On-line консультация |
28.10.2010 12:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Доктор, добрый день! С недавнего времени (около года) сердце стучит так, что я его ощущаю, такое ощущение, что грудная клетка аж разрывается. Особой боли не ощущаю, но очень это дело наприятно. В анамнезе гипотония 80/60. Всю жизнь хожу, как амёба, давление повышаю при помощи острой пищи и кофе. Проблема с почками, но как всегда к врачу сходить некогда. Почки болят только утром, там есть камни, 6 лет назад делала узи. Почки болят перед тем, как утром сходить в туалет. Вот к этому всему прибавилось сердце. Сегодня сделала ЭКГ. Врач посоветовал сделать ещё УЗИ сердца. Доктор, что посоветуете? Заключение ЭКГ: Ритм синусовая тахикардия 97 уд в мин. Умеренные диффузные изменения в миокарде, низкоамплитудная ЭКГ.
Клиника - СОЭ 17, Мочевые кислоты 140, ревмофактор 17,4. К сожалению, больше ничего на запомнила по анализам. Раньше сердце не лечила.
Сердце здорово, нужно продолжать его обследовать, или же причина в других органах, которые нужно обследовать дальше? Заранее огромное спасибо за ответ и дай Вам Бог здоровья.
Клиника - СОЭ 17, Мочевые кислоты 140, ревмофактор 17,4. К сожалению, больше ничего на запомнила по анализам. Раньше сердце не лечила.
Сердце здорово, нужно продолжать его обследовать, или же причина в других органах, которые нужно обследовать дальше? Заранее огромное спасибо за ответ и дай Вам Бог здоровья.
Не надо никакого обследования. попробуйте провести курс лечения жень-шенем и мебикаром по 1 таблетке того и другого, два раза в день в течение месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:27
28.10.2010 16:27
28.10.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Меня беспокоит мой уровень сердцебиения в 170-180 ударов в минуту во время занятий на фитнесе в кардио зоне, в частности на беговой дорожке уже после 5-7 минут бега со скоростью 8-8,5 км/ч. Мне 19 лет, в детстве занималась танцами, до 12 лет, затем стала вести почти исключительно «сидячий» образ жизни, по 8-10 часов в день проводила за уроками, учебой. Всегда понимала необходимость движения, спорта, поэтому периодически бегала в парке, ходила в бассейн, недавно занималась верховой ездой. Но не систематически. Сейчас хожу в фитнес клуб 2-3 раза в неделю, сперва уделяю 20 минут кардио зоне, затем в течение часа проработываю на тренажерах все группы мышц. Во время занятий чувствую себя хорошо, но сердце как будто «выскакивает». Рост мой 158 см, вес 56 кг. Хронических заболеваний нет. Вообще болею редко и самочувствие всегда хорошее. ЭКГ делала давно. Что Вы можете посоветовать? Нужно ли обращаться к специалистам на обследование? А может все в порядке? Буду очень рада получить ответ. Спасибо.
Думаю, что никакие специалисты и обследования Вам сейчас не нужны. Продолжайте заниматься тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:22
28.10.2010 16:22
28.10.2010 12:42 Кардиология / Кардиолог
Angela Муж., 78. Tashkent
Моему папе 78 лет, он ведет здоровый образ жизни, ежеднево совершает 1 часовую пешую прогулку. Около месяца назад по утрам начал жаловаться на головокружение, боль в затылке. При измерении давление от 160/170 до 90/95. Было даже до 190/100. Принимает стамло 1 таб. 1 раз в день. Иногда непринимает, но усиленно двигается, чистит курятник, делает комплекс упражнений. И через 1-2 давление приходит в норму до 120/80.
Ежегодно он проходит обследование, ЭКГ в норме, УЗИ почек в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина - 87. По рекомендации врача начала лечение - внутривенно магнезия 5 мл, рибоксин 10 мл, пирацетам 10 мл. Но давление по утрам так и осталось повышенное. После 4 инъекции, где-то через час папе стало нехорошо, был сердечный приступ, боль острая, валидол,нитросорбид не помогли. Дали 30 мл коньяка, отпустило. Отказался от дальнейшего лечения. Из хронических заболеваний - простатит, тромбофлебит. 5 лет назад провели 2 последовательные операции по замене хрусталика в обоих глазах. Видит хорошо, жалуется на глаза, но как выяснилось из-за неправильного во внутрь роста ресниц, неделю назад была проведена операция. На мои возражения из-за его повышенного давления окулист сказала, что эта операция никоим образом на давление не повлияет. Лечащий врач посоветовала принимать ежедневно 1 раз в день 1 таб. стамло. На вопрос - отчего у него повысилось давление и с большой разницей,почему такой низкий гемоглобин - доктор ответить не смогла. Отправляю эти вопросы к вам, специалистам.
Ежегодно он проходит обследование, ЭКГ в норме, УЗИ почек в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина - 87. По рекомендации врача начала лечение - внутривенно магнезия 5 мл, рибоксин 10 мл, пирацетам 10 мл. Но давление по утрам так и осталось повышенное. После 4 инъекции, где-то через час папе стало нехорошо, был сердечный приступ, боль острая, валидол,нитросорбид не помогли. Дали 30 мл коньяка, отпустило. Отказался от дальнейшего лечения. Из хронических заболеваний - простатит, тромбофлебит. 5 лет назад провели 2 последовательные операции по замене хрусталика в обоих глазах. Видит хорошо, жалуется на глаза, но как выяснилось из-за неправильного во внутрь роста ресниц, неделю назад была проведена операция. На мои возражения из-за его повышенного давления окулист сказала, что эта операция никоим образом на давление не повлияет. Лечащий врач посоветовала принимать ежедневно 1 раз в день 1 таб. стамло. На вопрос - отчего у него повысилось давление и с большой разницей,почему такой низкий гемоглобин - доктор ответить не смогла. Отправляю эти вопросы к вам, специалистам.
Гипертоническая болезнь требует комплексного лечения, одного стамло, вероятно, мало. Низкий гемоглобин требует тщательного обследования для выяснения причин анемии. Данных для заочной консультации совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:19
28.10.2010 16:19
28.10.2010 11:58 Кардиология / Кардиолог
лидия Жен., 41. Россия Сергач
Эхокардиография:коментарии:Тахикардия и либильность пульса во время исследования.Систоло-диастолическая функция миокарда не нарушена.дополнительных образований в полости левого желудочка не отмечено.Заключение:Эхоскопически существенно паталогий не выявлено. Суточное экг мониторирование:За время экг-мт зарегистрирован синусовый ритм с час=47-71-115уд.,нарушенны нжх:одиночные ,парные и пробежки нжт(15нжх(час)Пауза менее1,5сек.ишемических изменений нет.Что это означает?У меня частит пульс,принимала конкор,скачет давление ,3 месяца назад сделала операцию по ушиванию грыжи в пищеводном отверстии желудка,есть грыжа шейного отдела с5\с6,может проблемы с тахикардией и с давлением из за грыжи в шейном отделе?ещё ставят диагноз нцд по гипертоническому и кардиологиескому типу.
