On-line консультация |
21.02.2011 22:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия с. Месягутово
В 38 лет - гипертония ст2 риск 3 на протяжении 5 лет. Имеется наследственная предрасположенность от матери. Дважды проходил обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ, УЗДС, суточное мониторирование - все нормально сосуды и сердце в порядке. Но если не принимаю лекарств , то давление с утра 130/90, а ко второй половине дня поднимается до 170/110. Приливы к голове, лицо краснеет, горит, появляется отечность. Особенно в душном помещении или при волнении. От давления принимал Эналаприл, Диротон, Эксфорж - скачки давления были поменьше, но стабильного результата не было. Последне назначение кардиолога: Конкор 5 мг, тримектал 20 мг, осмо-адалат 60 мг и кардиомагнил. Целесообразно ли такое сочетание лекарств? Возможно ли заменить осмоадалат (нет в аптеках) кордипином? Насколько длительно примают такой курс? Параллельно консультировался у невролога, т.к. шум в голове особенно ночью, болит шея, немеют пальцы рук. Невролог наначил капельницы поэтапно цитафлавин №5, берлитион № 5. Можно ли совмещать перечисленные назначения кардиолога и невролога? Может ли причиной гипертонии быть остехандроз шеи и спины?
Остеохондроз шеи и спины причиной гипертонии быть не может. осмоадалат можно заменить кардипином. Тримектал и кардиомагнил в лечении гипертонии роли не играют. Вероятно нужны подборы комбинаций ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-блокаторов, кордипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 15:57
22.02.2011 15:57
21.02.2011 21:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. РФ Пугачёв Саратовская область
Здравствуйте, Эдуард Романович. Снова обращаюсь за вашей консультацией, за, что заранее благодарна. Моей маме (62 года) заменили аортальный клапан. Прошло 6 месяцев, но перебои в сердце иногда возникают. Почему? С чем связано? На сколько это серьезно?
Я думаю, что маме надо обратиться к кардиологу и выяснить характер этих состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 15:44
22.02.2011 15:44
21.02.2011 21:39 Кардиология / Кардиолог
Иванова Любовь Жен., 21. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте, Меня зовут Люба мне 20 лет. С этого месяца, примерно раз в неделю началось ухудшение самочувствия: предобморочные состояния, учащенное сердцебиение. Со вчерашенго дня приступ опять повторился, при измерении давление нормальное ,пульс достигает 120 ударов. При снижении пульса с помощью корвалола состояние улудшается, но так и не проходит шум в голове и ушах, голова постоянно сдавлена. Невозможно выходить на улицу - учащается пульс, панические приступы. Симптомами чего данное может быть? Как спасаться до прихода врача?
Я думаю, что все это проявления невроза. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 15:41
22.02.2011 15:41
21.02.2011 21:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Москва
Здравстуйте, доктор! Моей маме 70 лет. Последние полгода сильно скачет давление, с утра бывает низкое 110\80, к вечеру поднимается до 160\85-90, учащенный пульс- 90, иногда раз в неделю просыпается ночью от сильного сердцебиения, давление 195\90, шум в ушах, это усугубилось после перенесенного бронхита. Сейчас анализы крови в норме, СОЭ-10. УЗИ сердца - ишемическая болезнь атеросклеротического кардиосклероза, артостенки уплотнены значительно без видимой паталогии, анализы- триглицериды - 2.24, общий холестерин-- 4.85 Уже давно у нее диабет-, пьет след. лекарства: - от диабета - амарил 4 мг утром, сиофор 850 -вечером; тромбоасс 50 мг 2-3 раза в неделю. От давления - эналаприл 10,0 - вечером 1 раз в день, конкор - 2,5 мг - 2 раза в день утро-вечер, боярышник форте и пустырник форте Эвалар. Когда сильно поднимается давление снижает клофелином + феназепам, иногда валокордин 40 капель. Посоветуйте, пожалуйста, как можно нормализовать давление ? В основном ее стали очень пугать ночные повышения давления, которых раньше, где-то год назад не было. Возможно это связано с перенесенным стрессом- потерей близкого человека. Спасибо заранее.
Я думаю надо усиливать гипотензивную терапию, последовательно увеличивая дозы эналаприла до 20 мг раз в сутки, корнкора до 10 мг один раз в сутки, добавить маленькую дозу гипотиазида по 6,25 мг один раз в день (это и при диабете можно).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 15:32
22.02.2011 15:32
21.02.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 55. Беларусь Минск
Впервые на кардиограмме заключение-«изменения в миокарде», какие, не описано конкретно. При повторной через месяц :« нельзя исключить рубцовые изменения в миокарде нижней стенки ЛЖ».
Менопауза наступила за 2 месяца до кардиограммы.
Участковый терапевт не исключает возникновение изменений с этим возрастным периодом.
Есть ли специалисты- кардиологи именно для такого возрастного периода?
Какие могут быть рекомендации для поддержки деятельности сердечной мышцы?
Менопауза наступила за 2 месяца до кардиограммы.
Участковый терапевт не исключает возникновение изменений с этим возрастным периодом.
Есть ли специалисты- кардиологи именно для такого возрастного периода?
Какие могут быть рекомендации для поддержки деятельности сердечной мышцы?
О существовании кардиологов, специалистов по климаксу я никогда не слышал. Никакие общие рекомендации не нужны. Нужен здоровый образ жизни и осознанное стремление не вредить своему организму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 01:27
22.02.2011 01:27
21.02.2011 21:20 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 55. россия Воронеж
Моей маме 83 года, но она ведет активный образ жизни, работает на участке, все делает сама, но этой зимой упала и ушибла сильно голову, пролежала в больнице в нейрохирургии.Делали капельницы. В конце второй недели ее выписывают, давление высокое от 180 до 220. И у нее уже почти 2 месяца такое высокое давление, препараты, которые назначает участковый врач не помогают, давление снижается только от клоуфелина, но потом целый день кружится голова. Чаще высокое давление с утра 200-220, к вечеру становиться ниже 180-170. В больницу она не хочет. Она худенькая и раньше у нее не было таких проблем. посоветуйте что делать?
