On-line консультация |
10.12.2010 23:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Орел
Отец, возраст 49 лет, перенес в июне этого года инфаркт. После выписки из больницы был назначен в числе прочих препаратов аторис и зилт. После 4-5 месяцев приема стали проявляться, на наш взгляд, побочные эффекты: отечность ног, значительное повышение веса, кровоточивость десен, обострение гемороя, утомляемость, бесснница. Как длительно необходимо принимать эти препараты, на основке каких анализов производится их отмена или замена и на какие препараты? заранее спасибо
Длительность применения ЗИЛТа обычно составляет от 6 до 12 месяцев после ИМ. Контроль: кол-во тромбоцитов, пробы на функциональное состояние тромбоцитов, длительность кровотечения, печеночные пробы. В случае необходимости отмены перевод на малые дозы аспирина (75 или 81 мг в сутки). Предельные сроки применения аториса не установлены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:44
11.12.2010 00:44
10.12.2010 23:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Последнее время стал иногда ощущать следующие симптомы: после некоторого перерыва после физических нагрузок (примерно в 1 день) стал слышать ярко выраженный шум в сердце, а именно хлюпанье точно в области сердца, совпадающее по времени с каждым ударом сердца, как будто жидкость плещется в закрытой ёмкости. При этом болит и само сердце (но боль еле заметная) в области левой лопатки, при глубоком вдохе щемить начинает больнее. Всё это появляется в положении лёжа на СПИНЕ, либо на ЛЕВОМ боку, в других положениях - нет. Звуки слышны даже человеку, находящемуся со мной в одной комнате, да и вероятность, что это звуки желудка или чего-то другого отпадает - по ощущениям явно в сердце. Хочу подчеркнуть, что данное состояние длится 1-3 дня, проходит само и бесследно, боль проходит с исчезновением шумов. Хочу чтобы вы, как опытный врач, написали, что это может быть.
Когда человек слышит то, чего быть не может, это называется галлюцинации. С этим надо идти не к кардиологу, а к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:28
11.12.2010 00:28
10.12.2010 22:09 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Балашиха
Добрый вечер!Не могли бы помочь прояснить ситуацию?Стала ощущать экстрасистолы.Раньше это бывало,но очень редко раза 3-4 в месяц и пару раз за день.Но последний месяц я их ощущаю часто,в основном при смене погоды,когда дождливо или ветрянно или снег идет.Ощущаю раз по 15 за день,в основном в вечернее время,когда расслабляюсь.Если в движении,что-то делаю,их не ощущаю.Они очень пугают,сбивают с ритма жизни,я начинаю сразу принимать валерианку,сосу валидол,пью пусырник,хватаю все,что есть под рукой.Почему я их ощущаю.Я читала,что увсех они есть,но не все их ощущают,почему же я ощущаю?Как можно уменьшить их или перестать ощущать?Очень неприятно и страшно.Я целыми днями дома одна с грудным ребенком,боюсь.
Вот в победе над этим страхом все и заключается. Потому что сами экстрасистолы совсем не страшны. и не надо хватать никаких лекарств. Когда Вы активны и сердце сокращается чаще, экстрасистолам и высунуться негде, а в покое, когда сердце работает медленнее, и промежутки межу ударами реже, они и высовываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:23
11.12.2010 00:23
10.12.2010 22:07 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 27. рф Казань
Моему 3-х месячному сыночку ставят диагноз по экг неполная блокада ножки гиса. Опасно ли это и можно это вылечить?
Если речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса, то это практически вариант нормы. Ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2010 00:19
11.12.2010 00:19
10.12.2010 20:42 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 27. россия выкса
У ребенка появилась боль за грудиной и учестился пульс до 200 уд зделали экг норма узи норма .Что это.
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:52
10.12.2010 22:52
10.12.2010 20:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Воронежж
пожалуйста, подскажите что значит умеренные изменения миакарда задней стенки, и надо ли идти к врачу?
Да ничего это не обозначает, особенно если относится к женщине 25 лет. Надо махнуть рукой и не ходить к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:50
10.12.2010 22:50
10.12.2010 20:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 53. украина чернигов
у меня при обследовании обнаружили 1-й гипертонический класс задней стенки без болевого синдрона сказали,что физнагрузки не должны превышать 120-130уд. /в мин.,а в мае после работы на садовом участке проявился параксизм с вызовом скорой помощи.Пролечился в госпитале ,принимаю ежедневно вечером амлодипин и кардиомагнил.Появилось чувство страха ,метеолабильность.А в октябре снова повторился приступ мерцалки, три дня принимал кардорон доктор сказал, чтобы имел при себе аритмил .Не курю 10 лет,но провоцирую к употреблению спиртных.Психологически устойчив ,АД 140/90,присутствие страха особенно в вечернее время.Какие дальнейшие последствия с моим здоровьем? Как часто будут проявляться ухудшения? Возможны улучшения здоровья,какими препаратами? Какой процент людей живет с такими диагнозами?
Информация совершенно недостаточная, местами ошибочная и непонятная, строить прогнозы в таких условиях нельзя. Обратитесь к своим очным докторам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 22:43
10.12.2010 22:43
10.12.2010 19:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия С-Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович!Страдаю гипертонией с детства.Стабильное давление 160 на 100.Курю немало.Доктор прописал тенорик 100мг 1 раз в день и давление понизилось до 140-150 на 90-100.Но при этом падает пульс до 58-60(обычно 75-85) и дозировку снизили до 50мг тенорика в сутки.Кроме давления беспокоят чувство сердцебиения в груди и периодическое чувство как будто сердце на секунду остановилось и после толчка опять бьётся(в эту секунду ощущается прилив страха).Доктор отправил на эхокардиографию и вот результат:
Ао=3,55см ЛП=4,95см ПЖ=2,9см ЛА=2,4см
ТМЖП=1,05см ТЗСЛЖ=1,05см
КДРЛЖ=5,9см КСРЛЖ=3,6см ФВ=68%
Допплерография:
S(см2) Vmax(m\sec) dPmax(mmHg)
Минтр.кл >4.0 N N
Аорт.кл N N N
Пульм.кл N N N
Трикусп.кл N N N
_____________________________________________
Дилятированы левые полости сердца.
Миокард не утолщён.Локальных нарушений сократимости миокарда во время исследования не выявлено.Систолическая функция левого желудочка не нарушена,умеренная его диастолическая дисфункция.
Крупные сосуды не расширены.Стенки аорты плотоваты.Клапаны сердца без особенностей.Приклапанная физиологическая митральная регургитация.
