Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У папы случился инфаркт миокарда,это уже 3 по счету,возраст 51 год,насколько это опасно???сейчас лежит в реанимации
Инфаркт миокарда - это, действительно, опасно, тем более третий. Но четвертый еще опаснее и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 21:23
Эдуард Романович-
мне поставлен диагноз-дизметаболическая кардиопатия , есть и ПМК 1 СТ.результаты хм-
показали большое количество всяческих экстрасистол ( ИЗВИНИТЕ,что так выражаюсь, нет под рукой заключения )
кардиолог-когда смотрела результат, сказала,что картина плохая т.к есть паузы, частые ранние экстрасистелы -очень опасные для жизни.Эдуард Романович-скажите пожалуйста-это действительно так серьёзно, у меня маленький сын и я очень беспокоюсь за жизнь ,т.к начиталась ещё и на страницах интернета, что ранние экстросист. -опасны ,приводят человека к летальному исходу и что это злокачественная экстросистолия.
Всего за сутки экстрасист. около 17000
Принимаю этацизин , с ним не так сильно ощущаю
перебои, трепетания, провалы-но всё равно ощущения не из приятных.
Этим летом часто вызывала скорую- в моменты, когда сердце колотилось как бешеное и я не могла и боялась пошевелиться- мне объясняли, что это тахикардия.
Очень боюсь повторения этих приступов опять.
Я не пью и не курю, стараюсь пить меньше чая, не пью кофе, веду малоподвижный образ жизни.
Подскажите ради Бога- что нужно сделать , чтобы эти экстр. прекратились , лечиться ли это если причина так и не нашлась( организм в порядке-проверяла всё, что можно) -КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТИХ ПРИСТУПОВ ТАХИКАРДИИ И БОРОТЬСЯ С РАННИМИ ЭКСТРОСИСТЕЛАМИ
Если такие приступы продолжаются, надо постараться хоть один из них поймать и записать. Чаще всего для этого приходится прибегать к холеровскому мониторированию, записи ЭКГ на протяжении суток. Но это годится, если приступы бывают ежедневно. А если реже, в следующий раз сразу вызывайте скорую помощь с ЭКГ. Предположение об особой зловредности и опасности ранних экстрасистол давно устарело. Опыт показал, что по вредности они не отличаются от остальных. Можно попробовать уменьшить их частоту с помощью бета-блокаторов, но это надо делать под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 21:20
Здравствуйте, малышу 2 года и 10 месяцев. 2 недели назад он начал сильно кашлять, послали на рентген. В описании рентгена написано тень сердца со сглаженной талией, выпирание левой дуги 1см. На сколько это серьёзно, и какое назначат лечение, ещё нам нашли дополнительнуюю хорду. Ребёнок ни на что не жалуется, активность нормальная.
Может быть это и ничего не значит, но надо сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться в этом, а потом обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 21:12
дочке 11 лет ставят диагноз пмк 1 степени ооо в стадии закрытия ,не значительный арх .(насчет слова незначительный не уверен) обьясните доходчиво .ничего в этих сокращениях не понимаю, что это?и что можно сделать
ПМК - пролапс митрального клапана - это врожденная малая аномалия сердца, которая практического значения не имеет. ООО - это открытое овальное окно - тоже врожденный дефект, сообщение между предсердиями, но раз он закрылся, то с ним тоже можно не считаться. А дальше что-то непонятное. Делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 21:10
Пару нидель назад при простом повороте шеи в право её очень сильно заклинило.
Типерь в субботу заметил онимение губ, речь стала не разборчивой (ну не то что не разборчивой но нужно прилагать усилие что бы что то сказать) при приёме пищи тоже такое ощущение что рот полностью не закрываеться, при попытке зажмурить глаза в левом уже звёзды появляються а правый как будто не закрыт, и почти постоянно слезиться. Нос с права тоже при глубоком вздохе заторможен.
Вообщем моргнуть правым глазом не могу закрываються сразу два, свистеть тоже не получаеться и ещё попрошу извинения но работа пыльная сплёвывать приходиться очень часто но тоже толком не получаеться.

Заранее большое спасибо.

Андрей
По-моему, это признаки неврита лицевого нерва. Надо срочно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 21:05
Здравствуйте, мне 24 года. Рост 186 см, вес 67 кг.