Надо подбирать другие препараты для лечения гипертонической болезни. Их много и они разные. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 01:29
22.02.2011 01:29
21.02.2011 20:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 53. РОССИЯ Мурманск
№410681 Ишемическая болезнь
Доктор,здравствуйте! . У меня гипертония 2 ст, риск 3.Миокардиодистрофия смешанного генеза.Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии суправентрикулярной тахикардии,дислипидемия,НК -0-1ст,гиперурикемия.ХСМН,декомпенсация. Пью ежедневно конкор 5мг с утра и нормодипин 5 мг вечером.Мне 53года.Недавно мне сделали Холтеровское мониторирование ЭКГ.Вот заключение:Синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 68 в мин., мин. чсс 49 в мин.-сон, макс. чсс 118 в мин.-физ.активность.Циркадный индекс снижен 1,08. Зарегистрирована 1 пауза более 2R-R до 2156 мсек в 3:34 ночи , в этот регистрируется атипичный желудочковый комплекс по типу WPW. Наджелудочковая эктопическая активность всего 21 экстрасистола, одиночные и парные. Желудочковая эктопическая активность всего 121 экстрасистола, одиночные,мономорфные. Зарегистрированы эпизоды диагностически значимой депрессии ST более 1 мм и более 2 мм . Вопрос- нужно ли мне сделать еще какое-нибудь обследование, например,коронарографию и подтверждает ли последнее ХМ ЭКГ наличие у меня ИБС? Нужно ли мне добавлять еще какие-то лекарства, например кардиомагнил? Заранее спасибо за ответ. Наталья
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Судя по результатам проведенных обследований никакие дополнительные исследования больше не нужны.
Время создания: 21 Февраля 2011 16:41
Уважаемый Эдуард Романович! У меня ранее не диагностировали ИБС. Подтверждает ли результат проведенного Холтер мониторинга ЭКГ наличие ИБС. И нужно ли принимать к тем лекарствам, которые я принимаю ежедневно (конкор и нормодипин) еще и кардиомагнила или аспирина. Может быть придерживаться какой-нибудь диеты? Спасибо за ответ.
Доктор,здравствуйте! . У меня гипертония 2 ст, риск 3.Миокардиодистрофия смешанного генеза.Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии суправентрикулярной тахикардии,дислипидемия,НК -0-1ст,гиперурикемия.ХСМН,декомпенсация. Пью ежедневно конкор 5мг с утра и нормодипин 5 мг вечером.Мне 53года.Недавно мне сделали Холтеровское мониторирование ЭКГ.Вот заключение:Синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 68 в мин., мин. чсс 49 в мин.-сон, макс. чсс 118 в мин.-физ.активность.Циркадный индекс снижен 1,08. Зарегистрирована 1 пауза более 2R-R до 2156 мсек в 3:34 ночи , в этот регистрируется атипичный желудочковый комплекс по типу WPW. Наджелудочковая эктопическая активность всего 21 экстрасистола, одиночные и парные. Желудочковая эктопическая активность всего 121 экстрасистола, одиночные,мономорфные. Зарегистрированы эпизоды диагностически значимой депрессии ST более 1 мм и более 2 мм . Вопрос- нужно ли мне сделать еще какое-нибудь обследование, например,коронарографию и подтверждает ли последнее ХМ ЭКГ наличие у меня ИБС? Нужно ли мне добавлять еще какие-то лекарства, например кардиомагнил? Заранее спасибо за ответ. Наталья
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Судя по результатам проведенных обследований никакие дополнительные исследования больше не нужны.
Время создания: 21 Февраля 2011 16:41
Уважаемый Эдуард Романович! У меня ранее не диагностировали ИБС. Подтверждает ли результат проведенного Холтер мониторинга ЭКГ наличие ИБС. И нужно ли принимать к тем лекарствам, которые я принимаю ежедневно (конкор и нормодипин) еще и кардиомагнила или аспирина. Может быть придерживаться какой-нибудь диеты? Спасибо за ответ.
Холтеровское мониторирование не может ни подтвердить, ни отвергнуть диагноз ИБС. Оно для этого не предназназначено. Нельзя гирей определять тепературу. А прием аспирина (кардиомагнила) решение чисто клиническое, оно холтером не определяется, а никаких клинических данных, как и истории заболевания, как и наследственности, внешнего вида, соответствия внешности и возраста, данных липидограммы Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 01:22
22.02.2011 01:22
21.02.2011 20:46 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 18. Казань
Здравствуйте!Мне 18 лет, прошел ЭКГ, поставили заключение Умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 92-100.Нарушение в/ж проводимости по правой н.п Гиса.Скажите пожалуйста насколько это серьезно.У меня планы поступать в КЮИ МВД,ВВК там обязательна, как думаете с моим диагнозом возьмут меня?Спасибо.
Я не знаю, есть ли специфические требования к здоровью в КЮУ МВД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 01:10
22.02.2011 01:10
21.02.2011 20:41 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Ульяновск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Заключение по эхокардиографии:
Тахикардия.
Морфометрия: КДР 44 мм, КСР 28 мм, контрактильность миокарда сохранена. Фракция выброса 78%. Фракция укорочения 47%. Ударный объём 113 мл. Масса миокарда 232 гр.
Клапаны сердца:
Створки МК: ПС пролабирует до 7 мм, створки движутся в противофазе. МР 1 степени.
Створки ТК тонкие.
Vmax по основным направлениям в пределах нормы.
