On-line консультация | ![]() |
23.10.2010 09:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. россия щелково
Здравствуйте еще раз !я уже задавала вопрос ранее, напомню : Помогите разобраться. Ребенку 1 год и 9 месяцев, 1 ноября ложимся на плановую операция под общим наркозом( правосторонний крипторхизм), сделали ЭКГ, получили описание: синусовая тахикардия 143 уд в мин, вертикальное положение ЭОС, преобладание биоэлекрических потенциалов правого желудочка,металболические изменения миокарда желудочков. ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ? МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ НАРКОЗ? Спасибо за ответ. К педиатру попаду только в понедельник во второй половине дня, объясните пожалуйста, что это значит, опасно ли для жизни ребенка, это норма или отклонения? нужны ли последующие наблюдения за сердцем? очень волнуюсь, душа не на месте...
У детей, действительно, есть своя специфика и надо эти вопросы решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 15:59
23.10.2010 15:59
23.10.2010 09:43 Кардиология / Кардиолог
солнышко Жен., 50. россия краснознаменск
У меня эпизодически поднимается давление 140\90 и при этом я чувствую себя очень плохо. Хорошо помогает циннаризин но от него очень сильно набираю вес. Попробовала выпить половинку капотена вечером , утром давление 105\55 и слабость. Что посоветуете на начальной стадии для эпизодического применения. До 37 лет давление было 90\60 и плохое самочувствие.
спасибо.
Людмила
спасибо.
Людмила
Попробуйте эналаприл, вначале по 5 мг один раз в сутки. Если будет мало - адельфан-эзидрекс по 1 табл. один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 15:55
23.10.2010 15:55
23.10.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. ВОлгоградская область
Здравствуйте. ЭКГ показала синусовую тахикардию и эпикардиальную ишемию, направляют к аритмологу. Что это может быть? мне 33 года 15 лет страдаю ВСД
Эпикардиальная ишемия - термин достаточно странный. Но если направляют к аритмологу - покажитесь. Стоит ли заниматься гаданиями до консультации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 15:53
23.10.2010 15:53
23.10.2010 08:33 Кардиология / Кардиолог
Зинфира Загитовна Жен., 43. Россия Уфа
Здравствуйте!
Мне 43 года. После нескольких стрессовых семейных ситуаций увезли с работы на скорой с гипертоническим кризом (АД 180/120). Лечилась у терапевта. Принимала энап 5 мг по 1/2 2 раза в день. Прошёл месяц. Давление на протяжение 3 недель 110/70, 100/65, слабость, боль в сердце. Дозировку энапа снизила до 1/4 таблетки утром 1 раз. Лечусь у невролога: кавентон, глицин,аминалон. Состояние стало более спокойным, прошло головокружение. Заключение ЭКГ после криза:синусовый ритм ЧСС 63 уд в минуту. Преобладание потенциалов левого желудочка.ЭХО до криза: диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка. РЭГ(после криза):
гипертонический тип РЭГ. В обоих бассейнах повышен тонус сосудов среднего колибра. Тонус артериол повышен, венозный отток нарушен, тонс вен снижен.
Хотела узнать продолжать ли мне пить энап при таком давлении (110/70) и сколько? Пить ли мочегонный препарат (фуроданил), назначил невролог, ведь он ещё больше понижает давление.
Спасиба за ответ.
Мне 43 года. После нескольких стрессовых семейных ситуаций увезли с работы на скорой с гипертоническим кризом (АД 180/120). Лечилась у терапевта. Принимала энап 5 мг по 1/2 2 раза в день. Прошёл месяц. Давление на протяжение 3 недель 110/70, 100/65, слабость, боль в сердце. Дозировку энапа снизила до 1/4 таблетки утром 1 раз. Лечусь у невролога: кавентон, глицин,аминалон. Состояние стало более спокойным, прошло головокружение. Заключение ЭКГ после криза:синусовый ритм ЧСС 63 уд в минуту. Преобладание потенциалов левого желудочка.ЭХО до криза: диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка. РЭГ(после криза):
гипертонический тип РЭГ. В обоих бассейнах повышен тонус сосудов среднего колибра. Тонус артериол повышен, венозный отток нарушен, тонс вен снижен.
Хотела узнать продолжать ли мне пить энап при таком давлении (110/70) и сколько? Пить ли мочегонный препарат (фуроданил), назначил невролог, ведь он ещё больше понижает давление.
Спасиба за ответ.
Попробуйте вместо четвертинки энапа принимать гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Если этого будет мало, замените адельфан-эзидрексом по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 15:50
23.10.2010 15:50
23.10.2010 03:58 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 37. Россия Петербург
Здравствуйте, мне 37 лет. Никогда ничего серьезного с сердцем не находили. Был пролапс 1ст, на последнем исследование ЭХО его не нашли. ВСД с периодическими кризами.
Но беспокоит другое. У меня обнаружили удлинение интервала QTc Врач функционист посмотрела, сказала ничего страшного. Но я переживаю. Зарегистрировано было 1% времени в сутки. Максимально 514, а средние показатели в норме.
Вот здесь я разместила результат обследования, посмотрите пожалуйста. Подскажите, что делать и надо ли при таком небольшом проценте вообще беспокоиться?
http://i061.radikal.ru/1010/c5/37b5a43deffc.jpg
Но беспокоит другое. У меня обнаружили удлинение интервала QTc Врач функционист посмотрела, сказала ничего страшного. Но я переживаю. Зарегистрировано было 1% времени в сутки. Максимально 514, а средние показатели в норме.
