On-line консультация | ![]() |
13.12.2010 10:09 Кардиология / Кардиолог
seva Муж., 55. Азербайджан Баку
Здравствуйте ! помогите пожалуйста !
У мужа (55 лет) 6,5 лет назад был субэндокардиальный инфаркт миокарда (задней боковой стенки), стенокардия ( стенокардия была и до инфаркта) , гипертония., сердечная недостаточность(отёков в ногах не было никогда) . ЭХО – фракция выброса 40 . Все 6,5 лет лечился ( бисогамма 5мг(бета-блокер), мономак 40мг (нитрат)2-3 р в день , амлипин (амлодипин + лизиноприл), аспирин (затем клопидогрел , из-за приобретённой язвы 12 прест.кишки).
Бывали ангинозные приступы с повышением арт. давления, купировались нитро спреем и коринфаром.
А 2 месяца назад приступы начались сопровождаться и с повыш арт. давления и сердцебиением до 110-120 сек. в минуту. Затем ЧСС была 80 уд. в минуту , то бради , то тахи. Во время снятия кардиограммы у него потемнело в глазах, закруж. голова, в кардиограмме показало- остановка сердца. А далее приступ не прекращался, боли в груди , повыш. ЧСС 100-110 ,арт. давление не падало сутки и мы поехали в клинику сделали ангиографию. 3 сосуда – 100% стеноз.
На сл. день сделали аортокорон. шунтирование и поставили 4 обходных шунтов. В послеоперац. отделении давали : амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.300 мг, есколан 40 мг (аторвастатин) , кордарон и антибиотик- флоксан .На 7 день выписали с арт. давлением 140-150 на 60 и ЧСС – 60 ( кордарон и рилейс отменили). На 11 день после АКШ пульс стал аритмичный ( тахи и бради) и упал до 36-40 , в глазах темнело и кружилась голова. Срочно госпитолизировали ночью , делали атропин в-в, эуфуллин , до утра дотянули и поставили временный ел.кардиостимулятор, на след. день свой ритм восстановился и нас выписали через день ,сказав , что всё прошло, возможно это было от лекарств, и вообще послеоперационный период. Через 3 дня пульс в течении 15 минут2 раза в один день был аритмичный( тахи бради) 62 уд. в минуту.
Затем нас вызвали вклинику , поставили холтер на 1 сутки . Я с уверенностью могу сказать , что нас обманули ( хотели вставить стимулятор, у нас он дорого стоит) сказав , что ночью были остановки сердца на 10 сек, 3 и 4 сек. Почему я уверенна в этом, потому что мы всю ночь почти не спали, у него болели послеоперац. раны, и в то время , что нам сказали якобы на 10 сек. была остановка сердца он не спал, и почувствовал бы , в глазах потемнело бы, голова закруж. бы и вообще упал бы. Поставили диагноз: синдром слабости синусового узла , и что надо срочно поставить ЭКС (ДДДР) . Мы не поверив им ушли с больницы и поставили холтер на 1 сутки в другой клинике .
Заключение:
Средняя ЧСС 87, максим. ЧСС105, миним. ЧСС 78. Эпизоды брадикардии отсутствуют, склонномть к тахикард.. Обнаружены 5 эпизодов синусовой тахикардии.Событий «Пауза1» не обнаруж. Событий «Пауза2» не обнаруж. Найдено вентрикулярных комплексов 91(0,07%) в том числе изолированных вентрикулярных комплексов 88, квадрогемений:1. Вентрикулярных пар не обнаружю. Вентрикул. Пробежек не обнаруж. Эпизодов ветрикул. тахикард. не найдено. Обнаружено 7 (0,07%) суправентрикул. комплексов, в том ч. изолиров. суправентр. компл:7. Суправентр. пар и пробежек не обнаруж. По 2 каналу (задняя стенка ЛЖ) наблюд. рубцовые изменения вседствии перен. ИМ. по 1 каналу наблюд. тенденция к горизонтальной ишемич. депрессии ST глубиной не более 0,4-0,5 мм с инверсией зубца Т. Продолжительность интервала QT в среднем 349 мм. Вариабельность сердечн. ритма снижена. Состояние : 21 день после операции АКШ.
И всё с последней аритмии (ЧСС 62 , тахи бради в теч. 15 мин) прошло 21 день. Всё это время у него ЧСС 80-84 ритмичный. Принимает он (амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.100 мг, есколан 20 мг). Чувсвует себя хорошо, ЭХО после операции –фракция выброса -40, отёков в ногах нет, врач сказал , что сердце у него не слабое.
Оветьте пожалуйста , что нам теперь думать, есть ли у него этот СССУ, будет ли у него внезапная остановка сердца ? как говорит нам врач. Ведь у него всё время ЧСС-80-84, даже в покое 78-80. А сделанный нами суточный холтер в другой клинике не о чём не говорит?
Нужно ли снова поставить холтер ? И в случае если опять ЧСС станет 60-62 и аритмичный, то значит нужен ел.кард.стимулятор ?
