On-line консультация |
07.12.2010 18:53 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 50. Россия Лысьва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Хотел бы у Вас проконсультироваться. У меня в спокойном состоянии пульс может быть 36 ударов в минуту, при этом, холодное тело, холодный пот, температура тела 35,8. Бывает высокое давление. Прошел ЭКГ, поставили заключение: замедленно а/в проведение, Блокада ПВВ ЛНПГ , что это такое, насколько это опасно?
У меня увеличена щитовидка, принимаю тираксин.
Зарание большое спасибо!
Хотел бы у Вас проконсультироваться. У меня в спокойном состоянии пульс может быть 36 ударов в минуту, при этом, холодное тело, холодный пот, температура тела 35,8. Бывает высокое давление. Прошел ЭКГ, поставили заключение: замедленно а/в проведение, Блокада ПВВ ЛНПГ , что это такое, насколько это опасно?
У меня увеличена щитовидка, принимаю тираксин.
Зарание большое спасибо!
Уважаемый Виктор!
Это не для заочной консультации. Применение тироксина обозначает, что у Вас есть недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз. Ряд описанных симптомов ему соответствует. Может быть мала доза тироксина. Диагноз атрио-вентрикулярной блокады требует уточнения, при III степени может быть такое выраженное замедление пульса. Блокада ветви левой ножки пучка Гиса обычно никакой симптоматики не дает и опасности не представляет.
Это не для заочной консультации. Применение тироксина обозначает, что у Вас есть недостаточность щитовидной железы - гипотиреоз. Ряд описанных симптомов ему соответствует. Может быть мала доза тироксина. Диагноз атрио-вентрикулярной блокады требует уточнения, при III степени может быть такое выраженное замедление пульса. Блокада ветви левой ножки пучка Гиса обычно никакой симптоматики не дает и опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:30
07.12.2010 21:30
07.12.2010 18:48 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Королев
Здравствуйте Эдуард Романович! такой вопрос- от пролапса митрального клапана могут возникать перебои?
Заранее большое спасибо!
Заранее большое спасибо!
Нет, не могут. Хотя они могут сочетаться, как насморк и черная юбка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:19
07.12.2010 21:19
07.12.2010 18:47 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 20. Киев
Здравствуйте.У меня проблема.Во время нагрузок бег,прижки,при резких движениях,начнается сильно бится серце повишается потовидиление,сначала сильно бэтся серце, после периода отдиха,или хорошо помогает весеть вниз головой,проходит.Подскажите вчэм проблема
Вероятно сказывается недостаточная тренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:16
07.12.2010 21:16
07.12.2010 17:38 Кардиология / Кардиолог
Stepan Муж., 23. Минск
При ЭКГ обнаружили не большую гипоксии (жалобы :боли в области сердца). Это серьёзно и требует ли лечения? и чем если что лечить?
ЭКГ заключение лечить нельзя. Нужен клинический диагноз. В гипокисию в 23 года - не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:13
07.12.2010 21:13
07.12.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Реутов
Здравствуйте доктор. Меня волнуют приступы экстрасистолии. Врач сказал что ничего страшного (650 наджел. экстрасистол ) и назначил при приступах -2 таб. анаприлина под язык +1 таб. феназепама. Очень ценью Ваше мнение. Что Вы думаете по этому поводу. Спасибо
Я думаю, что когда существуют волнения и экстрасистолия, то надо лечить первое и не трогать второе. То есть надо лечить невроз соответствующими успокаивающими препаратами и не лечить экстрасистолию, она достаточно безвредна. Её лечение зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 21:10
07.12.2010 21:10
07.12.2010 17:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия Армавир
Мне 20 лет!
В 2008 случился первый приступ с частотой 230 ударов в минуту...
Обследовали и 2008 году была сделана Радиочастотная аблация АV соединения(узла) и маленький его кусочек остался...но как сказал врач угрозы для жизни не представляет...
Перебои после операции были, но со временем прошли!
У меня врожденный порок сердца ДАК с недостаточностью второй степени и пролапс митрального клапана 1 степени!
Приступы параксизмальной тахикардии повторялись всего два раза после операции, с частотой не больше 180 ударов!
Но последние месяцев пять беспокоят перебои в сердце...ощущается как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него!
В день может быть и 10-20 раз таких ощущений! Есть признаки ВСД...повышается давление, холодеют конечности, бросает и в жар и в холод, иногда перепады настроения!
Бывает, что перебоев нету вовсе!
Принимал кордарон в течении 16 дней где то, перебои исчезли недели на три...потом опять постепенно вернулись!
Какое заболевание вызывает перебои и как от них избавиться?
Опасны ли они?
В 2008 случился первый приступ с частотой 230 ударов в минуту...
