Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по результатам узи сердца у ребенка 4,5 года открытое овальное окно 2 мм с минимальным сбросом. Накладывает ли это ограничения на ребенка в плане физических нагрузок? Врачи из детской больницы говорят, что нет, повода для беспокойства тоже нет, у дочери все в порядке. А спортивный врач сомневается, можно ли нам заниматься проф. спортом (дочь ходит в школу фигурного катания). Каково ваше мнение? Помимо ООО отклонений нет ни по развитию, ни в плане кардиологии.
Я думаю, что никаких ограничений нет. Пусть девочка спокойно занимается фигурным катанием и дальше. Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:43
Уважаемый Здуард Романович, здравствуйте! Проходила флюрографию, сказали расширены границы сердца, самочувствие хорошее, нужно ли обратиться к врачу, серьезно ли это? Спасибо за ваш труд!
Уважаемая Марина!
Метод флюорографии для определения границ сердца очень неточный. Приблизительный. При расширении границ сердца самое важное, узнать, насколько они расширены. Это лучше всего сделать при помощи ЭхоКГ. Она дает наиболее точные данные. А оценить их важность, значимость может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:36
бабушка(80 лет) по скорой поступила в стационар с отдышкой,с диагнозом ИБС,(сопутствующе)хронический бронхит,после 2х недельного лечения произошел инфаркт миокарда(в стационаре),можно ли было выявить предъинфарктное состояние ???основное лечение эти 2 недели:преднизолон,беродуал,верошпирон ,....????? была сильнейшая отдышка(неустановленная сердечная или бронхиальная),после инфаркта,было очень тяжелое состояние,отдышка в положении лежа(без особого движения),очень низкое давление..80.......75.....отсутствие аппетита,гладкий полированный язык,бабушке длительное время довали преднизолон,могло ли это спровацировать высокий сахар в крови??после инфаркта он был 33,хотя раньше сахара никогда небыло???????
Преднизолон мог повысить сахар крови. Вызвать диабет он не может, а вот перевести скрытую форму в явную, вызвать обострение предшествующего скрытно протекающего диабета мог, конечно. Инфаркт миокарда тоже мог вызвать обострение диабета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:26
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста, что мне делать в данной ситуации! Сначала всё по порядку: никогда не жаловалась на сердце,иногда были экстрасистолы лет с 18 начались ( когда вышла замуж). На протяжении этого времини была и тяжёлая работа и стрессовые ситуации,но так и ничего не беспокоело! А на 15 нед. беременности началась пароксизмальная тах. На ЭХО-КГ пролапс и регургитация в лёгкой форме и дистония. Как можна избавится от пароксизмалки? У меня теперь и страх появился это похоже на приступ эпилепсии!!!!
К сожалению, все антиаритмики: аденозин, соталол, пропафенон при беременности противопоказаны. Если это наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, попробуйте применить вагусные пробы (массаж каротидного синуса, опускание лица в таз с холодной водой). С приступом эпилепсии нет никакого сродства, это вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 17:57
Здравствуйте,Эдуард Романович!Вот с чем я к Вам опять.Болею гипертонией и аритмией(экстрасистолия).Принимала Лоприл Н 20,Бисопролол 5,Дуактин 5,Торвакард и Кардиомагнил.Потом начали наливаться ноги все сильнее и сильнее с каждым днем.Причем в области икр.Начала менять Лоприл на Лизоретик,Эналозид,Энап Н,Лозап.Несколько дней нормально,а потом опять пухнут ноги.Вы сказали,что ноги наливаются от Дуактина.Я по Вашему совету заменила Лопрл на Липразид,а Дуактин на Леркамен.Через 2 дня опять начинают наливаться.Я в панике!Что мне делать?Не пить лекарства,будет гиперт.криз,пить лекарства-не могу ходить.Я в отчаянии.Подскажите,что мне делать?Спасибо Вам большое за Вашу доброту и порядочность!
Я думаю, что надо отменить леркомен и дуактин, продолжайте прием комбинации липразида и бисопролола. Если этого окажется недостаточным, вместо липразида возьмите лизиноприл по 40 мг в день и гипотиазид по 25 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 17:14
Уважаемый, доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Моей маме 52 года, последние 2 года у нее появились приступы тахикардии, сначала 1-2 раза в месяц, потом все чаще и чаще. А последние 3 месяца, с частотой 1-2 раза в неделю (а бывает даже и каждый день), резко темнеет в глазах, возникает сильная слабость (кружится голова, ощущение потери сознания) и начинается сильная тахикардия. Очень волнуюсь за маму, помогите, пожалуйста, советом, что в такой ситуации делать? Кроме корвалола она больше никакие лекарства не принимает.
Надо записать такойприступ сердцебиений на ЭКГ. Если это не удается, поставить холтеровское мониторирование, оно проводит запись на протяжении целых суток и все такие приступы запишутся. Тогда с ними можно будет разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:39
Добрый день. Подскажите,похожи ли мои ощущения на заболевание сердца?... У меня в груди постоянная тяжесть,как-то давит чего-то. Это постоянно,на протяжении примерно одного года. Пульс при этом всегда 90-120. Пробывала пить валосердин,карвалол,валидол - ничего пульс не уменьшает. Кардиолог посоветовал пить канкор кор и от него более менее,но пульс не до конца снижается. Состояние очень дурное из-за этого,нет радости в жизни,только и слушаю свой пульс. Давление норм. А когда лежу на спине- очень сильный дискомфорт в груди,как будто слон на центр груди наступил и не сходит,а пульс в это время учащённый. Намного легче лежать и спать лёжа на животе. Бывают ощущения,как будто дрожит всё в груди,трепыхает... давит,а пульс так сильно бьёт,что всем организмом слышу. Подскажите,пожалуйста,на что похоже? На сердце? В июне проверяла,вроде ничего такого... Может ещё раз полностью проверить? Ну что же мне делать? Спасибо.
По-моему, больше всего это похоже не на заболевание сердца, а на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:36
Здравствуйте!
Моему сыну 10 лет. При рождении поставили диагноз ООО. К году отверстие затянулось, но «осталась» брадикардия, нарушение синусового ритма, последнее ЭКГ показало преходящую синоатриальную блокаду II степени. Расскажите, что это, говоря, нмедицинским , т.е. более, понятным языком, чем это опасно и опасно ли и чем лечить?
Нету простого понятного языка для объяснения таких тонкостей электрофизиологии сердца. Для этого надо знать физиологию. Вы же в компьютер с молотком не забираетесь?Синоатриальная (СА) блокада — патологическое замедление или нарушение выхода импульса
из синусно-предсердного узла на предсердия. Никаких ограничений режима не требуется и никакого лечения тоже. Через несколько месяцев надо будет повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:31
Здравствуйте! Эдуард Романович! На протяжении 8-ми лет страдаю параксизмальной мерцательной аритмией, гипертонией.Страдаю остехондрозом пояснично-крестцового отдела . Имелся избыточный вес при росте 1,64 м вес 96кг . Принимала : этацизин 160 мг. по пол таблетки утром и вечером, этацизин 50 мг по 1\2 утром и вечером, энап 5мг уторм и вечером ,аспирин 1\4. Летом давление не повышалось держалось на уровне 90/65, 100/70, 120/75. 21 августа этого года перенесла инсульт.