У мужа (55 лет) 6,5 лет назад был субэндокардиальный инфаркт миокарда (задней боковой стенки), стенокардия ( стенокардия была и до инфаркта) , гипертония., сердечная недостаточность(отёков в ногах не было никогда) . ЭХО – фракция выброса 40 . Все 6,5 лет лечился ( бисогамма 5мг(бета-блокер), мономак 40мг (нитрат)2-3 р в день , амлипин (амлодипин + лизиноприл), аспирин (затем клопидогрел , из-за приобретённой язвы 12 прест.кишки).
Бывали ангинозные приступы с повышением арт. давления, купировались нитро спреем и коринфаром.
А 2 месяца назад приступы начались сопровождаться и с повыш арт. давления и сердцебиением до 110-120 сек. в минуту. Затем ЧСС была 80 уд. в минуту , то бради , то тахи. Во время снятия кардиограммы у него потемнело в глазах, закруж. голова, в кардиограмме показало- остановка сердца. А далее приступ не прекращался, боли в груди , повыш. ЧСС 100-110 ,арт. давление не падало сутки и мы поехали в клинику сделали ангиографию. 3 сосуда – 100% стеноз.
На сл. день сделали аортокорон. шунтирование и поставили 4 обходных шунтов. В послеоперац. отделении давали : амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.300 мг, есколан 40 мг (аторвастатин) , кордарон и антибиотик- флоксан .На 7 день выписали с арт. давлением 140-150 на 60 и ЧСС – 60 ( кордарон и рилейс отменили). На 11 день после АКШ пульс стал аритмичный ( тахи и бради) и упал до 36-40 , в глазах темнело и кружилась голова. Срочно госпитолизировали ночью , делали атропин в-в, эуфуллин , до утра дотянули и поставили временный ел.кардиостимулятор, на след. день свой ритм восстановился и нас выписали через день ,сказав , что всё прошло, возможно это было от лекарств, и вообще послеоперационный период. Через 3 дня пульс в течении 15 минут2 раза в один день был аритмичный( тахи бради) 62 уд. в минуту.
Затем нас вызвали вклинику , поставили холтер на 1 сутки . Я с уверенностью могу сказать , что нас обманули ( хотели вставить стимулятор, у нас он дорого стоит) сказав , что ночью были остановки сердца на 10 сек, 3 и 4 сек. Почему я уверенна в этом, потому что мы всю ночь почти не спали, у него болели послеоперац. раны, и в то время , что нам сказали якобы на 10 сек. была остановка сердца он не спал, и почувствовал бы , в глазах потемнело бы, голова закруж. бы и вообще упал бы. Поставили диагноз: синдром слабости синусового узла , и что надо срочно поставить ЭКС (ДДДР) . Мы не поверив им ушли с больницы и поставили холтер на 1 сутки в другой клинике .
Заключение:
Средняя ЧСС 87, максим. ЧСС105, миним. ЧСС 78. Эпизоды брадикардии отсутствуют, склонномть к тахикард.. Обнаружены 5 эпизодов синусовой тахикардии.Событий «Пауза1» не обнаруж. Событий «Пауза2» не обнаруж. Найдено вентрикулярных комплексов 91(0,07%) в том числе изолированных вентрикулярных комплексов 88, квадрогемений:1. Вентрикулярных пар не обнаружю. Вентрикул. Пробежек не обнаруж. Эпизодов ветрикул. тахикард. не найдено. Обнаружено 7 (0,07%) суправентрикул. комплексов, в том ч. изолиров. суправентр. компл:7. Суправентр. пар и пробежек не обнаруж. По 2 каналу (задняя стенка ЛЖ) наблюд. рубцовые изменения вседствии перен. ИМ. по 1 каналу наблюд. тенденция к горизонтальной ишемич. депрессии ST глубиной не более 0,4-0,5 мм с инверсией зубца Т. Продолжительность интервала QT в среднем 349 мм. Вариабельность сердечн. ритма снижена. Состояние : 21 день после операции АКШ.
И всё с последней аритмии (ЧСС 62 , тахи бради в теч. 15 мин) прошло 21 день. Всё это время у него ЧСС 80-84 ритмичный. Принимает он (амлокард 5 мг( амлодипин), рилейс(ингибитор), аспирин-кард.100 мг, есколан 20 мг). Чувсвует себя хорошо, ЭХО после операции –фракция выброса -40, отёков в ногах нет, врач сказал , что сердце у него не слабое.
Оветьте пожалуйста , что нам теперь думать, есть ли у него этот СССУ, будет ли у него внезапная остановка сердца ? как говорит нам врач. Ведь у него всё время ЧСС-80-84, даже в покое 78-80. А сделанный нами суточный холтер в другой клинике не о чём не говорит?
Нужно ли снова поставить холтер ? И в случае если опять ЧСС станет 60-62 и аритмичный, то значит нужен ел.кард.стимулятор ?