Судя по описанию, сердце работает хорошо, никаких проблем с ним нет. А НЦД - это невроз, его надо лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:12
28.10.2010 16:12
28.10.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 43. РОССИЯ Муром Владимирская обл.
6-7 лет принимал Атенолол 50мг.(перенес 2 инфаркта средней тяжести и 1 микро,ИБС стенокардия 2ст.) экстрасистолия практически исчезла (было до 176 раз в сутки).Недавно по совету врача (не кардиолога) перешел на Кон-кор 5мг,из-за того что Атенолол вызывает изменения в миокарде. Стала проявляться экстрасистолия , нечасто но очень сильно , в основном при ходьбе. Как мне быть? И положена ли мне инвалидность? Заранее благодарю.
Атенолол и конкор препараты одной группы. Большой принципиальной разницы не вижу. На миокард оба действуют одинаково. А инвалидность определяет МСЭК, тут одного диагноза, да еще в такой вольной формулировке недостаточно. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:08
28.10.2010 16:08
28.10.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Москва
Подскажите пожайлуста, у меня проблемы с сердцем делала ЭКГ там написали : Ритм синусовой с час 70...
Вертикальное положение Эос,Признаки ГЛЖ с изменениями
М-уд в обл. верхушки, пр боковое, задние стенки.
Что это может значить ?
У меня вторая беременность, в первой тоже были проблемы с сердцем те же, но я этого не замечала и обнаружили все в конце 3 триместра, а сейчас только начало и уже обнаружили нарушение, да и сама я ощущаю свой ритм сердца,небольшая нагрузка и сердце выпрыгивает,дышать тяжело, насколько это страшно и можно ли в дальнейшем вылечить.
заранее спасибо.
Вертикальное положение Эос,Признаки ГЛЖ с изменениями
М-уд в обл. верхушки, пр боковое, задние стенки.
Что это может значить ?
У меня вторая беременность, в первой тоже были проблемы с сердцем те же, но я этого не замечала и обнаружили все в конце 3 триместра, а сейчас только начало и уже обнаружили нарушение, да и сама я ощущаю свой ритм сердца,небольшая нагрузка и сердце выпрыгивает,дышать тяжело, насколько это страшно и можно ли в дальнейшем вылечить.
заранее спасибо.
Я не понимаю сокращений в записи ЭКГ. Никакого лечения сейчас проводить не нужно. Если тяжело дышать, надо ограничить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:02
28.10.2010 16:02
28.10.2010 11:30 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. Россия Саратов
Жен., 23 лет.
Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
Ребёнку 3 года. Сделали ЭКГ :Pii - 0.08 PQ - 0.12 QRS 0.08 ЧСС - 75-100 QT - 0.36 Ритм синус, умеренная аритмия, брадикардия. Вертикальная ЭОС. Допплерэхокардиографическое исследование : Фракция выброса левого желудочка 76% дополнительная хорда в левом желудочке.
Насколько это серьёзно и лечится ли это? Кардиолога в поликлинике нет. Заранее большое, спасибо.
Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
Ребёнку 3 года. Сделали ЭКГ :Pii - 0.08 PQ - 0.12 QRS 0.08 ЧСС - 75-100 QT - 0.36 Ритм синус, умеренная аритмия, брадикардия. Вертикальная ЭОС. Допплерэхокардиографическое исследование : Фракция выброса левого желудочка 76% дополнительная хорда в левом желудочке.
Насколько это серьёзно и лечится ли это? Кардиолога в поликлинике нет. Заранее большое, спасибо.
Ничего лечить не надо. Все в пределах нормы. Пусть растет спокойно на радость маме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:58
28.10.2010 15:58
28.10.2010 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович!
Богу ради извините, вновь обращаюсь к ВАМ.
Прочитала тут, что кон-кор может вызвать АВ-блокаду и еще всякие опасности. Мне от давления и сердцебиения прописали капозид и кон-кор, я писала об этом. В следствие пониженного давления в течение дня(90/60 плюс 10-20 единиц) сократила дозу капозида до четвертинки, кон-кор продолжаю пить по 2,5. После Ваших слов, что бета- блокаторы могут вызвать некоторую опасность опять задумалась. Совсем от кон-кора отказаться боюсь, т.к. случались приступообразные сердцебиения до 130 уд.мин. с жуткой паникой. В течение полугода после начала приема таблеток от давления + паксила такого не наблюдалось. На последних двух ЭКГ гипертрофия левого желудочка, на ЭХО такого нет. Когда последний раз делала ЭКГ врач спросил не было ли у меня блокады? Я удивилась, никакой блокады у меня никогда не было. Вы смотрели мою ЭКГ и сказали, что только ГЛЖ и никаких ишемич. отклонений нет. Каак Вы думаете, может мне сократить дозу конкора до 1,3? Не начнуться ли у меня снова сердцебиения от недостатка дозы? И чем конкор отличается от кон-конр кора? Стоит ли сделать мониторинг суточный? Спасибо за Ваш труд и за терпение.
На всякий случай ЭКГ прицеплю.
http://s009.radikal.ru/i309/1010/9c/a6e7cfe32c69.jpg
Богу ради извините, вновь обращаюсь к ВАМ.
Прочитала тут, что кон-кор может вызвать АВ-блокаду и еще всякие опасности. Мне от давления и сердцебиения прописали капозид и кон-кор, я писала об этом. В следствие пониженного давления в течение дня(90/60 плюс 10-20 единиц) сократила дозу капозида до четвертинки, кон-кор продолжаю пить по 2,5. После Ваших слов, что бета- блокаторы могут вызвать некоторую опасность опять задумалась. Совсем от кон-кора отказаться боюсь, т.к. случались приступообразные сердцебиения до 130 уд.мин. с жуткой паникой. В течение полугода после начала приема таблеток от давления + паксила такого не наблюдалось. На последних двух ЭКГ гипертрофия левого желудочка, на ЭХО такого нет. Когда последний раз делала ЭКГ врач спросил не было ли у меня блокады? Я удивилась, никакой блокады у меня никогда не было. Вы смотрели мою ЭКГ и сказали, что только ГЛЖ и никаких ишемич. отклонений нет. Каак Вы думаете, может мне сократить дозу конкора до 1,3? Не начнуться ли у меня снова сердцебиения от недостатка дозы? И чем конкор отличается от кон-конр кора? Стоит ли сделать мониторинг суточный? Спасибо за Ваш труд и за терпение.
На всякий случай ЭКГ прицеплю.
http://s009.radikal.ru/i309/1010/9c/a6e7cfe32c69.jpg
Конкор выпускается в таблетках по 5 и по 10 мг, а конкор кор только по 2,5 мг. Вот и вся разница. Можно попробовать уменьшить дозу конкора в два раза, если при этом возобновятся сердцебиения, её можно будет увеличить вновь. И в АВ блокадах ничего страшного нет, иногда они появляются при терапии бета-блокаторами, уменьшаем дозу и они проходят. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:55
28.10.2010 15:55
28.10.2010 10:49 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 50. россия москва
в течении месяца повышенное давление(150*107) и по утрам высокий пульс 105-110.Сердце как то ноет и мушки в глазах.
В ТЕЧЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ ТАБЛ. АМИТРИПТИЛИН ПО 1Т.3 Р. В ДЕНЬ ОТ БОЛЕЙ В СПИНЕ.В СДАННЫХ АНАЛИЗАХ ТОЛЬКО ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН -7,4.
В ТЕЧЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ ТАБЛ. АМИТРИПТИЛИН ПО 1Т.3 Р. В ДЕНЬ ОТ БОЛЕЙ В СПИНЕ.В СДАННЫХ АНАЛИЗАХ ТОЛЬКО ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН -7,4.
Вероятно пора начинать лечить гипертонию. Поддерживаю удивление коллеги по поводу лечения болей в спине антидепрессантом амитриптилином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:46
28.10.2010 15:46
28.10.2010 10:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Новомосковск
Здравствуйте! Постораюсь быть краткой... У кардиолога я была в июне,по результатам обследования,врач ничего такого не сказал. Но всё же... У меня на протяжении полу года постоянная тахикардия,пульс90-120 ВСЕГДА!!! Помимо этого, У меня ну просто ОЧЕНЬ сильная тяжесть в груди,она постоянна,я даже не понимаю,физическая эта боль или невыносимо моральная?какое-то трепыхание,может быть заложенность,чувство кома в горле иногда,как будто кол забили по центру груди... Это состояние меня очень изматало. Помогает только конкор кор,по2,5 И то не всегда... Ни Афабазол,ни грандаксин,ни пустырник,ни боярышник,ни валериана - ничего не помогает! Да что же это такое??? Ну что же это может быть??? Спиртное вообще не могу выпить,сердце прям вот-вот выскочит. Пульс,во время сильного серцебиения,слышу и в ногах,и в руках,и в животе,и т.д...Слабость постоянная,очень боюсь за своё состояние!Умоляю,помогите советом! Хоть примерно,ну что же со мной? ВСД? Или всё-таки с серцем что не так? Может ещё как-нибудь обследоваться?Господи,когда это состояние у меня кончится,я буду самая счастливая на свете!!! У меня ребёнок маленький...Я очень ещё хочу детей,но страх в любой момент умереть,мою мечту убивает... Я не могу от этого умереть?Помогите,пожалуйста! Пожалуйста!Пожалуйста!
От такой тахикардии еще никто не умирал. Думаю, что и Вам это не грозит. Ничего страшного в вашем состоянии нет. Надо продолжать лечение у невролога. Это проблема с нервами, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:40
28.10.2010 15:40
28.10.2010 10:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Москва
Здравствуйте. Меня очень сильно беспокоит один вопрос.
Моему отцу 46 лет и неделю назад у него случился приступ пароксизмальной тахикардии.
Когда он был на работе позвонил и сказал, что ему плохо. Когда он приехал домой он едва мог стоять на ногах, речь была нарушена, он с трудом мог говорить, заикался. Немели пальцы на правой руке, была боль в груди, и давление было 70 на 50. Пульс был 214 ударов в минуту.
Его забрали в больницу, он там находится уже 5 дней, но кроме ЭКГ ему еще ничего не делали, в реанимации после приступа он не был.
Сейчас он говорит, что чувствует себя хорошо, никаких болей, давление врачи подняли.
Лечение тоже как-такового нет, он можно сказать просто лежит там и все.
Скажите, чем опасно это заболевание, дальнейшие его проявления и какие обследования должны быть назначены???? И должен он находится в кардиологическом отделении или в терапевтическом (он сейчас в нем и находится).
Заранее спасибо за Ваш ответ!
Моему отцу 46 лет и неделю назад у него случился приступ пароксизмальной тахикардии.
Когда он был на работе позвонил и сказал, что ему плохо. Когда он приехал домой он едва мог стоять на ногах, речь была нарушена, он с трудом мог говорить, заикался. Немели пальцы на правой руке, была боль в груди, и давление было 70 на 50. Пульс был 214 ударов в минуту.
Его забрали в больницу, он там находится уже 5 дней, но кроме ЭКГ ему еще ничего не делали, в реанимации после приступа он не был.
Сейчас он говорит, что чувствует себя хорошо, никаких болей, давление врачи подняли.
Лечение тоже как-такового нет, он можно сказать просто лежит там и все.
Скажите, чем опасно это заболевание, дальнейшие его проявления и какие обследования должны быть назначены???? И должен он находится в кардиологическом отделении или в терапевтическом (он сейчас в нем и находится).
Заранее спасибо за Ваш ответ!
Частота сердцебиений 214 в минуту - это почти наверняка пароксизма суправентрикуляной (наджелудочковой) формы, наиболее доброкачественной и прогностически благоприятной. Такой больной может находится и в терапевтическом, и в кардиологическом отделении. После окончания приступа ему никакие специфические процедуры не нужны и мониторное наблюдение тоже не нужно. Такой приступ может оказаться единичным и больше никогда не повторяться. И делать ничего не нужно. Вот если такие приступы станут возникать повторно, надо будет подбирать лекарства для их предупреждения, может быть надо будет начать с бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:36
28.10.2010 15:36
28.10.2010 09:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемые доктора.Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Моя история началась год назад. До дого момента ничего не беспокоило.Потом начала заморачиваться на сердце. Прошла исследования ЭКГ и ЭХо, сказали все норма.ПМК 4 мм. Беспокоят след симптомы, головокружение, иногда слабость, одышка, при ходьбе или физ.нагрузке. Я вроде научилась не обращать на это внимания. Ходила к кардиологу, она сказала вегетатика, к терапевту и 2-м неврологам, сказали ВСд, но последнее время меня беспокоят такие явления как трясучка, или внутренняя дрожь. Терапевт посмотрев мои анализы и исследования которые делала в мае сказала «Что ты хочешь у тебя проблемы с соединительной тканью и с тонусом сосудов, смирись и не думай об этом» я попросила расскзаать что это а она меня отправила домой. Скажите, пожалуйста, отчего эта трясучка может быть а еще иногда нарушение координации движений или мутной головы, в глазах как туман.Какаие исслдования нужно пройти?Может посмотреть мозг?И не может ли это быть признаками эпилепсии?Хотя всегда со здоровьем все хорошо никогда никто ничего не находил, тока в детстве и сейчас я впечатлительная. И вообще врожденное ли это заболевание? Спаисбо уважаемые очень жду ответа.
Я думаю, что проблема не в сердце, а в нервной системе. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:04
28.10.2010 15:04
28.10.2010 09:47 Кардиология / Кардиолог
миша Муж., 20. рф москва
от РВК дважды делал обследование (имею два акта).
один акт - июль 2010 (по нему ставили кат В)
второй акт - октябрь 2010
из двух разных больниц.
