On-line консультация |
13.10.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Москва
Эдуард Романович! Я недавно сделала ЭКГ где врач сказал что ЭКГ не очень хорошая. Плохое кровоснабжение боковой стенки лж. При Этом я себя плохо чувствую, какие то нехорошие ощущения в ги, горле, иногда боли в груди. В 5 лет была операция на сердце ДМПП. Врач выписал эгилок на 25мл. но у меня от него понижается пуль и на фоне его приема все равно мне становиться нехорошо ощущение перебоев,дрожания в ообщем кошмар. Еще мне поставили Расс.склер. пока под?. Я вообще себя плохо чувствую у меня депрессия. Хотя пью адаптол.Не чего не хочу. Все надоело, надоело болеть и надоели эти неприятные ощущения в сердце. Сут.монит. делала несколько раз но поймать эти ощущения в сердце не смогла. Когда делают все норм. Иногда у меня их нет несколько дней а иногда целый день и такое ужасное состояние, эти ощущения в груди и горле очень плохие, создают дискомфорт моему телу а моей психике вообще становиться просто жуть как нехорошо. Что это так страшно все? Это нарушение может привести к инфаркту или еще к чему нибудь? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Уважаемая Ольга!
Диагноз рассеянного склероза надо уточнить. Никакой инфаркт Вам не угрожает. "Ишемические" изменения в боковой стенке тоже весьма сомнительны. Так, по Вашему рассказу, хочется назначить антидепрессанты. А страшного ничего нет.
Диагноз рассеянного склероза надо уточнить. Никакой инфаркт Вам не угрожает. "Ишемические" изменения в боковой стенке тоже весьма сомнительны. Так, по Вашему рассказу, хочется назначить антидепрессанты. А страшного ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 16:06
13.10.2010 16:06
13.10.2010 11:36 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
Меня беспокоят следующие симптомы: сердцебиение 90-100 ударов, холодные ладони, боль в мышцах, отек суставоа, боль в горле, зябкость. Температура 36.8, физических нагрузок не было. Подскажите что проверить, какие анализы сдать. Спасибо!
Меня беспокоят следующие симптомы: сердцебиение 90-100 ударов, холодные ладони, боль в мышцах, отек суставоа, боль в горле, зябкость. Температура 36.8, физических нагрузок не было. Подскажите что проверить, какие анализы сдать. Спасибо!
Не надо никаких анализов. Надо просто записаться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:59
13.10.2010 15:59
13.10.2010 10:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 33 года. Ранее перенесла болезни: ОРВИ, цистит, трахеобронхит, сотрясение головного мозга легкой степени. После 2006 года в больницу не обращалась (ничего не беспокоило). Хотелось бы Вас спросить:
Можно ли пройти ВЛЭК с такими болезнями на должность-бортпроводник?
Заранее благодарю за помощь!!!
Можно ли пройти ВЛЭК с такими болезнями на должность-бортпроводник?
Заранее благодарю за помощь!!!
Наверное, можно. Но зачем гадать, надо просто пойти на комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:55
13.10.2010 15:55
13.10.2010 08:55 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 21. Казань
Здраствуйте,нормальное ли давление от 130-159?если нет как с ним бороться?
130 - нормальное, 159 - повышенное. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:53
13.10.2010 15:53
13.10.2010 08:28 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Салават
Здраствуйте! У меня при второй беременности нашли Аневризму МПП без дефекта.ездила в г.Уфу на консультацию кардиолога.Кардиолог разрешил рожать по месту жительства.При первой беременности не находили проблем с сердцем рожала сама.Сейчас срок 37-38недель.Есть ли опасения и какие при родах для меня или ребенка?Рожать ли по месту жительства?И чем можно укреплять сердце после родов?
