Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Я решила подробнее написать вам что бы получить ответ! Меня беспокоят боли в левой лопатке,иногда серцебиение и боли ноющего характера в сердце. Препаратов никаких не пренимаю. Решила сходить на ЭКГ, сделала врач сказал что у меня изменения миокарде передне-перегородочной области и верхушки. Рекомендовал сделать ЭХО, и кровь сдать,а на вопрос что это такое ничего не ответил, сказал все после обследования. Так вот у меня вопрос что это такое изменения миокарде?
В этих словах нет никакого второго смысла. Они настолько общи, неспецифичны и неопределенны, что никакой трактовке не поддаются. Дождитесь ЭхоКГ и повторной консультации у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 17:07
Здравствуйте. У меня проблема в следующем. Год назад почувствовал перебой в сердце, не обратил на это внимание. Через 2 месяца начались какие то не понятные перебой, меня это напугала. Пошел в больницу, сделали ЭХО, ничего не обнаружили, но мониторинг показал экстрасистолы. Они меня не беспокоят, но лежа на левом боку сердце вновь переворачивается. Я бывший спортсмен, занимался плаванием 15 лет. На данный момент после физ. нагрузки они меня беспокоят вновь. Подскажите пожалуйста какие могут быть последствия в дальнейшем? И какие анализы мне надо сдать для уточнения причин экстрасистол?
Причины экстрасистолии, к сожалению, никакими анализами не определить. Приходится принимать, что они от бога. Хотя зачем ему это нужно - тоже непонятно. Благо вреда от них нет, они обычно очень доброкачественны, особенно на фоне здорового сердца. И ничего с этим делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:58
Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратиться. Мне каждый день становиться плохо появляется непонятная слабость, плохое самочувствие легкое головокружение , (состояние как предобморочное) ком в горле . голова как будто горит. И временами сильно колит с левой стороны в области сердца. Врачи не кардиолог, не невролог патологий не находят.… А жить так очень тяжело, когда плохо почти каждый день. Скажите что это может быть и к какому врачу обратиться? Заранее спасибо!
Начинать лучше всего с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:52
Здравствуйте! Моей бабушке 80 лет. Серьезных заболеваний, в т.ч. сердечных у нее нет. Страдает гипертонией в течение 15-ти лет. Не получается снизить давление! Пожалуйста, помогите подобрать правильную терапию.
Обычно она принимала каптопрес 50 мг 1 раз в день, давление было 150-160, максиммальное давление было утром. С сентября перешли на лористу. Отчасти из-за низкой эффиктивности терапии, отчасти из-за побочных действий каптопреса, проявлявшихся в головных болях и болях в костях. Лористы 50 мг 1 раз в день в 14-00. Вначале лориста давала хорошие результаты: утреннее давление не превосходило 130/80 (чего раньше даже близко не было!), к вечеру (иногда) достигало 150-160. Сейчас лористу бабушка принимает уже в течении 6-ти недель и ситуация стала хуже. Утреннее давление еще ничего, обычно 140/80 (максимально 155), а вот вечернее давление часто стало доходить до 170-ти и даже 180-ти. Ей хорошо помогает адельфан, она его иногда принимает на ночь при высоком давлении, однако пить постоянно не хочет из-за интенсивно действующего диуретика, который там содержится. Подскажите, что в данной ситуации можно посоветовать? Как скорректировать терапию? Диастолическое давлеиние обычно 80-90. Максимально 100. Не знаю, имеет ли это какое-то значение или нет, но давление у нее особенно хорошо подскакивает, когда она понервничает. Буду очень благодарен за ответ!!
В состав адельфан-эзидрекса входит гирохлоротиазид - диуретик довольно слабый, да еще в такой минимальной дозе, которая никакого мочегонного действия не дает. Это все выдумки. Но он же входит и в состав каптопресса, вот почему их комбинация нежелательна. Лориста выпускается в трех дозировках: по 25, 50 и 100 мг, всегда можно подобрать оптимальную. Комбинация каптопреса и лористы нерациональна. Надо последовательно попробовать энап HL, энап Н и ко-ренитек, вероятно, в сочетании с конкором кор. А дозировки надо подбирать вместе с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 16:48
Здравствуйте! Вот уже больше недели температура 37 с небольшим. Ничего не болит, насморка и кашля нет, кроме того, что ломит левое плечо и всю руку в течение дня. ЭКГ обследовалась меньше года назад, проблем не было. Может ли это быть сердце? Это меня пугает т.к. все знакомые говорят, что это похоже на сердце. Заранее благодарю за ответ.
Нет. На сердце это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:38
к вопросу 338874 (постоянная тяжесть и боли в животе справа)
здравствуйте!