1-й акт. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст ,конституциально-экзогенное ожирение 2 ст., эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям. Эпизоды синусовой тахикардии с макс.частотой сердечных сокращений 191 уд.в.м. Дисфункция вегетативной нервной системы.Ангиопатия сетчатки.
2-й акт. Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.без нарушения внутрисердечной гемодинамики (митральная. трискупидальная, легочная регургитация - 1 ст). Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи. Синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла, на этом фоне 1 парная желудочковая экстрасистола. Ангиопатия ретины.
В 15 лет ставили диагноз WPW (сейчас его не находят).
Вопрос такой, что меня ожидает, призовут ли меня в армию.
один акт - июль 2010 (по нему ставили кат В)
второй акт - октябрь 2010
из двух разных больниц.
1-й акт. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст ,конституциально-экзогенное ожирение 2 ст., эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям. Эпизоды синусовой тахикардии с макс.частотой сердечных сокращений 191 уд.в.м. Дисфункция вегетативной нервной системы.Ангиопатия сетчатки.
2-й акт. Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.без нарушения внутрисердечной гемодинамики (митральная. трискупидальная, легочная регургитация - 1 ст). Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи. Синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла, на этом фоне 1 парная желудочковая экстрасистола. Ангиопатия ретины.
В 15 лет ставили диагноз WPW (сейчас его не находят).
Вопрос такой, что меня ожидает, призовут ли меня в армию.
Если ангиопатия подтверждена документально, то это уже не 1, а 2 стадия гипертонии. А если еще и приступ тахикардии до 191 в минуту записан, то, думаю, что в армию Вас не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:01
28.10.2010 15:01
28.10.2010 09:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Челябинск
Добрый день! Моему сыну (5 лет) в этом году поставили диагноз Феномен wpw. Прошли обследование в нашем детском кардиоцентре (дневной стационар) диагноз подтвердился. Назначили витамины «Панангин», «Магне В6» и полное обследование каждый год. Приступов не было никогда, состояние ребенка оцениваю более чем удовлетворительное. Но во время болезней ОРВ, ОРЗ, ангина стал показывать на левую сторону груди и жаловаться на боль. Слушаю пульс и оцениваю, что в норме (Кардиологи говорили, что при приступе пульс будет зашкаливать за 180 уд.в мин.). Может ли что-то происходить с сердечком при повышенной температуре, во время вирусного заболевания? Как еще кроме учащенного сердцебиения можно определить что случился приступ? Мои первые неотложные действия при этом, после того как вызвала скорую? От чего зависит и можно ли избежать приступы тахикардии?
От чего может возникнуть приступ - непредсказуемо. Витамины и все лекарства ничего не дают, не надо их и принимать. Все неприятные ощущения совершенно не связаны с феноменом WPW. Ни температура, ни вирусное заболевание никакой роли не играют. Избежать приступов нельзя, но чаще всего они и не появляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:57
28.10.2010 14:57
28.10.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Ярославль
Здравствуйте, подскажите пожалуйста - можно ли заниматься хоккеем ребенку 6 лет с диагнозом по ЭхоКГ: дисфункция митрального клапана с регургитацией 0,5(+). Рекомендации кардиолога июнь 2009г.: физ. группа основная явка перед школой, ежегодный контроль ЭКГ сидя. Ребенок очень активный, впечатление, что никогда не устает, после интенсивной тренировки 1,5 часа продолжительностью не чувствует усталости, хочет еще играть долго в футбол или кататься на велосипеде. ЭКГ всегда с разным результатом, т.к. ребенок нервничает на процедуре, встает, разговаривает, в общем спокойно не лежит.
Я думаю, что при таких данных и хоккеем заниматься можно, и в футбол играть и на велосипеде кататься. И приучать постепенно, чтобы не нервничал. Он же не кисейная барышня. Ему нервничать ни к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:52
28.10.2010 14:52
28.10.2010 08:20 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Алматы
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз вынуждена к Вам обратиться за консультацией, простите
пожалуйста за назойливость.
Понимаю, что это не из области кардиологии, но полагаясь на Ваш многолетний опыт и профессионализм думаю, что Вы мне сможете дать ответ.
Дело в том, что два дня назад у меня был сильный приступ мигрени. Это у меня второй раз в жизни. Первый приступ был ровно год назад, длился три дня. А второй приступ - двое суток. Я прошла в том году все исследования (МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и головы, никаких отклонений и бляшек выявлено не было, слава Богу). При этом у меня всегда пониженное давление 100 на 70 и в момент приступа тоже такое же. Но возникает страшная пульсирующая боль в правом виске, что возникает ощущение, что лопнет сосуд.
Скажите пожалуйста, есть ли риск инсульта (ишемического или геморрагического) в момент таких вот приступов? И стоит ли мне сдать анализ на холестерин? Избыточного веса нет, вешу 54 кг. Занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю.
Заранее спасибо за ответ и крепкого здоровья!!!!
В очередной раз вынуждена к Вам обратиться за консультацией, простите
пожалуйста за назойливость.
Понимаю, что это не из области кардиологии, но полагаясь на Ваш многолетний опыт и профессионализм думаю, что Вы мне сможете дать ответ.
Дело в том, что два дня назад у меня был сильный приступ мигрени. Это у меня второй раз в жизни. Первый приступ был ровно год назад, длился три дня. А второй приступ - двое суток. Я прошла в том году все исследования (МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и головы, никаких отклонений и бляшек выявлено не было, слава Богу). При этом у меня всегда пониженное давление 100 на 70 и в момент приступа тоже такое же. Но возникает страшная пульсирующая боль в правом виске, что возникает ощущение, что лопнет сосуд.
Скажите пожалуйста, есть ли риск инсульта (ишемического или геморрагического) в момент таких вот приступов? И стоит ли мне сдать анализ на холестерин? Избыточного веса нет, вешу 54 кг. Занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю.
Заранее спасибо за ответ и крепкого здоровья!!!!
Уважаемая Олеся!
Никакого риска инсульта от таких головных болей нет. И для анализа крови на холестерин нет никаких оснований. При повторении такого приступа можно принять таблетку от головной боли. Заниматься в спортзале можно и очень полезно. Доброго Вам здоровья!
Никакого риска инсульта от таких головных болей нет. И для анализа крови на холестерин нет никаких оснований. При повторении такого приступа можно принять таблетку от головной боли. Заниматься в спортзале можно и очень полезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:47
28.10.2010 14:47
28.10.2010 07:55 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Россия Москва
В настоящее время болен бронхитом. Принимаю антибиотики «Амоксиклав 875+125» и таблетки от кашля «Коделак». Придя сегодня от врача, мне прописали «Флуимуцил». Также я пожаловался врачу на высокий пуль 115 при давлении 129 х 85. Он выписал таблетки «Эгилок 25». Я конечно ее сразу выпил, но сейчас померил давлений 125 х 86 пульс 121. Я очень заволновался, такого пульса у меня никогда не было. Подскажите, пожалуйста, что принять , чтобы уменьшить пульс. ВЫ ответили:
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Но к вечеру мой пульс стал очень странным: ДВА СОКРАЩЕНИЯ ОДНО ПРОПУСКАЕТСЯ И Т.Д. А.А...А.А...А.А... (схема пульса)
Прибор для измерения давления также фиксирует не регулярность пульса
Показания прибора: 136x75 пульс 65
Посоветуйте, что делать???