Обследовали и 2008 году была сделана Радиочастотная аблация АV соединения(узла) и маленький его кусочек остался...но как сказал врач угрозы для жизни не представляет...
Перебои после операции были, но со временем прошли!
У меня врожденный порок сердца ДАК с недостаточностью второй степени и пролапс митрального клапана 1 степени!
Приступы параксизмальной тахикардии повторялись всего два раза после операции, с частотой не больше 180 ударов!
Но последние месяцев пять беспокоят перебои в сердце...ощущается как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него!
В день может быть и 10-20 раз таких ощущений! Есть признаки ВСД...повышается давление, холодеют конечности, бросает и в жар и в холод, иногда перепады настроения!
Бывает, что перебоев нету вовсе!
Принимал кордарон в течении 16 дней где то, перебои исчезли недели на три...потом опять постепенно вернулись!
Какое заболевание вызывает перебои и как от них избавиться?
Опасны ли они?
Экстрасистолы могут возникать при самых разнообразных болезнях и при их отсутствии, у совершенно здоровых людей. Лучше всего их не лечить, потому что само лечение их антиаритмическими препаратами, в частности кордароном, может оказывать более негативное действие, чем экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 20:01
07.12.2010 20:01
07.12.2010 16:59 Кардиология / Кардиолог
Багалова наталья Николаевна Жен., 36. Украина Симферополь
Хочу узнать где в Украине делают операцию Абляция проводящих путей и ее стоимость(хотя-бы приблизительно)
Я живу очень далеко от Украины и у меня нет таких сведений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:54
07.12.2010 19:54
07.12.2010 16:39 Кардиология / Кардиолог
маруа Жен., 48. Казахстан Есик
у моей пациентки жалобы на слабость,головокружение,ташноту,периодические боли в облости сердца колющего хар-ра, одышка при ходьбе. Раньше эти жалобы беспокоили редко ,сейчас участились . При осмотре:
АД-100/70,Рs-74,ЧСС-74в1мин.
Аускуль-но тоны серца ясные,ритм правиьный.Систолический шум на верхушке,в 5-точке,на аорте.
результаты обследования:ОАК-вN;СРБ-отр;АСЛО-413;АСҒ-100
ЭХОКГ-пролапс МК-2ст(0,6см) Можно ли поставить Д-з:ХРБС. Не-ть МК?
АД-100/70,Рs-74,ЧСС-74в1мин.
Аускуль-но тоны серца ясные,ритм правиьный.Систолический шум на верхушке,в 5-точке,на аорте.
результаты обследования:ОАК-вN;СРБ-отр;АСЛО-413;АСҒ-100
ЭХОКГ-пролапс МК-2ст(0,6см) Можно ли поставить Д-з:ХРБС. Не-ть МК?
Уважаемая коллега!
Я думаю, что такой диагноз поставить нельзя. У Вас нет данных за ревматизм. ЭхоКГ картина пролапса и недостаточности митрального клапана совсем разная, их нельзя перепутать. А большинство описанных симптомов носит очень общий и совершенно неспецифический характер (слабость, головокружение, тошнота, колющие боли в области сердца) они не характерны ни для пролапса, ни для недостаточности МК.
Я думаю, что такой диагноз поставить нельзя. У Вас нет данных за ревматизм. ЭхоКГ картина пролапса и недостаточности митрального клапана совсем разная, их нельзя перепутать. А большинство описанных симптомов носит очень общий и совершенно неспецифический характер (слабость, головокружение, тошнота, колющие боли в области сердца) они не характерны ни для пролапса, ни для недостаточности МК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:52
07.12.2010 19:52
07.12.2010 16:34 Кардиология / Кардиолог
Tatyana Жен., 29. Москва
Добрый день! Примерно 1,5 месяца назад меня стали беспокоить тупые боли с левой стороны груди. Иногда повышается давление и часто бывает учащенное сердцебиение. В последнее время боли из груди отдают или в левую руку, или в район шеи. Сердцебиение также учащается. Никаких анализов я пока не сдавала. Сердце всю жизнь было в норме, неврозами не страдала. Все проблемы со здоровьем начались после личных переживаний, хотя может быть все просто так совпало. К какому врачу сначала мне лучше обратиться?
Я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:45
07.12.2010 19:45
07.12.2010 16:17 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 63. Украина Днепропетровск
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!У меня стоят четыре года три стента в сердце.После операции,конечно,назначили аспирин.Я пью кардиомагнил в дозировке 75.Но сейчас в жкт началось лекарственное раздрожение.Мне подсказали,что сейчас есть препараты четвертого поколения разжижающие кровь без аспирина.Могли б Вы мне подсказать какаие это препараты.
Уважаемая Полина!
Я не знаю, что вы имеете в виду. Аспирин, практически, заменить нечем. Можно вместо него назначить плавикс (зилт, клопидогрель), раздражения ЖКТ он не дает, но риск кровотечений у него больше.
