On-line консультация | ![]() |
18.10.2010 17:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Москва
У меня гипертония несколько лет принимала различные препараты , по назначению врача сейчас принимаю лозап плюс 2 таблетки с утра и вечером альбарел 1 таблетку но не очень помогает с утра скачет давление к вечеру лучше . Еще у меня диабет 2 типа я принимаю глюкафаж 1000 мг 3 раза в день . У меня бывает неожиданное сердцебиение , пульс высоки до 115 ударов и давление 145 на 95 . В голове сдавливание и пульсация . Я выпиваю корвалол и капатен под язык . Помогает проходит быстро . Но я не пойму из-за чего это что вдруг так происходит . ??????
Альборел сам часто вызывает сердцебиения. Попробуйте заменить его конкор кором по 2,5 мг в одной таблетке по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:51
18.10.2010 18:51
18.10.2010 17:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия СПб
Добрый день! помогите мне пожалуйста разобраться с экг. Заключение: P-0.112 PQ-0.156 QRS-0.086 QT-0.404c QTc- 0.368c RR-0.848 чсс=70 deltaRR-0.228c alpha P-80гр alpha QRS- 82 alpha T-62 Синусовая аритмия с чсс ок.70 уд.в мин. Вертикальная ось сердца. Иногда беспокоет поднятия давления до 140/90 при рабочем 100/65 и чувство жения в груди. что это может быть и нормальное ли у меня экг? зарание огромное спасибо!
ЭКГ нормальная. Причин для беспокойств нет. Ну, а то, что иногда что-то бывает, то ведь живой человек. Вот когда "иногда" начинает принимать черты постоянства, то приходится обращаться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:39
18.10.2010 18:39
18.10.2010 16:46 Кардиология / Кардиолог
vadim Муж., 34. россия пермь
ритм синусовый с чсс98. Синусовая тахикардия.Неполная блокада правой ветви п.Гиса.Нарушение процессов реполяризации задне-нижней области.Неспецифические изменения зубца Т.
Хотя бы слово "пожалуйста" добавили...
ЭКГ спокойная, практически нормальная. Ничего делать не надо. Живите спокойно.
ЭКГ спокойная, практически нормальная. Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:36
18.10.2010 18:36
18.10.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 23. Россия Северодвинск
Эдуард Романович, здравствуйте!
Зовут меня Степан, мне 23 года. Серьёзных болезней сердца и операций на нём никогда не было. В марте этого года проходил очередную комиссию на оборонном предприятии в подтверждение состояния своего здоровья. ЭКГ и анализ крови хорошие. Единственное на что можно обратить внимание это то, что за последние года 2-3, пару раз врачи фиксировали повышение артериального давления 140-150/80. Раньше сдавал кровь в качестве донора. Порядка 10 раз. Уже год не сдаю.
А проблема вот в чём. В течение года с августа 2009-го начал постоянно курить (до этого очень редко курил), в августе этого года решил бросить. За прошедшие пару месяцев выкурил меньше пачки сигарет. Выпиваю редко. Образ жизни сидячий. Сменная работа по 12 часов, а затем зачастую дома у компьютера. Раньше занимался мини-футболом и в зимнее время сноубордом, но никогда не уставал от физических нагрузок так, как сейчас. Последние четыре дня без видимой на то причины, стал уставать от быстрой ходьбы на работу, появляется одышка и учащённое сердцебиение. Решил возвращать свой организм в тонус. Пробежал сегодня на стадионе 1 км, так после этого с меня сошло 100 потов, дыхание нормализовалось только в течение минут 10 и сердцебиение было жуткое, пару раз почувствовал покалывание после глубокого вдоха. Раньше такого не было, чтоб километр пробежки настолько меня выбивал из колеи. Вот теперь не знаю, что и делать. Только решил за здоровье взяться и тут такие дела...
Зовут меня Степан, мне 23 года. Серьёзных болезней сердца и операций на нём никогда не было. В марте этого года проходил очередную комиссию на оборонном предприятии в подтверждение состояния своего здоровья. ЭКГ и анализ крови хорошие. Единственное на что можно обратить внимание это то, что за последние года 2-3, пару раз врачи фиксировали повышение артериального давления 140-150/80. Раньше сдавал кровь в качестве донора. Порядка 10 раз. Уже год не сдаю.
А проблема вот в чём. В течение года с августа 2009-го начал постоянно курить (до этого очень редко курил), в августе этого года решил бросить. За прошедшие пару месяцев выкурил меньше пачки сигарет. Выпиваю редко. Образ жизни сидячий. Сменная работа по 12 часов, а затем зачастую дома у компьютера. Раньше занимался мини-футболом и в зимнее время сноубордом, но никогда не уставал от физических нагрузок так, как сейчас. Последние четыре дня без видимой на то причины, стал уставать от быстрой ходьбы на работу, появляется одышка и учащённое сердцебиение. Решил возвращать свой организм в тонус. Пробежал сегодня на стадионе 1 км, так после этого с меня сошло 100 потов, дыхание нормализовалось только в течение минут 10 и сердцебиение было жуткое, пару раз почувствовал покалывание после глубокого вдоха. Раньше такого не было, чтоб километр пробежки настолько меня выбивал из колеи. Вот теперь не знаю, что и делать. Только решил за здоровье взяться и тут такие дела...
Уважаемый Степан!
Думаю, что вы все решили правильно. Эти недомогания - результат физической детренированности. Только нагрузку все себе сразу выбрали слишком большую. Не надо сразу сто потов, пусть будет один. Входить в физическую норму надо очень постепенно. Не торопитесь с оценкой результатов. Тут важнее постоянство и настойчивость, ни с кем не соревнуйтесь, не набирайте очков и баллов.