Синдром слабости синусового узла, возникающий на фоне приема лекарств, замедляющих проведение импульса, не является показанием для установления стимулятора (например амиодарона). Если паузы более трех секунд или частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту, держится после отмены таких лекарств, то надо ставить стимулятор. Поэтому, если показания первого холтера распознавались правильно, то действительно нужен ЭКС. Если, как Вы считаете, вас обманули, то можно ждать и наблюдать дальше. Очень мало вероятно, что бодрствующий человек не почувствует паузу в 10 секунд. Частота сердечных сокращений 50-60 в минуту обоснованием для стимулятора не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 15:40
13.12.2010 15:40
13.12.2010 09:42 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 23. Россия Тюмень
Беспокоят боли в области сердца. Боль похожа на приступ, то есть она начинается, на дыхание реакции нет - то есть при вдохе и выдохе больнее не становится, «приступ» происходит в состоянии покоя. Болит почти в середине груди, но больше в самом сердце, то есть слева. Сделала ЭКГ - Неполная блокада правой н.п. Гиса. Кроме боли в сердце, еще беспокоит непроходящая боль в спине. Постоянная. Вверху спины, ровно посередине, как будто болит позвоночник. Недавно появилась пульсация левой груди в такт сердцу. Уже около недели пульсирует и не проходит. Сон хороший - во сне приступов и боли не бывает. Куда мне обратиться? Неврологи не помогают, хирурги тоже, терапевт постоянно отправляет к неврологу. Подскажите есть ли вероятность, что у меня серьезная болезнь сердца, либо же это признаки все таки невролгии. Очень жду Вашего ответа.
Нет. на серьезную болезнь это явно не тянет. Думаю, что никакого сердечного заболевания у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:56
13.12.2010 14:56
13.12.2010 09:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Москва
Добрый день.
Периодически появляются тянущие ощущения в области сердца, чаще всего ночью и как-будто ощущения уходят к ребрам (иногда, когда понервничаю, иногда без видимых причин). Так же сбивается дыхание, при вдохе полной грудью тянет меньше, немного немеет левая рука. Прием валидола ничего не дает, ощущения не исчезают. Подскажите, пожалуйста, что это?
Периодически появляются тянущие ощущения в области сердца, чаще всего ночью и как-будто ощущения уходят к ребрам (иногда, когда понервничаю, иногда без видимых причин). Так же сбивается дыхание, при вдохе полной грудью тянет меньше, немного немеет левая рука. Прием валидола ничего не дает, ощущения не исчезают. Подскажите, пожалуйста, что это?
Какой-то невроз, а может быть и злоупотребления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:54
13.12.2010 14:54
13.12.2010 09:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Пенза
Здравствуйте! Мне 24 года. Мне кажется, что у меня увеличено сердце. Когда я лежу на спине, то грудная клетка с левой стороны поднимается выше на 1,5-2 см, чем с правой стороны. Может это у всех так? Скажите, стоит ли опасаться этого? Стоит ли идти к врачу с таким вопросом? Кстати, сердце иногда колит, иногда как будто сжимаеся, иногда присутствует ноющая боль, но не ярко выраженная.
Предполагаю, что все это фантазии. Но если беспокоит, обратитесь к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:53
13.12.2010 14:53
13.12.2010 09:14 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 32. россия усть-илимск
куда нужно обратиться для получения бесплатно лекарства: сиднофарм, канкор, кордарон, престариум, плавикс, варфарин, кардиомагнил? Почему их нет в перечне бесплатных лекарств для инвалидов?
Это вопросы организационного плана. Обращайтесь в гор (рай)здравотдел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:51
13.12.2010 14:51
13.12.2010 08:57 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 20. Россия Барнаул
Здравствуйте.я хочу спросить у вас совета мне 20 лет рост 158 вес 43 кг.у меня ребенок инвалид,приходиться постоянно носить его на руках.Стала измерять давление 100/55 пулс 50.Пульс у меня бывает пониженый ближе к вечеру когда хочеться спать.Иногда бывает и 48.Я не спортсмен.может это по тому что я с ребенком больным постоянно вот это и есть физ нагрузка?Экг в норме,щитовидная железа пью йодомарин так как уменя многоузловой зоб.А ТТГ ТТ4 все в норме.Скажите стоит ли мне беспокоиться из за пульса?Иля для меня норма?Огромное спасибо!
Нет причин для беспокойства. Это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:50
13.12.2010 14:50
13.12.2010 08:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Владимир
Ребенку сделали в 2002г.операцию по устранению ДМПП, в апреле предстоит поездка в Америку. можно ли ребенку лететь
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:49
13.12.2010 14:49
13.12.2010 08:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 18. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Была сегодня у терапевта. У меня ВСД. На приеме, давление было 140 на 90, пульс около130. Волновалась. Бывают тахикардии ночью. Узи, суточное ЭКГ, холтер-здорова. Во время приступа рассасываю 1/4 анаприлина.
Врач выписал коронал 5мг утром и валерьянку. Не повлияет ли это как то плохо на сердце? Дома у меня давление 117 на 75 и пульс 72.(о последнем врачу забыла сказать). Живу в деревне, люди врачем не довольны.
