On-line консультация |
10.12.2010 14:25 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 50. украина кременчуг
ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОС:Последний год на фоне почти нормального систолического давление наблюдается повышеное диастолическое.
В основном показатели в пределах 130/95, 125х90.
Иногда фиксируется 140/100, но после непродолжительного покоя всегда возвращается к обычным показателям.
При этом всегда ЧСС в пределах 50-60 уд/м.
С каких показателей АД необходимо медикаментозное его снижение?
ОТВЕТ:Я думаю, что такие цифры делают желательным применение минимальной, но регулярной терапии. Это может быть адельфан-эзидрекс по1 таблетке один раз в сутки или энап HL тоже по одной таблетке один раз в сутки.
НАСТОЯЩИЙ ВОПРОС: Спасибо. Скажите, можно ли нормализовать указанные показатели регулированием физнагрузок, питания без принятия понижающих АД медикаментов. Лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания, заболеваний сердца, почек нет.
Может ли воздерждание от начала медтерапии и использование немедикаментозных средств на протяжении, например, полгода, причинить существенный вред для здоровья? Спасибо.
В основном показатели в пределах 130/95, 125х90.
Иногда фиксируется 140/100, но после непродолжительного покоя всегда возвращается к обычным показателям.
При этом всегда ЧСС в пределах 50-60 уд/м.
С каких показателей АД необходимо медикаментозное его снижение?
ОТВЕТ:Я думаю, что такие цифры делают желательным применение минимальной, но регулярной терапии. Это может быть адельфан-эзидрекс по1 таблетке один раз в сутки или энап HL тоже по одной таблетке один раз в сутки.
НАСТОЯЩИЙ ВОПРОС: Спасибо. Скажите, можно ли нормализовать указанные показатели регулированием физнагрузок, питания без принятия понижающих АД медикаментов. Лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания, заболеваний сердца, почек нет.
Может ли воздерждание от начала медтерапии и использование немедикаментозных средств на протяжении, например, полгода, причинить существенный вред для здоровья? Спасибо.
Да нет, никакого существенного вреда, думаю за полгода Вы не нанесете. Попробуйте. Хотя очень скептично отношусь к таким попыткам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:50
10.12.2010 18:50
10.12.2010 14:20 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 52. Казань
Здравствуйте. Мне 52. У меня такой вопрос: после перенесённого на ногах ИМ передней стенки три месяца назад, мне назначили коронографию. Но в кардиологическом санатории, где я лежал, мне сказали, что, я поторопился с этой процедурой, что её нужно провести не ранее чем через 6 месяцев после инфаркта и в случае плохого самочувствия. Что эта процедура не столь безобидна и даже опасна (бывают случаи срывов тромб и т.д.) Стенокордии и ИБС у меня нет. Так стоит ли мне делать коронографию сейчас или попозже или вообще не делать? Самочувствие нормальное. Из изменений до инфаркта и после - это быстрее наступает утомляемость, при подъёме по лестнице появилась отдышка и спать стал больше. Болей в сердце после инфаркта нет, а до инфаркта были почти каждое утро.
Никакой обязательности в проведении коронарографии нет. Если Вы хорошо себя чувствуете, то её можно и отложить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:08
10.12.2010 18:08
10.12.2010 13:54 Кардиология / Кардиолог
User Муж., 666. Россия Владивосток
Здравствуйте.
Моей маме 56 лет. В мае 2008 года начались проблемы с сердцем, и был установлен диагноз мерцательная аритмия, нормосисталическая форма. Два года назад планировали сделать электроимпульсную терапию, назначили варфарин. Черезпищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) делали 3 раза, откладывая операцию сначала на 2 месяца, затем на 3. Последнее заключение ЧПЭхоКГ: «Спонтанное контрастирование 1й, 2й степени, тромбов в ушке и полостях предсердий не найдено». И из-за «риска тромбоэмболических осложнений» в конце концов операцию вообще отказались делать. Также делали ЭхоКГ. Заключение как есть, сокращения не мои (надеюсь для медиков они понятны): «расширены полости предсердий. Уплотнена стенка аорты, створки АОК. Относительная недостаточность МК 2й ст. ТК 1й, 2й ст. Гипертрофии миокарда нет. Сократимость ЛЖ удовл.»