Патологические потоки в полостях сердца не определяются.
В полости ЛЖ добавочная хорда.
МПП в средней части истончена, перерыв эхо сигнала до 3 мм, шунтирующий поток в ПП не определяется.
Перикард не изменен.
Заключение: ПМК 2 степени. МР 1 степени. Незаращение ОО.
У меня жалобы на нарушение ритма и периодические боли в сердце. Повышение давления.
Скажите пожалуйста, какое еще обследование мне необходимо пройти?
Подлежу ли я призыву в армию?
Заключение по эхокардиографии:
Тахикардия.
Морфометрия: КДР 44 мм, КСР 28 мм, контрактильность миокарда сохранена. Фракция выброса 78%. Фракция укорочения 47%. Ударный объём 113 мл. Масса миокарда 232 гр.
Клапаны сердца:
Створки МК: ПС пролабирует до 7 мм, створки движутся в противофазе. МР 1 степени.
Створки ТК тонкие.
Vmax по основным направлениям в пределах нормы.
Патологические потоки в полостях сердца не определяются.
В полости ЛЖ добавочная хорда.
МПП в средней части истончена, перерыв эхо сигнала до 3 мм, шунтирующий поток в ПП не определяется.
Перикард не изменен.
Заключение: ПМК 2 степени. МР 1 степени. Незаращение ОО.
У меня жалобы на нарушение ритма и периодические боли в сердце. Повышение давления.
Скажите пожалуйста, какое еще обследование мне необходимо пройти?
Подлежу ли я призыву в армию?
Наличие открытого овального окна является причиной для освобождения от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 01:07
22.02.2011 01:07
21.02.2011 20:11 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 16. Россия Киров
Здравствуйте,Доктор!
1)Мальчик,16 Лет.
3)Нет никаких симптомов
4)Чувствую себя хорошо,здоров,бодр.
5)Первая ЭКГ- «Миграция водителя ритма с ЧСС 85-67 ударов в 1 минуту, переходит на вдохе в эктопический … Предсердий с ЧСС 68 ударов в 1 минуту. Номальное положение ЭОС.»
ЭХО Сердца-«Дилятация левых отделов сердца.Признаки умеренной эксцентрической гипертрофии миокарда ЛЖ.»КДР ЛЖ - 56 мм,ЗСЛЖ - 10 мм,МЖП- 9 мм.
6)Назначили лечение.
а)Диета,богатая калием(мед+орех+изюм)
б)Предуктал-МВ (1 таб два раза в день,1 месяц)
в)Магне-B6(1 таб 2 раза в день,1 месяц)
7)Вторая ЭКГ через 1 месяц после лечения-«Ритм синусовый с миграцией водителя ритма по предсердиям с ЧСС 80-90 ударов в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.»
Ничего не изменилось.
8.)Заниамаюсь спортом:легкой атлетикой( бегаю средние дистанции 800,1500),рукопашным боем,нормально восстанавливаюсь.
Хотел бы узнать,что это за Диагноз.Что из себя представляет?Как долго он лечится,может ли быть это из-за спорта,или как говорят некоторые из-за переходного возраста. Можно ли мне продолжать заниматься спортом.
1)Мальчик,16 Лет.
3)Нет никаких симптомов
4)Чувствую себя хорошо,здоров,бодр.
5)Первая ЭКГ- «Миграция водителя ритма с ЧСС 85-67 ударов в 1 минуту, переходит на вдохе в эктопический … Предсердий с ЧСС 68 ударов в 1 минуту. Номальное положение ЭОС.»
ЭХО Сердца-«Дилятация левых отделов сердца.Признаки умеренной эксцентрической гипертрофии миокарда ЛЖ.»КДР ЛЖ - 56 мм,ЗСЛЖ - 10 мм,МЖП- 9 мм.
6)Назначили лечение.
а)Диета,богатая калием(мед+орех+изюм)
б)Предуктал-МВ (1 таб два раза в день,1 месяц)
в)Магне-B6(1 таб 2 раза в день,1 месяц)
7)Вторая ЭКГ через 1 месяц после лечения-«Ритм синусовый с миграцией водителя ритма по предсердиям с ЧСС 80-90 ударов в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.»
Ничего не изменилось.
8.)Заниамаюсь спортом:легкой атлетикой( бегаю средние дистанции 800,1500),рукопашным боем,нормально восстанавливаюсь.
Хотел бы узнать,что это за Диагноз.Что из себя представляет?Как долго он лечится,может ли быть это из-за спорта,или как говорят некоторые из-за переходного возраста. Можно ли мне продолжать заниматься спортом.
Диагноза не вижу. Есть заключение по ЭКГ. С ним надо обратиться к кардиологу. Очному, который посмотреть может и с которым потом поговорить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 00:30
22.02.2011 00:30
21.02.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 24. Киев
Добрый вечер, уважаемый доктор! Хочу к Вам обратиться со своёй проблемой! У меня почти год назад обнаружили ВСД и ПМК-1 ст. с рег.-1 ст. До этого меня ничего не беспокоило и не тревожило,а в 2006 году мне поставили диагноз хр. бронхит. Сейчас очень переживаю, так как стоит мне немного подурачится с малышом у меня сразу увиличивается чсс и бывает эс. и ритм при этом то быстро то еле еле. ЭХОэкг делала последний раз-08.04.2010. З-ние: ПМК-1ст с неб. обратным током, тенденция к гипертрофии,фв-73%,гиподенамия. Посоветуйте как быть! Ведь раньше и бегала, а теперь при малейшей нагрузке ритм сбивается, эс, и как будто в кровь попадает адреналин и страх при этом!!!
