On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
28.10.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 31. РОССИЯ ЗУБОВА-ПОЛЯНА.МОРДОВИЯ
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ПРОБЛЕМА ТАКОВА:НА 16 НЕД.БЕР. ПОЯВИЛИСЬ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ,ХОЛТЕР ЗАФИКСИРОВАЛ ЖЕЛ.ЭКСТРАСИСТОЛУ,ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧАЛОСЬ,СЕЙЧАС РЕБЕНКУ 2 ГОДА,ЗА ЭТО ВРЕМЯ ВОЗНИКАЛА НЕСКОЛЬКО РАЗ И САМА ПО СЕБЕ ПРОХОДИЛА,НО ВОТ УЖЕ МЕС.10 НЕ ПРОХОДИТ,В ФЕВРАЛЕ ЭТОГО ГОДА УДАЛИЛИ ЖЕЛЧНЫЙ, МЕС.НАЗАД ОБСЛЕДОВАЛА ЖЕЛУДОК,ЖЕЛЧ ОТХОДИТ ПЛОХО,ИЗНУТРИ КРАСНЫЙ,ВОСПАЛЕННЫЙ,ТЕРАПЕВТ ССЫЛАЕТСЯ НА ТО ,ЧТО ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ ВОЗНИКАЮТ ИЗ-ЗА ДАВЛЕНИЯ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ,ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧИЛА НА СЛОВАХ МЕЗИМОМ,ФЕСТАЛОМ,НОШПОЙ,ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ КАК ЛЕЧИТЬСЯ,ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА.
Не уверен, что экстрасистолы происходят из-за давления в брюшной полости(???) Кто и как это доказал? Да и в лечении они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 18:20
28.10.2010 18:20
28.10.2010 16:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Сыктывкар
Здраствуйте. Сыну 9 мес. Прошли ЭКГ. результаты: Вертикальное положение ЭОС, Синусовая брадиаритмия. ЧСС 98-120. Р 0,06, Р-О 0,12, ОР(знак параграфа) 0,06, О-Т 0,30, Р-Р 0,5-0,62 ничего не сказали, просто ответ выдали и всё. Что это значит?
Какая в нашем возрасте должна быть ЧСС?
Какая в нашем возрасте должна быть ЧСС?
Около 120 в минуту. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 18:17
28.10.2010 18:17
28.10.2010 15:44 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 54. РФ Кимры
Здравствуйте. Был направлен в Москву на операцию(на шунтирование) но после коронаронгиографии (коронарные артерии без признаков атеросклероза,проходимы на всем протяжении. замедление кровотока по коронарным артериям. вентрикулография-данных за аневризму ЛЖ нет) И мне поставили диагноз: Артериальная гипертензия II стад., 2степ., IV УР.Постинфарктный кардиосклероз( не Q-образующий инфаркт миокарда от 07,10г.). Кардиальный синдром X. XCH 1. ФК П. Боли не прекрощаются, снимаются нитроглицерином. Что это за заболевание и методы его лечения?
«Синдром Х диагностируется у больных с типичными загрудинными болями, положительными
нагрузочными тестами, ангиографически нормальными коронарными артериями и
отсутствием клинических или ангиографических доказательств наличия спазма
коронарных артерий. Кроме того, у больных не должно быть системной артериальной гипертонии с
гипертрофией левого желудочка и без нее, а также нарушений систолической
функции левого желудочка в покое. При нагрузке систолическая функция может быть
нормальной или незначительно измененной.
Хотя большинство больных с типичной болью в грудной клетке при
нагрузке и положительным нагрузочным тестом обычно имеют выраженную (обструктивную)
коронарную болезнь сердца, особенно когда выявляются основные факторы риска, но
приблизительно у 10–20% из них обнаруживают нормальные коронарограммы . Этих
пациентов относят к кардиальному синдрому Х, для которого нет универсального определения. При
отсутствии изменений в коронарных артериях при ангиографии часто имеется
окклюзионная патология дистальных сосудов (микроваскулярная стенокардия)
Синдром Х обычно относят к одной из клинических форм
ИБС, поскольку понятие «ишемия миокарда»’ включает все случаи дисбаланса
поступления кислорода и потребности миокарда в нем, независимо от причин, его
вызывающих.
Следует отметить, что возможности метода ангиографии при
оценке состояния коронарного русла, в частности, микрососудистого, ограничены. Поэтому
понятие «ангиографически неизмененные коронарные артерии» весьма условно и
свидетельствует только об отсутствии суживающих просвет сосудов
атеросклеротических бляшек в эпикардиальных коронарных артериях. Анатомические
особенности мелких коронарных артерий остаются «ангиографически невидимыми».
Cиндром Х включает различные группы больных, среди них,
по–видимому, преобладают женщины в менопаузе. У значительной части больных,
особенно женщин, которым проводится коронарная ангиография для уточнения
причины боли в груди, отсутствуют значимые изменения коронарных артерий. В
таких случаях особенности боли позволяют рассматривать 3 возможности: 1)
неангинальная боль; 2) атипичная стенокардия, в том числе вазоспастическая; 3)
сердечный (кардиальный) синдром Х.
Положительные результаты нагрузочных проб
отмечаются у 10–20% лиц с нормальными коронарными артериями и жалобами на боли
в груди . Обычно это больные в возрасте 30–45 лет, чаще женщины, как
правило, без факторов риска атеросклероза и с нормальной функцией левого
желудочка.
Этиология и патогенез
Этиология синдрома Х остается до конца не
выясненной. Несмотря на интенсивные исследования в последние 35 лет
относительно патогенеза коронарного синдрома Х, многие важные вопросы остаются
без ответа. Среди них следующие: 1) имеют ли боли в грудной клетке кардиальное происхождение; 2) вызывает ли боль миокардиальную ишемию;
3) вовлекаются ли другие механизмы (помимо ишемии) в происхождение боли; 4)
какова роль миокардиальной дисфункции и снижения болевого порога в отдаленном
прогнозе заболевания.
Среди перечисленных причин дисфункция эндотелия при
кардиальном синдроме Х, по–видимому, яв ля ется самой важной и многофакторной,
т.е. связанной с основными факторами риска, такими как курение, ожирение,
гиперхолестеринемия, а также с воспалением. Например, высокий уровень в плазме
С–реак тив ного белка – маркера воспаления и повреждения – коррелирует с
«активностью» заболевания и выраженностью эндотелиальной дисфункции. Эндотелиальная
дисфункция является самым ранним звеном в развитии атеросклероза, она
определяется уже в период, предшествующий формированию атеросклеротической
бляшки, до клинических проявлений болезни, Еще раз следует отметить
преобладание (приблизительно 70%) женщин в постменопаузе в популяции пациентов
с кардиальным синдромом Х. У них часто наблюдается атипичные боли в грудной
клетке, которые длятся дольше, чем при типичной стенокардии, и могут быть
резистентными к нитроглицерину. Иногда у этих женщин имеются психические
заболевания. Дефицит эстрогенов является патогномоничным фактором,
воздействующим на сосуды через эндотелий–зависимый и эндотелий–не зависимый
механизмы.
Симптомы
Менее чем у 50% больных с кардиальным синдромом Х
наблюдается типичная стенокардия напряжения, у большей части – болевой синдром
в груди атипичен. Несмотря на атипичность, боли при этом синдроме бывают весьма
интенсивными и могут существенно нарушать не только качество жизни, но и
трудоспособность. У многих больных с кардиальным синдромом Х отмечаются:
снижение внутреннего болевого порога, возникновение боли в груди во время
внутривенного введения аденозина, склонность к спастическим реакциям гладких
мышц внутренних органов. Сопутствующие кардиальному синдрому Х симптомы
напоминают вегето–сосудистую дистонию. Нередко кардиальный синдром Х
обнаруживают у людей мнительных, с высоким уровнем тревожности, на фоне
депрессивных и фобических расстройств. Подозрение
на эти состояния требует консультации у психиатра.
