Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,нормальное ли давление от 130-159?если нет как с ним бороться?
130 - нормальное, 159 - повышенное. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:53
Здраствуйте! У меня при второй беременности нашли Аневризму МПП без дефекта.ездила в г.Уфу на консультацию кардиолога.Кардиолог разрешил рожать по месту жительства.При первой беременности не находили проблем с сердцем рожала сама.Сейчас срок 37-38недель.Есть ли опасения и какие при родах для меня или ребенка?Рожать ли по месту жительства?И чем можно укреплять сердце после родов?
Никаких проблем нет. Можно рожать по месту жительства. И нет никакой необходимости предпринимать специальные меры по укреплению сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:09
Здравствуйте,я хотел бы узнать,можно ли заниматься футболом при тахикардии?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоят частые сосудистые кризы по вечерам .На фоне низкого 100/60 давления в течении 5-10 мин.может подняться до 190/90 ,и очень быстро может упасть до нормы,без приема лекарств.При этом очень трясет и состояние ужасное.Частое мочеиспускание.Последнее время учащенное сердцебиение 100-110 и слышу отчетливо сердечные толчки.Принимаю постоянно кардарон уже 8 лет.Четверть таблетки.Конечно малая доза ,но на ее фоне приступы параксизмальной тахикардии редкие.В анамнезе (узловая атроветрикулярная параксизмальная тахикардия).Постоянно принимаю ЭНАП-НL На ЭКГ-нагрузка на левый желудочек.ЭХОРегурггитация через МК 1-2 ст.поток узкий.Уплотнены створки МК ,местами утолщены,Уплотнены створки АК.Закл:Формирование диастолической дисфункции левого желудочка1 т.Диффузные изменения сердца.Холестерин-6,7.Гормоны щитовидной железы-ТТГ-12,58 в 2009 г. СейчасТТГ-5,71 .Тяжело протекает климакс уже в течении 8 лет.Частые приливы,раздражение.Депрессия.Появились неприятные ощущения за грудиной при ходьбе.Имеется распространенный остеохондроз .Посоветуйте пожалуйста как бороться с кризами.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Я бы попробовал усилить действие энапа HL, заменивы его энапом Н или ко-ренитеком. Добавил бы малые дозы бета-блокаторов, например конкор кора по 2,5 мг один раз в день (1 таблетку). И начал бы курс ЗГТ - заместительной гормональной терапии гормональными противозачаточными таблетками по одной четверти таблетки один раз в сутки постоянно на протяжении 2-3 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 15:03
Здравствуйте! Дело в том,что несколько дней назад у меня участилось сердцебиение после приема гормональной таблетки. Затем начало колоть под лопаткой и отдавать в руку. Сделала экг: синусовая тахикардия (-104).а вот второй диагноз я неразборчиво написан. (может вы по аналогии поймете- првзшинальная дальше совсем не понятно второе слово).(и с помощью радикала к сожалению не могу загрузить).Проконсультируйте пожалуйста меня. Как это серьезно? Давление пониженное всегда(100-110), но один или два раза оно поднималось до 140/90.
Нет. Это слишком не серьезно. При такой скудной информации это не консультирование, а гадание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2010 14:56
Доброго времени суток. Меня волнуют ноющие боли в области груди с левой стороны. Между грудиной и соском. Возникают вспонтанно, длительность от 15 мин до нескольких часов. Стараюсь избегать каких либо лекарств, пью корвалол, но большого эффекта не ощущаю. Ходил к неврологу(странный специалист), на мой вопрос ответил словом «незнаю». Сделал ЭХО-КГ(в заключении Трикуспидальная регуртизация в пределах допустимой нормы), ЭКГ(частичная блокада правой ножки пучка Гиса), прописывали пить Эгилок, Милдронат. Терапевт прописывал мази болеутоляющие-безрезультатно! Ощущаю жгучую боль при надавливании. Если это признаки со стороны кардиологии, дайте, пожалуйста ответ!
Полагаю, что ощущение боли при надавливании исключает сердце, как источник этих болей. Но надо показаться терапевту. Пусть и посмотрит, и пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:30
Эдуард Романович!
Жена сделала ЭКГ:
Результаты измерений:
QRS - 88мс
QT/QTcB - 384/435 мс
PQ - 128мс
P - 94 мс
RR/PP - 778/775 мс
P/QRS/T - 55/45/25 град
QTD/QTcBD - 56/63мс
Sokolow - 2,7мВ
NK - 11
Интерпретация: Синусовый ритм 76-66, миграция водителя ритма по предсердиям, ускорение А-V проводимости, атипичное проведение по желудочкам, неспецифические изменения Si-T
Терапевт сказал, что все в норме, но есть сомнения, т.к. проведение ЭКГ было назначено после недели пониженного давления 100/55, пульс 55-60, слабости, головокружения и тошноты. Жена не беременна.
Сообщенные Вами данные, действительно, находятся в пределах нормы и никакого вмешательства не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:27
Здраствуйте!мне 20лет,у меня практически ежедневно поднимается давление,частые скачки!давление то130,то 160 и очень сильно болит голова!проверился практически весь,говорят анализы в норме!но скорее всего нцд!не пдскажите как привести давление в норму?за ранее большое спасибо!
Если это,действительно, НЦД, то лечение таких заболеваний занимаются неврологи. А диагноз гипертонической болезни ставят терапевты или кардиологи по совокупности клинических признаков, отдельных измерений АД недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:24
Здравствуйте. У меня давление 90/40. Как можно его повысить?
А почему Вы решили, что этим вообще надо заниматься? Может быть вначале удлинить форму носа, это все-таки попроще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 23:20
(((Эдуард Романович,