У меня 3 года назад был гипертонический криз, прошел обследование, все оказалось в норме, поставили диагноз ВСД по гипертоническому признаку. Больше давление не поднималось. Но все эти 3 года постоянно мучаюсь, голова болит и кружится постоянно, не могу нормально уснуть, спать. Но вот ко всему этому, в последнее, время прибавились боли в сердце, оно и раньше болело, но непродолжительно, пил успокоительные и боль проходила. Но сейчас болит постоянно, причем иногда болит очень сильно, то колет, то режет, то давит. Боль за спиной, спереди в груди, с левого бока, вобщем со всех сторон, иногда охватывает чувство паники, и кажется, что я щас вообще умру. Успокоительные не помогают. Сделал ЭКГ. Врач написал в заключении следующее:
Синусовая тахикардия 100 уд/мин, Отклонение ЭОС влево («3 года назад, этого отклонения у меня не было»), неполная блокада пр. н. п. Гиса («это было»).
Ссылка на скан-копию ЭКГ: http://s009.radikal.ru/i307/1010/76/7cfac5e9ba75.jpg
Что бы это могло означать при сильных болях в области сердца? Нужны ли дополнительные исследования? Или я сам себе накручиваю болезни из-за этой дистонии?
Заранее, Большое Спасибо, за ответ!
Судя по описанию, эти боли имеют невротическую природу и не имеют никакого отношения к сердцу. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 19:15
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 30 лет, рост 185 вес 83, нормального т/с.
Давление в норме 100/60 - 120/80 (в покое). Умеренная физ. активность. 3-5км в день прохожу. Вредных привычек не имею.
Первый приступ аритмии, который мне запомнился - апрель 2007 (тогда у меня было выраженное переутомление и недосып после защиты диплома в институте). Внезапно началось кувыркание в груди, продолжалось с минуту. Очень испугался тогда. Но не придавал особого значения, так как после этого почти три года не было. Или почти не было, потому что эпизоды по 5-10 секунд не запоминались, если и были. В этом году первый приступ - после резкого наклона, продолжительность несколько секунд. Второй 30 августа - за рулём в машине стоя в пробке. Продолжался с минуту. Восстановился ритм сам.
Третий - 21 сентября. После резкого наклона вперёд. Я пощупал пульс и не мог его посчитать, так как полноценные удары совершенно хаотично чередовались с полупустыми, еле различимыми, хотелось кашлять. Продолжалось это около минуты и незаметно для меня перешло в тахикардию с ЧСС 200. Бешеный ритмичный пульс, мне он показался слабым, не как обычно. Пульсация в низу шеи, сознание не терял, в глазах не темнело. Боле того, мне пришлось быстрым шагом пройти 500м до медпункта предприятия и подняться на второй этаж. Что примечательно эта физ. активность никак не влияла на ЧСС.
Терапевт с фоноэндоскопом застала приступ перед самым его окончанием. Её слова: «синусовый ритм». Через несколько секунд - «мерцалка». Дальше прошли подряд 2 ЖЭС. И восстановился нормальный привычный мне ритм. Сохранялась умеренная тахикардия 110-120.
Приехала скорая, ЭКГ не сняли из-за «плохого» по словам врача их прибора. Отвезли в кардиологию. Назначили консультацию аритмолога. Там же сняли ЭКГ - нормальная (только НБПВПГ, это у меня всегда было).
Ставили холтер на 3 суток.
Приступа не было. Мин ЧСС 50, Макс. ЧСС 187 (пять раз туда-обратно на 9 этаж умереным темпом). Ещё была нагрузка - прошёл 7км за час с ЧСС около 140. Без одышки и неприятных ощущений.
За 3 суток:
3 (три) желудочковые экстрасистолы. Наджелудочковых - 0. После этого мне делали ЧПЭС. Аритмия не спровоцирована. ЭХОКГ (апрель 2010 - без патологии, ПМК 5мм. Доп. хорда в ЛЖ. Сист. и диаст. функция в норме ФВ 70%, ЛЖ КДР 56мм, КСР 34мм). ВЭМ - СКН не выявлена.
Вывод аритмолога: наиболее вероятно, что мои приступы - мерцание или трепетание предсердий. Тахикардия - или наджелудочковая после МА или проведение 2:1 от трепетания предсердий. Она говорит, что можно оформлять документы на ЭФИ+РЧА. Но в то же время, говорит, что приступы редкие, непродолжительные, без нарушения гемодинамики. И целесообразность оперативного вмешательства сомнительна.
На данный момент приступов не было с 21 сентября.
Пожалуйста, помогите понять моё состояние и что мне делать дальше, как с этим жить.
Спасибо. Павел.
Соберите на одном файле все 27 заданных Вами вопросов, добавьте все 27 полученных ответов и потом в самом конце сформулируйте, что Вам еще осталось неясным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 18:55
Добрый день!