Септальные дефекты не выявлены.Листки перикарда интактны.
Патологические потоки не выявлены.
Заключение:Дилятация левых полостей сердца.Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Доктор сказал что ничего страшного, учитывая мой рост(199см)и вес(140кг),но как то не по себе.Так ли это?
Заранее спасибо!
Ао=3,55см ЛП=4,95см ПЖ=2,9см ЛА=2,4см
ТМЖП=1,05см ТЗСЛЖ=1,05см
КДРЛЖ=5,9см КСРЛЖ=3,6см ФВ=68%
Допплерография:
S(см2) Vmax(m\sec) dPmax(mmHg)
Минтр.кл >4.0 N N
Аорт.кл N N N
Пульм.кл N N N
Трикусп.кл N N N
_____________________________________________
Дилятированы левые полости сердца.
Миокард не утолщён.Локальных нарушений сократимости миокарда во время исследования не выявлено.Систолическая функция левого желудочка не нарушена,умеренная его диастолическая дисфункция.
Крупные сосуды не расширены.Стенки аорты плотоваты.Клапаны сердца без особенностей.Приклапанная физиологическая митральная регургитация.
Септальные дефекты не выявлены.Листки перикарда интактны.
Патологические потоки не выявлены.
Заключение:Дилятация левых полостей сердца.Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Доктор сказал что ничего страшного, учитывая мой рост(199см)и вес(140кг),но как то не по себе.Так ли это?
Заранее спасибо!
Уважаемый Александр!
Есть гипертония, перегрузка левых отделов сердца, и её надо лечить. АД должно быть не выше 130/80. Тенорик явно не подходит. Надо активно подбирать другие лекарства.
Есть гипертония, перегрузка левых отделов сердца, и её надо лечить. АД должно быть не выше 130/80. Тенорик явно не подходит. Надо активно подбирать другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:50
10.12.2010 21:50
10.12.2010 19:39 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 20. Россия Кириши
чсс-64 в мин
RR-0,860
PQ-0,1154
QRS-0,072
QT-0,374
RR-0,860
PQ-0,1154
QRS-0,072
QT-0,374
Да ни о чем не говорит. Интервалы нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:33
10.12.2010 21:33
10.12.2010 18:52 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Украина Вииница
Уважаемый Эдуард Романович спасибов ам за ваши консультации. Я вот уже писал вам http://www.consmed.ru/kardiolog/view/369798/.
БЫл янаконецтоу доктора сегодня он тоже считает что конкретного заболевания нет у меня, но сказал что мои тахикардии очень аредны для организма, и настоял на том что если улутшить питание сердечной мишци то должно улутшиться самочуствие.
Также посоветовал занять дыхателными упражнениями с Йоги.
Также выписал теблетки
Кратал,Кардовид,Анаприлин( при сильных тахикардиях) и если небудет нечегоп омагать КОнкор либо Небилет.
Я вот пить все все нехочу, будет ли толк если я Кратал попью, и какиебы вы травы посаветовали, и дейсвительно ли упражнения с дыханием могут помоч.
Ещо раз огромное спасибо за то что находите время помогать людям с их проблемами.
БЫл янаконецтоу доктора сегодня он тоже считает что конкретного заболевания нет у меня, но сказал что мои тахикардии очень аредны для организма, и настоял на том что если улутшить питание сердечной мишци то должно улутшиться самочуствие.
Также посоветовал занять дыхателными упражнениями с Йоги.
Также выписал теблетки
Кратал,Кардовид,Анаприлин( при сильных тахикардиях) и если небудет нечегоп омагать КОнкор либо Небилет.
Я вот пить все все нехочу, будет ли толк если я Кратал попью, и какиебы вы травы посаветовали, и дейсвительно ли упражнения с дыханием могут помоч.
Ещо раз огромное спасибо за то что находите время помогать людям с их проблемами.
И к кроталу, и к кадовиду я отношусь с большим недоверием, как и к дыхательной гимнастике. Я Вам уже писал, что у Вас выраженный невроз и Вам надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 21:01
10.12.2010 21:01
10.12.2010 18:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Киев
Здравствуйте!
У меня гипертоническая болезнь неясного генеза уже 3 года, артериальное давление 160/100, плохо поддаётся контролю. так же постоянно белок в моче.АД повысилось в начале беременности, и вот до сих пор не могу выяснить, от чего это. роды были на фоне тяжёлой преэклампсии и острой почечной недостаточности.
на данный момент провожу обследование, была у нефролога. сделали МРТ
МРТ почек
Надпочечники обычной формы,размеров.Патологические образования в области надпочечников не определяются. Почки обычной формы, размеров, расположения;правильной структуры, с отчётливой дифференциацией коркового и мозгового вещества;правильно и своревременно конрастируются;чашечно-лоханочная система не расширена. Правая почка кровоснабжается одиночнымартериальным стволом нормального калибра, отходящим от боковой поверхности аорты в непосредственной близости к её вентральной поверхности и несколько (до 1, 2см) каудальнее верхней брыжеечной артерии. Проходит позади нижней полой вены. Вблизи ворот правой почки делится на переднюю и заднюю ветви и далее сегментарные ветви.Определяется сужение передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии вблизи устья до 50%.Левая почечная артерия отходит от аорты практически на уровне артерии правой почки, имеет обычное направление и калибр, вблизи ворот почки отдаёт переднюю, заднюю и далее сегментарные ветви нормального калибра.
Печень обычной формы, размеров, с признаками умеренно выраженной диффузной жировой инфильрации. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь с четнкими ровными контурами, содержит конкременты до 15 и 17 мм. Поджелудочная железа обычной формы, структуры. Поток поджелудочной железы не расширен. Селезенка без особенностей. Жировая клетчатка брюшной полости свободна. Увеличения лимфатических узлов не отмечено.
Заключение:МРА-признаки умеренного стеноза передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии. Участков гемодинамически-значимого стеноза или патологического расширения основных стволом почечных артерий не отмечено. Камни желчного пузыря. Жировая инфильтрация печени
так же сделала анализы крови и мочи.результаты
альбумин-47г/л(норма 35-52)
креатинин-74 мкмоль/л (норма 44-80)
калий -3,93 ммоль/л(норма 3,5-5,1)
мочевина(кровь)-5,2 ммоль/л(норма до 8,3)
в моче такие отклонения от нормы
белок-0,25 г/л
удельный вес -1.03 (1, 012-1.020)
лейкоциты в моче-10-15 в п/зр(норма 0-5 в п/зр)
белок при количественном определении по методу Робертса-Стольникова-0,066 г/л
так же я сдала
сдала альдостерон-25,8 нг/дл, референтные значения 7-30.