спасибо за ответ!
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, стоит ли опасаться по поводу онкологии или абдоминального туберкулеза?
большое Вам спасибо!
Уважаемый Антон!
По-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:36
Хочу выразить Вам огромную благодарность!!! Большое Вам спасиба!! Пол года назад я себе просто места не находила,у меня был сильный невроз и ЭС.Врачи тоже разводили руками и гоняли по врачам.Потом и ПМК нашли 1 ст. Я уже мысленно готовилась на тот свет. Но написав Вам и получив ответ, я как будто снова родилась. Писала я Вам не однократно, но Вы дествительно поставили меня на ноги. Оказалось не всё так старашно, как казалось!! С этим люди живут и живут!!! Дай Бог Вам и Вашей семье здоровья!!!
Спасибо на добром слове! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:35
здраствуйте ,обьращаюсь к вам за консультацией ,мне 31 год,в июле месяце стало плохо,забрали в больницу,делали кардиограму,а я немог улежать на месте,ну ве таки сделали,укололи,нашатирь давали что бы я неотключился,и таблетку под язик,померяли давление 150на 80.потом я ушел домой дома покурил пару сигорет и бросил,и заметил все начиналось изза сигарет ,приступ ,что курил усиливолось сердцебеение и трясло всего.в больнице сделали еще кардиограму и положили,с признаками сказали вс д .там начали колоть,нагрузка большая была,кардиолог сделал электро кардиограму,послушал меня и сказал все в норме у тебя ,отправили на узи щетовидки,в норме тоже.был у неврапотолога ,сказал нервы расшатаны,небегать нереских наклонов,нефизической нагрузки,сказала сосудистая плохая у меня ,соудистая зависит же вроде от наших нервов,?пролечился у неврапотолога ,приписала потом витамины групы в и через полгода к ней,и еще кашель есть ,флюрография в норме,когда лежал анализы сдавал тоже все в норме ,бывает скачет давление ,в основном на вечер ,проконсультируйте пожалуйста!
Я думаю, что есть смысл продолжить лечение у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:30
Эдуард Романович,

В воскресенье ехала с дачи в душной электричке и потеряла сознание, перед этим в субботу (как мне кажется переела шашлыков из свинины, мучного и пр., потому-что в воскресенье весь день подташнивало и в желудке был дискомфорт). Когда пришла в сознание, закладывало уши и в сердце было неприятное ощущение, вся бледная. Доехали до платформы, уже на территории москвы, вызвали скорую, проверили сахар - 4,5, давление 130/80, чуть позже 120/60, сделали ЭКГ и сказали, что есть ишемические изменения, не могли бы Вы посмотреть насколько они серьезны?. Полгода назад делала ЭХО, кроме пролапса митриального клапана и дополнительной хорды ничего не было. Что мне делать? Я теперь боюсь, что опять упаду в обморок и умру от инфаркта или инсульта. Терапевт прописала предуктал и диакарб. Не знаю, стоит ли их пить и так уже полно лекарств принимаю, включая паксил и алпрозолам.
От гипертонии пью капозод полтаблетки и кон-кор (2,5) утром уже три месяца.

[URL=http://radikal.ru/F/i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680d.jpg.html][IMG]http://i074.radikal.ru/1010/44/44d71704680dt.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ольга!
Ваши картинки не раскрываются. Видимо нужно как-то изменить формат. А предуктал и диакарб - это как-то несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:26
что будет если пьяный человек съест 2 стандарта конкор кор
Лекарств дозируются в милиграммах, а не в стандартах. Это Вы придумали какую-то новую единицу веса и забыли её разъяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:23
Доброе утро. Я принимаю предуктал по 1 табл(35 мг). два раза в сутки,но сегодня утром случайно выпила две таблетки.Скажите ,пожалуйста. это не опасно? В описании про передозировку ничего не сказано. Спасибо.
Я думаю, что именно в отношении предуктала это не имеет никакого значения. Принимать его или не принимать - результат примерно одинаковый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:21
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня оперированный порок сердца по поводу синдрома ПМК 3 ст. с НМК 3ст.Пластика МК 1.02.10 осложненная в послеоперационном периоде кровотечением,гидропневмоторакс справа.Фибрилляция предсердий купированная ЭИТ 15.03.10.Операция 4.02.10 правосторонняяя ретрактотомия перевязка с прошиваниемВГА справа и межреберной артерии справа.НМК 2ст.НТК 1ст.Вторичная клапанная кардиопатия (дилатация всех камер сердца и миокардиальная недостаточность).Атеросклероз аорты и коронарных артерий.Постмиокардический кардиосклероз.ХСН 2А (центральный венозный застой в легких).Сейчас состояние стабильное, но беспокоит одышка при небольших физ нагрузках,приступы головокружения и боли в печени после нагрузок.Принимаю предуктал,эгилок,фенилин и кордарон.Давление 110/70 Данные последней ЭКГ QRS 100 mc QT/QTC 364/409 mc PQ 134 mc P 60 mc RR/PP 790/785 mc
P/QRS/T -38/10/194 .Хочу спросить каков дальнейший прогноз и есть ли смысл устроиться на работу не связанную с физическими нагрузками или лучше пока подождать.Также хотел бы узнать ваше мнение относительно принимаемых мной препаратов и их побочных действий.