беременность 9 недель, поставили диагноз желудочковая экстрасистолия, бигеминияю Назначили магний б6 и панангин, что вы подскажете?
Скажу, что в этот период беременности все лекарства представляются крайне нежелательными. А панангин прямо противопоказан в первом триметре беременности. При желудочковой экстаситолии все лекарства совсем не обязательны. Надо обходится без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 18:47
Добрый день!Беременность около 8 недель, появились неприяные ощущения после захода из холодной улицы в теплое помещение, жжет в области груди при выдохе и легкое головокружение. через минуты 3, все преращается.А вот вчера вышла на улицу прогулятся и минут через пять прогулки начала терять сознание, так же пекло в груди, головокружение, и при этом боли внизу живота. Еле дошла домой, легла, через час полегшало, а после часового сна, пришла в нормальное состояние.
10 лет назад был ревматизм, осложнение после ангины, удалилы гланды,, догло лечилась, последний диагноз миокардический кардиосклероз, и как последствия- экстрасисталия, в январе проходила полное обследование, кардиограмма была в норме, экстрасистол не было,и вообще я их уже давно не ощущала,« легкая »тахикардийка«:Так сказал терапевт. Вопрос: все эти ситуации связаны с сердцем? как избежать таких ситуаций неприятных во время беременности?? что можно попить щадящее для сердца??
Заранее благодарна
В этом периоде беременности применение любых лекарств представляется крайне нежелательным. Хотите здорового ребенка - терпеть надо. Не выходите гулять одна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 18:39
Здравствуйте!
Только переболел простудой. Сегодня второй день, как спала температура, но насморк и состояние общей слабости ещё сохраняется. И вот с самого утра у меня сегодня в области сердца периодически возникают ноющие боли средней интенсивности. Боли кратковременные, единичные - до 3 секунд. Возникают в разные промежутки времени и с разной периодичностью. В целом чувствую себя как бы неплохо. Давление померял - 128 на 88. Стоит ли беспокоится, и что это может быть?
Спасибо!
Беспокоящие Вас боли, по-видимому, с сердцем не связаны. Думаю, что причин для беспокойства тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 18:34
давление 190 на 110, на протяжении 5 лет , одышка как в состоянии покоя так и при нагрузке, боли за грудиной снимаю изокетом, сухой кашель, свист в груди , сильная слабость , потливость,депрессия. Полный диагноз ИБС: Стенокардия ФК.3, недостаточность аортального клапана склерогенного генеза, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, преходящая синоаурикулярная блокада 2 степени 1 тип, суправентикулярная желудочковая экстрасистолия. Параксизмальная наджелудочковая тахикардия. ХСН 2 А. ФК3. Гипертоническая болезнь 3 риск 4 .Бронхиальная астма, смешанный вариант. принимаю лекарства симбикорт 160,4,5 2 раза вдень Сальбутамол при приступах , арител 10 мг. лозап 50 мг. по 2 таб. 2 раза в день . симвостатин 40мг. на ночь. кардикет 20мг. индопомид 2,5 мг. утром при кризах пользуюсь капотеном или клофелином. лечусь стараясь выполнять все назначения, но улучшения нет. в анализе крови на ббиохимию КФК-221. , от 28.10 .2010г.
Я думаю, что комбинация заболеваний слишком сложная для заочной консультации. Необходим очень тщательный подробный расспрос и анализ многокомпонентной ситуации, для которого просто не хватает детальной информации. Надо найти специалиста для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 18:31
Еще раз здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Обещаю что больше не буду вас мучить своими вопросами, просто поймите меня правильно я очень переживанию за свое сердце. Скажите пожалуйста мне по результатам ЭКГ ставят диффузные изменения миокарда левого желудочка, а может ли это быть из-за метаболических нарушений в сердце???? И чем это лечить??? Еще раз извините и спасибо огромное вам за ваше терпение.
Ох уж эта мне Ольга!
"Диффузные изменения миокарда" это такая же неопределенная неспецифическая формулировка, как и "метаболические нарушения". Это почти как масляное масло. Совершенно непонятно, что стоит за этими выражениями, какой смысл вкладывает в них врач, употребляющий эти понятия. Я думаю, что в результате и лечить такие неопределенности не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:39
Здравствуйте, скажите пожайлуста признают ли годны к службе в армии с слудющими результатами экг:
ЧСС 74/мин
Интервалы:
RR 807 мс
P 104 мс
PR 158 мс
QRS 88 мс
QT 348 мс
QTC 391 мс

Ось:
P 66 j
QRS 98 j
T 44 j

Синусовый Ритм
Отклонение электрической оси вправо
Неполная блокада правой ветви п.гиса
Вариант нормы экг.