В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.

http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html

http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg

Уважаемая Ольга!


Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.


Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:


Уважаемая Ольга!


Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.)))

Cпасибо огромное, Эдуард Романович за Вашу работу!

Извините за назойливость, но есть еще вопросы.

А обморок, как Вы думаете, не от серджца был?
Я делала ЭХО недавно, оно не показало гипертрофию левого желудочка, а экг показывает, почему?
И еще вопрос, в заключении Эхо написано: Полости сердца не расширены, стенки не утолщены. Пролапс митр. клапана 1 степени. Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Пульмональная регургитация 0-1 степени. Систолическая, дистолическая функции не нарушены. Перикард не изменен.

КАк Вы считаете, ничего страшного нет? И не может ли экг доп.хорду в области ЛЖ принять за ГЛЖ? И что значит систолич. и дистолич. функции не нарушены, значит ли это , что гипертонии нет?
Уважаемая Ольга!
Обморок не от сердца, от нарушений тонуса периферических сосудов ( перегревание, духта и т. д.). ЭхоКГ гораздо точнее показывает гипертрофию левого желудочка, чем ЭКГ. При расхождении результатов я больше доверяю ЭхоКГ. Дополнительную хорду никак нельзя принять за ГЛЖ. То, что систолическая и диастолическая функции не нарушены не имеет прямой связи с гипертонической болезнью. Она может быть и без нарушения этих функций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:42
Пол-мужской 13 лет.Жалоб нет вообще.Общие анализы крови ,мочи в норме.По результатам ЭХО заключение следующее. Полости не расширены,размерные показания сердца соответствуют весовым нормативам.Сократительная способность миокарды в норме.Гипертрофии левого желудочка нет.Давление в легочной артерии в норме.При цветном допплеровском картировании в области МПП дополнительных потоков не лоцируется.Данных за ООО,ОАП,ДДМЖП нет.Легочная створчатая регургитации до 1 степени-вариант нормы при неизмененной структуре клапанов.Провисание створок ТК в полость ПП до 4,5мм,с признаками ТР 2-3ст.( до основания ПП) Пролапс ТК 1 ст. Можно ли ребенку заниматься спортом(он занимается легкой атлетикой-бег,прыжки в длину)???На сколько это серьезно?? И нужно ли какое либо медикаментозное лечение??
Вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:35
Три года назад ,бросил пить алкоголь и занялся бегом( по методике Мильнера Е.Г.) В этом году ,пробежал марафон и несколько полумарафонов. Не курю.Подскажите,что можно принимать для поддержки сердечной деятельности,при серьезных занятиях бегом в моем возрасте.Рекомендуемые терапевтом средства -предуктал,милдронат,панангин -Вы называете сомнительными!
Лучше и полезнее регулярных физических нагрузок в умеренном объеме и темпе еще никто не придумал. А предуктал, милдронат и панангин, действительно, не помогают. Я называю их сомнительными только из вежливости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 21:28
здравствуйте доктор! мне 33года мучает головная боль.В 2006годузаключенияЭЭГ отмечаетсяснижение порога пароксизмальной готовности.В этом году РЭГ -пульсовое кровенаполнение в бассейнах снижено.тонус сосудов неустойчивый с тенденцией к повышению. венозный отток умеренные признакизатруднения.чсс-69 6!
Это вопросы к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:25
Добрый вечер.Доктор,у меня гипертония и экстрасистолия.Увеличено сердце.В течении дня периодически колет сердце каждый день.Не зависимо ни от чего,но постоянно.Что это может быть?И второй вопрос:я постоянно подбираю себе лекарства от давления.От одного пухнут ноги,от других кашель.И так набралась уйма разных лекарств.Мой вопрос-если тот препарат,что я пью на данный момент вдруг закончился,я могу выпить что-нибудь из тех таблеток.что мне не подошли?То есть,можно иногда менять лекарства от давления?Спасибо.
Менять лекарства от давления можно и нужно, когда проявляются какие-то их побочные действия. Вряд ли имеет смысл возвращаться к препаратам, которые вызывали отеки или кашель, надо подбирать другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:24
здравствуйте еще раз. я недавно обращалась к вам насчет пролапса, теперь вотвопрос о моем ребенке. ему 7,10 лет он уже пол года ходит на дзюдо. раньше он жаловался на боли в ногах когда болел а болеет часто простудными и ангиной, до 5 лет ангина частый гость в его организме была. так вот сдали кровь на ревмопробу и показало слабо положительная, и кардиограмма сказали небольшие изменения. это было весной. шас мы сделали узи сердца и сказали ВПС: открытый артериальный проток какой то баталов проток открытый на 2 мм, сказали нужно операцию но шумы в сердце не выявили вообще. что подскажете? нужно ли делать операцию. он дважды перенес операцию один раз на колено ударился и образовалась гной.ему было 1,5 года, второй раз операция на лимфаденит на шее тогда ему было 2,5 года. еще один наркоз ему не будет нагрузкой? он сам по себе очень активный ребенок. на секунду рот не закроет и вечно в движении. дома я тарзан я маугли орет и как на скачках бегает, никогда не было жалоб ни на сердце ни на что либо другое ни синюшности в треугольнике вокруг рта и носа очень буду рада если вы ответите. заранее вам спасибо
Нет, не отвечу. Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:22
Здравствуйте.Мне 48лет .В августе прошлого года мне сделали операцию по пртезированию митрального клапана.Аритмию убрать не удалось.Через 2 месяца произошел микроинсульт еще через 2 попала в больницу с кровотечением через месяц с гнойным паропрактитом.В больнице сказали что все это из-за Варфарина.принимаю его уже 2-ой год.Знакомый доктор посоветовал заменить Варфарин аналагом Сoumadin который производят в Греции.Но мой доктор сказал что все это ерунда.Что мне делать дальше так и попадать кадые 2 месяца в больничу или поменять препарат.МНО-2.
Кумадин - это бранд - первичный препарат, а варфарин - дженерик, он может быть и послабее. Хотя МНО = 2 - это хорошо и обычно достаточно. Гнойный парапроктит вряд ли к этому лечению имеет какое-либо отношение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:20
Эдуард Романович,