Я не знаю, что вы имеете в виду. Аспирин, практически, заменить нечем. Можно вместо него назначить плавикс (зилт, клопидогрель), раздражения ЖКТ он не дает, но риск кровотечений у него больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:41
07.12.2010 19:41
07.12.2010 16:07 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Омск
Здраствуйте, пишу вот с каким вопросом. Около 6 месяцев обратно, случился не понятный приступ, сердцебиение, одышка, страх и вообще неописуемые ощущения. Ну, я запаниковал, пошел к врачу, врач сделала ЭХО КГ, сказала сердце здорово. В 14 лет, у меня было наподобие, а именно я задыхался, сделали тот же ЭХО КГ и ЭКГ, все в норме, соответственно сказали всд, вегетоневроз, невроз, вообще м говорят как хочешь там и называй пройдет, ну пройти прошло, но вот обратно видимо пришло. Ну вот после последней ЭХО КГ, я вроде как успокоился и все в порядке было, но вот все по новой, интересно то что симптоматика меняется, вот сейчас беспокоит то что бывает закладывает уши, непонятное ощущение по телу, кажется что сейчас либо потеряешь сознание либо умрешь, сердце при этом работает нормальным ритмом, но сразу же хочется в туалет (мочеиспускание), вот и бежишь в панике в туалет. Честно говоря эти ощущения очень тяжело описать, вопрос заключается в чем, неужели действительно при здоровом сердце могут возникать такие симптомы, и что никакие меры принимать не надо, просто стараться не обращать на это внимание, это же очень тяжело, ведь обычно это случается в самый не подходящей для этого момент. Или все же эти состояние говорят о том что может скакать АД или же еще что? Припоминается мне что лет в 17 на протяжение долгого времени у меня могла подниматься температура тела, без каких либо других симптомов, говорят что при ВСД это нормальное дело. Вопрос вот в чем, я озабочен этим состояние, мне оно не дает качественно жить, если исходя из описанного вы сразу поймете что это дела «нервные», а не «сердечные». Что вы можете посоветовать? Неужели это все только через психотерапевтов? Просто вы человек интересного склада, в вашем возрасте многие с трудом передвигаются, а вы в состояние помогать людям, может как то можно поменять свою восприятие к этим ощущениям, а то я боюсь что с таким озабоченным настроением, недалеко и до фобий и далее по накатанной, заранее благодарю за помощь!
Как Вы понимаете, эти симптомы могут быть проявлениями сердечных заболеваний. Но если их не обнаруживается, значит это по сути своей - нервные заболевания, которые только "симулируют" сердечные болезни. Я не думаю, что здесь можно ограничиться одной психотерапией. Очень помогают в таких случаях седативные (успокаивающие) препараты, анксиолитики (средства против страха, тревоги) и ряд других специфических средств, которым лучше владеют неврологи и психиатры. У нас существует совершенно необоснованная боязнь психиатров, дескать к ним обращаются только "сумасшедшие", а на самом деле они очень хорошо помогают при неврозах, депрессиях, фобиях и т. д. у совершенно нормальных людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 19:33
07.12.2010 19:33
07.12.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте!Хотелось бы узнать нормально ли давление 149/51?при этом я не чувствую себя плохо.Ни каких анализов я не делал и к врачу не ходил.Случайно решил померить давление и такой результат.
Случайное одноразовое давление ни о чем не говорит. Надо последить, регулярно измерять давление, записывать, делать это на протяжении нескольких недель, а потом показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 18:07
07.12.2010 18:07
07.12.2010 15:27 Кардиология / Кардиолог
Larisa Жен., 29. Россия Сухой Лог Свердловская область
Здравствуйте! Я очень волнуюсь о здоровье мамы.Ей 65.Год назад перенесла ишемический инсульт с правосторонним гемопорезом. Очень тяжело проходило восстановление.Даже была попытка суицида. Она всё принимала очень близко к сердцу.Часто расстраивалась понапрасну.Сейчас её беспокоят давящие боли за грудиной, аритмия. Пролежала в больнице, но поскольку ей многие лекарства не подходят, за ней просто наблюдали. На сердце «делали» монитор и рентген. Результаты хорошие.Но боли сохраняются.Чуть не то движение и начинаются боли.Что делать? мы боимся, что это предвестники инфаркта.Мама пьёт следущие лекарства:эналаприл, метопролол,амладипин, сиднофарм,индап, тромбо-ас.Но ей назначений не было вобще. Говорят, что подходит,то и пейте.Помогите ей пожалуйста узнать что с ней твориться и назначьте хорошее лечение. Заранее благодарна.