Вот здесь я разместила результат обследования, посмотрите пожалуйста. Подскажите, что делать и надо ли при таком небольшом проценте вообще беспокоиться?
http://i061.radikal.ru/1010/c5/37b5a43deffc.jpg
Нет причин для беспокойства. Нельзя определять температуру по часам. Холтеровское мониторирование не предназначено для вычисления коррегированного QT. А на обычной ЭКГ в покое у Вас этот интервал нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 04:09
23.10.2010 04:09
23.10.2010 01:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Видное
Здравствуйте!Меня беспокоит неприятное ощущение в груди,что то как будто задёргается как зайчий хвост в груди и появляется вялость во всем теле,какой то страх и испарина и сердце бьётся так сильно как будто вылетит сейчас,это продолжается где то минуты 2,потом резкий толчок в сердце и нормальный ритм,но ощущение слабости.Что это такое может быть,подскажите пожалуйста!Делала ЭКГ всё в норме.Спасибо.
Это может быть групповая экстрасистолия, может быть короткий приступ пароксизмальной терапии - на ЭКГ поймать и записать такой приступ трудно, а вот поставить на сутки холтеровский монитор - вполне реально. А не записав приступ, ничего нельзя советовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 03:51
23.10.2010 03:51
23.10.2010 01:24 Кардиология / Кардиолог
валера Муж., 21. рассия москва
ЗДРАВСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА И ЗА КАКОГО ДИАГНОЗА МОГУТ СИНЕТЬ КИСТИ РУК НЕ СТОГО ВСЕГО.у меня всд.валера 21год
Вот от ВСД и синеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 03:39
23.10.2010 03:39
23.10.2010 00:05 Кардиология / Кардиолог
Галя Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
2007г
Диагноз: ОИМК по типу ТИА в ВББ Гипертаническая болезнь 3 ст АГ2ст риск 4 Церебральный атеросклероз ДЭ 2ст ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз осл.ХСИ 1ст. много непонятно.
Состояние сильное переутамление усталость Синусовый ритм с 2сс 70 уд в! Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в области наружной стенки. Лечения нет значит нечего серьезного тоже?
Спасибо.
Диагноз: ОИМК по типу ТИА в ВББ Гипертаническая болезнь 3 ст АГ2ст риск 4 Церебральный атеросклероз ДЭ 2ст ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз осл.ХСИ 1ст. много непонятно.
Состояние сильное переутамление усталость Синусовый ритм с 2сс 70 уд в! Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. умеренно выраженные нарушения процессов реполяризации в области наружной стенки. Лечения нет значит нечего серьезного тоже?
Спасибо.
Лечение острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий, как ишемического, так и геморрагического типа - это удел неврологов. Изменения, выписанные из ЭКГ, несущественны и в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 00:23
23.10.2010 00:23
23.10.2010 00:03 Кардиология / Кардиолог
АНАТОЛИЙ Муж., 69. У Украина Киев
у меня астма 18 лет гормонозависимая последних три гщда начала появлятьса тахикардия и мерцательная арритмия вообще япользовался 50-60капель волокардина 2 таблетки панангина пульс125 и лоися в кровать бывало длилось ето до 8 часов. РОДСТВЕННИКИ настояли лечь в больицу Стражеско там мне ставили капеьницы с кардароном иначали давать таблетки кардарона ивыписали у меня так разыгралась астма скорая приезджает через день хотя астмой я успешно справлялся и кардарон стал помогать.В связи что так разыгралась астма я бросил принимать кордарон. Уважаемый Эдуард Романович помоите я весь в отчаянии. С Уважением кВАМ.
Уважаемый Анатолий!
Мне кажется, что от кордарона в данном случае отказываться нельзя. Если при этом обострилась бронхиальная астма, очень мало вероятно, что это связано с кордароном, учитывая весь предыдущий 18-летний анамнез. Надо просто усилить лечение бронхиальной астмы, вплоть до возобновления или увеличения дозы гормонов.
Мне кажется, что от кордарона в данном случае отказываться нельзя. Если при этом обострилась бронхиальная астма, очень мало вероятно, что это связано с кордароном, учитывая весь предыдущий 18-летний анамнез. Надо просто усилить лечение бронхиальной астмы, вплоть до возобновления или увеличения дозы гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 00:18
23.10.2010 00:18
23.10.2010 00:03 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 38. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Скажите пожалуйста, может ли после приема диротона подниматься давление? Кардиолог назначил для снижения давления принимать, а у меня после первого же приема 5 мг, через примерно час, произошел подскок со 135/95 до 170/105, примерно на 10 мин. После чего снизилось до 140/95 и далее 135/90. Это не первая такая реакция, например, на антидепрессанты реагирую также подъемом давления, паническими состояниями и даже экстрасистолами. В результате опасаюсь уже принимать любые лекарства. Имею лишний вес примерно 15 кг, сейчас приступил к активным занятиям спортом, думаю это будет лучший способ избавиться от большинства проблем со здоровьем, детренирован значительно из-за неправильного режима жизни и постоянных стрессов последние годы. Но волнует вопрос повышенного пульса после тренировок. Обычно сейчас в покое днем 70-75 ударов. При тренировке поднимается вплоть до 175 (выше не допускаю, это пиковое значение), а потом держится примерно час 100, до 120. Дальше опускается к 80. Может ли это быть следствием плохой физической формы? Не опасно ли тренироваться при давлении 135-140/90 или сначала нужно подбирать терапию и снижать давление до 120/80? Можно ли при тренировках в принципе принимать конкор 2.5 мг (прописывает врач)?