Никаких проблем нет. Можно рожать по месту жительства. И нет никакой необходимости предпринимать специальные меры по укреплению сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:09
13.10.2010 15:09
13.10.2010 07:54 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 15. Россия Нягань
Здравствуйте,я хотел бы узнать,можно ли заниматься футболом при тахикардии?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:05
13.10.2010 15:05
13.10.2010 07:41 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоят частые сосудистые кризы по вечерам .На фоне низкого 100/60 давления в течении 5-10 мин.может подняться до 190/90 ,и очень быстро может упасть до нормы,без приема лекарств.При этом очень трясет и состояние ужасное.Частое мочеиспускание.Последнее время учащенное сердцебиение 100-110 и слышу отчетливо сердечные толчки.Принимаю постоянно кардарон уже 8 лет.Четверть таблетки.Конечно малая доза ,но на ее фоне приступы параксизмальной тахикардии редкие.В анамнезе (узловая атроветрикулярная параксизмальная тахикардия).Постоянно принимаю ЭНАП-НL На ЭКГ-нагрузка на левый желудочек.ЭХОРегурггитация через МК 1-2 ст.поток узкий.Уплотнены створки МК ,местами утолщены,Уплотнены створки АК.Закл:Формирование диастолической дисфункции левого желудочка1 т.Диффузные изменения сердца.Холестерин-6,7.Гормоны щитовидной железы-ТТГ-12,58 в 2009 г. СейчасТТГ-5,71 .Тяжело протекает климакс уже в течении 8 лет.Частые приливы,раздражение.Депрессия.Появились неприятные ощущения за грудиной при ходьбе.Имеется распространенный остеохондроз .Посоветуйте пожалуйста как бороться с кризами.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Я бы попробовал усилить действие энапа HL, заменивы его энапом Н или ко-ренитеком. Добавил бы малые дозы бета-блокаторов, например конкор кора по 2,5 мг один раз в день (1 таблетку). И начал бы курс ЗГТ - заместительной гормональной терапии гормональными противозачаточными таблетками по одной четверти таблетки один раз в сутки постоянно на протяжении 2-3 лет.
Я бы попробовал усилить действие энапа HL, заменивы его энапом Н или ко-ренитеком. Добавил бы малые дозы бета-блокаторов, например конкор кора по 2,5 мг один раз в день (1 таблетку). И начал бы курс ЗГТ - заместительной гормональной терапии гормональными противозачаточными таблетками по одной четверти таблетки один раз в сутки постоянно на протяжении 2-3 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:03
13.10.2010 15:03
13.10.2010 05:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Горно-Алтайск
Здравствуйте! Дело в том,что несколько дней назад у меня участилось сердцебиение после приема гормональной таблетки. Затем начало колоть под лопаткой и отдавать в руку. Сделала экг: синусовая тахикардия (-104).а вот второй диагноз я неразборчиво написан. (может вы по аналогии поймете- првзшинальная дальше совсем не понятно второе слово).(и с помощью радикала к сожалению не могу загрузить).Проконсультируйте пожалуйста меня. Как это серьезно? Давление пониженное всегда(100-110), но один или два раза оно поднималось до 140/90.
Нет. Это слишком не серьезно. При такой скудной информации это не консультирование, а гадание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 14:56
13.10.2010 14:56
12.10.2010 23:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 25. Омск
Доброго времени суток. Меня волнуют ноющие боли в области груди с левой стороны. Между грудиной и соском. Возникают вспонтанно, длительность от 15 мин до нескольких часов. Стараюсь избегать каких либо лекарств, пью корвалол, но большого эффекта не ощущаю. Ходил к неврологу(странный специалист), на мой вопрос ответил словом «незнаю». Сделал ЭХО-КГ(в заключении Трикуспидальная регуртизация в пределах допустимой нормы), ЭКГ(частичная блокада правой ножки пучка Гиса), прописывали пить Эгилок, Милдронат. Терапевт прописывал мази болеутоляющие-безрезультатно! Ощущаю жгучую боль при надавливании. Если это признаки со стороны кардиологии, дайте, пожалуйста ответ!
Полагаю, что ощущение боли при надавливании исключает сердце, как источник этих болей. Но надо показаться терапевту. Пусть и посмотрит, и пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:30
12.10.2010 23:30
12.10.2010 22:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Жен., 28. Санкт-Петербург
Эдуард Романович!
Жена сделала ЭКГ:
Результаты измерений:
QRS - 88мс
QT/QTcB - 384/435 мс
PQ - 128мс
P - 94 мс
RR/PP - 778/775 мс
P/QRS/T - 55/45/25 град
QTD/QTcBD - 56/63мс
Sokolow - 2,7мВ
NK - 11
Интерпретация: Синусовый ритм 76-66, миграция водителя ритма по предсердиям, ускорение А-V проводимости, атипичное проведение по желудочкам, неспецифические изменения Si-T
Терапевт сказал, что все в норме, но есть сомнения, т.к. проведение ЭКГ было назначено после недели пониженного давления 100/55, пульс 55-60, слабости, головокружения и тошноты. Жена не беременна.