Думаю, что вы все решили правильно. Эти недомогания - результат физической детренированности. Только нагрузку все себе сразу выбрали слишком большую. Не надо сразу сто потов, пусть будет один. Входить в физическую норму надо очень постепенно. Не торопитесь с оценкой результатов. Тут важнее постоянство и настойчивость, ни с кем не соревнуйтесь, не набирайте очков и баллов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:33
18.10.2010 18:33
18.10.2010 15:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте. Я уже писала Вам в вопросе № 341850. Вот содежание вопроса:
Здрвствуйте. 3-го января 2010 года случился первый приступ тахикардии, причем ночью, во время сна. От этого я проснулась, было полуобморочное состояние, потом на протяжении неск.часов трясло. Вызвали скорую: ничего определенного мне не сказали, дали таблетку нитроглицерина. Затем уже ч/з 4 месяца приступы начали поворяться довольно часто( почти каждую неделю,а затем и ч/з неск дней), причем только ночью во время сна. ЧСС от 120 и до такой скорости, что не успевали считать. Мое обычное АД 100/60. Может быть 110/70-80. Во время приступов почти не меняется, может доходить до 120/70-80. Сделали экг, суточный мониторинг, УЗИ щит.железы. Щит. железа в норме, мониторинг выявил изменения в питании сердца, как сказал врач. Показания ЭКГ: QRS-90 мс, QT/QTcB- 322/431 мс, PQ-132 мс, P-104 мс, RR/PP- 558/555 мс, P/QRS/T-85/70/25 град, QTD/QTcBD-46/62 мс, Sokolow- 2,5 мВ, NK- 8, ЧС 107 уд/мин, эл. ось сердца отклонена вправо. Заключение: синусовый ритм, выраженные изменения в задней стенке миокарда левого желудочка. Назначали: кордарон по 1/2 таб. во время приступа, конкор кор 1/2 таб 1 раз в день, грандаксин 1 таб 1 раз в день 10 дней, атавегин в/в 5,0 1 раз в день в теч 10 дней. После данного курса были улучшения, но затем приступы тахикардии стали повторяться, но переносятся немного лече. Диагноз: НЦД по смеш.типу. Несколько лет назад был гтпертонический криз с АД 160/100, после чего в течении неск. дней самостоятельно не мола ходить. Потом все прошло. Сейчас АД повышается макс до 120. также беспокоят боли в обл. сердца, как правило, после приступов. Скажите, пожалуйста, возможно ли от этого избавиться, и опасно ли это? Добавлю еще, что у меня левосторонний поясничный сколеоз,также довольно часто беспокоят головные боли, иногда мигрень (это наследственное). Иногда бпокоят головокружение и тошнота. Телосложение при росте 165 вес 49 кг
ХОТЕЛА БЫ ДОПОЛНИТЬ:
Приступы учащенного сердцебиения сопровождаются сосотоянием беспокойства, причем неосознанного. После них возникает боль, тянущие, жгущие ощущения в области сердца и в левой руке. Иногда бывает острая мгновенная колюще-режущая боль. Давление иногда может понижаться до 80-70/50-40. В эти моменты ощущаю слабость, тошноту, головокружение. Дополнение по ЭКГ: Эл. позиция: ST снижен 2, 3 аVF на 1,0 мм, Т снижен 2, 3 аVF. Вышеуказанное состояние мешает нормально жить. Постоянно испытываю страх. У меня очень ответственная и серьезная работа, требующая предельной сосредоиточенности. А в таком состоянии я часто не могу работать в полную силу. Скажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться по поводу моего состояния, или же это нервное? Заранее спасибо.
Здрвствуйте. 3-го января 2010 года случился первый приступ тахикардии, причем ночью, во время сна. От этого я проснулась, было полуобморочное состояние, потом на протяжении неск.часов трясло. Вызвали скорую: ничего определенного мне не сказали, дали таблетку нитроглицерина. Затем уже ч/з 4 месяца приступы начали поворяться довольно часто( почти каждую неделю,а затем и ч/з неск дней), причем только ночью во время сна. ЧСС от 120 и до такой скорости, что не успевали считать. Мое обычное АД 100/60. Может быть 110/70-80. Во время приступов почти не меняется, может доходить до 120/70-80. Сделали экг, суточный мониторинг, УЗИ щит.железы. Щит. железа в норме, мониторинг выявил изменения в питании сердца, как сказал врач. Показания ЭКГ: QRS-90 мс, QT/QTcB- 322/431 мс, PQ-132 мс, P-104 мс, RR/PP- 558/555 мс, P/QRS/T-85/70/25 град, QTD/QTcBD-46/62 мс, Sokolow- 2,5 мВ, NK- 8, ЧС 107 уд/мин, эл. ось сердца отклонена вправо. Заключение: синусовый ритм, выраженные изменения в задней стенке миокарда левого желудочка. Назначали: кордарон по 1/2 таб. во время приступа, конкор кор 1/2 таб 1 раз в день, грандаксин 1 таб 1 раз в день 10 дней, атавегин в/в 5,0 1 раз в день в теч 10 дней. После данного курса были улучшения, но затем приступы тахикардии стали повторяться, но переносятся немного лече. Диагноз: НЦД по смеш.типу. Несколько лет назад был гтпертонический криз с АД 160/100, после чего в течении неск. дней самостоятельно не мола ходить. Потом все прошло. Сейчас АД повышается макс до 120. также беспокоят боли в обл. сердца, как правило, после приступов. Скажите, пожалуйста, возможно ли от этого избавиться, и опасно ли это? Добавлю еще, что у меня левосторонний поясничный сколеоз,также довольно часто беспокоят головные боли, иногда мигрень (это наследственное). Иногда бпокоят головокружение и тошнота. Телосложение при росте 165 вес 49 кг
ХОТЕЛА БЫ ДОПОЛНИТЬ:
Приступы учащенного сердцебиения сопровождаются сосотоянием беспокойства, причем неосознанного. После них возникает боль, тянущие, жгущие ощущения в области сердца и в левой руке. Иногда бывает острая мгновенная колюще-режущая боль. Давление иногда может понижаться до 80-70/50-40. В эти моменты ощущаю слабость, тошноту, головокружение. Дополнение по ЭКГ: Эл. позиция: ST снижен 2, 3 аVF на 1,0 мм, Т снижен 2, 3 аVF. Вышеуказанное состояние мешает нормально жить. Постоянно испытываю страх. У меня очень ответственная и серьезная работа, требующая предельной сосредоиточенности. А в таком состоянии я часто не могу работать в полную силу. Скажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться по поводу моего состояния, или же это нервное? Заранее спасибо.
