On-line консультация | ![]() |
26.10.2010 11:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Россия Казань
Здравствуйте.Пожалуйста помогите расшифровать экг сына.15лет,професионально занимаеться спортом на выносливость.Врач в диспансере в отпуске, проконсультироваться не с кем.Спасибо.
экг сегодня:ЧСС-40 PR-0,130 QRS-0,90 QT/QTc-0,438sec/0,356 Ось- 79deq RV5-2,74mv SV1-0,78mv
экг 2 недели назад- ЧСС-46 P-0,00 PQ-0,11 QRS-0,07 QT/QTB-0,38/0,45 PRmax-PRmin-1,38-1,22 RR-1,30 AQRSград-86
экг сегодня:ЧСС-40 PR-0,130 QRS-0,90 QT/QTc-0,438sec/0,356 Ось- 79deq RV5-2,74mv SV1-0,78mv
экг 2 недели назад- ЧСС-46 P-0,00 PQ-0,11 QRS-0,07 QT/QTB-0,38/0,45 PRmax-PRmin-1,38-1,22 RR-1,30 AQRSград-86
ЭКГ параметры нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 16:03
26.10.2010 16:03
26.10.2010 11:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Краснодар
Добрый день!
Муж, 50 лет, после перенесенного инфаркта, осложнение в виде трепетания предсердий. Проводилось лечение кордароном. На кордароне постоянно происходил срыв ритма. Врач заменила кордарон дигоксином (1/2 т. 1 р. в день). Уровень сахара в крови до приема дигоксина был в норме от 4,8 до 5,2 ммоль натощак. После лечения дигоксином сахар начал подниматься от 5,6, потом 6,2, а сейчас 6,4 ммоль. (Сидит на строгой диете, сладкое не ест, еще принимает следующие лекарства: атаканд, индап, плавикс, конкор, омакор, тулип, кардиомагнил). Может ли дигоксин повлиять на уровень сахара в крови (в выписке из истории болезни диагноз: повышенная толерантность к глюкозе, сахар после инфаркта был 7,2 ммоль, потом снизился и 2,5 месяца был норме до 5,5 ммоль)? Если нет, то с чем это связано и что делать? Чем можно заменить дигоксин кроме кордарона? Спасибо за ответ!
Муж, 50 лет, после перенесенного инфаркта, осложнение в виде трепетания предсердий. Проводилось лечение кордароном. На кордароне постоянно происходил срыв ритма. Врач заменила кордарон дигоксином (1/2 т. 1 р. в день). Уровень сахара в крови до приема дигоксина был в норме от 4,8 до 5,2 ммоль натощак. После лечения дигоксином сахар начал подниматься от 5,6, потом 6,2, а сейчас 6,4 ммоль. (Сидит на строгой диете, сладкое не ест, еще принимает следующие лекарства: атаканд, индап, плавикс, конкор, омакор, тулип, кардиомагнил). Может ли дигоксин повлиять на уровень сахара в крови (в выписке из истории болезни диагноз: повышенная толерантность к глюкозе, сахар после инфаркта был 7,2 ммоль, потом снизился и 2,5 месяца был норме до 5,5 ммоль)? Если нет, то с чем это связано и что делать? Чем можно заменить дигоксин кроме кордарона? Спасибо за ответ!
Вопрос повторный. Я на него уже отвечал сегодня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 15:04
26.10.2010 15:04
26.10.2010 11:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Нижний Новгород
Моему сыну 6 лет. У него в сердечке аномальная хорда, открытое овальное окно (4 мм) и аневризма межпредсердной перегородки (7 мм). Оперативное вмешательство не показано. Подскажите пожалуйста, чем опасна аневризма (простите за глупый вопрос, но не ведет ли она к внезапной смерти)? И какие нагрузки допустимы при аневризме (например, каким видом спорта можно заниматься ребенку)?
Аневризма ничем не опасна. Можно продолжать занятия спортом. Никакими задержками в физическом развитии она не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 15:02
26.10.2010 15:02
26.10.2010 10:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 29. Россия Омск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне очень нужен Ваш совет. Вчера прошла ЭХОКАРДИОГРАМУ: (можно я цифры не буду писать). Полости сердца не увеличены. Толщина стенок в норме. Краевое уплотнение створок аортального клапана. Узкий локальный поток аортальной регургитации. И диагноз следующий: Формирующаяся аортальная недостаточность. Человек, который делал УЗИ, советовал беречься от ангины и дружить с кардиологом. УЗИ проходила сама без направления терапевта. Беспокоят головокружение, скачки давление до 150/90, пульс 108, замечаю, что быстро утомляюсь. Даже говорить не могу на повышенных тонах, как-то плохо становится. Наблюдаюсь еще у невролога по диагнозу ВСД, компрессия левой позвоночной артерии на фоне нестабильности шейных позвонков. ЭКГ всегда была в норме, в августе 2010 года показало снижение метаболизма по верхушке и передней перегородке. Просила терапевта направления в кардиологический центр, она сказала «Успокойся и лечи нервы». Боли возникают в области левой груди, мурашки в верхней части груди справа (ссылаются на махровый хондроз). Я очень напугана, скажите при таком диагнозе можно совершать двухчасовые пешие прогулки, бассейн посещать? Я очень люблю ходить пешком. Это возможно как-то вылечить! Может правда стоит обратить внимание больше на нервы? Заранее благодарю!