Жена сделала ЭКГ:
Результаты измерений:
QRS - 88мс
QT/QTcB - 384/435 мс
PQ - 128мс
P - 94 мс
RR/PP - 778/775 мс
P/QRS/T - 55/45/25 град
QTD/QTcBD - 56/63мс
Sokolow - 2,7мВ
NK - 11
Интерпретация: Синусовый ритм 76-66, миграция водителя ритма по предсердиям, ускорение А-V проводимости, атипичное проведение по желудочкам, неспецифические изменения Si-T
Терапевт сказал, что все в норме, но есть сомнения, т.к. проведение ЭКГ было назначено после недели пониженного давления 100/55, пульс 55-60, слабости, головокружения и тошноты. Жена не беременна.
Сообщенные Вами данные, действительно, находятся в пределах нормы и никакого вмешательства не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:27
12.10.2010 23:27
12.10.2010 22:44 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 20. Казань
Здраствуйте!мне 20лет,у меня практически ежедневно поднимается давление,частые скачки!давление то130,то 160 и очень сильно болит голова!проверился практически весь,говорят анализы в норме!но скорее всего нцд!не пдскажите как привести давление в норму?за ранее большое спасибо!
Если это,действительно, НЦД, то лечение таких заболеваний занимаются неврологи. А диагноз гипертонической болезни ставят терапевты или кардиологи по совокупности клинических признаков, отдельных измерений АД недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:24
12.10.2010 23:24
12.10.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 17. Волгоград
Здравствуйте. У меня давление 90/40. Как можно его повысить?
А почему Вы решили, что этим вообще надо заниматься? Может быть вначале удлинить форму носа, это все-таки попроще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:20
12.10.2010 23:20
12.10.2010 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
(((Эдуард Романович,
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html
http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
Уважаемая Ольга!
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.)))
Cпасибо огромное, Эдуард Романович за Вашу работу!
Извините за назойливость, но есть еще вопросы.
А обморок, как Вы думаете, не от серджца был?
Я делала ЭХО недавно, оно не показало гипертрофию левого желудочка, а экг показывает, почему?
И еще вопрос, в заключении Эхо написано: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митр. клапана 1 степени. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Пульмональная регургитация 0-1 степени. Систолическая, дистолическая функции не нарушены. Перикард не изменен.
КАк Вы считаете, ничего страшного нет? И не может ли экг доп.хорду в области ЛЖ принять за ГЛЖ? И что значит систолич. и дистолич. функции не нарушены, значит ли это , что гипертонии нет?
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html
http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
Уважаемая Ольга!
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.)))
Cпасибо огромное, Эдуард Романович за Вашу работу!
Извините за назойливость, но есть еще вопросы.
А обморок, как Вы думаете, не от серджца был?
Я делала ЭХО недавно, оно не показало гипертрофию левого желудочка, а экг показывает, почему?
И еще вопрос, в заключении Эхо написано: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митр. клапана 1 степени. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Пульмональная регургитация 0-1 степени. Систолическая, дистолическая функции не нарушены. Перикард не изменен.
КАк Вы считаете, ничего страшного нет? И не может ли экг доп.хорду в области ЛЖ принять за ГЛЖ? И что значит систолич. и дистолич. функции не нарушены, значит ли это , что гипертонии нет?
Уважаемая Ольга!
Обморок не от сердца, от нарушений тонуса периферических сосудов ( перегревание, духта и т. д.). ЭхоКГ гораздо точнее показывает гипертрофию левого желудочка, чем ЭКГ. При расхождении результатов я больше доверяю ЭхоКГ. Дополнительную хорду никак нельзя принять за ГЛЖ. То, что систолическая и диастолическая функции не нарушены не имеет прямой связи с гипертонической болезнью. Она может быть и без нарушения этих функций.
