On-line консультация |
17.02.2011 11:42 Кардиология / Кардиолог
влад Муж., 30. украина харьков
может ли тахикордия перерости во чтото более серьёзное?
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 18:41
17.02.2011 18:41
17.02.2011 11:15 Кардиология / Кардиолог
Nick Муж., 36. Москва
Осенью 2009 плохо себя почувствовал на работе, нервничал (вообще,признаться, я иногда очень сильно волнуюсь и не могу успокоиться - сердце выскакивает из груди, рассеивается внимание например, перед важным телефонным звонком) Обратился к врачу - зафиксировали повышение давления до 160/100. Экг в норме. прописали конкор - он снизил пульс до 50, но на давление особого эффекта не оказал. Утром бывало 138-143. Помог лизоретик (кажется 10 мг.) В декабре 2009 прошёл исследования - КТ ренальной зоны (стеноза нет_, ЭХО-кг. Врач ЭХО-кг из Бакулевки спросил - какое давление максимальное было. Узнав, что 160/100 посмеялся - «да вы симулянт».
Мне прописали эналаприл 10 мг. Пил непрерывно до лета 2010, после по совету врача стал снижать курс - до 7.5, до 5, до 2.5 мг. Давление не реагировало на снижение дозы препарата - 115 утром, 120 вечером (днём, возможно, более высокие цифры). Однако месяц назад на приёме районный терапевт мне намерила 140 и сказала увеличить эналаприл до 5 мг. Я увеличил, но особого эффекта это не принесло - иногда в течение нескольких дней, давление в норме, иногда, вдруг оно опять становится 140 после пробуждения. В таких случаях принимаю но-шпу, пью капли Пумпан и более-менее оно снижается. Повышение давления обычно чувствую по тому, что становится холодно.
Прошу Вашего совета: как лечится и что предпринять - лечь ли на обследование, лечиться ли амбулаторно? Как правильно измерять давление и когда? Эффективны ли автоматические тонометры - я пользуюсь именно им. Влияет ли постоянный приём антигипертензивных препаратов на продолжительность жизни?
Очень извиняюсь за сумбурный стиль изложения - утром намерил на одной руке 124 на другой 140 и не знаю, что предпринять.
Мне прописали эналаприл 10 мг. Пил непрерывно до лета 2010, после по совету врача стал снижать курс - до 7.5, до 5, до 2.5 мг. Давление не реагировало на снижение дозы препарата - 115 утром, 120 вечером (днём, возможно, более высокие цифры). Однако месяц назад на приёме районный терапевт мне намерила 140 и сказала увеличить эналаприл до 5 мг. Я увеличил, но особого эффекта это не принесло - иногда в течение нескольких дней, давление в норме, иногда, вдруг оно опять становится 140 после пробуждения. В таких случаях принимаю но-шпу, пью капли Пумпан и более-менее оно снижается. Повышение давления обычно чувствую по тому, что становится холодно.
Прошу Вашего совета: как лечится и что предпринять - лечь ли на обследование, лечиться ли амбулаторно? Как правильно измерять давление и когда? Эффективны ли автоматические тонометры - я пользуюсь именно им. Влияет ли постоянный приём антигипертензивных препаратов на продолжительность жизни?
Очень извиняюсь за сумбурный стиль изложения - утром намерил на одной руке 124 на другой 140 и не знаю, что предпринять.
"Прошу Вашего совета: как лечится и что предпринять - лечь ли на обследование, лечиться ли амбулаторно? Как правильно измерять давление и когда? Эффективны ли автоматические тонометры - я пользуюсь именно им. Влияет ли постоянный приём антигипертензивных препаратов на продолжительность жизни?"У меня нет ни времени, ни возможности отвечать на такие общие и пространные вопросы. Отвечаю на один: постоянный прием гипотензивных препаратов удлиняет жизнь гипертоников, это хорошо и точно доказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 18:40
17.02.2011 18:40
17.02.2011 11:04 Кардиология / Кардиолог
Ярослава Жен., 22. Красноярск
добрыйдень,беспокоит чувство не хватки воздуха,зевота, чувство не полного вдоха,сдавала анализы:
1:экг:ритм синусовый,чсс 110,нбпнпг(иногда бывают экстрасистолы но на экг их не было)
2:клинический анализ крови,анализ мочи,биохимический анализ крови.всё в норме
3:узи щитовидной железы. в норме
4:флюраграфию. без потологий
скажите это связанно с сердем как нибудь,очень переживаю??и к каму надо обратится???боюсь что сердце остановится и всё...
1:экг:ритм синусовый,чсс 110,нбпнпг(иногда бывают экстрасистолы но на экг их не было)
2:клинический анализ крови,анализ мочи,биохимический анализ крови.всё в норме
3:узи щитовидной железы. в норме
4:флюраграфию. без потологий
скажите это связанно с сердем как нибудь,очень переживаю??и к каму надо обратится???боюсь что сердце остановится и всё...
