On-line консультация |
18.02.2011 09:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Уруссу
Здравствуйте.несколько дней беспокоит неприятные ощущения в области сердца.как будто бьется с перебоем.не ровно.болит левая сторона груди, рука левая иногда шея с левой стороны.красное лицо.(я аллергик)давление скачет-то понизится (95/60) то повысится(130 /86).пульс иногда до 105 доходит(особенно когда двигаюсь)
сделала вчера кардиограму, но наш кардиолог уехал на учебу.будет через неделю
вот данные узи:
ЧСС=87 уд/мин Эл.ось 65 градусов-нормальная Соколов=30,2
PQ=0,136с Р=0,092с QRS=0.077c QT=0.333c CП=0 процентов(0,330)
синусовый ритм .норма.
по сравнению с ЭКГ от 27.09.2010
PQ+0.00 P+0.01 QRS
0.00 QT-0.01 ЧСС-4
Скажите пожалуйста что эт со мной? это из-за аллергии? или что то еще? и что видно из моего ЭКГ? спасибо.
сделала вчера кардиограму, но наш кардиолог уехал на учебу.будет через неделю
вот данные узи:
ЧСС=87 уд/мин Эл.ось 65 градусов-нормальная Соколов=30,2
PQ=0,136с Р=0,092с QRS=0.077c QT=0.333c CП=0 процентов(0,330)
синусовый ритм .норма.
по сравнению с ЭКГ от 27.09.2010
PQ+0.00 P+0.01 QRS
0.00 QT-0.01 ЧСС-4
Скажите пожалуйста что эт со мной? это из-за аллергии? или что то еще? и что видно из моего ЭКГ? спасибо.
Ничего не видно, кроме того, что вы перепутали ЭКГ с ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 17:37
18.02.2011 17:37
18.02.2011 09:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 61. россия СПб
при проверке давления прибор показал 114.67 пульс 46 в центре грудной клетки стали ощущаться болевые ощущения как бы электротоком ударяет и эти ощущения двигаются вниз. Требуется ли лечение или обследование? Так по жизни пульс у меня в районе 60-65.
Наверное, стоит прийти в поликлинику к своему участковому терапевту с этим новым тонометром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 17:36
18.02.2011 17:36
18.02.2011 09:19 Кардиология / Кардиолог
Дима!!! Муж., 15. Казахстан Жезказган
ПОстоянное давление от 130 до 140 на 90 и температура 37,1 держится 3 недели????
Следует ли обратиться на прием к врачу? Какое обследование пройти?
Следует ли обратиться на прием к врачу? Какое обследование пройти?
Обратитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 17:34
18.02.2011 17:34
18.02.2011 02:13 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. РФ Санкт- Петербург
Здравстствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Моей супруге 24 года, десять дней назад она, естественным путем, родила прекрасную дочь на 37 неделе беременности. Последний месяц ,беременности сопровождался небольшим повышением давления-135/90 и сильной отечностью нижних конечностей. До этого перода у нее было давление 105-115/60-65. Поступив в роддом ей поставили преэклапсию средней тяжести.На второй день был высокий белок в моче, анализы в последующие дни свидетельствовали о том, что этот показатель нормализовался. На протяжении 6 дней, находясь на послеродовом отделении, давление ежедневно было в пределах 140-150 на 85-95 в результате чего был назначен клофелин 3 раза в день 0,075 и несколько раз за этот переиод ставилась капельница. После выписки из роддома в ночь 7 на 8 деннь после родов у нее произошел гипертонический криз: 170/105 пульс 47, которыйкупировали вызвав скорую. На следующий день мы обратились к терапевту роддома, и он подтвердил назначенное ранее лечение (3 таб клофелина в день, в случае повторения криза- еще таблетку). Таким образом мы принимаем клофелин неделю, с утра - 135-140/80, а к ночи 145-150/90-95.
Скажите пожалуйста:
1. Не вреден ли клофелин для нашего ребенка?, может быть существуют более безопасные и современные препараты для лечения гипертонии в период лактации?