Врач выписал коронал 5мг утром и валерьянку. Не повлияет ли это как то плохо на сердце? Дома у меня давление 117 на 75 и пульс 72.(о последнем врачу забыла сказать). Живу в деревне, люди врачем не довольны.
Я совсем не уверен, что Вам нужен постоянный прием бета-блокаторов (анаприлина, коронала). Баловство это и никто не знает, как скажется дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:48
13.12.2010 14:48
13.12.2010 07:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Вот лежа мой пульс от 70 до 80 уд/мин.,стоя до 100 уд/мин.,при ходьбе до 130 уд/мин.,вечером перед сном 65,60,и даже 50 уд/мин,это нормально?! А может ли пульс поменятся от того,что я бросил курить и алкоголь?! Заранее спасибо за ответ:)
Да, это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:42
13.12.2010 14:42
13.12.2010 07:52 Кардиология / Кардиолог
Рамиля Жен., 37. Россия Рязань
Здравствуйте! мой муж, часто злоупотребляет алкоголем, вот уже две недели выпивает по 250грамм водочки, вчра после умывания появилось пятно на переносице, вечером похмелился, на утро жалуется, что болит правая часть лица, как будто от удара, и на щеке две красные полосы, могу с увереностью сказать, не ударялся, я сама страдаю редко АД, да и сердечком не все так складно как хотелось бы, но муж к врачам отказывается идти, правда раз в год проходит медосмотр, там все впорядке, я просто хочу спросить, появление этих пятен, не связано ли с сосудами, может у него сосуды потихоньку лопаются, что можно попить для укрепления сосудов?, муж обещал, что бросает пить, с сегодняшнего дня, подскажите.., заранее благодарна.
Это смотреть надо, обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:41
13.12.2010 14:41
13.12.2010 07:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Магадан
Здравствуйте! У меня постоянно поисходят толчки в сердце, физических нагрузок у меня нет, работаю на сидячей работе, но при этом на работу и с работы хожу всегда пешком. Вечером гуляю с ребенком. Делала кардиограмму вроде всё хорошо, ВСД поставили и в описании какая-то ось влево, позиция промежуточная. Постоянное давление 100/60. Я вот не понимаю, почему все пишут, что при таких симптомах всё хорошо с сердцем, ведь не просто так эти толчки возникают. Доктор говорит как появятся толчки сходите в скорую она у вас рядом и сделайте кардиограмму, зафиксировать надо. Они у меня кратковременные 1-3 сек. Прописал Афобазол (после его применения стала спокойно реагировать на эти нюансы, т.к. до этого возникало чувство сильного страха, и смерти) и всё. Честно говоря когда находишься одна с маленьким ребенком дома и после определенного толчка становится не по себе. Вроде и пустырник пью, что ещё хочет это сердце. Вообще подскажите как с этим жить. Вроде возраст молодой откуда это. У знакомых спрашиваю ни у кого такого даже и не было. Может ли это вызвать какие-нибудь сердечные заболевания? Где-то читала что это может быть связано с остеохондрозом, который меня в последнее время очень беспокоит(шейно-грудной), но не может же быть от этого.
Нет, от остеохондроза этого не бывает, Скорее всего экстрасистолы. И правильно говорят, их надо записать, чтобы убедиться в этом. А причиной чаще всего является ВСД, невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:39
13.12.2010 14:39
13.12.2010 03:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. москва
Спасибо за ответ!А если вдруг ГЛЖ подтвердится на ЭхоКг,то насколько это опасно?Никаких других отклонений на экг не выявлено,давление чуть ниже нормы.Можно ее вылечить?
ГЛЖ - это не болезнь, а симптом. Непосредственной опасности она не несет. Но надо выяснить причину её появления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 14:36
13.12.2010 14:36
13.12.2010 02:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте!сделала месяц назад ЭКГ .ЧСС 72,давление 100/70.нашли умеренную гипертрофию левого желудочка,но два разных врача сказали,что это вариант нормы.Правда ли это?И что делать,если это не так?
Гипертрофия левого желудочка не может быть вариантом нормы. В норме со всеми вариантами ГЛЖ нет. ЭКГ диагностика ГЛЖ может быть не точной, её надо проверить при ЭхоКГ. И опять же она или есть, или нет. И если есть, надо искать причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 03:04
13.12.2010 03:04
13.12.2010 02:06 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Луганск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Ребенку 7 дней от роду, на ЭКГ поставили диагноз: Умеренное диффузное изменения миокарда желудочков. Синусовая брадиаритмия.Подскажите пожалуйста, что -это означает?
С 7-дневным ребенком разбирайтесь с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 03:01
13.12.2010 03:01
13.12.2010 01:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте. У меня происходит какой-то спазм в сердце, с перехватыванием дыхания ( не вздохнуть, не выдохнуть) на один удар сердца. Периодичность 1-2 раза в день, иногда с перерывом в неделю последние 3 года. А сегодня спазм с задержкой дыхания был очень длительный не 4-5 ударов сердца. Я испугалась. Читая Ваши ответы предположила, что у меня экстросистолия не требующая лечения, но сейчас сомневаюсь. И чем диагностируют экстросистолию? 1,5 года назад родила ребенка, тогда-же делали ЭКГ ничего не обнаружили.
