On-line консультация | ![]() |
24.10.2010 23:31 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 35. Псков
Мне 35 лет, рост 184, вес 120кг. Как себя помню держится давление 150/100 или 160/100 , когда весил 85кг (в 18 лет) давление было такое-же. Сейчас давление повысилось до 170/110 , что настораживает. Самое главное, что его не сбить.
Вчера вечером принял 1 таблетку Лизиноприла, утром то-же (давление было 170/110), утром принял ещё одну таблетку Лизиноприла, сегодня вечером принял Энап (5Мг) и ещё Папазол 0,03 , сейчас давление 170/100.
Ходил по врачам, выписывали подобные препараты, толку нет, почти не снижают. В 18 лет обследовался, диагноз : поджелудочковая экстрасистология, отслоение левой ножки пучка гиса, кардиосклероз и что-то ещё, рекомендован приём Оротата Калия.
Может, мне препараты не того типа назначают от давления и они не действуют? Что можно попробовать ещё кроме Ингибиторов АПФ?
Вчера вечером принял 1 таблетку Лизиноприла, утром то-же (давление было 170/110), утром принял ещё одну таблетку Лизиноприла, сегодня вечером принял Энап (5Мг) и ещё Папазол 0,03 , сейчас давление 170/100.
Ходил по врачам, выписывали подобные препараты, толку нет, почти не снижают. В 18 лет обследовался, диагноз : поджелудочковая экстрасистология, отслоение левой ножки пучка гиса, кардиосклероз и что-то ещё, рекомендован приём Оротата Калия.
Может, мне препараты не того типа назначают от давления и они не действуют? Что можно попробовать ещё кроме Ингибиторов АПФ?
Папазол и оротат калия на давление не действуют.Гипертония обычно лечится не одним каким-то препаратом, а комбинацией нескольких из разных классов. Коме ингибиторов АПФ, применяют диуретики (гипотиазид, индапамид), бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен) и еще ряд различных препаратов. Лучше, если управлять этим процессом будет врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 00:10
25.10.2010 00:10
24.10.2010 22:29 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 21. Россия Уфа
дравствуйте! мне 21, у меня всд преимущественно по кардиальному типу (диагноз, правда, сам поставил, т.к. все симптомы).
недавно прочитал, что всд и пролапс очень схожи по своим симптомам. узи сердца никогда не делал, месяц назад проходил экг (кроме син. тахик. 120 ничего особенного не нашли). раньше (до всд) с детства примерно раз в 2 месяца чувствовал замирание и мелкие «сжатые» сок-я сердца приступообразно в теч-е примернр 10 сек. и проходило, сейчас такого давно не было. Но недавно был приступ аритмии на 2 дня(замирало, не ровно билось сердце), часто чувствую боль в области сердца, обычно непродолжительную, но частую. слышал, что люди с ПМК высокие хилые и т.д., я же 173 и очень крепкого телосложения. как по вашему, может ли это быть Пролапс и бывает ли он неврожденным, и какова вероятность врожденного при описанных обстоятельствах? Заранее благодарен за ответ!
недавно прочитал, что всд и пролапс очень схожи по своим симптомам. узи сердца никогда не делал, месяц назад проходил экг (кроме син. тахик. 120 ничего особенного не нашли). раньше (до всд) с детства примерно раз в 2 месяца чувствовал замирание и мелкие «сжатые» сок-я сердца приступообразно в теч-е примернр 10 сек. и проходило, сейчас такого давно не было. Но недавно был приступ аритмии на 2 дня(замирало, не ровно билось сердце), часто чувствую боль в области сердца, обычно непродолжительную, но частую. слышал, что люди с ПМК высокие хилые и т.д., я же 173 и очень крепкого телосложения. как по вашему, может ли это быть Пролапс и бывает ли он неврожденным, и какова вероятность врожденного при описанных обстоятельствах? Заранее благодарен за ответ!
Не морочьте голову ни себе, ни мне. Еще я буду оценивать достоверность того, что вы сами себе нафантазировали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 00:02
25.10.2010 00:02
24.10.2010 22:12 Кардиология / Кардиолог
Иванова Екатерина Жен., 83. Россия д.Ореховно
давление170 на 80 пульс 49 что делать?приняла эналоприл и 1\2 аспирина
Эналаприл - хорошо, зачем аспирин - не понял. Но не страшно. И можно ложиться спать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 00:05
25.10.2010 00:05
24.10.2010 22:06 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Видное
Эдуард Романович!Скажите пожалуйста можно ли по праздникам выпивать при заболевании групповая экстрасистолии?Если можно то что?Не повредит ли это?
Уважаемая Екатерина!
Думаю, что если не много и не часто - то не повредит.