Выписной эпикриз: фаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонического криза. Выраженный правосторонний гемипарез. Гипертаническая болезнь 3 риск 4 . Церебральный атеросклероз 3 ХЦВН 3 .

ЭКГ на на 21.08 синусовая тахикардия 938 Гипертрофия миокарда левого предсердия. дальше не понятно неразборчиво написано.

Общий анализ крови : эритроциты 4,0 *10\л НВ 129 г\л, цв.п. 0,97 лейкоциты 4,2 * 10\ л б ...... э....3...п....с..лимфоцыты ...40.. моноциты..1.. СОЭ...4...мм\ч

Общий анализ мочи:кол-во 100,0 мл цвет св. жел реакция щелоч. уд вес 1012.. белок 0.060 сахар отр, лейкоциты 2-3эритроциты.... эп пл ..eg..бактерии..2.. слизь.... соли..трипель2...ацетон мочи....
глюкоза крови 5,04 ммоль\л RW отр от 23.08. 10 ,мочевина 4,6 ммоль\л креатин 6 5 мкмоль , холестирин 5.8 ммоль\л АКТ ПТИ 97% фибриноген 4 , 8 г\л фибриноген Б ....... гематокрит 40 серомукоиды... ед, СРБ.....тимоловая пр... билирубин общий ...... ммоль\л пр .... непр... АЛТ 21 ед\л АСТ 26 ед\л К. 3,8 Na40 Ca... CL ....
Лечение: пирацетам, пентоксифилин, калия хлорид, магния сульфат, мексидол энолаприл, индапамид,омарон,вит B6, вит. РР , циннаризин,дисоль,актовегин. Рекомендованно продолжить прием лекарственных препаратов : трентал 100мг 1 т 3 раза 2 мес, плезил 20 мг 1 р в день утром во время еды, ноопепт 10мг 1т 2 р 3 мес, фенотропил 100 мг, 1 т 3 р 2 мес, фпантокальцин 1 т 2 р 3 мес.

После выписки из неврологического отделения начались перебои в работе сердца появилось, нарушение ритма . 26 сентября была госпитализирована в кардиологическое отделение.

Выписка из истории болезни в кардилогоии

Диагноз ИБС Атеросклеротический кардиосклероз . Гипертоническая болезнь , стадия 3 . Артериальная гипертнезия 3 риск 4 . Постоячнная нормосистолическая форма фибриляции предсердий.ХСН 2 А ФК 2 Последствия ОНМК 21. 08 2010.

Проведено лечение : конкор , беталок зок , варфарин, индапамид , валз, корди кор, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин.

Лабораторные исследования : Общий анализ крови : эритроциты 5,1 млн./мкл. Гемоглобин 150 г/л. Лейкоциты 6,3 тыс./мкл. СОЭ 12мм/ч. Общий анализ мочи: Цвет: сол/желт. Прозрачность: прозр. Рекация нейтр. Удельный вес 1010. Белок в моче отр . Сахар в моче отрю Эритроциты : 0-1 в п/з. Лейкоциты 0-1 в п/з. Коагулаграмма ПТИ 45 % Фибриноген 2,3 г/л. МНО -2,65. Биохимическое исследование крови:Глюкоза крови 7,13 мммоль/л. Биллирубин общий 16,80 мкмоль/л. Креатин крови 0,060 ммоль
л .Общий холестирин 6,36 ммоль/ АСТ 29 Ед/л 25 Ед/
ЭКГ: Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма ЧСС 53-110 в мин. Горизонтальное ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения процессов реполяризациию.

Рекомендации при выписке: Беталок ЗОК таб. 100мг по 1/2 таб, утром, Варфарин таб 2,5 мг по 1,75 таб. 1 р/сутки вечером в 18 00 , Индапамид таб 2,5 мг по 1 таб 1 р/сутким уторм на тощак , Валз таб 160 мг по 1/2 таб вечером, Корди кор та 10 мг. по 1/2 таб . 1 р/сутки на ночь ацетилсалециловая кислота таб 0,5 по 1/4 таб 1 раз сутки вечером после еды, аторвастатин TEVA таб 20 мг по 1 таблетке 1 р /сутки на ночь