Можно и без цифр. Мне тоже кажется, что тут больше от нервов, чем от сердца. По-моему и прогулки такие пешеходные очень хороши, и бассейн тоже. На показатели ЭКГ можно вообще не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:59
26.10.2010 14:59
26.10.2010 10:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Краснодар
Добрый день!
Муж, 50 лет, после перенесенного инфаркта, осложнение в виде трепетания предсердий. Проводилось лечение кордароном. На кордароне постоянно происходил срыв ритма. Врач заменила кордарон дигоксином (1/2 т. 1 р. в день). Уровень сахара в крови до приема дигоксина был в норме от 4,8 до 5,2 ммоль натощак. После лечения дигоксином сахар начал подниматься от 5,6, потом 6,2, а сейчас 6,4 ммоль. (Сидит на строгой диете, сладкое не ест, еще принимает следующие лекарства: атаканд, индап, плавикс, конкор, омакор, тулип, кардиомагнил). Может ли дигоксин повлиять на уровень сахара в крови (в выписке из истории болезни диагноз: повышенная толерантность к глюкозе, сахар после инфаркта был 7,2 ммоль, потом снизился и 2,5 месяца был норме до 5,5 ммоль)? Если нет, то с чем это связано и что делать? Чем можно заменить дигоксин кроме кордарона? Спасибо за ответ!
Муж, 50 лет, после перенесенного инфаркта, осложнение в виде трепетания предсердий. Проводилось лечение кордароном. На кордароне постоянно происходил срыв ритма. Врач заменила кордарон дигоксином (1/2 т. 1 р. в день). Уровень сахара в крови до приема дигоксина был в норме от 4,8 до 5,2 ммоль натощак. После лечения дигоксином сахар начал подниматься от 5,6, потом 6,2, а сейчас 6,4 ммоль. (Сидит на строгой диете, сладкое не ест, еще принимает следующие лекарства: атаканд, индап, плавикс, конкор, омакор, тулип, кардиомагнил). Может ли дигоксин повлиять на уровень сахара в крови (в выписке из истории болезни диагноз: повышенная толерантность к глюкозе, сахар после инфаркта был 7,2 ммоль, потом снизился и 2,5 месяца был норме до 5,5 ммоль)? Если нет, то с чем это связано и что делать? Чем можно заменить дигоксин кроме кордарона? Спасибо за ответ!
Нет. Под влиянием дигоксина сахар крови не повышается. Это случайное совпадение. А заменить его можно попробовать этацизином, аллапинином, соталексом, хинидином, пропафеноном. Тут надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:55
26.10.2010 14:55
26.10.2010 09:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Омск
Здравствуйте!
Мне 24 года. Занимаюсь тяжелой атлетикой, бегом.
Был перерыв 2 месяца. Вчера сделал ЭКГ.
Заключение: Ритм - брадикардия с ЧСС 48; Миграция водителя ритма по предсердиям. ЭОС-полувертикальная. Эл.систола удленения.
Подскажите, пожалуйста, что это может значить? Требуется ли лечение? Тренировки можно начинать?
Мне 24 года. Занимаюсь тяжелой атлетикой, бегом.
Был перерыв 2 месяца. Вчера сделал ЭКГ.
Заключение: Ритм - брадикардия с ЧСС 48; Миграция водителя ритма по предсердиям. ЭОС-полувертикальная. Эл.систола удленения.
Подскажите, пожалуйста, что это может значить? Требуется ли лечение? Тренировки можно начинать?
Можно продолжать тренировки. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:50
26.10.2010 14:50
26.10.2010 09:13 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 50. Украина Луганск
совместим ли глицин с конкором и кардиомагнилом
Да. Совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:48
26.10.2010 14:48
26.10.2010 08:46 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 38. Ростов-на-Дону
Уважаемый Эдуард Романович! Во время спортивных утренних занятий закружилась голова,появилась давящая боль в левой стороне груди,отдающая в лопатку,стала неметь левая рука. Занятия прекратил. Давящие ощущения в груди остались. Сейчас давление 125 на 70, пульс 74. (Я не пью и не курю.) Что это может быть?Спасибо.
Уважаемый Николай!
Надо воспроизвести эту ситуацию. И если эти явления повторяются, сделать стресс-тест. Прямо в ЭКГ кабинете снять ЭКГ во время и после физической нагрузки и посмотреть, в чем дело.
Надо воспроизвести эту ситуацию. И если эти явления повторяются, сделать стресс-тест. Прямо в ЭКГ кабинете снять ЭКГ во время и после физической нагрузки и посмотреть, в чем дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:48
26.10.2010 14:48
26.10.2010 08:33 Кардиология / Кардиолог
wws Муж., 47. Горно-алтайск
Уважаемый Эдуард Романович!
