне врач сказал, что всё это- заболевание дисплазия соединительной ткани, стоит ли мне беспокоиться по поводу своего здоровья? как лечиться? мне бы не хотелось заболеть аритмией, говорят, существует даже синдром внезапной смерти....что делать? хотелось бы ещё родить здорового ребёнка и самой выжить.... спасибо
Миокардиодистрофия и пролапс митрального клапана - болезни несерьезные, наполовину надуманные, мифические. Экстрасистолия - явление распространенное, очень благоприятное по прогнозу, доброкачественное. Она тоже ничем Вам не угрожает. Ни о какой внезапной смерти думать не приходится, это из тех ужастиков, которыми некоторые люди тешат себя и пугают близких. Можно родить здорового ребенка и при этом не выжить, а просто спокойно жить самой. Чего я Вам искренне желаю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 17:46
Здравствуйте! У меня гипертония, давление скачет. Могу при 150\90(100) чувствовать себя хорошо, а при 130\90 просто ужасно. Мне назначали Энам 2,5 мг, пила его в такой дозировке два года, хорошо помагал. В прошлом году стал действовать менее эффективно. Врач увеличил дозировку до 5 мг. Начались приступы сильного кашля, правда я долгое время не связывала его с препаратом. Была холодная зиам, думала простудное. Проходила лечение и обследования. Кашель не прекращался. Совершенно случайно прочитала аннотацию к энаму (читала в самом начале приема, но тогда побочных эффектов не было) решила прекратить прием. Кашель проходит. Каким препаратом можно заменить знам? С сердцем проблем нет. Лечу воспаление почек. Давление-это скорее всего результат лишнего веса, который набрала после родов. Подскажите, чем можно заменить Энам? Спасибо
Сухой кашель - это типичное побочное действие всех препаратов из группы ингибиторов АПФ. Их легко узнать по полному названию, оно заканчивается на "прил": энам -энлаприл, престариум - периндоприл, лизиноприл, рамиприл и т. д. При появлении кашля от всех препаратов этой группы надо отказываться. Чаще всего мы заменяем их антогонистами рецепторов ангиотензина II (лозап, микардис, теветен и др.). Более сильно действуют комбинированные препараты "артаны"+ диуретики, например лориста, диокор. Если и этой комбинации будет недостаточно, можно добавить бета блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК) и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Если давление - результат воспаления почек, то может помочь и противовоспалительная терапия. Избыточная полнота вряд ли играет ведущую роль, но и от неё лучше избавиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 17:39
Здравствуйте. ребенок 3 года. вызвала врача по причине кашля сильного. температуры нет и насморк. врач послушала сказала небольшой шум в сердце. где-то в августе тоже врач когда слушала тоже сказала шум есть, тогда у него было отравление. рвота и слабость. тогда сделали кардиограмму. после не пошли уже в поликлинику за расшифровкой. щас врач послушав направила к кардиологу для уточнения, что за шум. хотела спросить откуда может быть шум и стоит ли волноваться в такой ситуации раньше времени? спасибо
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 16:18
Здравствуйте Эдуард Романович.Мне 46лет год назад перенесла операцию микродискектомияЛ4-Л5 часто лежу в больнице проблемы со спиной.Последнее время стало прыгать давление то110-70,то150-95 внутри все дрожит не могу сосредоточиться.Ночью просыпаюсь оттого что немеют руки а иногда все тело. В этом месяце делали ЭКГ Брадикардия 50уд-мин,ЭВС-норм,синдром ранней реполяризации желудочков.Дифузные изменения миокарда.Скажите пожалуйста это мое состояние дают проблемы с сердцем или что-то другое.И нужно ли пить капли если да то какие.Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Нина!