Сердце не остановиться. Придется жить дальше с магнием или без него. Искренне сочувствую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 17:43
17.02.2011 17:43
17.02.2011 10:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Раменское
Здравствуйте Уважаемый Доктор! Подскажите пожалуйста может ли невроз закончиться инфарктом? На фоне невроза(постоянные страхи) или на фоне остеохондроза позвоночника мучают признаки стенокардии. По некоторым показателям у меня сужены сосуды в организме и вены в ногах от страха или от позвоночника, не знаю точно. Суточный мониторинг 4 месяца страшного ничего не показал. Может ли от сужения сосудов произойти инфаркт в моем возросте? Какое обследование более точно покажет диагноз? Как мне помочь сердцу? Спасибо.
Нет. не может. И не мечтайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 17:39
17.02.2011 17:39
17.02.2011 00:05 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия мытищи
здраствуйте!подскажите можно конкор заменит на эгилок!что бы поддерживать давление в норме!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 17:36
17.02.2011 17:36
16.02.2011 22:59 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Россия Воронеж
Добрый вечер. Прошу консультацию.
1. Мама, 61 год.
2. В 32 года перенесла «на ногах» миокардит, диагноз поставлен спустя несколько лет. Впоследствии беспокоят острые боли за грудиной с длевой стороны. Пьет рибоксин, корвалол. Не лечится ((
3. Пять дней назад был приступ (11.02.2011). Боль в области левой груди, не такая как раньше, не острая, какая-то другая, но постоянная, слабость, не могла найти положение в котором бы боль утихала. Давление - нормальное. Спазмалитики не помогали, вилидол тоже. Помог на некоторое время нитроглицирин - спрей. Длилось сутки. Еще 2 дня слабость.
4. Сейчас вроде нормально.
5. ЭКГ на 4-ый день после приступа. Заключение « Резкое отклонение оси сердца влево. Ритм синусовый, правильный, ЧСС - 82 удара в минуту. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Субэндокардиальные изменения в боковой стенке левого желудочка. PQ = 0.16 QRS=0.11 QT=0.37». Блокаду левой ножки ПГ ей ставят по ЭКГ уже давно.
6. Лечения не было. Планирует УЗИ сердца.
8. Что такое Субэндокардиальные изменения в боковой стенке левого желудочка? Что обозначает слово «субэндокардиальные»? Это предвестник инфаркта? На сколько серьезны выводы заключения по ЭКГ. Чем полечиться? Мог ли приступ быть связан с чем-то другим, а не с сердцем.
Заранее спасибо Вам)))
1. Мама, 61 год.
2. В 32 года перенесла «на ногах» миокардит, диагноз поставлен спустя несколько лет. Впоследствии беспокоят острые боли за грудиной с длевой стороны. Пьет рибоксин, корвалол. Не лечится ((
3. Пять дней назад был приступ (11.02.2011). Боль в области левой груди, не такая как раньше, не острая, какая-то другая, но постоянная, слабость, не могла найти положение в котором бы боль утихала. Давление - нормальное. Спазмалитики не помогали, вилидол тоже. Помог на некоторое время нитроглицирин - спрей. Длилось сутки. Еще 2 дня слабость.
4. Сейчас вроде нормально.
5. ЭКГ на 4-ый день после приступа. Заключение « Резкое отклонение оси сердца влево. Ритм синусовый, правильный, ЧСС - 82 удара в минуту. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Субэндокардиальные изменения в боковой стенке левого желудочка. PQ = 0.16 QRS=0.11 QT=0.37». Блокаду левой ножки ПГ ей ставят по ЭКГ уже давно.
6. Лечения не было. Планирует УЗИ сердца.
8. Что такое Субэндокардиальные изменения в боковой стенке левого желудочка? Что обозначает слово «субэндокардиальные»? Это предвестник инфаркта? На сколько серьезны выводы заключения по ЭКГ. Чем полечиться? Мог ли приступ быть связан с чем-то другим, а не с сердцем.
Заранее спасибо Вам)))
Субэндокардиально - это значит под эндокардом. Непонятно. И Вы попросите объяснить, а что такое эндокард? Но для этого объяснения надо вспомнить про миокард и перикард, про анатомию и эмбриологию сердца и про гистологическое строение его тканей. И как Вы думаете, где можно будет остановиться? А субэндокардиально - это на участке миокарда, который непосредственно примыкает к эндокарду и к инфаркту может иметь и не иметь никакого отношения. А описание приступа слишком краткое и нечеткое, чтобы можно было определить характер и назначать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 17:36
17.02.2011 17:36
16.02.2011 22:30 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. Espana Belchite
здравствуйте мне 36 лет. у меня бьівают покалования в области сердца.скажите ето опасно? и нужно ли ето лечить?и также очень частая тахикардия.зарание спасибо.