Уважаемый Дмитрий!
О прогнозе судить трудно. надо иметь точные данные о состоянии до и после операции, видеть тренд тенденцию изменений гемодинамики и всех симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, в частности динамики фракции выброса. Вопрос о работе определяется в первую очередь её характером, условиями, степенью трудоспособности, о которых я судить не могу. Комплекс лечения такой кардиопатии с расширением всех камер сердца включает в себя обычно кроме бета-блокаторов (эгилок) и ингибиторы АПФ (эналаприл или лизиноприл) и верошпирон в постепенно, очень медленно наращиваемых дозах. Без постоянного участия своего лечащего врача это делать трудно. И еще непонятна роль кордарона, он что принимается постоянно для предупреждения рецидива мерцательной аритмии? Я не уверен в его необходимости. А все побочные действия подробно, даже с избытком, изложены в каждой инструкции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:19
у меня беременность 7 недель, в последние несколько дней стало мучать головокружение, скачки давления, а иногда, как сегодня ночью учащенное сердебиение, у меня раньше ставили диагноз ВСД, я пила время от времени смесь настоек как корвалол, боярышник, пустырники др, а теперь не знаю , что пить в таких случаях как сегодня, но я ночью выпила эту смесь, насколько всё это опасно и что теперь принимать
На 7-недельном сроке принимать любые лекарства не очень полезно для плода. Надо сходить в консультация и посоветоваться с врачом. Повод для приема лекарств не очень веский. Можно и потерпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 15:02
Здравствуйте!
Я начала принимать препарат коэнзим Q 10, у меня тахиаритмия и ВСД, иногда колет в обасти сердца, доктор (не кардиолог) сказал, что этот препарат улучшает работу сердца, подпитывает его и устраняет аритмию. Но стали одолевать сомнения, не бывает ли от него побочных эффектов, не может ли он негативно повлиять на работу сердца? Я каждый вечер принимаю 15 капель Валокордина, как он сочетается с Q 10?
Спасибо за ответы!
По-моему, кудесан - коэнзим Q 10 - никак не действует на сердце и является коммерческой пустышкой. Я писал о нем подробно на своем сайте, при желании можно разыскать по адресу: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 14:58
le4ju bronhi(hripi,redkij suhoj kashel..kashel le4ju nedelju spiriva,seretice..)..,primenjaju 10mg enap po rekomendacii vra4a...podnjalos davlenie 159/90....kakoy mo4egonniy prparat primenjajut?..Spasibo
Перейдите на нормальный русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 02:38
Эдуард Романович, почитал Вашу книгу, и понял, что разбираетесь вы не только в кардиологии.
Итак, моя проблема.
Мне 20 лет (почти 21), рост 175, вес ~55.
Не курю, не пью. Никогда не завтракал рано утром, не хотелось, даже подташнивало с утра. Всю жизнь как себя помню.
Примерно 2 года назад начались частые вздутия. Связывал их с питанием. Иногда, не чаще раза в месяц, бывали приступы тошноты, чаще ночью. Рвоты не было уже много лет. Живот особо не болел, только во время вздутия. появился неустойчивый стул, в том смсле, что его могло не быть 2 дня, а потом по три раза в день. Запорами не страдал никогда, задержек стула больше двух дней не бывало. Отрыжка воздухом после еды очень часто. Язык обложен уже года три, бело-желтым налетом, кроме кончика. В животе очень частое урчание тоже года два. Плохой запах изо рта с самого детства, не связан со стоматологией.
Текущая моя проблема началась 8 мая 2010 года, когда мне был поставлен диагноз острый аппендицит. Была проведена лапаротомия, аппендэктомия. Диагноз - острый флегмонозный аппендицит. П/о период проходил не очень хорошо, на 3-4 день поднималась Т до 38,2, лейкоциты 17. Отменили антибиотики. Т снизилась до 37,2, лейкоциты до 7. С тем и выписали.
Вес до операции 61 кг.