Думаю, что если не много и не часто - то не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 23:59
24.10.2010 23:59
24.10.2010 21:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Курчатов
Меня зовут Ирина!Мне 24 года,у меня бывают приступы похожие на замирания сердца,вы писали что это похоже на экстрасистолию,я беременна у меня будет операция кесарево сечение,опасно давать наркоз при таком заболевании сердца,и ещё два вопроса если вас не затруднит,у моего отца мерцательная аритмия постоянная форма может она передаться по наследству и второй вопрос как эти приступы могут быть опасны?Спасибо вам огромное,вы делаете для людей очень доброе дело,отвечая на вопросы!!!!Долгих лет жизни Вам!!!
Экстрасистолия не создает дополнительных трудностей при наркозе.Мерцательная аритмия по наследству не передается.А какие приступы Вы имеете в виду, я не понял?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 23:57
24.10.2010 23:57
24.10.2010 21:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Москва
Здравствуйте Эдуард романович!Очень Вас прошу,поясните мои изменения на эгк!Ритм синусовый,изменения миокарда левого желудочка,ST II,III,avf,V1-V6-----опущен,T avf (+-),T v1-v6(+-).Такое Экг у меня стало во время беременности и остается таковым вот уже 4 года.Каодиолог не лечит,а медсестра которая снимала экг сказала что у меня ишемия и нужно бежать к доктору потому что может быть инфаркт.По самочувствию у меня есть боли по середине грудины и в левой руке,они частые могут быть целыми днями(то проидут,то опять)Скажите пожалуйста что мне делать,я в панике,не спю совсем.У меня дела совсем плохи,а я хотела родить еще одного ребенка(кардиолог разрешил).У меня действительно ишемия на экг,что значат эти изменения?Огромное Вам спасибо!!!!
Уважаемая Наташа!
Ну почему, объясните мне пожалуйста, вы должны верить медсестре, а не доктору? Во-первых, она ничего не понимает, во-вторых, она не знает азов своей профессии, не знает даже, что вообще не имеет права никак интерпретировать ЭКГ. Она объективно приносит больным вред. Такую медсестру надо увольнять по профнепригодности на 10 лет и без права переписки. А ЭКГ, как Вы её описали, является вариантом нормы, и к инфаркту имеет такое же отношение как к солнечному затмению. Ваш пол и возраст дают стопроцентную гарантию отсутствия ИБС еще лет на двадцать. Можно рожать еще одного ребенка, тем более, что и кардиолог разрешил. И я не против. А такие боли могут возникать и от местных причин, связанных с тканями самой грудной клетки( кости, хрящи, мышцы, нервы) и при различных неврозах, к которым Вы, возможно, склонны, судя по реакции на Вашу медсестру.
Ну почему, объясните мне пожалуйста, вы должны верить медсестре, а не доктору? Во-первых, она ничего не понимает, во-вторых, она не знает азов своей профессии, не знает даже, что вообще не имеет права никак интерпретировать ЭКГ. Она объективно приносит больным вред. Такую медсестру надо увольнять по профнепригодности на 10 лет и без права переписки. А ЭКГ, как Вы её описали, является вариантом нормы, и к инфаркту имеет такое же отношение как к солнечному затмению. Ваш пол и возраст дают стопроцентную гарантию отсутствия ИБС еще лет на двадцать. Можно рожать еще одного ребенка, тем более, что и кардиолог разрешил. И я не против. А такие боли могут возникать и от местных причин, связанных с тканями самой грудной клетки( кости, хрящи, мышцы, нервы) и при различных неврозах, к которым Вы, возможно, склонны, судя по реакции на Вашу медсестру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 23:54
24.10.2010 23:54
24.10.2010 21:19 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Одинцово
Здравствуйте. Мне 30 лет. Вот уже 3 дня постоянно чувствую в области сердца странное ощущение. Даже не знаю как точно описать. Что типа «кувыркания» воздуха, при этом захватывает дыхание и очень, очень неприятно. Не больно, просто неприятно. Такое же чувство доходит до горла. Раньше было такое один раз в день, и не очень часто. А вот сейчас такими приступами. У меня тахикардия. Ритм 95-100 уд/мин. Подскажите, что это может быть? Что надо сделать? Какие анализы может сдать чтоб определить. Спасибо за ответ.
Скорее всего это экстрасистолия. надо сделать холтеровское мониторирование и записать эти перебои. А тогда уже показать эти данные кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 21:24
24.10.2010 21:24
24.10.2010 20:21 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 40. Бугульма
Уважаемый Эдуард Романович! Я Вам уже писала о своей подруге, но ничего объяснить не смогла так как писала с ее слов а теперь ей поставили диагноз: ВПС, 2створчатый аортальный клапан, частая, полиморфная желудочковая э/систолия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая тахикардия (очаговая предсердная, неустойчивая).Врач сказал в данном случае блокировать аритмию невозможно. Что же делать? Спасибо!