ТТГ-ТТГ -0,6308 мкЕд/мл,референтные значения 0,4-4,2
активность ренина плазмы-пока не готов
и метанефрины общие в суточной моче-353,9 мкг/24 часа, референтные значения 25-312..., объём мочи-1 л.
у меня два вопроса
1) повышеные метанефрины означают наличие гормонально активных опухолей. под мои симптомы подходит феохромоцитома(частые гипертонические кризы, стойкая артериальная гипертензия). тогда почему её не было видно на МРТ?как можно проверить ещё, есть ли феохромоцитома?
2) нефролог настаивает на ангиографии почек, так как считает, что всему виной стеноз, и что МРТ ошиблась в его «незначимости».нужно ли делать ангиографию?
У меня гипертоническая болезнь неясного генеза уже 3 года, артериальное давление 160/100, плохо поддаётся контролю. так же постоянно белок в моче.АД повысилось в начале беременности, и вот до сих пор не могу выяснить, от чего это. роды были на фоне тяжёлой преэклампсии и острой почечной недостаточности.
на данный момент провожу обследование, была у нефролога. сделали МРТ
МРТ почек
Надпочечники обычной формы,размеров.Патологические образования в области надпочечников не определяются. Почки обычной формы, размеров, расположения;правильной структуры, с отчётливой дифференциацией коркового и мозгового вещества;правильно и своревременно конрастируются;чашечно-лоханочная система не расширена. Правая почка кровоснабжается одиночнымартериальным стволом нормального калибра, отходящим от боковой поверхности аорты в непосредственной близости к её вентральной поверхности и несколько (до 1, 2см) каудальнее верхней брыжеечной артерии. Проходит позади нижней полой вены. Вблизи ворот правой почки делится на переднюю и заднюю ветви и далее сегментарные ветви.Определяется сужение передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии вблизи устья до 50%.Левая почечная артерия отходит от аорты практически на уровне артерии правой почки, имеет обычное направление и калибр, вблизи ворот почки отдаёт переднюю, заднюю и далее сегментарные ветви нормального калибра.
Печень обычной формы, размеров, с признаками умеренно выраженной диффузной жировой инфильрации. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь с четнкими ровными контурами, содержит конкременты до 15 и 17 мм. Поджелудочная железа обычной формы, структуры. Поток поджелудочной железы не расширен. Селезенка без особенностей. Жировая клетчатка брюшной полости свободна. Увеличения лимфатических узлов не отмечено.
Заключение:МРА-признаки умеренного стеноза передней верхней сегментарной ветви правой почечной артерии. Участков гемодинамически-значимого стеноза или патологического расширения основных стволом почечных артерий не отмечено. Камни желчного пузыря. Жировая инфильтрация печени
так же сделала анализы крови и мочи.результаты
альбумин-47г/л(норма 35-52)
креатинин-74 мкмоль/л (норма 44-80)
калий -3,93 ммоль/л(норма 3,5-5,1)
мочевина(кровь)-5,2 ммоль/л(норма до 8,3)
в моче такие отклонения от нормы
белок-0,25 г/л
удельный вес -1.03 (1, 012-1.020)
лейкоциты в моче-10-15 в п/зр(норма 0-5 в п/зр)
белок при количественном определении по методу Робертса-Стольникова-0,066 г/л
так же я сдала
сдала альдостерон-25,8 нг/дл, референтные значения 7-30.
ТТГ-ТТГ -0,6308 мкЕд/мл,референтные значения 0,4-4,2
активность ренина плазмы-пока не готов
и метанефрины общие в суточной моче-353,9 мкг/24 часа, референтные значения 25-312..., объём мочи-1 л.
у меня два вопроса
1) повышеные метанефрины означают наличие гормонально активных опухолей. под мои симптомы подходит феохромоцитома(частые гипертонические кризы, стойкая артериальная гипертензия). тогда почему её не было видно на МРТ?как можно проверить ещё, есть ли феохромоцитома?
2) нефролог настаивает на ангиографии почек, так как считает, что всему виной стеноз, и что МРТ ошиблась в его «незначимости».нужно ли делать ангиографию?
Это не для заочной консультации. Клетки феохромацитомы могут располагаться и вне ткани надпочечников. И агиография сосудов почек тоже желательна. Надо продолжать обследование с участием эндокринологов и ангиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:14
10.12.2010 20:14
10.12.2010 17:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 22 года, рост 174см, вес 80 кг. Занимаюсь спортом. Вредных привычек нет. Уже около 2-х недель у меня давление 70..85/140, при этом в общем состояние нормальное, только давящее ощущение в области нижней части гола или так сказать самой верхушки груди, в области ямки. Это давление спадает под утро, но потом опять подымается и держиться весь день. При занятии спортом - не чувствую дискомфорта, только заметил более длительное восстановление организма. Скажите пожалуйста, что это может быть?? погода или скороее всего, чего я очень боюсь началом ВСД. ( и сразу, чтоб потом не писать хотел спросить, в семье у меня мама и ее сестра, а также их мать страдают ВСД, но мужчины и мой отец здоровы, может ли по женской линии мне передаться эта болезнь?) Заранее благодарю.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:06
10.12.2010 20:06
10.12.2010 17:18 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 39. Россия Чебоксары
Здравствуйте,
Я на 34 месяце беременности сделала узи сердца.
Заключение УЗИ: увеличении полости пп. невыраженные митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитации. Аномальная трабелкула ЛЖ.
на данный момент сердце на болит, иногда ощущение слабости, ка будто сил больше не осталось.
Может ли беременность повлиять на результаты УЗИ, на появление регургитации?
Может ли регургитация со временем пройти?
Татьяна
Я на 34 месяце беременности сделала узи сердца.
Заключение УЗИ: увеличении полости пп. невыраженные митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитации. Аномальная трабелкула ЛЖ.
на данный момент сердце на болит, иногда ощущение слабости, ка будто сил больше не осталось.
Может ли беременность повлиять на результаты УЗИ, на появление регургитации?
Может ли регургитация со временем пройти?