Вам совершенно правильно написали, что это вариант нормы. Освобождения от армии он не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:31
Здравствуйте!У меня гипертония,принимаю аккузит,давление 130-140/90-100 перед кардиограммой выпил случайно 0,5коринфара-кордиограмма показала предынфаркт и ишемическую болезнь,чего раннее небыло!чувствую себя хорошо!!!Может ли быть ,что коринфар повлиял на результат кардиограмму?
Нет. Я думаю, что связь этих находок с коринфаром совершенно случайна. Тем более, что ЭКГ в принципе не может показывать "прединфарктного состояния" и "ишемическую болезнь". Это все вторичные врачебные домыслы на основе каких-то изменений достаточно общего, неспецифического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:30
1. Пол - женский, возраст – 80 лет
2. Давно поставленный диагноз – стенокардия. Давно удалена щитовитка.
3. Беспокоят систематические скачки давления в большом диапазоне на фоне принимаемых лекарств.
(от 110/75 до 190-220/110-120). Причем, наиболее комфортное состояние при давлении 150-160/85-95. Отдельно беспокоит в среднем высокое нижнее давление. Часто бывает 160/115.
4. Мама – на ногах. Систематическое ощущение слабости, голова – «не своя», часто идет кровь носом.
5. Обследования проводились неск. лет назад. Есть сложность с передвижением и мамино нежелание.
6. Ежедневно принимаемые лекарства:
Утро.
Альфа-тироксин 150мг, лизиноприл 20мг (или эналаприл 20мг), фенотропил 100мг (или винпоцетин 5мг), панангин 1табл., аскорутин 1 табл(из-за крови из носа)
Вечер.
Эналопрол 5 мг, корвалол 20кап., фенозепам 1 табл.
Иногда для успокоения – афабазол 10мг. Актуален, т.к. мама совсем недавно потеряла мужа-моего отца.
И главное – при повышенном давлении или кордипин 40 мг (вызывает максимальное снижение и верхнего и нижнего АД), или клофелин – ½ или 1 табл., или коринфар 10 мг (но он короткого действия)
7. В результате идее постоянная «раскачка» давления. (см п.3)
8. Огромная просьба, при возможности, заочно посоветовать, как помочь в этой ситуации.
Заранее большое спасибо.
Здесь, конечно, надо подбирать схемы гипотензивных препаратов, то есть назначать, проверять результаты и что-то изменять. При этом следует учесть, что эффективность любой комбинации следует проверять через полторы-две недели от начала применения. До этого полный эффект часто не успевает развиться.Для начала я бы попробовали заменить утренний прием лизиноприла или эналаприла комбинированным препаратом типа ко-ренитек. И добавил бы эгилок-ретард 50 или 100 мг. Все это один раз в сутки. Если этого окажется недостаточным, можно добавить норваск по 10 мг вечером один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:21
Здравствуйте,мне 27 лет.Где то год назад появились ноющие боли в сердце.Обратилась к врачу спустя 3-4месяца.Назначили обследование:узи,экг,нагрузка на тренажере,холтер.Все показатели в норме,единственное,что когда делали холтер,обнаружили что у меня учащенный пульс в течении дня,ночью нормальный.Кардиолог направил к эндокринологу на обследование щитовидки и при этом назначила пропить курсом «магнефар B6».Сделали узи щитовидки-все в порядке.Магний я пропила,сразу стало немного легче,но через пару месяцев боли вернулись.Опять пробывала пропить магний,но уже эффекта никакого нет.К врачу не обращалась.Вы можете,мне сказать,в чем причина этих болей?Заранее большое спасибо.
Я знаю, что такого типа боли чаще всего не имеют к сердцу никакого отношения. Обычно они носят чисто невротический характер. И лучше всего в таких случаях помогают старые и добрые настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:11
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!После сильных переживаний, начинает болеть сердце, ноющая боль, пульс в нормальной состоянии покоя 92 уд. Ходила год назад в больницу, ЭКГ сказали в норме, только пульс высокий, признали тахикардию.Выписали метопролол по четвертинке 2 раза в день. Сколько нужно пить метопролол?И скажите какая норма пульса должна быть?Давление 110/75.Метопролоп снижает пульс до 70 уд. От чего может быть такой пульс, и что нудно делать, чтобы пульс был в норме?
Уважаемая Наталия!