Посоветуйте подруге обратиться к другому кардиологу. Из Вашего описания я ничего понять не смог. Тут надо смотреть непосредственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 21:21
24.10.2010 21:21
24.10.2010 20:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Курчатов
здравствуйте,меня зовут Ирина,мне 24 года болею 4 года,беспокоят приступы непонятные в области сердца,приступы похожие на замирания,подпрыгивания или переворачивания сердца,у меня такое бывало ещё со школьной скамьи но тогда этот приступ был очень редко где то раз в полгода,а сейчас с 20 лет бывают приступы и 5 и 10 раз в день,а бывает такое что сбивается ритм и на 15 секунд,ходила к врачу,делали и ЭКГ и Суточное мониторирование,ничего не обнаружили но тогда и я ничего не замечала,короче говоря не могут поймать эти приступы.И ещё у моего отца сейчас аритмия мерцательная постоянная форма,а начиналась всё так же как у меня,может ли это быть по наследству,у моего брата тоже бывают такие приступы.Как это можно вылечить,я слышала про какую то РЧА,может ли это мне помочь,я ещё живу в очень маленьком городке,где мне кажется никто не кому не нужен,и ещё я сейчас на 6 месяце беременности,у меня будет операция кесарево сечение может это быть опасным при этом заболевании?Ответьте пожалуйста!Я буду вам очень признательна!!!
Больше всего эти ощущения похожи на экстрасистолию, её учащение при беременности - обычное дело. Думаю, что РЧА вам не нужна, ни в какую мерцательную аритмию это не переходит, да и с учетом беременности никакие лекарства сейчас принимать тоже не нужно. разве что недели на две попринимать водный настой валерианы. На течении беременности и родов это не сказывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 21:15
24.10.2010 21:15
24.10.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Видное
Эдуард Романович!У моего папы был инфаркт,ему делали ангиопластику на сердечной артерии, нужны потом после ангиопластики какие нибудь специальные процедуры,ангиопластика была 5лет назад.Постоянно принимаем препараты от давления,но сердечное давление не бывает ниже 100 а в основном 120,папе 54года.Он очень полный,и постоянно его клонит в сон,на ходу прямо спит,с чем это может быть связано?Посоветуйте что нибудь пожалуйста!!!Спасибо.
Трудная задача. С одной стороны нужен комплекс гипотензивных препаратов, для лечения гипертонической болезни. Для его подбора необходима консультация кардиолога. С другой стороны нужно худеть, психологически это наиболее трудное, люди крайне неохотно отказываются от привычек. И, наконец, можно приобрести для дома небольшой кислородный концентратор, периодическое применение которого может уменьшить сонливость и остановки дыхания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 21:10
24.10.2010 21:10
24.10.2010 19:14 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 50. россия омск
Уважаемый Эдуард Романович!У меня АГ 1ст Врач кардиолог назначил ко ренитек по 1/2т утром и беталок зок 25мг по1/2т Давление было в основнм 135/75 и 120/70 хотя часто поднималось до 140/90 и 156/90 По результатам МРТ гол мозга у меня сосудистая энцефалопатия Невролог назначил галидор по 1т 2раза и мексидол по 1т 2раза Через 2 дня давление снизилось до 120/67 и к вечеру до 106/65 На левой руке еще ниже Может быть таблетки которые назначил невролог тоже снижают давление?Или все нормал ьно? Что бы вы мне посоветовали?Спасибо
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что назначенное лечение вполне адекватно. Таблетки, назначенные неврологом, дополнительного снижения АД не вызывают. Можно лечение продолжать.
Я думаю, что назначенное лечение вполне адекватно. Таблетки, назначенные неврологом, дополнительного снижения АД не вызывают. Можно лечение продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 19:44
24.10.2010 19:44
24.10.2010 19:09 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 21. Россия Краснодар
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 21 год, я болею НЦД, но оно мне не мешает заниматься спортом. Я занимаюсь легкой атлетикой. Раньше при сильной выкладки в конце бега болел живот в области чуть выше пупка или в области желудка, боль быстро проходила. Но недавно после небольшой нагрузки (я отжался 10 раз),боль начала в животе усиливаться и долго не проходила около 20 - 30 минут, причем при этом кружилась голова, горело все лицо, я долго сидел, потом лежал и она постепенно прошла, но осталось неприятное ощущение в животе. Боль не похоже, что связана с пищеварением, я чувствую, что она другая. Мне сказали, что это похоже сердце, и нужно прекратить бегать. Мой рост 173 см, вес 80 кг. Сердце проверял последний раз в 18 лет, норма, только синусовая тахикардия. Вопрос: Эдуард Романович это похоже на сердце? можно ли мне продолжать бегать и самое главное опасно ли это для жизни? Спасибо большое.