Все, отмеченное на ЭКГ: и брадикардия, и диффузные нарушения в миокарде, и синдром ранней реполяризации объяснить Ваши симптомы не могут. Это скорее проявления невроза или, может быть, предклимактерического периода. А на подскоки АД стоит обратить внимание. Если они случаются достаточно регулярно (надо измерять и записывать АД по несколько раз в неделю), стоит обратиться к терапевту или кардиологу и начать систематическую терапию от повышенного давления, только не каплями, а таблетками, например энап HL или энап Н или другими, которые порекомендует Ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 16:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Моей маме 74 года,живет в станице ,в Краснодарском крае,наблюдается у терапевта по месту жительства (кардиолога в станице и в районе нет,консультироваться ездим в Краснодар).Диагноз:ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ФК(клинически).Желудочковая экстрасистолия.БЛНПГ.Снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ.Кальциноз АК.Кальциноз МК.Гипертоническая болезнь 3 стадии,риск4.ХСН 2А ст. 2-3 ФК.Обследования: ЭКГ от20.09.10г.-синусовый ритм,99 в мин.Эл.ось отклонена влево.БЛНПГ.Диффузные изменения миокарда левого желудочка.Единичные желудочковые экстрасистолы.Аритмическая проба:частая желудочковая э/систолия (в 2008 г. желудочковую экстрасистолию ей не ставили)
Заключение ЭХО КГ от20.09.10г. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Дилатпция полости ЛП.Кальциноз АК с небольшим градиентом давления.Начальный кальциноз МК.УЗИ плевральных полостей-плевральные синусы свободны с обеих сторон.
ФВ-40-42%,по данным ЭХОКГ от 4.07.08г. 45-47%
Рекомендации:соблюдение гипохолестериновой диеты,амиодарон 200 мгх3 раза 7 дней,затем по 1 табл. два раза в день -7 дней,затем по ! табл. 1 раз в день,прием препарата 5 дней в неделю,два перерыв.Лозартан 50 мг. по 1 табл. утром.Амлодипин 5 мг по 1 табл.вечером.Томбоасс 0,1 после ужина.Симвастатин 20 мг. после ужина.
Холестерин у нее 4,2 (был выше,но снизили диетой)
Последние несколько лет принимала конкор 2,5 мг.,амлодипин 2,5мг. Скажите,пожалуйста,как Вы относитесь к назначению амиодорона, надо ли ей ,по Вашему мнению,принимать симвастатин. Давление у нее при регулярном приеме конкора и амлодипина повышалось редко,сейчас она принимает кордарон,лозап и амлодипин -как назначено,а давление стало выше,утром до 180/70,в течении дня может понизиться до 112/55,к вечеру опять повышается(правда вместо привычного амлодипина в аптеке ей дали амлорус-может быть прична в этои?) Что Вы нам посоветуете? Спасибо. С уважением Н.Федорова.
Уважаемая Нэлли!
Я не увидел достаточно убедительных доводов для постоянного приема амиодарона (кордарона). Экстрасистолия, даже частая, не не является таким поводом.Амлорус - это дженерик, выпускаемый в Кургане. Я не уверен в его полной адекватности амлодипину. Лозап с амлодипином - хорошее сочетание, но я бы к нему добавил бы и конкор. Дозы надо подбирать индивидуально, но утренние подъемы АД до 180/70 - это нехорошо. Симвастатин, наверное, принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 16:02
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У моей жены, 31 год, недавно был поставлен диагноз ВПС: Каорктация аорты, двухстворчатый аортальный клапан. Каких-либо серъезных жалоб не было.
Жена была на консультации у кардиохирурга. Врач рекомендовал консультацию еще одного кардиохирурга для выбора дальнейшей стратегии лечения. Со слов жены, речь идет об операции, вопрос только в том, каким образом она будет проведена. Либо через бедренную аорту, либо через грудную клету.
Надо отметить, что ВПС у жены был обнаружен где-то в 12 летнем возрасте, но как я понимаю, на тот момент не было необходимости в операции. Какой диагноз был поставлен в то время, я точно не знаю, но тоже что-то с аортой.
У нас сын. Рожать жене никто не запрещал.
Сейчас у жены шок и истерика, я пытаюсь разобраться в ситуации.
Подскажите пожалуйста, на сколько это серьезно, на сколько опасна и обязательна операция? Как мне говорить с женой, чтоб уберечь её от нервного срыва? На что настраивать?
Спасибо.
Уважаемый Александр!
Шок и истерика - реакции не продуктивные. Объясните жене, что если она хорошо прожила с этими пороками 31 год, то это значит, что они не большие и не очень серьезные. Вы называете два отдельных, не связанных друг с другом врожденных порока. Двустворчатый аортальный клапан может вообще не проявлять себя, а если проявляет, то где-то после 50 лет. Если нет признаков порока оперировать его бессмысленно. Что касается коарктации аорты, то нужно определить её степень, есть ли гипертрофия левого желудочка, гипертония. Без этих уточнений все разговоры о необходимости операции явно преждевременны, а может быть и вообще излишни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 15:12
Здравствуйте Эдуард Романович!