При лечении применяются нитраты,
бета-блокаторы, антагонисты кальция. При гипердипидемии – статины, при
гипертноии – ингибиторы АПФ. Иногда используются никорандил, аминофиллин,
имипрамин».
нагрузочными тестами, ангиографически нормальными коронарными артериями и
отсутствием клинических или ангиографических доказательств наличия спазма
коронарных артерий. Кроме того, у больных не должно быть системной артериальной гипертонии с
гипертрофией левого желудочка и без нее, а также нарушений систолической
функции левого желудочка в покое. При нагрузке систолическая функция может быть
нормальной или незначительно измененной.
Хотя большинство больных с типичной болью в грудной клетке при
нагрузке и положительным нагрузочным тестом обычно имеют выраженную (обструктивную)
коронарную болезнь сердца, особенно когда выявляются основные факторы риска, но
приблизительно у 10–20% из них обнаруживают нормальные коронарограммы . Этих
пациентов относят к кардиальному синдрому Х, для которого нет универсального определения. При
отсутствии изменений в коронарных артериях при ангиографии часто имеется
окклюзионная патология дистальных сосудов (микроваскулярная стенокардия)
Синдром Х обычно относят к одной из клинических форм
ИБС, поскольку понятие «ишемия миокарда»’ включает все случаи дисбаланса
поступления кислорода и потребности миокарда в нем, независимо от причин, его
вызывающих.
Следует отметить, что возможности метода ангиографии при
оценке состояния коронарного русла, в частности, микрососудистого, ограничены. Поэтому
понятие «ангиографически неизмененные коронарные артерии» весьма условно и
свидетельствует только об отсутствии суживающих просвет сосудов
атеросклеротических бляшек в эпикардиальных коронарных артериях. Анатомические
особенности мелких коронарных артерий остаются «ангиографически невидимыми».
Cиндром Х включает различные группы больных, среди них,
по–видимому, преобладают женщины в менопаузе. У значительной части больных,
особенно женщин, которым проводится коронарная ангиография для уточнения
причины боли в груди, отсутствуют значимые изменения коронарных артерий. В
таких случаях особенности боли позволяют рассматривать 3 возможности: 1)
неангинальная боль; 2) атипичная стенокардия, в том числе вазоспастическая; 3)
сердечный (кардиальный) синдром Х.
Положительные результаты нагрузочных проб
отмечаются у 10–20% лиц с нормальными коронарными артериями и жалобами на боли
в груди . Обычно это больные в возрасте 30–45 лет, чаще женщины, как
правило, без факторов риска атеросклероза и с нормальной функцией левого
желудочка.
Этиология и патогенез
Этиология синдрома Х остается до конца не
выясненной. Несмотря на интенсивные исследования в последние 35 лет
относительно патогенеза коронарного синдрома Х, многие важные вопросы остаются
без ответа. Среди них следующие: 1) имеют ли боли в грудной клетке кардиальное происхождение; 2) вызывает ли боль миокардиальную ишемию;
3) вовлекаются ли другие механизмы (помимо ишемии) в происхождение боли; 4)
какова роль миокардиальной дисфункции и снижения болевого порога в отдаленном
прогнозе заболевания.
Среди перечисленных причин дисфункция эндотелия при
кардиальном синдроме Х, по–видимому, яв ля ется самой важной и многофакторной,
т.е. связанной с основными факторами риска, такими как курение, ожирение,
гиперхолестеринемия, а также с воспалением. Например, высокий уровень в плазме
С–реак тив ного белка – маркера воспаления и повреждения – коррелирует с
«активностью» заболевания и выраженностью эндотелиальной дисфункции. Эндотелиальная
дисфункция является самым ранним звеном в развитии атеросклероза, она
определяется уже в период, предшествующий формированию атеросклеротической
бляшки, до клинических проявлений болезни, Еще раз следует отметить
преобладание (приблизительно 70%) женщин в постменопаузе в популяции пациентов
с кардиальным синдромом Х. У них часто наблюдается атипичные боли в грудной
клетке, которые длятся дольше, чем при типичной стенокардии, и могут быть
резистентными к нитроглицерину. Иногда у этих женщин имеются психические
заболевания. Дефицит эстрогенов является патогномоничным фактором,
воздействующим на сосуды через эндотелий–зависимый и эндотелий–не зависимый
механизмы.
Симптомы
Менее чем у 50% больных с кардиальным синдромом Х
наблюдается типичная стенокардия напряжения, у большей части – болевой синдром
в груди атипичен. Несмотря на атипичность, боли при этом синдроме бывают весьма
интенсивными и могут существенно нарушать не только качество жизни, но и
трудоспособность. У многих больных с кардиальным синдромом Х отмечаются:
снижение внутреннего болевого порога, возникновение боли в груди во время
внутривенного введения аденозина, склонность к спастическим реакциям гладких
мышц внутренних органов. Сопутствующие кардиальному синдрому Х симптомы
напоминают вегето–сосудистую дистонию. Нередко кардиальный синдром Х
обнаруживают у людей мнительных, с высоким уровнем тревожности, на фоне
депрессивных и фобических расстройств. Подозрение
на эти состояния требует консультации у психиатра.
При лечении применяются нитраты,
бета-блокаторы, антагонисты кальция. При гипердипидемии – статины, при
гипертноии – ингибиторы АПФ. Иногда используются никорандил, аминофиллин,
имипрамин».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 17:57
28.10.2010 17:57
28.10.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Чебоксары
Здраствуйте,в прошлом году в сентябре я почуствовала,что «дышу не так».И как то задрав ноги вверх(профилактика Варикоза,который есть у меня)я услышала как будто услышала у себя «хрип». На следующий день пошла и сделала флюрографию,а потом меня отпрпавили меня на ренген легких -поставили Ds: Внебольничную пневмонию S 3левого легкого среднейтяжести, и сразу же повезли в стационар, в одну из городских больниц - пульманологии. Проделал мне курс Азитромицина, ампициллин, и(п)идометоцин, амброгил.выписала в удовлетворительном состоянии. Потом в конце декабря и начало января мне показалось ,что у меня сердце « бьеться » не так, незнаю как это описать ,как будто постоянно « волнуется» .После длинных выходных обратилась в Экг кабинет - сняли снимок ЭКГ(в норме ) Поставили суточный мониторинг ,как только поставили «поймали неполадки » сердца .В результате : Ритм синусовый.Мin ЧСС 44 в мин (сон). Мах 143 в мин (ходьба). Средняя ЧСС 73 в мин. Снижение ЧСС ночью достаточное.Синдром бинодальной слабости. Дисфункция синусового узла. С- А блокада II ст. (1 эпизод) Постэкстрасистолическое угнетение функции синусового узла (1 эпизод) А - V блокада II ст. I типа (с периодикой Самойлова -Венкебаха) . Миграция водителя ритма в ночные часы. Наджелудочковые нарушения ритма непатологическом количестве:
- Одиночные предсердные э/с - 14 ;
Желудочковые нарушенияритма в патологическом количестве и высоких градаций:
- Одиночные мономорфные ж/э, в том числе тригемении - 517 . Количество их достоверно больше при нагрузках (частотзависимая экстрасистолия).