Уважаемый Михаил!
Я не понял Вашего описания. Надо пойти к кардиологу, попросить разрешения проделать такие упражнения прямо у него в кабинете и тогда проверить, что в это время делается с давлением и с сердцем.
Я не понял Вашего описания. Надо пойти к кардиологу, попросить разрешения проделать такие упражнения прямо у него в кабинете и тогда проверить, что в это время делается с давлением и с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 19:40
24.10.2010 19:40
24.10.2010 18:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Екатеринбург
В 38 лет, 4 года назад зимой внезапно началась одышка при ходьбе, которая нарастала, пока я не упала в обморок на улице. Какой-то прохожий дал нитроглицерин, когда я очнулась и вызвал скорую. В больнице диагностировали астму и выписали. После выписки начала опухать нога, развился тромбоз глубоких вен. Год пила варфарин, потом год вэссел-дуэ-эф, чувствовала себя хорошо. Потом история повторилась: длительная нарастающая одышка при ходьбе в течение нескольких месяцев. Врачи ничего не признавали, ставили НЦД и посылали к психиатру, уже в плохом состоянии попала в реанимацию на гепарин. Сейчас мучает тахикардия, которая усиливается при физической нагрузке, долго ничего не могу делать. Принимаю варфарин 4,5 т. ежедневно, дилтиазем 90-180мг, конкор кор 2,5мг. Данные УЗИ: легочная гипертензия I степени, причем СДЛА за последние два года увеличилось с 24 до 32-33 рт.ст. Легочное сердце под вопросом. Можно ли остановить легочную гипертензию в моем случае, правильно ли мне назначено лечение? Насколько трагично мое положение?
В Вашем рассказе много непонятного. Судя по описанию симптомов, назначенному лечению, Вашей реакции на него, у Вас имеется рецидивирующая ТЭВЛА (тромбоэмболия ветвей легочной артерии), которую нужно лечить длительным применением варфарина. Зачем назначен конкор и дилтиазем - непонятно. Иногда дилтиаземом лечат легочную гипертонию, но на него реагирует меньшинство больных, и обычно его назначают длительно только после того, как убедятся в хорошем ответе (снижении давления в легочной артерии). если такой информации нет, то он обычно не дает никакого результата (кроме побочных действий).Самым серьезным последствием ТЭЛА является развитие легочной гипертонии. Хроническая легочная гипертония ведет к расширению и декомпенсации правого желудочка, что и называется "легочным сердцем". Вот этого критического момента и не хватает в Вашем рассказе, поскольку приведенные Вами величины давления совершенно нормальны. Этому существует два объяснения. 1. Правый желудочек настолько декомпенсирован, что не в состоянии поддерживать давление в легочной артерии. В таком случае должны быть отеки , увеличение печени и, возможно, асцит. 2. Если же всего этого нет, то у Вас просто нет легочной гипертонии и, следовательно не и легочного сердца.Для ответа на вопрос о трагичности не хватает информации о правом желудочке. если на ЭхоКГ его функция хорошая, то и прогноз хороший.Если, действительно, есть доказательства ТЭВЛА, то надо ставить вопрос об установке кава-фильтра. Стандартным лечением ТЭВЛА является варфарин, а не вессел дуэ Ф.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 19:34
24.10.2010 19:34
24.10.2010 18:30 Кардиология / Кардиолог
Екактерина Жен., 30. Россия Видное
Здравствуйте Эдуард Романович!Вы мне написали что моё состояние похоже на групповую экстрасистолию,может мне нужно что нибудь попринимать для профилактики?А можно мне рожать с таким диагнозом?
Принимать для профилактики ничего не надо. Но не забудьте, что это только предположение.А рожать можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 19:00
24.10.2010 19:00
24.10.2010 18:30 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 38. Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! После интенсивных спортивных упражнений,закружилась голова. Пульс несколько часов был выше 110 .Давление 130 на 80. Потом пульс успокоился,80 в покое,ровный,но осталось странное ощущение в левой половине груди. Я как бы ощущаю сердце,хотя нет ни болей,ни давления.Но ощущение не приятное,дискомфортное. Что это может быть? НЕ опасно ли это? И могу ли я продолжить занятия или нужно прерваться?Спасибо.