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Но к вечеру мой пульс стал очень странным: ДВА СОКРАЩЕНИЯ ОДНО ПРОПУСКАЕТСЯ И Т.Д. А.А...А.А...А.А... (схема пульса)
Прибор для измерения давления также фиксирует не регулярность пульса
Показания прибора: 136x75 пульс 65
Посоветуйте, что делать???
Ничего не надо делать с пульсом. Продолжайте лечить бронхит и не вмешивайтесь в работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:43
28.10.2010 14:43
28.10.2010 07:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Ленинск-Кузнецкий Кемеровская об
Моей дочки 2 года 10 месяцев.В феврале 2009 года нам сделали операцию пластика ДМПП ,после операции у нас дисфункция синусового узла ,брадикардия,а 20/10/2010года мы сделали суточный мониторинг у нас скачет чсс ночью мин 47 средняя 61 макс 103 ,днем мин 52 средняя 80 макс 131.Могут ли быть из за этого после сна судороги.Надо ли ребенку ставить кардиостимулятор?Зарание благодару за ваш ответ.
Нет. Судорог из-за этого быть не может. И ЭКС ставить не надо при такой брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:41
28.10.2010 14:41
28.10.2010 06:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Якутск
Здравствуйте! Моему ребенку 1г. 3 м. Предстоит операция по коррекции гипоспадии, будет длиться 2-3 часа под общим наркозом. Ребенок родился недоношенным на 34 неделе беременности, с массой тела 1760 г., месяц лежали в отделении выхаживания недоношенных. Перенес весной тяжелую анемию недоношенных, гемоглобин падал до 55 г/м. Делали переливание крови. Сейчас гемоглобин в норме, 135. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС - 122 в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации. УЗИ сердца: камеры сердца без перегрузки. Септальных дефектов нет. Аномально расположенная хорда с минимальной регуритацией на МК. ФВ - 79%.
Не могли бы вы разъяснить и прокомментировать результаты исследований? Можно ли с такими результатами ложиться на операцию, как ребенок перенесет ее? Кардиолог назначила Милдронат 1/2 капс. 2 р. в день в теч. месяца. Оправдано ли это? Спасибо!
Не могли бы вы разъяснить и прокомментировать результаты исследований? Можно ли с такими результатами ложиться на операцию, как ребенок перенесет ее? Кардиолог назначила Милдронат 1/2 капс. 2 р. в день в теч. месяца. Оправдано ли это? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:15
28.10.2010 16:15
28.10.2010 01:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Россия Рославль
Диагноз:дистрофия левой стенки миокарда.Постоянная усталость,трудно дышать,учащённое серцебиение.
Это не диагноз, а недоразумение. Никаких выводов сделать нельзя. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:40
28.10.2010 02:40
28.10.2010 00:59 Кардиология / Кардиолог
Тома Жен., 36. Украина Львов
Здравствуйте!
Пишу вам снова с таким вопросом.
Мой муж - 39 лет, 1,8м, вес 97 кг. в июне прошлого года перенес рожу правой ноги. После этого в декабре при очередном медоосмотре у него обнаружили экстрасистолию. Был направлен к кардиологу. Прокапали аспаркам, принимал миоритмил, ремисулид. Экстрасистолия пропала полностью.
В этом году 14 сентября поступил в госпиталь на стационар вот с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/15874227p
ЭКГ
http://io.ua/15874345p
http://io.ua/15874346p
http://io.ua/15874347p
Прокапали Панангин, принимал тридуктан, ремисулид, аспекард, престариум по 5мг, миоритмил. Позже миоритмил поменяли на кардарон.
Через три недели был выписан с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/16261610p
ЭКГ
http://io.ua/16261611p
http://io.ua/16261612p
http://io.ua/16261613p
Продолжал принимать Престариум 5мг, кордарон, аспекард, мексикор, ангео-инъель в/м 2 раза в неделю.
Последние данные
ЭХО:
http://io.ua/16259882p
ЭКГ (27.10.10)
http://io.ua/16261696p
http://io.ua/16261697p
http://io.ua/16261698p
http://io.ua/16261699p
http://io.ua/16261700p
http://io.ua/16261702p
Давление у мужа во все время протекания болезни в более -менее норме - 120/70, 136/84
Скажите, пожалуйста, пройдет ли данная аритмия? Правильно ли лечение? Возможно что-то можно добавить? Какие прогнозы?
Пишу вам снова с таким вопросом.
Мой муж - 39 лет, 1,8м, вес 97 кг. в июне прошлого года перенес рожу правой ноги. После этого в декабре при очередном медоосмотре у него обнаружили экстрасистолию. Был направлен к кардиологу. Прокапали аспаркам, принимал миоритмил, ремисулид. Экстрасистолия пропала полностью.
В этом году 14 сентября поступил в госпиталь на стационар вот с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/15874227p
ЭКГ
http://io.ua/15874345p
http://io.ua/15874346p
http://io.ua/15874347p
Прокапали Панангин, принимал тридуктан, ремисулид, аспекард, престариум по 5мг, миоритмил. Позже миоритмил поменяли на кардарон.
Через три недели был выписан с такими данными:
ЭХО
http://io.ua/16261610p
ЭКГ
http://io.ua/16261611p
http://io.ua/16261612p
http://io.ua/16261613p
Продолжал принимать Престариум 5мг, кордарон, аспекард, мексикор, ангео-инъель в/м 2 раза в неделю.
Последние данные
ЭХО:
http://io.ua/16259882p
ЭКГ (27.10.10)
http://io.ua/16261696p
http://io.ua/16261697p
http://io.ua/16261698p
http://io.ua/16261699p
http://io.ua/16261700p
http://io.ua/16261702p
Давление у мужа во все время протекания болезни в более -менее норме - 120/70, 136/84
Скажите, пожалуйста, пройдет ли данная аритмия? Правильно ли лечение? Возможно что-то можно добавить? Какие прогнозы?
Слишком много картинок. Масштаб не удобен, расположить их для анализа динамики неудобно, язык чужой, Совсем нет клинических данных. Надо консультировать на месте в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:38
28.10.2010 02:38
28.10.2010 00:21 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 29. украина феодосия
Что со мной?
Шутить изволите? Ну-ну.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 00:47
28.10.2010 00:47
27.10.2010 22:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Россия Анапа
Здравствуйте Эдуард Романович!