Обычные колебания пульса в покое от 60 до 80 раз в минуту. Думаю, что Ваши ноющие боли в области сердца к пульсу никакого отношения не имеют. Я не уверен, что метопролол является подходящим средством для постоянного приема для предупреждения тахикардии. Никто еще не доказал, что сама тахикардия более вредна, чем постоянный прием бета-блокатора. Может быть регулярные физические тренировки окажут более полезный стабилизирующий эффект?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 16:01
Уважаемый Эдуард Романович! Нуждаюсь в Вашей консультации, так как очень дорожу Вашим мнением. ЭКГ- неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО- фиброз ПСМК, передняя створка МК избыточна, пролабирует в полость л.п. до 6,4мм, митральная регургитация 2-3ст. с P-25mm Hg; регургитация на трикуспидальном клапане -1-2ст; левое предсердие: передне-задний размер 30мм, в 4камерной позиции 37/45мм; ФВ% -74/44. Самочувствие нормальное, физические нагрузки переношу хорошо. Астеническое телосложение: рост-182см, вес-68кг. Была операция варикаццели, на ногах иногда лопаются сосуду и образуются синяки. Какие ограничения необходимо соблюдать? Какая вероятность, что со временем придется протезировать МК? Какой курс лечения пройти, может магнерот? Огромное Вам спасибо за помощь людям. Крепкого здоровья и всего наилучшего Вам и Вашим близким!
Уважаемый Александр!
Вероятность того, что со временем придется протезировать митральный клапан достаточно высокая. К сожалению предотвратить это ограничением нагрузок нельзя. Ни магнерот, ни какие-либо другие лекарства никакого действия в данной ситуации не оказывают. Ограничений обычных физических нагрузок не требуется. Но излишние увлечения тяжелыми видами спорта тоже представляется не разумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 15:45
Здравствуйте! Врач говорит у меня тахикордия но лечить её не надо потому-что кордиограмма и пульс нормальные.Но вот уже 2года сердце бьёться очень быстро всегда а приступ наступает если приму горячую ванну или вечером выпью немного спиртного помогает иногда «атаракс» или скорая колит «седуксен» но ведь это не выход.Скажите пожалуйста как опредилить от чего тахикордия.Если мне лечь в больницу полечить невроз то как вы думаете сердце вылечится? И ещё может быть причина тахикордии в том что я уже 25лет принимаю «пенталгин» от головной боли примерно 1пачку в месяц другие не помогают.Хочу вылетчиться но не знаю как помогите? Как опредилить от чего тахикордия? Спасибо!
Я не уверен, что для этого нужна больница. Может быть достаточно хорошей консультации у кардиолога. И очень трудно рассуждать о тахикардии, не зная колебаний пульса в течении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 15:36
Гипертоник 10 лет. Проводился мониторинг:Мягкая форма. Синусовая брадикардия.Зарегестрированы предсердные эпизоды пароксимальной тахикардии. Постоянно принимаю лекарства. Последний вариант: гипотиазид, локрен, зокардис. или был до этого коренитек норваск.днем давление в пределах нормы, а вот утром резкий подьем со 120 до 170, а пульс падает до 46-50 в течении часа.на фоне приема препаратов. А потом в течении двух часов давление снижается (даже без приема лекарств), голова ватная. Постоянно принимаю успокоительные (капли зеленина, валокармид, пустырник. Пила беллоид). Но справится с данной ситуацией не могу.
Я бы посоветовал в дополнение к Вашей схеме принимать 5 или 10 мг норваска на ночь. Если этого будет недостаточно прибавьте 1 таблетку физиотенза на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 15:31
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!
Результаты ЭХОКАРДИОГРАФИИ на аппарате PHILIPS (iE33) показали:
КДР- 6,0 см (N<5,6 см)
КСР- 4,2 см (N<4,0 см)
МЖП - 1,2 см (N= 0,7-1,1см) экскурсия: см (N=0.8-1.1 см)
ПЖ-2,Зсм (N<3,0CM) Толщина стенки ПЖ: см (N<0,5CM)
ЛП - 4,2 см (N<4,0 см)
ЗСЛЖ - 1,2 см (N= 0,7-1,1см) экскурсия: см (N=0.8-1.1 см)
Просвет корня аорты - 3,2 см (N=2,8- 3,4 см) - стенки уплотнены.
Восходягций отдел аорты - 4,3 см (N< 4,0 см)
Масса миокарда лев. желудочка: гр. ИМ: гр./м2
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Движение створок разнонаправленное. Створки уплотнены. SM0- 4,3 см2
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Раскрытие створок в систолу - 1,9 см. (N>1,5 см). Створки уплотнены.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Без особенностей.
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
Без особенностей.