Я вам писал:
У меня такой вопрос. После Эхо сердца поставлен диагноз ГЛЖ, Атеросклероз аорты, Кальциноз 1 степени и фиброз аортальных створок без признаков аортального стеноза. масса миокарда - 217г (Эхо сделанное в другом месте -380г?!!!) диастол. ЗСЛЖ-13, систол.-16, МЖП-15. После проведения суточного мониторирования выявлена диастолическая гипертензия, среднесуточное 115/95 (сейчас принимаю престариум - давление стабилизировалось)
Вопрос такой: ГЛЖ - это обратимо? Могу ли я заниматься спортом? Это необходимо по работе (военнослужащий) После занятий физкультурой тахикардия держится 3-4 часа.Есть отдышка (вес большой -93кг, рост-173)
Ответ от Вас получил. Позвольте ещё вопрос.
После занятий физкультурой (бег, силовые упражнения) помимо тахикардии (3-4 часа), есть слабые симптомы цианоза губ, которые у меня уже несколько лет. Возможно ли для снижения нагрузки на сердце и снижения гипоксии во время занятий физкультурой использовать какие-нибудь метаболические средства, например, рибоксин или что-то другое. Посоветуйте, пожалуйста
Я вам писал:
У меня такой вопрос. После Эхо сердца поставлен диагноз ГЛЖ, Атеросклероз аорты, Кальциноз 1 степени и фиброз аортальных створок без признаков аортального стеноза. масса миокарда - 217г (Эхо сделанное в другом месте -380г?!!!) диастол. ЗСЛЖ-13, систол.-16, МЖП-15. После проведения суточного мониторирования выявлена диастолическая гипертензия, среднесуточное 115/95 (сейчас принимаю престариум - давление стабилизировалось)
Вопрос такой: ГЛЖ - это обратимо? Могу ли я заниматься спортом? Это необходимо по работе (военнослужащий) После занятий физкультурой тахикардия держится 3-4 часа.Есть отдышка (вес большой -93кг, рост-173)
Ответ от Вас получил. Позвольте ещё вопрос.
После занятий физкультурой (бег, силовые упражнения) помимо тахикардии (3-4 часа), есть слабые симптомы цианоза губ, которые у меня уже несколько лет. Возможно ли для снижения нагрузки на сердце и снижения гипоксии во время занятий физкультурой использовать какие-нибудь метаболические средства, например, рибоксин или что-то другое. Посоветуйте, пожалуйста
Использовать, конечно, можно. Только я в рибоксин совершенно не верю. По-моему, весь его эффект чисто психотерапевтический. И метаболические средства действуют примерно так же. Кто верит - тому помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:44
26.10.2010 14:44
26.10.2010 06:41 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Нск
Доброе утро уважаемый доктор! Сегодня утром во время приседания сердце начало сбоить, тоесть прикладываю руку и оно бьется ритмично, но через несколько ударов какой то лишний удар ну или просто как замирание и какой то странный удар, по чувствам сильно похож на экстрасистоллу, и оно так сбоило пока я не закончил приседать, с того момента эти сбои периодически есть, чувствую себя хорошо. Скажите нужно идти к доктору из за экстрасистол в нагрузку и вообще проверять они ли это.
Я не думаю, что из-за этого стоит идти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:35
26.10.2010 14:35
26.10.2010 04:45 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 26. Петербург
у меня никогда не было проблем с давлением, проснулась ночью: жутко давит в висках и давление 108-80 пульс 63. Подскажите, это нормально?
Да. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 14:30
26.10.2010 14:30
26.10.2010 01:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Владивосток
Принимаю лозап 3 недели, давление 140-150/100, было 170-180, появилась сильная заложенность носа, невозможно отдыхать, слабый стул. Перед лозапом принимал энап-2мес., амлодипин, атенолол.- по 1.5 мес.давление не стабилизировалось.
На какой препарат или препараты можно заменить лозап, учитывая побочные эффекты.
С увжением Александр, кардиограмма нормальная.
На какой препарат или препараты можно заменить лозап, учитывая побочные эффекты.
С увжением Александр, кардиограмма нормальная.
Поскольку прием энапа никаких побочных действий не вызывал, я бы предложил комбинацию ингибитора АПФ с диуретиком. Это препараты: энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Если этой комбинации окажется недостаточным, то к одному из перечисленных препаратов следует добавить еще и бета-адреноблокатор (эгилок, конкор или беталок ЗОК).
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Если этой комбинации окажется недостаточным, то к одному из перечисленных препаратов следует добавить еще и бета-адреноблокатор (эгилок, конкор или беталок ЗОК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:47
26.10.2010 01:47
26.10.2010 01:32 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Кстово
Здравствуйте.21 апреля у меня родилась дочь на 3210,51 см.каждый день к нам приходил педиатр и говорила что все хорошо, при выписки из роддома не хотели выписывать ребенка,т.к. у нее обнаружили шумы в области сердца,предложили госпитализацию в детскую областную,я отказалась. В месяц мы сделали узи сердца,вот заключение:впс:Дефект МЖП по типу Толочинова-Роже.Аномальная хорда в полости левого желудочка.ООО1,5мм,без нарушения гемодинамики.В августе мы ездили на обследование в областную в Н.Новгород.Заключение:ЭКГ.Ритм синусовой,ЧСС143в мин , Нормаграмма.Неполная блокада правой н.п.Гиса.