Мне кажется, что на несколько дней следует уменьшить нагрузки на тренировках, а потом постепенно возвращаться к полному их объему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 18:58
24.10.2010 18:58
24.10.2010 18:23 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Россия Пермь
После окончания Профессиональной карьеры спортсмена по виду спорта биатлон решил проверить своё здоровье в спорт диспанцере. И вот такие диагнозы получил 11 мая 2010года после суточного маниторирования ЭКГ и АД заключение:Ритм синусовый с ЧСС 63-182уд/мин. Дисфункция синусового узла, проявление СП,продолжительность от 1,6«и выше. Синдром слабости синусового узла (черезмерная синусовая брадикордия-30уд/мин. в утренние часы, СП=2,1»(3 эпизода). Альтернация зубца «Т» во время умственного и физического напряжения. Эпизод транзиторной ранней реполяризации желудочков в ночное время.
12 мая 2010 года Эхокардиография на аппарате LOGIQ 100 PRO Ао 3,7см , ОАК 21мм , ЛП 2,9см , МЖП 0,9см , ЗСЛЖ 1,1см , КСР 4,7см , КСО 102мл , ПЖ 1,7см, КДР 6,6 см, КДО 223мл , ФУ 28% , ФВ 55% , ПП 1,9*2,7 см , ОТСЛЖ 0,30см , ИММЛЖ 191г/м2 , УО 121 мл Заключение: дополнительная фальш-хорда в пол. LV дилатация LV с его гипертрофией.
7июля 2010года черезпещеводное электрофизиологическое исследывание сердца: На исходной ЭКГ синусовый ритм с частотой 40-45 в минуту, при мониторировании ЭКГ в течении 3 мин.- зарегестрированы эпизоды СА-блокады.Под местной анастезией 10% S.Lidocain проведён электрод ПЭДМ-6 в пещевод и локализован на уровне левого предсердия.При учащающей стимуляции левого предсердия с частотой от 70 до 160 в 1 мин(точка Венкебаха =100 в 1мин)максимальное время восстановления СУ (ВВФСУ) составляет 1359 мс на частоте стимуляции 120 в 1мин (в норме до 1550мс), корригированое время восстановления функции СУ(КВВФСУ) составило 400мс (в норме до 550мс) - в постстимуляционном периоде зарегестрированны эпизоды постстимуляционных СА - пауз 2/1
пропускная способность антриовентрикулярного соединения резко снижена (точка Венкебаха)составило 100 в 1 мин.(в норме 150- 170 в 1мин). Заключение: Патологическое спортивное сердце. СССУ, бинодальное поражение.
11октября 2010года суточное маниторирование ЭКГ и АД заключение: Ритм синусовый с ЧСС 31-151 уд/мин. Признаки дисфункции синусового узла, проявляемые черезмерной синусовой брадикардией и серий синусовых пауз(СП), продолжительностью(1,4« , 1,6» , 1,8« ); Синдром слабости синусового узла- СП=2424 мсв утренние часы АВ блакада 2-й степени, 2-го типа Мобитца. Редкая НЖЭ и ЖЭ. Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма во время тренировки, сопровождаемый покалыванием за грудиной. ST- на протяженнии всей записи на изолинии.
12 октября 2010 года Эхокардиография на аппарате LOGIQ 100 PRO Ао 3,5см , ОАК 22мм , ЛП 4,0см , МЖП 1,2см , ЗСЛЖ 0,9см , КСР 4,5см , КСО 92мл , ПЖ 1,5см, КДР 6,6 см, КДО 223мл , ФУ 31% , ФВ 58% , ПП 2,0*2,5 см , ОТСЛЖ 0,31см , ИММЛЖ 200г/м2 , УО 131 мл Заключение: дополнительная фальш-хорда в пол. LV прогресирование гипертрофии LV
12 мая 2010 года Эхокардиография на аппарате LOGIQ 100 PRO Ао 3,7см , ОАК 21мм , ЛП 2,9см , МЖП 0,9см , ЗСЛЖ 1,1см , КСР 4,7см , КСО 102мл , ПЖ 1,7см, КДР 6,6 см, КДО 223мл , ФУ 28% , ФВ 55% , ПП 1,9*2,7 см , ОТСЛЖ 0,30см , ИММЛЖ 191г/м2 , УО 121 мл Заключение: дополнительная фальш-хорда в пол. LV дилатация LV с его гипертрофией.
7июля 2010года черезпещеводное электрофизиологическое исследывание сердца: На исходной ЭКГ синусовый ритм с частотой 40-45 в минуту, при мониторировании ЭКГ в течении 3 мин.- зарегестрированы эпизоды СА-блокады.Под местной анастезией 10% S.Lidocain проведён электрод ПЭДМ-6 в пещевод и локализован на уровне левого предсердия.При учащающей стимуляции левого предсердия с частотой от 70 до 160 в 1 мин(точка Венкебаха =100 в 1мин)максимальное время восстановления СУ (ВВФСУ) составляет 1359 мс на частоте стимуляции 120 в 1мин (в норме до 1550мс), корригированое время восстановления функции СУ(КВВФСУ) составило 400мс (в норме до 550мс) - в постстимуляционном периоде зарегестрированны эпизоды постстимуляционных СА - пауз 2/1
пропускная способность антриовентрикулярного соединения резко снижена (точка Венкебаха)составило 100 в 1 мин.(в норме 150- 170 в 1мин). Заключение: Патологическое спортивное сердце. СССУ, бинодальное поражение.