Холтеровское мониторирование ЭКГ показало что ЦИ составляет 1,11 ,так же зарегистрировано - 49 эпизодов синусовой тахикардии. Макс. эпизод в 0:37:23-2,ЧСС=140, 1ч 01м 51с; - на фоне тахисестолии более 120уд/мин - нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков в виде косонисходящей депрессии STV3, реже STV5, с глубокими асиммитричным з.TV3 и сглаженными или слабо (-) з.TV5. На фоне макс. ЧСС=183уд/мин з.TV5,V3 (+)
В интернете нашла что если ЦИ меньше 1,2 то это может привести к серьезным болезням и даже к внезапной смерти!!
Бывает глубока вдохнуть немогу из-за того, что в сердце как гвоздь воткнут. Разок был адский приступ в 2-3 захода когда ощущение было, что сердце просто рвёт на части. Ощущение не из лучших. Ни стоять ни сидеть а от боли прям серьёзно выла и орала...
С уважением Мария!
Заранее спасибо))
Холтеровское мониторирование ЭКГ показало что ЦИ составляет 1,11 ,так же зарегистрировано - 49 эпизодов синусовой тахикардии. Макс. эпизод в 0:37:23-2,ЧСС=140, 1ч 01м 51с; - на фоне тахисестолии более 120уд/мин - нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков в виде косонисходящей депрессии STV3, реже STV5, с глубокими асиммитричным з.TV3 и сглаженными или слабо (-) з.TV5. На фоне макс. ЧСС=183уд/мин з.TV5,V3 (+)
В интернете нашла что если ЦИ меньше 1,2 то это может привести к серьезным болезням и даже к внезапной смерти!!
Бывает глубока вдохнуть немогу из-за того, что в сердце как гвоздь воткнут. Разок был адский приступ в 2-3 захода когда ощущение было, что сердце просто рвёт на части. Ощущение не из лучших. Ни стоять ни сидеть а от боли прям серьёзно выла и орала...
С уважением Мария!
Заранее спасибо))
Уважаемая Мария!
Есть категория больных, которых под
страхом казни нельзя подпускать к интернету. Они находят мазохистское
удовольствие от всяких пугалок и страшилок, с удовольствием прикладывают их к
себе, примеряют, разглядывают, проникаются, а потом, напуганные до смерти,
бегут к докторам.
Циркадный индекс при анализе результатов
холтеровского мониторирования в статье, которая Вас так напугала, представлен в
виде средних величин, степень сигмальных отклонений нигде не указана, а судя по
средней ошибке среднего квадратичного отклонения его разброс в пределах даже
двух, не говоря уже о трех средних квадратичных отклонений выходит далеко за
пределы отмеченных средних индексов. Авторы пишут: «Как видно из проведенных
нами расчетов, тесная зависимость данного показателя от исходного уровня ЧСС,
высокая вариабельность при возрастных и физиологических колебаниях среднего
значения ЧСС (синусовая брадикардия или тахикардия), даже у здоровых обследуемых,
приводят к отсутствию устойчивых нормативных стандартов в оценке, что не
позволило ему пока найти широкого применения на практике». Иначе говоря,
эти показатели могут работать только в достаточно большой когорте, а каждое
отдельное, единичное наблюдение, один человек, может выходить далеко за пределы
прокрустова ложа средних статистических показателей. Проще говоря, Ваш
уважаемый ЦИ практически никакого значения не имеет.
Есть категория больных, которых под
страхом казни нельзя подпускать к интернету. Они находят мазохистское
удовольствие от всяких пугалок и страшилок, с удовольствием прикладывают их к
себе, примеряют, разглядывают, проникаются, а потом, напуганные до смерти,
бегут к докторам.
Циркадный индекс при анализе результатов
холтеровского мониторирования в статье, которая Вас так напугала, представлен в
виде средних величин, степень сигмальных отклонений нигде не указана, а судя по
средней ошибке среднего квадратичного отклонения его разброс в пределах даже
двух, не говоря уже о трех средних квадратичных отклонений выходит далеко за
пределы отмеченных средних индексов. Авторы пишут: «Как видно из проведенных
нами расчетов, тесная зависимость данного показателя от исходного уровня ЧСС,
высокая вариабельность при возрастных и физиологических колебаниях среднего
значения ЧСС (синусовая брадикардия или тахикардия), даже у здоровых обследуемых,
приводят к отсутствию устойчивых нормативных стандартов в оценке, что не
позволило ему пока найти широкого применения на практике». Иначе говоря,
эти показатели могут работать только в достаточно большой когорте, а каждое
отдельное, единичное наблюдение, один человек, может выходить далеко за пределы
прокрустова ложа средних статистических показателей. Проще говоря, Ваш
уважаемый ЦИ практически никакого значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:18
28.10.2010 02:18
27.10.2010 22:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. москва
помогите!!!! в июле 2010 через 2-3 нед после лающего кашля с мокротой и температурой 37.6, появились признаки ХСН: сердечная астма, умеренные отеки ног, на ЭХО-- ФВ 22-30 %, расширение всех полостей. антител к миокарду не могли определить, лечили гормонами, НПВС, ИАПФ, В-влок, дигоксин, мочегон. без эффекта..... в окт. 2010 на ЭХО КДР7.5 см, ФВ 38%, «текут» ВСЕ клапаны --регургитация 4, появилась щель в межпредсердной перегородке.....клинически-ХСН 3 ФК, АД 100-120\80, ЧСС70-120. принимает кораксан 7.5-2р, карведилол 12.5 -2, престариум 5 мг,верошпирон50 мг, аспирин.......подскажите, пожалуйста, есть ли смысл сейчас сдавать кровь на антитела к миокарду, какие именно?? что еще добавить в лечении????
По-видимому, лечение надо продолжить. Сдавать кровь на антитела смысла нет. А в лечении я бы, наверное, предпочел вместо кораксана удвоить принимаемую дозу карведилола. Но еще до этого увеличил бы диуретики ( фуросемид) для уменьшения симптомомв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 01:08
28.10.2010 01:08
27.10.2010 21:19 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 22. москва
Здравствуйте.У меня если лежать,или сидеть,а потом встать перепирает что то в груди,ближе к шее и начинает биться сердце-не быстро,а сильно(((что это может быть?сердце проверял-Эхо,экг много раз-только пролапс 1 ст и все..И еще часто в груди какие-то неприятные ощущения-напряженность)))
У меня нет ни возможности, ни желания отвечать на каждый Ваш чих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 22:02
27.10.2010 22:02
27.10.2010 20:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Москва
Добрый день, Доктор!Посоветуйте , что делать.Заключение ЭКГ ЧСС 68,PQ 0,36;QRS O,08 ;QT 0,36, нормальное положение электрической оси сердца.Сжатие в левой части грудины,боли,не хватает иногда воздуха , хочется отдышаться после нагрузки, даже малой.
Заранее сердечно благодарю за помощь.
Заранее сердечно благодарю за помощь.
Все Ваши неприятные ощущения не имеют никакого отношения к предсердному ритму. Судя по описанию это явления невротического порядка и лечить их надо как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 21:39
27.10.2010 21:39
27.10.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Армавир Краснодарского края
Я обращаюсь к Вам за консультацией, пожалуйста, помогите. Мой диагноз: идиопатическое нарушения ритма сердца. Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия. НК1.