2. Каким образом его необходимо отменять и когда (т.е. когда давление нормализуется и мы зафиксируем этона протяжении какого-то количества дней)?.
3 Пожалуста,выскажите свое мнение в отношении следующего: на мой вопрос требуется ли моей супруге лечение или обследование в стационаре, терапевт сказала, что такой необходимости нет, мол повышенное давление в послеродовой период является поздним гестозом и связано со стрессом для организма, его изменениями и т.п. и стоит подождать какое-то время принимая клофелин и все утаканится (по ее словам у кого-то этот период занимает 2 недели, а у кого-то 2-3 месяца) Прошу вас прокомментируйте, действителбно ли это частые случаи и стоит ли нам ждать, как советует терапевт или же всетаки как-то обследоваться, определяться в какой-то стационар?
Заранее спасибо!
С уважением, Дубовин Дмитрий.
Скажите пожалуйста:
1. Не вреден ли клофелин для нашего ребенка?, может быть существуют более безопасные и современные препараты для лечения гипертонии в период лактации?
2. Каким образом его необходимо отменять и когда (т.е. когда давление нормализуется и мы зафиксируем этона протяжении какого-то количества дней)?.
3 Пожалуста,выскажите свое мнение в отношении следующего: на мой вопрос требуется ли моей супруге лечение или обследование в стационаре, терапевт сказала, что такой необходимости нет, мол повышенное давление в послеродовой период является поздним гестозом и связано со стрессом для организма, его изменениями и т.п. и стоит подождать какое-то время принимая клофелин и все утаканится (по ее словам у кого-то этот период занимает 2 недели, а у кого-то 2-3 месяца) Прошу вас прокомментируйте, действителбно ли это частые случаи и стоит ли нам ждать, как советует терапевт или же всетаки как-то обследоваться, определяться в какой-то стационар?
Заранее спасибо!
С уважением, Дубовин Дмитрий.
Стационар сейчас не желателен, да и показаний для него я не вижу. От клофелина надо уходить уже сейчас. Возьмите в качестве базового средства эналаприл с минимальными дозами гидрохлоротиазида (энап HL) один раз в сутки и добавьте (в случае необходимости) конкор кор по 1,25 мг один раз в сутки (полтаблетки). Величны давления не критические и беспокойства не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 16:55
18.02.2011 16:55
18.02.2011 01:34 Кардиология / Кардиолог
лристина Жен., 25. Россия Тамбов
Поставили диагноз . Сократительная ф- я миокарда сохранена. Назначили мрт.
Надо ли делать? И что это вобще?
И МЖП 1.1
Надо ли делать? И что это вобще?
И МЖП 1.1
При таком неумении излагать свои мысли, Вам заочные консультации противопоказаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:58
18.02.2011 15:58
17.02.2011 23:37 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 61. московская область,г.ногинск
«Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 61г.,вредных привычек не имею. С 2008г. врачи признали у меня гипертонию(до этого ничем не болела, кроме гастрита). Последние два года поддерживала давление в норме при помощи 1/4 таблетки лозап 50 в день. А с ноября 2010 г, после очень сильного стресса и повышения давления до 160-150/100-120, я стала принимать уже 2 таб. лозап 50 в день. Давление понижается ненамного и ненадолго, и я на ночь вынуждена принимать таблетку кордипина10 мг.Утром опять высокое давление.. От этого шум и дискомфорт в голове , ухудшение зрения( к вечеру) ,тяжесть с левой стороны груди. Пульс нормальный всегда : 60-65. Посоветуйте ,пожалуйста, какое можно добавить лекарство к лозап 50, с чем он совместим?или мне что то другое попробовать принимать раз он не помогает? тогда как отменять лозап 50 ? С уважением и пожеланиями здоровья Виктория.