Обморок не от сердца, от нарушений тонуса периферических сосудов ( перегревание, духта и т. д.). ЭхоКГ гораздо точнее показывает гипертрофию левого желудочка, чем ЭКГ. При расхождении результатов я больше доверяю ЭхоКГ. Дополнительную хорду никак нельзя принять за ГЛЖ. То, что систолическая и диастолическая функции не нарушены не имеет прямой связи с гипертонической болезнью. Она может быть и без нарушения этих функций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:42
12.10.2010 21:42
12.10.2010 21:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. россия балтийск
Пол-мужской 13 лет.Жалоб нет вообще.Общие анализы крови ,мочи в норме.По результатам ЭХО заключение следующее. Полости не расширены,размерные показания сердца соответствуют весовым нормативам.Сократительная способность миокарды в норме.Гипертрофии левого желудочка нет.Давление в легочной артерии в норме.При цветном допплеровском картировании в области МПП дополнительных потоков не лоцируется.Данных за ООО,ОАП,ДДМЖП нет.Легочная створчатая регургитации до 1 степени-вариант нормы при неизмененной структуре клапанов.Провисание створок ТК в полость ПП до 4,5мм,с признаками ТР 2-3ст.( до основания ПП) Пролапс ТК 1 ст. Можно ли ребенку заниматься спортом(он занимается легкой атлетикой-бег,прыжки в длину)???На сколько это серьезно?? И нужно ли какое либо медикаментозное лечение??
Вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:35
12.10.2010 21:35
12.10.2010 20:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Кемерово
Три года назад ,бросил пить алкоголь и занялся бегом( по методике Мильнера Е.Г.) В этом году ,пробежал марафон и несколько полумарафонов. Не курю.Подскажите,что можно принимать для поддержки сердечной деятельности,при серьезных занятиях бегом в моем возрасте.Рекомендуемые терапевтом средства -предуктал,милдронат,панангин -Вы называете сомнительными!
Лучше и полезнее регулярных физических нагрузок в умеренном объеме и темпе еще никто не придумал. А предуктал, милдронат и панангин, действительно, не помогают. Я называю их сомнительными только из вежливости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:28
12.10.2010 21:28
12.10.2010 20:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. подмосковье
здравствуйте доктор! мне 33года мучает головная боль.В 2006годузаключенияЭЭГ отмечаетсяснижение порога пароксизмальной готовности.В этом году РЭГ -пульсовое кровенаполнение в бассейнах снижено.тонус сосудов неустойчивый с тенденцией к повышению. венозный отток умеренные признакизатруднения.чсс-69 6!
Это вопросы к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:25
12.10.2010 20:25
12.10.2010 19:48 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Добрый вечер.Доктор,у меня гипертония и экстрасистолия.Увеличено сердце.В течении дня периодически колет сердце каждый день.Не зависимо ни от чего,но постоянно.Что это может быть?И второй вопрос:я постоянно подбираю себе лекарства от давления.От одного пухнут ноги,от других кашель.И так набралась уйма разных лекарств.Мой вопрос-если тот препарат,что я пью на данный момент вдруг закончился,я могу выпить что-нибудь из тех таблеток.что мне не подошли?То есть,можно иногда менять лекарства от давления?Спасибо.
Менять лекарства от давления можно и нужно, когда проявляются какие-то их побочные действия. Вряд ли имеет смысл возвращаться к препаратам, которые вызывали отеки или кашель, надо подбирать другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:24
12.10.2010 20:24
12.10.2010 19:47 Кардиология / Кардиолог
айша Жен., 29. россия махачкала
здравствуйте еще раз. я недавно обращалась к вам насчет пролапса, теперь вотвопрос о моем ребенке. ему 7,10 лет он уже пол года ходит на дзюдо. раньше он жаловался на боли в ногах когда болел а болеет часто простудными и ангиной, до 5 лет ангина частый гость в его организме была. так вот сдали кровь на ревмопробу и показало слабо положительная, и кардиограмма сказали небольшие изменения. это было весной. шас мы сделали узи сердца и сказали ВПС: открытый артериальный проток какой то баталов проток открытый на 2 мм, сказали нужно операцию но шумы в сердце не выявили вообще. что подскажете? нужно ли делать операцию. он дважды перенес операцию один раз на колено ударился и образовалась гной.ему было 1,5 года, второй раз операция на лимфаденит на шее тогда ему было 2,5 года. еще один наркоз ему не будет нагрузкой? он сам по себе очень активный ребенок. на секунду рот не закроет и вечно в движении. дома я тарзан я маугли орет и как на скачках бегает, никогда не было жалоб ни на сердце ни на что либо другое ни синюшности в треугольнике вокруг рта и носа очень буду рада если вы ответите. заранее вам спасибо
Нет, не отвечу. Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:22
12.10.2010 20:22
12.10.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия красноярск
Здравствуйте.Мне 48лет .В августе прошлого года мне сделали операцию по пртезированию митрального клапана.Аритмию убрать не удалось.Через 2 месяца произошел микроинсульт еще через 2 попала в больницу с кровотечением через месяц с гнойным паропрактитом.В больнице сказали что все это из-за Варфарина.принимаю его уже 2-ой год.Знакомый доктор посоветовал заменить Варфарин аналагом Сoumadin который производят в Греции.Но мой доктор сказал что все это ерунда.Что мне делать дальше так и попадать кадые 2 месяца в больничу или поменять препарат.МНО-2.