Спасибо.
С Уважением.
Елена.
Спасибо.
С Уважением.
Елена.
По Вашему рассказу это мало похоже на экстрасистолию. Скорее какие-то нервные спазмы. А для диагностирования экстрасистол нужна ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 03:00
13.12.2010 03:00
13.12.2010 01:16 Кардиология / Кардиолог
Алена Лопатина Жен., 20. Кемерово
Здраствуйте,Уважаемы Доктора!
Последние два года замечаю странную тенденцию.Резко изменяется ритм и сила сердцебиения с нормлаьного ритма,на крайне быстрый,при этом ощущение ,будто из груди сейчас вырвется.Бывает обртаный случай ,при котором сердце начинает аритмично биться при этом замедляясь.В это время я обычно не активно,либо сижу ,либо иду просто по улице без каких-либо нагрузок.Что бы это могло быть?
Заранее спасибо за ответы!
Последние два года замечаю странную тенденцию.Резко изменяется ритм и сила сердцебиения с нормлаьного ритма,на крайне быстрый,при этом ощущение ,будто из груди сейчас вырвется.Бывает обртаный случай ,при котором сердце начинает аритмично биться при этом замедляясь.В это время я обычно не активно,либо сижу ,либо иду просто по улице без каких-либо нагрузок.Что бы это могло быть?
Заранее спасибо за ответы!
Какая-то форма аритмии. Надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование и посмотреть, что это такое?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:47
13.12.2010 01:47
12.12.2010 23:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Москва
РезультатыЭхокг:Аорта корень 3,3 уплотнена,аортальный клапан=створки у утолщены,расхождение 1,5 Градиент давления пиковый11мм,левое предсердие 3.5,левый желудочек-гипертрофия,сегментарная сократимость миокарда не нарушена,КДР-4,6,КСР-2,8,КДО-97,2КСО-28,2 ,ФВ70%,межжелудочковая перегородка1,2,нижняя полая вена не расширена спадается на на вдохе Заключение:аорта уплотнена,начальное проявление стеноза,гипертрофия левого желудочка,Диастолическая дисфункция,Сократительная способность миокарда сохранена.Подскажите пожалуйста какими препаратами нужно все это лечить,а то я пью престариум 0,5 и тенорик 0,5 могут ли они изменить состояние в лучшую сторону?рабочее давление 160на 100
На стеноз аорты, даже начальный, это не тянет. Поскольку максимальный градиент 7 - это не серьезно. В вот давление надо контролировать, 160/100 - это серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:45
13.12.2010 01:45
12.12.2010 23:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Архангельск
Здравствуйте Эдуард Романович! Мою маму уже год беспокоит экстрасистолия! всё обследования всё прошла всё в норме, ставят диагноз «ВСД по кардиологическому типу» Ходила к многим врачам всё бесплезно... ей все говорят что экстрасистолия не опасна но она видимо им не верит! Постоянно говорит мне о ней. Я соответсвенно расстраиваюсь, скоро мне уже понадобиться видимо лечение у психиатрической больнице, потому что я не могу уже слушать постоянно про аритмию и соответственно накручивать себе всё, волноваться и т.д. С папой у нее отношения не очень, я ей говорю не вступай с ним в конфликты она всё равно иногда с ним ругается и начинается у неё экстрасистолия! Ему она об аритмии ни чего не говорит соответсвенно мне всё говорит! Принимает она конкор 5 мг и на ночь анаприлин я ей не разрешаю пить анаприлин т.к это почти тоже самое что конкор(побочных действий там много) но она всё равно его пьет! Ей назначили ещё настойку боярышника, пустырника и ещё чего то( не помню) всё смешать и пить по 35-40 капель утром и вечером... вечером я ей капаю по 60 капель, дак она боиться пить столько много... говорит что столько нельзя, но в итоге когда я ей капал по 60 капель она засыпала сразу и спала хорошо... а когда она сама себе накапает 30 то не спит пол ночи! Я её отправляю к психотерапевту но она не идёт говорит что вдруг меня отправят в псих. больницу! У неврапотолога она была там ей лечение назначили от ВСД... как бы не совсем от всд а уколы какие то для сосудов головы и прочее. название я не помню. Когда у неё появляются экстрасистолы то она сразу начинает думать, накручивать себе... возникает у неё и страх и паника. Ну я думаю что у любого человека возник бы страх если он ощущает экстрасистолию. Холтер, узи сердца, брюш полости, щетовидки, анализы, кровь на гормоны... всё это она прошла всё в норме. Сейчас думаю может стоит предложить маме сходить к аритмологу? Подскажите пожалуйста что делать? я уже не знаю что делать мне.
Уважаемый Андрей!
Вы сами нашли выход: когда мама принимает 60 капель, то и спит хорошо. А убедить маму заочно, что экстрасистолия - это несерьезно, мне трудно. Она мне, тем более, не поверит.