Татьяна
Регургитация скорее всего не пройдет, она от беременности не зависит. Но и практического значения в такой степени они не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:04
10.12.2010 20:04
10.12.2010 17:15 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Вельск
скажите пожалуйста могут ли меня комиссовать с пролапсом митрального клапана и высоким АД
АД высокое но не постоянное
АД высокое но не постоянное
Нужны подробности, для оценки слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:02
10.12.2010 20:02
10.12.2010 17:09 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 22 года, рост 174см, вес 80 кг. Занимаюсь спортом. Вредных привычек нет. Уже около 2-х недель у меня давление 70..85/140, при этом в общем состояние нормальное, только давящее ощущение в области нижней части гола или так сказать самой верхушки груди, в области ямки. Это давление спадает под утро, но потом опять подымается и держиться весь день. При занятии спортом - не чувствую дискомфорта, только заметил более длительное восстановление организма. Скажите пожалуйста, что это может быть?? погода или скороее всего, чего я очень боюсь началом ВСД. ( и сразу, чтоб потом не писать хотел спросить, в семье у меня мама и ее сестра, а также их мать страдают ВСД, но мужчины и мой отец здоровы, может ли по женской линии мне передаться эта болезнь?) Заранее благодарю.
ВСД по наследству не передается. А оценить Ваше состояние не могу - мало данных. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 20:00
10.12.2010 20:00
10.12.2010 16:24 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Россия Москва
Помогите пожалуйста проверить правильность заключения ЭКГ и если неправильно написать своё заключение http://s54.radikal.ru/i146/1012/8f/cffdcd744b27.jpg
Тут не с чем сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:57
10.12.2010 19:57
10.12.2010 16:22 Кардиология / Кардиолог
amedya Жен., 51. россия ростов-на-дону
О себе: 52 г, вес 60кг, рост 168.Менопауза, принимаю ливиал. В последний месяц беспокоят боли в обл. сердца, тахикардия, АД 120/90. На экг выраженные диф.изменения в миокарде,эос-горизонтальное, ритм синусовый 67. Назначил врач предуктал 1т\2р, магне В6 2т\3р в день,кудесан форте. Улучшение не наступило. Скажите, пожалуйста, какие мои действия? Мне ждать улучшение или возможна другая комбинация препаратов. Пишу в первые, извините, если вопрос не корректен. С уважением .
Боли в области сердца - жалоба очень неопределенная. Они разными бывают, от совершенно невинных до серьезных. А в заключении по ЭКГ ничего серьезного нет. Предуктал, Магне В6 и кудесан, по моему мнению, пустышки, лекарства совершенно неэффективные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:54
10.12.2010 19:54
10.12.2010 16:19 Кардиология / Кардиолог
Инна К. Жен., 38. Калуга
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему сыну 18 лет. В 17 лет был поставлен диагноз : Двусторонняя рефлюкс-нефропатия III ст. слева , II ст. справа. Правосторонняя пиелоэкстазия за счет сосудистой обструкции мочеточника без существенного нарушения уродинамики. ПН 1 ( снижения ацидогенеза и объема функционирующей паренхимы по данным сцинтиграфии). Ортостатическая протеинурия. Нефрогенная артериальная гипертензия 1 ст. Хр. гастродуоденит. Хр. тозиллит. Вот такие страсти.
Самое странное здесь то, что раньше никаких признаков мы вообще не наблюдали. Все анализы крови и мочи всегда были в норме. Что такое и откуда это взялось- для всех загадкой остаётся. Началось все с головных болей. Сын периодически жаловался на головную боль, списывали все на переутомляемость, переходный возраст. Когда измеряли АД- замечала скачки: то 120/80, то 135/90, было и 145/100. Наши врачи говорили, что само пройдет. Но чутьё мне подсказывало, что что-то не то с ребенком. В Калуге ничего не смогли прояснить. Решили ехать в Москву. Когда он был на обследовании в Московской клинике- АД зашкалило до 180/110. Откуда пострадали почки для меня остаётся загадкой. Есть одно предположение...Но незнаю, доктор... Он в 16 лет занялся спортом , который называют «Паркуром». Подростки как ненормальные прыгают с различной высоты и на различные расстояния. Сын занимался этим около года. Далее... В Москве его хорошо обследовали. Сильно зашкаливали гармоны-РЕНИН (8,40 нг/мл) и Альдостерон- (308 пг/мл). Креатинин-113 мкмоль. Все остальные показатели крови и мочи в норме. В момент обследования в моче был обнаружен белок- 0,114.Но после многочисленных тестов врач объяснил это , что это нестрашная протеинурия. Так как в этот момент сын активно занимался танцами (ну очень активными )- то присутствие белка в моче объяснялось этим. Действительно , в следующих анализах белка уже не было. Со стороны сердечно0сосудистой системы -все нормально. Все подробно писать не буду, чтобы сильно не утруждать Вас. Сейчас сын постоянно принимает назначенные препараты- «ЭНАП»- 5мг 2 раза в сутки и «НОРВАСК» по 2,5 мг 2 раза в сутки. Анализы в пределах нормы. Сдаем все анализы 1 раз в 3 месяца. РЕНИН и АЛЬДЕСТЕРОН пока превышают свою норму, но значительно снизились- 5,42 и 260 соответственно.
Мой вопрос : как долго принимать эти препараты? Сколько лет можно принимать одни и те же препараты или их необходимо менять ? Через сколько необходимо менять препараты? И .еще.... Мне так никто из докторов и не сказал : Каков прогноз нашего заболевания?. Если можете ответить на мои вопросы ,Эдуард Романович, заранее спасибо. И спасибо, что выслушали.
Самое странное здесь то, что раньше никаких признаков мы вообще не наблюдали. Все анализы крови и мочи всегда были в норме. Что такое и откуда это взялось- для всех загадкой остаётся. Началось все с головных болей. Сын периодически жаловался на головную боль, списывали все на переутомляемость, переходный возраст. Когда измеряли АД- замечала скачки: то 120/80, то 135/90, было и 145/100. Наши врачи говорили, что само пройдет. Но чутьё мне подсказывало, что что-то не то с ребенком. В Калуге ничего не смогли прояснить. Решили ехать в Москву. Когда он был на обследовании в Московской клинике- АД зашкалило до 180/110. Откуда пострадали почки для меня остаётся загадкой. Есть одно предположение...Но незнаю, доктор... Он в 16 лет занялся спортом , который называют «Паркуром». Подростки как ненормальные прыгают с различной высоты и на различные расстояния. Сын занимался этим около года. Далее... В Москве его хорошо обследовали. Сильно зашкаливали гармоны-РЕНИН (8,40 нг/мл) и Альдостерон- (308 пг/мл). Креатинин-113 мкмоль. Все остальные показатели крови и мочи в норме. В момент обследования в моче был обнаружен белок- 0,114.Но после многочисленных тестов врач объяснил это , что это нестрашная протеинурия. Так как в этот момент сын активно занимался танцами (ну очень активными )- то присутствие белка в моче объяснялось этим. Действительно , в следующих анализах белка уже не было. Со стороны сердечно0сосудистой системы -все нормально. Все подробно писать не буду, чтобы сильно не утруждать Вас. Сейчас сын постоянно принимает назначенные препараты- «ЭНАП»- 5мг 2 раза в сутки и «НОРВАСК» по 2,5 мг 2 раза в сутки. Анализы в пределах нормы. Сдаем все анализы 1 раз в 3 месяца. РЕНИН и АЛЬДЕСТЕРОН пока превышают свою норму, но значительно снизились- 5,42 и 260 соответственно.