ПМК таких симптомов дать не может. А невроз - может. Наверное нужна консультация скорее невролога, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 00:26
22.02.2011 00:26
21.02.2011 19:09 Кардиология / Кардиолог
nata Жен., 69. Украина Павлоград
Электрическая ось сердца-6 град.,умеренное смещение влево.Синусовый ритм.Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.Электрическая ось сердца-6град.В отведениях 1 и AVL ФОРМА QRS типа QR или R; В отведениях 2,3 и AVF форма QRS типа RS.Изменение миокарда левого желудочка.Электрическая ось сердца смещена влево.111=0,13мв,111>11 Отрицательные т-зубцы AVL(до 0,07мв) У моей мамы началась одышка.Болеет ревматоидным полиартритом.В данное время пьет предуктал,аспаркам,от полиартрита сульфасалазин.Какое лечение НАДО?
Маму надо записать на прием к врачу-кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 00:23
22.02.2011 00:23
21.02.2011 18:46 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 38. новосибирск
Здравствуйте.У меня часто бывает маленький разрыв между систолическим и диастолическим давлением (20-25). Нормальное давление 100-70(110-70) при этом давлении чувствую себя хорошо,но часто бывает 100-80 при этом ощущаю какой-то дискомфорт. Говорят, что это плохо. Так ли это? Почему?Спасибо.
Это все в пределах индивидуальных колебаний и не имеет никакого клинического или прогностического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2011 00:20
22.02.2011 00:20
21.02.2011 17:22 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Железногорск
Здравствуйте, Эдуард Романович. у меня периодически возникает такое состояние в сердце, как будто оно медленно бьется, ощущается давление в груди слева, как после переедания, трудно дышать, при этом если прилечь, то невозможно дышать нормально, тяжесть в груди. также это может сопровождаться толчком резким в груди, при этом сбивается дыхание и мурашки по телу ползут. Такое состояние как правило под вечер, после усталости, утром его не бывает. Скажите, что это на ваш взгляд за толчки и откуда такое состояние? делал ЭКГ - ничего нет, доктор сказал больше двигаться.
Скорее всего это проявления невроза. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:58
21.02.2011 21:58
21.02.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Беларусь Могилев
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Не к кому больше обратиться,последняя надежда это вы!!!Вот уже очень продолжительное время(около 3 -х лет)чувствую себя очень плохо!!!учился на факультете физического воспитания 5-лет!!Это началось на пятом курсе(во время учебы встречался с девушкой три года,очень любил...но расстался!!)...началось все это сильного головокружения,недомогания сильно,вялость и усталости,давление то высокое то нормальное,низкий пульс 45-50,но к вечеру поднимается.Я обратился в больцу,меня там обследовали и выписали,сказав что здоров...это продолжалось дальше...на данный момент меня беспокоит головокружения,полуобрачное состояние,давление на голову и глаза(здавливает),все время хочется спать,боли в сердце,безразличие,очень бысто утомляюсь и присутствует страх за здоровье....Работаю в школе учителем физкультуры.Эдуард Романович как выйти из такого состояния я все время думал что у меня больное сердце!!!а сейчас уже не знаю...что и как с этим справиться...помогите пожалуйста!!!
эпикриз министерство здравохранения РБ научно-практический центр«Кардиология»
диагноз:артериальная гипертензия 1,риск 2
соп.:малые аномалии сердца:пролапс митрального клапана 1 степень,дополнительная хорда в полости левого желудочка.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.
торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легким болевой и рефлекторно-тонической синдром.
заключение :аортане расширена.аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальная регургитации не выявлено.Левое предсердие не расширено.Митральный клапан:ПмК передней створки_ 1 степени(4,00 мм),митральная регургитация 1 степени.Полость ЛЖ не расширена.Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена.ФВ=64-62%Правое предсердие и правый желудочек не расшрены.Трехстворчатый клапан;створки не изменены,регуляция 1 степениюДЛА среднее-16мм рт.ст
ВЭЭП:проба с ФН неинформирована,прекращена из-за выраженной гипертензивной реакции на ФН 230/100 мм рт.стНа достигнутой ЧСС 139 уд в мин -70% от макс возрастной ЧСС,достоверных ишемических знаков,нарушений ритма и проводимости не выявлено.Телерантность к ФН высокая 150 мин 6 .ВР -4050 кг м
ИП с ЭКГ- контролем:ишемическая реакция на информ.нагрузку не выявлена.
РР Г :СЭФ обеих почек не нарушена
ЭКГ:ритм синусовый,правильный,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя ЧСС 61 уд в мин.минимальная ЧСС 35 уд.в мин,зарегистрирована в 2:11:04.максимальное чсс 171 уд.в мин зарегистрировано в 8:50:07.подьем под лестницу 8 этажа бегом.основной ритм синусовый.ВСР в норме.желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночных ПЖС,79 относительно к одиночным желудочковым сокращениям,39 относились к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардии.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09:52,длительностью 2 мин 20 с,с минимальной ЧСС,равен 35 уд/мин.Сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 8:58:09 ,длился 2 мин 40 с. с макс ЧСС,равной 171 уд/мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых,12 относились к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночной ППС.Максимальный интервал R-R равняется 1,9 секунды зарег.в 1:15:41.Усредненный интервал QT равняется 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QT с равнялся 410 мс за период мониторинга.процент усредненных интервалов QT c,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегментв ST не выявлено.
Мониторирование АД : Среднесуточное велечины САД превышают допустимые значения.покозатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый для САД за сутки и днем.Суточный индекс для СаД соответствует категории dipper (снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории over-dipper (снижение ночого АД относительно дневного черезмерно)Скорость утреннего подъема для САД повышена,для ДАД в норме.