Кумадин - это бранд - первичный препарат, а варфарин - дженерик, он может быть и послабее. Хотя МНО = 2 - это хорошо и обычно достаточно. Гнойный парапроктит вряд ли к этому лечению имеет какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:20
12.10.2010 20:20
12.10.2010 19:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович,
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.r u/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.r adikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i129/1010/f8/64edf2bceb6c.jpg
В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.
[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.r u/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.r adikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i129/1010/f8/64edf2bceb6c.jpg
Уважаемая Ольга!
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:14
12.10.2010 20:14
12.10.2010 18:49 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 14. Россия Ижевск
Добрый вечер! Меня зовут Владислав Мне 14 лет, Я профессионально занимаюсь футболом в футбольной шлоле . осле медосмотра в спортдиспансере Мне написали что у Меня ухудшение реполяризации переднеперегородочной области,и назначили калиевую диету. Подскажите пожалуйста как Мне на это реагировать , Я не хочу что бы Меня не допустили к занятиям!
На нарушения реполяризации можно не обращать внимания. Калиевая диета не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:08
12.10.2010 20:08
12.10.2010 18:43 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 15. Украина Дружковка
Когда ложусь у меня сердце начинает делать сильные толчки.а иногда может медленно биться...
мне не больно, просто иногда пугает, такое чувство как будто ему что то мешает.
кардиограмму делала...врач сказала кардиограмка хорошо, шумов нет.
а что это тогда? :(
а иногда может медленно биться...
мне не больно, просто иногда пугает, такое чувство как будто ему что то мешает.
кардиограмму делала...врач сказала кардиограмка хорошо, шумов нет.
а что это тогда? :(
а иногда может медленно биться...
Это надо смотреть, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:06
12.10.2010 20:06
12.10.2010 18:39 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 20. Днепропетровск
Добрый день.
Проходила ЭхоКГ четырежды.
2007 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
2008 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 2 степени.
2009 г. - фиброз МК, регургитация в ТК 3 степени, МК 2 степени.
2010 г. (сегодня) - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
Всё остальное на всех четырех Эхо в норме.
Такая динамика действительно возможна или какое-либо / какие-либо из четырех Эхо могут быть ошибочны?
Проходила ЭхоКГ четырежды.
2007 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
2008 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 2 степени.
2009 г. - фиброз МК, регургитация в ТК 3 степени, МК 2 степени.
2010 г. (сегодня) - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
Всё остальное на всех четырех Эхо в норме.
Такая динамика действительно возможна или какое-либо / какие-либо из четырех Эхо могут быть ошибочны?
Наверное, все предыдущие были ошибочными. Сама по себе регургитация уменьшиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:05
12.10.2010 20:05
12.10.2010 18:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Украина Донецк
Добрый день!Скажите,после подтягиваний на перекладине или получасовой игры в теннис-у меня в течении часа держится АД=126/88,пульс 95 и при этом давит в груди.через час АД=115/75,пульс 80.проблему с сердцем исключили,сказали незначительный пролапс в створках.Подскажите,может ли это служить началом гипертонической болезни?
С уважением,Игорь!
С уважением,Игорь!
Нет. Гипертоническая болезнь тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:01
12.10.2010 20:01
12.10.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 48. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня оперированный порок сердца по поводу синдрома ПМК 3 ст. с НМК 3ст.Пластика МК 1.02.10 осложненная в послеоперационном периоде кровотечением,гидропневмоторакс справа.Фибрилляция предсердий купированная ЭИТ 15.03.10.Операция 4.02.10 правосторонняяя ретрактотомия перевязка с прошиваниемВГА справа и межреберной артерии справа.НМК 2ст.НТК 1ст.Вторичная клапанная кардиопатия (дилатация всех камер сердца и миокардиальная недостаточность).Атеросклероз аорты и коронарных артерий.Постмиокардический кардиосклероз.ХСН 2А (центральный венозный застой в легких).Сейчас состояние стабильное, но беспокоит одышка при небольших физ нагрузках,приступы головокружения и боли в печени после нагрузок.Принимаю предуктал,эгилок,фенилин и кордарон.AD 110/70 ЧСС -75-80 Данные последней ЭКГ QRS 100 mc QT/QTC 364/409 mc PQ 134 mc P 60 mc RR/PP 790/785 mc
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:00
12.10.2010 20:00
12.10.2010 17:50 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 33. Россия Октябрьский
Моему сыну 5 лет,сегодня были на ЭКГ Заключение Ритм правильный синусовый 80 в м умеренная брадикардия.