У мамы хорошо и грамотно подобранная терапия. Надо только уточнить характер болей в сердце. Если это стенокардия, то наверное, одного сиднофарма мало, желательно что-то из пролонгированных нитратов, например кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 18:04
07.12.2010 18:04
07.12.2010 15:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Тула,Тульская область
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня низкое давление(88 на 50) и пульс(100-110) одновременно,зачастую болит в области сердца,аритмия.Что это может быть и как с этим бороться?Заранее спасибо.
Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:50
07.12.2010 17:50
07.12.2010 15:05 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 19. россия оренбург
здравствуйте! мне 19 лет у меня аритмия порог левого клапана диагноз поставили в 15 лет! хотела бы узнать как это влияет на беременность и роды? спасибо!
Вопрос повторный. Я уже писал Вам, что он очень плохо сформулирован, таких диагнозов нет и ответа быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:49
07.12.2010 17:49
07.12.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Берштейн Алла Васильевна Жен., 55. Россия Москва
Пожалуйста, посоветуйте какой препарат можно принимать вместо конкора.
На фоне применения конкора очень много побочных явлений: головокружение, онемение рук, брадикардия.
На фоне применения конкора очень много побочных явлений: головокружение, онемение рук, брадикардия.
Если бы Вы написали при какой болезни и при каких проявлениях Вы принимаете конкор, было бы легче попытаться подобрать ему заменитель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:47
07.12.2010 17:47
07.12.2010 14:13 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Украина Киев
Добрый день. Мне 24 года зову меня Александра.
У меня диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия без абструкции, WPW синдром. Болезнь мне досталась от мамы, которая умерла в 31 год от фибриляции левого желудочка. У меня утолщена верхушка сердца.
Раньше из симптомов я почти ничего не чувствовала, только быстро уставала и воздуха нехватало, ну и иногда чувствовала перебои.
Но год назад всё стало значительно хуже, мне постоянно не хватает воздуха, давление стало подниматься до 130/90 (хотя моё нормальное давление 90/60). Часто пульс поднимается до 120 ударов в минуту. Чувствую нарушение ритма.
Где-то месяца 2 назад стала очень кружиться голова, особенно когда заходишь в магазин или банк, сразу надо таблетку анаприлина под язык, только тогда проходит. Появился шум в голове, особенно перед сном и утром, болит затылок, иногда немеет левая рука. Ноги, руки становятся холодными и влажными. Я стала очень плохо засыпать и спать, от каждого шума просыпаюсь.
Когда сердце начинает быстро биться, такое чувство, что я задыхаюсь и теряю сознание - беру 1 таблетку анаприлина под язык, вроде проходит. А вообще каждый день принимаю кардарон по пол таблетки 2 раза в день.
Врачи мне советуют сделать абляцию. Как Вы думаете в этом случае стоит ли её делать или можно как-то медикаментозно?
В кардиологическом центре мне посоветовали принимать таблетки Мультак - 1т. 2 раза в день.
Незнаю даже что и делать, подскажите пожалуйста.
У меня диагноз: гипертрофическая кардиомиопатия без абструкции, WPW синдром. Болезнь мне досталась от мамы, которая умерла в 31 год от фибриляции левого желудочка. У меня утолщена верхушка сердца.
Раньше из симптомов я почти ничего не чувствовала, только быстро уставала и воздуха нехватало, ну и иногда чувствовала перебои.
Но год назад всё стало значительно хуже, мне постоянно не хватает воздуха, давление стало подниматься до 130/90 (хотя моё нормальное давление 90/60). Часто пульс поднимается до 120 ударов в минуту. Чувствую нарушение ритма.
Где-то месяца 2 назад стала очень кружиться голова, особенно когда заходишь в магазин или банк, сразу надо таблетку анаприлина под язык, только тогда проходит. Появился шум в голове, особенно перед сном и утром, болит затылок, иногда немеет левая рука. Ноги, руки становятся холодными и влажными. Я стала очень плохо засыпать и спать, от каждого шума просыпаюсь.
Когда сердце начинает быстро биться, такое чувство, что я задыхаюсь и теряю сознание - беру 1 таблетку анаприлина под язык, вроде проходит. А вообще каждый день принимаю кардарон по пол таблетки 2 раза в день.
Врачи мне советуют сделать абляцию. Как Вы думаете в этом случае стоит ли её делать или можно как-то медикаментозно?
В кардиологическом центре мне посоветовали принимать таблетки Мультак - 1т. 2 раза в день.
Незнаю даже что и делать, подскажите пожалуйста.