Мониторирование АД(на лечении)Нет ночных изменений!!Среднедневные велечины АД не превышают допустимые значения,Покозатели варибельности для САД в норме,для ДАД в норме.Мндекс времени не превышает не превышает порогово\ый уровень для САД И ДАД днем.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающие чувство тревоги,общей слабости.Общее плохое состояние.Снижение физической работоспособности,переодические плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность в сознании ,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущения.Черепные нервы ,лицо симетричны,глазные щели D=S,обье движенния глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=S,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА на мечены с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухоожильно-периостальные рефлеексы с рук,коленные средней живости,охиловые снижены.Потологических стопных нет.Симпотом натяжения нет.Чувсствительность не изменена.Польпация остистых отросток,параветербральных точек в Ш В З ,ГОП болезнена,тригернные очаги Ш В З ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межоститстой облости на уровне Th-5-6 .Диагноз :Тораколгия вертеброгенная и миогенная,затянувшая легкий болевой и рефлекторно-тоннический синдром.Соматоформная вегетативная дизфункция.продолжить прием адаптола 0,5 по 1 т три раза в день 2 месяца,массаж грудного отдела позвоночника.
-остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
-компактная остеома лобной пазухи справа(не увеличивается)
а так все остальные органы в норме.Подскажите пожалуйста что мне делать??ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!
эпикриз министерство здравохранения РБ научно-практический центр«Кардиология»
диагноз:артериальная гипертензия 1,риск 2
соп.:малые аномалии сердца:пролапс митрального клапана 1 степень,дополнительная хорда в полости левого желудочка.преходящая синоатриальная блокада 2 степени.
торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легким болевой и рефлекторно-тонической синдром.
заключение :аортане расширена.аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальная регургитации не выявлено.Левое предсердие не расширено.Митральный клапан:ПмК передней створки_ 1 степени(4,00 мм),митральная регургитация 1 степени.Полость ЛЖ не расширена.Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена.ФВ=64-62%Правое предсердие и правый желудочек не расшрены.Трехстворчатый клапан;створки не изменены,регуляция 1 степениюДЛА среднее-16мм рт.ст
ВЭЭП:проба с ФН неинформирована,прекращена из-за выраженной гипертензивной реакции на ФН 230/100 мм рт.стНа достигнутой ЧСС 139 уд в мин -70% от макс возрастной ЧСС,достоверных ишемических знаков,нарушений ритма и проводимости не выявлено.Телерантность к ФН высокая 150 мин 6 .ВР -4050 кг м
ИП с ЭКГ- контролем:ишемическая реакция на информ.нагрузку не выявлена.
РР Г :СЭФ обеих почек не нарушена
ЭКГ:ритм синусовый,правильный,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя ЧСС 61 уд в мин.минимальная ЧСС 35 уд.в мин,зарегистрирована в 2:11:04.максимальное чсс 171 уд.в мин зарегистрировано в 8:50:07.подьем под лестницу 8 этажа бегом.основной ритм синусовый.ВСР в норме.желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночных ПЖС,79 относительно к одиночным желудочковым сокращениям,39 относились к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардии.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09:52,длительностью 2 мин 20 с,с минимальной ЧСС,равен 35 уд/мин.Сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 8:58:09 ,длился 2 мин 40 с. с макс ЧСС,равной 171 уд/мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых,12 относились к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночной ППС.Максимальный интервал R-R равняется 1,9 секунды зарег.в 1:15:41.Усредненный интервал QT равняется 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QT с равнялся 410 мс за период мониторинга.процент усредненных интервалов QT c,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегментв ST не выявлено.
Мониторирование АД : Среднесуточное велечины САД превышают допустимые значения.покозатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый для САД за сутки и днем.Суточный индекс для СаД соответствует категории dipper (снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории over-dipper (снижение ночого АД относительно дневного черезмерно)Скорость утреннего подъема для САД повышена,для ДАД в норме.
Мониторирование АД(на лечении)Нет ночных изменений!!Среднедневные велечины АД не превышают допустимые значения,Покозатели варибельности для САД в норме,для ДАД в норме.Мндекс времени не превышает не превышает порогово\ый уровень для САД И ДАД днем.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающие чувство тревоги,общей слабости.Общее плохое состояние.Снижение физической работоспособности,переодические плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность в сознании ,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущения.Черепные нервы ,лицо симетричны,глазные щели D=S,обье движенния глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=S,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА на мечены с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухоожильно-периостальные рефлеексы с рук,коленные средней живости,охиловые снижены.Потологических стопных нет.Симпотом натяжения нет.Чувсствительность не изменена.Польпация остистых отросток,параветербральных точек в Ш В З ,ГОП болезнена,тригернные очаги Ш В З ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межоститстой облости на уровне Th-5-6 .Диагноз :Тораколгия вертеброгенная и миогенная,затянувшая легкий болевой и рефлекторно-тоннический синдром.Соматоформная вегетативная дизфункция.продолжить прием адаптола 0,5 по 1 т три раза в день 2 месяца,массаж грудного отдела позвоночника.
-остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
-компактная остеома лобной пазухи справа(не увеличивается)
а так все остальные органы в норме.Подскажите пожалуйста что мне делать??ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!!
Я думаю, что Вам следует обратититься к неврологу или (лучше) психиатру и попросить провести курс лечения золофтом (сертралином).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:56
21.02.2011 21:56
21.02.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Беларусь Минск
Спасибо большое за Ваши рекомендации. Этап лечения рекомендуемый Вами уже пробовал проходить : принимал Медрол рассчитанный на 7-дневный курс по схеме приема 4-4-4-3-3-2-2 (в табл.), на четвертый день было ухудшение состояния и появилась температура 37,7. Мой терапевт отменил дальнейший прием данного препарата.Улучшений никаких не наблюдалось. Подскажите пожалуйста , какие заболевания могут провоцировать мое настоящее состояние? К сожалению, все мои местные специалисты иссякли.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
История...