ST-T : без диагностически значимой динамики. Субмаксимальная ЧСС не достигнута(143 в мин =72% от мах для данного возраста). Вариабельность ритма сердца(временно и спектральной анализ) нормальная.
Сидела на больничном .Напраили в кардиологический диспансер там написала кардилог, после осмотра : «Д» наблюдение,ЭХОКГ, консультацию эндокринолога,при пульсе 90 уд в мин пить Анаприлин 40 мг,1/ 2 таб.седативная фитотерапия. Потом я пошла без направления врача и сделала УЗИ сердца, там выявили Изменение створок АК Аортальная недостаточность 0- 1 ст , на ТК и КЛА 1 ст. ДХЛЖ .
В итоге здала все анализы которые требовали,все были в норме, кроме мазка из зева и носа,там обнаруживалось то кандида, то стрептокок. Назначили курсы а\б каждый месяц, но я не делала т. к аллергия на эту группу. Лежала в больнице в терапии,потом в кардиологии - но уже со сроком 12- 13 нед беременности, решали можно ли мне рожать. Сейчас у меня 26- 27 нед и ставят мне уже Миокардический кардиосклероз ,АС блокада II ст.СН I ФК II ст.
Теперь меня каждый раз кладут в больницу со сроками 32нед , потом 37 нед. Себя чуствую неплохо, но чувство «сраха в сердце » не пропадает. Можно ли мне рожать самой, а/ б я не пила до 12 нед, потом из за инфекции плода пропила 2 курса а/б .У меня еще ХР. Тонзилит, ХР. Ларингит, ХР. гастрит, Аллергический бронхит ,ВСД . И III гр. крови Rh отрицательный ,у мужа положительный II гр. крови. До беременности мама мне говорила что III гр положительная.
- Могло ли поменяться фактор?
- Что способствовало появлению болезни сердца? На сколько это опасно, какое лечение вы бы назначили?(После рождение ребенка,мне?)
- Одиночные предсердные э/с - 14 ;
Желудочковые нарушенияритма в патологическом количестве и высоких градаций:
- Одиночные мономорфные ж/э, в том числе тригемении - 517 . Количество их достоверно больше при нагрузках (частотзависимая экстрасистолия).
ST-T : без диагностически значимой динамики. Субмаксимальная ЧСС не достигнута(143 в мин =72% от мах для данного возраста). Вариабельность ритма сердца(временно и спектральной анализ) нормальная.
Сидела на больничном .Напраили в кардиологический диспансер там написала кардилог, после осмотра : «Д» наблюдение,ЭХОКГ, консультацию эндокринолога,при пульсе 90 уд в мин пить Анаприлин 40 мг,1/ 2 таб.седативная фитотерапия. Потом я пошла без направления врача и сделала УЗИ сердца, там выявили Изменение створок АК Аортальная недостаточность 0- 1 ст , на ТК и КЛА 1 ст. ДХЛЖ .
В итоге здала все анализы которые требовали,все были в норме, кроме мазка из зева и носа,там обнаруживалось то кандида, то стрептокок. Назначили курсы а\б каждый месяц, но я не делала т. к аллергия на эту группу. Лежала в больнице в терапии,потом в кардиологии - но уже со сроком 12- 13 нед беременности, решали можно ли мне рожать. Сейчас у меня 26- 27 нед и ставят мне уже Миокардический кардиосклероз ,АС блокада II ст.СН I ФК II ст.
Теперь меня каждый раз кладут в больницу со сроками 32нед , потом 37 нед. Себя чуствую неплохо, но чувство «сраха в сердце » не пропадает. Можно ли мне рожать самой, а/ б я не пила до 12 нед, потом из за инфекции плода пропила 2 курса а/б .У меня еще ХР. Тонзилит, ХР. Ларингит, ХР. гастрит, Аллергический бронхит ,ВСД . И III гр. крови Rh отрицательный ,у мужа положительный II гр. крови. До беременности мама мне говорила что III гр положительная.
- Могло ли поменяться фактор?
- Что способствовало появлению болезни сердца? На сколько это опасно, какое лечение вы бы назначили?(После рождение ребенка,мне?)
Я не уверен в правильности Вашего диагноза "постмиокардитический кардиосклероз". Думаю, что сейчас ничего не надо делать в отношении сердца. Мне кажется, что вы можете рожать нормально. А после родов снова надо будет разбираться, что есть, а что от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 17:37
28.10.2010 17:37
28.10.2010 15:14 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Украина Лозовая
Добрый день, в заголовке я указала заключение по экг. Подскажите пожалуйста есть ли повод для волнения. Заранее спасибо.
Интегральные параметры
ЧСС (уд./мин.) - ЧСС min, ЧССmax (уд./мин.) - 64, 71
Артериальное давление
Средняя длительность R-R (мс) - 892
R-R min, R-R max (мс) - 845, 933
Дисперсия R-R - 46
Угол волны - -33
Угол волны QRS - 38
Угол волны Т - 21
Длительность волны Р (мс) - 41
Длительность интервала P-Q (мс ) - 134
Длительность интервала QRS (мс) - 99
Длительность интервала S-T (мс) - 122
Длительность волны Т (мс) - 161
Длительность интервала Q-T (мс) - 388
Q-T должное (мс) - 380
Длительность QTc (мс) - 410
Интегральные параметры
ЧСС (уд./мин.) - ЧСС min, ЧССmax (уд./мин.) - 64, 71
Артериальное давление
Средняя длительность R-R (мс) - 892
R-R min, R-R max (мс) - 845, 933
Дисперсия R-R - 46
Угол волны - -33
Угол волны QRS - 38
Угол волны Т - 21
Длительность волны Р (мс) - 41
Длительность интервала P-Q (мс ) - 134
Длительность интервала QRS (мс) - 99
Длительность интервала S-T (мс) - 122
Длительность волны Т (мс) - 161
Длительность интервала Q-T (мс) - 388
Q-T должное (мс) - 380
Длительность QTc (мс) - 410
Нет поводов для волнений. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:52
28.10.2010 16:52
28.10.2010 15:08 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемые доктора.Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Моя история началась год назад. До дого момента ничего не беспокоило.Потом начала заморачиваться на сердце. Прошла исследования ЭКГ и ЭХо, сказали все норма.ПМК 4 мм. Беспокоят след симптомы, головокружение, иногда слабость, одышка, при ходьбе или физ.нагрузке. Я вроде научилась не обращать на это внимания. Ходила к кардиологу, она сказала вегетатика, к терапевту и 2-м неврологам, сказали ВСд, но последнее время меня беспокоят такие явления как трясучка, или внутренняя дрожь. Терапевт посмотрев мои анализы и исследования которые делала в мае сказала «Что ты хочешь у тебя проблемы с соединительной тканью и с тонусом сосудов, смирись и не думай об этом» я попросила расскзаать что это а она меня отправила домой. Скажите, пожалуйста, отчего эта трясучка может быть а еще иногда нарушение координации движений или мутной головы, в глазах как туман.Какаие исслдования нужно пройти?Может посмотреть мозг?И не может ли это быть признаками эпилепсии?Хотя всегда со здоровьем все хорошо никогда никто ничего не находил, тока в детстве и сейчас я впечатлительная. И вообще врожденное ли это заболевание? Спаисбо уважаемые очень жду ответа.
28.10.2010 09:47 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что проблема не в сердце, а в нервной системе. Надо обращаться к неврологам.