3.03.2010 года мне была сделана операция радиочастотная аблация пароксизмальной АВ-узловой тахикардии (ПАВУРТ). До операции в течении 10 лет врачи выписывали мне бета- блокаторы: атеналол 50 мг или конкор 5 мг – пила из постоянно, без перерыва как и было мне рекомендовано. Перед тем как пить бета-блокаторы синусовый ритм у меня был в покое 60 ударов. Приступы тахикардии в момент приступа 200 ударов. Через 10 лет наконец-то был поставлен правильный диагноз и сделана операция.
Перед операцией хирург меня предупредил о возможных осложнениях – в частности об АВ-блокаде. Сказал, что если она возникнет мне будет поставлен кардиостимулятор. К сожалению, через 3 месяца после операции при обследовании ХМ ЭКГ была обнаружена АВ-блокада 2 степени 1-го типа. Хирург сказал что это побочное действие конкора, нужно сократить дозу с 5 мг до 2,5 мг, что я и сделала. Блокаторы хотели отменить мне сразу после операции, но в отделении сделав мне повторное ХМ ЭКГ и обнаружив синусовую тахикардию от 88 ударов до 142 ударов без всякой физической нагрузки, мне назначили конкор или караксан. Караксан вообще не помогал мне, и мне оставили блокаторы – конкор: 5 мг. На ХМ ЭКГ как и сейчас и раньше были зарегистрированы экстрасистолы желудочковые, предсердные.
Через 2 месяца было сделано еще одно суточное мониторирование и обнаружили уже
600 эпизодов АВ- блокады 2 степени 1-го типа.
В ЦГХ в отделении аритмологии я была проконсультирована зав.отделением – хирургом, который и делал мне эту операцию. Он сказал, что кардиостимулятор ставить не надо, но так как у меня сильная синусовая тахикардия, что несмотря на инструкцию по приему конкора, где указано что при АВ-блокаде 2 степени пить его нельзя. он мне разрешил принимать конкор в дозе 2,5 мг. Вернувшись к себе в город я обратилась в кардиоотделение к врачу которая меня наблюдала долгое время. Она сказала, что конкор все-таки надо постепенно бросить в течении 10 дней – 2,5 мг и выписала караксан по 5 мг 2 раза в сутки. Через 10 дней приема караксана порекомендовала сделать ХМ ЭКГ. Была зарегистрирована АВ-блокада – 1 эпизод, был зарегистрирован короткий пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 169 ударов в минуту – 2 секунды. Средняя ЧСС – 88 ударов в минуту, максимальная ЧСС – 141 – это во время медленной ходьбы, небольшой уборки в доме. Во время мониторирования вечером я почувствовала себя плохо – сердцебиение усилилось, приехала скорая. Пульс 124 удара. Но помощи по снижению ЧСС не оказали, т.к. при АВ-блокаде 2 степени 1 типа нельзя, опасно применять лекарства типа обзидана, анаприлина и др. Сделали укол феназепама и уехали. Эффект от феназепама я не получила. С ритмом 124 удара я сидела 3 часа. Потом он постепенно сократился до 96 ударов.
На следующий день я опять обратилась в кардиоотеделение, где мне было СРОЧНО выписано направление в город Краснодар в ЦГХ на госпитализацию. Приехав в ЦГХ, обратившись к зав.аритмологического отделения (он делал мне операцию), ознакомившись с предоставленными данными написал заключение – эпизоды АВ-блокады 2 степени 1-го типа (норма после РЧА ПАВУРТ), эпизодов ПАВУРТ не зарегистрировано, назначена седативная терапия. В имплантации ЭКС не нуждается.
На вопрос что делать с синусовой тахикардией, как от нее избавиться – порекомендовал на словах пить конкор, объяснив, что в моем городе врачи это запрещают т.к. это очень опасно для меня, сказал что в принципе мне вообще никакие лекарства не нужны, а высокая частота пульса – это психологическая зависимость от бета-блокаторов. Но я уже много лет употребляю седативные препараты и на синусовый ритм они совсем не действуют. Я бы не назвала себя слишком эмоциональным человеком с психологическими отклонениями. Я же не могу быть совсем роботом. Если бы я чувствовала себя хорошо я бы близко не подошла ни к одному врачу. Но мне очень плохо – сильные сердцебиения, от этого сильная слабость, утомляемость, потеря работоспособности – состояние - глубокого инвалида. Пожалуйста, подскажите, что мне делать дальше. В своем городе Армавире я осталась фактически без медицинской помощи и от ЦГХ тоже. Проконсультируйте меня. Можно ли действительно мне обходиться без ЭКС при АВ-блокаде 2 степени 1-го типа. Можно ли принимать бета-блокаторы, которые единственные восстанавливали нормальный синусовый ритм. Как избавиться от синусовой тахикардии? Какие могут быть причины возникновения этих сердцебиений. Все врачи вроде бы с очень хорошей репутацией, но – мнения у них прямо противоположные. Кого слушать? А главное – как избавиться от сильных сердцебиений, слабости, усталости восстановить работоспособность.
Дисфункция щитовидной железы не выявлена, гормоны в норме , анемии нет.
С уважением и надеждой к ВАМ Ирина.
3.03.2010 года мне была сделана операция радиочастотная аблация пароксизмальной АВ-узловой тахикардии (ПАВУРТ). До операции в течении 10 лет врачи выписывали мне бета- блокаторы: атеналол 50 мг или конкор 5 мг – пила из постоянно, без перерыва как и было мне рекомендовано. Перед тем как пить бета-блокаторы синусовый ритм у меня был в покое 60 ударов. Приступы тахикардии в момент приступа 200 ударов. Через 10 лет наконец-то был поставлен правильный диагноз и сделана операция.
Перед операцией хирург меня предупредил о возможных осложнениях – в частности об АВ-блокаде. Сказал, что если она возникнет мне будет поставлен кардиостимулятор. К сожалению, через 3 месяца после операции при обследовании ХМ ЭКГ была обнаружена АВ-блокада 2 степени 1-го типа. Хирург сказал что это побочное действие конкора, нужно сократить дозу с 5 мг до 2,5 мг, что я и сделала. Блокаторы хотели отменить мне сразу после операции, но в отделении сделав мне повторное ХМ ЭКГ и обнаружив синусовую тахикардию от 88 ударов до 142 ударов без всякой физической нагрузки, мне назначили конкор или караксан. Караксан вообще не помогал мне, и мне оставили блокаторы – конкор: 5 мг. На ХМ ЭКГ как и сейчас и раньше были зарегистрированы экстрасистолы желудочковые, предсердные.
Через 2 месяца было сделано еще одно суточное мониторирование и обнаружили уже
600 эпизодов АВ- блокады 2 степени 1-го типа.