Примерно 23 мая обнаружил на животе как бы припухлость справа в эпигастрии. При втягивании живота эта часть как бы не полностью втягивалась, как будто выпирала. При напряжении мышц так же. Особенно сильно заметна в сидячем положении. Врачи не заметили ничего. Было сделано УЗИ.

протокол УЗИ от 31.05.10:
Печень не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхогенность обычная, структура - мелкозернистая. Сосудистый рисунок в полном объеме сохранен, протоки чистые, v.p. 8,2 мм.
Ж.п. сигарообразной формы, стенки не уплотнены 80 1.6 мм, в шеечной области перетяжка. В просвете пузыря - эхо (-). Сократительная функция ж.п. в пределах N. (хотя завтраком меня не кормили).
Поджелудочная железа 12-11-16 мм четкий контур, обычной эхогенности, Вирсунгов проток не расширен.
Почки обычной формы, нормального размера и смещаемости. Расположены типично. Паренхима до 16 мм в среднем сегменте. ЧЛС не (не могу разобрать). Кортико-модулярная дифференцировка сохраняется. Конкрементов не выявлено.

Ничего плохого найдено не было.
Вес стал 55 кг (похудел на 6 кг).
9 июня почувствовал тяжесть как раз в области той припухлости. Тяжесть, как будто локальное вздутие, чувство распирания, ощущение той части живота (правый эпигастрий, м.б. правое подреберье) были постоянными.
Был на приеме двух терапевтов. Диагноз у них был один - ДЖВП. Тяжесть не зависила никак ни от еды ни от нагрузок. Через несколько дней, около 16 июня, пошел к гастроэнтерологу поликлиники. Назначила пимафуцин от грибков (??), ферменты - холензим, и дюспаталин, в дальнейшем - пробиотики и желчегонные. Насчет припухлости - никто ее не замечал.
Появилась тошнота после еды. Сильно снизился аппетит. Вздутие почти ежедневное, отрыжка. Тяжесть осталась как и была. Метеоризм, очень много газов. Иногда были боли именно в области тяжести, тупые. Побаливал послеоперационный шов. Была небольшая слабость.
К слову, после выписки от хирургов, наблюдался у хирурга поликлиники. Почти ежедневно была температура 37,2. Лейкоциты в крови постепенно снижались, и после снижения до 6 тыс наблюдение хирурга прекратилось.
Далее все симптомы как-то уменьшились, появился аппетит, уменьшилась (но не прекратилась!) тяжесть (здесь и далее тяжесть употребляется только по отношению к той области, о которой было сказано выше). Осталась небольшая слабость, уменьшение работоспособности. К слову, диету соблюдаю у момента операции. Стол №5, очень строго.
В конце июля - начале августа тяжесть стала сильнее. Стала мешать. Появились редкие и быстро проходящие боли в этой области, тупые и острые. Иногда были боли по всему животу, также быстро проходящие. Повышалась Т до 37,2. Уменьшился аппетит. Было проведено еще одно УЗИ.

УЗИ от 26 июля:
печень: размер пр.д. 116 мм, л.д. 60 мм, контуры ровные четкие, нижний край не выступает из под реберной дуги. Акустическая пл-ть обычная. Структура однор. мелкозер. Сосуды без особ., протоки чистые, В.п. 9 мм, холедох 3,7 мм.
поджелудочная: 24-15-22, контур четкий, ровный, акустическая пл-ть паренхимы обычная, вирсунгов проток N.
Ж.П. : размер 5,6*4,5*2,4 форма овальная, стенки уплотнены, мелкодисперсное содержимое в ж.п. НЕТ, конкрементов нет, сокр. функц после желчег. завтрака 48% от исходного (нома 60-80%)
Почки: размер нормальный, смещ. в норме, форма правильная, распол. типично. акуст. пл-ть обычная. Относит. площадь ЧЛС 1:2, конкрементов нет.

хочу заметить, что размеры поджелудочной железы изменились на двух последних анализах УЗИ:
31.05.10: 12-11-16
26.07.10: 24-15-22

К концу августа появились резкие боли в эпигастрии, рези. За пару часов прошли. Появилась тошнота после еды, тяжесть, чувство распирания, все так же. Вздутие, урчание почти постоянное. В «скрученном» положении тела боль намного сильнее, как раз в месте тяжести. Более точно месторасположение тяжести - примерно на 5 см вправо от срединной линии, на уровне последнего в том месте ребра, или чуть ниже. Ну или на 5-7 см выше пупка. Аппетит сильно понизился.
В начале сентября в поликлинике сделали контрольное УЗИ поджелудочной. размеры 20-14-19, но визуализация плохая из за вздутия. Но доктор говорил что контуры хорошие, и сама железа ровная.