ЭХО КГ
ЧСС 81 Левое предсердие 24 мм левый желудочек задняя стенка 5 мм
КРС 20 КДР 39 КСО 15 КДО 65 УО 52 ФВ 79 ФУ 47 фиброзное кольцо 16 аорта 14 аортальный клапан в N восход Ао 17 расхождение стволов Ао 12
фиброзное кольцо 15 градиент давления пиковый 7,6 ДХЛЖ правое предсердие 20 правый желудочек 9 легочная артерия ПВ (++) межжелудочковая перегородка 5 мм,межпредсердная в N Заключение Дополнительная хорда в полости левого желудочка Пульмонатальная регуритация (++)
Меня пугает Пульмонатальная регуритация (++) ,что это означает? И брадикардия?
ЭХО КГ
ЧСС 81 Левое предсердие 24 мм левый желудочек задняя стенка 5 мм
КРС 20 КДР 39 КСО 15 КДО 65 УО 52 ФВ 79 ФУ 47 фиброзное кольцо 16 аорта 14 аортальный клапан в N восход Ао 17 расхождение стволов Ао 12
фиброзное кольцо 15 градиент давления пиковый 7,6 ДХЛЖ правое предсердие 20 правый желудочек 9 легочная артерия ПВ (++) межжелудочковая перегородка 5 мм,межпредсердная в N Заключение Дополнительная хорда в полости левого желудочка Пульмонатальная регуритация (++)
Меня пугает Пульмонатальная регуритация (++) ,что это означает? И брадикардия?
Это надо решать с детским кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:59
12.10.2010 19:59
12.10.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
маргарита Жен., 44. россия северск
матери 77 лет. опухла одна нога внизу,не может застегнуть сапог.Врач сказал,что это варикоз и из-за возраста ничего уже сделать нельзя.операций никаких не было. но летом у ней эта нога краснела и опухала в течении10 лет,а с наступлением холодов всё проходило.
Впечатление хронического рецидивирующего тромбофлебита. Необходимы антикоагулянты, например варфарин, но под строгим лабораторным контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:55
12.10.2010 19:55
12.10.2010 17:24 Кардиология / Кардиолог
Людмила Петровна Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте. В августовскую жару (а в тот раз я еще целый день сидела за ПК), впервые поднялось давление 150/110 с головокружением, слабостью, сердцебиением. В ходе обследований в районной поликлинике: анализы в норме , УЗИ брюшной полости в норме, ЭКГ - синусовая тахикардия, УЗИ сердца - ПМК 4 мм. Окулист сказала, что сосуды глазного дна хоть и ссужены, но не так как у гипертоника. Но еще раньше были сильные стрессы, потеря близкого человека в прошлом году. Терапевт выписала конкор-кор 1 таб.(2,5мг). Давление он снизил. Но у меня иногда стал проскальзывать пульс 15, 25уд. Я стала пить по 1/2 (1,25мг), пульс иногда снижается до 46, 51уд. Обычно у меня пульс был от 80 до 95. Кардиолог связывает повышение АД с ПМК. Так ли это? И нужен ли в данном случае бета-блокатор? Спасибо.
Во-первых, надо попросить своего лечащего врача уточнить, есть гипертоническая болезнь или нет. Мне показалось, что есть. Тогда представляется бессмысленным связывать подъемы АД с ПМК, тем более, что ПМК давление не повышает. А для лечения гипертонии бета-блокаторы представляются лишь одним из возможных, но совсем не обязательных, элементов. Если доза конкора в 1,35 мг один раз в сутки вызывает снижение частоты пульса до 46 в минуту, от него безусловно надо отказываться. И работать с ингибиторами АПФ в сочетании с диуретиками. Таких препаратов масса, к ним относятся
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, амприлан. Вот с подбора одного из этих комбинированных препаратов я бы и начал. И лишь в случае недостаточной эффективности добавил бы блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен и др.