Скажите пожалуйста, может ли после приема диротона подниматься давление? Кардиолог назначил для снижения давления принимать, а у меня после первого же приема 5 мг, через примерно час, произошел подскок со 135/95 до 170/105, примерно на 10 мин. После чего снизилось до 140/95 и далее 135/90. Это не первая такая реакция, например, на антидепрессанты реагирую также подъемом давления, паническими состояниями и даже экстрасистолами. В результате опасаюсь уже принимать любые лекарства. Имею лишний вес примерно 15 кг, сейчас приступил к активным занятиям спортом, думаю это будет лучший способ избавиться от большинства проблем со здоровьем, детренирован значительно из-за неправильного режима жизни и постоянных стрессов последние годы. Но волнует вопрос повышенного пульса после тренировок. Обычно сейчас в покое днем 70-75 ударов. При тренировке поднимается вплоть до 175 (выше не допускаю, это пиковое значение), а потом держится примерно час 100, до 120. Дальше опускается к 80. Может ли это быть следствием плохой физической формы? Не опасно ли тренироваться при давлении 135-140/90 или сначала нужно подбирать терапию и снижать давление до 120/80? Можно ли при тренировках в принципе принимать конкор 2.5 мг (прописывает врач)?
Уважаемый Юрий!
Случаев подъема АД на прием лизиноприла (диротона) я не знаю. Не видел и не читал. Ваша тахикардия после физических упражнений является результатом детренированности. Предупреждать и снимать её бета-адреноблокаторами (конкором) не надо. Тренироваться при названных величинах давления не опасно.
Случаев подъема АД на прием лизиноприла (диротона) я не знаю. Не видел и не читал. Ваша тахикардия после физических упражнений является результатом детренированности. Предупреждать и снимать её бета-адреноблокаторами (конкором) не надо. Тренироваться при названных величинах давления не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 00:12
23.10.2010 00:12
22.10.2010 23:56 Кардиология / Кардиолог
Вова Муж., 27. Россия Санкт-Петербург-Москва
У меня 3 недели назад наблюдалось пропадание пульса и неравномерная работа сердца. Через 2 дня все прошло. сейчас снова вернулось и иногда наблюдаются боли в области серца. Выпил пару раз корвалол, валерьянку, настойку пустырника. немного отпустило.
Заметил, что особенно пульс пропадал после еды и не важно, что я поем (кусок яблока или что-то другое). Желудок не болит.
На протяжении 10-лет у меня наблюдается повышенное давление. обычно 130/75-155/85. Таблетки пару раз принимал против давления, но ничего никогда не беспокоило.
Возраст 27. Рост 186. Вес 97. Я думаю, что это все из-за веса.
Что мне нужно пить и что делать? Денег на платного доктора нету.
Заметил, что особенно пульс пропадал после еды и не важно, что я поем (кусок яблока или что-то другое). Желудок не болит.
На протяжении 10-лет у меня наблюдается повышенное давление. обычно 130/75-155/85. Таблетки пару раз принимал против давления, но ничего никогда не беспокоило.
Возраст 27. Рост 186. Вес 97. Я думаю, что это все из-за веса.
Что мне нужно пить и что делать? Денег на платного доктора нету.
Можно бесплатно записаться к участковому терапевту, сделать ЭКГ и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2010 00:03
23.10.2010 00:03
22.10.2010 23:42 Кардиология / Кардиолог
natalya Жен., 33. kazakhstan shymkent
Здравствуйте,
скажите, пожалуйста, влияет ли длительное применение кораксана на другие органы, на пример, глаза. У моей мамы, 63 года, после небольшой нагрузки начинает болеть глаз, ей даже поставили катаракту на оба глаза. Лечащий врач предположил, что причина в кораксане и еще в том, что она на протяжении 10 лет принимает препараты от гипотериоза. Спасибо за помощь, с уважением Наталья
скажите, пожалуйста, влияет ли длительное применение кораксана на другие органы, на пример, глаза. У моей мамы, 63 года, после небольшой нагрузки начинает болеть глаз, ей даже поставили катаракту на оба глаза. Лечащий врач предположил, что причина в кораксане и еще в том, что она на протяжении 10 лет принимает препараты от гипотериоза. Спасибо за помощь, с уважением Наталья
"При изучении Кораксана в клинических исследованиях II-III фазы было обследовано приблизительно 5000 больных.Кораксан® получали более 2900 больных.
Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) - феномен изменения световосприятия (фотопсия), отмечался у 14.5% пациентов и описывался как проходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления инициировались резким изменением интенсивности освещения. В основном, фотопсия появлялась в первые 2 месяца лечения с последующим повторением и имела слабо или умеренно выраженную интенсивность. Появление фотопсии прекращалось как после завершения терапии, так, в большинстве случаев (77.5%), и в период ее проведения. Только у 1% пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня. Часто (>1/100, <1/10) - расплывчатость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (>1/100, <1/10) - брадикардия (3.3% пациентов, особенно в первые 2-3 мес терапии; у 0.5% пациентов развивалась тяжелая брадикардия с ЧСС ниже или эквивалентной 40 уд./мин), AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия; иногда (>1/1000, <1/100) - сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Нижеперечисленные состояния, выявленные в процессе клинических исследований, возникали с одинаковой частотой как в группе пациентов, получающих ивабрадин, так и в группе сравнения, что предполагает связь с заболеванием как таковым, а не с приемом ивабрадина: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда и желудочковая тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: иногда (>1/1000, <1/100) - тошнота, запор, диарея.