На данный момент каждый присутствует слабость ,повышаетсья давление , по ночам немеют кисти рук ,присутствуют приступы страха, происходит нарушение ритма становиться очень плохо. при повышении давления помимо всех прочих таблеток принимаю каптоприл.
Будьте добры посоветуете лечение! Заранее Вам благодарна!
Такие многокомпонентные заболевания и лечебные мероприятия требуют постоянного наблюдения и непрерывной корректировки доз и схем применяемых препаратов, что невозможно проводить в рамках заочных консультаций. За всем этим в переписке просто не уследить. Тут нужна постоянная работа лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:12
Здравствуйте.
Мне 35 лет с 30 лет у меня давление 130/90, были редкие, сильные головные боли, после появления рвотного рефлекса проходила боль, давление осталось.. Сечас у меня бывает и 140/100, 150/110, я хожу, работаю и никакихъ симптомов похого самочувствия (иногда в ушах щелкает). Сейчас прохожу обследование, ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, УЗОГ -снижена ЛСК по ОСА с обеих сторон, кровоток снижен.УЗИ почек и щет. железы - без патологии, в пределах нормы. Кровь общий анализ гемоглобин 147, остальное в норме, анализ мочи норма. Лишнего веса нет.
В каком направлении искать причины повышенного давления. чем лечить.
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу для подбора индивидуальной комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:44
Здравствуйте. Уже пол года меня очень беспокоят боли в области сердца, боли бывают абсолютно разного характера чаще всего чувствуется просто дискомфорт в левой части груди. Бывает приступы усиливаются становится трудно дышать, пульс ускоряется примерно ударов до 130 и становится очень слабым еле прощюпываемым. Так же присутствуют и другие симптомы боли в шее под левой лопаткой и вообщем вся спина просто ноет время от времени. Еще частые боли в левом боку и под ребрами. Ходил по больницам, в первый раз поставили ВСД лечили просто успокоительными, не помогло стало намного хуже. В областной больнице поставили миокардит, лечили пару недель затем отправили долечиваться дома на второй день дома снова начал задыхатся все мышцы как будто расслабились я чуть не упал дальше поехал на обследование в Москву там поставили пролябс митрального клапана, гипертонус в кишечнике и ВСД долечивался дома антидеприсантами месяц все было нормально но потом приступы снова усилились. Помогите пожалуйста. Что со мной может быть? Зарание спасибо.
После такого интенсивного обследования и лечения заочно вряд ли можно что-нибудь добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:42
Здравствуйте,мое маме 55 лет,2 года назад было проведено шунтирование на сердце,после операции было назначено:аторис по 20 мг,конко по 2.5мг.,аспирин кардио по 100мг,она сейчас на 2-ой гр.получает ЛП бесплатно,из статинов выписывают кадый месяц разные препаратболее дешевые,то что есть в аптеке (то симвастатин-под разными торговыми названиями,то аторвастатин),аспирин кардио заменяют-аспикором,кардиаском,конкор тоже под др.торгов.названием.Рациональны ли эти замены?Со след.года она от льготы отказалась,мы теперь не знаем,что покупать аторис или зокор-наш врач ничего толком сказать не может.
Существенной разницы между зокором (симвастатином) и аторвастатином нет. Более дешевые препараты обычно дженерики, иногда их действие бывает и послабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:40
Добрый день. Помогите, пожалуйста советом .Я в полном отчаянии .
Моем сыну 20 лет. Он студент университета. Мы посетили многих врачей, проходили назначенные им лечения но ничего не помогает, возможно,ставят не правильный диагноз.
У сына постоянно повышенное давление 140/110, 130/100, иногда бывает и 150/110. После нервного напряжения у него появляется чувство тяжести в голове, жар в задней части головы и ушах (краснеют уши), начинает зевать, после сильного смеха ощущение еще большего жара в голове. Иногда болит голова и лоб. При умственной нагрузке появляются эти же симптомы. Не может смотреть в компьютер, телевизор, те же симптомы появляются. Сам по себе человек впечатлительный и переживающий. Нам посоветовали бассеин, после бассеина давление понижается но не надолго.