Медики говорят, можно сделать радиочастотную облацию. Вопрос и заключается в том, обязательно ли её делать, насколько это эффективно и безопасно? Какие есть ещё методы? Можно ли жить с мерцат. аритмией в нормосисталической фазе без лечения? Не позно ли её делать (облацию)?
Второй вопрос по варфарину. Врачи говорят, пить его всю жизнь теперь. Верно ли это? Есть ли другие препараты?.
Доп. информация:
Вес - 70 кг, рост 164 см. Болезни: гипертония 2 йстадии, ишемия сердца, деформирующий остиоартроз, катаракта.
Моей маме 56 лет. В мае 2008 года начались проблемы с сердцем, и был установлен диагноз мерцательная аритмия, нормосисталическая форма. Два года назад планировали сделать электроимпульсную терапию, назначили варфарин. Черезпищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) делали 3 раза, откладывая операцию сначала на 2 месяца, затем на 3. Последнее заключение ЧПЭхоКГ: «Спонтанное контрастирование 1й, 2й степени, тромбов в ушке и полостях предсердий не найдено». И из-за «риска тромбоэмболических осложнений» в конце концов операцию вообще отказались делать. Также делали ЭхоКГ. Заключение как есть, сокращения не мои (надеюсь для медиков они понятны): «расширены полости предсердий. Уплотнена стенка аорты, створки АОК. Относительная недостаточность МК 2й ст. ТК 1й, 2й ст. Гипертрофии миокарда нет. Сократимость ЛЖ удовл.»
Медики говорят, можно сделать радиочастотную облацию. Вопрос и заключается в том, обязательно ли её делать, насколько это эффективно и безопасно? Какие есть ещё методы? Можно ли жить с мерцат. аритмией в нормосисталической фазе без лечения? Не позно ли её делать (облацию)?
Второй вопрос по варфарину. Врачи говорят, пить его всю жизнь теперь. Верно ли это? Есть ли другие препараты?.
Доп. информация:
Вес - 70 кг, рост 164 см. Болезни: гипертония 2 йстадии, ишемия сердца, деформирующий остиоартроз, катаракта.
С мерцательной аритмией жить можно. Электроимпульсная терапия очень опасна тромбоэмболиями. Эффективность абляции не выше 50%. Варфарин (кумадин) заметно снижает частоту ишемических инсуьтов. На всю жизнь - не скажу, кто знает, что придумают через год, на подходе есть новые более безопасные лекарства, но в обозримом будущем его принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:05
10.12.2010 18:05
10.12.2010 13:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Белгород
Здраствуйте! После проведения ЭФИ поставлен диагноз: пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия с ЧСС 200 тахизависимая полная блокада правой н.п.Гиса. На консультации у аритмологоа мне была предложена операция. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Какие препараты рекомендуете применять? Я принимала конкор - 2,5, успокоительные, при учащенном сердцебиении (свыше 100 ударов) - анаприлин - 0,4.
Вместо комбинации конкор + анаприлин я бы просто удвоил бы дозу конкора. А необходимость операции это решение субъектвное, оно зависит от частоты приступов, их длительности, легкости купирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:56
10.12.2010 17:56
10.12.2010 13:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Санкт-Петербург
Моему сыну 15 лет, 2 года занимается велоспортом, в ноябре этого года он перешёл спорт школу был направлен на обследование в ДГБ №2, был поставлен диагноз: Артериальная гипертензия лабильная,НК0. Миокардиодистрофия смешанного генеза,НК0. Дополнительная хорда левого желудочка. Гипертрофия миндалин II ст.
АД в пределах 160-130/80-90. Получал лечение - попазол 2тб*3р/д, затем капатен по 1тб*3р/д, фенибут, элькар, ревит.
На фоне попазола недостаточный гипотензивный эфект, на фоне капотена - 120-110/80
Чувствует себя хорошо, жалоб до лечения не было.
Рекомендации:Капотен по (25мг)1тб*3р/д -3 мес.
Фенибут (0,25)1тб*3р/д -2 нед
Гинго-билоба (0,04) по 1тб*3р/д - 1мес
Через 2 мес Магне-В6 1тб*3р/д - 1 мес
Элькар 20% по 5мл*2р/д-3 мес
Сейчас грозит отчисление из школы.
Может ли он заниматься профессиональным спортом? И можно ли решить эту проблему не мендикаментозно? Не хочется в 15 лет сажать ребенка на лекарства.