Нет, это не опасно и специального лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:48
17.02.2011 16:48
16.02.2011 22:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Москва
Добрый вечер, Ждуард Романович.
Как по вашему богатому опыту, если пациент лечит гипертонию, у меня уже лет как десять, но десять лет не более 135\80-85 в покое, ГЛЖ нет, позволяет ли это избежать сокращения продолжительности жизни? До лечения макс. было 170 на 100
Как по вашему богатому опыту, если пациент лечит гипертонию, у меня уже лет как десять, но десять лет не более 135\80-85 в покое, ГЛЖ нет, позволяет ли это избежать сокращения продолжительности жизни? До лечения макс. было 170 на 100
Да, конечно. Безусловно, способствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:47
17.02.2011 16:47
16.02.2011 21:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 54. Россия Москва
Вот уже несколько лет зимой отекает лицо, веки опухают, глаза становятся как щёлочки, могут быть скачки давления (от 10070 до 14090), тахикардия -часто по самым разным поводам(потанцевала, выпила какой-нибудь травяной отвар и т.д.) К апрелю обычно проходит. И так каждый год. К какому врачу обратиться на прием?
К аллергологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:27
17.02.2011 16:27
16.02.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Самара
Добрый вечер дуард Романович! Скажите пожалуйста несколько экстраситол одна за другой опасны ли (штук 5) - такое первый раз? Состояние сразу ухудшается начинает знобить, слабость. Сердце обследовала на ЭКГ все в норме, незначительная нагрузка на миокард, УЗИ без патологий. Делала в январе ЭКГ по Холтеру выявлено 2 экстраситолы 1 желудочковая , 1 наджелудочковая. Может ли провацировать экстраситолы прием терравита антистресс, кавинтона прием обезболивающих, последние три дня очень болит голова может от резкого похолодания. Заметила их может провацировать наклон вперед, когда смеешься, вот сегодня перед ними очень замерзла на улице. Сопутствующие заболевания остеохондроз шейного отдела, ВСД. недавно было обострение панкреатита. Спасибо!
Связь экстрасистол с другими болезнями мало вероятна, с лекарствами то же. Скорее это случайные совпадения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:25
17.02.2011 16:25
16.02.2011 20:48 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 35. Ленинградская обл.
Спасибо за ответ.
Александр- Заключение ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям Одиночная желудочковая extr на вдохе Снижение трофики миокарда в обл. нижней и боковой ст.л.ж.
На ЭХО Умеренное увелечение левых отделов сердца. Миокард левого желудочка не утолщен, сократимость его снижена.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Створки митрального, аортального клапанов не изменены. Митральная регуритация 1ст.
Испытываю постоянные болезненные ощущения, при употреблении алкоголя усиливаются боли и сердцебиения, подскажите методы медикаментозного лечения, чтоб избавиться от болей, в течении нескольких лет.
Гуглин Э.С.-Единственная болезнь на которую похоже Ваше заболевание - это алкогольная кардиомиопатия. Она не лечится лекарствами, только полным воздержанием от алкоголя.
Александр-От алкоголя и табака отказался полностью больше года назад, но не на ЭКГ ни по самочувствию изменений нет. Ставили монитор ИБС не диагностировали. Давление не выше 130/90. Хорошо помогает предуктал все симптомы проходят, но только на время приема. Постоянно принимаю Беталок-зок 25мг. При длительной физической нагрузке бывает состояние внезапной слабости и желание поесть.
Александр- Заключение ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям Одиночная желудочковая extr на вдохе Снижение трофики миокарда в обл. нижней и боковой ст.л.ж.
На ЭХО Умеренное увелечение левых отделов сердца. Миокард левого желудочка не утолщен, сократимость его снижена.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Створки митрального, аортального клапанов не изменены. Митральная регуритация 1ст.
Испытываю постоянные болезненные ощущения, при употреблении алкоголя усиливаются боли и сердцебиения, подскажите методы медикаментозного лечения, чтоб избавиться от болей, в течении нескольких лет.
Гуглин Э.С.-Единственная болезнь на которую похоже Ваше заболевание - это алкогольная кардиомиопатия. Она не лечится лекарствами, только полным воздержанием от алкоголя.
Александр-От алкоголя и табака отказался полностью больше года назад, но не на ЭКГ ни по самочувствию изменений нет. Ставили монитор ИБС не диагностировали. Давление не выше 130/90. Хорошо помогает предуктал все симптомы проходят, но только на время приема. Постоянно принимаю Беталок-зок 25мг. При длительной физической нагрузке бывает состояние внезапной слабости и желание поесть.