Мы делали МРТ – всё нормально. Допплерография дала заключение: Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий, основной артерии. При проведении ротацинных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон . Виллизиев круг замкнут( при проведении компрессионных проб анатомофункциональное состояние соединительных артерий хорошее. Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным, позвоночным, яремным венам и прямому синусу. С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон. Электроэнцефалограмма показала заключение: на фоновой А-активность регистрировалась частотой 9-10 Гц амплитудой до 10 мкВ нерегулярной компонентой, вершины волн гладкие. Зональные различия сглажены. Проба с открыванием и закрыванием глаз удовлетворительная. Медленно-волновая активность регистрировалась частотой 5-6 Гц амплитудой до 10 мкВ без четкой локальности. Бета активность регистрировалась частотой 14-15 Гц амплитудой до 5 мкВ, распространенная по всем отведениям. Гипервентиляция амплитуды регистрирующихся ритмов до 30 мкВ, распространенная по всем отведениям с преобладанием в передне-, средне-височной области слева, на фоне которой регистрировалась вспышки билатерально-синхронных Тета-колебаний амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в затылочной области. Восстановительный период после гипервентиляции отмечался в течение 20 секунд. В ответ на предъявление световых стимулов- усвоение ритмов отмечалось в диапазоне частот 8-19 Гц. Эпифеномены не выявлены. Незначительные общемозговые изменения биоэлектрической аквтивности мозга регулярного характера с преобладанием Тета активности в переднее-средне-височной области слва. Признаки дисфункции срединных структур мозга с вовлечением нижнестволовых структур мозга. Заранее благодарна.
Это все дляконсультации невролога. А гипертонию надо лечить. Первична она или вторична, можно будет выяснить только по результатам проведенного лечения гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:36
Моей маме 38 лет.
Последние 5 дней у нее давление 140-85, 140-90. Боли в сердце, головокружение.
Ходили к врачу назначили анлизы и выписали таблетки.(омарон, моноприт, индапамид, кардиомагнил).
Только начали лечение
Посоветуйте пожалуйста что это может быть???
Этот вопрос надо было задавать лечащему врачу. У меня информации явно недостаточно. Я же не знаю, что он видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:33
Здравствуйте, моей бабушке 83 года, ничем особо не болела и к врачам не обращалась, когда стало повышаться АД, подобрала для себя «Энап Н» и пила его по 10 мг. на ночь вот уже лет 20 Месяц назад в связи со смертью родственницы она испытала сильное моральное потрясение, после чего её давление начало сильно колебаться (утром 100/70, вечером 200/120), причём повышается очень быстро, в течение 10 минут, и на фоне сильного учащённого сердцебиения, волнения. Пить эналаприл она продолжает, давление снимали нифедипином, но приступы повторяются всё чаще... Участковый врач, вызванный на дом, назначил: Конкор, Дигоксин, Панангин и Валокордин, при этом не сказав, нужно ли продолжать пить Энап, или Конкор его заменит. Скажите пожалуйста, насколько оправданы назначения, особенно дигоксина, который она не принимала никогда, учитывая возраст, и заменит ли Конкор Энап, стоит ли так резко последний отменять, или можно подобрать ещё какое-нибудь средство? Обследовать бабушку нереально, в больницу не затащишь... Заранее спасибо.
Судя по Вашему описанию дигоксин не нужен. А конкор я бы добавил к энапу, они очень хорошо сочетаются, надо только очень тщатетельно подбирать дозы. Конкор бывает по 2.5, по 5 и по 10 мг. Начните с минимальной дозы по 2,5 мг один раз в сутки, оставив прежнюю дозу энапа или заменив его на энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:31
Мой 6-ти месячной дочери сегодня делали ЭКГ, после чего выдали следующее заключение: Синусовый ритм с ЧСС 130-140
Веритикальное ЭОС
ПБПНПГ
Расшифруйте пожалуйста результаты данного ЭКГ.
За ранее большое спасибо!!!!!!!!
Синусовый ритм - норма. ЧСС - норма. Вертикальная электрическая ось сердца - норма. ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса - это частая аномалия проводящей системы сердца, не имеющая существенного значения. Лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:26
Благодарю Вас, доктор.
Пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:23
Здравствуйте. Сделала кардиограмму, врач сказала, что у меня Т2 и Т3 отрицательные. Я как-то расстроилась, потому что год назад все было хорошо. Предложила попить панангин и новопасит.Давление на момент измерения кардиограммы было 110/70. Предложили через десять дней подойти и пересдать кардиограмму. Чем это грозит и что делать дальш?
Отрицательные Т2 и Т3 - признаки совершенно неспецифические. Нет причин для огорчений. Если месячные сохранены, то в другую фазу цикла они могут и восстанавливаться. И вообще их оценка без учета всей клинической картины невозможна. Панангин не помогает, а новопассит только от невротических явлений, на ЭКГ он тоже не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:22
Эдуард Романович,