Заранее спасибо.
АД в пределах 160-130/80-90. Получал лечение - попазол 2тб*3р/д, затем капатен по 1тб*3р/д, фенибут, элькар, ревит.
На фоне попазола недостаточный гипотензивный эфект, на фоне капотена - 120-110/80
Чувствует себя хорошо, жалоб до лечения не было.
Рекомендации:Капотен по (25мг)1тб*3р/д -3 мес.
Фенибут (0,25)1тб*3р/д -2 нед
Гинго-билоба (0,04) по 1тб*3р/д - 1мес
Через 2 мес Магне-В6 1тб*3р/д - 1 мес
Элькар 20% по 5мл*2р/д-3 мес
Сейчас грозит отчисление из школы.
Может ли он заниматься профессиональным спортом? И можно ли решить эту проблему не мендикаментозно? Не хочется в 15 лет сажать ребенка на лекарства.
Заранее спасибо.
Я думаю, что фон для профессионального спорта неблагоприятный. Пока мальчику всего 15 лет, надо выбирать другой путь и другую карьеру. В лечении очень много пустышек: попазол, элькар, ревит, гинго-, Магне В6. Капотен я бы продлил на несколько месяцев, убрал бы все дополнительные физические нагрузки и при нормальном АД и самочувствии попробовал бы отменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:53
10.12.2010 17:53
10.12.2010 13:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Киев
Добрый день,Эдуард Романович!
Огромное спасибо за Ваши ответы,они настолько заряжены оптимизмом!
Прошу Вас, проконсультируйте по данному вопросу.Имеет ли смысл пропивать курсом препарат «Пумпан»?(При :синусовая тахикардия,метаболические изм.миокарда,ПМК 1 ст.,и конечно ВСД).
Буду благодарна за ответ,Елена.
Огромное спасибо за Ваши ответы,они настолько заряжены оптимизмом!
Прошу Вас, проконсультируйте по данному вопросу.Имеет ли смысл пропивать курсом препарат «Пумпан»?(При :синусовая тахикардия,метаболические изм.миокарда,ПМК 1 ст.,и конечно ВСД).
Буду благодарна за ответ,Елена.
Пумпан - это гомеопатия. Тут я пессимист. Убежден, что гомеопатия шарлатанство, а вся помощь от неё - результат психотерапии. Кто верит, тому помогает. Как молитва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:46
10.12.2010 17:46
10.12.2010 13:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Москва
2 дня подряд колит (болит) сердце, буд-то бы в него давит ребро, ранее этим не страдала, из болезней -только хронический тонзилит. Что это может быть и что мне делать?
Обратиться к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:43
10.12.2010 17:43
10.12.2010 13:06 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 20. Россия Ижевск
здравствуйте.
Дело в том что у меня нет давление постоянно .
АД у меня повышается в спонтанно до 180/130 пульс 145 уд мин за сикунды
а потом резко снижается в первой половине дня пульс обычнор 90 а вечером снижается до 45.
Также после еды повышается пульс и немного давление.
что мне делать?
Дело в том что у меня нет давление постоянно .
АД у меня повышается в спонтанно до 180/130 пульс 145 уд мин за сикунды
а потом резко снижается в первой половине дня пульс обычнор 90 а вечером снижается до 45.
Также после еды повышается пульс и немного давление.
что мне делать?
Цифры фантастические. Не человек, а чудо света. Это надо проверять объективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:41
10.12.2010 17:41
10.12.2010 12:45 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 23. россия ижевск
здравствуйте,меня зовут Игорь мне 24 года. недавно прошел ЭХО (узи) сердца и вот заключение«пмк 2ст с регургитацией 1ст, адгезивный перикардит» скажите пожалуйста это опасно и что это такое на русском языке спасибо
ПМК - пролапс митрального клапана - врожденная аномалия в минимальной степени, которая практического значения не имеет. Адгезивный перикарит - это значит, что когда-то раньше Вы перенесли воспаление околосердечной сумки и теперь там остались сращения, спайки, которые тоже практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:39
10.12.2010 17:39
10.12.2010 12:42 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 18. Беларусь Бобруйск
Здравствуйте доктор!У меня к вам вопрос.Мне 18 лет,мой вес 95 кг,я занимаюсь спортом,дзюдо.