Первый вопрос: чем вызвано желание использовать лозап, а не ингибитор АПФ? Лозап гораздо дороже, а имеет преимущества только при появлении кашля на ингибиторы АПФ. Поэтому мы обычно с него не начинаем, это препарат второй линии. Применение одного гипотензивного препарата обычно не достигает цели и не дает оптимального эффекта, поэтому мы работаем почти всегда с комбинациями из двух-трех препаратов. В данном случае я бы посоветовал в качестве базиса использовать энап HL, энап Н или ко-ренитек, то есть комбинации ингибитора АПФ + диуретик. А в случае недостаточности этой комбинации прибавил бы бета-блокатор (эгилок, конкор, метопролол и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 21:36 » -- Уважаемый Эдуард Романович!Такой был мой вопрос и Ваш ответ на него. Извините за неполное описание моей ситуции сразу, из-за чего приходится опять беспокоить Вас.Уточняю:Энап-н хорошо понижал мне давление , но от него был сильный кашель, а эгилок снижал мне пульс до 42. Поэтому пришлось перейти на лозап 50. Можно ли принимать больше 2-х таблеток лозап 50?Или заменить на другой препарат? Виктория.
Первый вопрос: чем вызвано желание использовать лозап, а не ингибитор АПФ? Лозап гораздо дороже, а имеет преимущества только при появлении кашля на ингибиторы АПФ. Поэтому мы обычно с него не начинаем, это препарат второй линии. Применение одного гипотензивного препарата обычно не достигает цели и не дает оптимального эффекта, поэтому мы работаем почти всегда с комбинациями из двух-трех препаратов. В данном случае я бы посоветовал в качестве базиса использовать энап HL, энап Н или ко-ренитек, то есть комбинации ингибитора АПФ + диуретик. А в случае недостаточности этой комбинации прибавил бы бета-блокатор (эгилок, конкор, метопролол и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 21:36 » -- Уважаемый Эдуард Романович!Такой был мой вопрос и Ваш ответ на него. Извините за неполное описание моей ситуции сразу, из-за чего приходится опять беспокоить Вас.Уточняю:Энап-н хорошо понижал мне давление , но от него был сильный кашель, а эгилок снижал мне пульс до 42. Поэтому пришлось перейти на лозап 50. Можно ли принимать больше 2-х таблеток лозап 50?Или заменить на другой препарат? Виктория.
Я бы при такой ситуации применил бы "лозап-50 плюс" и еще к нему добавил "лозап-50" (без плюса). Или две "лозап-50" и еще гипотиазид 12, 5 мг один раз в сутки. А вместо эгилока конкор кор по полтаблетки один раз в сутки (это по 0,125 один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:52
18.02.2011 15:52
17.02.2011 23:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Валерьевна Жен., 48. RU Moscow
Буду признательна, если поясните, насколько серьезна брадикардия, если пульс в ночные часы падает до 37 ударов. Зафиксирована у 15-летнего сына во время хотлеровского 24-часового обследования. Участковый кардиолог успокаивает, а мне хотелось бы разобраться. Какие обследования и где посоветуете. Живем в Москве, куда и к какому специалисту лучше всего обратиться?
Я думаю, что это не серьезно. Можно жить спокойно и к врачам не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:43
18.02.2011 15:43
17.02.2011 23:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. После праздника(пил пиво), на следующий день летел в самолете в командировку. По прилету, к вечеру стало неспокойно вести себя сердце (слабость, небольшие перебои), появилась некоторая боязнь и не возможность вздохнуть полной грудью. Вызвали врачей. Давление- 130/85 ( но у меня оно немного повышенно итак, т.е. рабочее). Сделали кардиограмму:
ЧСС -73
RRср- 0820 мс
P- 115 мс
PQ- 160 мс
QRS- 102 мс
QT- 350 мс
QTc-386 мс
AQRS- 0,79
ST- 0,57mB
Скажите пожалуйста это нормально?
С Уважением, Александр
ЧСС -73
RRср- 0820 мс
P- 115 мс
PQ- 160 мс
QRS- 102 мс
QT- 350 мс
QTc-386 мс
AQRS- 0,79
ST- 0,57mB
Скажите пожалуйста это нормально?