4-Х КАМЕРНАЯ ПРОЕКЦИЯ:
Правое пред.: 4,3x3,6 см (N< 4,2 х 3,7 см) Правый жел.: 6,2x3,3 см (N< 6,7 х 3,6 см)
Левое пред.: 4,8x4,0 см (N< 4,3 х 3,6 см) Левый жел.: 8,5x4,7 см (N< 7,5 х 4,6 см)
ГЕМОДИНАМИКА:
Метод расчета Фракция изгнания
(N= 55 - 75%) Фракция укороч-ия (N = 26-41% УОК (мл) КДО (мл«)
Тейхольца 58 31 91 180
Симпсон (N> 50%)
ДОППЛЕР - КС: Митральный клапан. Скорость диастолического потока: 1,40 м/с МГД-8 мм рт.ст (N=0,60 1,30 м/с) Пик Е: 103 см/с Пик А: 128 см /с ВИР: 130 мс Трикуспидальный клапан. Скорость диастолического потока: 0,60 м/с Аорта: скорость систолического потока: 2,2 м/с МГД -20 мм рт.ст. ВТЛЖ (выносящий тракт ЛЖ): 1,31 м/с Клапан легочной артерии: Скорость сист. потока: 1,05 м/с Систолическое давление в ЛА -27 мм рт.ст. Среднее давление в ЛА - мм рт.ст. Диастолическая сепарация листков перикарда - см
(N= 0,30 - 0,70 м/с) (N= 1,00-1,70 м/с) (N=0,70-1,10 м/с) (N= 0,60 - 0,90 м/с) (N<35 мм рт.ст.) (N<20 мм рт.ст.) (N до 0,5 см)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Легкий стеноз аортального клапана - VAK - 2,2 м/с, МГД -20 мм рт.ст. Аортальная недостаточность, регургитация 2 степени. Митральная недостаточность, регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Дилатация левого желудочка и левого предсердия. Расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Фиброкальциноз створок АК 1 степени. Кальциноз створок МК 1 степени. Уплотнение стенок аорты. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушения локальной сократимости стенок ЛЖ не выявлено. Фракция выброса в норме.
В детстве постоянно болел ангиной.
Нужна ли операция и не могли бы Вы посоветовать медикаменозное лечение. В настоящее время принимаю постоянно НЕБИЛЕТ (5мг.), но не уверен, что это эффективно.
С уважением Сергей
Уважаемый Сергей!
Вы привели только данные ЭхоКГ. Их ни оперировать, ни лечить нельзя. Это все равно, что есть кассовый чек на купленные продукты. Нет жалоб, нет клинической картины, нет истории заболевания. Нет живого человека. Вместо него протокол одного из методов исследования. Я не понимаю ни что вы собираетесь оперировать, ни от чего принимаете небилет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 14:36
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович! у меня Всд, год назад делал ЭКГ И ЭХО ничего страшного не нашли только пролапс 1 степени 5мм. Сейчас меня беспокоит тахикардия 90-105 уд, после еды 110-120, в интернете начитался что тахикардия выше 90 изнашывает сердце, это правда? стоит ли мне опять проходить обследования? или это ничего страшного?
Благодарю вас за внимание!
Уважаемый тезка!
Это неправда. Никакой опасности такая умеренная тахикардия не представляет. И пролапс выявленный у Вас не требует внимания. Можно жить спокойно. Я не вижу причин для обследования по этому поводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 14:29
Валентина, 59 лет. До настоящего времени АД было 110/70.
аПОСЛЕ НЕДАВНЕГО СТРЕССА ПОЯВИЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ В ад, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ,
, ОНЕМЕНИЕ И ЧУВСТВО «МУРАШЕК» В ЛЕВОЙ КИСТИ.
сЕЙЧАС У меня АД то 150/120, то 130/110 и т.д.Принимаю диуретики (фуросемид), энап согласно АД, валосердин, аспаркам, НИКОТИНОВУЮ КИСЛОТУ В ИНЬЕКЦИЯХ ПО 2 МЛ В ДЕНЬ. Какие препараты наилучшим образом снижают диастолическое давление?
Нет препаратов, отдельно снижающих систолическое или диастолическое давление. Обычно они сильнее действуют именно на то, которое больше повышено. Одного энапа мало. Вероятно надо добавлять бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК) и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 14:26
Добрый день. В течении года по ночам меня беспокоит учащенное сердцебиение. Я просыпаюсь, и чувствую как оно нарастает примерно до 120 в минуту. Сразу начинается паника, что остановится и проститете, хочется в туалет. Начинаю бегать по квартире, хотя понимаю что наоборот надо успокойться. пью валокордин и через минут 15 все проходит. Либо в последнее время научилась задерживать дыхание и успокаиваться. Врач терапевт говорит ВСД, на кардиаграмму, и к кардиологу не направляет. Еще момент: обычно эти приступы начинаются перед месячными. Давление в норме.