Думаю, что оснований для беспокойства нет. Перечитайте еще раз условия повторных консультаций. Я категорически настаиваю ни том, чтобы Вы сообщали полные тексты и своих вопросов и моих ответов. Без этого я отвечать просто не буду, считая такое отношение просто демонстративным неуважением ко мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:25
18.10.2010 18:25
18.10.2010 15:42 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 30. Украина Донецк
Карина, жен. 30. Донецк. Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! скажите пожалуйста почему после незначительных доз спиртных напитков у меня ночью начинается тахикардия. Сердце Экг-норма, здоровье тоже в целом нормальное. Остеохондроз только шейно-грудной. может от него?? Пульс при тахикардии 100-110. И главное только ночью. Я просыпаюсь и сижу считаю пульс, ладошки сразу влажные, выпью Валокардина 10 капель, и что то не помогает. Потом засыпаю и снятся кошмары. Скажите пожалуйста почему так бывает после спиртного?? Я же выпиваю только по поводу, так я вообще стараюсь не употреблять спиртное. У меня такое чувство тревоги, что у меня что то может случится с сердцем? что оно выскачит сейчас из груди. Итак полночи я как привидение сижу или хожу. А утром после нервной ночи могут потом и экстрасистолы проскакивать. Что со мной?? Подскажите?? Я раньше была смелой и решительной, а теперь живу постоянно в тревоге, что с сердцем может что то случится?? И скажите пожалуйста если экстрасистолы уже появились они теперь к старости вообще меня замучают и я от них умру?? Пока их только 2 штуки в день. Могут они увеличиваться. Сколько я проживу с ними?? Это опасно??. Жду ответа, помогите, подскажите что делать???
Больше ста лет обычно с такими экстрасистолами не живут. Готовьтесь и вы к этой горькой участи. Экстрасистолы могут исчезать и появляться вновь, хотя Вы правы, к старости их обычно больше. Но от них не умирают. А сердцебиения после спиртного обычно появляются независимо от того, ради какой причины Вы выпили. Проще всего - не пить вообще. И здоровее тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:21
18.10.2010 18:21
18.10.2010 15:22 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 49. россия азов ростовской обл
моей маме 71 год последние 8 мес у нее наблюдается пониженный пульс от этого слабость головокружения потеря аппетита обмороки подскажите пожалуйста что надо делать для повышения пульса кроме того что бы обращатьсяк специалистам все они советуют разные методы а я не хочу рисковать здоровьем матери спасибо
Я тоже специалист и тоже могу посоветовать какой-нибудь "разный" метод. Непонятно, почему он для Вас будет убедительнее других. Он будет наверняка хуже, потому что никакой полезной информации Вы ухитрились не сообщить. Какой бывает частота пульса? Каковы колебания: лежа, стоя, после ходьбы? Сделали ли ЭКГ? Где протокол и заключение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:14
18.10.2010 18:14
18.10.2010 15:16 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Москва
Здравствуйте! Мне поставили диагноз: миокардический кардиосклероз, ПМК 2 степени с регургитацией 1 степени. Возьмут ли меня в армию с таким диагнозом?
Все зависит от функционального состояния сердца. Если явлений сердечной недостаточности нет, то возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:10
18.10.2010 18:10
18.10.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 25. Спб
Сегодня резко стало плохо, появился ком в горле стало давит за грудь и небольшой болью. Появились замирания в сердце. Резко стало холодно. Через мин. 10 сдавливание прошло, но осталось жжение (печет) за грудью как будто сковородку положили (прямо на левую грудь) облость жжения от горла по левой стороне, особенно в груди под лопаткой. Жжение терпимое, но дискомфортное. И периодически пробегает озноб.Физ.нагрузки не было.сидела на работе. Скажите это сердечные проявления?Заранее спасибо!
Нет. Это все чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:09
18.10.2010 18:09
18.10.2010 14:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый, Эдуард Романович!
Мне 32 года, в 17 лет (1995г) во время учебы в военном училище перенес инфекционный миокардит в результате осложнения от ангины. Прошел курс лечения в Военном госпитале в СПб, был выписан с диагнозом миокардический кардиосклероз, AV-блокада, носящая функциональный характер- при нагрузке и стимуляции значение PQ приходило в норму. Гланды в последствии удалил.
С августа этого года начались приступы ВСД, при этом повышение давления до 140/100. Несколько раз вызывали скорую, были приступы панических атак. Заметил, что часто повышается только нижнее давление 120/90, при этом плохо себя чувствую. Прошел обследование у кардиолога-терапевта- ЭКГ, ЭХО-сердца, узи почек-все в норме. Смотрел эндокринолог- с щитовидкой все в порядке. Анализ крови показал повышенный гемоглобин, сдавал в августе, сентябре и октябре- соотвественно значения были 176, 164 и 171. Повышенный холестерин- первый раз 7, через месяц 6.2 (сел на диету). Кардиолог назначил терапию нолипрелом, где-то через неделю вечернее давление стало 120/80 (но при этом я избегал физ. нагрузок), по утрам все равно было 130/90, при этом ЧСС 80-85 в покое. Кардиолог поставил диагноз - артериальная гипертензия, причины неизвестны. При этом сказала, что с сердцем все в порядке, несмотря на AV-блокаду (PQ 0,22-0,24).
С паническим атаками и ВСД справились совместно с неврологом и психотерапевтом. Нолипрел закончил пить (он особо и не помогал) ЧСС сейчас вернулся в норму 65-75 в покое.
Но артериальная гипертензия до конца не ушла,с утра 130/80, к вечеру 130/90. Хуже переношу нагрузки, даже не в самом процессе, а когда отхожу после них, также «мушки» перед глазами черные появляются,кажется, что есть неприятные ощущения в грудной клетке слева в области сердца и сзади в районе лопатки (кардиолог предположила, что это из-за невролгии).
Несмотря на все это стараюсь больше двигаться, давать нагрузку себе, поддерживать хорошее настроение. Но периодически закрадывается сомнение- вдруг что-то недосмотрели именно в области сердца, какие-то еще доп. исследования? Надо ли снова идти к кардиологу или подождать и постепенно давление вернется в норму? (У самого жена терапевт-говорит, что по идее, все пройдет). Опять же, почему гемоглобин повышенный и холестерин?
Извините за такое пространное письмо, надеюсь, Ваш опыт позволит Вам помочь мне в данной ситуации.
Мне 32 года, в 17 лет (1995г) во время учебы в военном училище перенес инфекционный миокардит в результате осложнения от ангины. Прошел курс лечения в Военном госпитале в СПб, был выписан с диагнозом миокардический кардиосклероз, AV-блокада, носящая функциональный характер- при нагрузке и стимуляции значение PQ приходило в норму. Гланды в последствии удалил.