Моё постоянное давление 130\70,во время тренеровок,да и после я себя чувствую отлично,но врачи мне запрещают посещать тренеровки.
Как считаете вы,могу ли я заниматься?
Моё постоянное давление 130\70,во время тренеровок,да и после я себя чувствую отлично,но врачи мне запрещают посещать тренеровки.
Как считаете вы,могу ли я заниматься?
Я не знаю, на каком основании врачи Вам запрещают тренировки. Вы это упустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:35
10.12.2010 17:35
10.12.2010 12:41 Кардиология / Кардиолог
Лейля Жен., 49. Казань
Здравствуйте! Врачебное ЭКГ заключение: синусовый ритм, аритмия. ЧСС 66-79 уд./мин. Снижен вольана зубцов Что это значит?
Ничего не значит. Единственное внятное слово "аритмия", но без дополнительных уточнений оно тоже ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:34
10.12.2010 17:34
10.12.2010 12:35 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Россия Владикавказ
Моей дочери ставят экстрасистолию, врач постоянно назначает кучу таблеток, по ребенку я не вижу ни каких проблем, никогда никаких жалоб не было в этом направлении я не знаю что делать
Отменить все таблетки и прекратить всякое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:31
10.12.2010 17:31
10.12.2010 12:34 Кардиология / Кардиолог
Эльза Жен., 24. Россия Стерлитамак
Здравствуйте! Неприятные ощущения грудной в области сердца. Сделала ЭКГ. Результаты : Ритм синусовый, неспецифическая депрессия ST, ЧСС 83/мин , RR 722mc, P 100mc, PR 124mc, QRS 76mc, QT 338mc, QTC 402mc. нарушения реиоляризации м-да в области нижней стенки.
Подскажите пожалуйста есть ли отклонения от нормы, какие меры принять?
Подскажите пожалуйста есть ли отклонения от нормы, какие меры принять?
Отклонения от нормы совершенно несущественны. Думаю, что кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:30
10.12.2010 17:30
10.12.2010 12:02 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 30. Беларусь Барановичи
Доктор отменил мне лизиноприл . Давление в норме 110 на 70 . А лизиноприл вызывал сухой кашель и тошнотворное состояние. Дозировка так же была очень маленькой менее чем 2.5 мг в сутки Может ли отмена препарата вызвать новый скачок давления. Спасибо
Скорее всего вызовет новый скачок давления. Вам надо заменить лизиноприл другими гипотензивными средствами, не входящими в группу ингибиторов АПФ (все лекарства с окончанием на "прил"). Это могут быть лозап, конкор, норваск и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:27
10.12.2010 17:27
10.12.2010 11:55 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 36. Киев
Добрый день. Замучили частые сердцебиения, притом в покое. Раздражительна. Сон неважный. Продолжительность пару месяцев. Принимаю седафитон, эффект временный. Прибегала к приему и гедазепама и анаприлина. У меня маленький ребенок, муж алкоголик. Последний год постоянные переживания. Кардиограма в норме - умеренные изменения миокарда. Нужны ли дополнительные обследования. Что посоветуете? Возможно все от нервов.
Скорее всего, Вы правы, тут все от нервов. И от мужа-алкоголика лекарств нет. Продолжайте подбирать успокаивающие средства. Никаких дополнительных обследований по-моему не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:22
10.12.2010 17:22
10.12.2010 11:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. РФ Волгоград
Уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы (ей 65 лет) цирроз печени с 2008года, рак молочной железы. Давление 120-80. В сентябре переболела герпесом и до сих пор не может оправиться (сильная слабость, повышена температура 37,5). Две недели назад случился приступ тахикардии и скачок давления, сильная одышка. Лечащий врач назначил «Лориста Н» и «Антистен», не обратив внимание на противопоказания при циррозе. Подскажите, пожалуйста, какие гипертензивные средства наименее вредны при её болезнях. Я сама принимаю конкор (2,5мг) и микардис (2мг), назначенные мне кардиологом. Можно ли предложить их принять маме, к сожалению, участковые врачи не вызывают доверия. Извините.
Уважаемая Наталья!
Конкор назначить можно. А микардис нежелательно, он может повышать печеночные ферменты даже и без цирроза печени.