В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.

[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.r u/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.r adikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!


Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.


Эдуард Романович,
Вот другая ссылка на ЭКГ:
http://s50.radikal.ru/i129/1010/f8/64edf2bceb6c.jpg
Уважаемая Ольга!
Вот теперь все получил и посмотрел. песть ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка), что характерно для гипертонической болезни. Никаких ишемических изменений нет. Капозид с конкором - хорошая комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:14
Добрый вечер! Меня зовут Владислав Мне 14 лет, Я профессионально занимаюсь футболом в футбольной шлоле . осле медосмотра в спортдиспансере Мне написали что у Меня ухудшение реполяризации переднеперегородочной области,и назначили калиевую диету. Подскажите пожалуйста как Мне на это реагировать , Я не хочу что бы Меня не допустили к занятиям!
На нарушения реполяризации можно не обращать внимания. Калиевая диета не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:08
Когда ложусь у меня сердце начинает делать сильные толчки.а иногда может медленно биться...
мне не больно, просто иногда пугает, такое чувство как будто ему что то мешает.
кардиограмму делала...врач сказала кардиограмка хорошо, шумов нет.
а что это тогда? :(
а иногда может медленно биться...
Это надо смотреть, слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:06
Добрый день.
Проходила ЭхоКГ четырежды.
2007 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
2008 г. - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 2 степени.
2009 г. - фиброз МК, регургитация в ТК 3 степени, МК 2 степени.
2010 г. (сегодня) - фиброз МК, регургитация в ТК и МК 1 степени.
Всё остальное на всех четырех Эхо в норме.
Такая динамика действительно возможна или какое-либо / какие-либо из четырех Эхо могут быть ошибочны?
Наверное, все предыдущие были ошибочными. Сама по себе регургитация уменьшиться не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:05
Добрый день!Скажите,после подтягиваний на перекладине или получасовой игры в теннис-у меня в течении часа держится АД=126/88,пульс 95 и при этом давит в груди.через час АД=115/75,пульс 80.проблему с сердцем исключили,сказали незначительный пролапс в створках.Подскажите,может ли это служить началом гипертонической болезни?
С уважением,Игорь!
Нет. Гипертоническая болезнь тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:01
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня оперированный порок сердца по поводу синдрома ПМК 3 ст. с НМК 3ст.Пластика МК 1.02.10 осложненная в послеоперационном периоде кровотечением,гидропневмоторакс справа.Фибрилляция предсердий купированная ЭИТ 15.03.10.Операция 4.02.10 правосторонняяя ретрактотомия перевязка с прошиваниемВГА справа и межреберной артерии справа.НМК 2ст.НТК 1ст.Вторичная клапанная кардиопатия (дилатация всех камер сердца и миокардиальная недостаточность).Атеросклероз аорты и коронарных артерий.Постмиокардический кардиосклероз.ХСН 2А (центральный венозный застой в легких).Сейчас состояние стабильное, но беспокоит одышка при небольших физ нагрузках,приступы головокружения и боли в печени после нагрузок.Принимаю предуктал,эгилок,фенилин и кордарон.AD 110/70 ЧСС -75-80 Данные последней ЭКГ QRS 100 mc QT/QTC 364/409 mc PQ 134 mc P 60 mc RR/PP 790/785 mc