эхо-кг.джмп по типу Роже.МАРС-открытое овальное окно(4мм).
нужно либо какое лечение, или операция, скажите пожалуйста, и как в дальнейшем не будет болеть сердце у ребенка и будут какие то ограниченияв жизни.
эхо-кг.джмп по типу Роже.МАРС-открытое овальное окно(4мм).
нужно либо какое лечение, или операция, скажите пожалуйста, и как в дальнейшем не будет болеть сердце у ребенка и будут какие то ограниченияв жизни.
Это вопросы для педиатров и кардиохирургов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:41
26.10.2010 01:41
26.10.2010 00:06 Кардиология / Кардиолог
Олег Михайлович Муж., 44. Россия Москва
Порекомендуйте, пожалуйста, препарат для купирования желудочковых экстрасистол у пожилой больной (74 года) со склонностью к брадикардии (во время приступа экстрасистолии ЧСС снижается до 40 в минуту). Экстрасистолия желудочковая по типу бигемении (по данным ЭКГ). Сопутствующая патология - ГБ 3 ст. (лозап, норваск)
Это надо смотреть на месте. Именно при бигемении каждый второй удар (преждевременный) может возникать столь рано, что сердце не успевает заполниться кровью и он настолько "пустой", что до периферии не доходит и при подсчете пульса по руке Вы его не улавливаете. Получается ложная брадикардия. Сердце сокращается 80 раз в минуту, а при подсчете по руке получается 40. Если и по сердцу 40 ударов в минуту, попробуйте капли Зеленина или беллатаминал, или беллоид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:21
26.10.2010 01:21
25.10.2010 23:36 Кардиология / Кардиолог
narmin Жен., 25. turtciya istambul
Zdravstvuyte, uvajaemiy doktor. moey mame 63 goda. Uje okolo 10 let u nee usilennoe potootdelenie.delo v tom, chto pered etim u nee nachinaetsya uchawatsya serdtcebienie. ranshe ona eto svyazivala s klimaksom.No neujeli tak dolgo eto prodoljaetsya?Eta tsepochka prosessov inogda proisxodit vo sne -vnachale uwachaetsya serdtcebienie, a zatem usilyaetsya potootdelenie. Izvinite, esli ya ne po adresu. Ona takje stradaet bronxitom i gaymoritom. Pomogite nayti prichinu potootdeleniya. spasibo
Нет. Это не для меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:12
26.10.2010 01:12
25.10.2010 23:08 Кардиология / Кардиолог
Люся Жен., 27. Украина Киев
Здравствуйте, у меня низкое давление и пульс 50-55. Кардиограмма в норме. Может ли такой низкий пульс быть угрозой для жизни?
Нет. Такие величины пульса не являются критическими. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 23:12
25.10.2010 23:12
25.10.2010 22:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Около тмесяца назад по совету кардиолога ввиду повышенного АД начала принимать контрастный душ. Давление нормализовалось, но при резком переходе с горячей воды на холодную у меня начинает кружиться голова. Опасно ли это? Может стоит прекратить прием душа? А еще я слышала, что какого-то мужчину при приеме контрастного душа разбил инсульт. Теперь страшно. Нужно ли прекращать?
Уважаемая Ирина!
Я не верю, чтобы контрастный душ был полезен при гипертонии. Лучше кончать это дело.
Я не верю, чтобы контрастный душ был полезен при гипертонии. Лучше кончать это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:41
25.10.2010 22:41
25.10.2010 22:25 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 35. РОССИЯ МОСКВА
ПРОХОЖУ ВЛЭК ПЕРЕД ЭТИМ ПРИНИМАЮ ОБЗИДАН ЧТОБЫ УМЕНЬШИТЬ ПУЛЬС ОТ ВОЛНЕНИЯ.ВРЕДНО ЛИ ЭТО.ВАШ СОВЕТ.
Да нет, не очень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:39
25.10.2010 22:39
25.10.2010 21:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 21. СПб
Здравствуйте.
Года 2 уже мучает постоянное ощущение сердцебиение, особенно в положении лежа, но и сидя тоже. Чувствую как бьется сердце в груди(сильные толчки, необязательно частые),иногда пульс чувствую на руках, ногах, спине, даже нёбо иногда пульсирует.Голова стала болеть часто.Быстро устаю, к вечеру после рабочего дня просто никакая.
полгода назад делала несколько раз ЭКГ.Один раз были на экг единичные наджелудосковые экстрасистолы,мониторинг делала-все в норме как говорят врачи.
При аускультации один врач слышал систолический шум в точке Боткина,а другой врач слышал в другой точке.
Пульс у меня в покое 80-100, ниже бывает ну очень редко.
АД рабочее=110/70
Бывает неприятные ощущения в грудной клетки, как будто стеснение какое-то, дискомфорт, но на боль не похоже.
Еще мне постоянно стали говорить что я очень бледно выгляжу.(цвет лица)
Патологии щитовидной железы нет.
Не знаю что у меня такое, врачи тоже ничего внятного не говорят, от сердцебиения постоянно назначают корвалол, а он мне ну никак не помогает.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.Заранее спасибо.