Был направлен гастроэнтерологом в ЦНИИ гастроэнтерологии. Там прошел анализы и некоторые исследования.

ВЫПИСКА из истории болезни №№№ больного *** 1990 г.р., находившегося на лечении в ЦНИИГ в отделении панкреатологии с 14.09 по 28.09.2010 года.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Хронический холецистит, обострение. Хронический гастрит.
ОБЪЕКТИВНО: при поступлении состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. АД=120/70 мм рт. ст. ЧСС=76 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастрии.
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ: диета №5п, гастал, омез, холензим, нитроксолин.
УЗИ органов брюшной полости: Печень: размеры не изменены, пр. доля КВР 14.5 см, лев. доля толщина 5.4 см. Структура паренхимы однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок сохранен. (...)(воротная, скорее всего)вена не расширена, диаметр 10 мм. (...) - здесь обрывается ксерокс протокола узи (более полный чем в выписке). Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Образований нет.
Желчный пузырь: деформирован. Перетяжка в теле. Длинник 5,7 см, поперечник 2,1 см. Стенки утолщены 3-4 мм. Эхогенность повышенная, конкрементов нет, структура однородная, содержимое однородное. Образований нет.
Поджелудочная железа: расположение обычное. Размеры не изменены. Головка 28 мм, тело 13 мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима однородная. Эхогенность не изменена. Вирсунгов проток не расширен, диаметром 2 мм. Образований нет.
Селезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие, капсула не изменена, длинник 91 мм, поперечник 35 мм. Структура однородная, эхогенность средняя, (...) вена не расширена, диаметр 6 мм. Образований нет.
Почки: расположены типично, размеры не изменены, паренхима N, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Образований нет. Паранефральная клетчатка не изменена, область надпочечников не изменена.
Заключение: признаки хронического холецистита, деформация ж.п.
УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком: натощак: 6,3-2,6 см, площадь 13 см кв. Через 45 минут площадь 8,8 см кв. Сократился на 32% - нормальная сократительная функция.
Рентген грудной клетки: свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких нет. Легочный рисунок не изменен. Корни структурны. Диафрагма расположена обычно. Границы сердца в пределах нормы. Аорта не изменена.
ЭГДС: При осмотре пищевода патологии не выявлено. Кардия смыкается полностью. Слизистая пищевода бледно-розовая, в антральном отделе местами умеренно гиперемирована. Желудок обычной формы, размеров. В просвете желудка небольшое количество прозрачной слизи. Складки желудка не утолщены. Привратник проходим. Луковица ДПК средних размеров, не деформирована. На 10 час. в привратнике формирующийся полип на широком основании 0,7 см, слизистая над ним не изменена. Слизистая луковицы ДПК бледно-розовая. Просвет кишки не изменен. Заключение: хронический очаговый гастрит. Формирующийся полип привратника. Биопсия: поверхностноямочный эпителий столбчатый. При окраске по Гимзе НР не выявлен. Собственная пластинка отечна со слабой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Сосуды полнокровны. Пилорические железы обычного строения. Заключение: фовеолярная гиперплазия антрального отдела желудка. НР-.
ЭКГ: нормальное положение ЭОС. Синусовая аритмия, ЧСС=90.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
Гемоглобин 156
тромбоциты 310
эритроциты 5,38
лейкоциты 6
эозинофилы 2%
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 63%
лимфоциты 30%
моноциты 4%
СОЭ 4 мм/ч
общий белок 85,9 г/л
амилаза 56 Е/л
билирубин общий 9,9 мкмоль/л
мочевина 4,43 ммоль/л
глюкоза 5,27 ммоль/л
холестерин 5,53 ммоль/л
АЛТ 13,8 Ед/л
АСТ 16 Ед/л
ЩФ 78 Ед/л
ГГТП 11,6 Ед/л
ВИЧ а/т не обнаружены. РВ отр. Вирусные маркеры Hbs ag, aHCV не выявлены.
АНАЛИЗ МОЧИ: отн. плотность 1021, реакция кислая, белок: нет, глюкоза: нет, эпителий - неб. кол-во плоский,лейкоциты: отр. в п/зр.
Общий анализ кала: скрытая кровь: отр. Мышеч. вол.: без исч. немного, раст. клетчатка: перев. немного.