С августа этого года начались приступы ВСД, при этом повышение давления до 140/100. Несколько раз вызывали скорую, были приступы панических атак. Заметил, что часто повышается только нижнее давление 120/90, при этом плохо себя чувствую. Прошел обследование у кардиолога-терапевта- ЭКГ, ЭХО-сердца, узи почек-все в норме. Смотрел эндокринолог- с щитовидкой все в порядке. Анализ крови показал повышенный гемоглобин, сдавал в августе, сентябре и октябре- соотвественно значения были 176, 164 и 171. Повышенный холестерин- первый раз 7, через месяц 6.2 (сел на диету). Кардиолог назначил терапию нолипрелом, где-то через неделю вечернее давление стало 120/80 (но при этом я избегал физ. нагрузок), по утрам все равно было 130/90, при этом ЧСС 80-85 в покое. Кардиолог поставил диагноз - артериальная гипертензия, причины неизвестны. При этом сказала, что с сердцем все в порядке, несмотря на AV-блокаду (PQ 0,22-0,24).
С паническим атаками и ВСД справились совместно с неврологом и психотерапевтом. Нолипрел закончил пить (он особо и не помогал) ЧСС сейчас вернулся в норму 65-75 в покое.
Но артериальная гипертензия до конца не ушла,с утра 130/80, к вечеру 130/90. Хуже переношу нагрузки, даже не в самом процессе, а когда отхожу после них, также «мушки» перед глазами черные появляются,кажется, что есть неприятные ощущения в грудной клетке слева в области сердца и сзади в районе лопатки (кардиолог предположила, что это из-за невролгии).
Несмотря на все это стараюсь больше двигаться, давать нагрузку себе, поддерживать хорошее настроение. Но периодически закрадывается сомнение- вдруг что-то недосмотрели именно в области сердца, какие-то еще доп. исследования? Надо ли снова идти к кардиологу или подождать и постепенно давление вернется в норму? (У самого жена терапевт-говорит, что по идее, все пройдет). Опять же, почему гемоглобин повышенный и холестерин?
Извините за такое пространное письмо, надеюсь, Ваш опыт позволит Вам помочь мне в данной ситуации.
В наличии гипертонической болезни я не уверен. Не исключено, что вся эта картина обсловлена ВСД. Надо проверить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка (ЭхоКГ) и состояние сосудов глазного дна. Физические упражнения следует продолжать. За холестеринами (липидограмма) следить надо. А жена - умница, все говорит правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 17:59
18.10.2010 17:59
18.10.2010 13:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Н.Новгород
Добрый день Эдуард Романович! Помогите разобраться с моей проблемой, в последнее время стал замечать такую тенденцию после секса стало болеть сердце давление померил АД 130х90 . Через 2-3 дня боли проходят давление постепенно само нормализуется 120 на 80. Что предпринять в данной ситуации???Теперь я уже постоянно думаю об этом , что опять всё повторится и всё повторяется!
Здесь необходима очень подробная, детальная характеристика этого болевого синдрома. Для это следует записаться для спокойной беседы к кардиологу и потом, может быть, провести стресс-тест. Иначе говоря надо исключить возможность коронарного синдрома - стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 17:48
18.10.2010 17:48
18.10.2010 13:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 51. Россия Москва
Здравствуйте!. Мужу 51 год, периодически бывает повышение артериального давления до 160/110, в норме обычно 135-140/85-90 и учащенный пульс до 105-110 ударов, в норме обычно 80-85,до 90 иногда.От давления принимает капотен 12,5-25 mg, но как только давление начинает снижаться-учащается пульс. тогда принимает атенолол 12,5-25 mg - но растет давление.Обычно такое повышение давления происходит после «дружеских вечеров» с повышеным употреблением спиртного и продолжается 3-4 дня. Неделю назад пожаловался на боли под левой лопаткой может почти точечно локализовать где именно болит( приблизительно 7-10 см влево от центра позвоночника на уровне нижней 1\3 грудины) возникшие ночью, сердце не болело, боли прошли «сами собой», но днем была какая то «слабость, разбитость».Через 4 дня пожаловался повторно-также проснулся ночью от боли, потом заснул. утром уже не болело, рукой двигает свободно, ни боли ни неприятных ощущений при движении левой рукой и плечом нет.,т.е. боли возникают только ночью. никуда не отдают. если встать и подвигаться не усиливаются. Скажите пожалуйста. какие обследования можно было бы ему порекомендовать, чтобы исключить болезнь сердца и выяснить причину болей. С уважением.Спасибо.Татьяна
Я думаю, что сначала надо обратиться к терапевту, а он уже определит какие обследования и какие консультанты нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 17:40
18.10.2010 17:40
18.10.2010 13:18 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Россия Москва
Здрвствуйте. 3-го января 2010 года случился первый приступ тахикардии, причем ночью, во время сна. От этого я проснулась, было полуобморочное состояние, потом на протяжении неск.часов трясло. Вызвали скорую: ничего определенного мне не сказали, дали таблетку нитроглицерина. Затем уже ч/з 4 месяца приступы начали поворяться довольно часто( почти каждую неделю,а затем и ч/з неск дней), причем только ночью во время сна. ЧСС от 120 и до такой скорости, что не успевали считать. Мое обычное АД 100/60. Может быть 110/70-80. Во время приступов почти не меняется, может доходить до 120/70-80. Сделали экг, суточный мониторинг, УЗИ щит.железы. Щит. железа в норме, мониторинг выявил изменения в питании сердца, как сказал врач. Показания ЭКГ: QRS-90 мс, QT/QTcB- 322/431 мс, PQ-132 мс, P-104 мс, RR/PP- 558/555 мс, P/QRS/T-85/70/25 град, QTD/QTcBD-46/62 мс, Sokolow- 2,5 мВ, NK- 8, ЧС 107 уд/мин, эл. ось сердца отклонена вправо. Заключение: синусовый ритм, выраженные изменения в задней стенке миокарда левого желудочка. Назначали: кордарон по 1/2 таб. во время приступа, конкор кор 1/2 таб 1 раз в день, грандаксин 1 таб 1 раз в день 10 дней, атавегин в/в 5,0 1 раз в день в теч 10 дней. После данного курса были улучшения, но затем приступы тахикардии стали повторяться, но переносятся немного лече. Диагноз: НЦД по смеш.типу. Несколько лет назад был гтпертонический криз с АД 160/100, после чего в течении неск. дней самостоятельно не мола ходить. Потом все прошло. Сейчас АД повышается макс до 120. также беспокоят боли в обл. сердца, как правило, после приступов. Скажите, пожалуйста, возможно ли от этого избавиться, и опасно ли это? Добавлю еще, что у меня левосторонний поясничный сколеоз,также довольно часто беспокоят головные боли, иногда мигрень (это наследственное). Иногда бпокоят головокружение и тошнота. Телосложение при росте 165 вес 49 кг.