Первый раз встретил больного, которому помогает предуктал. Очень хорошо. Так и пользуетесь этим препаратом. По-видимому, это все же только невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:22
17.02.2011 16:22
16.02.2011 20:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Верхний Тагил
Мужу 58 лет поставили диагноз дилатированного сердца что это такое в 2009 перенес инсульт левосторонний лечение было в больнице капельницы церабролизин,пирацитам, полярка от сердца кардевелол доза 6,25х2 раза,дигоксин 1 таб 5 дней прием и 2 дня перерыв, кардиомагнил 1 таб.на ночь
Совершенно невнятная скороговорка не позволяет понять, что с больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:14
17.02.2011 16:14
16.02.2011 20:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Петрозаводск
Здравствуйте)Мне 20 лет.Около года назад стали появляться тровожные состояния. В марте того года сделала узи сердца все в норме, в сентябре экг, тоже все хорошо,. Но при этом постоянно беспокоит шум в ушах, мерцания в глазах, иногда скачки давления до 135.На этом фоне выросла большая тревожность. После поставили диагноз шейный остеохондроз С3 С4,сохранились все те же симптомы плюс боли в шее. И в последний дни черствую что стал появляться частый пульс,и легкие покалывания с левой стороны тела и области сердца и легкий страх за сердце. Скажите пожалуйста пора ли снова провирять сердце на узи, и если на то причины, потому что все эти симптомы ухудшают качества жизни, да ия переживаю из за этого,Заранее спасибо за ответ!!!!
Я не вижу причин для повторения УЗИ. По-моему, это все не сердечные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:12
17.02.2011 16:12
16.02.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Добрый вечер!У девочки в 8 лет обнаружили порок сердца.Сказали,что нужно оперироватьСразу же удалили девочке аденоиды и через 2 недели сделали операцию на сердце.После операции прошло 2 недели.Гемоглобин-90,температура держится все время 37.3,37.2.Сегодня положили в больницу,подозрение на инфекционный эндокардит.Колят сильные антибиотики.Скажите,очень волнуемся,Эдуард Романович,это очень страшно?
Это серьезно скорее, чем страшно. На фоне современных мощных антибиотиков эндокардит потерял то тяжелое течение, которым отличался еще несколько десятилетий назад. Да и диагноза пока нет, есть только подозрение. Характер порока неизвестен, объем операции тоже, удалось ли высеять флору? В конце концов у субфебриллитета после операции может быть масса других причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 16:10
17.02.2011 16:10
16.02.2011 19:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 45. Азов
Здравствуйте доктор. Вы знаете, очень нужен ваш совет как опытного специалиста. Моей маме 70 лет, очень хочется чтобы она ещё радовала нас своим присутствием на этой земле, но есть проблемы сердца и высокого давления. Давление у неё 150 х 45, всё чаще стало проявляться до 180 х 40 иногда кровь с носа идёт, часто сердце сильно колотит в груди, задышка и слабость. Город у нас небольшой, поход к кардиологу результатов не принёс, только таблетки для понижения высокого давления, может врач другой нужен? Подскажите, что делать, чем помочь, с чего начать. С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Спасибо.
Повышенное давление лечат таблетками. Они бывают разными. и действуют по разному. Надо указать какие давали, и в каком количестве и что изменилось? Только тогда можно будет посоветовать что-то новое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:33
16.02.2011 23:33
16.02.2011 18:46 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 22. Россия Красноярск
Посоветуйте, пожалуйста, какие выбрать успокоительные таблетки, чтобы пульс не уменьшился? т.к. молодой человек работает машинистом и каждый раз измеряется даление и пульс при выходе на работу.
Обычные седатики, как правило, не вызывают заметного замедления пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:24
16.02.2011 23:24
16.02.2011 18:44 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 18. Россия Долгопрудный
Здравствуйте. Стою на учете у кардиолога с диагнозом - суправентрикулярная наджелудочковая тахикардия. Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 170 уд. в мин. впервые выявлены 7 лет назад при ЧПЭС, но приступы внезапного учащенного сердцебиения сохраняются до сих пор. Повторное проведение ЧПЭС не показано, в связи с наличием полипа пищевода и транзиторной АВ-блокады 2 ст. На момент постановки холтера, приступов пароксизмальной тахикардии зарегистрировано не было (только эпизоды АВ-блокады 1 и 2 ст.). Подскажите, пожалуйста, на какие исследования может отправить военкомат, если к ЧПЭС противопоказания, а холтер не является, абсолютным доказательством данного диагноза (ведь приступы могут не появиться в момент ношения монитора, но это не значит, что их нет)? Будет ли для военкомата достаточно старых данных ЧПЭС? Спасибо.