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, амприлан. Вот с подбора одного из этих комбинированных препаратов я бы и начал. И лишь в случае недостаточной эффективности добавил бы блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:51
12.10.2010 19:51
12.10.2010 16:40 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 18. Москва
Здравствуйте!
Меня зовут Дарья и мне 18лет. Я не пью и не курю.
Моё основное заболевание - Миелодисплазия.
В моем анамнезе числятся: микро инсульт в детстве(в ~7лет), после которого я стала ребенком-инвалидом до 18лет; эпилептический синдром(в 2-3года); левосторонний гемипарез(уменьшение объемов и укорочение конечностей); кифосколиоз; ВСД; сходящееся косоглазие(с рождения); ночной энурез(сохраняется и сейчас) и хронические заболевания(пиелонефрит, цистит).
Я занимаюсь плаванием с детства, но не спортивным - чисто для себя. Моё нормальное давление 110 - 60\70 при пульсе 60уд\мин.
В этом году, незадолго до моего 18-летия в детской поликлинике при повторном ЭКГ для справки в бассейн была выявлена систолическая аритмия. Я не успела в детской поликлинике сделать ЭКГ с нагрузкой, поэтому уже во взрослой поликлинике пару месяцев назад я сделала повторно ЭКГ. Там выявили синусовую аритмию. Немногим позже у меня обнаружилась и тахикардия. По словам матери это перешло от бабушки. Максимально отмеченое АД 170 - 110 при пульсе 130уд\мин.
Я проходил так же обследование ЭХО и УЗДГ, но там ничего не выявили. В ближайшем будущем жду Холтеровское Мониторирование.
Лечение на данный момент не назначалось.
С чем связана данная аритмия и как это скажется на моем спортивном образе жизни?
Заранее благодарю за ответы.
Меня зовут Дарья и мне 18лет. Я не пью и не курю.
Моё основное заболевание - Миелодисплазия.
В моем анамнезе числятся: микро инсульт в детстве(в ~7лет), после которого я стала ребенком-инвалидом до 18лет; эпилептический синдром(в 2-3года); левосторонний гемипарез(уменьшение объемов и укорочение конечностей); кифосколиоз; ВСД; сходящееся косоглазие(с рождения); ночной энурез(сохраняется и сейчас) и хронические заболевания(пиелонефрит, цистит).
Я занимаюсь плаванием с детства, но не спортивным - чисто для себя. Моё нормальное давление 110 - 60\70 при пульсе 60уд\мин.
В этом году, незадолго до моего 18-летия в детской поликлинике при повторном ЭКГ для справки в бассейн была выявлена систолическая аритмия. Я не успела в детской поликлинике сделать ЭКГ с нагрузкой, поэтому уже во взрослой поликлинике пару месяцев назад я сделала повторно ЭКГ. Там выявили синусовую аритмию. Немногим позже у меня обнаружилась и тахикардия. По словам матери это перешло от бабушки. Максимально отмеченое АД 170 - 110 при пульсе 130уд\мин.
Я проходил так же обследование ЭХО и УЗДГ, но там ничего не выявили. В ближайшем будущем жду Холтеровское Мониторирование.
Лечение на данный момент не назначалось.
С чем связана данная аритмия и как это скажется на моем спортивном образе жизни?
Заранее благодарю за ответы.
Синусовая аритмия не имеет существенного значения. А вот гипертонию надо лечить. С учетом сложного фона и анамнеза подбор конкретных гипотензивных препаратов надо проводить на месте, вместе с лечащим врачом, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:17
12.10.2010 17:17
12.10.2010 16:20 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 21. россия донецк
Здравствуйте! Проходил медкомиссию и на ЭКГ показало:
1100 синусовый ритм
1102 синусовая аритмия
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** пограничная ЭКГ **
жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 120 мс
QRS длит. 112 мс
QT/QTc инт. 364/382 мс
P/QRS/T ось. 69/ 52/ 44
RV5/SV1 амп. 2.170/1.540 мВ
RV5+SV1 амп. 3.710 мВ
1100 синусовый ритм
1102 синусовая аритмия
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** пограничная ЭКГ **
жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 120 мс
QRS длит. 112 мс
QT/QTc инт. 364/382 мс
P/QRS/T ось. 69/ 52/ 44
RV5/SV1 амп. 2.170/1.540 мВ
RV5+SV1 амп. 3.710 мВ
Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:12
12.10.2010 17:12