11октября 2010года суточное маниторирование ЭКГ и АД заключение: Ритм синусовый с ЧСС 31-151 уд/мин. Признаки дисфункции синусового узла, проявляемые черезмерной синусовой брадикардией и серий синусовых пауз(СП), продолжительностью(1,4« , 1,6» , 1,8« ); Синдром слабости синусового узла- СП=2424 мсв утренние часы АВ блакада 2-й степени, 2-го типа Мобитца. Редкая НЖЭ и ЖЭ. Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма во время тренировки, сопровождаемый покалыванием за грудиной. ST- на протяженнии всей записи на изолинии.
12 октября 2010 года Эхокардиография на аппарате LOGIQ 100 PRO Ао 3,5см , ОАК 22мм , ЛП 4,0см , МЖП 1,2см , ЗСЛЖ 0,9см , КСР 4,5см , КСО 92мл , ПЖ 1,5см, КДР 6,6 см, КДО 223мл , ФУ 31% , ФВ 58% , ПП 2,0*2,5 см , ОТСЛЖ 0,31см , ИММЛЖ 200г/м2 , УО 131 мл Заключение: дополнительная фальш-хорда в пол. LV прогресирование гипертрофии LV
Некоторое увеличение сердца, скорее всего, является результатом спортивных нагрузок и , вероятно, со временем исчезнет. А на брадикардию с эпизодами СА блокады пока можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 18:56
24.10.2010 18:56
24.10.2010 18:19 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 38. Николаев
Здравствуйте!Летом я начал сильно потеть,сейчас уже холодно,а потеть я не перестал.Одеваюсь легко-телу холодно,а по лицу течет пот!Говорят,что потливость связанна с сердцем,подскажите что это и к кому обратиться,если это лечат.Спасибо!
Повышенная потливость не связана с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 18:36
24.10.2010 18:36
24.10.2010 18:05 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 63. Россия Москва
8октября зтого года мне сделали операцию РЧА устьев легочных вен врачи порекомендовали пить антиаритмические препараты соталекс и алапинин,но по сегодняшний день аритмия возникает каждый день ,возможно ли мне самостоятельно поменять их на какие либо другие
Лучше не надо. Здесь самодеятельность не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 18:35
24.10.2010 18:35
24.10.2010 17:53 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 46. россия кандалакша
Мне 46, давление не чувствавол вообще,пролечился у невропотолога,у кардиолога посадили меня на давление 100\60.115\75.сижу на эналоприле 5мг утром 5мг вечером,легкое головокружение.пошел менять колёса назиму ,присел в голове закружилось поднялось давление до 140\80 поплыл,отдых 30 минут вернулось всё в норму.Толи я не привык к такому давлению, недавно ехал за рулём то-же повторилось.Обследовался 2 раза в Центре....,Получается что зарядку мне теперь тоже нельзя делать ...а работать....
"посадили меня на давление", "присел в голове", "менять колеса назиму", "поплыл". Попробуйте в другой раз писать по русски, хорошо бы пользоваться запятыми, они обычно тоже помогают понимать текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 18:33
24.10.2010 18:33
24.10.2010 16:12 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украина каховка
скажите пожалуйста,я был на приеме врача ,описал что вам описивал,сейчас врачь приписал мне феназепам ,кратал ,мидокалм и ксантинолу никотинат,может из за этого быть пониженое давление,я работал и усталости нечуствовал,после всех таблетока вот давление или оно придет в норму после курса лечения
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:35
24.10.2010 17:35
24.10.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 21. Астрахань
Здравствуйте!
У меня зачастились головокружения (особенно если встаю с кровати), и временами боли в сердце и грудной клетке. Иногда утром, тяжело вставать и болит голова. Давление: верхнее 110-120; нижнее не больше 55. постоянно холодные кисти рук и стопы ног(за исключением летнего периода), хотя самому не холодно,и вполне комфортная температура для меня.
пока что не обследовался. Подскажите пожалуйста, в чем причина?!
У меня зачастились головокружения (особенно если встаю с кровати), и временами боли в сердце и грудной клетке. Иногда утром, тяжело вставать и болит голова. Давление: верхнее 110-120; нижнее не больше 55. постоянно холодные кисти рук и стопы ног(за исключением летнего периода), хотя самому не холодно,и вполне комфортная температура для меня.
пока что не обследовался. Подскажите пожалуйста, в чем причина?!