Ваше описание вполне соответствует диагнозу НЦД. В сообщение о выраженных изменениях в задней стенке левого желудочка не верю. Глупости это, результат некритического восприятия машинного прочтения. Зачем Вам назначали кордарон и актовегин - не понятно.Ничего опасного в этом нет, фактически это невроз. А он всегда проходит. Продолжайте лечение под наблюдением неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 17:35
18.10.2010 17:35
18.10.2010 12:34 Кардиология / Кардиолог
Резеда Жен., 25. Россия Уфа
Здравствуйте. Мне 25 лет. Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ: ЧСС 110` PII - 0,08; PQ - 0,14; QT - 0,34. В заключении: синусовая тахикардия с ЧСС 110 ударов в минуту, вертикальное положение ЭОС. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно для меня и для моего малыша (я беременна срок 9-10 недель)????? Спасибо большое!
Ничего опасного нет ни для Вас, ни для малыша. А некоторое неудобство можно и потерпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:35
18.10.2010 16:35
18.10.2010 11:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленская обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мое предыдущее письмо
пульмонокоронарный рефлекс
15.10.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленская область
Здравствуйте, Эдуард Романович! Простите за беспокойство, но в интернете ничего не могу найти. Меня интересует, пусть не лечение пульмонокоронарного рефлекса, ( это, наверное, не возможно), но хотя бы облегчение состояния человека. Замучили постоянные боли в сердце при малейших физических нагрузках. Проходят после нитроминта (не полностью, но становятся слабее), а если прилечь - проходят полностью, но, если встаешь - боль сразу возвращается. Если лежишь, то ничего и не болит. Боль, как при приступе стенокардии, только полегче, не такая сильная, но очень жить мешает. Одышка, конечно, тоже на все физические нагрузки, иногда и в покое - ночью. Диагнозы: ХОБЛ, бронхиальная астма, ХЛС, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2, ИБС, НК-2А, АГ-3ст, риск -4, по ЭХО сердца легочная гипертензия - 45 мм рт. ст., лишнего веса нет. Принимаю: Престариум-10, верошпирон-25, ,дилтиазем -180*2 раза в день, кардикет- 40*2 раза в день, пульмикорт через небулайзер, часто при затяжных приступах астмы - эуфиллин капельно ( единственное, что медленно, но помогает, на преднизолон реакции практически нет).
Может в Вашей практике было подобное. Честное слово, не к кому больше обратиться.
Спасибо. И отдельно, огромное спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Валентина!
Боюсь, что к сожалению, не помогу. Можно попробовать увеличить дозы кардикета. Можно добавить кораксан (ивабрадин) и/или сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:41
У меня такой интересный вопрос. АГ с 20 лет, ставили даже «злокачественную». Последние года без лечения давление было стабильно в пределах 250\150. Лечению поддавалось плохо. При выше перечисленной антигипертензивной терапии ( правда, я забыла написать, что еще принимаю кардиомагнил вечером -75 и статины -20), к вечеру все равно было около 200\120. Два года назад произошел инсульт при давлении 170\110. Все восстановилось, только осталась плоховатая память и неустойчивость при движении. После инсульта само по себе снизилось давление. Я, правда, не экспериментирую с отменой лекарств, но давление стало практически в норме с данными препаратами ( ну, редко повышается сильно). До инсульта такого достичь было просто нельзя. Если до инсульта 120\80 не было НИКОГДА, то теперь это практически постоянно, даже 100-110\65-70 бывает. И ниже даже иногда. Чувствую при этом, конечно, не очень хорошо, но терпимо, ладно. Вопрос; почему такое произошло? Как влияет инсульт на такое снижение давления? Я слышала про такое снижение и у других людей. И второе: надо ли мне уменьшать дозу антигипертензивной терапии? Если «да», то какого именно препарата из принимаемых с учетом моих болячек?
И еще: последнее время индапамид-2,5 ежедневно и фуросемид-40 через день не стали оказывать нужного эффекта, заменили на верошпирон-25. Неделю по три таблетки веришпирона выгнали лишнюю воду из организма, сейчас при поддерживающей дозе в 1 таблетку -25 верошпирона, я опять набираю лишщний вес, то есть воду. Какое мочегонное постоянно и в какой дозе мне надо принимать с учетом, что у меня одна почка ( уже 30 лет) и СКФ-40 мл в мин. и креатинин с мочевиной повышены, но не сильно.
И извините еще: через какие оптимальные промежутки времени надо кардикет менять на другое нитратное (какое?) средство и на сколько по времени?
Спасибо. И извините за назойливость.
Мое предыдущее письмо
пульмонокоронарный рефлекс
15.10.2010 15:20 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленская область
Здравствуйте, Эдуард Романович! Простите за беспокойство, но в интернете ничего не могу найти. Меня интересует, пусть не лечение пульмонокоронарного рефлекса, ( это, наверное, не возможно), но хотя бы облегчение состояния человека. Замучили постоянные боли в сердце при малейших физических нагрузках. Проходят после нитроминта (не полностью, но становятся слабее), а если прилечь - проходят полностью, но, если встаешь - боль сразу возвращается. Если лежишь, то ничего и не болит. Боль, как при приступе стенокардии, только полегче, не такая сильная, но очень жить мешает. Одышка, конечно, тоже на все физические нагрузки, иногда и в покое - ночью. Диагнозы: ХОБЛ, бронхиальная астма, ХЛС, эмфизема, пневмосклероз, ДН-2, ИБС, НК-2А, АГ-3ст, риск -4, по ЭХО сердца легочная гипертензия - 45 мм рт. ст., лишнего веса нет. Принимаю: Престариум-10, верошпирон-25, ,дилтиазем -180*2 раза в день, кардикет- 40*2 раза в день, пульмикорт через небулайзер, часто при затяжных приступах астмы - эуфиллин капельно ( единственное, что медленно, но помогает, на преднизолон реакции практически нет).
Может в Вашей практике было подобное. Честное слово, не к кому больше обратиться.
Спасибо. И отдельно, огромное спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Валентина!