Спаисбо за ответ.Я была у 2-х неврологов, просила назначение на УЗИ головы и МРт, мне сказали что мне это не нужно.Эдуард Романович миленький, скажите пожалуйста, а эпилепсия это врожденное заболевание?и на что похожи мои признаки.Меня кроме этой трясучки ничего не беспокоит.
28.10.2010 09:47 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что проблема не в сердце, а в нервной системе. Надо обращаться к неврологам.
Спаисбо за ответ.Я была у 2-х неврологов, просила назначение на УЗИ головы и МРт, мне сказали что мне это не нужно.Эдуард Романович миленький, скажите пожалуйста, а эпилепсия это врожденное заболевание?и на что похожи мои признаки.Меня кроме этой трясучки ничего не беспокоит.
Ну, нет у Вас эпилепсии. Неужели только её не хватает для полного счастья? Я согласен с неврологами, которые отказали в этих исследованиях. Будьте здоровы без них. Лечите свой невроз и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:50
28.10.2010 16:50
28.10.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне очень хочется, чтобы Вы меня успокоили. Читала Ваши ответы, на душе легче становится, Вы очень ителлигентно и приятно, по-доброму всегда относитесь к нам, пациентам. У меня по жизни всегда тревога, страхи, ипохондрия. Это не помешало мне родить двоих детей, быть счастливой в замужестве, но ВСД просто отравляет мне настроение. В прошлом году ставили ВСД по смешанному типу: затекала левая рука, как только поволнуюсь. Я, конечно, вообразила себе не меньше, чем инфаркт, бегала к кардиологу. В результате поставили ВСД и остеохондроз, когда волнуюсь, сжимаются мышцы и сосуды. Потом пропила циннаризин, успокоительные, все прошло. Недавно поставили нефроптоз 3 степени справа. Я лет 7 жила, думая что опущение у меня 1 степени, а как поставили 3 (причем почка там же, где и была), начиталась про то, что при этом бывает почечная гипертензия. И накрутила себя до того, что у меня, у которой никогда не было давления (по крайней мере, я о нем ничего не знала, хоть и замеряла периодически) даже после физических часовых нагрузок не было, вобщем у меня подскочило до 140/100 и даже до 170/105 (хотя я в это время говорила по телефону и мерила одновременно в страхе). Была самая настоящая ПА, потом осталось головокружение. Теперь вот уже несколько дней не расстаюсь с тонометром, умерилась, днем нормальное, а к вечеру намеряю до 140/90, 150/100. Принимаю папазол. я, конечно, сходила к кардиологу. Он сказал, что это функциональное. Последнюю кардиограмму я делала в августе этого года, нормальная. А ЭХО я делала ровно год назад. Врач сказала, что у меня - идеальная норма. Кардиолог назначил нолипрел и коронал, но лекарства дорогие, как Вы думаете, есть смысл их принимать? Пью афобазол, помогает немного, легче отвлекаться. Сейчас у меня остались периодические головокружения и давление (я описала выше). Как Вы думаете, все это восстановится, пройдет ли давление? Я стараюсь успокоиться, начинаю пить пустырник форте. Еще такой вопрос (забыла спросить кардиолога): иногда ночью последний год я, когда засыпаю, как будто проваливаюсь (на доли секунды, как кажется), и вдруг что-то выталкивает меня обратно, просыпаюсь. Вчера меня посетила «смелая» идея, что вдруг это аритмия, сердце сбивается, хотя никаких экстрасистиол (не знаю, как правильно, а в интернете боюсь смотреть, еще что-нибудь найду) никогда не находили. такое бывает и когда я иду, очень редко, как будто слабость на доли секунды, как мышцы ослабляются, я пугаюсь, конечно. Сознание не отключается, просто как ощущение провала. И волнение при этом бывает. Еще когда папа сказал, что у него бывает холодок, так и у меня иногда началось в середине как будто легкое то ли жжение, то ли охлаждение. а может, только кажется? Это все та же ВСД или повторить кардиограмму? Я буду очень признательна Вам за ответ, потому что нам, неврастеникам, тяжело, когда не с кем посоветоваться.
Неврастения требует длительных, повторных, обстоятельных, успокаивающих бесед. К сожалению я их не могу Вам обеспечить в заочном режиме, у меня просто не хватает ни времени, ни сил. Коронал, папазол и нолипрел Вам, по-моему, не нужны. Пустырник гораздо лучше подойдет. Повторного обследования не надо и ЭКГ не нужна. Встряхните головой, скажите себе, что все это пустяки и живите, каждый день получая от этого удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:46
28.10.2010 16:46
28.10.2010 14:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Бурдуков Муж., 68. Россия Москва
Принимаю кордарон,эгилок,хартил 5 дней 2 дня перерыв в1-ый день перерыва ужасная ломка,на 3-ий день снова плохо,начинаю принимать таблетки наступает улутшение,но часто с сильными болями в сердце.Как бы избавиться от таблеточной зависимости?Или подобрать другое лекарство что бы обходится без болей в сердце.Спасибо.
Экстрасистолия болей не вызывает. Названные таблетки ломку тоже не дают. Тут какое-то извращенное восприятие. Необходима подробная беседа с очным доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:35
28.10.2010 16:35
28.10.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 21. Россия Бийск
Врач поставил диагноз нарушение ритма сердца по типу желудочковая эксирасистомия.Синувая пладиоритмия. Что это за болезнь и последствия.
Такой вопрос было бы уместнее задавать своему лечащему врачу. Ничего особенного там не выявили. Это не болезнь, а заключение по ЭКГ. Вот его и надо показать своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:32
28.10.2010 16:32
28.10.2010 12:53 Кардиология / Кардиолог
Алена Муж., 23. Комсомольск
Здравствуйте! в сентябре проверяла сердце., экг, сказали показатели в норме.В октябре умерла мама, я полетела в другой конец страны на похороны. Вернулась, сейчас состояние, сильно стучит сердце, ни с того ни с сего. При этом начинается чуть чуть дрожь и давит посередине груди. Я подумала, что это из-за перелетов, все таки за 10 дней я сменила 2 раза часовой пояс. А сейчас думаю, может из-за за переживаний сердце сдало? скажите, из-за стресса может развиться болезнь сердца и что значат эти симптомы? давление в пределах- 120 на 80 или 110 на 70, бывает пониженное
спасибо заранее
спасибо заранее
Думаю, что это реакция на переживания. Все проходит. Можно попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:29
28.10.2010 16:29
28.10.2010 12:47 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Доктор, добрый день! С недавнего времени (около года) сердце стучит так, что я его ощущаю, такое ощущение, что грудная клетка аж разрывается. Особой боли не ощущаю, но очень это дело наприятно. В анамнезе гипотония 80/60. Всю жизнь хожу, как амёба, давление повышаю при помощи острой пищи и кофе. Проблема с почками, но как всегда к врачу сходить некогда. Почки болят только утром, там есть камни, 6 лет назад делала узи. Почки болят перед тем, как утром сходить в туалет. Вот к этому всему прибавилось сердце. Сегодня сделала ЭКГ. Врач посоветовал сделать ещё УЗИ сердца. Доктор, что посоветуете? Заключение ЭКГ: Ритм синусовая тахикардия 97 уд в мин. Умеренные диффузные изменения в миокарде, низкоамплитудная ЭКГ.
Клиника - СОЭ 17, Мочевые кислоты 140, ревмофактор 17,4. К сожалению, больше ничего на запомнила по анализам. Раньше сердце не лечила.
Сердце здорово, нужно продолжать его обследовать, или же причина в других органах, которые нужно обследовать дальше? Заранее огромное спасибо за ответ и дай Вам Бог здоровья.