Года 2 уже мучает постоянное ощущение сердцебиение, особенно в положении лежа, но и сидя тоже. Чувствую как бьется сердце в груди(сильные толчки, необязательно частые),иногда пульс чувствую на руках, ногах, спине, даже нёбо иногда пульсирует.Голова стала болеть часто.Быстро устаю, к вечеру после рабочего дня просто никакая.
полгода назад делала несколько раз ЭКГ.Один раз были на экг единичные наджелудосковые экстрасистолы,мониторинг делала-все в норме как говорят врачи.
При аускультации один врач слышал систолический шум в точке Боткина,а другой врач слышал в другой точке.
Пульс у меня в покое 80-100, ниже бывает ну очень редко.
АД рабочее=110/70
Бывает неприятные ощущения в грудной клетки, как будто стеснение какое-то, дискомфорт, но на боль не похоже.
Еще мне постоянно стали говорить что я очень бледно выгляжу.(цвет лица)
Патологии щитовидной железы нет.
Не знаю что у меня такое, врачи тоже ничего внятного не говорят, от сердцебиения постоянно назначают корвалол, а он мне ну никак не помогает.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.Заранее спасибо.
Скорее всего это проявления невроза. Проверьте кровь на гемоглобин, эритроциты, сывороточное содержание железа. Попробуйте в течение месяца принимать настои пустырника и валерианы по две недели каждого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:11
25.10.2010 22:11
25.10.2010 21:45 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 54. Россия Санкт-Петербург
Примерно год назад у меня появились боли в области сердца. Возникали они, в основном, в покое. Характер - чаще ноющие, в боку, в области сердца и грудины, реже покалывание и прострелы. Лежал в больнице. На данный момент сделал кучу исследований. МРТ позвоночника определило 1 грыжу в грудном отделе и 2 в поясничном. ЭХО -КГ ( 4 исследования за 10 месяцев) из отклонений определяет расширение корня аорты. Последний раз до 46 мм. Коронарография - «гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявлено» , аортография - «аорта не изменена, контур ровный, заполнение тугое, равномерное». Последний диагноз - гипертония (хотя давление у меня практически всегда в районе 130\90 или ниже, правда, измеряю электронным тонометром, подскакивает только от эмоций) , дислипопротеинемия, дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника с вторичным болевым синдромом и церебро-васкулярная болезнь.
Самочувствие на данный момент такое. По моим ощущениям внутри есть какой-то очаг воспаления или раздражения. Расположен он в районе грудины. И когда я его тревожу, он начинает отвечать. Не сразу, а через несколько часов или на другой день. Физическую нагрузку переношу без проблем, по моим наблюдениям факторами , которые вызывают болезненную реакцию, являются сдавливание или неудобное положение, долгий громкий разговор, обильная еда. Возможно, эмоциональное напряжение. Как я понял, сама ситуация не разрешится, но не знаю, что в этом месте может болеть таким образом. Не верится, что это от грыжи, т.к. она 2 мм и при прощупывании позвоночника никак не проявляет себя. В больнице проверял желудок и щитовидку. Состояние удовлетворительное (УЗИ и ФГДС). Что тут может болеть в моём случае? Какое исследование можно сделать для большей ясности? Какой врач (если не кардиолог) занимается такими вопросами?
Самочувствие на данный момент такое. По моим ощущениям внутри есть какой-то очаг воспаления или раздражения. Расположен он в районе грудины. И когда я его тревожу, он начинает отвечать. Не сразу, а через несколько часов или на другой день. Физическую нагрузку переношу без проблем, по моим наблюдениям факторами , которые вызывают болезненную реакцию, являются сдавливание или неудобное положение, долгий громкий разговор, обильная еда. Возможно, эмоциональное напряжение. Как я понял, сама ситуация не разрешится, но не знаю, что в этом месте может болеть таким образом. Не верится, что это от грыжи, т.к. она 2 мм и при прощупывании позвоночника никак не проявляет себя. В больнице проверял желудок и щитовидку. Состояние удовлетворительное (УЗИ и ФГДС). Что тут может болеть в моём случае? Какое исследование можно сделать для большей ясности? Какой врач (если не кардиолог) занимается такими вопросами?
На заболевание сердца это совсем не похоже. Скорее это костно-мышечное заболевание тканей грудной клетки. Попробуйте провести курс лечения диклофенаком по 50 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:06
25.10.2010 22:06
25.10.2010 21:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Украина Луцк
Здравствуйте, уже 3дня давление 90на 50, чувствую себя плохо. Болит голова, тошнит и слабость большая. Доктор мне очень страшно становиться, что делать при таком давление.? Может ли погода так повлиять? Спасибо
Может, конечно, погода так повлиять. Ничего страшного нет. Попробуйте принимать жень-шень и мебикар 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 22:00
25.10.2010 22:00
25.10.2010 21:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Тюмень
Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, полтора года назад меня стали беспокоить приступы учащённого сердцебиения, длились они кратковременно и купировались самостоятельно и я не обращала на них особого внимания. но однажды приступ не купировался в течении 2.5 часов и пришлось вызывать скорую. меня направили на консультацию к кардиологу, после обследования мне был выставлен диагноз: пароксизмальная узловая тахикардия и назначили канкор по 5 мг утром. в течении какого времени мне принимать этот препарат? я пью его уже год. пыталась сделать перерыв но тогда учащаются приступы. я работаю в палате интенсивной терапии, не осложнят ли бессонные ночи течение этого заболевания? или мне лучше перейти на дневную работу?