Здравствуйте. Полгода мучают боли за грудиной давящего характера слева (3-4 межреберье сверху). Летом -спонтанный пневмоторакс справа. КТ- норма, без бул и отклонений. Бывают приступы до боли в руках и ногах. В декабре сделал МРТ средостения:«..небольшой плеврит слева....В проекции левого кардиофрагмального угла и премедиастинально слева (на уровне верхушки сердца) отмечается наличие небольшого количества избыточной жировой ткани или отграниченной жидкости с большим содержанием белка, размерами 24х17 мм...» Боли иногда проходят в положении лежа на грудине. Позвоночник: МРТ в норме. Сердце - тесты с нагрузкой, УЗИ - норма.Торакальные хирурги разводят руками. Прошу Вашего мнения.Спасибо.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Тут какая-то редкая форма мидиастенита. Надо, чтобы хороший терапевт заново собрал тщательный анамнез, искать белковые сдвиги, может быть эозинофилию. Тут заново думать надо.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Эозинофилия появилась совместно с болями , в норме у меня был показатель 1, с болями появилась аллергическая реакция которая спустя 3-4 месяца прошла , сейчас эозинофилы 11. Так же стабильно завышены тромбоциты в районе 500. Подскажите пожалуйста , какие данные могут помочь при установлении диагноза, у меня уже мемуары целые из обследований , никто непонимает ничего, а вы попали в точку с эозинофилами, прошу Вашей помощи. Может быть это липома средостения ?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посоветуйтесь еще раз с Вашими докторами. Я бы ,наверное, провел курс терапии глюкокортикостероидами.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
История...
Здравствуйте. Полгода мучают боли за грудиной давящего характера слева (3-4 межреберье сверху). Летом -спонтанный пневмоторакс справа. КТ- норма, без бул и отклонений. Бывают приступы до боли в руках и ногах. В декабре сделал МРТ средостения:«..небольшой плеврит слева....В проекции левого кардиофрагмального угла и премедиастинально слева (на уровне верхушки сердца) отмечается наличие небольшого количества избыточной жировой ткани или отграниченной жидкости с большим содержанием белка, размерами 24х17 мм...» Боли иногда проходят в положении лежа на грудине. Позвоночник: МРТ в норме. Сердце - тесты с нагрузкой, УЗИ - норма.Торакальные хирурги разводят руками. Прошу Вашего мнения.Спасибо.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Тут какая-то редкая форма мидиастенита. Надо, чтобы хороший терапевт заново собрал тщательный анамнез, искать белковые сдвиги, может быть эозинофилию. Тут заново думать надо.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Эозинофилия появилась совместно с болями , в норме у меня был показатель 1, с болями появилась аллергическая реакция которая спустя 3-4 месяца прошла , сейчас эозинофилы 11. Так же стабильно завышены тромбоциты в районе 500. Подскажите пожалуйста , какие данные могут помочь при установлении диагноза, у меня уже мемуары целые из обследований , никто непонимает ничего, а вы попали в точку с эозинофилами, прошу Вашей помощи. Может быть это липома средостения ?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посоветуйтесь еще раз с Вашими докторами. Я бы ,наверное, провел курс терапии глюкокортикостероидами.
Медрол выпускают в таблетках по 4, 16 и 32 мг. Так что я должен фантазировать насчет ваших доз, выраженных в таблетках? При такой небрежности пропадает охота давать заочные советы. Но один дам. Надо составить список всех зозинофилий и последовательно строку за строкой исключать их. Делатьт это, конечно, надо врачу, а контроль оставьте за собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:46
21.02.2011 21:46
21.02.2011 16:22 Кардиология / Кардиолог
Бекзод Муж., 29. Узбекистан Джизак
Здравствуйте!
Моему отцу 66 года поставили диагноз Аневризма сердца! Я бы хотел спросить у вас как лечить эту болезнь.Мой отец перенёс инфаркт миокарда 8 января.Лечился 10 дней .Привезли домой после 2 недель ему опять стало плохо. Лечение продолжили .Он лечился 10 дней .Привезли домой находился он дома около неделя .5 дней назад его отвезли на обследование. Там он находился до сегодня .Вчера ночью ему стало плохо. утром его перевезли в реанимацию и сказали что это анивризма. Посоветуйте пожалуйста как надо его лечить заранее благодарю.
Моему отцу 66 года поставили диагноз Аневризма сердца! Я бы хотел спросить у вас как лечить эту болезнь.Мой отец перенёс инфаркт миокарда 8 января.Лечился 10 дней .Привезли домой после 2 недель ему опять стало плохо. Лечение продолжили .Он лечился 10 дней .Привезли домой находился он дома около неделя .5 дней назад его отвезли на обследование. Там он находился до сегодня .Вчера ночью ему стало плохо. утром его перевезли в реанимацию и сказали что это анивризма. Посоветуйте пожалуйста как надо его лечить заранее благодарю.
Аневризма сердца лекарствами не лечится. Только операция может ему помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:15
21.02.2011 21:15
21.02.2011 16:01 Кардиология / Кардиолог
натали Жен., 29. Казахстан Темиртау
Здраствуйте! У меня ПМК, НЦД с явлениями ангиоспазма сосудов. Пол года назад начались панические атаки. Кардиолог посоветовал принимать антидепресант. Стало лучше, но очень часто давит в груди и тяжесть в области сердца. По утрам встаю с тяжестью в сердце. Последняя ЭКГ показала изменения в миокарде нижней, передневерхушечной стенке левого желудочка. Как это страшно и что делать?