С Уважением, Александр
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:40
18.02.2011 15:40
17.02.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
илона Жен., 24. караганда
здравствуйте!у меня такая проблема:иногда чувствую аритмию(сердце как будто резко начинает неправильно биться и отдается все в горле) после этого кружится голова, и одолевает панический страх, обычно я пью валидол, и ложусь
паника после такого долго не проходит, я из-за этого боюсь выходить на улицу
делала кардиограмму уже год назад-врач сказал все в норме
а сегодня появилось темно-коричневое пятно на мизинце, я думаю может это как -то связано?
не хочу умирать
о себе:жен, 24, без вредных привычек, занимаюсь время от времени аэробикой, стараюсь питаться правильно. рост 166 вес 54
К какому врачу обратиться на прием и какое обследование пройти?
паника после такого долго не проходит, я из-за этого боюсь выходить на улицу
делала кардиограмму уже год назад-врач сказал все в норме
а сегодня появилось темно-коричневое пятно на мизинце, я думаю может это как -то связано?
не хочу умирать
о себе:жен, 24, без вредных привычек, занимаюсь время от времени аэробикой, стараюсь питаться правильно. рост 166 вес 54
К какому врачу обратиться на прием и какое обследование пройти?
Я думаю, что основным Вашим врачом должен быть невролог, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:36
18.02.2011 15:36
17.02.2011 22:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Пятигорск
Здравствуйте, Роман Эдуардович.
Меня зовут Анастасия, 21 год, рост 159, вес 42 кг. Мучает тахикардия, «перебои» в сердце, ощущение комка в груди. Тахикардия обычно начинается после еды и длится около 2-3 ех часов( до 120 уд в мин). После физических нагрузок - явные перебои, задыхаюсь. Также за последний год, примерно 3 раза были притсупы брадикардии 49 уд в мин. До недавнего времени врачи ставили дивгноз ВСД по гипотоническому типу.
После последнего приступа брадикардии пошла на прием к другому кардиологу. Он мне поставил диагноз «постмиокардитный кардиосклероз с экстрасистолией». Послал на УЗИ и холтер. Результаты УЗИ: Эхопризнаки гемодинамически незначимого пролапса митрального клапана.
Суточный мониторинг:
ЧСС днем средняя 100, мин 69, макс 168
ЧСС ночью средняя 70, мин 61, макс 98.
ЧСС при нагрузках 117, мин 105, макс 131
Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
Синусовый ритм, с ЧСС от 61 до 168. В ночные часы АВ блокада 1 ст (PQ=0.24 мсек) с переходом в АВ блокаду 2 ст. Комплексы с АВ блокадой второй степени с провед. 2:1 с предэктопическим интервалом от 1996 до 2062 (в среднем 2031) мсек. Ночью 7 (менее 1 в час).
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 311 до 599 (сред. 401)
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 685 до 1451 (сред. 1202) мсек.
Также холтер я делала и 2009 году. Вот его заключение.
За период наблюдения был зарегестрирован синусовый ритм с средней частотой днем 84 в мин, ночью 69. Снижение ЧСС ночью достаточное. Динамика ЧСС адекватная физической нагрузке. Ночью зарегестрировано преходящее умеренногн замедления АВ проходимости до 0,22-0,23 сек.За сутки выявлено 15 одиночных желудочковых и 35 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Выполнена работа объемом 5196 кгм с достижением ЧСС в мин = 95 от субмаксимальной. Ишемических изменений не выявлено.
Мой кардиолог, после просмотра результата холтера, отправил меня в кардиохирургическое отделение, врач которого, кладет меня с понедельника туда на обследование. Оба упомянули возможность того, что придется ставить кардиостемулятор. Все из-за фиксирования АВ блокады 2 степени. Правда кардиохирург сказал, что скорее всего не нужно будет. Роман Эдуардович, если возможно по этим результатам, скажите пожалуйста так ли все серьезно и нужно ли мне ожидать худшего. Какие прогнозы и почему кардиолог перед тем как отправить в хирургию, сказал, что медикаментозно блокады не лечатся. Заранее огромное спасибо Вам за внимание и отнятое время. Дай Вам Бог здоровья!