О причинах можно говорить после, а не до обследования. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:33
24.10.2010 17:33
24.10.2010 14:13 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 22. москва
добрый день.помогите пожалуйста разобраться.Жалобы-постоянное ощущение сердца(каждого удара),перепирания в груди,нехватка воздуха,дрож во всем теле,при малейшем волнении всего тресет и сердце выпрыгивает из груди,пульс скачет,страх за сердце,непрятные ощущени в грди.сердце проверял-говорят норма.Что это может быть?Может я просто зациклился на этом?
Может быть и зациклился. Судя по описанию, это какой-то невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:31
24.10.2010 17:31
24.10.2010 13:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Здравствуйте,доктор1Сегодня утром мне позвонила сестра(42 года)и сказала,что плохо себя чувствует.Она гипертоник,давление бывает и за 200.но сегодня было 135/90.Для нее это нормально.Но у нее онемели руки и ноги.По всему телу бегали мурашки.Потом руки и ноги как бы судорога сводила и лицо немного перекашивало.Потом все прошло.Что бы это могло быть?Спасибо Вам!
Нужна срочная консультация невролога. Такие симптомы могут возникать при острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемические атаки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:29
24.10.2010 17:29
24.10.2010 11:56 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 37. Омск
Уже три года не могу избавиться от внезапных приступов тяжести во всем теле,все начинается внезапно и не поддается системе,тело становится резко тяжелым и становится тяжело двигаться(как будто мешок на спину положили) в это время наблюдается повышение давления до 160/110 нормальное 130/90 .Все проходит в течении часа или двух,но не понятно когда начнется в следующий раз,прошел практически все анализы ,но ничего не найдено,говорят здоров,а нормально жить не получается
Мне кажется, что неоднократные подъемы АД до 160/110 требует тщательного обследования у кардиолога для уточнения природы этой пароксизмальной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:24
24.10.2010 17:24
24.10.2010 11:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Украина Апостолово
Добрый день!Дайте мне пожалуйста ваш совет! Все началось в том году осенью.Помню посорился с женой очень крепко, попил 3 дня на четвертый день вышел на роботу и тут мне стало плохо начелось головокружение чуства что потиряю сознание отвезли меня в больницу там сказали что алкогольное отровление сделали горячий укол и все прошло.Но потом через пару дней начали появлятся головокружение пред обморочное состояние появилось давление 90,140 а когда начну ходить по больницам то 90.150 повышеное чуства страха,страх к чемуто новому.Помню поехал на обследование глаз а то они постояно краснели после сна то когда я зашол в кабинет к врачу у меня появилось серцебиение и токое что в животе начало бится я думал там и не высежу чусва какогото беспокойства думал и сердце станет но после ухода от врача все утихло.По ночам немели руки по плечо хотя их я не залеживал .если днем вздремну то потом усилюется чусво страха (желудке чуствую тепло при каждой тривоги) появляется голвокружение а иногда и серцебиение это хорошо заметно когда поем и ляжу вздремну .Постояно в голове мысли про болезни и смерть.Если день был тяжолым то когда ляжу не могу рослабится весь на взводе.Я по назначению врача прошел узи почек(было небольшое отклонение чуть чуть одна была увеличена),узи сосудов голвнога мозга.узи щетовидной железы, все было в норме.Но всеровно проличили почки.Симптомы немножко утихли.Осталось дизорентация(утром встою будто с похмелья легкое головокружение слабость подовленность.Очень плохой апетит мог поесть только в обед и то немного а вечером если не поем до 7 вечера то потом оно мне не полезит(когда начну поздно вечером есть наступает чусва нехватки воздуха).Потом пролечил сосудистую систему если не ошибаюсь Самазин. омез лизин и еще какойто припорат внутривенно проколол 10 дней и еще принимал глицесид после этого у меня осталось еще немение рук по ночам и чуства нехватки воздуха ну еще были признаки тривожности и время отвремени серцебиение.После приема глицесида немение рук прошло.А вот чусва нехватки воздуха так и осталось и доводило оно меня до токого состояния как будто токое ощющение вот вот сердце как екнет и я потеряю сознание при этом мерял довление 130.90.Сечас нечего не принемаю делою гимнастику Стрельникава вроде все налажуется есть немного какоето беспокойство например пошол я на родительское собрание и появилось чуство тривоги и было серцебиени (при серцебиении пульс 82 удара)Мне 28 лет вес 76кг рост 182см а был 80кг до этого случая.Роботаю на мельнеце 3 года робота физическая.Так вот наш терапевт мне сказал чтобы я проходил обследование методом исключением втом числе и узи сердца,ЭКГ не чего не показало.Сейчас к врачу не обращаюсь по скольку приступы отсупили(Кроме волнения повышеного и бывает когда часик второй посижу за компютером а потом встану чуствую как сердце бьется гдето около минуты ато бывает и меньше пробывал при этом пульс 74-76 удара) я так понял дыхательнай гимнастики.Но меня тривожит одно у меня с сердцем все в норме? это вся тривога из-за того что врач направил на обследование.(И еще что самое интиресное на секс в периуд этой болезни ни как не влияло даже чуство страха что типа сердце станет хотя думал про это)Вот и все.Буду ждатть с нетерпением ваш ответ за рание Большое спасибо от чистого сердца!!!