Со стороны организма в целом: часто (>1/100, <1/10) - головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно связанное с брадикардией; иногда (>1/1000, <1/100) – головокружение, одышка, мышечные судороги.
Со стороны лабораторных показателей: иногда(>1/1000, <1/100) – гиперурикемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина в плазме крови."
Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) - феномен изменения световосприятия (фотопсия), отмечался у 14.5% пациентов и описывался как проходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления инициировались резким изменением интенсивности освещения. В основном, фотопсия появлялась в первые 2 месяца лечения с последующим повторением и имела слабо или умеренно выраженную интенсивность. Появление фотопсии прекращалось как после завершения терапии, так, в большинстве случаев (77.5%), и в период ее проведения. Только у 1% пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня. Часто (>1/100, <1/10) - расплывчатость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (>1/100, <1/10) - брадикардия (3.3% пациентов, особенно в первые 2-3 мес терапии; у 0.5% пациентов развивалась тяжелая брадикардия с ЧСС ниже или эквивалентной 40 уд./мин), AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия; иногда (>1/1000, <1/100) - сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Нижеперечисленные состояния, выявленные в процессе клинических исследований, возникали с одинаковой частотой как в группе пациентов, получающих ивабрадин, так и в группе сравнения, что предполагает связь с заболеванием как таковым, а не с приемом ивабрадина: синусовая аритмия, нестабильная стенокардия, ухудшение течения стенокардии, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда и желудочковая тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: иногда (>1/1000, <1/100) - тошнота, запор, диарея.
Со стороны организма в целом: часто (>1/100, <1/10) - головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно связанное с брадикардией; иногда (>1/1000, <1/100) – головокружение, одышка, мышечные судороги.
Со стороны лабораторных показателей: иногда(>1/1000, <1/100) – гиперурикемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина в плазме крови."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 23:59
22.10.2010 23:59
22.10.2010 22:51 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 37. россия москва
здравствуйте!
мужчина 37 лет
при физической нагрузке (бег) через несколько минут после начала возникает боль за грудиной. попутно (до боли за грудиной) возникает сильная нарастающая боль в голеностопе в передней его части - приходится останавливаться
на экг под нагрузкой показало фибрилляцию предсердий и ещё некоторые нарушения (см. фотку)
может ли фибрилляция предсердий (и вообще, проблемы с сердцем) вызывать боль в голеностопе? я читал, что при фибрилляции кровь как бы «взбивается» и может закупоривать капилляры - это как раз такой случай?
и второй вопрос: при экг под нагрузкой неясно, какую давать нагрузку, и медсестра тоже не может подсказать - та нагрузка, которую дают стандартно, слишком малая для меня, и когда я делал экг в прошлый раз, то не слишком нагрузил сердце, и показало только «увеличение левого предсердия и блокада правой ножки, пограничная экг», а в этот раз решил нагрузить сердце сильнее - получил «фибрилляция предсердий, патологическая экг», но нагрузку я дал не самую большую, грудина не болела, можно было дать больше. вот есть какие-то нормы, какую нужно давать нагрузку, чтобы получить полную картину?
фотка последней кардиограммы:
http://i065.radikal.ru/1010/62/d3be9eb6f5e1.jpg
мужчина 37 лет
при физической нагрузке (бег) через несколько минут после начала возникает боль за грудиной. попутно (до боли за грудиной) возникает сильная нарастающая боль в голеностопе в передней его части - приходится останавливаться
на экг под нагрузкой показало фибрилляцию предсердий и ещё некоторые нарушения (см. фотку)
может ли фибрилляция предсердий (и вообще, проблемы с сердцем) вызывать боль в голеностопе? я читал, что при фибрилляции кровь как бы «взбивается» и может закупоривать капилляры - это как раз такой случай?
и второй вопрос: при экг под нагрузкой неясно, какую давать нагрузку, и медсестра тоже не может подсказать - та нагрузка, которую дают стандартно, слишком малая для меня, и когда я делал экг в прошлый раз, то не слишком нагрузил сердце, и показало только «увеличение левого предсердия и блокада правой ножки, пограничная экг», а в этот раз решил нагрузить сердце сильнее - получил «фибрилляция предсердий, патологическая экг», но нагрузку я дал не самую большую, грудина не болела, можно было дать больше. вот есть какие-то нормы, какую нужно давать нагрузку, чтобы получить полную картину?