Конкор в такой дозе можно принимать очень долго. А влияет ли ночная работа, надо проверить. Договоритесь со старшей на месяц перевести Вас в дневную смену и посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:41
25.10.2010 21:41
25.10.2010 21:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. РФ Москва
Здравствуйте!!!
Моя дочь 26 лет недавно перенесла 2 пневмонии подряд, прошла в целом 3 курса антибиотиков. Во время 2-го курса антибиотиков (таваник) был приступ тахикардии-120 ударов в мин. Её обычный пульс-55-60.С детства ВСД, брадикардия.Но болей никогда не было!!!
Вызывали скорую, приступ сняли . Сказали- интоксикация.
Были ещё пару раз учащенные сердцебиения, снимали валокардином. Лежала потом в больнице, где прокололи цефабол. Делали ЭХОКГ- пролапс митрального клапана 0,7 см.
После больницы слабость, к вечеру температура 37,2 уже 2-ю неделю. Сделали КТ легких для контроля- все в норме. По совету врачей отправили дочь на солнышко в сухой климат. в Египет
Там она 6 дней. И вот уже 2 дня у нее почти не прекращающиеся боли в области сердца, как она говорит, давящие, щемящие, покалывающие, дискомфорт. Принимает корвалол и валидол.
На открытом солнце старается не быть. Посоветуйте, что ей ещё можно принять при болях. До приезда обратно в Москву ещё целая неделя. Очень беспокоимся... Спасибо заранее за ваше внимание!
Моя дочь 26 лет недавно перенесла 2 пневмонии подряд, прошла в целом 3 курса антибиотиков. Во время 2-го курса антибиотиков (таваник) был приступ тахикардии-120 ударов в мин. Её обычный пульс-55-60.С детства ВСД, брадикардия.Но болей никогда не было!!!
Вызывали скорую, приступ сняли . Сказали- интоксикация.
Были ещё пару раз учащенные сердцебиения, снимали валокардином. Лежала потом в больнице, где прокололи цефабол. Делали ЭХОКГ- пролапс митрального клапана 0,7 см.
После больницы слабость, к вечеру температура 37,2 уже 2-ю неделю. Сделали КТ легких для контроля- все в норме. По совету врачей отправили дочь на солнышко в сухой климат. в Египет
Там она 6 дней. И вот уже 2 дня у нее почти не прекращающиеся боли в области сердца, как она говорит, давящие, щемящие, покалывающие, дискомфорт. Принимает корвалол и валидол.
На открытом солнце старается не быть. Посоветуйте, что ей ещё можно принять при болях. До приезда обратно в Москву ещё целая неделя. Очень беспокоимся... Спасибо заранее за ваше внимание!
Я думаю, что корвалол и валидол вполне подходящие лекарства в данном случае. Судя по описанию это совсем не сердечные боли. Они могут возникать, как остаточная плевральная реакция после пневмоний. Хорошо снимаются ибупрофеном, диклофенаком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:37
25.10.2010 21:37
25.10.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Екатеринбург
Здравствуйте! ходила на узи сердца поставили диагноз митральная регургитация. Прохожу комиссию в бортпроводники, не забракуют ли меня?
Заранее спасибо
Заранее спасибо
Все зависит от степени регургитации. Если степень первая - то не забракуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:31
25.10.2010 21:31
25.10.2010 20:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Я Вам уже задавала вопрос«Здравствуйте Эдуард романович!Очень Вас прошу,поясните мои изменения на эгк!Ритм синусовый,изменения миокарда левого желудочка,ST II,III,avf,V1-V6-----опущен,T avf (+-),T v1-v6(+-).Такое Экг у меня стало во время беременности и остается таковым вот уже 4 года.Каодиолог не лечит,а медсестра которая снимала экг сказала что у меня ишемия и нужно бежать к доктору потому что может быть инфаркт.По самочувствию у меня есть боли по середине грудины и в левой руке,они частые могут быть целыми днями(то проидут,то опять)Скажите пожалуйста что мне делать,я в панике,не спю совсем.У меня дела совсем плохи,а я хотела родить еще одного ребенка(кардиолог разрешил).У меня действительно ишемия на экг,что значат эти изменения?Огромное Вам спасибо!!!!» Ваш ответ-Ну почему, объясните мне пожалуйста, вы должны верить медсестре, а не доктору? Во-первых, она ничего не понимает, во-вторых, она не знает азов своей профессии, не знает даже, что вообще не имеет права никак интерпретировать ЭКГ. Она объективно приносит больным вред. Такую медсестру надо увольнять по профнепригодности на 10 лет и без права переписки. А ЭКГ, как Вы её описали, является вариантом нормы, и к инфаркту имеет такое же отношение как к солнечному затмению. Ваш пол и возраст дают стопроцентную гарантию отсутствия ИБС еще лет на двадцать. Можно рожать еще одного ребенка, тем более, что и кардиолог разрешил. И я не против. А такие боли могут возникать и от местных причин, связанных с тканями самой грудной клетки( кости, хрящи, мышцы, нервы) и при различных неврозах, к которым Вы, возможно, склонны, судя по реакции на Вашу медсестру.Извените за не понимание!Вот прочитала на сацте несколько сообщений моего характера и сделала вывож:Если такие изменения на экг у молодой женщины-то не страшно,а если у 38 летней,то это стенокардия!Я скорее всего ужасно заблуждаюсь,но не могу понять раздницы!?Еще раз простите за такой вопрос!Спасибо!