Приведу для сравнения данные предыдущих УЗИ и анализов:
Код:
УЗИ
31.05.10 16.07.10 10.09.10 16.09.10
печень пр. доля N 116мм - 145мм
лев доля N 60мм - 54мм
v.p. 8.2мм 9мм - 10мм
холедох - 3,7мм - 4мм
пж головка 12мм 24мм 20мм 28мм
тело 11мм 15мм 13мм 13мм
хвост 16мм 22мм 19мм 21мм

глюкоза 4; 6.7; 5.27 соотв 10.09.08, 12.05.10 и 15.09.10
ОАК, БХК 13.05.09 23.03.10 12.05.10 19.05.10 24.05.10 21.06.10 15.09.10
гемоглобин 149 149 142 153 152 159 156
эритроц 4.9 5.1 -- 5.2 5.0 5.6 5.38
гем/1эритр 30.1 29 -- 29.4 -- 28.3 --
тромбоциты 230 200 -- 265 333 237 310
лейкоциты 4.8 5.5 7.6 6.5 6.0 7.9 6
палочкояд 2 1 - 2 - 3 1
сегментояд 64 73 53 65 -- 75 63
эозинофил 4 1 4 0 - 2 2
лимфоциты 27 18 35 21 -- 11 30
моноциты 3 7 8 12 - 9 4
СОЭ 3 4 11 13 - 6 4
общ белок - - 72.6 - - - 85.9
мочевина - - 13.2 - - - 4.43
креатинин - - 95.0 - - - -
билир. общ - - 10.7 - - - 9.9
билир. прм - - 2.50 - - - -
АлАт - - 24.0 - - - 13.8
АсАт - - 33.0 - - - 16
амилаза - - ---- - - - 56.0
холестерин - - ---- - - - 5.53

На данный момент тяжесть и периодические боли в указанном месте сохранились. Боли теперь ежедневные, частые, но быстро проходящие. Как спазмы. Аппетит плохой. Вес сейчас около 55. Очень часто тошнота после еды, принимаю мотилиум. Стул неустойчивый, часто в стуле много непереваренной пищи. Иногда кал покрыт как бы светлым налетом. Выраженная слабость, температура иногда 37,2. Вздутие почти постоянное. Газы отходят зловонные. В положении лежа состояние существенно легче. Сплю хорошо, ночью ничего не беспокоит. Также хочу сказать, что в последний год, а наиболее всего в последние месяца три и сейчас на теле, руках, ногах, появляется много мелких красных точек. В интернете нашел, что, судя по всему, это петехии. В животе постоянный дискомфорт. Иногда покалывает в спине, пояснице, но несильно.

Помогите пожалуйста, что это может быть? Холецистит явно так себя не может проявить...
Уважаемый Антон!
Вы явно переоценили мои способности. Гастроэнтерологией я не занимаюсь уже несколько десятков лет. Но я согласен с Вами, на холецистит это не похоже. Могу предложить Вам две гипотезы, которые может быть стоит обсудить со своими врачами. Первая: во время операции забыли что-то в брюшной полости (салфетку, тампоны). Надо сделать компьютерную томографию, саму салфетку не увидят а вал грануляций, уплотнений вокруг неё могут и заметить. И вторая: глютеновая энтеропатия. Если соответсвующих реакций сделать нельзя, то может быть стоит перейти на пару месяцев на диету, свободную от глютенов и посмотреть за эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 02:36
Добрый вечер! Скажите,пожалуйста,на что похоже по описаниям?..... У меня постоянно в грудной клетке,по центру груди непонятные ощущения... Как холодок,трепетание,тяжесть,заложенность... Всё вместе-это ужасно! Так постоянно,очень трудно от того,что не понимаю,что со мной... Пульс увеличен,90-110. Бывает,как к горлу всё подкатывает,ком прям. Скажите,пожалуйста,на сердце похоже? Или на что,если нет...? Спасибо!
Нет, на сердце не похоже, больше не невроз. Но, вероятно, надо будет обратиться к врачу, чтобы подтвердить это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 23:47
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. При ЭКГ мониторировании в течение суток прибором ХОЛТЕР по трем отведениям регистрируется базовый синусовый ритм, миграци водителя ритма не выявлено. Максимальная ЧСС составляла 122 в минуту, Минимальная ЧСС 47 в минуту, во время сна, средняя ЧСС составила сутки/днем/ночью 61/65/53 в минуту соответственно.
При физ. нагрузке отмечалась тахикардия с ЧСС до 120-110 в мин., при отдыхе и во время сна - преимущественно умеренная брадикардия с ЧСС 60-47 в мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 11 за сутки, без особенностей.
Одиночные желудочковые экстрасистолы - 10177 (13%), эпизодов бигеминии - 149, тригеминии - 235. Парных желудочковых экстрасистол - 665, пробежки - 1 (3 комлекса). Парные желудочковые экстрасистолы ранние, типа R на Т, высокий риск.
Желудочковые экстрасистолы равномерно распределены в течение всего времени мониторирования.
Пауз не выявлено.