В ЦГХ в отделении аритмологии я была проконсультирована зав.отделением – хирургом, который и делал мне эту операцию. Он сказал, что кардиостимулятор ставить не надо, но так как у меня сильная синусовая тахикардия, что несмотря на инструкцию по приему конкора, где указано что при АВ-блокаде 2 степени пить его нельзя. он мне разрешил принимать конкор в дозе 2,5 мг. Вернувшись к себе в город я обратилась в кардиоотделение к врачу которая меня наблюдала долгое время. Она сказала, что конкор все-таки надо постепенно бросить в течении 10 дней – 2,5 мг и выписала караксан по 5 мг 2 раза в сутки. Через 10 дней приема караксана порекомендовала сделать ХМ ЭКГ. Была зарегистрирована АВ-блокада – 1 эпизод, был зарегистрирован короткий пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 169 ударов в минуту – 2 секунды. Средняя ЧСС – 88 ударов в минуту, максимальная ЧСС – 141 – это во время медленной ходьбы, небольшой уборки в доме. Во время мониторирования вечером я почувствовала себя плохо – сердцебиение усилилось, приехала скорая. Пульс 124 удара. Но помощи по снижению ЧСС не оказали, т.к. при АВ-блокаде 2 степени 1 типа нельзя, опасно применять лекарства типа обзидана, анаприлина и др. Сделали укол феназепама и уехали. Эффект от феназепама я не получила. С ритмом 124 удара я сидела 3 часа. Потом он постепенно сократился до 96 ударов.
На следующий день я опять обратилась в кардиоотеделение, где мне было СРОЧНО выписано направление в город Краснодар в ЦГХ на госпитализацию. Приехав в ЦГХ, обратившись к зав.аритмологического отделения (он делал мне операцию), ознакомившись с предоставленными данными написал заключение – эпизоды АВ-блокады 2 степени 1-го типа (норма после РЧА ПАВУРТ), эпизодов ПАВУРТ не зарегистрировано, назначена седативная терапия. В имплантации ЭКС не нуждается.
На вопрос что делать с синусовой тахикардией, как от нее избавиться – порекомендовал на словах пить конкор, объяснив, что в моем городе врачи это запрещают т.к. это очень опасно для меня, сказал что в принципе мне вообще никакие лекарства не нужны, а высокая частота пульса – это психологическая зависимость от бета-блокаторов. Но я уже много лет употребляю седативные препараты и на синусовый ритм они совсем не действуют. Я бы не назвала себя слишком эмоциональным человеком с психологическими отклонениями. Я же не могу быть совсем роботом. Если бы я чувствовала себя хорошо я бы близко не подошла ни к одному врачу. Но мне очень плохо – сильные сердцебиения, от этого сильная слабость, утомляемость, потеря работоспособности – состояние - глубокого инвалида. Пожалуйста, подскажите, что мне делать дальше. В своем городе Армавире я осталась фактически без медицинской помощи и от ЦГХ тоже. Проконсультируйте меня. Можно ли действительно мне обходиться без ЭКС при АВ-блокаде 2 степени 1-го типа. Можно ли принимать бета-блокаторы, которые единственные восстанавливали нормальный синусовый ритм. Как избавиться от синусовой тахикардии? Какие могут быть причины возникновения этих сердцебиений. Все врачи вроде бы с очень хорошей репутацией, но – мнения у них прямо противоположные. Кого слушать? А главное – как избавиться от сильных сердцебиений, слабости, усталости восстановить работоспособность.
Дисфункция щитовидной железы не выявлена, гормоны в норме , анемии нет.
С уважением и надеждой к ВАМ Ирина.
Тахикардии вследствие психологической зависимости от бета-адреноблокаторов не бывает.При АВ блокаторах 2 степени 1 типа кардиостимулятор, действительно, не показан. Но применение бета-блокаторов представляет некоторую опасность. Постоянный прием седатиков вполне может вызывать слабость и усталость. В тех эпизодах аритмии, которые были зарегистрированы, если их правильно классифицировали, нет ничего угрожающего. Однако, если они так плохо переносятся, то возможное решение заключается в том, чтобы установить ЭКС и тогда спокойно и без всякого страха пользоваться теми дозами бета-блокаторов, которые будут надежно устранять тахикардию. Возможно, стоит договориться о консультации в каком-то другом медицинском учреждении для получения второго мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 01:22
28.10.2010 01:22
27.10.2010 20:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте. Мееня зовут Татьяна,мне 20 лет. Не когда не жаловалась на сердце,а тут последнее время я начала ощущать своё сердце биение,раньше как то не оброщала на это внимания...часто болит голова,головокружения бывают,часто спать хочется,иногда бывает повышенный пульс.. Дело в том что когда я ощущаю свой пульс,я начинаю паниковать, мне становиться страшно. делала ЭКГ врачь сказал что всё в норме. Как быть подскажите пожалуйста?! врачь прописал мне магнесол пить..скажите пожалуйста,что со мной происходит
По-моему, тут сердце не при чем. надо лечить невроз. А магнесолом мы обычно пользуемся после злоупотребления слабительными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:39
27.10.2010 20:39
27.10.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Челябинск
В заключении по ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 78 в мин. замедление проводимости по правой н.п. гиса. нельзя исключит наличие атипичного варианта предвозбуждения желудочков. Можно прокомментировать, что посоветуете(личение) в данном случае???
"Нельзя исключить наличие" - это не диагноз. Надо обратиться в ближайший кардиологический центр, пройти электрофизиологическое исследование, установить точный диагноз, а тогда уже начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:15
27.10.2010 20:15
27.10.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 18. Казахстан Алмата
Здравствуйте, вы знаете около 5ти месецев назад мне стало плохо резко встал с кровати и закружилась голова и была пильсация по всему телу смерили давление было 160.80. потом реские подьёмы давления были каждый день и продалжатся сейчас. дело выглядит так: при положении лёжа давление при измерении механическим тонометром 110.60 - 120.70 а при положении сидя сперва 140.80 через сикунд 10 при выдохи 120.70 и при любой физ нагрузки учащается пульс. я заметил что когда еду за рулём и вижу гаишников сразу начинается волнение но стоит ему меня остановит в груди сердце как будто кувыркаетс я и сбивает дыхание иногда. в это время повышается давления. при любой эмоцианальной нагрузки повышается резко давления и начинается нехватка воздуха и жуткое волнение. ВСЕХ врачей я обьездил в своём городе по 5 раз все онализы тоже сдал по 10 раз и нечего не выявили не поставили диагноз. ставят невропатолаги НЦД и говорят что это из за нервов. Скажите пожалуйста может быть такое от нервов? и какой лутше тонометр использовать? потому что на эликтроном у меня показывает на много выше... например на мех показывает 120.70 а на эликтронном все 160.90. и еше хочу заметить что медикаменты снижающие АД не особо помогают по внутри все не пройдет и не пройдёт волнение.
Я показателям механического тонометра доверяю больше. Чем больше электроники, тем выше частота ошибок. Судя пао описанию, это действительно невроз, так называемая НЦД. И лечить её лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2010 20:11
27.10.2010 20:11