Боюсь, что к сожалению, не помогу. Можно попробовать увеличить дозы кардикета. Можно добавить кораксан (ивабрадин) и/или сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 18:41
У меня такой интересный вопрос. АГ с 20 лет, ставили даже «злокачественную». Последние года без лечения давление было стабильно в пределах 250\150. Лечению поддавалось плохо. При выше перечисленной антигипертензивной терапии ( правда, я забыла написать, что еще принимаю кардиомагнил вечером -75 и статины -20), к вечеру все равно было около 200\120. Два года назад произошел инсульт при давлении 170\110. Все восстановилось, только осталась плоховатая память и неустойчивость при движении. После инсульта само по себе снизилось давление. Я, правда, не экспериментирую с отменой лекарств, но давление стало практически в норме с данными препаратами ( ну, редко повышается сильно). До инсульта такого достичь было просто нельзя. Если до инсульта 120\80 не было НИКОГДА, то теперь это практически постоянно, даже 100-110\65-70 бывает. И ниже даже иногда. Чувствую при этом, конечно, не очень хорошо, но терпимо, ладно. Вопрос; почему такое произошло? Как влияет инсульт на такое снижение давления? Я слышала про такое снижение и у других людей. И второе: надо ли мне уменьшать дозу антигипертензивной терапии? Если «да», то какого именно препарата из принимаемых с учетом моих болячек?
И еще: последнее время индапамид-2,5 ежедневно и фуросемид-40 через день не стали оказывать нужного эффекта, заменили на верошпирон-25. Неделю по три таблетки веришпирона выгнали лишнюю воду из организма, сейчас при поддерживающей дозе в 1 таблетку -25 верошпирона, я опять набираю лишщний вес, то есть воду. Какое мочегонное постоянно и в какой дозе мне надо принимать с учетом, что у меня одна почка ( уже 30 лет) и СКФ-40 мл в мин. и креатинин с мочевиной повышены, но не сильно.
И извините еще: через какие оптимальные промежутки времени надо кардикет менять на другое нитратное (какое?) средство и на сколько по времени?
Спасибо. И извините за назойливость.
Гипертония после инсульта часто уменьшается или даже исчезает, у меня нет толкового объяснения, но такое у больных я видел неоднократно. Какие-то стабильные изменения тонуса сосудодвигательных центров в мозге. А вот чтобы верошпирон давал эффект там, где нет его от фуросемида - такого не бывает. Кстати, при нужде можно дать сразу и две и три таблетки фуросемида. Когда действительно нужно я давал и по десять (но так Вы не пробуйте). На кардикет-60 или кардикет-120 можно перейти сразу. Раз в месяц на одну неделю рекомендуется вместо нитратов применять сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:33
18.10.2010 16:33
18.10.2010 11:30 Кардиология / Кардиолог
Андрей Аверьянов Муж., 31. РФ Серпухов МО
Здравствуйте!
Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,чего мне ждать в будущем и чего бояться. Терапевт в поликлинике сказал,что ничего сильно страшного нет.
Вот результаты обследования ЭКГ и УЗИ сердца.
Результат ЭКГ:
QRS - 102 мс, QT/QTcB – 354/411 мс, PQ – 152 мс, P – 108 мс, RR/PP - 742/740 мс, P/QRS/T – 65/45/25 град., QTD/QTcBD – 60/70 мс, Sokolow – 3,0 мВ, NK – 11.
Заключение – Ритм синусовый регулярный, нормальное положение эл.оси, умеренно выраженные диффузные изменения миокарда.
Результат УЗИ сердца:
Левое предсердие – 3,9 см, КСР – 4,0 см, КДР – 5,6 см, КСО – 71, КДО – 155, УО – 84, ФВ – 54,1%.
Митральный клапан – М-образной формы, раскрытие – 3,0 см.
Аорта – 3,5 см, стенки умеренно уплотнены.
Правый желудочек 2,8 см.
Толщина задней стенки левого желудочка 1,1 см.
Межжелудочковая перегородка 1,2 см.
Амплитуда МЖП в норме, перикардиального выпота нет.
Дополнительные особенности ЭХОКГ – Vмах ЛА-0,59 м/с
Заключение: Умеренные признаки атеросклероза восходящего отдела аорты; умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Заранее огромное спасибо.
Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,чего мне ждать в будущем и чего бояться. Терапевт в поликлинике сказал,что ничего сильно страшного нет.
Вот результаты обследования ЭКГ и УЗИ сердца.
Результат ЭКГ:
QRS - 102 мс, QT/QTcB – 354/411 мс, PQ – 152 мс, P – 108 мс, RR/PP - 742/740 мс, P/QRS/T – 65/45/25 град., QTD/QTcBD – 60/70 мс, Sokolow – 3,0 мВ, NK – 11.
Заключение – Ритм синусовый регулярный, нормальное положение эл.оси, умеренно выраженные диффузные изменения миокарда.
Результат УЗИ сердца:
Левое предсердие – 3,9 см, КСР – 4,0 см, КДР – 5,6 см, КСО – 71, КДО – 155, УО – 84, ФВ – 54,1%.
Митральный клапан – М-образной формы, раскрытие – 3,0 см.
Аорта – 3,5 см, стенки умеренно уплотнены.
Правый желудочек 2,8 см.
Толщина задней стенки левого желудочка 1,1 см.
Межжелудочковая перегородка 1,2 см.
Амплитуда МЖП в норме, перикардиального выпота нет.
Дополнительные особенности ЭХОКГ – Vмах ЛА-0,59 м/с
Заключение: Умеренные признаки атеросклероза восходящего отдела аорты; умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Заранее огромное спасибо.
По-моему, здесь ничего не надо бояться. Можно жить спокойно и еще радоваться. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:21
18.10.2010 16:21
18.10.2010 10:36 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 37. россия новотроицк
Моей маме(76лет) поставили диагноз: Острый передний инфаркт миокарда без «а»-(?)от19.09.10
Ранняя постинфарктная стенокордия со стабилизацией на уровне.Атеросклероз аорты.ИСАГ 3ст.ОВР ХСН1.Гипотиреоз тяжёлой степени.Прошли курс лечения в стационаре, после чего были выписанны домой.Назначили препораты для продолжения лечения:Аспирин,л-тироксин75 Бисогамма,Эскордикор,Верошпирон,Вазотенз,Луцетам.Но от этого лечения ей только хуже.Сильное головокружение,понижение давления(80/60)бывает и ниже....потеря сознания, сильный кашель.До заболевания у неё всегда было пониженное давление(110/70)Что делать в этом случае? Продолжать принимать эти препараты или же не стоит?Может есть какие средства для нормализации давления? Или же заменить эти препораты на другие? Подскажите пожалуйста,что делать?