Клиника - СОЭ 17, Мочевые кислоты 140, ревмофактор 17,4. К сожалению, больше ничего на запомнила по анализам. Раньше сердце не лечила.
Сердце здорово, нужно продолжать его обследовать, или же причина в других органах, которые нужно обследовать дальше? Заранее огромное спасибо за ответ и дай Вам Бог здоровья.
Не надо никакого обследования. попробуйте провести курс лечения жень-шенем и мебикаром по 1 таблетке того и другого, два раза в день в течение месяца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:27
28.10.2010 16:27
28.10.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Меня беспокоит мой уровень сердцебиения в 170-180 ударов в минуту во время занятий на фитнесе в кардио зоне, в частности на беговой дорожке уже после 5-7 минут бега со скоростью 8-8,5 км/ч. Мне 19 лет, в детстве занималась танцами, до 12 лет, затем стала вести почти исключительно «сидячий» образ жизни, по 8-10 часов в день проводила за уроками, учебой. Всегда понимала необходимость движения, спорта, поэтому периодически бегала в парке, ходила в бассейн, недавно занималась верховой ездой. Но не систематически. Сейчас хожу в фитнес клуб 2-3 раза в неделю, сперва уделяю 20 минут кардио зоне, затем в течение часа проработываю на тренажерах все группы мышц. Во время занятий чувствую себя хорошо, но сердце как будто «выскакивает». Рост мой 158 см, вес 56 кг. Хронических заболеваний нет. Вообще болею редко и самочувствие всегда хорошее. ЭКГ делала давно. Что Вы можете посоветовать? Нужно ли обращаться к специалистам на обследование? А может все в порядке? Буду очень рада получить ответ. Спасибо.
Думаю, что никакие специалисты и обследования Вам сейчас не нужны. Продолжайте заниматься тренировками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:22
28.10.2010 16:22
28.10.2010 12:42 Кардиология / Кардиолог
Angela Муж., 78. Tashkent
Моему папе 78 лет, он ведет здоровый образ жизни, ежеднево совершает 1 часовую пешую прогулку. Около месяца назад по утрам начал жаловаться на головокружение, боль в затылке. При измерении давление от 160/170 до 90/95. Было даже до 190/100. Принимает стамло 1 таб. 1 раз в день. Иногда непринимает, но усиленно двигается, чистит курятник, делает комплекс упражнений. И через 1-2 давление приходит в норму до 120/80.
Ежегодно он проходит обследование, ЭКГ в норме, УЗИ почек в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина - 87. По рекомендации врача начала лечение - внутривенно магнезия 5 мл, рибоксин 10 мл, пирацетам 10 мл. Но давление по утрам так и осталось повышенное. После 4 инъекции, где-то через час папе стало нехорошо, был сердечный приступ, боль острая, валидол,нитросорбид не помогли. Дали 30 мл коньяка, отпустило. Отказался от дальнейшего лечения. Из хронических заболеваний - простатит, тромбофлебит. 5 лет назад провели 2 последовательные операции по замене хрусталика в обоих глазах. Видит хорошо, жалуется на глаза, но как выяснилось из-за неправильного во внутрь роста ресниц, неделю назад была проведена операция. На мои возражения из-за его повышенного давления окулист сказала, что эта операция никоим образом на давление не повлияет. Лечащий врач посоветовала принимать ежедневно 1 раз в день 1 таб. стамло. На вопрос - отчего у него повысилось давление и с большой разницей,почему такой низкий гемоглобин - доктор ответить не смогла. Отправляю эти вопросы к вам, специалистам.
Ежегодно он проходит обследование, ЭКГ в норме, УЗИ почек в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина - 87. По рекомендации врача начала лечение - внутривенно магнезия 5 мл, рибоксин 10 мл, пирацетам 10 мл. Но давление по утрам так и осталось повышенное. После 4 инъекции, где-то через час папе стало нехорошо, был сердечный приступ, боль острая, валидол,нитросорбид не помогли. Дали 30 мл коньяка, отпустило. Отказался от дальнейшего лечения. Из хронических заболеваний - простатит, тромбофлебит. 5 лет назад провели 2 последовательные операции по замене хрусталика в обоих глазах. Видит хорошо, жалуется на глаза, но как выяснилось из-за неправильного во внутрь роста ресниц, неделю назад была проведена операция. На мои возражения из-за его повышенного давления окулист сказала, что эта операция никоим образом на давление не повлияет. Лечащий врач посоветовала принимать ежедневно 1 раз в день 1 таб. стамло. На вопрос - отчего у него повысилось давление и с большой разницей,почему такой низкий гемоглобин - доктор ответить не смогла. Отправляю эти вопросы к вам, специалистам.
Гипертоническая болезнь требует комплексного лечения, одного стамло, вероятно, мало. Низкий гемоглобин требует тщательного обследования для выяснения причин анемии. Данных для заочной консультации совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:19
28.10.2010 16:19
28.10.2010 11:58 Кардиология / Кардиолог
лидия Жен., 41. Россия Сергач
Эхокардиография:коментарии:Тахикардия и либильность пульса во время исследования.Систоло-диастолическая функция миокарда не нарушена.дополнительных образований в полости левого желудочка не отмечено.Заключение:Эхоскопически существенно паталогий не выявлено. Суточное экг мониторирование:За время экг-мт зарегистрирован синусовый ритм с час=47-71-115уд.,нарушенны нжх:одиночные ,парные и пробежки нжт(15нжх(час)Пауза менее1,5сек.ишемических изменений нет.Что это означает?У меня частит пульс,принимала конкор,скачет давление ,3 месяца назад сделала операцию по ушиванию грыжи в пищеводном отверстии желудка,есть грыжа шейного отдела с5\с6,может проблемы с тахикардией и с давлением из за грыжи в шейном отделе?ещё ставят диагноз нцд по гипертоническому и кардиологиескому типу.
Судя по описанию, сердце работает хорошо, никаких проблем с ним нет. А НЦД - это невроз, его надо лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:12
28.10.2010 16:12
28.10.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 43. РОССИЯ Муром Владимирская обл.
6-7 лет принимал Атенолол 50мг.(перенес 2 инфаркта средней тяжести и 1 микро,ИБС стенокардия 2ст.) экстрасистолия практически исчезла (было до 176 раз в сутки).Недавно по совету врача (не кардиолога) перешел на Кон-кор 5мг,из-за того что Атенолол вызывает изменения в миокарде. Стала проявляться экстрасистолия , нечасто но очень сильно , в основном при ходьбе. Как мне быть? И положена ли мне инвалидность? Заранее благодарю.
Атенолол и конкор препараты одной группы. Большой принципиальной разницы не вижу. На миокард оба действуют одинаково. А инвалидность определяет МСЭК, тут одного диагноза, да еще в такой вольной формулировке недостаточно. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:08
28.10.2010 16:08
28.10.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Москва
Подскажите пожайлуста, у меня проблемы с сердцем делала ЭКГ там написали : Ритм синусовой с час 70...
Вертикальное положение Эос,Признаки ГЛЖ с изменениями
М-уд в обл. верхушки, пр боковое, задние стенки.
Что это может значить ?
У меня вторая беременность, в первой тоже были проблемы с сердцем те же, но я этого не замечала и обнаружили все в конце 3 триместра, а сейчас только начало и уже обнаружили нарушение, да и сама я ощущаю свой ритм сердца,небольшая нагрузка и сердце выпрыгивает,дышать тяжело, насколько это страшно и можно ли в дальнейшем вылечить.