Мой вопрос : как долго принимать эти препараты? Сколько лет можно принимать одни и те же препараты или их необходимо менять ? Через сколько необходимо менять препараты? И .еще.... Мне так никто из докторов и не сказал : Каков прогноз нашего заболевания?. Если можете ответить на мои вопросы ,Эдуард Романович, заранее спасибо. И спасибо, что выслушали.
Уважаемая Инна!
Я думаю, что и энап и норваск являются хорошими и вполне подходящими в данном случае препаратами. Предельных сроков для их применения не существует. Их можно без перерывов принимать годами, пока они обеспечивают нормальные величины АД и хорошее самочувствие. Для прогноза данных недостаточно, нужно видеть динамику клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, креатинина и ряд других факторов.
Я думаю, что и энап и норваск являются хорошими и вполне подходящими в данном случае препаратами. Предельных сроков для их применения не существует. Их можно без перерывов принимать годами, пока они обеспечивают нормальные величины АД и хорошее самочувствие. Для прогноза данных недостаточно, нужно видеть динамику клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, креатинина и ряд других факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:48
10.12.2010 19:48
10.12.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 60. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день ,уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой диагноз:Симптоматическая арт.гипертензия(вазоренальная,нефрогения 2-3 ст. тяжести;высокой 4 группы риска)Дисместаболическкя миокардиодистрафия н-2. При этом у меня постоянно держится давление 200\120-,180\100 при таком давление пульс достигает до 98 частот.А кардиограмма показывает -Брагикордию.Назначили мне: нифидепин, арифон, нормадипин, корвалол.Но состояние не улучшается за последние годы,лекарства другие не подбирают считают,что это возрастное.Я заметила,у меня целую неделю началось кровь из носа идти по чуть -чуть. Выходит, в день до трех раз.Я сдала анализы на гемоглабин был у меня 138,сейчас 129.ПТИ в норме.Свертываемость крови 3,4 минуты.Я очень переживаю,у меня за все мои 60 лет никогда то кого не было.Врач объясним мне это появлеие крови из носа,что погода и вспышки на солнце,это якобы на всех гипертоников так действует.Я прошу вас разъяснить,как опасен мой диагноз и что значит кровь из носа стала выходить.Подскажите пожалуйста ,как я могу вылечиться или хотя бы опустить такие цифры арт.давления?Может мне нужны другие специалисты при мое заболевание? Буду вам очень благодарна.С уважением Нина.
У меня такой диагноз:Симптоматическая арт.гипертензия(вазоренальная,нефрогения 2-3 ст. тяжести;высокой 4 группы риска)Дисместаболическкя миокардиодистрафия н-2. При этом у меня постоянно держится давление 200\120-,180\100 при таком давление пульс достигает до 98 частот.А кардиограмма показывает -Брагикордию.Назначили мне: нифидепин, арифон, нормадипин, корвалол.Но состояние не улучшается за последние годы,лекарства другие не подбирают считают,что это возрастное.Я заметила,у меня целую неделю началось кровь из носа идти по чуть -чуть. Выходит, в день до трех раз.Я сдала анализы на гемоглабин был у меня 138,сейчас 129.ПТИ в норме.Свертываемость крови 3,4 минуты.Я очень переживаю,у меня за все мои 60 лет никогда то кого не было.Врач объясним мне это появлеие крови из носа,что погода и вспышки на солнце,это якобы на всех гипертоников так действует.Я прошу вас разъяснить,как опасен мой диагноз и что значит кровь из носа стала выходить.Подскажите пожалуйста ,как я могу вылечиться или хотя бы опустить такие цифры арт.давления?Может мне нужны другие специалисты при мое заболевание? Буду вам очень благодарна.С уважением Нина.
Уважаемая Нина!
Меня удивляет ограниченность применяемых средств для борьбы с этой упорной гипертонией. Не использованы целые классы соединений: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, центральные альфа-2-адреномиметики, антагонисты рецепторов ангиотензина II. Может быть действительно сменить лечащего врача? Проблема носовых кровотечений сугубо вторична и она, в отличие от гипертонии, опасений не вызывает.
Меня удивляет ограниченность применяемых средств для борьбы с этой упорной гипертонией. Не использованы целые классы соединений: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, центральные альфа-2-адреномиметики, антагонисты рецепторов ангиотензина II. Может быть действительно сменить лечащего врача? Проблема носовых кровотечений сугубо вторична и она, в отличие от гипертонии, опасений не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:40
10.12.2010 19:40
10.12.2010 15:42 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 37. Россия Калуга
1. Не могли бы Вы прокомментировать... Вариабельность сердечного ритма снижена, ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует...насколько это серьезно....заранее спасибо
2.Укороченный интервал PQ (беспокоит сердцебиение)
2.Укороченный интервал PQ (беспокоит сердцебиение)
Нет не могу. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:24
10.12.2010 19:24
10.12.2010 15:40 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 54. россия липецк
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я уже Вам писала,по поводу УЗИ сердца,мне 54 года,заключение узи-размеры полостей сердца,толщина стенок в пределах нормы.Общая сократимость миакарда удовлетворительная(ф.в.62%)Уплотнена аорта,створки аортального и митрального клапанов.Диастолическая дисфункция левого желудочка.незначительная митральная регуритация.,а вот остальные обследования;Холтер-Нарушения ритма представлены одиночными с/вентрикулярными и одиночными монотопными желудочковыми экстрасистолами;количество аритмий-непатологическое.Субмаксимальная ЧСС при Ф.Н.для данного возраста достиглась.Ишемических изменений ST-T не обнаружено.УЗИ почек-без патологии.ВЭМ проба:Проведена ЭКГ проба с физ.нагрузкой 101%от максимальной.Результат пробы;отрицательная,но с особенностями.Причина прекращения пробы;достижение максимальной ЧСС.Реакция АД-гипертензивная.Комментарии:пациент в течении 3 -х лет принимает атенолол(3 дня не принемала0Предложена макс.ЧСС.С 1-ой мин.нагрузки избыточная пульсовая реакция-гиперсиматический тип вегитативной реактивности.Гипертонический тип реакции,с преимущ.повышением ДАД.Жалобы на сердцебиение,кот.держались до 2 -ой мин.отдыха.Индекс МЕТ,отражающ.энергозатраты организма,говорит о плохой переносимости физ.нагрузки.Востановительный период затягивается.Жалоб нет.Холестерин общий, кровь, мМоль/л - 5,35 (норма- 3,63-5,20)
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,23 (норма- 0,78-2,20)
Триглицериды, кровь, мМоль/л 1,69 (норма- 0,42 - 2,7)
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,35 (норма- менее 3,9)
Холестериновый коэффициент атерогенности 3,35( норма- до 3,5).Давление поднимается,самое большое до 160/95,сейчас -месяц пью конкор 2.5,и презартан вечером(врач так назначил)1.25,Давление от канкора или в обед или к вечеру сильно снижается до 110/75,хочу попробывать небилет утром 2.5,без презартана.Доктор,что Вы посоветуете?и пить ли мне статины?Есть ли у меня ИБС?Спасибо Вам большое!