Я думаю, что в такой ситуации военкомат примет во внимание и все старые документы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:21
16.02.2011 23:21
16.02.2011 18:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Moskow Moskow
Расшифруйте мне ЭХО КГ
Диаметр Аорты 3.1
Открытие аортального клапана 3-х ств
Левое предсердие 3.6
Трикуспидальный клапан б/o
Конечно-Систолический 3.13
Конечно-Дисатолический размер 5.22
Фракция выброса 70%
Задняя стенка ЛЖ 0.9
Межжелудочковая перегородка 0.9
Зоны гипо-акинезии Нет
Доплер ЭхоКГ
E>A Степень регургитации ЛР 1 МР 0-2 ТР 1 АР -
Градиент скорость ЛК - МК 5.7 ТК рег - АК 12.0
Перикардиальное пространство б/о
Нижняя полая вена димаетр 1.58 Спадение на вдохе 50%
Общая сонная артерия Права 0.7 Левая 0.7
Диаметр Аорты 3.1
Открытие аортального клапана 3-х ств
Левое предсердие 3.6
Трикуспидальный клапан б/o
Конечно-Систолический 3.13
Конечно-Дисатолический размер 5.22
Фракция выброса 70%
Задняя стенка ЛЖ 0.9
Межжелудочковая перегородка 0.9
Зоны гипо-акинезии Нет
Доплер ЭхоКГ
E>A Степень регургитации ЛР 1 МР 0-2 ТР 1 АР -
Градиент скорость ЛК - МК 5.7 ТК рег - АК 12.0
Перикардиальное пространство б/о
Нижняя полая вена димаетр 1.58 Спадение на вдохе 50%
Общая сонная артерия Права 0.7 Левая 0.7
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:17
16.02.2011 23:17
16.02.2011 17:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Украина Киев
Добрый день! Моей маме поставили диагноз Идеопатическое нарушение ритма по типу интермитирующие формы фп. Я понятия не имею о чем это говорит, т.к. моя специальность не связана с медициной. Врачи настаивают на операции, возраст мамы-48 лет. Часто бывают приступы повышения давления, у нее остеохандроз. Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться, нужна ли действительно операция?
Не хватает подробностей. И боюсь, что заочная консультация в данном случае - это тупиковый путь. Здесь нужен обстоятельный очный осмотр и анализ всей ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:12
16.02.2011 23:12
16.02.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 33. россия калуга
здравствуйте! моей бабушке 72 года и она живёт в деревне последнее время у неё по ночам возникают жгучие боли за грудиной, вызвала фельдшера- ей стали колоть рибоксин и пирацетам, она принимает верапамил и кардикет.подскажите , пожалуйста что ей делать во время приступа? можно ли использовать нитро спрей? в центр к врачу ехать отказывается
Рибоксин и пирацетам не помогают. Нитроспрей применять можно. Кардикет , вероятно, тоже нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 22:36
16.02.2011 22:36
16.02.2011 17:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Украина Харьков
Добрый день, Эдуарт Романович!
2 мес. назад у меня был положительный инфаркт 3-й степени. Назначили тромбобит, тулип конкор - пить в течении года. Дело все в том, что у меня от них побочные эффекты ( быстрое сердцебиение, отдышка, боли между лопаток и пояснице- это все не постоянно но через день) Врач сказал, что так и будет(так надо). Неужели так и будет весь год . А может быстрое сердцебиение это не побочный эффект,а скорее всего опять что-то произойдет?
2 мес. назад у меня был положительный инфаркт 3-й степени. Назначили тромбобит, тулип конкор - пить в течении года. Дело все в том, что у меня от них побочные эффекты ( быстрое сердцебиение, отдышка, боли между лопаток и пояснице- это все не постоянно но через день) Врач сказал, что так и будет(так надо). Неужели так и будет весь год . А может быстрое сердцебиение это не побочный эффект,а скорее всего опять что-то произойдет?
Информация недостаточна. Что такое "положительный инфаркт", что такое инфаркт 3 степени ? Что такое трмбобит? Ничего не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 22:15
16.02.2011 22:15
16.02.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 49. Украина Донецк
Людмила, жен., 49.Донецк.
У меня астма, началась примерно полтора года назад.
Два года назад первый раз поднялось давление , вызывали скорую. В это время у меня уже начинался климакс. Вот уже два года меня бросат в пот, временные приливы и еще раза 4 поднималось высокое давление (170/130) для меня нормальное (120/70). А сейчас уже неделю скочет давление, учащенный пульс. Ходили к врачу, прописал таблетки каптопрес, но ничего толком не сказал. Подскажите может повышенное давление быть связано с климаксом (уже 2 года). Заранее спасибо.
У меня астма, началась примерно полтора года назад.
Два года назад первый раз поднялось давление , вызывали скорую. В это время у меня уже начинался климакс. Вот уже два года меня бросат в пот, временные приливы и еще раза 4 поднималось высокое давление (170/130) для меня нормальное (120/70). А сейчас уже неделю скочет давление, учащенный пульс. Ходили к врачу, прописал таблетки каптопрес, но ничего толком не сказал. Подскажите может повышенное давление быть связано с климаксом (уже 2 года). Заранее спасибо.