Еще один маленький вопросик. Вы тут говорили, что сужение сосудов глазного дна является признаком гипертонии. У моей мамы и у меня есть такое сужение, но у мамы (63 года), слава Богу, гипертонии нет, да и, вообще, гипертония не наше наследственное заболевание,но у меня, вот, полгода назад внезапно она началась(, на основании нескольких измерений у врача (150-170/90-100) и обрушившихся стрессов был установлен диагноз гипертензия 2 степени + невроз с ПА(. До этого давлением никогда не страдала, во всяком случае стойкого повышенного не наблюдалось. Можно ли надеятся, что это все-таки ВСД ,а не гипертония?
Изменения сосудов глазного дна при гипертонической болезни очень специфичны. Если офтальмологи описывают характерные признаки и ставят диагноз "гипертоническая офтальмопатия" любой степени - значит это гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:16
здравствуйте. Если периодически повышается АД до 180, а диастолическое давление постоянно на уровне 60,70,50... (Возраст 70 лет. ) Как правильно корректировать такое АД. и почему диаст.давление такое низкое? ( после приема гипотенз.препаратов оно снижается еще ниже)
спасибо
Не надо обращать внимания на величины диастолического давления. Ориентируйтесь на систолическое и раз оно повышено, принимайте гипотензивные препараты для его выравнивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:13
добрый день,проходил на днях призывную комиссию,экг показало следующее заключение:
1.синусовый ритм
2.тахикардия
3.отклонение электрической оси влево
4.нарушение внутрижелудочковой проводимости
5.возможный синдром ранней реполяризации
подскажите,это заключение очень плохо,и годен ли я с этим к военнской службе? спасибо.
Ничего плохого нет. Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:11
Здравствуйте! Дело в том,что несколько недель назад у меня участилось сердцебиение. Затем начало колоть под лопаткой и отдавать в руку. Сделала экг: синусовая тахикардия (-104). вертикальное расположение сердца.Проконсультируйте пожалуйста, может ли данный диагноз вызывать боли в сердце? А еще я периодически ощущаю толчки в груди и в горле.
Вертикальное расположение электрической оси сердца, это вариант нормы. Никаких ощущений оно вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:10
Доброе утро, Эдуард Романович!