ST: клинически значимой динамики не выявлено. Депрессия ST на фоне тахикардии и физической нагрузки до - 0,5 мм.
QT: в ночное время до 0,43 сек, часы бодрствования 0,34 сек., без особенностей.
PQ: без особенностей.
Циркадный индекс - 1,23.
Проба с физической нагрузкой отрицательная.
Толерантность к физической нагрузке сохранена.
Показана: консультация кардиолога. аритмолога.
Мне кажется, что там все спокойно. Я не вижу показаний для консультации ни кардиолога, на аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 23:44
Здравствуйте меня интересует вопрос что такое изменения миокарда передне-перегородочной области и верхушки? И чем это опасно?
Без дополнительной информации никакая трактовка невозможна. Слишком неопределенные и общие слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 22:17
Здравствуйте доктор!Не моглибы ВЫ обьяснить мне результаты моей экг?http://s41.radikal.ru/i091/1010/b5/bbd9e94e4384.jpg Мой кардиолог говорит что все в порядке и эти изменения не опасны,тоесть нет ни гипоксии ни ишемии,а терапевт в поликлинике говорит что идет ишемия.Я очень волнуюсь,хочется родить ребенка.Спасибо!!!
Об ишемии говорить не приходится, никакой ишемии там нет. Но и нормальной такую ЭКГ я бы не назвал. Имеется выраженная гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой. Причина этого явления непонятна. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2010 02:13
Эдуард Романович, здравствуйте!
Шесть лет лечился от гипертонии. Сейчас уже как пол-года не принимаю никаких препаратов, давление нормальное, самочувствие отличное. Но сегодня съел довольно много солёной пищи и самочувствие не очень. Давление подскочило 140 на 100. Может ли это быть следствием употребления большого количества соли? И если да, то что посоветуете? Спасибо!
Соль задерживается в стенках мелких сосудов, повышает их склоннность к спазмам и за этот счет ведет к повышению давления. Один раз это не страшно, вымоется с мочей из организма, может быть на пару дней немножко больше употреблять жидкостей: вода, молоко, соли. А вообще при гипертонии соль лучше ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:31
Извините .за повторение вопроса .сама не знаю как это получилось .что то с интернетом
Не беда, бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:27
Здравствуйте доктор. С начала лета этого года, беспокоят боли в груди, раньше болело только утром и вечером, сейчас боль может быть в любое время суток( да кроме ночи, просыпаюсь ночью болей нет), Ходил по врачам, сделал все возможные тесты, анализы, на сердце,щитовидку, врач сказал все здорово! Но боли остались, в последнее время они носят характер жжения. В эти моменты очень страшно за жизнь. Во время работы дискомфорта мало, в покое чаще возникает он. Полагаясь на ваш опыт, скажите может мой доктор что-то упустил, может еще что-то нужно сделать. Принимал кучу лекарств, облегчения не было, а если и было, то не надолго. Да может это , и не по части терапевта, подскажите к кому обратиться. Спасибо Вам огромное.
Судя по описанию, сердце тут не при чем. Думаю, что все это чисто невротические проявления и Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:26
здравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом . если сможите .Год назад после сильного стреса появились желудочковые экстрасистолы . сразу их было не много . а потом , через месяц , два -очень много - бегеминии и тригимении. сердце здоровое . все гормоны и органы в приделах нормы , у меня ВСД с симпато - адреналовыми кризами . Много лет пью фенозепам , экстрасистолы он не снимал . но немного уменьшал их присутствие , пила однократно - этацизин . кардарон - эффекта не было . очень сидьно мучали . потом пропали и вот в сентябре стали беспокоить . но терпами . в пятницу был стресс, и вчера целый день 2, 3 удар выпадал . плохо и нервозно . ничего не пила . но тяжело перенесла к вечеру они прошли сами .Сегодня с утра много их и давил кашель . одышки не было . но какой то дискомфорт от них был . Сделала ЭКГ- политопная экстрасистолия . бигимения и тригимения . пульс 84 .целый день кололо и болело в области сердца . Кардиолог сказала выпить - валериану . этацизин или пропранол . иначе будет хуже . Я выпила валериану и этацизин . через час появилась тахикардия - лежа -до 100 . вставала - больше . но в области сердца было чувство пустоты и облегчения . через час опять много экстрасистол .Сейчас не так часто выпадает удар . но боль периодически появляется Посоветуйте , что мне делать , мне страшно . когда экстрасистол много _ мне кажется , что я умру . у меня появлчется паника и страх и неврозность . невропатологи и психиатор не знают как меня лечить . я очень боюсь , что экстрасистолами посажу сердце или получу инсульт И еще как себя вести когда их много - лежать , или двигаться . можно ли работать , можно ли заниматься сексом , я всего боюсь и лежу трупом . но мне не легче . Спасибо , за ваше внимание и терпение
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос. если Вы не получили ответа, посмотрите его на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:16
Жен. 22 года
Просто переодически болело сердце и скакало постоянно давление в промежутказ от 90\60 до 142\85
Рубцовы изменения миокарда (паталогический зубец Q), в высоких отделах боковой стенки. Общее заключение - выраженые паталогические изменения ЭКГ. На обследовании поставили такой диагноз. Насколько это серьезно? И что делать?