По-видимому есть гипертоническая болезнь, но данных слишком мало, чтобы утверждать это. Гипертония может быть связана с климаксом. Астма может быть бронхиальная и сердечная, вы даже это не уточнили. Ряд средств, используемых для лечения бронхиальной астмы, тоже повышают давление. Что же можно сказать толком, когда так страдает первичная информация?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 22:07
16.02.2011 22:07
16.02.2011 16:37 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 41. РФ Владивосток
Уважаемый доктор! Сегодня ,катаясь на коньках,появилась ноющая боль в области сердца, иногда я замечал примерно похожую боль и в покое(не более полминуты),принял 1/2 таб.нитроглицерина, прошла.Через час попробовал физическую нагрузку сильнее, отжался 30 раз от пола(сколько смог) боль не появилась.Тредмил тест(год назад) в норме, ЭКГ недавно в норме.Как вы считаете доктор, это невралгия или признаки ИБС.Недавно перенес грипп.
Списибо за ответ заранее!
Списибо за ответ заранее!
Не знаю. Надо повторить стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 21:23
16.02.2011 21:23
16.02.2011 16:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Омск
Здравствуйте, Доктор. Приняла час назад 1 таблетку но-шпы от боли в животе, боль стихла, но появилось немного учащенное сердцебиение и я слышу сердце свое, когда лежу. Еще проскакивают экстрасистолы, раньше их не было. Сердце вроде здоровое. Скажите, это не опасно и сколько но-шпа эта будет действовать еще?
Заранее спасибо Вам.
Заранее спасибо Вам.
А откуда появилась уверенность, что эти перебои связаны с таблеткой но-шпы? И никакой опасности я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 21:16
16.02.2011 21:16
16.02.2011 15:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Рязань
Уважаемый Эдуард Романович! Три недели назад заболела ОРВИ + трахеит. Температура давно прошла, а вот кашель до сих пор еще временами появляется. По этой причине пошла в больницу к участковому, но мой врач на больничном. Сделала платно флюорографию и анализ крови. Флюоорография нормальная, а насчет анализа требуется Ваша помощь в расшифровке. Некоторые показатели завышены. Указываю мои показатели, а в скобках нормы, которые написаны на результате.
Эритроциты 4,67х10^12 (3,5-4,5), гемоглобин - 125 (120-140), тромбоциты - 400х10^4 или 9 (200-300), лейкоциты - 9,9х10^9 (4.5-9.5), сегменты - 67,7 (50-72), лимфоциты - 26 (18-88), моноциты - 6,3 (2-10).
Подскажите, пожалуйста, насколько плохо превышение отдельных показателей, особенно пугают тромбоциты, и что нужно делать?
Спасибо Вам большое!
Эритроциты 4,67х10^12 (3,5-4,5), гемоглобин - 125 (120-140), тромбоциты - 400х10^4 или 9 (200-300), лейкоциты - 9,9х10^9 (4.5-9.5), сегменты - 67,7 (50-72), лимфоциты - 26 (18-88), моноциты - 6,3 (2-10).
Подскажите, пожалуйста, насколько плохо превышение отдельных показателей, особенно пугают тромбоциты, и что нужно делать?
Спасибо Вам большое!
Уважаемая Елена!
Практически все показатели в пределах нормы. Нет никаких причин для беспокойств. В том числе и взволновавшие Вас тромбоциты, которые могут считаться нормой и до 300 и до 400 тысяч. И ничего с ними делать не надо. Попейте отхаркивающую микстуру и поправляйтесь.
Практически все показатели в пределах нормы. Нет никаких причин для беспокойств. В том числе и взволновавшие Вас тромбоциты, которые могут считаться нормой и до 300 и до 400 тысяч. И ничего с ними делать не надо. Попейте отхаркивающую микстуру и поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 23:38
16.02.2011 23:38
16.02.2011 14:58 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 27. россия москва
Доброго временни суток, Эдуард Романович! прошу помочь советом к какому врачу обратиться... у меня частота ударов сердца 90 - 120 обычно, ночью в спокойном состоянии бывает молотит очень сильно, а если выпью НЕБИЛЕТ успокоительно вегетативной нервной системы - то бьётся очень медленно и такое ощущение что создается давление в области груди - очень неприятно. ходил к кардеологу кардиограмма показывает синусоидальную тахикардию, а ЭХО что с сердцем все отлично... да и кардиолог ничего не сказал типа бывает... посоветовал обратится к эндокринологу .
p/s начал ходить в бассейн там когда сильно занимаешься сердце очень сильно молотит - это может ещё больше навредить мне?
p/s начал ходить в бассейн там когда сильно занимаешься сердце очень сильно молотит - это может ещё больше навредить мне?