Конкор назначить можно. А микардис нежелательно, он может повышать печеночные ферменты даже и без цирроза печени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:18
10.12.2010 17:18
10.12.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 26. россия кузнецк
Здравствуйте!!!У меня умеренные изменения процесса деполяризации желудочков:признаки временной функциональной нестабильности миокарда.целесообразно динамическое наблюдение.умереные признаки дисфункции левого желудочкаюИмеются изменения в процессе деполяризации предсердий.(написала так как в заключении после кардиограммы).Вопрос:как я могу все это вылечить,а главное чем???у меня просто нарушилось кровообращение,мерзнут конечности ног,нет уже сил,прошу вас написать какими я могу вылечить лекарствами сердце?
Сулдя по тому, что вы написали, у Вас здоровое сердце, а неприятные явления связаны не с сердцем, а имеют исключительно невротическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:50
10.12.2010 16:50
10.12.2010 11:09 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 75. Россия Москва
Уважаеый Эдуард Романович, добрый день . Мне 75 лет перенес 2 инфаркта.Попал в болницу в октябре Диагноз: Хроническая аневризма с тромбомв правом желудочке сиеноз АК (9,5 мм.ЭГО КС ) синусовая тахекардия, экстросестония гипортерническая болезнь 3-й степени,систома легочно сердечная недостаточность после инфаркта побочные признаки амофиземы легких (очень трудно разобрать) на даном этапе принимаю Вазилип, Кордарон, Кориол, Варфарин. В данный момент страдаю сильной одышкой, бессонница.Делали бронхоскопию все нормально. За ранее огромное Вам спасибо.Очень надеюсь на вашу консультацию.
До этого я задавал другой вопрос за него спасибо очень помог.Вопрос был: сколько времени принимать Вазилип, Кордарон, Кориол, Варфарин.
До этого я задавал другой вопрос за него спасибо очень помог.Вопрос был: сколько времени принимать Вазилип, Кордарон, Кориол, Варфарин.
Уважаемый Василий!
Я бы попробовал фуроземид по 1 таблетке (40 мг) 1-2 раза в неделю и феназепам на ночь ежедневно.
Я бы попробовал фуроземид по 1 таблетке (40 мг) 1-2 раза в неделю и феназепам на ночь ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:47
10.12.2010 16:47
10.12.2010 11:08 Кардиология / Кардиолог
Валентина Михайловна Жен., 72. Краснодар
Мне 72 года. У меня мерцательная аритмия в постоянной форме. Давление.Принимаю бипрол,мочегонные, дигоксин, ацекардол (для разжижения крови), эналаприл, дигоксин. Полтора месяца поломала плечо (шейку плеча с небольшим смещением). Пять дней назад сняли фиксирующую повязку. Боли страшные, колю кетонал. Страдаю сильными депрессиями (пью анафранил курсами). Летом, после стресса, появилась заторможенность, вязкость сознания, сильная слабость, сонливость. Трудности в передвижении. После перелома и после его срастания, появились те же симптомы. Дипрессия. Врач невропатолог прописал ладастен и курантил. Но курантил разжижает кровь (а я пью ацекардол) и противопоказан при аритмиях. Можно ли мне его принимать? Не будет ли кровотечений из-за жидкой крови и проблем с ритмом (хотя у меня мерцалка в постоянной форме). С кардиологом посоветоваться не могу, так как из-за сильных болей в руке и трудности ходьбы до него не дойду. Спасибо!
Применение курантила нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:41
10.12.2010 16:41
10.12.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
виталик Муж., 31. украина каховка
Здраствуйте ,влияет ли гидозепам на частоту сердечных сокращений,или на сосудистую систему?буду ждать с нетерпением ответа
Не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:37
10.12.2010 16:37
10.12.2010 09:42 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 45. казахстан алма-ата
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Мой муж (63г) наблюдается у кардиолога в течении 5 лет с ds ИБС стенокардия напряжения ФК 2. Нарушение ритма по типу мерцания и трепетания предсердий. Артериальная гипертония 1 ст, риск 3. В анамнезе язвенная болезнь желудка.
В настоящее время аритмия по типу трепетания предсердий 1:3 есть, но в межприступный период ритм восстанавливается до синусового.На фоне антиаритмитеческих препаратов (кордарон) ,кардиопротекторов (коронал) и кардимагнила,ему назаначили варфарин. мы почему то с опаской к этому относимся - боимся всяческих кровоизлияний, кровотечений и т.д. Скажите пожалуйста, можно ли в нашей ситуации остаться на 150мг кардиомагнила? Спасибо!