заранее спасибо.
Вертикальное положение Эос,Признаки ГЛЖ с изменениями
М-уд в обл. верхушки, пр боковое, задние стенки.
Что это может значить ?
У меня вторая беременность, в первой тоже были проблемы с сердцем те же, но я этого не замечала и обнаружили все в конце 3 триместра, а сейчас только начало и уже обнаружили нарушение, да и сама я ощущаю свой ритм сердца,небольшая нагрузка и сердце выпрыгивает,дышать тяжело, насколько это страшно и можно ли в дальнейшем вылечить.
заранее спасибо.
Я не понимаю сокращений в записи ЭКГ. Никакого лечения сейчас проводить не нужно. Если тяжело дышать, надо ограничить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:02
28.10.2010 16:02
28.10.2010 11:30 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. Россия Саратов
Жен., 23 лет.
Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
Ребёнку 3 года. Сделали ЭКГ :Pii - 0.08 PQ - 0.12 QRS 0.08 ЧСС - 75-100 QT - 0.36 Ритм синус, умеренная аритмия, брадикардия. Вертикальная ЭОС. Допплерэхокардиографическое исследование : Фракция выброса левого желудочка 76% дополнительная хорда в левом желудочке.
Насколько это серьёзно и лечится ли это? Кардиолога в поликлинике нет. Заранее большое, спасибо.
Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
Ребёнку 3 года. Сделали ЭКГ :Pii - 0.08 PQ - 0.12 QRS 0.08 ЧСС - 75-100 QT - 0.36 Ритм синус, умеренная аритмия, брадикардия. Вертикальная ЭОС. Допплерэхокардиографическое исследование : Фракция выброса левого желудочка 76% дополнительная хорда в левом желудочке.
Насколько это серьёзно и лечится ли это? Кардиолога в поликлинике нет. Заранее большое, спасибо.
Ничего лечить не надо. Все в пределах нормы. Пусть растет спокойно на радость маме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:58
28.10.2010 15:58
28.10.2010 10:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. москва
Эдуард Романович!
Богу ради извините, вновь обращаюсь к ВАМ.
Прочитала тут, что кон-кор может вызвать АВ-блокаду и еще всякие опасности. Мне от давления и сердцебиения прописали капозид и кон-кор, я писала об этом. В следствие пониженного давления в течение дня(90/60 плюс 10-20 единиц) сократила дозу капозида до четвертинки, кон-кор продолжаю пить по 2,5. После Ваших слов, что бета- блокаторы могут вызвать некоторую опасность опять задумалась. Совсем от кон-кора отказаться боюсь, т.к. случались приступообразные сердцебиения до 130 уд.мин. с жуткой паникой. В течение полугода после начала приема таблеток от давления + паксила такого не наблюдалось. На последних двух ЭКГ гипертрофия левого желудочка, на ЭХО такого нет. Когда последний раз делала ЭКГ врач спросил не было ли у меня блокады? Я удивилась, никакой блокады у меня никогда не было. Вы смотрели мою ЭКГ и сказали, что только ГЛЖ и никаких ишемич. отклонений нет. Каак Вы думаете, может мне сократить дозу конкора до 1,3? Не начнуться ли у меня снова сердцебиения от недостатка дозы? И чем конкор отличается от кон-конр кора? Стоит ли сделать мониторинг суточный? Спасибо за Ваш труд и за терпение.
На всякий случай ЭКГ прицеплю.
http://s009.radikal.ru/i309/1010/9c/a6e7cfe32c69.jpg
Богу ради извините, вновь обращаюсь к ВАМ.
Прочитала тут, что кон-кор может вызвать АВ-блокаду и еще всякие опасности. Мне от давления и сердцебиения прописали капозид и кон-кор, я писала об этом. В следствие пониженного давления в течение дня(90/60 плюс 10-20 единиц) сократила дозу капозида до четвертинки, кон-кор продолжаю пить по 2,5. После Ваших слов, что бета- блокаторы могут вызвать некоторую опасность опять задумалась. Совсем от кон-кора отказаться боюсь, т.к. случались приступообразные сердцебиения до 130 уд.мин. с жуткой паникой. В течение полугода после начала приема таблеток от давления + паксила такого не наблюдалось. На последних двух ЭКГ гипертрофия левого желудочка, на ЭХО такого нет. Когда последний раз делала ЭКГ врач спросил не было ли у меня блокады? Я удивилась, никакой блокады у меня никогда не было. Вы смотрели мою ЭКГ и сказали, что только ГЛЖ и никаких ишемич. отклонений нет. Каак Вы думаете, может мне сократить дозу конкора до 1,3? Не начнуться ли у меня снова сердцебиения от недостатка дозы? И чем конкор отличается от кон-конр кора? Стоит ли сделать мониторинг суточный? Спасибо за Ваш труд и за терпение.
На всякий случай ЭКГ прицеплю.
http://s009.radikal.ru/i309/1010/9c/a6e7cfe32c69.jpg
Конкор выпускается в таблетках по 5 и по 10 мг, а конкор кор только по 2,5 мг. Вот и вся разница. Можно попробовать уменьшить дозу конкора в два раза, если при этом возобновятся сердцебиения, её можно будет увеличить вновь. И в АВ блокадах ничего страшного нет, иногда они появляются при терапии бета-блокаторами, уменьшаем дозу и они проходят. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:55
28.10.2010 15:55
28.10.2010 10:49 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 50. россия москва
в течении месяца повышенное давление(150*107) и по утрам высокий пульс 105-110.Сердце как то ноет и мушки в глазах.
В ТЕЧЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ ТАБЛ. АМИТРИПТИЛИН ПО 1Т.3 Р. В ДЕНЬ ОТ БОЛЕЙ В СПИНЕ.В СДАННЫХ АНАЛИЗАХ ТОЛЬКО ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН -7,4.
В ТЕЧЕНИИ ГОДА ПРИНИМАЮ ТАБЛ. АМИТРИПТИЛИН ПО 1Т.3 Р. В ДЕНЬ ОТ БОЛЕЙ В СПИНЕ.В СДАННЫХ АНАЛИЗАХ ТОЛЬКО ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН -7,4.
Вероятно пора начинать лечить гипертонию. Поддерживаю удивление коллеги по поводу лечения болей в спине антидепрессантом амитриптилином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:46
28.10.2010 15:46
28.10.2010 10:34 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Новомосковск
Здравствуйте! Постораюсь быть краткой... У кардиолога я была в июне,по результатам обследования,врач ничего такого не сказал. Но всё же... У меня на протяжении полу года постоянная тахикардия,пульс90-120 ВСЕГДА!!! Помимо этого, У меня ну просто ОЧЕНЬ сильная тяжесть в груди,она постоянна,я даже не понимаю,физическая эта боль или невыносимо моральная?какое-то трепыхание,может быть заложенность,чувство кома в горле иногда,как будто кол забили по центру груди... Это состояние меня очень изматало. Помогает только конкор кор,по2,5 И то не всегда... Ни Афабазол,ни грандаксин,ни пустырник,ни боярышник,ни валериана - ничего не помогает! Да что же это такое??? Ну что же это может быть??? Спиртное вообще не могу выпить,сердце прям вот-вот выскочит. Пульс,во время сильного серцебиения,слышу и в ногах,и в руках,и в животе,и т.д...Слабость постоянная,очень боюсь за своё состояние!Умоляю,помогите советом! Хоть примерно,ну что же со мной? ВСД? Или всё-таки с серцем что не так? Может ещё как-нибудь обследоваться?Господи,когда это состояние у меня кончится,я буду самая счастливая на свете!!! У меня ребёнок маленький...Я очень ещё хочу детей,но страх в любой момент умереть,мою мечту убивает... Я не могу от этого умереть?Помогите,пожалуйста! Пожалуйста!Пожалуйста!