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л 1,23 (норма- 0,78-2,20)
Триглицериды, кровь, мМоль/л 1,69 (норма- 0,42 - 2,7)
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л 3,35 (норма- менее 3,9)
Холестериновый коэффициент атерогенности 3,35( норма- до 3,5).Давление поднимается,самое большое до 160/95,сейчас -месяц пью конкор 2.5,и презартан вечером(врач так назначил)1.25,Давление от канкора или в обед или к вечеру сильно снижается до 110/75,хочу попробывать небилет утром 2.5,без презартана.Доктор,что Вы посоветуете?и пить ли мне статины?Есть ли у меня ИБС?Спасибо Вам большое!
Диагноз ИБС - это прежде всего диагноз клинический. А Вы кроме лабораторно-инструментальных данных ничего не привели. Нет жалоб, анамнеза, истории заболевания, клинической картины, то есть именно того, что должно лечь в основу заключения и ответа на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:04
10.12.2010 19:04
10.12.2010 14:45 Кардиология / Кардиолог
Mariya Жен., 26. Franciya Parij
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович,
попробую вкратце описать свое состояние:
мне 26 лет, не курила и не курю, всегда равнодушна к алкоголю.
С 19 лет начались проблемы с ЖКТ, около 3 лет не занималась этим вопросом - не было средств пойти к врачу - гастроэнтерологу даже на консультацию, не говоря уже об оплате возможного лечения. На 5 курсе университета (мне было 22 года) обследовалась, поставили дигноз Гастрит + Энтероколит.
Лечилась, стало намного лучше. Но стоит заметить, что я со школьных лет росла, переживая бесконечные стрессы (основная проблема - постоянное отсутсвие денег, нормального питания и т.д.) Мой рост 164, обычный вес - 55 кг, но к 24 годам из-за очередной стрессовой ситуации ( бабушка слегла с раком кишечника и на лекарства не было денег и проч.) я сошла к весу 42 кг, давление часто было пониженным, слабость в ногах. Но в таком вот состоянии я уехала заграницу на заработки. Живу заграницей (Франция) уже 2й год, вес - 52 кг, слабость в ногах прошла, но периодически о себе дают знать проблемы с ЖКТ, но вот год назад присоединилась еще одно: был период (5 -6 дней), когда сердце билось с промежутком (например, 5 ударов нормально, а на 6 удар оно как бы замирает) Я весной 2010 года прошла обследование у кардиолога - все в норме. Но постоянно (чаще после еды) я чувствую удары сердца, когда после еды надо быстро куда-то идти, чувство, будто немного не хватает воздуха, то же, когда поднимаюсь по лестнице. Мама у меня медсестра, и говорит, что это может быть связано с нервной системой (и еще я ввиду работы постоянно не высыпаюсь, ложусь в 12 ночи, встаю в 7). В целом же я не нервничаю. Упомяну, что около 5 лет наблюдаюсь у гинеколога, поскольку нарушен менструальный цикл. Доктор прописала Лютеину, после которой почти все нормализовалось.
Исходя из всего описанного, мне кажется, что эти неприятные ощущения с сердцем могут быть связаны и с ЖКТ.
СПасибо Вам, Эдуард Романович, за время, уделенное моему вопросу. Если возможно, подскажите, как действовать, чтобы разрешить проблему.
С Уважением,
Маша
попробую вкратце описать свое состояние:
мне 26 лет, не курила и не курю, всегда равнодушна к алкоголю.
С 19 лет начались проблемы с ЖКТ, около 3 лет не занималась этим вопросом - не было средств пойти к врачу - гастроэнтерологу даже на консультацию, не говоря уже об оплате возможного лечения. На 5 курсе университета (мне было 22 года) обследовалась, поставили дигноз Гастрит + Энтероколит.
Лечилась, стало намного лучше. Но стоит заметить, что я со школьных лет росла, переживая бесконечные стрессы (основная проблема - постоянное отсутсвие денег, нормального питания и т.д.) Мой рост 164, обычный вес - 55 кг, но к 24 годам из-за очередной стрессовой ситуации ( бабушка слегла с раком кишечника и на лекарства не было денег и проч.) я сошла к весу 42 кг, давление часто было пониженным, слабость в ногах. Но в таком вот состоянии я уехала заграницу на заработки. Живу заграницей (Франция) уже 2й год, вес - 52 кг, слабость в ногах прошла, но периодически о себе дают знать проблемы с ЖКТ, но вот год назад присоединилась еще одно: был период (5 -6 дней), когда сердце билось с промежутком (например, 5 ударов нормально, а на 6 удар оно как бы замирает) Я весной 2010 года прошла обследование у кардиолога - все в норме. Но постоянно (чаще после еды) я чувствую удары сердца, когда после еды надо быстро куда-то идти, чувство, будто немного не хватает воздуха, то же, когда поднимаюсь по лестнице. Мама у меня медсестра, и говорит, что это может быть связано с нервной системой (и еще я ввиду работы постоянно не высыпаюсь, ложусь в 12 ночи, встаю в 7). В целом же я не нервничаю. Упомяну, что около 5 лет наблюдаюсь у гинеколога, поскольку нарушен менструальный цикл. Доктор прописала Лютеину, после которой почти все нормализовалось.
Исходя из всего описанного, мне кажется, что эти неприятные ощущения с сердцем могут быть связаны и с ЖКТ.
СПасибо Вам, Эдуард Романович, за время, уделенное моему вопросу. Если возможно, подскажите, как действовать, чтобы разрешить проблему.