фотка последней кардиограммы:
http://i065.radikal.ru/1010/62/d3be9eb6f5e1.jpg
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) не может вызвать болей в голеностопе."Взбивание крови" при мерцательной аритмии - это вообще бред. У Вас фибрилляции предсердий не было ни до, ни после нагрузки. Была тахикардия, это после нагрузки естественно. Все нагрузки регулируются протоколом и никакой отсебятины от обследующихся не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 23:36
22.10.2010 23:36
22.10.2010 22:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 43. Россия Липецк
Добрый вечер! Прошу вас,пожалуйста, кратко оцените результат холт.мониторирования, сделанного мне в местной горполиклинике. St.morbi: нахожусь на обследовании с окончательно не установленным д-зом. Жалобы: отеки на стопах кардиального типа, одышка инспираторного характера при нагрузке, эпизодически боли за грудиной сжимающего характера. А/Д склонно к гипотонии, лабильность пульса. Приступ боли купируется валидолом, вазодилататорами, метаболитами, улучшающими коронарный кровоток. Так же, облегчает состояние применение аппарата Маг-30 - в момент усиления боли фиксирую прибор на гр.клетке, дополнительно с гелем Гинкор. ОАМ, ОАК, биохимия без особенностей. ЭКГ - норма. По результату холт.м. - синусовый ритм с ЧСС 58-117 в мин. Вариабельность,ST сглажен,отрицат.во всех отведениях,независимо от фаз.нагрузки. Очагов эктопической активности не зарегистрировано. С уважением Павел Лукин (фельдшер; сп.психолог).
По холтеровскому мониторированию можно оценивать только ритм. Все остальное - от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 22:38
22.10.2010 22:38
22.10.2010 22:19 Кардиология / Кардиолог
Айгуль Жен., 19. Москва
Мне 19 лет, во время резких физических нагрузок иногда возникает учащенное сердцебиение,раньше редко,теперь часто.Появляется ощущение кома в горле,трудно дышать и продолжается это в течениии 1-3 минут, на ЭКГ ничего не обнаруживается,что делать?
Ничего не надо, кроме тренировок и, может быть, не столь резких увеличений нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 22:32
22.10.2010 22:32
22.10.2010 21:29 Кардиология / Кардиолог
КРИСТИНА Жен., 22. РОССИЯ НОВОРОССИЙСК
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПУЛЬС СЕРДЦА У 22 ЛЕТНЕЙ ДЕВОЧКЕ? У МЕНЯ ОНОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ 100 И ВЫШЕ Я КУПИЛА ПРЕПАРАТ В ТАБЛЕТКАХ СОТОГЕКСАЛ ХОРОШИЙ ЛИ ЭТО ПРЕПОРАТ???
Девочке в 22 года такие глупости делать уже нельзя. Большая девочка. Это серьезный антиаритмический препарат, который без назначений и без наблюдения доктора принимать нельзя. И вообще при такой тахикардии он не показан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 22:30
22.10.2010 22:30
22.10.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я к Вам уже обращалась за консультацией, поэтому в первую очередь хотелось бы поблагодарить за Вашу помощь и внимание!
У меня почти два года наблюдаются желудочковые экстрасистолы. Бывают не каждый день, но достаточно часто (от 1 до 10 в сутки). Иногда парные и групповые (по 7-8 шт.). Групповые были два раза с интервалом в 2 месяца. Обращалась к кардиологам, от каждого слышу разную информацию. Кто-то говорит, что ничего страшного и отправляет к психотерапевту, другие говорят опасно, после чего я неделями хожу в депрессиях. В связи с этим по рекомендации аритмолога прошла полное обследование - ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, Холтер, кровь на иммуноглобулины и ПЦР.
На ЭКГ все в норме.
ЭхоКГ - небольшой пролапс передней створки митрального клапана I степени, ложная хорда л.ж., фракция выброса 65,7
МРТ - камеры сердца в размерах не увеличены; толщина миокарда пж 3-4 мм, участков локального возбухания, зон дискинеза свободной стенки правого желудочка не выявлено; миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу; нарушений сегментарной сократимости миокарда лж не выявлено; аномальных потоков в полостях сердца не выявлено; грудная аорта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный; легочная артерия и ее ветви не расширены; данных за аритмогенную дисплазию правого желудочка не получено.
Анализы крови: IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр - отр.;
IgG к ядерному белку вируса Эпштейна-Барр - 136,1 (при норме до 3,5) - положительный.
IgM к ВПГ-2 - 0,09 (норма до 0,8) - отр.
IgG к ВПГ-2 - 1,52 (норма до 16) - отр.
IgM к ЦМВ - 0,15 (норма до 0,8) - отр.
IgG - 35,89 (норма до 10) - положительный.
С-реактивный белок - 0 (норма 0-6) - отр.
АСЛО - 165 (норма 0-200) - отр.
На холтере обнаружена 1 ЖЭ.
Скажите, пожалуйста, данные моих обследований могут указывать на латентный миокардит? И что это вообще такое? Предрасположенность к заболеванию или вялотекущее состояние? Я очень доверяю Вашему мнению, поэтому и обратилась с вопросом.
Заранее большое Вам спасибо! Удачи, здоровья и всего самого наилучшего!
У меня почти два года наблюдаются желудочковые экстрасистолы. Бывают не каждый день, но достаточно часто (от 1 до 10 в сутки). Иногда парные и групповые (по 7-8 шт.). Групповые были два раза с интервалом в 2 месяца. Обращалась к кардиологам, от каждого слышу разную информацию. Кто-то говорит, что ничего страшного и отправляет к психотерапевту, другие говорят опасно, после чего я неделями хожу в депрессиях. В связи с этим по рекомендации аритмолога прошла полное обследование - ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ, Холтер, кровь на иммуноглобулины и ПЦР.
На ЭКГ все в норме.