По Вашему описанию у меня не сложилось впечатления о приступах пароксизмальной тахикардии, которые характерны для синдрома WPW. Поэтому вопрос о применении абляции представляется спорным. С мультаком (дронедароном) мы работаем первый год. По эффективности он, конечно, уступает кордарону, но и по токсичности тоже. Кордароном я бы пользоваться не стал, нет у Вас такой необходимости. А вот неврозный компонент нуждается в серьезной коррекции, тут надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:38
07.12.2010 17:38
07.12.2010 13:54 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 37. Россия Москва
Месяц назад появились такие моменты:как бы комок подкатывает ближе к горлу и при этом на 2-3 сек.пропадает пульс,потом опять появляется до следующего спазма.Эти состояния появляются после физ.нагрузки.Около года назад проверял сердце-в том числе под нагрузкой-вроде все нормально,только единичные систолы при восстановлении(нагрузку давали серьезную,с учетом физ.подготовки)Спортом занимаюсь давно и постоянно.Из диагнозов:ВСД-периодически пропиваю успокаивающие препараты.Опасно ли это?Очень бы не хотелось прекращать нагрузки.
Прекращать нагрузки не надо. А вот успокаивающие средства я бы рекомендовал принимать. Комок к горлу - это чисто нервное ощущение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:44
07.12.2010 17:44
07.12.2010 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Самарская область
Зравствуйте доктор!У меня в последнее время(5-7дней)постоянные боли влевой половине груди,отдаёт боль в левую руку.Боль не острая,но руку ломит так ,что сил больше нет терпеть.После приёма 35 капель валосердина боль проходит,но не надолго.Вопрос такой:что это может быть и к какому врачу мне обратиться, и какое обследование пройти,т.к у нас в больнице ставят только один диагноз-остеохондроз,который я уже лечила и неоднократно за последние 4 месяца .Спасибо.
По-моему, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:41
07.12.2010 17:41
07.12.2010 13:23 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Самара
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Ну не могу я без Вас, Вы уж простите. Опять пишу Вам, теперь вот по какому поводу: Последние несколько дней ночью внезапно просыпаюсь с ужасом, во сне чувствую замирание сердца, кажется, что очень надолго, и бешеный удар, кровь ударяет в голову, и я мгновенно просыпаюст, буквально вскакивая в постели. Сегодня ночью так было два раза, причем второй раз я вскочила и задышала быстро, хотя никаких проблем с дыханием не было (видимо, от страха). Такие вот приступы или менее сильные бывают несколько раз подряд, когда я пытаюсь вновь заснуть. Холтер делала, но как назло, в этот день ничего не было (холтер повторяю для Вас ниже), ЭКГ всегда в норме, ставят ВСД. Последнее время я серьезно занялась лечением невроза, сейчас пью негрустин, занимаюсь аутотренингом, ходила и к психологам и психотерапевтам. Во время приступов не нервничаю, успокаиваю себя, даже улыбаюсь и вспоминаю Вас и Ваши ответы, вобщем ДЕРЖУСЬ. Самое интересное: когда встаю, т.е принимаю вертикальное положение - все проходит. Пульс при приступах бывает немного учащенный, давлеие нормальное, бывает аритмия. Еще заметила, что в эти моменты сильно ломит грудной и шейный отделы ( у меня выставлен диагноз остеохондроз). У меня такие вопросы:
1. Вот именно такие приступы с длительным замиранием - они очень ОПАСНЫ? надо ли их ЛЕЧИТЬ. Буквально месяц назад ничего такого не было, я еще читала Ваши ответы здесь на сайте и думала: Надо же, чего только у людей не бывает. И вот приехали, теперь я сама в их числе.
2. Могут ли экстрасистолы (если это они) быть связаны с остеохондрозом? утром после приступа чувствую ломоту вдоль левой лопатки, разминаюсь - проходит.
3. Конечно, глупо задавать Вам такой вопрос, но все же - это точно Экстрасистолы? а не что-то похуже?
4. По холтеру экстрасистолия выше нормы, такое подлежит лечению?
Вы уж извините за назойливость. Постараюсь холтер на ночь поставить, но пока до этого доживу, ведь с ума сойду от беспокойства. Ниже холтер:
ЧСС днем 90-164
Чсс ночью 63-89
ЧСС при нагрузках 108-164
Циркадный индекс 142%
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью.
Одиночные предсердные экстрасистолы (из верхних отделов предсердий) с предэктопическим интервалом от 331 до 833 ( в среднес 681) мсек. ВСЕГО: 4091 (178 в час), днем 1901 (129 в час), ночью 2190 (267 в час).
Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 56 до 164.
Ишемических изменений не обнаружено.
значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкогочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
1. Вот именно такие приступы с длительным замиранием - они очень ОПАСНЫ? надо ли их ЛЕЧИТЬ. Буквально месяц назад ничего такого не было, я еще читала Ваши ответы здесь на сайте и думала: Надо же, чего только у людей не бывает. И вот приехали, теперь я сама в их числе.