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать.

Мне 28 лет, рост 185, вес 94, не курю, не пью, иногда занимаюсь спортом.
Более двух недель тому назад немного перенервничал. Плюс была простуда.
После простуды через пару дней заметил, что заложило уши. Думал, все еще простуда дает о себе знать, но на всякий случай измерил давление: 140/90. В течение недели скачет: бывает, что отсутствует, чаще бывает 130/70, несколько раз было 130/60, сегодня утром измерил и было 130/50. При этом иногда болят, вернее, доставляют дискомфорт скулы и немного побаливает голова по бокам, ощущаю слабость. Сердце вроде не беспокоит, хотя раз кольнуло.

Что мне посоветуете?
Спасибо
Вот уже неделю давление мучает.
Судя по цифрам мучает не давление, а что-то другое. Может быть остатки простуды, какой-нибудь синусит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:08
Эдуард Романович!

Очень извяняюсь, но опять к Вам за советом.
Напомню о себе вкратце:

«Я уже много раз писала Вам, огромное спасибо за рекомендации, но вот, опять беспокойство. Я вчера писала Вам, что в воскресенье в обморок упала в душной электричке, очень расстроилась, т.к. для меня это не характерно. И вот, осенило, могло ли это от приема капозида и кон-кора случиться? Пью я их по полтаблетки каждой (кон-кор -2,5) утром уже три месяца. Дело в том, что давление довольно сильно понижается особеннно в первой половине дня , бывает до 90/60, к вечеру чуть выше в районе 115/75, бывает, конечно, и 120/80. С утра встаю опять же с пониженным давлением 101/67 и в таком духе. В инструкции написано: «при резком или длительном выраженном снижении АД - преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда. » Это меня приводит в шок. Что же делать? Без кон-кора не могу, т.к. бывают сердцебиения. Может капозид по четвертинке пить? Я в замешательстве, да еще этот обморок, не нарушилось ли у меня кровообращение мозговое и .вообще, все остальное?((. »

«Такие низкие цифры АД по утрам являются реультатом принимаемой терапии. Вы так увлеклись способностью конкора замедлять ритм, что перестали обращать внимание на давление. Надо еще раз уменьшить дозы конкора в два раза и, может быть, отменить капозид. Обморок - обычно очень легкое нарушение мозгового кровообращения и ни каким инсульту или инфаркту он не приведет.»