От такой тахикардии еще никто не умирал. Думаю, что и Вам это не грозит. Ничего страшного в вашем состоянии нет. Надо продолжать лечение у невролога. Это проблема с нервами, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:40
28.10.2010 15:40
28.10.2010 10:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Москва
Здравствуйте. Меня очень сильно беспокоит один вопрос.
Моему отцу 46 лет и неделю назад у него случился приступ пароксизмальной тахикардии.
Когда он был на работе позвонил и сказал, что ему плохо. Когда он приехал домой он едва мог стоять на ногах, речь была нарушена, он с трудом мог говорить, заикался. Немели пальцы на правой руке, была боль в груди, и давление было 70 на 50. Пульс был 214 ударов в минуту.
Его забрали в больницу, он там находится уже 5 дней, но кроме ЭКГ ему еще ничего не делали, в реанимации после приступа он не был.
Сейчас он говорит, что чувствует себя хорошо, никаких болей, давление врачи подняли.
Лечение тоже как-такового нет, он можно сказать просто лежит там и все.
Скажите, чем опасно это заболевание, дальнейшие его проявления и какие обследования должны быть назначены???? И должен он находится в кардиологическом отделении или в терапевтическом (он сейчас в нем и находится).
Заранее спасибо за Ваш ответ!
Моему отцу 46 лет и неделю назад у него случился приступ пароксизмальной тахикардии.
Когда он был на работе позвонил и сказал, что ему плохо. Когда он приехал домой он едва мог стоять на ногах, речь была нарушена, он с трудом мог говорить, заикался. Немели пальцы на правой руке, была боль в груди, и давление было 70 на 50. Пульс был 214 ударов в минуту.
Его забрали в больницу, он там находится уже 5 дней, но кроме ЭКГ ему еще ничего не делали, в реанимации после приступа он не был.
Сейчас он говорит, что чувствует себя хорошо, никаких болей, давление врачи подняли.
Лечение тоже как-такового нет, он можно сказать просто лежит там и все.
Скажите, чем опасно это заболевание, дальнейшие его проявления и какие обследования должны быть назначены???? И должен он находится в кардиологическом отделении или в терапевтическом (он сейчас в нем и находится).
Заранее спасибо за Ваш ответ!
Частота сердцебиений 214 в минуту - это почти наверняка пароксизма суправентрикуляной (наджелудочковой) формы, наиболее доброкачественной и прогностически благоприятной. Такой больной может находится и в терапевтическом, и в кардиологическом отделении. После окончания приступа ему никакие специфические процедуры не нужны и мониторное наблюдение тоже не нужно. Такой приступ может оказаться единичным и больше никогда не повторяться. И делать ничего не нужно. Вот если такие приступы станут возникать повторно, надо будет подбирать лекарства для их предупреждения, может быть надо будет начать с бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:36
28.10.2010 15:36
28.10.2010 09:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемые доктора.Уже не первый раз обращаюсь к Вам. Моя история началась год назад. До дого момента ничего не беспокоило.Потом начала заморачиваться на сердце. Прошла исследования ЭКГ и ЭХо, сказали все норма.ПМК 4 мм. Беспокоят след симптомы, головокружение, иногда слабость, одышка, при ходьбе или физ.нагрузке. Я вроде научилась не обращать на это внимания. Ходила к кардиологу, она сказала вегетатика, к терапевту и 2-м неврологам, сказали ВСд, но последнее время меня беспокоят такие явления как трясучка, или внутренняя дрожь. Терапевт посмотрев мои анализы и исследования которые делала в мае сказала «Что ты хочешь у тебя проблемы с соединительной тканью и с тонусом сосудов, смирись и не думай об этом» я попросила расскзаать что это а она меня отправила домой. Скажите, пожалуйста, отчего эта трясучка может быть а еще иногда нарушение координации движений или мутной головы, в глазах как туман.Какаие исслдования нужно пройти?Может посмотреть мозг?И не может ли это быть признаками эпилепсии?Хотя всегда со здоровьем все хорошо никогда никто ничего не находил, тока в детстве и сейчас я впечатлительная. И вообще врожденное ли это заболевание? Спаисбо уважаемые очень жду ответа.
Я думаю, что проблема не в сердце, а в нервной системе. Надо обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:04
28.10.2010 15:04
28.10.2010 09:47 Кардиология / Кардиолог
миша Муж., 20. рф москва
от РВК дважды делал обследование (имею два акта).
один акт - июль 2010 (по нему ставили кат В)
второй акт - октябрь 2010
из двух разных больниц.
1-й акт. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст ,конституциально-экзогенное ожирение 2 ст., эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям. Эпизоды синусовой тахикардии с макс.частотой сердечных сокращений 191 уд.в.м. Дисфункция вегетативной нервной системы.Ангиопатия сетчатки.
2-й акт. Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.без нарушения внутрисердечной гемодинамики (митральная. трискупидальная, легочная регургитация - 1 ст). Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи. Синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла, на этом фоне 1 парная желудочковая экстрасистола. Ангиопатия ретины.
В 15 лет ставили диагноз WPW (сейчас его не находят).
Вопрос такой, что меня ожидает, призовут ли меня в армию.
один акт - июль 2010 (по нему ставили кат В)
второй акт - октябрь 2010
из двух разных больниц.
1-й акт. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст ,конституциально-экзогенное ожирение 2 ст., эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям. Эпизоды синусовой тахикардии с макс.частотой сердечных сокращений 191 уд.в.м. Дисфункция вегетативной нервной системы.Ангиопатия сетчатки.
2-й акт. Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.без нарушения внутрисердечной гемодинамики (митральная. трискупидальная, легочная регургитация - 1 ст). Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи. Синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла, на этом фоне 1 парная желудочковая экстрасистола. Ангиопатия ретины.
В 15 лет ставили диагноз WPW (сейчас его не находят).
Вопрос такой, что меня ожидает, призовут ли меня в армию.
Если ангиопатия подтверждена документально, то это уже не 1, а 2 стадия гипертонии. А если еще и приступ тахикардии до 191 в минуту записан, то, думаю, что в армию Вас не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 15:01
28.10.2010 15:01
28.10.2010 09:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Челябинск
Добрый день! Моему сыну (5 лет) в этом году поставили диагноз Феномен wpw. Прошли обследование в нашем детском кардиоцентре (дневной стационар) диагноз подтвердился. Назначили витамины «Панангин», «Магне В6» и полное обследование каждый год. Приступов не было никогда, состояние ребенка оцениваю более чем удовлетворительное. Но во время болезней ОРВ, ОРЗ, ангина стал показывать на левую сторону груди и жаловаться на боль. Слушаю пульс и оцениваю, что в норме (Кардиологи говорили, что при приступе пульс будет зашкаливать за 180 уд.в мин.). Может ли что-то происходить с сердечком при повышенной температуре, во время вирусного заболевания? Как еще кроме учащенного сердцебиения можно определить что случился приступ? Мои первые неотложные действия при этом, после того как вызвала скорую? От чего зависит и можно ли избежать приступы тахикардии?