2. Могут ли экстрасистолы (если это они) быть связаны с остеохондрозом? утром после приступа чувствую ломоту вдоль левой лопатки, разминаюсь - проходит.
3. Конечно, глупо задавать Вам такой вопрос, но все же - это точно Экстрасистолы? а не что-то похуже?
4. По холтеру экстрасистолия выше нормы, такое подлежит лечению?
Вы уж извините за назойливость. Постараюсь холтер на ночь поставить, но пока до этого доживу, ведь с ума сойду от беспокойства. Ниже холтер:
ЧСС днем 90-164
Чсс ночью 63-89
ЧСС при нагрузках 108-164
Циркадный индекс 142%
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью.
Одиночные предсердные экстрасистолы (из верхних отделов предсердий) с предэктопическим интервалом от 331 до 833 ( в среднес 681) мсек. ВСЕГО: 4091 (178 в час), днем 1901 (129 в час), ночью 2190 (267 в час).
Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 56 до 164.
Ишемических изменений не обнаружено.
значимых изменений QT - интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкогочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
Эти сильные отдельные удары сердца не представляют никакой опасности. Все наши "нормы" для экстрасистол очень условны, крайне вариабильны, весьма индивидуальны и по этому все их оценки субъективны и относительны. И лечить антиаритмическими лекарствами их не нужно. Вот попить успокаивающие средства, я только что давал прописи для валерианы и пустырника, посмотрите на моем сайте, думаю, стоит. И нет причин фантазировать себе что-то страшное. Нету его. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:18
07.12.2010 17:18
07.12.2010 12:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Озерск
Здраствуйте. У меня 36 неделя беременности, сделала ЭКГ помогите расшифровать!!!!:
Синусовый водитель ритма. Тахисистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=101, RR:0,55-0,62. ФОРМА PQRST-ПРАКТИЧЕСКИ НОРМА. Нормальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны вправо. Возможна гипертрофия правого предсердия. Высокий вольтаж ЭКГ.
Синусовый водитель ритма. Тахисистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=101, RR:0,55-0,62. ФОРМА PQRST-ПРАКТИЧЕСКИ НОРМА. Нормальное положение электрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны вправо. Возможна гипертрофия правого предсердия. Высокий вольтаж ЭКГ.
Эти особенности ЭКГ практического значения не имеют. У Вас с сердцем все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:08
07.12.2010 17:08
07.12.2010 12:45 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 24. россия орел
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам снова, так как после вашего ответа на предыдущий вопрос, мне сразу стало легче! Вот уже на протяжении 5 лет меня мучает ощущение комка в горле с правой стороны чуть ниже мендалин. Появляется он как только мне стоит немного понервничать или испугаться! Сопровождается все это иногда еще и тянущей болью в шее слева, где как мне кажется, у меня ком. Может так же отдавать в грудину. Раньше все быстро проходило. Теперь меня мучает жудкое чувство страха и тревоги, боюсь, что это опухоль! К вечеру вообще начинает трести как от холода. Щитовидка в норме, лор ничего не нашел. Благодарю.
Уважаемая Татьяна!
Попробуйте несколько недель заваривать валериану и пустырник.Вот несколько рецептов:
Чай из
пустырника: 2 чайные ложки без верха сушеной травы залить 1/4 л кипящей воды,
дать настояться 10 минут и процедить. При необходимости пьют неподслащенным,
маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку сразу; либо в виде 2-4-недельного
курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение дня.
Настои из пустырника готовят
из расчета 15 г травы на 1 стакан кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1
столовой ложки до 1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Настой валерианы (Infusum Valerianae):
20 г (2 с половиной столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду,
заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей
воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в
течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые
ложки через 30 мин после еды
Для удобства применения выпускаются брикеты
корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты
имеют прямоугольную форму, (размер 120 х 65 х 10) мм, массу 75 г. Брикет
разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя
валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин,
процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день;
принимают до еды
Чайная смесь с пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Принимать по 2 столовых
ложки три раза в день.
И доброго Вам здоровья!
Попробуйте несколько недель заваривать валериану и пустырник.Вот несколько рецептов:
Чай из
пустырника: 2 чайные ложки без верха сушеной травы залить 1/4 л кипящей воды,
дать настояться 10 минут и процедить. При необходимости пьют неподслащенным,
маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку сразу; либо в виде 2-4-недельного
курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение дня.