Вы сами нашли выход: когда мама принимает 60 капель, то и спит хорошо. А убедить маму заочно, что экстрасистолия - это несерьезно, мне трудно. Она мне, тем более, не поверит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:42
13.12.2010 01:42
12.12.2010 23:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Москва
Мне поставили диагноз (ЭКГ) местная внутрижелудочковая блокада, синусовый ритм. Подскажите что это? и как это лечится?
Очень странное выражение "местная внутрижелудочковая блокада". КУакая-то отсебятина. Никак не лечится - в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:36
13.12.2010 01:36
12.12.2010 22:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия
Эдуард Романович, спасибо Вам большое за консультацию! Всего Вам доброго!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:34
13.12.2010 01:34
12.12.2010 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 51. Россия Санкт-Петербург
Возраст отца - 80 лет, у него гипертония, три месяца назад у него был инсульт. Можно ли ему принимать норматенс и амлодипин поочередно?
Можно принимать и по отдельности и вместе. А зачем поочередно я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2010 01:33
13.12.2010 01:33
12.12.2010 21:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 48. Россия Ногинск, М.обл.
Дочь Анна, 23.10.1995,
Тошнота, затруднёное дыхание, предобморочное состояние, давление 92/49, пульс 51 - 65,
начало данногор состояния 03.12.10
Эндокринолог выписал приёим ГЛЮКОФАЖа, после соблюдения низкокалорийной диеты в течение 4-х месяцев, (повышен инсулин по показаниям глюкозо-толерантного теста),
На данный момент давление 95/49, сахар в крови 5,2
Данные эл/кардиоисследования
Ритм - синусовый, Частота сокр. 46 - 61, интервал PQ 0.14 QRS 0.09
Продолжительность систолы QT 0.43c
заключение: Синусовая бродиоритмия с ЧСС 46-51в
Вертикальное направление эл. оси сердца неполная блокада пр. ножки п Геса.
Перевод может быть не точным всвязи с почерком написавшего врача (могу выслать копию)
Вопрос к врачу!!!
Ребёнку ежедневно плохо - обмороки, тошнота
Направили срочно к кардиологу. Записались только на 27 декабря.
Можно ли свжий воздух и физические нагрузки или лежать и возможно в стационар, как посоветовал детский лечащий врач.
Посоветуйте, что предпринять ?
С Уважением,
Дмитрий Анисимов
Тошнота, затруднёное дыхание, предобморочное состояние, давление 92/49, пульс 51 - 65,
начало данногор состояния 03.12.10
Эндокринолог выписал приёим ГЛЮКОФАЖа, после соблюдения низкокалорийной диеты в течение 4-х месяцев, (повышен инсулин по показаниям глюкозо-толерантного теста),
На данный момент давление 95/49, сахар в крови 5,2
Данные эл/кардиоисследования
Ритм - синусовый, Частота сокр. 46 - 61, интервал PQ 0.14 QRS 0.09
Продолжительность систолы QT 0.43c
заключение: Синусовая бродиоритмия с ЧСС 46-51в
Вертикальное направление эл. оси сердца неполная блокада пр. ножки п Геса.
Перевод может быть не точным всвязи с почерком написавшего врача (могу выслать копию)
Вопрос к врачу!!!
Ребёнку ежедневно плохо - обмороки, тошнота
Направили срочно к кардиологу. Записались только на 27 декабря.
Можно ли свжий воздух и физические нагрузки или лежать и возможно в стационар, как посоветовал детский лечащий врач.
Посоветуйте, что предпринять ?
С Уважением,
Дмитрий Анисимов
Диагноз не ясен. нужно продолжать обследование, вероятно в условиях стационара. Сердечная патология не убедительна. Скорее всего надо искать другие причины. Сознательного голодания для похудания нет? Может быть показать психиатру для исключения анорексии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 23:05
12.12.2010 23:05
12.12.2010 21:37 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Украина Кременчуг
Здраствуйте. У меня со школьного возраста проблема с давлением и ритмом сердца. Ставили диагноз ВСД пил много разных лекарств, но мало что памагало , говрили просто переросту. Вот мне сейчас 23 беспокоит досихпор неправильный ритм серца бьеться практичиски всегда 90+ ударов, часто бывают ошушения что серце переворачиваеться или бьет в грудную клетку сильно так что аж больно, также часто пропускает удар . Последний год это обострилось, чуть ли не каждый день, немогу нормально работать , доктора не кчему не могут предраца, сделал за год штук 15 кардиограмм, на кардиограммах ритм синусовый, иногда пишет синдром реополяризациии левого желудочка или гипертрофию левого желудочка. Делал узи сердца,все внорме заисключением ПМК 2ст (5мм) но доктор сказал что клапан какбы «парусит« кровь не пропускает назад, тоесть все внорме. Терапевт все списывает на ПМК говрит это он дает. Прописал море таблеток- Конкор, Кратал, Анаприлин, НЕйровитан, Магне Б-6.