Прошу у Вас совета вот в каком вопросе:
После сдачи общего анализа крови, получила следующие результаты:
Гемоглобин (HGB) 153 г/л (норма: 120-145 г/л)
Кол-во эритроцитов (RBC) 5.04 10^12/л (норма: 3.7-4.7 10^12/л)
Гематокрит (HCT) 44.1 % (норма: 36-42 %)
Средний объем эритроцитов (MCV) 87.6 фл (норма: 80-95 фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 30.3 пг (норма: 27-31 пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 346 г/л (норма: 330-370 г/л)
Ширина распределения эритроцитов (RDW) 14.6 % (норма: 11.5-14.5 %)
Кол-во лейкоцитов (WBC) 7.2 10^9/л (норма: 4.5-10 10^9/л)
Кол-во тромбоцитов (PLT) 207 10^9/л (норма: 160-400 10^9/л)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.1 фл (норма: 7.2-11.2 фл)
Кол-во нейтрофилов (#NEUT) 4.0 10^9/л (норма: 1.9-8.0 10^9/л)
Кол-во эозинофилов (#EOS) 0.2 10^9/л (норма: 0.0-0.8 10^9/л)
Кол-во базофилов (#BASO) 0.0 10^9/л (норма: 0.0-0.2 10^9/л)
Кол-во лимфоцитов (#LYMPH) 2.5 10^9/л (норма: 0.9-5.2 10^9/л)
Кол-во моноцитов (#MONO) 0.5 10^9/л (норма: 0.16-1.0 10^9/л)
Нейтрофилы (NEUT) 55.8 % (норма: 40.0-74.0 %)
Эозинофилы (EOS) 2.8 % (норма: 0.0-7.0 %)
Базофилы (BASO) 0.2 % (норма: 0.0-1.5 %)
Лимфоциты (LYMPH) 33.8 % (норма: 19.0-48.0 %)
Моноциты (MONO) 7.4 % (норма: 3.4-9.0 %)
СОЭ 2 мм/час (норма: 0-15 мм/час)

После посещения врача терапевта, узнала, что у меня густая кровь. (Со слов врача) Сердцу тяжело работать, есть риск развития ранних инфарктов и инсультов.
Действительно ли у меня проблемы с кровью? Проблемы с сердцем неизбежны?
И что необходимо предпринять, какие лекарства принимать для профилактики (если это необходимо)?
Большое спасибо.
Уважаемая Юлия!
Количество эритроцитов и концентрация гемоглобина столь незначительно повышены, что это вполне может быть результатом технической ошибки, которые у нас в лабораториях встречаются очень часто. Ничем это Вам не грозит и можно жить совершенно спокойно. Никаких лекарств принимать не нужно. Можно записаться в доноры, это будет и полезно, и благородно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 14:57
Добрый день,матери 55 лет постаивли диагноз ИБС ,предлагают сделать каронографию.Слышал что это опасно что может быть инфаркт и многое другое,так ли это?Какой совет можите дать.
Коронарография - это серьезно. Осложнения бывают очень редко. Но заменить её нечем. Все остальные предложения - это только коммерция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 14:50
Здраствуйте, моему папе 56 лет и у него сильное потоотделение при любой незначительной нагрузки. Ещё стал жаловаться, что болит затылок и никак неотхаркаться.
Заранее спасибо
Я думаю, что к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 14:46
Здравствуйте!
Сейчас переживаю в жизни трудный период. Ушла с работы, было много нервных ситуаций, появился страх транспорта, который иногда начал появляться и дома при любой боли (часто с поджелудочной).
Вот 2 дня назад поздно вечером проснулась от того, что давит в груди (посередине, слева) и сжимает сердце. Сразу охватил страх, появился озноб и слабость; начала пить фестал, сорбекс, барбовал. Где-то через 20 мин. уснула до утра. И вот в эту ночь проснулась от того же. Попыталась справиться со страхом, выпила сорбекс и барбовал. Так же через время уснула. Но вот после пробуждения, чувствую, что в груди все равно жмет; когда глотаю воздух, чувствую его отголосок внизу груди (так бывает, когда глотаешь большой кусок пищи); есть немного ощущение, похожее на изжогу (съела с утра немного домашнего печенья). Еще не пила из медикаментов ничего. Не знаю, что делать. Если обращаться в поликлинику, то к какому специалисту? И какое средство необходимо купить, чтобы можно было снять такую боль?
Заранее благодарю Вас!
По-моему, вначале надо обратиться к участковому терапевту. И только потом покупать лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2010 14:44
0