Настои из пустырника готовят
из расчета 15 г травы на 1 стакан кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1
столовой ложки до 1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Настой валерианы (Infusum Valerianae):
20 г (2 с половиной столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду,
заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей
воде (на водяной бане) в течение 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в
течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного
настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Назначают по 2-3 столовые
ложки через 30 мин после еды
Для удобства применения выпускаются брикеты
корневища с корнями валерианы, изготовленные из измельченного сырья. Брикеты
имеют прямоугольную форму, (размер 120 х 65 х 10) мм, массу 75 г. Брикет
разделен бороздами на 10 равных долек (по 7, 5 г). Для приготовления настоя
валерианы 1 - 2 дольки брикета заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин,
процеживают через марлю. Взрослым дают по 1 столовой ложке 2 - 3 раза в день;
принимают до еды
Чайная смесь с пустырником:
Пустырник 20,0
Зверобой 15,0
Цветки боярышника 10,0
Листья мелиссы 10,0
Корень валерианы 5,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Снотворный и успокоительный
чай для пациентов с состоянием страха и людей, страдающих вегетативной
дистонией:
Пустырник 20,0
Листья мелиссы 10,0
Зверобой 10,0
Корень валерианы 10,0
Две чайные ложки смеси залить 1/4 л кипящей воды, через 5 минут процедить.
Принимать по 2 столовых
ложки три раза в день.
И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 17:06
07.12.2010 17:06
07.12.2010 12:45 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Киев
Здравствуйте Эдуард Романович!
Я Вам раньше уже писал по поводу экстрасистолии, Вы сказали, что не стоит беспокоится. Но я заметил странную особенность. В вертикальном положении экстрасистолия практически не беспокоит (2-3 в день), но как только ложусь в кровать, моментально начинается. При чем, возникает постоянно как ложусь на спину, если ложиться на живот, очень редко. То есть возникает в определенных положениях тела. Вчера ночью очень сильно испугался, как только лёг, около 15 сек одна за другой возникала экстрасистолия, но как только я сел она прекратилась. Иногда уже просто элементарно боюсь лечь на кровать. Буду очень благодарен, если скажите, в чем причина экстр. в определенных положениях. (Экстр. замечал, парные(две подряд), три подряд и одиночные.
Я Вам раньше уже писал по поводу экстрасистолии, Вы сказали, что не стоит беспокоится. Но я заметил странную особенность. В вертикальном положении экстрасистолия практически не беспокоит (2-3 в день), но как только ложусь в кровать, моментально начинается. При чем, возникает постоянно как ложусь на спину, если ложиться на живот, очень редко. То есть возникает в определенных положениях тела. Вчера ночью очень сильно испугался, как только лёг, около 15 сек одна за другой возникала экстрасистолия, но как только я сел она прекратилась. Иногда уже просто элементарно боюсь лечь на кровать. Буду очень благодарен, если скажите, в чем причина экстр. в определенных положениях. (Экстр. замечал, парные(две подряд), три подряд и одиночные.
Когда существует повышенная возбудимость миокарда, а именно она лежит в основе всех экстрасистолий, любая мелочь, вроде изменения положения тела, или чихания, или задержки дыхания, может вызвать экстрасистолию. А вот отчего она происходит, мы обычно не знаем и занимаемся гаданиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:59
07.12.2010 16:59
07.12.2010 11:03 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 48. Раменское
Здравствуйте доктор. По результатам суточного мониторинга ЭКГ(базовый ритм синусовый,с мин ЧСС-59 ночью в покое и макс. 129 вмин днем при нагр.. Зарегистрирована предсердная экстрасистолия-653, временами парная-2 по типу аллоритмий , желулочковие парасистолы-6. Изменений сигмента ST и QT не выявлено) было назначено кон-кор 1 т. утром 2 нед. В дальнейшем при приступах (т. к. я их ощущаю ) 2 т. анаприлина + 1 т. феназепама. После отмены кон-кор через трое суток произошел сбой ритма сердца с повышением давления до 170\110 пульс 50 (до этого давление находилось в пределах 110\75 до 128\90 контролирую каждый день) При приезде скорой ритм уже восстановился. Доктор : что это и как с этим бороться . Зарание спасибо за ответ.
Я не увидел в Вашем описании достаточного повода для применения бета-блокаторов. А их внезапная отмена вполне могла вызвать разбалансировку регуляции АД и такой подскок давления. Отменять бета-блокаторы надо очень постепенно, на это обычно уходят недели с очень постепенным уменьшением доз..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:37
07.12.2010 16:37
07.12.2010 09:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия
Здравствуйте! Вечером была в гостях, выпила немого шампанского и два бокала красного вина, в эту ночь не могла уснуть до самого утра, началось учащенное сердцебиение 90-96 ударов и продолжалось до самого утра, давление при этом было понижено 90 на 60. Скажите, может ли это быть симптомом сердечного заболевания или это просто реакция организма на алкоголь? Такое бывало и раньше, но было не так продолжительно. Означает ли это, что мне необходимо обследование и алкоголь, даже в малых дозах, мне противопроказан? Спасибо!