Стенокардия - это чисто клиническое понятие, болевой синдром. Он не имеет ЭКГ эквивалента. На ЭКГ в состоянии покоя стенокардия не отмечается, нет никаких соответствующих признаков. Приступ стенокардии продолжается 5 минут, ну, от силы 10. А у Вас эти изменения держатся уже 4 года. Вам 29 лет и Вы хотите убедить меня, что с 25 лет у Вас стенокардия? Это просто значит, что Вам нужен другой консультант, который сможет убедить Вас там, где я потерпел неудачу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 21:30
25.10.2010 21:30
25.10.2010 20:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. Россия Санкт-Петербург
Пожалуйста, подскажите следует ли обратить свое внимание на тот факт, что в течении последних трех месяцев результат анализа крови на КФК и КМБ упорно держатся в таких цифрах 1) КФК-298, КМБ-42; 2) КФК-302, КМБ-40; 3) КФК-332, КМБ-40. При этом я гипертоник, прошла велоэргометрию:тест положительный, ишемия трех сегментов сердца, после проведения очередного теста на беговой дорожке досрочно был остановлен вследствии быстрого подъема АД до цифр 250/90, и был поставлен диагноз - синдром «Х».На коронарографии крупные артерии проходимы,но прослеживается извитость более мелких сосудов, что вызвало расхождение взглядов у кардиологов. Мне сказали, что мой организм несколько индивидуальный, но я почему-то усомнилась. Периодически бывают и тяжесть в области сердца,и перебои в виде систол. В диагнозе указаны нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь с высоким риском. Так в чем же причина таких высоких значений, ведь показатели очень специфичны, чтобы думать о каких-либо других проявлениях болезни?
Ваши представления о специфичности КФК и КМБ несколько преувеличены. Уже один тот факт, что такая гиперферментемия продолжается несколько месяцев подряд свидетельствует об её не инфарктном происхождении. Существует еще ряд состояний и заболеваний при которых она может наблюдаться длительное время и если некоторые из них могут быть отвергнуты сразу, то другие требуют тщательного дополнительного обследования. Врачи знают эти заболевания и должны последовательно пройти по всему их ряду. Сюда относятся и заболевания мышечной системы и онкологическая патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2010 01:32
26.10.2010 01:32
25.10.2010 20:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Челябинск
Добрый вечер, Эдуард РОманович! Мне 52.При медосмотре (кардиограмма) поставили диагноз: диффузные изменения с гипоксией миокарда. Что это? Насколько опасно? Без таблеток можно жить? Каким спортом можно заниматься?
Уважаемая Елена!
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Отдельно взятое, без самочувствия, жалоб, клинической картины, истории заболевания такое заключение ничего не стоит. На ЭКГ нет "гипоксии", есть изменения зубцов и сегментов, которые можно трактовать по разному. Такое заключение должен получить Ваш лечащий врач, терапевт или кардиолог, поговорить с Вами, посмотреть и только тогда вынести свое заключение, поставить диагноз и решить заслуживают эти изменения на ЭКГ внимания или нет, требуют они ограничений физических нагрузок или нет, можно заниматься спортом или нет. Дело в том, что эти изменения на ЭКГ крайне неспецифичны, позволяют трактовать себя по разному и однозначной оценке не подлежат. При таком заключении Вы можете быть больны и можете быть здоровы. ЭКГ на этот вопрос не отвечает, тут нужен доктор. Умный доктор, потому что другой может легко попасть под влияние ЭКГ заключения.
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Отдельно взятое, без самочувствия, жалоб, клинической картины, истории заболевания такое заключение ничего не стоит. На ЭКГ нет "гипоксии", есть изменения зубцов и сегментов, которые можно трактовать по разному. Такое заключение должен получить Ваш лечащий врач, терапевт или кардиолог, поговорить с Вами, посмотреть и только тогда вынести свое заключение, поставить диагноз и решить заслуживают эти изменения на ЭКГ внимания или нет, требуют они ограничений физических нагрузок или нет, можно заниматься спортом или нет. Дело в том, что эти изменения на ЭКГ крайне неспецифичны, позволяют трактовать себя по разному и однозначной оценке не подлежат. При таком заключении Вы можете быть больны и можете быть здоровы. ЭКГ на этот вопрос не отвечает, тут нужен доктор. Умный доктор, потому что другой может легко попасть под влияние ЭКГ заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:48
25.10.2010 20:48
25.10.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Россошь
Добрый день,Эдуард Романович!У меня к Вам следующий вопрос.Я прошла холтер обнаружили желудочковые одиночные экстрасистолы в количестве 1101, парные в количестве 5. Наджелудочковые одиночные 25. Ишемичиских изменений не выявлено.Какое необходимо лечение , и стоит этого опасаться?Спасибо заранее за ответ!