С Уважением,
Маша
Уважаемая Маша!
Больше всего эти перебои похожи на экстрасистолию, аритмию очень доброкачественую и в принципе не требующую специального лечения. Думаю, что Ваша мама права, причина хроническое нервное перенапряжение, жизнь в условиях постоянного стресса. Поскольку изменить эти условия Вы не можете (не хотите), то единственная альтернатива - применение седативных (успокаивающих, расслабляющих) средств. В России применяются растительные седатики: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доступность их в Париже мне неизвестна, в Америке почти в каждом городе в русских магазинах эти средства есть. Успехов Вам!
Больше всего эти перебои похожи на экстрасистолию, аритмию очень доброкачественую и в принципе не требующую специального лечения. Думаю, что Ваша мама права, причина хроническое нервное перенапряжение, жизнь в условиях постоянного стресса. Поскольку изменить эти условия Вы не можете (не хотите), то единственная альтернатива - применение седативных (успокаивающих, расслабляющих) средств. В России применяются растительные седатики: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю
свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доступность их в Париже мне неизвестна, в Америке почти в каждом городе в русских магазинах эти средства есть. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 19:22
10.12.2010 19:22
10.12.2010 14:34 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Украина Киев
Добрый день. У меня диагноз гипертрофическая кардиомиопатия без абструкции, но есть синдром WPW. Мне постоянно нехватает воздуха, перебои в сердце, тахикардия. Подскажите пожалуйста можно ли мне при моей болезни заниматься дыхательной гимнастикой (йогой) и поможет ли она мне?
Заранее большое спасибо.
Заранее большое спасибо.
Думаю, что не поможет. Но если хочется, почему не попробовать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:52
10.12.2010 18:52
10.12.2010 14:25 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 50. украина кременчуг
ПРЕДЫДУЩИЙ ВОПРОС:Последний год на фоне почти нормального систолического давление наблюдается повышеное диастолическое.
В основном показатели в пределах 130/95, 125х90.
Иногда фиксируется 140/100, но после непродолжительного покоя всегда возвращается к обычным показателям.
При этом всегда ЧСС в пределах 50-60 уд/м.
С каких показателей АД необходимо медикаментозное его снижение?
ОТВЕТ:Я думаю, что такие цифры делают желательным применение минимальной, но регулярной терапии. Это может быть адельфан-эзидрекс по1 таблетке один раз в сутки или энап HL тоже по одной таблетке один раз в сутки.
НАСТОЯЩИЙ ВОПРОС: Спасибо. Скажите, можно ли нормализовать указанные показатели регулированием физнагрузок, питания без принятия понижающих АД медикаментов. Лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания, заболеваний сердца, почек нет.
Может ли воздерждание от начала медтерапии и использование немедикаментозных средств на протяжении, например, полгода, причинить существенный вред для здоровья? Спасибо.
В основном показатели в пределах 130/95, 125х90.
Иногда фиксируется 140/100, но после непродолжительного покоя всегда возвращается к обычным показателям.
При этом всегда ЧСС в пределах 50-60 уд/м.
С каких показателей АД необходимо медикаментозное его снижение?
ОТВЕТ:Я думаю, что такие цифры делают желательным применение минимальной, но регулярной терапии. Это может быть адельфан-эзидрекс по1 таблетке один раз в сутки или энап HL тоже по одной таблетке один раз в сутки.
НАСТОЯЩИЙ ВОПРОС: Спасибо. Скажите, можно ли нормализовать указанные показатели регулированием физнагрузок, питания без принятия понижающих АД медикаментов. Лишнего веса, вредных привычек, неправильного питания, заболеваний сердца, почек нет.
Может ли воздерждание от начала медтерапии и использование немедикаментозных средств на протяжении, например, полгода, причинить существенный вред для здоровья? Спасибо.
Да нет, никакого существенного вреда, думаю за полгода Вы не нанесете. Попробуйте. Хотя очень скептично отношусь к таким попыткам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:50
10.12.2010 18:50
10.12.2010 14:20 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 52. Казань
Здравствуйте. Мне 52. У меня такой вопрос: после перенесённого на ногах ИМ передней стенки три месяца назад, мне назначили коронографию. Но в кардиологическом санатории, где я лежал, мне сказали, что, я поторопился с этой процедурой, что её нужно провести не ранее чем через 6 месяцев после инфаркта и в случае плохого самочувствия. Что эта процедура не столь безобидна и даже опасна (бывают случаи срывов тромб и т.д.) Стенокордии и ИБС у меня нет. Так стоит ли мне делать коронографию сейчас или попозже или вообще не делать? Самочувствие нормальное. Из изменений до инфаркта и после - это быстрее наступает утомляемость, при подъёме по лестнице появилась отдышка и спать стал больше. Болей в сердце после инфаркта нет, а до инфаркта были почти каждое утро.
Никакой обязательности в проведении коронарографии нет. Если Вы хорошо себя чувствуете, то её можно и отложить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:08
10.12.2010 18:08
10.12.2010 13:54 Кардиология / Кардиолог
User Муж., 666. Россия Владивосток
Здравствуйте.
Моей маме 56 лет. В мае 2008 года начались проблемы с сердцем, и был установлен диагноз мерцательная аритмия, нормосисталическая форма. Два года назад планировали сделать электроимпульсную терапию, назначили варфарин. Черезпищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) делали 3 раза, откладывая операцию сначала на 2 месяца, затем на 3. Последнее заключение ЧПЭхоКГ: «Спонтанное контрастирование 1й, 2й степени, тромбов в ушке и полостях предсердий не найдено». И из-за «риска тромбоэмболических осложнений» в конце концов операцию вообще отказались делать. Также делали ЭхоКГ. Заключение как есть, сокращения не мои (надеюсь для медиков они понятны): «расширены полости предсердий. Уплотнена стенка аорты, створки АОК. Относительная недостаточность МК 2й ст. ТК 1й, 2й ст. Гипертрофии миокарда нет. Сократимость ЛЖ удовл.»
Медики говорят, можно сделать радиочастотную облацию. Вопрос и заключается в том, обязательно ли её делать, насколько это эффективно и безопасно? Какие есть ещё методы? Можно ли жить с мерцат. аритмией в нормосисталической фазе без лечения? Не позно ли её делать (облацию)?
Второй вопрос по варфарину. Врачи говорят, пить его всю жизнь теперь. Верно ли это? Есть ли другие препараты?.
Доп. информация:
Вес - 70 кг, рост 164 см. Болезни: гипертония 2 йстадии, ишемия сердца, деформирующий остиоартроз, катаракта.