Но я боюся принимать столько таблеток в таком возрасте, прочитал в интернете что может помоч смесь из сухофруктов от аритмий и тахикардий
200 г ядер грецких орехов,
200 г изюма,
200 г кураги,
200т чернослива,
250 г натурального меда,
1 стандартная аптечная бутылочка сиропа шиповника и
1 бутылочка настойки боярышника .
Я принимал летом такое только без настоек то тяжело както сказать разницу,
Вопрос вот в чём- стоит ли пить столько таблеток, или просто попробывать народное средцтво. Боюся в молодом возрасте начну пить таблетки и буду пить их всю жизнь потом. ИЛИ лутше покопить приличную сумму денег и через пол года дето леч в Киеве в институт кардиологии , может мне там помогут избавиться от этих перебоев, ну уж очень они влиять стали на мою жизнь иногда аж жутко и страшновато становиться мне .
Но я боюся принимать столько таблеток в таком возрасте, прочитал в интернете что может помоч смесь из сухофруктов от аритмий и тахикардий
200 г ядер грецких орехов,
200 г изюма,
200 г кураги,
200т чернослива,
250 г натурального меда,
1 стандартная аптечная бутылочка сиропа шиповника и
1 бутылочка настойки боярышника .
Я принимал летом такое только без настоек то тяжело както сказать разницу,
Вопрос вот в чём- стоит ли пить столько таблеток, или просто попробывать народное средцтво. Боюся в молодом возрасте начну пить таблетки и буду пить их всю жизнь потом. ИЛИ лутше покопить приличную сумму денег и через пол года дето леч в Киеве в институт кардиологии , может мне там помогут избавиться от этих перебоев, ну уж очень они влиять стали на мою жизнь иногда аж жутко и страшновато становиться мне .
Я согласен с Вами, таблетки принимать нежелательно. Но смесь сухофруктов, обладая отменными вкусовыми качествами, совершенно не влияет на аритмии и тахикардию. Может быть лучше не тратить деньги на Киевский институт, а обратиться к неврологу и полечить невроз? Мне кажется, что сердце тут не при чем, оно отражает только нервную неустойчивость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 22:58
12.12.2010 22:58
12.12.2010 21:37 Кардиология / Кардиолог
Даврон Муж., 30. uz xanabad
Эдуард Романович,огромное человеческое спасибо вам! дай вам бог крепкого здоровья. спасибо что вы есть !!!!
Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 22:50
12.12.2010 22:50
12.12.2010 21:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста проконсультируйте меня. Дело в том, что вчера вечером внезапно почувствовала себя плоховато - заболело в груди слева, под грудью, около ключицы, появились и боли в спине, больно прогнуть спину. Сегодня боли не прошли, мучают в течении дня, то стрельнёт, то кольнёт от под мышечной впадины и разливается по груди слева. Ноет. Давление нормальное. Пульс неровный с перебоями, такое ощущение, что иногда замирает, а потом снова продолжается. Всю прошлую неделю болела орви, сейчас остался только кашель (не постоянно). Очень переживаю, так как эти ощущения в грудной клетке и спине не позволяют о себе забыть. Особенно остро чувствуется боль в положении лёжа, полулёжа, мгновенно и остро, что вздрагиваю, но затем проходит и продолжает ныть. Со стороны сердечно-сосудистой системы ранее отмечались проляпс митрального клапана и синусовая аритмия. Скажите пожалуйста, могут ли быть связаны подобные проблемы с сердцем, стоит ли волноваться?
Спасибо большое!
Спасибо большое!
Уважаемая Екатерина!
Нет причин для волнений. Все эти ощущения совершенно не связаны с сердцем. При ОРВИ часто развиваются различные острые невралгии или миозиты, которые и дают такую своеобразную симптоматику. Ни к пролапсу, ни к синусовой аритмии они никакого отношения не имеют. Они совершенно невинны и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Можно принять одну-две таблетки какого-нибудь обезболивающего, например парацетамола.
Нет причин для волнений. Все эти ощущения совершенно не связаны с сердцем. При ОРВИ часто развиваются различные острые невралгии или миозиты, которые и дают такую своеобразную симптоматику. Ни к пролапсу, ни к синусовой аритмии они никакого отношения не имеют. Они совершенно невинны и обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Можно принять одну-две таблетки какого-нибудь обезболивающего, например парацетамола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 22:43
12.12.2010 22:43
12.12.2010 21:07 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 24. Москва
Здравствуйте, подскажите,пожалуйста. Я была на ЭКГ, в закл написано: Синусовая аритмия (сказали, что в сторону брадикардии), синдром ранней реполяризации желудочков, позиционные изменения. Опасно ли это и может ли быть следствием или причиной ВСД? Мои симптомы-громкое, но медленное биение сердца одновременно с нехваткой воздуха и немением левой руки и немного кружится голова. И можно ли как-то это устранить?Заранее большое спасибо.