Уважаемая Марина!
Это достаточно безобидная форма аритмии. Она ничем не грозит, не требует никакой особой осторожности, разрешает вести нормальный активный образ жизни и не требует никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Это достаточно безобидная форма аритмии. Она ничем не грозит, не требует никакой особой осторожности, разрешает вести нормальный активный образ жизни и не требует никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:35
25.10.2010 20:35
25.10.2010 19:57 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 40. украина киев
Добрый вечер доктор!
Спасибо за Ваши консультации по интернету.Это потрясающе и ободряюще.Почитаешь подобные диагнозы людей с Вашими ответами и становится легче.
Догктор я так поняла что тс экстрасистолами бороться не надо,да?
Этацизин прекратить пить или продолжать?И сколько по времени его принимать?Я принимаю его по 1х3р.в день.Скажите а вот доктор кардиолок добавила мне к этацизину ,корвитол.Я почитала побочные эффекты-это же ужас!Как быть подскажите пожалуйсто.
Спасибо еще раз за Ваш труд.
Спасибо за Ваши консультации по интернету.Это потрясающе и ободряюще.Почитаешь подобные диагнозы людей с Вашими ответами и становится легче.
Догктор я так поняла что тс экстрасистолами бороться не надо,да?
Этацизин прекратить пить или продолжать?И сколько по времени его принимать?Я принимаю его по 1х3р.в день.Скажите а вот доктор кардиолок добавила мне к этацизину ,корвитол.Я почитала побочные эффекты-это же ужас!Как быть подскажите пожалуйсто.
Спасибо еще раз за Ваш труд.
Спасибо за добрый отзыв!
А корвитол - это не страшно. Очень мягкий, спокойный препарат, который лишь в редких случаях вызывает побочные действия и обычно совсем не страшные. Другое дело - нужен ли он в дополнение к этацизину для лечения экстрасистолии? Я в этом совсем не уверен. Но Вашему врачу виднее, он знает Вас лучше.
А корвитол - это не страшно. Очень мягкий, спокойный препарат, который лишь в редких случаях вызывает побочные действия и обычно совсем не страшные. Другое дело - нужен ли он в дополнение к этацизину для лечения экстрасистолии? Я в этом совсем не уверен. Но Вашему врачу виднее, он знает Вас лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:22
25.10.2010 20:22
25.10.2010 19:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Челябинск
Муж 36 лет. Во время обследования по поводу повышенного АД сделал липидограмму (холестерин 5,90 ммоль/л,триглицериды 25,13 ммоль/л !!! ХЛВП 0,99 ммоль/л ,ХЛНП-не подлежит расчету,индекс атерогенности 4,96 . Заключение ЭКГ-повышенная нагрузка на левый желудочек. Заключение ЭХОКГ-патологии клапанного аппарата не выявлено,камеры сердца не увеличены.Что могут означать такие высокие значения триглицеридов? К какому специалисту обратиться,дополнительные методы обследования? Спасибо.
При первичной,
наследственной ГТ обычно встречается
низкий уровень липопротеидов высокой полотности и высокий уровень липопротеидов
низкой плотности, как в данном случае.
Изолированная гипертриглицеридемия (ИГТ) –
это симптом, лишенный специфичности. При её наличии можно думать об атеросклерозе,
ИБС, ожирении, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, алкоголизме,
подагре, гепатите, циррозе печени, воспалении поджелудочной железы, недостаточности
щитовидной железы и др. заболеваниях. ИГТ бывает повышенной при беременности,
при приеме противозачаточных средств, половых гормонов и некоторых других
лекарств.
Приведенный показатель
очень высок. К тому же в лабораторной практике очень часто бывают технические
ошибки. Я бы не стал полагаться на однократное определение. Лучше всего
повторить этот анализ в другой лаборатории и сопоставить результаты.
Обратиться следует к
кардиологу. И основным методом лечения являются статины (симвастатин, розувастатин).
При первичной,
наследственной ГТ обычно встречается
низкий уровень липопротеидов высокой полотности и высокий уровень липопротеидов
низкой плотности, как в данном случае.
Изолированная гипертриглицеридемия (ИГТ) –
это симптом, лишенный специфичности. При её наличии можно думать об атеросклерозе,
ИБС, ожирении, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, алкоголизме,
подагре, гепатите, циррозе печени, воспалении поджелудочной железы, недостаточности
щитовидной железы и др. заболеваниях. ИГТ бывает повышенной при беременности,
при приеме противозачаточных средств, половых гормонов и некоторых других
лекарств.
Приведенный показатель
очень высок. К тому же в лабораторной практике очень часто бывают технические
ошибки. Я бы не стал полагаться на однократное определение. Лучше всего
повторить этот анализ в другой лаборатории и сопоставить результаты.
Обратиться следует к
кардиологу. И основным методом лечения являются статины (симвастатин, розувастатин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2010 20:16
25.10.2010 20:16