От чего может возникнуть приступ - непредсказуемо. Витамины и все лекарства ничего не дают, не надо их и принимать. Все неприятные ощущения совершенно не связаны с феноменом WPW. Ни температура, ни вирусное заболевание никакой роли не играют. Избежать приступов нельзя, но чаще всего они и не появляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:57
28.10.2010 14:57
28.10.2010 09:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Ярославль
Здравствуйте, подскажите пожалуйста - можно ли заниматься хоккеем ребенку 6 лет с диагнозом по ЭхоКГ: дисфункция митрального клапана с регургитацией 0,5(+). Рекомендации кардиолога июнь 2009г.: физ. группа основная явка перед школой, ежегодный контроль ЭКГ сидя. Ребенок очень активный, впечатление, что никогда не устает, после интенсивной тренировки 1,5 часа продолжительностью не чувствует усталости, хочет еще играть долго в футбол или кататься на велосипеде. ЭКГ всегда с разным результатом, т.к. ребенок нервничает на процедуре, встает, разговаривает, в общем спокойно не лежит.
Я думаю, что при таких данных и хоккеем заниматься можно, и в футбол играть и на велосипеде кататься. И приучать постепенно, чтобы не нервничал. Он же не кисейная барышня. Ему нервничать ни к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:52
28.10.2010 14:52
28.10.2010 08:20 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Алматы
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз вынуждена к Вам обратиться за консультацией, простите
пожалуйста за назойливость.
Понимаю, что это не из области кардиологии, но полагаясь на Ваш многолетний опыт и профессионализм думаю, что Вы мне сможете дать ответ.
Дело в том, что два дня назад у меня был сильный приступ мигрени. Это у меня второй раз в жизни. Первый приступ был ровно год назад, длился три дня. А второй приступ - двое суток. Я прошла в том году все исследования (МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и головы, никаких отклонений и бляшек выявлено не было, слава Богу). При этом у меня всегда пониженное давление 100 на 70 и в момент приступа тоже такое же. Но возникает страшная пульсирующая боль в правом виске, что возникает ощущение, что лопнет сосуд.
Скажите пожалуйста, есть ли риск инсульта (ишемического или геморрагического) в момент таких вот приступов? И стоит ли мне сдать анализ на холестерин? Избыточного веса нет, вешу 54 кг. Занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю.
Заранее спасибо за ответ и крепкого здоровья!!!!
В очередной раз вынуждена к Вам обратиться за консультацией, простите
пожалуйста за назойливость.
Понимаю, что это не из области кардиологии, но полагаясь на Ваш многолетний опыт и профессионализм думаю, что Вы мне сможете дать ответ.
Дело в том, что два дня назад у меня был сильный приступ мигрени. Это у меня второй раз в жизни. Первый приступ был ровно год назад, длился три дня. А второй приступ - двое суток. Я прошла в том году все исследования (МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и головы, никаких отклонений и бляшек выявлено не было, слава Богу). При этом у меня всегда пониженное давление 100 на 70 и в момент приступа тоже такое же. Но возникает страшная пульсирующая боль в правом виске, что возникает ощущение, что лопнет сосуд.
Скажите пожалуйста, есть ли риск инсульта (ишемического или геморрагического) в момент таких вот приступов? И стоит ли мне сдать анализ на холестерин? Избыточного веса нет, вешу 54 кг. Занимаюсь в спортзале 3 раза в неделю.
Заранее спасибо за ответ и крепкого здоровья!!!!
Уважаемая Олеся!
Никакого риска инсульта от таких головных болей нет. И для анализа крови на холестерин нет никаких оснований. При повторении такого приступа можно принять таблетку от головной боли. Заниматься в спортзале можно и очень полезно. Доброго Вам здоровья!
Никакого риска инсульта от таких головных болей нет. И для анализа крови на холестерин нет никаких оснований. При повторении такого приступа можно принять таблетку от головной боли. Заниматься в спортзале можно и очень полезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:47
28.10.2010 14:47
28.10.2010 07:55 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Россия Москва
В настоящее время болен бронхитом. Принимаю антибиотики «Амоксиклав 875+125» и таблетки от кашля «Коделак». Придя сегодня от врача, мне прописали «Флуимуцил». Также я пожаловался врачу на высокий пуль 115 при давлении 129 х 85. Он выписал таблетки «Эгилок 25». Я конечно ее сразу выпил, но сейчас померил давлений 125 х 86 пульс 121. Я очень заволновался, такого пульса у меня никогда не было. Подскажите, пожалуйста, что принять , чтобы уменьшить пульс. ВЫ ответили:
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Но к вечеру мой пульс стал очень странным: ДВА СОКРАЩЕНИЯ ОДНО ПРОПУСКАЕТСЯ И Т.Д. А.А...А.А...А.А... (схема пульса)
Прибор для измерения давления также фиксирует не регулярность пульса
Показания прибора: 136x75 пульс 65
Посоветуйте, что делать???
Не надо уменьшать пульс. Продолжайте лечение бронхита.
Но к вечеру мой пульс стал очень странным: ДВА СОКРАЩЕНИЯ ОДНО ПРОПУСКАЕТСЯ И Т.Д. А.А...А.А...А.А... (схема пульса)
Прибор для измерения давления также фиксирует не регулярность пульса
Показания прибора: 136x75 пульс 65
Посоветуйте, что делать???
Ничего не надо делать с пульсом. Продолжайте лечить бронхит и не вмешивайтесь в работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:43
28.10.2010 14:43
28.10.2010 07:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Ленинск-Кузнецкий Кемеровская об
Моей дочки 2 года 10 месяцев.В феврале 2009 года нам сделали операцию пластика ДМПП ,после операции у нас дисфункция синусового узла ,брадикардия,а 20/10/2010года мы сделали суточный мониторинг у нас скачет чсс ночью мин 47 средняя 61 макс 103 ,днем мин 52 средняя 80 макс 131.Могут ли быть из за этого после сна судороги.Надо ли ребенку ставить кардиостимулятор?Зарание благодару за ваш ответ.
Нет. Судорог из-за этого быть не может. И ЭКС ставить не надо при такой брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 14:41
28.10.2010 14:41
28.10.2010 06:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Якутск
Здравствуйте! Моему ребенку 1г. 3 м. Предстоит операция по коррекции гипоспадии, будет длиться 2-3 часа под общим наркозом. Ребенок родился недоношенным на 34 неделе беременности, с массой тела 1760 г., месяц лежали в отделении выхаживания недоношенных. Перенес весной тяжелую анемию недоношенных, гемоглобин падал до 55 г/м. Делали переливание крови. Сейчас гемоглобин в норме, 135. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС - 122 в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. Нарушение процессов реполяризации. УЗИ сердца: камеры сердца без перегрузки. Септальных дефектов нет. Аномально расположенная хорда с минимальной регуритацией на МК. ФВ - 79%.
Не могли бы вы разъяснить и прокомментировать результаты исследований? Можно ли с такими результатами ложиться на операцию, как ребенок перенесет ее? Кардиолог назначила Милдронат 1/2 капс. 2 р. в день в теч. месяца. Оправдано ли это? Спасибо!
Не могли бы вы разъяснить и прокомментировать результаты исследований? Можно ли с такими результатами ложиться на операцию, как ребенок перенесет ее? Кардиолог назначила Милдронат 1/2 капс. 2 р. в день в теч. месяца. Оправдано ли это? Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 16:15
28.10.2010 16:15
28.10.2010 01:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Россия Рославль
Диагноз:дистрофия левой стенки миокарда.Постоянная усталость,трудно дышать,учащённое серцебиение.
Это не диагноз, а недоразумение. Никаких выводов сделать нельзя. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2010 02:40
28.10.2010 02:40
|
|
|
|
|
|