В настоящее время аритмия по типу трепетания предсердий 1:3 есть, но в межприступный период ритм восстанавливается до синусового.На фоне антиаритмитеческих препаратов (кордарон) ,кардиопротекторов (коронал) и кардимагнила,ему назаначили варфарин. мы почему то с опаской к этому относимся - боимся всяческих кровоизлияний, кровотечений и т.д. Скажите пожалуйста, можно ли в нашей ситуации остаться на 150мг кардиомагнила? Спасибо!
Очень трудный вопрос, особенно для заочной консультации. Можно остаться на аспирине. Однако риск ишемического инсульта при этом повышается. Можно назначить кумадин (варфарин). При этом уменьшиться риск ишемического инсульта, но увеличится риск геморрагического. Хрен редьки не слаще. Тут нужен очень тонкий баланс в зависимости от цифр АД, склонности к кризам, полноты, диабета и ряда других привходящих факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:35
10.12.2010 16:35
10.12.2010 09:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 32. Москва
Добрый день,у моего мужа произошел приступ с потерей сознания (секунд 15).Во время приступа наблюдались судороги всего тела, стон, рот был приоткрыт.Сдали анализы все в норме кроме сахар 3,5 (норм.4,1-5,2), коэффециент атерогенности АЖ 4,5.
1. Такие данные могут привести к обмороку с судорогами?
2 . Какие еще анализы и процедуры сделать, чтобы проверить сердце?
1. Такие данные могут привести к обмороку с судорогами?
2 . Какие еще анализы и процедуры сделать, чтобы проверить сердце?
Нет. На сердце это совсем не похоже. Я бы прежде всего исключал эпилепсию. Надо проконсультироваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:25
10.12.2010 16:25
10.12.2010 09:17 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 30. Беларусь Барановичи
Добрый день . Подскажите чем можно заменить препарат лизиноприл если от него у меня сухой кашель и чувство тошноты как будто вот вот вырвет. Подкатывает ком к горлу Дозировка которую я принимаю очень и очень маленькая . Таблека 2.5 пополам. Спасибо
Сухой кашель - это типичное побочное действие все группы ингибиторов АПФ, куда относится и лизиноприл. В таких случаях надо отменить лизиноприл и заменить его одним из антагонистов рецепторов ангиотензина II. Антагонисты рецепторов ангиотензина 11: лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух препаратов,
лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами, причем каждая,
по существующим правилам, выпускает его под своим названием. Гидрохлоротиазид
тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их комбинации –
ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста
Н, лориста НД , диокор.
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под
названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Ангизар плюс состоит из двух препаратов,
лозартана и гидрохлоротиазида. Он выпускается многими фирмами, причем каждая,
по существующим правилам, выпускает его под своим названием. Гидрохлоротиазид
тоже выпускается отдельно, чаще под названием гипотиазид. А их комбинации –
ангизар плюс полностью соответствует вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста
Н, лориста НД , диокор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:22
10.12.2010 16:22
10.12.2010 08:10 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 30. Беларусь Барановичи
Подскажите пожалуйсьа ответ на такой вопрос . Месяц назад делал ЭКГ результат все в норме и синусовый ритм в норме. Давление 110 на 70 что в принципе нормально для меня даже очень . Но вот в чем вопрос . Периодически чуть выше сердца верхняя часть левой груди идет такое инткнсивное подергивание мышцы такое ощущение что сердца может выпрыгнуть из груди и от этого чувство беспокойства берет верх над разумом. Что это может быть . Спасибо
Интенсивное подергивание мышцы не имеет никакого отношения к сердцу. Я бы попробовал мидокалм. Если не поможет, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:16
10.12.2010 16:16
10.12.2010 06:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Тюмень
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста обязательно ли принимать Плавикс 75 мг посде стентирования, или это очередная дорогущая пустышка? Если можно посоветуйте нужный препарат.
Нет. Это не модная пустышка, а нужный, можно сказать, необходимый препарат. Плавикс можно заменить ЗИЛТом, он значительно дешевле, но не уступает плавиксу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 16:11
10.12.2010 16:11
09.12.2010 23:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Москва
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ!