ВСД - это обобщающее обозначение группы неврозов с более выраженным вегетативным акцентом (колебания давления, неустойчивость пульса, потоотделение, дрожь и т. д.). Синусовая аритмия и синдром ранней реполяризации желудочков никакой опасности не представляют и с описываемыми Вами симптомами не связаны. Скореевсего этр действительно ВСД. А её лечением занимается невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 22:36
12.12.2010 22:36
12.12.2010 20:13 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 64. ленинград
при хождении в лес за грибами,внезапно как бы отнимаются ноги-в наличии два инфаркта. это следствие защемления в позвоночнике или связано с сердечным заболеванием
Такого постинфарктного синдрома я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 21:01
12.12.2010 21:01
12.12.2010 20:01 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 48. саратов
мой 30-ти летний стаж работы в приходится в ночные и сутчные смены.соответственно хроническое недосыпание постоянные стрессы на работе и дома.стало повышаться ежедневно давление.кокой препарат посоветуете и как принимать курсом или при повышении АД.спасибо за ответ
Никакими курсами гипертоническую болезнь не лечат. Это комплексное постоянное лечение. А схему и конкретные дозы должен определять Ваш кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 20:58
12.12.2010 20:58
12.12.2010 19:58 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 31. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам за советом, так-как уже прошел через пятерых кардиологов, а результата ноль. Меня уже 5 лет мучает экстрасистолия, доходит до 10000 в сутки по суточному мониторингу. За пять лет обследовался у всех врачей и даже удалили гланды, дабы тонзилит не провоцировал экстрасистолию. Органических нарушений в сердце не выявлено. На данный момент имею следующие диагнозы: Нейро-циркуляторная дистония, нарушение ритма по типу частой одиночной желудочковой экстрасистолии XCH 0 стадии, остеохондроз позвоночника L 4-5 с протрузией диска L5S1, поверхностный гастрит, деформация желчного пузыря, астено-невротическое состояние, AV-блокада 1 степени, вертикальное положение ЭОС, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Экстросистолы ощущаются минут через 20 после еды, всегда после обеда, после ужина иногда. Кардиолог дала рекомендации есть кашу, но это никак не влияет на появление экстрасистол, иногда и после мяса жаренного их нет, а иногда и после одного печенья появляются, поэтому я склонен предположить, что пищеварительная система здесь роли не играет.
Принимаю три месяца этацизин по 1т. три раза в день, все отлично, только побочные эффекты появились, такие как запоры и снижение потенции. Как только таблетку не выпью, сразу появляются экстрасистолы.
Веду спортивный образ жизни, не пью, не курю. Раньше от спиртного появлялись экстрасистолы, когда выпьешь больше, то исчезали.
Эдуард Романович, прошу Вас помочь советом, какие могут быть причины экстрасистолии в моем случае: ВСД, гастрит, остеохондрос или проблемы с симпатической и парасимпатической системами?. ЭФИ кардиолог назначать мне не хочет, говорит, что нет показаний.
Экстросистолы ощущаются минут через 20 после еды, всегда после обеда, после ужина иногда. Кардиолог дала рекомендации есть кашу, но это никак не влияет на появление экстрасистол, иногда и после мяса жаренного их нет, а иногда и после одного печенья появляются, поэтому я склонен предположить, что пищеварительная система здесь роли не играет.
Принимаю три месяца этацизин по 1т. три раза в день, все отлично, только побочные эффекты появились, такие как запоры и снижение потенции. Как только таблетку не выпью, сразу появляются экстрасистолы.
Веду спортивный образ жизни, не пью, не курю. Раньше от спиртного появлялись экстрасистолы, когда выпьешь больше, то исчезали.
Эдуард Романович, прошу Вас помочь советом, какие могут быть причины экстрасистолии в моем случае: ВСД, гастрит, остеохондрос или проблемы с симпатической и парасимпатической системами?. ЭФИ кардиолог назначать мне не хочет, говорит, что нет показаний.
Уважаемый Вячеслав!
Да кто ж их знает. Раздел этиологии(причинности) в медицине вообще самый слабо изученный. Может быть результат ВСД. На соотношение тонуса отделов вегетативной нервной системы вообще ссылаться очень удобно - поди проверь. ЭФИ и правда, не показана. Можно попробовать бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК), иногда помогает.
Да кто ж их знает. Раздел этиологии(причинности) в медицине вообще самый слабо изученный. Может быть результат ВСД. На соотношение тонуса отделов вегетативной нервной системы вообще ссылаться очень удобно - поди проверь. ЭФИ и правда, не показана. Можно попробовать бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК), иногда помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 20:55
12.12.2010 20:55
12.12.2010 19:06 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 61. Россия Курск
Что такое гипоксия миокарда и как с этим бороться?
Это недостаток кислорода в сердечной мышце. Чаще всего развивается при атеросклерозе коронарных артерий, называется ишемичекой болезнью сердца (ИБС) и приводит к атеросклеротическому кардиосклерозу при медленном течении или к инфаркту миокарда в случаях острого развития ишемии и гипоксии. А лечение ИБС это цикл лекций, надо взять книжки и читать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2010 20:49
12.12.2010 20:49