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Не верю! Операций на сердце в детстве не было? Попросите, чтобы Вам сделали ЭхоКГ, пусть там поищут зоны гипокинезии в боковой стенке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:14
Здравствуйте , у меня вот такая проблема : где - то неделю назад меня начало резко кидать в жар ( и это не от переживаний или стресса , происходит это когда я обсолютно расслаблена ) жар этот длится около 3 минут и очень сильный , начинаю сильно потеть ,иногда легкое головокружение, потом быстро проходит и раза 4 в день такое происходит. Обследования не проходила , т.к недавно началось, у меня пониженное давление .Что бы это могло быть ? Заранее спасибо
Это проявления вегетативной неустойчивости, даже если этому и не предшествуют какие-то стрессовые ситуации. Попробуйте недели три принимать мебикар по 1 таблетке 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:10
Уважаемый доктор! Моему свекру кардиолог назначил от стенокардии «моносан» по 1 таб.(40мг) 2 раза вдень. Он принимает его постоянно уже полгода. У него давление падает со 150/80 до 112/67. Посоветуйте нужно ли принимать это лекарство когда нормальное давление и как долго его принимать. спасибо!
Моносан - это лекарство от стенокардии. Его можно и нужно принимать, если приступы стенокардии повторяются и при повышенном и при нормальном уровнях давления. То, что вы приводите - 112/67 - это нормальные цифры, очень хорошие показатели и не надо их бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:06
здравствуйте , Эдуард Романович ! Помогите советом . если сможите .Год назад после сильного стреса появились желудочковые экстрасистолы . сразу их было не много . а потом , через месяц , два -очень много - бегеминии и тригимении. сердце здоровое . все гормоны и органы в приделах нормы , у меня ВСД с симпато - адреналовыми кризами . Много лет пью фенозепам , экстрасистолы он не снимал . но немного уменьшал их присутствие , пила однократно - этацизин . кардарон - эффекта не было . очень сидьно мучали . потом пропали и вот в сентябре стали беспокоить . но терпами . в пятницу был стресс, и вчера целый день 2, 3 удар выпадал . плохо и нервозно . ничего не пила . но тяжело перенесла к вечеру они прошли сами .Сегодня с утра много их и давил кашель . одышки не было . но какой то дискомфорт от них был . Сделала ЭКГ- политопная экстрасистолия . бигимения и тригимения . пульс 84 .целый день кололо и болело в области сердца . Кардиолог сказала выпить - валериану . этацизин или пропранол . иначе будет хуже . Я выпила валериану и этацизин . через час появилась тахикардия - лежа -до 100 . вставала - больше . но в области сердца было чувство пустоты и облегчения . через час опять много экстрасистол .Сейчас не так часто выпадает удар . но боль периодически появляется Посоветуйте , что мне делать , мне страшно . когда экстрасистол много _ мне кажется , что я умру . у меня появлчется паника и страх и неврозность . невропатологи и психиатор не знают как меня лечить . я очень боюсь , что экстрасистолами посажу сердце или получу инсульт И еще как себя вести когда их много - лежать , или двигаться . можно ли работать , можно ли заниматься сексом , я всего боюсь и лежу трупом . но мне не легче . Спасибо , за ваше внимание и терпение
Это не страшно. И инсульта не будет, и сердце не остановится. И посадить сердце экстрасистолами нельзя. В такой ситуации, кроме валерианы и пустырника, я бы порекомендовал недели два попить конкор кор или эгилок. Этацизин представляется менее предпочтительным. А лежать совсем не обязательно, можно двигаться, можно работать и сексом можно заниматься, это даже отвлекает. И ничего не надо бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 21:02
Здравствуйте! У меня каждый день болит вверху груди и с левой стороны левой груди... иногда болит под левой лопаткой. что это может быть?
Заранее благодарна
Я не знаю, Юля! Надо обратиться к доктору, пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 20:54
Доброго вечера!
Скажите, антидепрессанты могут влиять на АД и пульс? в часности я принимаю Гелариум. Спасибо.
Гелариум - это очень мягкий антидепрессант. Он обычно не влияет на на давление, ни на пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2010 20:52
0