ЭхоКГ - небольшой пролапс передней створки митрального клапана I степени, ложная хорда л.ж., фракция выброса 65,7
МРТ - камеры сердца в размерах не увеличены; толщина миокарда пж 3-4 мм, участков локального возбухания, зон дискинеза свободной стенки правого желудочка не выявлено; миокард левого желудочка равномерно утолщается в систолу; нарушений сегментарной сократимости миокарда лж не выявлено; аномальных потоков в полостях сердца не выявлено; грудная аорта имеет ровные контуры, сигнал от кровотока в ее просвете однородный; легочная артерия и ее ветви не расширены; данных за аритмогенную дисплазию правого желудочка не получено.
Анализы крови: IgM к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр - отр.;
IgG к ядерному белку вируса Эпштейна-Барр - 136,1 (при норме до 3,5) - положительный.
IgM к ВПГ-2 - 0,09 (норма до 0,8) - отр.
IgG к ВПГ-2 - 1,52 (норма до 16) - отр.
IgM к ЦМВ - 0,15 (норма до 0,8) - отр.
IgG - 35,89 (норма до 10) - положительный.
С-реактивный белок - 0 (норма 0-6) - отр.
АСЛО - 165 (норма 0-200) - отр.
На холтере обнаружена 1 ЖЭ.
Скажите, пожалуйста, данные моих обследований могут указывать на латентный миокардит? И что это вообще такое? Предрасположенность к заболеванию или вялотекущее состояние? Я очень доверяю Вашему мнению, поэтому и обратилась с вопросом.
Заранее большое Вам спасибо! Удачи, здоровья и всего самого наилучшего!
Уважаемая Елена!
Я не увидел в Вашем описании никаких признаков миокардита. Вероятно термин "латентный" и был придуман потому, что вся эта конструкция представляется очень неубедительной. Когда-то много месяцев назад был контакт с какой-то инфекцией, этого слишком мало для таких заключений. Что же касается экстрасистолии, то она так часто бывает вне всякой связи с миокардитами, что искать здесь такую причину я бы не стал. Никакой опасности эти желудочковые экстрасистолы не представляют и нет смысла занимать ими свое внимание.
Я не увидел в Вашем описании никаких признаков миокардита. Вероятно термин "латентный" и был придуман потому, что вся эта конструкция представляется очень неубедительной. Когда-то много месяцев назад был контакт с какой-то инфекцией, этого слишком мало для таких заключений. Что же касается экстрасистолии, то она так часто бывает вне всякой связи с миокардитами, что искать здесь такую причину я бы не стал. Никакой опасности эти желудочковые экстрасистолы не представляют и нет смысла занимать ими свое внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 22:15
22.10.2010 22:15
22.10.2010 20:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. россия щелково
Здравствуйте! Помогите разобраться. Ребенку 1 год и 9 месяцев, 1 ноября ложимся на плановую операция под общим наркозом( правосторонний крипторхизм), сделали ЭКГ, получили описание: синусовая тахикардия 143 уд в мин, вертикальное положение ЭОС, преобладание биоэлекрических потенциалов правого желудочка,металболические изменения миокарда желудочков. ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ? МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ НАРКОЗ? Спасибо за ответ.
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:50
22.10.2010 20:50
22.10.2010 20:31 Кардиология / Кардиолог
нина Муж., 50. темников
мужу 50 лет почувствовал перебои в сердце ,связывает с тяжелыми пожарами летом,диагноз ставят Миокардодистрофию смешанного типа с нарушением ритма по типу наджелуд. экстра. э сс п 1 2 типа извените но так написано врачем ,а я не понимаю этих терминов мне страшно за него обьясните что это. Зарание благодарна долгих вам лет в здравии.
Наджелудочковые экстрасистолы - это не страшно. А остального я, извините, не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:44
22.10.2010 20:44
22.10.2010 20:10 Кардиология / Кардиолог
irina Жен., 34. ukraina tahevo
нам 9лет.часто бывают ангины ларингиты. летом дал рост 8см. а до этого рос по 2см.за лето.появилась тахикардия120\мин. педиатр участковый слушает каждый год нас тахикардии не было а в этом году появлась.мы здавали анализ крови на ревмопробы rv-.формулу крови делали все в норме только соэ-10 и лейкоцытов-8.4 .органических изменений в сердце нет.врач считает это физиологическая тахикардия. мальчик гиперактивен.нам назначилимагнев6 рибоксин настойку пустырника валерианы и глода-трикардин по5капель2раз в день. я хочу спросить может это быть физиологическая тахикардия
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:41
22.10.2010 20:41
22.10.2010 20:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 52. Россия Москва
Мне 52 года, большая просьба расшифровать кардиограмму, делал их две с разницей в 1 месяц. Сходить к врачу нет времени, помогите расшифровать. Первые 2 - это 15.09, а потом 3 - это 15.10.
http://s39.radikal.ru/i083/1010/b5/341fb520f93c.jpg
http://i055.radikal.ru/1010/9d/42ecd82f39f4.jpg
http://i059.radikal.ru/1010/d6/131eeb136dab.jpg
http://i008.radikal.ru/1010/ce/88cc832990a8.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1010/69/28c44f26818d.jpg
http://s39.radikal.ru/i083/1010/b5/341fb520f93c.jpg
http://i055.radikal.ru/1010/9d/42ecd82f39f4.jpg
http://i059.radikal.ru/1010/d6/131eeb136dab.jpg
http://i008.radikal.ru/1010/ce/88cc832990a8.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1010/69/28c44f26818d.jpg
Не считаю нужным отнимать работу у Вашего врача. У Вас ошибочные представления о функциях консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:40
22.10.2010 20:40
22.10.2010 19:37 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 60. Россия Липецк
В 2005г. перенесла обширный инфаркт. Назначили 2группу
инвалидности второй степени. Принимаю назначенные лекарства:престариум(5мг.).предуктал,индапамид,конкор,
тромбо АСС. С ноября месяца прошлого года стала очень сильно задыхаться,даже из комнаты в комнату не могу
пройти не говоря о том, чтобы выйти на улицу.По этой при-
чине не смогла лечь в больницу.Хотелось бы узнать: нет ли
какого-либо средства для лечения сердечной астмы.