Ранняя постинфарктная стенокордия со стабилизацией на уровне.Атеросклероз аорты.ИСАГ 3ст.ОВР ХСН1.Гипотиреоз тяжёлой степени.Прошли курс лечения в стационаре, после чего были выписанны домой.Назначили препораты для продолжения лечения:Аспирин,л-тироксин75 Бисогамма,Эскордикор,Верошпирон,Вазотенз,Луцетам.Но от этого лечения ей только хуже.Сильное головокружение,понижение давления(80/60)бывает и ниже....потеря сознания, сильный кашель.До заболевания у неё всегда было пониженное давление(110/70)Что делать в этом случае? Продолжать принимать эти препараты или же не стоит?Может есть какие средства для нормализации давления? Или же заменить эти препораты на другие? Подскажите пожалуйста,что делать?
Лечение, от которого больной становиться хуже, вплоть до потери сознания, надо срочно менять. Но это нельзя делать заочно в условиях столь ограниченной информации. Следует пригласить к маме другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:19
18.10.2010 16:19
18.10.2010 10:25 Кардиология / Кардиолог
Холдырчева Наталия Васильевна Жен., 49. москва
у моего ребенка ( 6 лет) д-з ООО после проведенного УЗИ. Был поставлен в 1.5 года. Вот уже тртий год занимается хореографией с большими возможностями на будующее. Как нам быть?
Пускай свободно и спокойно занимается дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:10
18.10.2010 16:10
18.10.2010 10:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Таруса
Меня беспокоит пульсация брюшной аорты в течении 3 месяцев,делала УЗИ ЖКТ,врач сказал что у меня аорта анатомически близко расположена и поэтому я ее слышу,но почему я ее не слышала раньше?ходила к кардиологу-сказал здорова.Но я по прежнему ощущаю эту пульсацию вокруг пупка,слегка подташнивает,особенно по утрам,болей никаких нет.Скажите пожайлуста что мне делать?
Ну, если врачи, которые Вас смотрят, говорят, что ничего не надо делать, то что могу посоветовать я из своего дальнего заочья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:08
18.10.2010 16:08
18.10.2010 10:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Москва
Здравствуйте! У меня экстосистолия. После обследования экг, эхо и суточного экг, врач сказала что не надо беспокоится, я почти здоровый человек. Но дело в том, что когда я проходила обследование у меня эс было за сутки всего 2, и меня ничего не беспокоило( и тому же за неделю до обследования я принимала эгилок по 0,5 таблетки, врач его отменила,тк от него у меня было пониженное давление). Эс у меня бывают очень частые иногда по несколько дней, а бывает что их нет совсем. Подскажите мне пожалуйста может мне стоит пройти еще обследование? Эс сильные когда я после движения сажусь или ложусь, и пока не придет в нормальный ритм сердце эс не прекращаются. Помогите мне пожалуйста,я очень сильно напугана, у меня растет маленький ребенок и я очень хочу его вырастить.
Такая экстрасистолия (Э) не представляет никакой опасности, независимо от того, сколько их было зарегистрировано при обследовании. Нет причин беспокоиться за будущее ребенка. Может быть стоит полечить невроз и связанные с ним пугливость, страхи и беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:05
18.10.2010 16:05
18.10.2010 10:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Меня беспокоят сердцебиения (иногда сильно стучит - видно снаружи как дергается грудь, иногда очень слабо и еле прощупывается пульс, при этом есть ощущение тяжести в груди, подергивания в разных участках тела). Домашний тонометр несколько раз показывал аритмию (может 1 раз в 2 месяца).
Также иногда происходит непроизвольный сильный вдох и сердце начинает биться сильнее (особенно в момент засыпания или во сне - от этого просыпаюсь), кажется будто на мгновение сердце сначала остановилось, а потом снова заработало (заметил что если просыпаюсь от этого, то ноги отекшие).
Делал ЭКГ и суточный монитор (когда делал монитор все было относительно спокойно), ничего не показало.
Можно ли верить только ЭКГ и монитору или стоит пройти дополнительные обследования!?
Терапевт говорит здоров, однако меня эти состояния беспокоят.
Меня беспокоят сердцебиения (иногда сильно стучит - видно снаружи как дергается грудь, иногда очень слабо и еле прощупывается пульс, при этом есть ощущение тяжести в груди, подергивания в разных участках тела). Домашний тонометр несколько раз показывал аритмию (может 1 раз в 2 месяца).
Также иногда происходит непроизвольный сильный вдох и сердце начинает биться сильнее (особенно в момент засыпания или во сне - от этого просыпаюсь), кажется будто на мгновение сердце сначала остановилось, а потом снова заработало (заметил что если просыпаюсь от этого, то ноги отекшие).
Делал ЭКГ и суточный монитор (когда делал монитор все было относительно спокойно), ничего не показало.
Можно ли верить только ЭКГ и монитору или стоит пройти дополнительные обследования!?
Терапевт говорит здоров, однако меня эти состояния беспокоят.
Мне кажется, что все это чисто невротические ощущения. Не понял, какие еще дополнительные обследования Вам нужны? ЭКГ и мониторированию верить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 15:57
18.10.2010 15:57
18.10.2010 10:06 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 40. Россия Бугульма
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишу по просьбе подруги она в больнице у нее сильная аритмия. Отправляли в Казань там вставили холтор в сердце и сообщили что купированию не подлежит так как неодиночная и сложная и от операции отказались, ставили диагноз двустворчатый аортальный клапан .
Сейчас лежит в городской больнице ставят систему с панангином и пьет пропанорм .Эффекта нет не чего не помогает. Что ей делать? Спасибо
Сейчас лежит в городской больнице ставят систему с панангином и пьет пропанорм .Эффекта нет не чего не помогает. Что ей делать? Спасибо
Холтер в сердце не вставляется. Диагноз не ясен. Что купированию не подлежит? Все непонятно. Больше всего напоминает детскую игру в испорченный телефон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 16:00
18.10.2010 16:00
18.10.2010 09:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за консультацию. Мой вопрос №337347 от 8 октября.
Дополнительный вопрос, если позволите.
Для улучшения эластичности аорты (при моем ее уплотнении)рекомендовали веропамил. Но препарат также снимает давление как и кон-кор, который я пью.Может быть отменить кон-кор? Будет ли толк от веропамила?
С уважением, Ирина.
Дополнительный вопрос, если позволите.
Для улучшения эластичности аорты (при моем ее уплотнении)рекомендовали веропамил. Но препарат также снимает давление как и кон-кор, который я пью.Может быть отменить кон-кор? Будет ли толк от веропамила?