Как лучше мне сейчас поступить? Бросить принимать бэтаблокатор? Заменить его на что-то другое? Можно ли улучшить ситуацию или эти изменения уже необратимы? Экстросистолы теперь не убрать?
На всякий случай копирую переписку:
Ваш ответ:
Уважаемая Елена!
По-моему тут явная передозировка бета-блокаторов. Я не уверен, что столь незначительную гипертонию надо было начинать лечить именно беталок ЗОКом. Вполне можно было обойтись ингоибиторами АПФ, может быть в комбинации с диуретиками. А бета-блокаторы лишь в очень малых дозах - одна или полтаблетки конкор кора, где в одной таблетке всего 2,5 мг.
Мой вопрос:
В прошлом году у меня начало очень сильно подниматься давление. до 140/90, с ЧСС 120. Практически каждый день проявлялись и переносить их было очень тяжело - сразу озноб и тяжело дышится. С кровати не подняться - шатает, коленки подкашиваются. Обычное давление было 100/70. Назначили бэтоблокатор (беталок зок). Принимала в течении 9 месяцев. Сейчас ситуация поменялась. Давление стало 90/50, чсс 90. Голова тяжелая, ощущения иные, чем при повышенном давлении. Руки и ноги стали мерзнуть. Даже если в комнате тепло, я могу быть как льдышка. Появилась боль в пояснице с обеих сторон. На ЭКГ появились экстросистолы. До этого изменений на ЭКГ не было. Врач говорит , что это нормальное состояние на фоне бэтоблокаторов. И как же это нормально, если появились экстросистолы?! Не получится ли так, что сейчас появятся еще и проблемы из-за снижения кровоснабжения? Как быть в создавшейся ситуации? Нужно ли корректировать медикаменты? Принимаю каждый день беталок. Ночью может понизиться до 90/47.
Как лучше мне сейчас поступить? Бросить принимать бэтаблокатор? Заменить его на что-то другое? Можно ли улучшить ситуацию или эти изменения уже необратимы? Экстросистолы теперь не убрать?
На всякий случай копирую переписку:
Ваш ответ:
Уважаемая Елена!
По-моему тут явная передозировка бета-блокаторов. Я не уверен, что столь незначительную гипертонию надо было начинать лечить именно беталок ЗОКом. Вполне можно было обойтись ингоибиторами АПФ, может быть в комбинации с диуретиками. А бета-блокаторы лишь в очень малых дозах - одна или полтаблетки конкор кора, где в одной таблетке всего 2,5 мг.
Мой вопрос:
В прошлом году у меня начало очень сильно подниматься давление. до 140/90, с ЧСС 120. Практически каждый день проявлялись и переносить их было очень тяжело - сразу озноб и тяжело дышится. С кровати не подняться - шатает, коленки подкашиваются. Обычное давление было 100/70. Назначили бэтоблокатор (беталок зок). Принимала в течении 9 месяцев. Сейчас ситуация поменялась. Давление стало 90/50, чсс 90. Голова тяжелая, ощущения иные, чем при повышенном давлении. Руки и ноги стали мерзнуть. Даже если в комнате тепло, я могу быть как льдышка. Появилась боль в пояснице с обеих сторон. На ЭКГ появились экстросистолы. До этого изменений на ЭКГ не было. Врач говорит , что это нормальное состояние на фоне бэтоблокаторов. И как же это нормально, если появились экстросистолы?! Не получится ли так, что сейчас появятся еще и проблемы из-за снижения кровоснабжения? Как быть в создавшейся ситуации? Нужно ли корректировать медикаменты? Принимаю каждый день беталок. Ночью может понизиться до 90/47.
Уважаемая Елена!
Попробуйте не заниматься экстрасистолами. Поверьте на слово: убирание экстрасистол для организма вреднее, чем они сами. Поймите простую истину: мне для Вас лекарств не жалко и никаких шкурных интересов в моих советах нет. Дозы беталок ЗОКа надо уменьшать в два раза через каждые две недели.