Но сегодня приступы повторились два раза, а утром пульс 110 в минуту. Чувствую себя нормально, только паника. Подскажите стоит мне обратиться к кардиологу или все же к невропатологу? Может ли при таком пульсе остановиться сердце?
(ВСДшник со стажем, но со временем научилась справляться с паническими атаками и они исчезли. Осталось только это, И температура тела у меня пониженная 35,5-36,3. Давление 110/80, 90/70.)
Спасибо.
Нет. Сердце тут не при чем. И кардиолог Вам не нужен. Это типичные вегетативные кризы, с учащенными позывами к обильному мочеиспусканию, которые часто бывают при различных неврозах. И лечат такие состояния неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 14:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 72 года. Сегодня ей сделали повторно эхокардиограмму.У неё сочетанный аортальный порог с преобладанием стеноза, умеренной степени. Гипертрофия ЛЖ. диастолическая дисфункция ЛЖ-I типа. аортальная регургитация -I степени. Давление повышается постоянно до 170. Ночью постоянно страдает от сухого кашля. При ускорении шага во время прогулок возникает резкая боль в груди. Сахар крови в норме. Сахарного диабета нет.Кардиолог месяц назад рекомендовала сделать операцию по замене клапана сердца.Но сегодня она решила, что нужно проследить динамику изменений до февраля. Насколько опасно откладывать операцию по замене аортального клапана? Какой клапан лучше: биологический искусственный или механический искусственный? Велик ли риск осложнений после такой операции?Большое спасибо за помощь!
Уважаемая Яна!
Во-первых, если стеноз устья аорты умеренной степени, то никакой срочности в операции нет. Надо лечить гипертонию. Во-вторых, когда придет время заменять клапан, то биологический лучше, чем механический. В-третьих, боли за грудиной при ходьбе могут быть стенокардией и тогда это требует отдельного внимания и лечения, возможно проведения коронарографии. Ну а риск таких операций всегда остается, тем более в пожилом возрасте и оценивать степень этого риска в заочном формате, не зная ни больного, ни больницы, ни кардиохирурга - дело неблагодарное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 01:27
Здравствуйте. Мне 26 лет. Ощущаю почти постоянно ноющие боли в сердце, часто кружится голова, сердце бьется громко и быстро. 8мес.назад делала ЭКГ-изменения не выявлено. А недавно сделала ЭКГ, результаты следующие: ритм синусовый, ЧСС-99, PQ-0,16, QT-0,34; заключение: ритм правильный, нормально положение ЭОС, диффузные изменения миокарда л.ж., синусовая тахикрдия. Скажите, пожалуйста, что это означает? В чем причина? Насколько это серьезно? И можно ли это исправить? Заранее благодарна за ответ.
P.S. Достаточно давно страдаю от ВСД. И еще есть проблемы с щитовидкой. Может это как-то связано?
На ЭКГ нет никаких существенных изменений. Непонятно, что вы хотите исправлять? Ваши жалобы совершенно не связаны с состоянием сердца. Это чисто нервные проявления, характерные для ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 01:18
Здравствуйте Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,если перед снятием ЭКГ выпить какие-нибудь успокаивающие препараты,это исказит картину ЭКГ?Не могу делать ЭКГ, пульс сразу до 150 и трясучка начинается.Просто однажды попала в платную поликлинику и решила сделать ЭКГ для себя, врач которая делала ЭКГ прочитала ее и с круглыми глазами спрашивала меня как я вообще хожу с таким сердцем, что оно у меня как у старушки,а в результате было написано:неполная блокада п Гисса, нарушение в/ж проводимости,миграция ритма.Отправила меня в срочном порядке на ЭХО и к врачу.Честно говоря к врачу я уже от страха вползала, ему пришлось долго объяснять что на ЭХО все в порядке,а ЭКГ он бы описал совсем по другому.Теперь вот у меня такая проблема, хоть под наркозом ЭКГ делай.
Уважаемая Екатерина!
Применение успокаивающих препаратов никак не исказит картину ЭКГ. Пейте на здоровье!Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение внутрижелудочковой проводимости и миграция ритма - это совершенно несерьезные изменения. Кто и зачем Вас так пугал - не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 01:10
Добрый вечер Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста насколько серьезно заключение по ЭКГ. В расшифровке врачом написано- Синусовый ритм-78 ударов в мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гисса. Умеренные Диффузные изменения миокарда. В самой ЭКГ написано-
Ритм-синус. Частота сокращений -78 уд.в.мин.