Эдуард Романович,
Правильно ли я Вас понимаю, что капозид надо убрать совсем, а кон кор с 2,5 еще уменьшить в два раза? Т.е. остается один кон кор в дозе 1,2 утром и все?
Я пока попробовала уменьшить капозид, пью со вчерашнего дня по четвертинке капозида и кон-кора 2,5. Давление утром 90/60, в течение дня 102/66 плюс-минус 5 ед . Эдуард Романович, я еще уже неделю не курю, могло это как-то повлиять на снижение давления?

Эдуард Романович!
Еще скажите, пожалуйста, стоит ли мне делать суточный мониторинг? Вы сказали, что на экг есть ГЛЖ. Дело в том, что экг уже не в первый раз ее показывает. Полгода назад делала ЭХО, там этого не обнаружили. Вы сказали, что суточный мониторинг в основном показывает аритмию, у меня бывают сердцебиения (собственно из-за этого и начала пить кон-кон), но, когда меряю давление пульс на электронном приборе никаких перебоев в ритме не слышу, правда, терапевт сказала, что она слышит какие-то еденичные экстрасистолы. .
http://s55.radikal.ru/i147/1010/3d/e2c6cb73e247.jpg
Уважаемая Ольга!
Да, Вы все правильно поняли. От капозида надо отказаться совсем, а от дозы конкор кора в 2,5 мг надо брать только одну половинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:06
на сколько опасен для жизни ребенка гиперэхогенный фокус в левом желудочке плода
Это надо узнавать у педиатров или неонатологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:00
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 7 лет, в связи с поступлением в школу прошли ЭКГ. Результат: R-R=0,50 PQ=0,10-0,12 QRS=0,08 QRST=0,32 Синусовая тахикардия, горизонтальная ЭОС, вольтаж з RI, II, III снижен. У дочери хронический тонзиллит и частые ОРВИ. Жалоб на боли в сердце нет. Скажите, опасно ли такое заключение ЭКГ? Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:58
Уважаемый Эдуард Романович, дошла, наконец, до невролога. Он мне сказал, что у меня типичные панические атаки, выписал мне препарат Ципралекс. Почитала, отзывы и теперь боюсь его принимать. Боюсь побочных эффектов, у меня маленький ребенок, боюсь галлюцинаций, которые описаны в инструкции. Обязательно ли его принимать, чтобы справиться с тахикардией, которая вызвана нервными расстройствами? Спасибо!
И ничего обязательного тут нет. Ведь это только рекомендации. И побочные действия встречаются у меньшинства больных, иначе бы их не выпустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:57
Здраствуйте. на протяжении последних 2ух месяцев болит в левой стороне груди.также частенько ломит левую руку , в последнее время боль отдается в плечо.боль не постоянная , может болеть весь день а может и не болеть целый день.также пару раз были боле в левом боку снизу.веду не оч активный образ жизни , спортом не занимаюсь в основном везде сижу.возраст 21 год, сдавал кровь из вены , из пальца , ЭКГ результаты везде хорошие
Судя по описанию, никакого сердечного заболевания у Вас нет. Надо искать или какое-то местное мышечное заболевание, или невралгию любого происхождения вплоть до опоясывающего лишая. И вероятно надо иметь в виду возможность детренированности в связи с малоактивным образом жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 02:59
Уважаемый Эдуард Романович! Заранее благодарю за совет!
в январе 2010 мне поставили диагноз паническая атака, после сходил к психоневрологу, пообщался с ним, тот посоветовал в течение 2х месяцев выполнять режим сна, больше отдыхать и воздержаться от алкоголя. Все выполнял в течение полу года, но где то в марте начал замечать за собой частые головные боли, постоянное напряжение в голове, давление 130\80, 140\85. потом к июню подобное состояние стало систематическим и ко всему добавился невыносимый шум в ушах, который по сей день не проходит, просыпаюсь с шумом, с шумом засыпаю. В конце июня начались головокружения, особенно утром, в момент пробуждения, когда открываешь глаза, иногда ждешь несколько минут что бы просто встать. В середине августа при любом быстром или резком движении стал подниматься пульс 90-130, неважно утром это или вечером, или ночью. При этом вибрация от сердца отдается по всему телу. И вот примерно неделю назад при высоком сердцебиении болит сердце, и боль отдается в левое плече и предплечье.
Я посетил уже огромное количество врачей: кардиолога в мае, в период поллиноза, на который тот и сослался, сдал анализы на почки, на щитовидную железу, на сифилис и тд. все они оказались отрицательными, причем с очень хорошими показателями, даже врачи удивлялись. Делал мрт головного мозга там тоже все ок. делал узи сонной артерии и там все отлично. Был у невролога, тот сказал что, скорее всего у меня остеохондроз, я прошел полный курс мануальной терапии, никаких улучшений.
Ухудшилось и психологическое состояние, присутствует чувство тревоги, что сейчас меня хватит инфаркт или инсульт или еще чего. Почувствовав в себе один из перечисленных симптомов, все мысли тут же об этом и никак не могу переключиться. Начинаю нервничать, становлюсь раздражительным, порой вплоть до приступов ярости. Перестал где-либо появляться, боюсь, что где-нибудь мне станет плохо, и под рукой не будет проклятых 25 капель валокордина. Маршрут один: дом – институт. Появились депрессионные мысли и ощущения. В частности не желание чего-либо делать, кого-либо видеть и слышать.
Я всегда был активно подвижен, все детство занимался спортом, ходил в клубы на концерты и другие различные красочные мероприятия. Сейчас все забросил из-за вечного плохого самочувствия.
Кроме перелома руки, никаких травм не имел, не оперировался.