Ничего страшного в этом нет. Я думаю, что надо продолжать прием антидепрессантов под наблюдением кардиолога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:11
21.02.2011 21:11
21.02.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россиия Курган
Добрый день Эдуард Романович!Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.Вечером вчера легла спать, т.е только принимаю горизонтальное положение, вподряд появляются толчки в сердце,экстрасистолы? встаю- лучше.Измерила давление 166 на 106.Выпила каптоприл давление упало до 140 на 95, через 15 минут опять 170 на 110. вызвала скорую помощь, поставили укол магнезии.Уснула. утром просыпаюсь с плохим самочувствием давление 145 на 95.И в течение всего месяца беспокоят скачки давления. Невропатолог назначила томографию шейного отдела позвоночника и УЗДГ. Результат-синдром позвоночной артерии и полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника первый период.Могут ли быть скачки давления связаны с этим заболеванием? и не опасны ли экстрасистолы во время высокого давления?Спасибо
Скачки давления с позвоночником не связаны. Уколы магнезии - это уровень каменного века в лечении гипертонической болезни. Надо обращаться к кардиологу, проводить обследование, уточнять диагноз, подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 20:25
21.02.2011 20:25
21.02.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
майя Жен., 36. Грузия Зугдиди
Здравствуйте. У меня сильно разболелась првая половина головы,да так,что никакие болеуталяющие не помогли,начинает тошнить.Потом измерили давление и оказалось, что оно повышенно. После приема горячей ванны и лекарств все встало в норму. Но это уже повторилось пятый раз. Боли носят такой сильный характер,что плачу как ребенок. Скажите пожалуйста, это может быть опасно? К какому врачу следует обратиться на прием с данными жалобами? Какое обследование пройти?
Я думаю, что надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:07
21.02.2011 21:07
21.02.2011 15:02 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 31. Россия Черняховск
Здравствуйте ,у моего мужа часто покалывает сердце и мы пошли проверятся .И поставили ему диагноз отрицательная оз-ка ухудшение кровообращения в м-де задне нижних отделов.это я списала с карточки
Изменения в зубцах; 1-синусовая брадикардия,исс=59в
2-э.о.с отклонена влево 3-вариант признаков гипертрофии м-да левого желудочка .И врач сказала обратится к специалистам .
Изменения в зубцах; 1-синусовая брадикардия,исс=59в
2-э.о.с отклонена влево 3-вариант признаков гипертрофии м-да левого желудочка .И врач сказала обратится к специалистам .
Я думаю, врач прав, здесь нужно с этими данными обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 21:04
21.02.2011 21:04
21.02.2011 14:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Москва
Добрый день. Мне 42 года. Последнее время у меня ненормальное состояние какое то: покалывания в области сердца, левой лопатки,левого бока, головокружение, учащенные пульс, если голова не кружится, то она тяжелая какая то.
Прошел обследование в Институте кардиологии им. А.Л. Мясникова. Сделали ЭКГ, ЭхоКГ, трэдмил тест на беговой дорожке, УЗИ почек, печени, щетовидки...Анализ крови и мочи. Все в норме. Переносимость физ нагрузок - высокая.
Поставили диагноз - гипертония II степени. Назначили пить «Атаканд». Принимаю 2 месяца..Все равно боли (в особенности при скачках давления) в области сердца не исчезли. Переодически о себе напоминают.
Что обследовать дальше??
И еще - обнаружили пролапс митрального клапана 1-ой степени. Я увлекаюсь лыжами и велосипедом. Можно ли с пролапсом и далее заниматься спортом.
Спасибо!
Прошел обследование в Институте кардиологии им. А.Л. Мясникова. Сделали ЭКГ, ЭхоКГ, трэдмил тест на беговой дорожке, УЗИ почек, печени, щетовидки...Анализ крови и мочи. Все в норме. Переносимость физ нагрузок - высокая.
Поставили диагноз - гипертония II степени. Назначили пить «Атаканд». Принимаю 2 месяца..Все равно боли (в особенности при скачках давления) в области сердца не исчезли. Переодически о себе напоминают.
Что обследовать дальше??
И еще - обнаружили пролапс митрального клапана 1-ой степени. Я увлекаюсь лыжами и велосипедом. Можно ли с пролапсом и далее заниматься спортом.
Спасибо!
Все, или почти все, перечисленное Вами, может быть связано с гипертонической болезнью. Почему лечение было начато с АТАКАНДА, непонятно. Обычно он не относится к первой линии медикаментозных воздействий на гипертонию. Я поддерживаю точку зрения доктора Агаркова на некорректность обращения к заочным консультантам после очной консультции в Институте Кардиологии. Но хуже того, она не только некорректна, но и не умна, ибо Вы выбросили все данные относительно гипертонической болезни, полученные при обследовании. Согласитесь, глупо обсуждать вопросы ведения гипертонической болезни, когда больной не сообщает ни одной величины АД, ни до, ни после, ни во время лечения. Ни веса, ни роста, ни сосудов глазного дна, ни гипертрофии левого желудочка, ни истории заболевания - ничего. Но ведь поставили 2 степень? Значит что-то нашли. А Вы это выкинули или спрятали. И как прикажете называть такое поведение?А спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 20:20
21.02.2011 20:20
21.02.2011 14:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий, 22 Муж., 22. Россия Москва
На обследовании была выявлена ночная АВ блокада 1 степени в кол-ве 20 штук с поузой до 2.13.
Также и экстрасистолы.
Кардиолог взял меня под наблюдение, однако сказал, что угрозы жизни нет и можно и нужно продолжать заниматься спортом.
Ранее была ВСД с паническими атаками.
Вопрос конечно глупый но все же: смогу ли я продолжать нормальную. жизнедеятельность не боясь смерти?
Также и экстрасистолы.
Кардиолог взял меня под наблюдение, однако сказал, что угрозы жизни нет и можно и нужно продолжать заниматься спортом.
Ранее была ВСД с паническими атаками.