С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!Я не могу запоминать прошлые вопросы.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 15:52
18.10.2010 15:52
18.10.2010 03:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 20. Israel Haifa
Здравствуйте!У меня были две операции по поводу доброкачественной опухоли Краниофарингиомы и около трех месяцев назад прошел курс радиотерапии.Дело в том, что с момента первой операции перед тем, как я пытаюсь заснуть неважно днем или вечером, меня беспокоят постоянный озноб по всему телу, особенно горят ладони и стопы ног,ужастно начинает дергать ноги(это самое тяжелое) и еще приступ паники при этом иногда может повышаться температура.Спрашивал здесь на сайте сказали что это Гипоталамический Синдром.Плюс у меня еще лишний вес никак не уходит.Уже столько с этим намучился сил никаких нет,поспать нормально просто невозможно.Если кто-нибудь с этим знаком и знает как лечить и какие препараты принимать пожалуйста помогите.
Квалифицированный ответ на этот вопрос может дать только невропатолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 04:39
18.10.2010 04:39
18.10.2010 01:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Луганск
Доброй ночи!
сегодня весь день перенервничал.
сейчас кружится голова, и давит сердце, кажется, что нехватает воздуха на вдох, и какое то тепло в голове.
Насколько это серьезно и что делать?
сегодня весь день перенервничал.
сейчас кружится голова, и давит сердце, кажется, что нехватает воздуха на вдох, и какое то тепло в голове.
Насколько это серьезно и что делать?
Скорее всего, несерьезно. Выпить 1-2 столовых ложки настоя (водного) валерианы и лечь спать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 01:40
18.10.2010 01:40
17.10.2010 22:26 Кардиология / Кардиолог
Серик Муж., 32. россия Оренбург
у меня тресутся ноги и руки и резкий упадок сил и начал задыхатся даже при ходбе что делать подскажите.это после того как я бросил курить,
Ну потерпите. Это больше психологическая, чем физическая ломка. Самое глупое решение: начать курить снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2010 23:42
17.10.2010 23:42
17.10.2010 21:50 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 80. Волгоград
Здравствуйте! много лет гипертония, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия . все время пил веропамил потом врач его отменил. каптоплил не помагает. вот уже полгода пью конкор 5 мг один раз в день больше ничего не принимаю. давление более менее нормализовалось пульс 52-57 скажите как долго можно пить конкор нужно ли делать перерыв ? до этого пил кордарон но он перестал помогать
Нет. Перерывов в применении конкора делать не надо. Его можно принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2010 23:39
17.10.2010 23:39
17.10.2010 21:34 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 45. РФ Орел
Уважаемый Эдуард Романович! В настоящее время нахожусь на больничном после инфаркта. При выписке из стационара врач рекомендовал принимать вазилип 20 мг. Сейчас лечащий врач рекомендовал применять вместо вазилипа торвакард 10 мг №30, т.к. он более эффективен. Соответствует ли это действительности.
С уважением, Андрей.
С уважением, Андрей.
Практическая эффективность аторвастатина и симвастатина очень близка. Я не знаю доказательных научных исследований, где бы была показана убедительная разница в эффекте этих двух статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2010 23:36
17.10.2010 23:36
17.10.2010 21:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. россия елец
Добрый вечер. Объясните пожалуйста, что такое субэндокардиальная ишемия миокарда нижней части. Чем ее лечить и насколько она опасна? Такой диагноз по результатам ЭКГ(((
Ишемия - это кислородное голодание, а все остальные прилагательные (субэндокардиальная, нижней части) относятся к месту, где эта ишемия развилась. Но все дело в том, что кислородную недостаточность ЭКГ не видит и не фиксирует, она записывает кривую колебаний электрических потенциалов, а из этого расположения отрезков кривой (увеличения или уменьшения зубцов, смещения отрезков-сегментов), мы достаточно умозрительно додумываем те процессы, которые могли быть в основе этих смещений. Иначе говоря, все эти признаки неспецифические, они оставляют возможность разных толкований, а алгоритм, заложенный в аппарат, позволяет многие ситуации оценивать весьма произвольно, оторвано от общей картины. Поэтому компьютерная диагностика пока что очень формальна, часто ошибочна, мы ей склонны не верить и, по правилам, никогда не выдаем эти машинные заключения без визы доктора, который должен все их просматривать и исправлять. Но жизнь есть жизнь. Не только врачи не успевают сделать все, что положено. И тогда анекдотическая глупость, вроде "субэндокардиальной ишемии" у 24-летней девочки вылетает за пределы ЭКГ-кабинета и вызывает испуг, страхи, панику у может быть здоровой "больной" и её близких. В инфарктном отделении, которым я руководил много лет, девчонки-медсестры часто по поводу и без всякого повода делали себе ЭКГ. Благо - доступно. Можно сказать, не отходя от рабочего места, только халатик скинуть и лечь на кушетку. В предменструальном периоде у многих зубцы Т в некоторых отведениях становились отрицательными, что позволяло машинам, да и неопытным врачам, диагностировать "субэндокардиальную ишемию", которая исчезала с приходом очередных месячных. На этих лентах хорошо прослеживалась "динамика", что позволяло формально говорить чуть ли не о мелкоочаговых инфарктах миокарда. Когда-то я с удовольствием демонстрировал врачам на лекциях такие псевдоинфаркты. Как прав был Цфассман: "Болезней много, а зубец Т - один".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2010 23:08
17.10.2010 23:08
17.10.2010 20:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Россия Псков
Уважаемый Эдуард Романович! В дополнение моего обращения к Вам сегодня. По всей вероятности не полностью поступило мое сообщение. Суть моего обращения к Вам заключается в том, что я на протяжении последних 7 месяцев стал днем в обед и вечером принимать по 50 гр. коньяка. До этого не употреблял 25 лет. Так вот, после принятия 50 гр., коньяка у меня наблюдается давление 95-100/65-70 с ЧСС 58-68 ударов в минуту. Утром после сна давление 120/75 пульс 68-72 удара в мин. Эдуард Романович, связано ли такое низкое давление с принятием коньяка и не вредно ли это, вернее не опасно ли для сердца. С уважением Александр.
Действие коньяка может быть двояким. С одной стороны он может увеличивать тахикардию и за этот счет повышать АД, с другой стороны, расширяя периферические артерии может приводить к снижению АД. В зависимости от того, какое действие преобладает мы получаем разные результирующие эффекты. А насчет пользы, это, конечно, миф, коньяк, как и все алкогольные напитки, безусловно вреден. Думаю, что очень вреден: и для сердца, и для печени, и для мозга. Его вред для сердца не ограничивается этим преходящим снижением АД, он гораздо глубже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2010 21:46
17.10.2010 21:46