я курю, пробовал бросать, но при этом чувствовал себя еще хуже.
посоветуйте, пожалуйста, что нибудь, а то уже просто опускаются руки, даже не знаю уже что лечить и к каким врачам идти, чувствую себя как 80 летний старик, который как минимум раз в день измеряет давление и не может заснуть без валокордина.

Еще раз спасибо.
Уважаемый Алексей!
Одним из ведущих симптомов Вашего заболевания является головокружение. К нему присоединяется ощущение шума. Мне кажется, что обязательно надо проверить внутреннее ухо, лабиринты и исключить эту причину заболевания. Это должен сделать ЛОР специалист. Второе: надо проконсультироваться у психиатра на предмет депрессии, в частности ларвированной. Они, во-первых, лучше знают эту патологию, а во-вторых, у них больший опыт работы с антидепрессантами. Мне удавалось получить очень хороший эффект при использовании золофта (сертралина).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:19
Здравствуйте, моему мужу 31 год. у него последнее время давление не ниже 160/90. при этом часто болит голова, врач назначила диротон 20. первое время помогал, потом вообще перестал помогать. делал УЗИ сердца, все в норме. кардиорамма тоже в порядке. очень часто меняет климат, в связи с работой ( на протяжени 7 лет), но раньше таких проблем не было. появились в последние пол года. может ли это как то повлиять на его самочувствие? может какие нибудь еще анализы нужно делать? если нужно, то какое лекарство пока принимать?
Диротон не может прекратить свое действие. Но сейчас в России очень много поддельных лекарств (контрфактной продукции) где активное действующее начало заменено черт знает чем. Надо сравнить с таблетками из другой серии и купленных в другом месте. Доза диротона (лизиноприла) не предельная 20 мг, можно её удвоить и принимать по 40 мг 1 раз в сутки. Диротон сильнее снижает АД, когда он дается не один, а в комбинации с гипотиазидом. Таких комбинаций много, можно попробовать аналогичные препараты (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). В тех случаях, когда такая комбинация не действует, можно её сочетать с бета-блокаторами (беталок ЗОК, эгилок, конкор и др.). Наконец, все это можно сочетать и с блокаторами медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:10
0