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
Вопрос повторный, я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 20:00
Моему сыну 5 лет,сегодня были на ЭКГ Заключение Ритм правильный синусовый 80 в м умеренная брадикардия.
ЭХО КГ
ЧСС 81 Левое предсердие 24 мм левый желудочек задняя стенка 5 мм
КРС 20 КДР 39 КСО 15 КДО 65 УО 52 ФВ 79 ФУ 47 фиброзное кольцо 16 аорта 14 аортальный клапан в N восход Ао 17 расхождение стволов Ао 12
фиброзное кольцо 15 градиент давления пиковый 7,6 ДХЛЖ правое предсердие 20 правый желудочек 9 легочная артерия ПВ (++) межжелудочковая перегородка 5 мм,межпредсердная в N Заключение Дополнительная хорда в полости левого желудочка Пульмонатальная регуритация (++)
Меня пугает Пульмонатальная регуритация (++) ,что это означает? И брадикардия?
Это надо решать с детским кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:59
матери 77 лет. опухла одна нога внизу,не может застегнуть сапог.Врач сказал,что это варикоз и из-за возраста ничего уже сделать нельзя.операций никаких не было. но летом у ней эта нога краснела и опухала в течении10 лет,а с наступлением холодов всё проходило.
Впечатление хронического рецидивирующего тромбофлебита. Необходимы антикоагулянты, например варфарин, но под строгим лабораторным контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:55
Здравствуйте. В августовскую жару (а в тот раз я еще целый день сидела за ПК), впервые поднялось давление 150/110 с головокружением, слабостью, сердцебиением. В ходе обследований в районной поликлинике: анализы в норме , УЗИ брюшной полости в норме, ЭКГ - синусовая тахикардия, УЗИ сердца - ПМК 4 мм. Окулист сказала, что сосуды глазного дна хоть и ссужены, но не так как у гипертоника. Но еще раньше были сильные стрессы, потеря близкого человека в прошлом году. Терапевт выписала конкор-кор 1 таб.(2,5мг). Давление он снизил. Но у меня иногда стал проскальзывать пульс 15, 25уд. Я стала пить по 1/2 (1,25мг), пульс иногда снижается до 46, 51уд. Обычно у меня пульс был от 80 до 95. Кардиолог связывает повышение АД с ПМК. Так ли это? И нужен ли в данном случае бета-блокатор? Спасибо.
Во-первых, надо попросить своего лечащего врача уточнить, есть гипертоническая болезнь или нет. Мне показалось, что есть. Тогда представляется бессмысленным связывать подъемы АД с ПМК, тем более, что ПМК давление не повышает. А для лечения гипертонии бета-блокаторы представляются лишь одним из возможных, но совсем не обязательных, элементов. Если доза конкора в 1,35 мг один раз в сутки вызывает снижение частоты пульса до 46 в минуту, от него безусловно надо отказываться. И работать с ингибиторами АПФ в сочетании с диуретиками. Таких препаратов масса, к ним относятся
энап НL, знап Н, ко-ренитек,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс,
синорезид, амприлан. Вот с подбора одного из этих комбинированных препаратов я бы и начал. И лишь в случае недостаточной эффективности добавил бы блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 19:51
Здравствуйте!