Вопрос конечно глупый но все же: смогу ли я продолжать нормальную. жизнедеятельность не боясь смерти?
Можно продолжать активную жизнедеятельность и не бояться смертидеятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:52
21.02.2011 19:52
21.02.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Лапшин Муж., 52. Дзержинский, московской обл.
Давление повышенное, вес 105кг при росте 176см. Серьёзных болезней не было. Последнее время стала появляться, наплывами, тянущая тупая боль в правой верхней части груди около подмышки, слегка отдающая дискомфортом в правую руку.
К какому врачу/врачам следует обратиться на прием с данными жалобами?
К какому врачу/врачам следует обратиться на прием с данными жалобами?
Начать надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:46
21.02.2011 19:46
21.02.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Пугачёв Саратовская область
Здравствуйте! Моя мама (62 года) в августе 2010 года перенесла операцию на сердце (поменяли клапан). Приписали пожизненнно пить таблетки ВАРФАРИН. В данный момент она заболела восполением легких. Положили в больницу. На сколько это опасно? Есть ли совместимость варфарина с другими лекарствами?
- Применение лекарств, влияющих на систему свертывания
крови.
Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и
метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится
учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных
противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может
изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения
обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
крови.
Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и
метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится
учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных
противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может
изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения
обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:43
21.02.2011 19:43
21.02.2011 12:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Москва
Добрый день! Если можно, проконсультируйте меня, пожалуйста - отцу (74 года, диабет, б-нь Паркинсона) поставили ЭКС-552. Будет ли ЭКС в какой-либо мере стабилизировать аритмию? давление? какие возможны физ.нагрузки и как будет работать ЭКС в этом случае? Спасибо.
Обычно он не допустит слишком редкого ритма. А физическая работа особо и не ограничивается. На давление не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 22:10
21.02.2011 22:10
21.02.2011 12:37 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 23. Беларусь Минск
Здравствуйте. Проходил комиссию в мвд,направили на узи сердца.Заключение узи:камеры сердца не расширены. Стенки не гипертрофированы. Пролапс септальной створки трикуспидального клапана 1ой ст. с регургитацией 1ой ст.,без гемодинамических нарушений. Скажите,это что-то серъезное? Требуется ли лечение?
Нет, не серьезно. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 22:06
21.02.2011 22:06
21.02.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 53. Россия Мурманск
Доктор,здравствуйте! . У меня гипертония 2 ст, риск 3.Миокардиодистрофия смешанного генеза.Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии суправентрикулярной тахикардии,дислипидемия,НК -0-1ст,гиперурикемия.ХСМН,декомпенсация. Пью ежедневно конкор 5мг с утра и нормодипин 5 мг вечером.Мне 53года.Недавно мне сделали Холтеровское мониторирование ЭКГ.Вот заключение:Синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 68 в мин., мин. чсс 49 в мин.-сон, макс. чсс 118 в мин.-физ.активность.Циркадный индекс снижен 1,08. Зарегистрирована 1 пауза более 2R-R до 2156 мсек в 3:34 ночи , в этот регистрируется атипичный желудочковый комплекс по типу WPW. Наджелудочковая эктопическая активность всего 21 экстрасистола, одиночные и парные. Желудочковая эктопическая активность всего 121 экстрасистола, одиночные,мономорфные. Зарегистрированы эпизоды диагностически значимой депрессии ST более 1 мм и более 2 мм . Вопрос- нужно ли мне сделать еще какое-нибудь обследование, например,коронарографию и подтверждает ли последнее ХМ ЭКГ наличие у меня ИБС? Нужно ли мне добавлять еще какие-то лекарства, например кардиомагнил? Заранее спасибо за ответ. Наталья
Судя по результатам прведенных обследований никакие дополнительные исследования больше не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:41
21.02.2011 16:41
21.02.2011 11:35 Кардиология / Кардиолог
Виталий Жен., 70. Санкт-Петербург
Добрый день.
Моя мама получила квоту (федеральную) на ВМП по коду 14.1 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.
Включает ли это и проведение каронарографии? Если нет, то получается, что квоту на саму операцию выделили, а на проведение диагностики (на основании которой и принимается решение о виде операции) - нет? Может такое быть, или это «самодеятельность» мед. учреждения?
Спасибо
Моя мама получила квоту (федеральную) на ВМП по коду 14.1 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.
Включает ли это и проведение каронарографии? Если нет, то получается, что квоту на саму операцию выделили, а на проведение диагностики (на основании которой и принимается решение о виде операции) - нет? Может такое быть, или это «самодеятельность» мед. учреждения?
Спасибо
По логике вещей коронарография должна входить в перечень обязательных мероприятий. Но, как Вы знаете, логика - слабый путеводитель в беседах с нашими чиновниками. надо выяснять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:30
21.02.2011 16:30
21.02.2011 11:11 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Россия Сызрань
Здравствуйте!У меня все чаще и чаще случается какие-то приступы.Выражаются они так что мне резко сдавливает грудную клетку и я задыхаюсь, даже бывает не помню точно что было.Мы живем в поселке и в нашей больнице никто в кардиологии не понимант-ЭКГ сделали,а читать ее не умеют,да и врача постояно нет.Раньше такого не было,а начилось около 3 месяцев назад.Знакомые посоветовали носить с собой глицерин на такой случий,но ведь это не выход-нужно лечение и конечно точную причину такого состояния.Может вы можете подсказать,что это может быть.Глицерин помогает,но после него у меня голова болит и слабость(сил нет),покалывает сердце.А наши врачи совсем ни как не коментируют такое состояние.
Спасибо!
Спасибо!
Попробуйте утром и днем принимать по одной таблетке кардикета по 20 мг. И хорошо бы найти врача, с которым можно было бы посоветоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:27
21.02.2011 16:27