Попробуйте не заниматься экстрасистолами. Поверьте на слово: убирание экстрасистол для организма вреднее, чем они сами. Поймите простую истину: мне для Вас лекарств не жалко и никаких шкурных интересов в моих советах нет. Дозы беталок ЗОКа надо уменьшать в два раза через каждые две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 03:23
10.12.2010 03:23
09.12.2010 23:17 Кардиология / Кардиолог
егор Муж., 34. россия москва
есле без лирики то ситуация следушая.больше года были боли в облости груди.я соответственно начал обследование .сделал следущее-эхо кг(незначительный пролапс ментрального клапана),щитавидка-в норме правдо по высшиму показателю,дважды делал суточный мониторинг по холтору(выявлена тахикардия и значительная дыхательная аритмия)просто кардиограмму снимал не один десяток раз-всё в норме.и в заключении этой эпопеи сделал компьютерную томаграфию сердца и сосудав с введение контрастного вещества(тоже полный порядок,сказали с таким сердцем хоть в космос)кардиолог дал направление к невропатологу.нервопатолог написал костиохондрит прописал прокалоть вальтарен есле память не изменяет и таблетки попить какие уже не помню.всё сделал как доктора велели.а боли нет нет да и дадут о себе знать.жжение уже незнаю где за грудиной или нет.перестал разлечать.головакружения какие то усталость слабость а в последнее время и мышцы начинают трестись когда я в раслабленном положении.2 раза было ооочень плохо.вызывал скорую.они сказали что давление.когда в третий раз началась таже песня (я в смысле дышать немогу жение в облости груди мысли что сечас сдохну испарина на лбу руки трясутся ноги подкашиваются голова не соображает)я сам поехал в скорую и врач который осматривал меня сказал что вероятней всего кардионевроз.и лечился он раньше ребаксином.так вот вопрос к вам.чем лечат кардионевроз и вообще хотябы в общих чертах что со мной может быть такое.может ещё каким то образом надо иследовать сердце?
Надо прекратить исследовать сердце. Успокоиться на том, что у Вас здоровое сердце и есть неврастения и её надо лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 03:17
10.12.2010 03:17
09.12.2010 23:07 Кардиология / Кардиолог
Толик Муж., 30. Моршин
Скажите пожалуйста, от чего накрывает волнами жара по всему телу? Это опасно?
Нет. Это совершенно не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 03:14
10.12.2010 03:14
09.12.2010 22:45 Кардиология / Кардиолог
Фелицата Жен., 47. Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня аритмия экстрасистолия от ВСД! врач мне посоветовал смешать настойки боярышника, пиона и пустырника и пить утром и вечером! утром я пью по 40 капель вечером по 70 капель. скажите можно ли на ночь пить по 70 капель??? ни чего от этого не будет? Сплю сейчас от этого хорошо! Но аритмия пока все равно не проходит! И ещё врач мне рекомендовал после этого если не пройдёт эстрасистолия попить нозепам... рецепт в аптеке забрали и я не знаю по сколько мне потом их пить! подскажите пожалуйста как обычно принимают нозепам?
Можно пить на ночь и 70 капель. А нозепам применяют обычно по 5 - 10 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 03:13
10.12.2010 03:13
09.12.2010 22:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия Альметьевск
Здравствуйте Эдуард Романович, мне48 лет, 3 года мучаюсь с аритмией,(фибриляция предсердий, перебои в работе сердца),3 раза попадал в больницу с приступами, купировали кардароном, (после выписки назначали пить кардарон при приступах пропафенон, (по ощущениям не особо помогает)) Лежал в стационаре проводили обследования: щитовидная, эгдс, узи сердца, биохимический анализ, всё исключительно замечятельно , а перебои в работе сердца не проходят и самочувствие не (ах), постоянная слабость, одышка при физической нагрузке, не могу нормально отдыхать, только прилягу сердце начинает ещё больше биться в судорогах, потом некоторое время болие-мение, забываешся сном до следующих сердечных конвульсий, но бывают дни удивительно хорошего самочувствия, и силы и энергия прямо бурлят и серчишко ровно и уверенно работает (откуда что берётся). Не знаю что делать по советуйте, врач кардиолог предложил операцию, (через сосуд вводится зонд в сердце и прижигаются участки создающие не правильный ритм), честно говоря хотелось все таки причину перебоев выяснить, врачи говорят (беспричинная аритмия). Что делать? Уже устал. Всё что нашёл все советы перепробовал. Помогите пожалуйспа Эдуард Романович.
Я на этот вопрос уже отвечал. Если Вы не получили ответа, то посмотрите его на моем сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 03:11
10.12.2010 03:11