Это вполне обычная реакция на алкоголь. Если очень хочется и получаемое удовольствие преобладает над этими неприятными ощущениями - пейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:31
07.12.2010 16:31
07.12.2010 08:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Самара
Здравствуйте!!!невролог в 16 лет поставил ВСД по гипертоническому типу т.к. было повышение давления в переходный возраст.Сейчас меня волнует моё состояние после принятия пищи,у меня возникает учащенное сердцебиение до 100,хотя до еды 80 или меньше!!!Тело становится очень горячим,а руки и ноги холодеют!!Длится это состояние уже года 3.Ходила к кардиологу шумов нет поставили астению пропила ладастен,но улучшений не замечаю!!!!!(((Скажите пожалуйста к какому врачу пойти,какие анализы и обследования мне нужны??Что это у меня???И главное не угрожает ли это жизни??????!!!!!
Ничему это не угрожает и никаких действий я бы предпринимать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:28
07.12.2010 16:28
07.12.2010 08:06 Кардиология / Кардиолог
валера Муж., 25. россия Ангарск
Здраствуите!скажите пожалуиста бывает такое что давление на левой руке 74/79 на правой 125/95 как такое можно объяснить?это последние измнрения!
Разница в АД на разных руках встречается достаточно часто. Это связано с врожденными особенностями отхождения от аорты крупных сосудов. Практический смысл этой особенности заключается в том, что всегда надо сравнить, выяснить с какой стороны АД выше и постоянно использовать для измерения АД только ту руку, где АД выше. Именно эти показатели наиболее точно соответствуют давлению в самой аорте и являются истинными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:26
07.12.2010 16:26
07.12.2010 08:04 Кардиология / Кардиолог
venera Жен., 36. россия сатка
Здравствуйте уважаемые врачи! Моей дочери 16 лет. около месяца назад начало отмечатся щелканье правого локтевого сустава, после уроков физкультуры появились боли в суставе, а затем припухлость. обратились к кардиологу, назначены обследования.
результаты:анализ биохимии крови от 03.12.2010г СРБ (+++), АСЛО(+++), РФ(-); кровь с формулой - РОЭ 3, гемоглобин 146г/л, эритроциты 4,9*10, лейкоциты 6,6*10, п3,с57,э2,м12,л26; ЭКГ - синусовый ритм; УЗИ сердца - ПМК 1-2 ст. с регургитацией 1ст; R-графия локт. сустава - структура, форма кости не нарушена.
Ds.: реактивный олигоартрит правого локтевого сустава стрептококковой этиологии.
назначено лечение: цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки №10,затем реторпен 2,4 1 раз в 3 нед №3, НПГС 14 дней-1мес.
хотелось бы узнать ваше мнение по данному заболеванию. можно ли заменить реторпен, т.к. этого препарата нигде нет.
результаты:анализ биохимии крови от 03.12.2010г СРБ (+++), АСЛО(+++), РФ(-); кровь с формулой - РОЭ 3, гемоглобин 146г/л, эритроциты 4,9*10, лейкоциты 6,6*10, п3,с57,э2,м12,л26; ЭКГ - синусовый ритм; УЗИ сердца - ПМК 1-2 ст. с регургитацией 1ст; R-графия локт. сустава - структура, форма кости не нарушена.
Ds.: реактивный олигоартрит правого локтевого сустава стрептококковой этиологии.
назначено лечение: цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки №10,затем реторпен 2,4 1 раз в 3 нед №3, НПГС 14 дней-1мес.
хотелось бы узнать ваше мнение по данному заболеванию. можно ли заменить реторпен, т.к. этого препарата нигде нет.
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:21
07.12.2010 16:21
07.12.2010 07:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. россия улан-удэ
ребенку 2 года, после проведения ЭКГ рекомендовали консультацию кардиолога. Н а ЭКГ стоит пометка неполная блокада пр. н Гиса. Опасно ли это для ребенка и может ли эо сказаться в будущем на ее здоровье. У старшей дочери ФСШ, после рождения не закрылось овальное окно, но кровосмешения не происходит. Чем такое заболевание опасно?
Спасибо.
Спасибо.
Неполную блокаду правой ножки пучка Гиса можно рассматривать как вариант нормы. Это не страшно и делать с этим ничего не нужно. ФСШ - функциональный систолический шум тоже не является заболеванием. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:19
07.12.2010 16:19
07.12.2010 03:53 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 19. Россия Новосибирск
Здравствуйте! После тяжелого рабочего дня и стресса заметила что сердце делает как бы лишний удар. Это может быть нервное или только кардиология? Очень ли это опастно или если в другое время не беспокоит, это нормально как у всех?
Скорее всего это экстрасистола. Не страшно и не серьезно. И лечения не требует. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2010 16:15
07.12.2010 16:15