Меня зовут Дарья и мне 18лет. Я не пью и не курю.
Моё основное заболевание - Миелодисплазия.
В моем анамнезе числятся: микро инсульт в детстве(в ~7лет), после которого я стала ребенком-инвалидом до 18лет; эпилептический синдром(в 2-3года); левосторонний гемипарез(уменьшение объемов и укорочение конечностей); кифосколиоз; ВСД; сходящееся косоглазие(с рождения); ночной энурез(сохраняется и сейчас) и хронические заболевания(пиелонефрит, цистит).

Я занимаюсь плаванием с детства, но не спортивным - чисто для себя. Моё нормальное давление 110 - 60\70 при пульсе 60уд\мин.
В этом году, незадолго до моего 18-летия в детской поликлинике при повторном ЭКГ для справки в бассейн была выявлена систолическая аритмия. Я не успела в детской поликлинике сделать ЭКГ с нагрузкой, поэтому уже во взрослой поликлинике пару месяцев назад я сделала повторно ЭКГ. Там выявили синусовую аритмию. Немногим позже у меня обнаружилась и тахикардия. По словам матери это перешло от бабушки. Максимально отмеченое АД 170 - 110 при пульсе 130уд\мин.
Я проходил так же обследование ЭХО и УЗДГ, но там ничего не выявили. В ближайшем будущем жду Холтеровское Мониторирование.
Лечение на данный момент не назначалось.

С чем связана данная аритмия и как это скажется на моем спортивном образе жизни?

Заранее благодарю за ответы.
Синусовая аритмия не имеет существенного значения. А вот гипертонию надо лечить. С учетом сложного фона и анамнеза подбор конкретных гипотензивных препаратов надо проводить на месте, вместе с лечащим врачом, а не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:17
Здравствуйте! Проходил медкомиссию и на ЭКГ показало:

1100 синусовый ритм
1102 синусовая аритмия
2440 Неполная блокада правой ветви п. Гиса
9130 ** пограничная ЭКГ **



жел. ритм 68 уд/м
PR инт. 120 мс
QRS длит. 112 мс
QT/QTc инт. 364/382 мс
P/QRS/T ось. 69/ 52/ 44
RV5/SV1 амп. 2.170/1.540 мВ
RV5+SV1 амп. 3.710 мВ
Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:12
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович! Очередной анализ крови мужа показал МНО 0,93 и протромбин 112. Врач предписала помимо обычного Зилта 75 пропить до следующего анализа Кардиомагнил 75, причем, первую неделю - в двойной дозе (150 в день). Может, при таких показателях стОит добавить Курантил 75? Спасибо и прошу прощения за беспокойство.
Думаю, что курантил здесь не поможет. При таком низком показателе МНО необходимо увеличивать дозу ЗИЛТа. Если МНО ниже 2,0 значит терапевтическая доза не достигнута.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:11
Здравствуйте! Я решила подробнее написать вам что бы получить ответ! Меня беспокоят боли в левой лопатке,иногда серцебиение и боли ноющего характера в сердце. Препаратов никаких не пренимаю. Решила сходить на ЭКГ, сделала врач сказал что у меня изменения миокарде передне-перегородочной области и верхушки. Рекомендовал сделать ЭХО, и кровь сдать,а на вопрос что это такое ничего не ответил, сказал все после обследования. Так вот у меня вопрос что это такое изменения миокарде?
В этих словах нет никакого второго смысла. Они настолько общи, неспецифичны и неопределенны, что никакой трактовке не поддаются. Дождитесь ЭхоКГ и повторной консультации у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:07
Здравствуйте. У меня проблема в следующем. Год назад почувствовал перебой в сердце, не обратил на это внимание. Через 2 месяца начались какие то не понятные перебой, меня это напугала. Пошел в больницу, сделали ЭХО, ничего не обнаружили, но мониторинг показал экстрасистолы. Они меня не беспокоят, но лежа на левом боку сердце вновь переворачивается. Я бывший спортсмен, занимался плаванием 15 лет. На данный момент после физ. нагрузки они меня беспокоят вновь. Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия в дальнейшем? И какие анализы мне надо сдать для уточнения причин экстрасистол?
Причины экстрасистолии, к сожалению, никакими анализами не определить. Приходится принимать, что они от бога. Хотя зачем ему это нужно - тоже непонятно. Благо вреда от них нет, они обычно очень доброкачественны, особенно на фоне здорового сердца. И ничего с этим делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:58
0