инвалидности второй степени. Принимаю назначенные лекарства:престариум(5мг.).предуктал,индапамид,конкор,
тромбо АСС. С ноября месяца прошлого года стала очень сильно задыхаться,даже из комнаты в комнату не могу
пройти не говоря о том, чтобы выйти на улицу.По этой при-
чине не смогла лечь в больницу.Хотелось бы узнать: нет ли
какого-либо средства для лечения сердечной астмы.
Предуктал не нужен. Остальные лекарства нужные, правильные. А для лечения сердечной астмы дополнительно нужны сильные мочегонные: фуросемид (лазикс) по 40 мг или диувер от 5 до 20 мг 2-3 раза в неделю по 1 таблетке с утра. И еще я бы добавил верошпирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:31
22.10.2010 20:31
22.10.2010 19:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Ульяновск
Здравствуйте,Эдуард Романович.У моего сына 4 года назад(сейчас ему 16 лет) обнаружили :
аномалию развития аортального клапана-функционально двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 1-2 степени,незначительным стенозом АК.
ПТК 1 степени,с регургитацией1-2 степени.
Доп.трабекула в ЛЖ
Нарушение сердечного ритма.Скрытый синдром WPW с приступами
наджелудочковой,параксизмальной тахикардии,НК-0.
2 раза в год мы наблюдаемся у кардиолога,проходим УЗИ,ЭКГ.Приступы параксизмальной тахикардии бывают у него 1-2 раза в месяц(150-160 уд.в мин),проходят иногда сами через20-30минут,а иногда только после приёма кон-кора и40 капель корвалола,плюс горизонтальное положение. У меня вопрос к Вам:страшны ли врождённые аномалии? Может ли приступы параксизмал.тахикардии успокоится после пуберант. периода сами или только операция? И нужна ли срочность операции(можно ли подождать?)?
Каждый раз идя к кардиологу ,испытываю стресс-не стали ли хуже показатели УЗИ и ЭКГ? Боюсь,когда звонит телефон сына-не приступ ли у него?Скажите,пожалуйста,мои страхи оправданы или я «загоняюся» и тем самым наношу своим беспокойством вред сыну? И ещё вопрос: без приступов у него почти всегда(и в состоянии покоя-учащённое сердцебиение)-90-100 уд.Какие препараты стоит пропить,а то у нас в назначенных только:кудесан,милдронат.глицин,ноотропы,элькар,магний.
Возьмут ли его в армию?
аномалию развития аортального клапана-функционально двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 1-2 степени,незначительным стенозом АК.
ПТК 1 степени,с регургитацией1-2 степени.
Доп.трабекула в ЛЖ
Нарушение сердечного ритма.Скрытый синдром WPW с приступами
наджелудочковой,параксизмальной тахикардии,НК-0.
2 раза в год мы наблюдаемся у кардиолога,проходим УЗИ,ЭКГ.Приступы параксизмальной тахикардии бывают у него 1-2 раза в месяц(150-160 уд.в мин),проходят иногда сами через20-30минут,а иногда только после приёма кон-кора и40 капель корвалола,плюс горизонтальное положение. У меня вопрос к Вам:страшны ли врождённые аномалии? Может ли приступы параксизмал.тахикардии успокоится после пуберант. периода сами или только операция? И нужна ли срочность операции(можно ли подождать?)?
Каждый раз идя к кардиологу ,испытываю стресс-не стали ли хуже показатели УЗИ и ЭКГ? Боюсь,когда звонит телефон сына-не приступ ли у него?Скажите,пожалуйста,мои страхи оправданы или я «загоняюся» и тем самым наношу своим беспокойством вред сыну? И ещё вопрос: без приступов у него почти всегда(и в состоянии покоя-учащённое сердцебиение)-90-100 уд.Какие препараты стоит пропить,а то у нас в назначенных только:кудесан,милдронат.глицин,ноотропы,элькар,магний.
Возьмут ли его в армию?
Уважаемая Елена!
Приступы сами по себе вряд ли исчезнут. Я думаю, что здесь надо делать ЭФИ с РЧА с очень высокой вероятностью, что приступы исчезнут совсем. Особой срочности тут нет.Для военкомата диагноз не полн. Им нужна функциональная оценка состояния кровообращения: есть недостаточность или нет? У Вас в диагнозе отмечена недостаточность аортального клапана, стеноз его и нет отметки о недостаточности кровообращения и её степени. В препаратах, которыми его пользуют, я особого смысла не вижу.