Наверное, надо повторно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 21:12
16.02.2011 21:12
16.02.2011 14:26 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте, мне 23 года,я артист играю на баяне. на сцене пульс 120-130 ударов в минуту,это нормально?. График концертов очень плотный. Ранее сердце не тревожило никогда. В ноябре 2010 года впервые почувствовал сильный толчок в груди, давление поднялось до 170 на 120. сделали экг. результат - изменения в миокарде. врач сказал что из-за перегрузок и в результате употребления мной пива каждый день (в среднем по 1 литру). далее на этом фоне( что повышенное давление) начался сильный стресс. Сделал узи сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. гемодинамически не значимый, остальное все в норме. Суточное мониторирование - в среднем давление 135 на 90 - поставили диагноз гипертония 1 ст. риск 2, хотя сейчас давление в норме, 120-80. пропил панангин, кораксан в течении месяца. 2 недели назад сделал еще экг, сказали все в норме, но есть нерезкие изменения в миокарде и синусовая тахикардия 95 ударов, рекомендовали больше гулять. Не пью не курю с ноября. Сейчас беспокоят перебои в сердце, как будто бы оно замирает на секунду- не знаю, наверное экстрасистолы. Они единичные и редко, не больше 10 в день, но после каждой тяжеловато дышать, проявляются глубоко и становится не по себе после каждой. В основном после или во время переживаний. я стал постоянно думать о своем здоровье, какая то ипохондрия началась, часто дергается глаз, все из-за этих «редких но метких» экстрасистолий. Нужно ли делать повторно узи после ноябрьской? Опасны ли они? Что мне делать? Через неделю у меня самолет Новосибирск-Москва, не опасен ли перелет? Спасибо.
Экстрасистолии не опасны. В том числе и для перелетов. Повторные УЗИ, как правило, не нужны. Неприятные ощущения с экстрасистолами в основном связаны с неврозами и требуют именно такого подхода и помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 21:10
16.02.2011 21:10
16.02.2011 14:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович,
До 2006 г. особенно не обращал внимание на то, что у меня есть сердце.
В январе 2006 г. (02-03 января, прошу учесть, что не употребляю алкоголь вообще с 2002 г., ранее выпивал очень редко, но метко, не курю с 1991 г., т.о. последствия праздника можно не принимать во внимание) начались эпизоды тахикардии с переходом в тахиаритмию, переносились достаточно легко, только гипергидроз докучал, приходилось за ночь менять майку, и в течении дня. Лечения ни терапевт, ни кардиолог не назначили, за исключением курса атенолол+гипотиазид+конкор. В апреле 2009 г. случился очередной эпизод тахиаритмии с проливным потом, нехваткой дыхания, сухостью во рту - по настоянию руководства был вынужден согласиться на госпитализацию в госпиталь, где впервые был поставлен диагноз мерцательная аритмия - тахисистолическая форма трепетания предсердий. Были назначены кордарон, рекомендована РЧА. По служебной суете РЧА не была проведена. Субъективно самочувствие было вполне удовлетворительное. В октябре 2010 г. - при плановой диспансеризации на ЭКГ была выявлена МА+ТФТП - опять госпиталь, капельницы кордарона (малоэффективны), рекомендация РЧА. С ноября 2010 г. по настоящее время принимаю дигоксин, верапамил, варфарин (МНО в пределах 2-3), кардиомагнил. В дополнение с начала февраля были рекомендованы (под сомнением нужно или нет) рибоксин, калия оротат, магнерот, коэнзим Q10, компливит. Хотелось бы задать вопрос - можно ли отказаться от приема дигоксина и верапамила? Каким образом свести к минимуму последствия синдрома отмены? Какие препараты рекомендуете Вы?
Спасибо.
До 2006 г. особенно не обращал внимание на то, что у меня есть сердце.
В январе 2006 г. (02-03 января, прошу учесть, что не употребляю алкоголь вообще с 2002 г., ранее выпивал очень редко, но метко, не курю с 1991 г., т.о. последствия праздника можно не принимать во внимание) начались эпизоды тахикардии с переходом в тахиаритмию, переносились достаточно легко, только гипергидроз докучал, приходилось за ночь менять майку, и в течении дня. Лечения ни терапевт, ни кардиолог не назначили, за исключением курса атенолол+гипотиазид+конкор. В апреле 2009 г. случился очередной эпизод тахиаритмии с проливным потом, нехваткой дыхания, сухостью во рту - по настоянию руководства был вынужден согласиться на госпитализацию в госпиталь, где впервые был поставлен диагноз мерцательная аритмия - тахисистолическая форма трепетания предсердий. Были назначены кордарон, рекомендована РЧА. По служебной суете РЧА не была проведена. Субъективно самочувствие было вполне удовлетворительное. В октябре 2010 г. - при плановой диспансеризации на ЭКГ была выявлена МА+ТФТП - опять госпиталь, капельницы кордарона (малоэффективны), рекомендация РЧА. С ноября 2010 г. по настоящее время принимаю дигоксин, верапамил, варфарин (МНО в пределах 2-3), кардиомагнил. В дополнение с начала февраля были рекомендованы (под сомнением нужно или нет) рибоксин, калия оротат, магнерот, коэнзим Q10, компливит. Хотелось бы задать вопрос - можно ли отказаться от приема дигоксина и верапамила? Каким образом свести к минимуму последствия синдрома отмены? Какие препараты рекомендуете Вы?