Интервал PQ- 0.116
Интервал QRS-0.098 норма\ до 0.18\
ЗубецPI +, PI +, PIII +, Зубец TI+, TII +, TIII +.
Дело в том , что один врач говорит , что все в норме, а другой посмотрев ЭКГ- говорит : у Вас очень плохая ЭКГ. Назначили пить милдронат и рибоксин.
Я за этот год сделала два стресс- теста под нагрузкой оба теста -отрицательные. ЭХОКТ- все показатели в пределах нормы, зон гипо-дис-акинеза не определяются. ФВ-66%,Заключение по эхокт-тахикардия - 93 уд в мин.Ставили холтер-Заключение-Синусовый ритм в среднем 96 в мин.\очень напряженный был день\с колебаниями от 70 до 155\ при подьеме на 7 этаж пешком\. Циркадный индекс 95\96 =1.0 среднедневная и ночная тахикардия\ бессонная ночь,эмоции,физ.нагрузка.\Зарегестрировано-13 наджелудочковых экстрасистол.Диагностически значимого смещения сегмента CT не зарегестрировано ,в том числе при физической нагрузке, сопровождавшейся субмаксимальной ЧСС 155 в мин.

Эдуард Романович, скажите пожалуйста это действительно серьезно ,такое заключение по ЭКГ-диффузные изменения. Как это лечется и очень это серьезно? Давление у меня в основном 110\70 иногда ,когда нервничаю может поднятся до 135\87 и то не очень долго держится. пульс от 68-до 80, а когда переживаю то до 90. .Иногда бывают боли в левой половине груди и в центре сжимающего характера, держатся боли иногда день иногда проходят быстро. Когда как. Давление при этом не меняется.Иногда давит в груди , но когда . я поверну голову боль усиливается Вообщем пришла сегодня от врача расстроилась , переживаю очень,Что же со мной такое? Почему плохая ЭКГ. И что же мне теперь делать? Если Вас не затруднит, Эдуард Романович ,подскажите пожалуйста насколько серьезны мои изменения на ЭКГ. И что нужно предпринять для лечения? Большое Вам спасибо.
Уважаемая Галина!
Ваше сердце во вполне хорошем состоянии. И ЭКГ совсем не отражает никаких серьезных изменений. Я не увидел в результатах проведенного обследования никаких проблем. То, о чем Вы рассказываете, не связано с сердцем. Это не сердечные, а какие-то невротические боли. Причин для расстройства нет никаких. А лечение надо будет подбирать с помощью невролога. Я считаю, что милдронат и рибоксин - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 00:58
Здравствуйте! Моей дочери 13 лет, сильно потеют ноги, а когда волнуется и руки, девочка очень эмоциональная. За все переживает, когда волнуется - потеет и сама. Ногти ног - бледные у основания синеватые. Как быть, проявлением какого заболевания это может быть, врачи говорят ВСД, делали ЭКГ и УЗИ сердца - сказали неправильное крепление хорды. Функциональный шум.Когда волнуется - учащается пульс и бледнеет. Заранее спасибо за ответ
Вся эта симптоматика - не имеет никакого отношения к сердцу. И крепление хорд - вариант нормы. Неуравновешенная вегетатика - надо больше заниматься физкультурой, тренировками, закалкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2010 00:16
Добрый вечер Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста! Меня зовут Катерина, мне 25 лет. У меня такая проблема: 4 года назад по осени я переболела ангиной, после чего впервые почувствовала, что у меня онимели два пальца левой руки, безымянный и мезинец. Проходило долго, но прошло. Затем прошло чуть больше года, я простудилась и сново появилось чувство онимения, тяжесть в руке, ложась спать ощущала сильное биение сердца. Опять проходило долго, но прошло. Еще через год я забеременела. Приблезительно на 7 месяце беременности, я вновь вспомнила и почувствовала, онимение, тяжесть в руке. Врач назначила сдать анализы и оказалось, что у меня понижем гемоглобин, назначила ЭКГ выяснилось, что у меня аретмия, ко всему в 15 летнем возрасте я заработала бронхиальную астму. Долго не проходило, уже родив, спустя месяц два, только прошло. С момента родов прошло больше года, я не болела и не болею сейчас, но снова время от времени появляется тяжесть в руке и уже онимевает рука, а не пальцы и изредко ощущаю дискомфорт в области сердца. Подскажите пожалуйста, что это такое, с чем связано, к кому обратиться и как это лечить. Заранее огромное вам спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Я не знаю болезней сердца, которые бы протекали таким образом. Скорее всего это какие-то невротические расстройства. Думаю, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 23:20
0