В Вашем описании преобладают черты неврастении. Признаков заболевания сердца я не нашел. По-видимому, надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:20
24.10.2010 17:20
24.10.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
Лева Муж., 17. Россия Ставрополь
Здравствуйте...У меня такая история спортом занимаюсь с 13 и причем всегда занимался в очень тяжелом режиме.И от спорта я действительно фанатею сейчас хочу поступить в училище олимпийского резерва уехать в другой город но там как мне сказал будущий тренер нагрузки будут колосальные по 6 часов в день когда нету соревнований и по 8 часов в день перед соревнованиями ....Тренировки естественно будут разделены 8 часов на 4 части тоесть на 4 тренировки и 6 часов на три тренировки....Так вот в связи с этим меня интересует следующий вопрос желательны ли с диагнозом синдром ранней реполяризации желудочков такие нагрузки ?Пойдет ли это на пользу моему молодому организму ?Сердце у меня тренированное впринцепи я смогу и у меня есть желание столько заниматся...Занимаюсь я кстати говоря борьбой но это не значит что мы только боримся мы и бегаем и качаемся и так далее...Вобщем помогите советом.
Синдром ранней реполяризации помехой тут не будет. А вообще такие перегрузки вряд ли идут на пользу здоровью. Я отношусь к ним отрицательно. В погоне за рекордами и медалями люди часто гробят свое здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:14
24.10.2010 17:14
24.10.2010 08:43 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. россия томск
давление редко повышается до 130-135, но больше беспокоит то, что пульс 90-100, даже если верхняя цифра давления будет 110-120, периодически беспокоят сжимающие и ноющие боли в сердце, чувчтвую «сердцебиение», частые головные боли. после приема препаратов снижающих давление, обезболивающих и т.п. появляется какая-то «расслабуха», это нельзя назвать слабостью, соображаю нормально, но когда начинаю говорить появляется какая-то замедленность речи. Раньше такого побочного действия лекарств не наблюдалось, не употребляю никаких лекарств постоянно, только по мере необходимости.
Спектр Ваших жалоб больше напоминает невроз. На гипертонию очень не похоже. Попробуйте полечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:09
24.10.2010 17:09
24.10.2010 08:12 Кардиология / Кардиолог
Valentina Жен., 56. Russia Vladivostok
Маме 83 года. в 55 лет перенесла инсульт. С тех пор у неё гипертония.
Чем может быть вызвано то, что сейчас у неё холодеет область сердца, после чего холодеет вся левая сторона, резко поднимается давление и состояние сильно ухудшается.
Чем может быть вызвано то, что сейчас у неё холодеет область сердца, после чего холодеет вся левая сторона, резко поднимается давление и состояние сильно ухудшается.
Это нарушение функции высших вегетативных центров после инсульта. Продолжайте подбор комбинаций гипотензивных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 17:06
24.10.2010 17:06
24.10.2010 00:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 63. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Страдаю гипертонией с 50 лет.Принимаю физиотенз 4мг 2 раза в день,
лозап 12,5 мг1 раз в день и лозап плюс 12,5 мг 1 раз вдень.
Несмотря на это утреннее давление 170/90, пульс 48-53.
В течение дня давление 160/85 и вечером 170-185/90.
Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации?
Страдаю гипертонией с 50 лет.Принимаю физиотенз 4мг 2 раза в день,
лозап 12,5 мг1 раз в день и лозап плюс 12,5 мг 1 раз вдень.
Несмотря на это утреннее давление 170/90, пульс 48-53.
В течение дня давление 160/85 и вечером 170-185/90.
Что Вы можете порекомендовать в данной ситуации?
Можно добавить 1 -2 таблетки адельфан-эзидрекса или что-то из блокаторов медленных кальциевых каналов (амлодипин, норавск, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 01:23
24.10.2010 01:23
23.10.2010 23:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Видное
Эдуард Романович!Ещё я не написала Вам про папу он очень полный,может ли это быть из за его полноты?Имею ввиду сон.А я могу к Вам обратиться с результатами,после Холтера,может мне надо что нибудь принимать!Ну у меня это состояние не часто,может раза 2 в полгода.А можно мне рожать,это не опасно?Спасибо!
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2010 01:19
24.10.2010 01:19