Спасибо.
Из текста не ясно: сейчас имеется постоянная или пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Если сохраняется возможность проведения РЧА и стойкого восстановления синусового ритма - ею надо воспользоваться. Если Вы остаетесть на постоянной форме мерцательной аритмии , то бетаблокаторы, дигоксин и верапамил будут, вероятно, основными препаратами для контроля за частотой ритма. В отличие от них применение рибоксина, оротата калия, магнерота, коэнзима Q10 и компливита представляется неоправданным. Про синдром отмены - не понял? Все перечисленные средства можно выкидывать без сожалений и опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 18:35
16.02.2011 18:35
16.02.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия краснодар
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня сегодня случилось 2 приступа,немного переспала ..проснулась ..почувствовала сильную слабость..такое пред-обморочное состояние,померила давление в норме ..немного учащён пульс 120...вроде покушала ..расходилась ..полегчало...часом позже начала уборку меня как окатило..резкая слабость..затрясло так..что аж голову не могла поднять ..я легла а в желудке как моторчик..пошло волнение хотя я не волновалась ..меряю давление(а у меня танометр сразу и пульс замеряет) 140 на 80 пульс 170 даже не стала себя пугать ..хотя итак страшновато ....прошло где-то пол часа...голова ватная пульс упал до 98 давление 110 на 70 ..уже хотела вызывать скорую..не знала что делать...а нахожусь одна дома с ребёнком.... Как поступать в такой ситуации?....p.s.Сейчас сижу без сил ..руки ..ноги лёд...и потрухивает..пульс ниже 98 не падает... Следует ли обратиться на прием к врачу?
Наверное, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 18:42
16.02.2011 18:42
16.02.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 23. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Вот результата УЗИ сердца которые делала а мае того года
Заключение ЭХО
Определяется умеренно выраженный пролапс преиущественно передней створки митрального клапана 4 мм, Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапана обычной толщины и плотности.Сегментарная патология не обнаружена.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.При допплерэхокардиографии и цветном доплеровском картрирования патологические потоки не регистрируются.Диаметр нижне половой вены-16 мм, дыхательные экскурсии в полном объеме.
Беспокоит пульсация в животе в эпигистральной области слева и постоянное давление и чувство сжатия в районе желудка.Прочитала в интернете что это похоже на анефризму аорты, а еще я в последнее время непроизвольно покачиваю головой читала про синдром Мюссе.Скажите пожалуйста посмотрев на мои результатаы, что со мной!!!!Спасибо Вам!!!
15.02.2011 20:17 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Вика!
Могу Вас обрадовать, у Вас нет признаков сифилитического аортита с недостаточностью клапанов аорты, для которого характерен симптом Мюссэ и нет никаких признаков аневризмы аорты тоже. А такое подрагивание головы и шеи для лиц определенного телосложения бывает довольно типично и без этой экзотической причины.
Эдуард Романович спасибо Вам огромное за быстрый и понятный ответ на мой вопрос! Будьте добры,подскажите еще, с чем может быть связана пульсация в животе?Какие исследования можно пройти.Может от веса, рост 165, вес 46 кг?А то они меня беспокоят.Спасибо Вам!!!!
Заключение ЭХО
Определяется умеренно выраженный пролапс преиущественно передней створки митрального клапана 4 мм, Аортальный клапан 3-х створчатый, створки аортального клапана обычной толщины и плотности.Сегментарная патология не обнаружена.Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка в пределах нормы.При допплерэхокардиографии и цветном доплеровском картрирования патологические потоки не регистрируются.Диаметр нижне половой вены-16 мм, дыхательные экскурсии в полном объеме.
Беспокоит пульсация в животе в эпигистральной области слева и постоянное давление и чувство сжатия в районе желудка.Прочитала в интернете что это похоже на анефризму аорты, а еще я в последнее время непроизвольно покачиваю головой читала про синдром Мюссе.Скажите пожалуйста посмотрев на мои результатаы, что со мной!!!!Спасибо Вам!!!
15.02.2011 20:17 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Вика!
Могу Вас обрадовать, у Вас нет признаков сифилитического аортита с недостаточностью клапанов аорты, для которого характерен симптом Мюссэ и нет никаких признаков аневризмы аорты тоже. А такое подрагивание головы и шеи для лиц определенного телосложения бывает довольно типично и без этой экзотической причины.
Эдуард Романович спасибо Вам огромное за быстрый и понятный ответ на мой вопрос! Будьте добры,подскажите еще, с чем может быть связана пульсация в животе?Какие исследования можно пройти.Может от веса, рост 165, вес 46 кг?А то они меня беспокоят.Спасибо Вам!!!!
При таком весе рассчитывать на солидные запасы подкожножировой клетчатки не приходится, поэтому пульсация в аорте и крупных артерия будет заметнее обычного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2011 18:40
16.02.2011 18:40