Моей маме 56 лет. В мае 2008 года начались проблемы с сердцем, и был установлен диагноз мерцательная аритмия, нормосисталическая форма. Два года назад планировали сделать электроимпульсную терапию, назначили варфарин. Черезпищеводная ЭхоКГ (ЧПЭхоКГ) делали 3 раза, откладывая операцию сначала на 2 месяца, затем на 3. Последнее заключение ЧПЭхоКГ: «Спонтанное контрастирование 1й, 2й степени, тромбов в ушке и полостях предсердий не найдено». И из-за «риска тромбоэмболических осложнений» в конце концов операцию вообще отказались делать. Также делали ЭхоКГ. Заключение как есть, сокращения не мои (надеюсь для медиков они понятны): «расширены полости предсердий. Уплотнена стенка аорты, створки АОК. Относительная недостаточность МК 2й ст. ТК 1й, 2й ст. Гипертрофии миокарда нет. Сократимость ЛЖ удовл.»
Медики говорят, можно сделать радиочастотную облацию. Вопрос и заключается в том, обязательно ли её делать, насколько это эффективно и безопасно? Какие есть ещё методы? Можно ли жить с мерцат. аритмией в нормосисталической фазе без лечения? Не позно ли её делать (облацию)?
Второй вопрос по варфарину. Врачи говорят, пить его всю жизнь теперь. Верно ли это? Есть ли другие препараты?.
Доп. информация:
Вес - 70 кг, рост 164 см. Болезни: гипертония 2 йстадии, ишемия сердца, деформирующий остиоартроз, катаракта.
С мерцательной аритмией жить можно. Электроимпульсная терапия очень опасна тромбоэмболиями. Эффективность абляции не выше 50%. Варфарин (кумадин) заметно снижает частоту ишемических инсуьтов. На всю жизнь - не скажу, кто знает, что придумают через год, на подходе есть новые более безопасные лекарства, но в обозримом будущем его принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 18:05
10.12.2010 18:05
10.12.2010 13:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Белгород
Здраствуйте! После проведения ЭФИ поставлен диагноз: пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия с ЧСС 200 тахизависимая полная блокада правой н.п.Гиса. На консультации у аритмологоа мне была предложена операция. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства? Какие препараты рекомендуете применять? Я принимала конкор - 2,5, успокоительные, при учащенном сердцебиении (свыше 100 ударов) - анаприлин - 0,4.
Вместо комбинации конкор + анаприлин я бы просто удвоил бы дозу конкора. А необходимость операции это решение субъектвное, оно зависит от частоты приступов, их длительности, легкости купирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:56
10.12.2010 17:56
10.12.2010 13:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Санкт-Петербург
Моему сыну 15 лет, 2 года занимается велоспортом, в ноябре этого года он перешёл спорт школу был направлен на обследование в ДГБ №2, был поставлен диагноз: Артериальная гипертензия лабильная,НК0. Миокардиодистрофия смешанного генеза,НК0. Дополнительная хорда левого желудочка. Гипертрофия миндалин II ст.
АД в пределах 160-130/80-90. Получал лечение - попазол 2тб*3р/д, затем капатен по 1тб*3р/д, фенибут, элькар, ревит.
На фоне попазола недостаточный гипотензивный эфект, на фоне капотена - 120-110/80
Чувствует себя хорошо, жалоб до лечения не было.
Рекомендации:Капотен по (25мг)1тб*3р/д -3 мес.
Фенибут (0,25)1тб*3р/д -2 нед
Гинго-билоба (0,04) по 1тб*3р/д - 1мес
Через 2 мес Магне-В6 1тб*3р/д - 1 мес
Элькар 20% по 5мл*2р/д-3 мес
Сейчас грозит отчисление из школы.
Может ли он заниматься профессиональным спортом? И можно ли решить эту проблему не мендикаментозно? Не хочется в 15 лет сажать ребенка на лекарства.
Заранее спасибо.
АД в пределах 160-130/80-90. Получал лечение - попазол 2тб*3р/д, затем капатен по 1тб*3р/д, фенибут, элькар, ревит.
На фоне попазола недостаточный гипотензивный эфект, на фоне капотена - 120-110/80
Чувствует себя хорошо, жалоб до лечения не было.
Рекомендации:Капотен по (25мг)1тб*3р/д -3 мес.
Фенибут (0,25)1тб*3р/д -2 нед
Гинго-билоба (0,04) по 1тб*3р/д - 1мес
Через 2 мес Магне-В6 1тб*3р/д - 1 мес
Элькар 20% по 5мл*2р/д-3 мес
Сейчас грозит отчисление из школы.
Может ли он заниматься профессиональным спортом? И можно ли решить эту проблему не мендикаментозно? Не хочется в 15 лет сажать ребенка на лекарства.
Заранее спасибо.
Я думаю, что фон для профессионального спорта неблагоприятный. Пока мальчику всего 15 лет, надо выбирать другой путь и другую карьеру. В лечении очень много пустышек: попазол, элькар, ревит, гинго-, Магне В6. Капотен я бы продлил на несколько месяцев, убрал бы все дополнительные физические нагрузки и при нормальном АД и самочувствии попробовал бы отменить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:53
10.12.2010 17:53
10.12.2010 13:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Киев
Добрый день,Эдуард Романович!
Огромное спасибо за Ваши ответы,они настолько заряжены оптимизмом!
Прошу Вас, проконсультируйте по данному вопросу.Имеет ли смысл пропивать курсом препарат «Пумпан»?(При :синусовая тахикардия,метаболические изм.миокарда,ПМК 1 ст.,и конечно ВСД).
Буду благодарна за ответ,Елена.
Огромное спасибо за Ваши ответы,они настолько заряжены оптимизмом!
Прошу Вас, проконсультируйте по данному вопросу.Имеет ли смысл пропивать курсом препарат «Пумпан»?(При :синусовая тахикардия,метаболические изм.миокарда,ПМК 1 ст.,и конечно ВСД).
Буду благодарна за ответ,Елена.
Пумпан - это гомеопатия. Тут я пессимист. Убежден, что гомеопатия шарлатанство, а вся помощь от неё - результат психотерапии. Кто верит, тому помогает. Как молитва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:46
10.12.2010 17:46
10.12.2010 13:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Москва
2 дня подряд колит (болит) сердце, буд-то бы в него давит ребро, ранее этим не страдала, из болезней -только хронический тонзилит. Что это может быть и что мне делать?
Обратиться к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2010 17:43
10.12.2010 17:43