Приступы сами по себе вряд ли исчезнут. Я думаю, что здесь надо делать ЭФИ с РЧА с очень высокой вероятностью, что приступы исчезнут совсем. Особой срочности тут нет.Для военкомата диагноз не полн. Им нужна функциональная оценка состояния кровообращения: есть недостаточность или нет? У Вас в диагнозе отмечена недостаточность аортального клапана, стеноз его и нет отметки о недостаточности кровообращения и её степени. В препаратах, которыми его пользуют, я особого смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 20:23
22.10.2010 20:23
22.10.2010 18:36 Кардиология / Кардиолог
Тимофеева Марина Жен., 42. РФ Чебоксары
Сын Андрей,13 лет,169 см. Аденоиды удалены в 3-4 года, часто-ОРВИ, грипп, ангина, миндалины 1 ст. Активный, в 2008 г. занимался легкой атлетикой, жалоб на сердце не было, сейчас быстрая утомляемость, плохо засыпает. Делали УЗИ сердца 24,02,10г. ЭКГ с физ.нагруз.12,03,10г. (n 0,10, PQ 0,18,ons 0.13 onst 0.34. nn0.65-0.67(0.30-0.31).ЧН 93-90). УЗИ сердца 19,10,10г. -заключение: Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка. ПМК 1 ст., трикуспидальная пульмональная регургитация 1 ст. ДХЛЖ. Сейчас принимает Элькар по 1/2 ч.л. 2 раза в день, фезам по 1 т. 2 раза в день, принимать месяц.
Насколько серьезен диагноз? Чем это чревато? Может это быть связано с резким ростом ребенка? Что делать? Пока нам только запретили заниматься легкой атлетикой. Никаких конкретных рекомендаций, кроме констатации какой-то надвигающейся угрозы и неизлечимости.
Насколько серьезен диагноз? Чем это чревато? Может это быть связано с резким ростом ребенка? Что делать? Пока нам только запретили заниматься легкой атлетикой. Никаких конкретных рекомендаций, кроме констатации какой-то надвигающейся угрозы и неизлечимости.
При обследовании ничего существенного не выявлено. Смысл применения данных лекарств для меня не ясен. Диагноза вообще нет. Вы привели заключение по ЭхоКГ, это совсем не диагноз. Не вижу никакой надвигающейся угрозы и неизлечимости. Кто и зачем Вас так напугал? Ничего не надо делать. Жить спокойной и свободной жизнью. И легкой атлетикой я бы не прекращал заниматься, нет к этому никаких противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 19:39
22.10.2010 19:39
22.10.2010 18:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Казахстан Алматы
Здравствуйте. Меня последнии 2 месяца постоянно мучают боли в груди слева(скорее всего сердце), боль не резкая, ноющая, иногда почти не ощущается но практически не проходит. Отдает в лопатку и руку, иногда болит справа в груди. 4 месяца назад начал курить... Курю вроде бы не много (5-6 сигарет в день), хотя в последнее время доходит до пол пачки. В дни когда я не курю боль постепенно затухает. Думаю причина в скорее всего в этом. Хотелось бы узнать примерно какое это может быть заболевание? Почему курение так быстро начало давать последствия? Также возможно это нервы, я постоянно нервничаю, поэтому и начал курить. Пару лет назад проходил обследование из за внезапных приступов тревоги и учащенного пульса. Ничего не нашли(экг, узи серда, кровь). Сказали вегетососудистая дистония. Те приступы паники и тахикардии давно прошли но всеравно понемногу нервничаю каждый день по всякой ерунде. Заранее спасибо.
Я думаю, что в происхождении этих болей участвуют оба механизма: и курения, и невроза. Курить можно бросить. А с неврозом в 19 лет можно справиться одной силой воли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 19:28
22.10.2010 19:28
22.10.2010 18:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. москва
Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Но можно еще вопрос - кардикет при приеме должен снимать приступ стенокардии, если она есть? Я два дня пила, но боль не проходила. Можно сделать вывод, что это не стенокардия? А врач в поликлинике не очень любит подробно объяснять - у них столько бумажной писанины, что основное время они пишут.
А по ЭКГ что Вы можете сказать?
А по ЭКГ что Вы можете сказать?
Я уже писал, что для купирования приступа стенокардии нужны нитроглицерин или нитроминт и пять минут времени. Эффект кардикета менее убедителен, он все-таки для предупреждения, а не для купирования приступа. А на ЭКГ блокада ножки пучка Гиса, она не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 19:21
22.10.2010 19:21
22.10.2010 17:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте!!
Я бы хотел у вас проконсультироваться берут в мвд с нцд по гипертоническому типу???
Я бы хотел у вас проконсультироваться берут в мвд с нцд по гипертоническому типу???
Берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 18:02
22.10.2010 18:02
22.10.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 16. Прокопьевск
как вычислить: sin10*sin30*sin50*sin70
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 18:01
22.10.2010 18:01
22.10.2010 17:11 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте,подскажите пожайлусто мне 23 года у меня 9-ый месяц беременности,поставили синусовую тахиаритмию,на сколько это опасно?Раньше проблем с сердцем вообще не было!Заранее спасибо!
Это не опасно. Донашивайте и рожайте спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 18:00
22.10.2010 18:00
22.10.2010 16:42 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. москва
здравствуйте,прокоментируйте пожалуйста кардиограмму мою-синусовая тахикардия 94,изменения миокарда передней перегородки и боковой и нижней стенки левого желудочка . как лечиться?спасибо
Ну это же не диагноз, а только заключение по ЭКГ. Его нельзя лечить без сопоставления с клинической картиной, с историей заболевания, с Вашими жалобами, наконец. Все это должен синтезировать Ваш лечащий доктор: терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2010 17:59
22.10.2010 17:59