Меня зовут Анастасия, 21 год, рост 159, вес 42 кг. Мучает тахикардия, «перебои» в сердце, ощущение комка в груди. Тахикардия обычно начинается после еды и длится около 2-3 ех часов( до 120 уд в мин). После физических нагрузок - явные перебои, задыхаюсь. Также за последний год, примерно 3 раза были притсупы брадикардии 49 уд в мин. До недавнего времени врачи ставили дивгноз ВСД по гипотоническому типу.
После последнего приступа брадикардии пошла на прием к другому кардиологу. Он мне поставил диагноз «постмиокардитный кардиосклероз с экстрасистолией». Послал на УЗИ и холтер. Результаты УЗИ: Эхопризнаки гемодинамически незначимого пролапса митрального клапана.
Суточный мониторинг:
ЧСС днем средняя 100, мин 69, макс 168
ЧСС ночью средняя 70, мин 61, макс 98.
ЧСС при нагрузках 117, мин 105, макс 131
Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
Синусовый ритм, с ЧСС от 61 до 168. В ночные часы АВ блокада 1 ст (PQ=0.24 мсек) с переходом в АВ блокаду 2 ст. Комплексы с АВ блокадой второй степени с провед. 2:1 с предэктопическим интервалом от 1996 до 2062 (в среднем 2031) мсек. Ночью 7 (менее 1 в час).
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 311 до 599 (сред. 401)
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 685 до 1451 (сред. 1202) мсек.
Также холтер я делала и 2009 году. Вот его заключение.
За период наблюдения был зарегестрирован синусовый ритм с средней частотой днем 84 в мин, ночью 69. Снижение ЧСС ночью достаточное. Динамика ЧСС адекватная физической нагрузке. Ночью зарегестрировано преходящее умеренногн замедления АВ проходимости до 0,22-0,23 сек.За сутки выявлено 15 одиночных желудочковых и 35 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Выполнена работа объемом 5196 кгм с достижением ЧСС в мин = 95 от субмаксимальной. Ишемических изменений не выявлено.
Мой кардиолог, после просмотра результата холтера, отправил меня в кардиохирургическое отделение, врач которого, кладет меня с понедельника туда на обследование. Оба упомянули возможность того, что придется ставить кардиостемулятор. Все из-за фиксирования АВ блокады 2 степени. Правда кардиохирург сказал, что скорее всего не нужно будет. Роман Эдуардович, если возможно по этим результатам, скажите пожалуйста так ли все серьезно и нужно ли мне ожидать худшего. Какие прогнозы и почему кардиолог перед тем как отправить в хирургию, сказал, что медикаментозно блокады не лечатся. Заранее огромное спасибо Вам за внимание и отнятое время. Дай Вам Бог здоровья!
Я не уверен, что Вам нужен кардиостимулятор. И предпочитаю, чтобы этот вопрос решали не те хирурги, которые ставят стимуляторы. Во всяком случае никакой экстренности в постановке ЭКС сейчас я не вижу. И лечить блокады лекарствами не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:34
18.02.2011 15:34
17.02.2011 22:34 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, доктор. Сыну 32 года. По данным ЭКГ - Регулярный синусовый ритм 62 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Единичная желудочковая экстрасистолия. Изменение миокарда нижней стенки левого желудочка. Низкий вольтаж QPS в отведениях от конечностей. Насколько серьёзны изменения? Нужно ли специальное лечение? Не вредно ли ему поднимать тяжести (штангу, например, при занятиях в спортзале)? Спасибо.
Ничего серьезного на этой ЭКГ нет. А насчет физнагрузок лучше было бы посоветоваться с доктором, который, кроме ЭКГ, смотрел и сына.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 15:26
18.02.2011 15:26
17.02.2011 22:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Сергеевич Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте, доктор! Посоветуйте пожалуйста. Примерно 3 года назад у меня случился приступ (как я потом выяснил, это называется «Паническая атака»), сердце бешено билось в груди, был жуткий дискомфорт, гудело в голове и т.п. Прошел все обследования, щитовидка, анализы, ЭКГ, суточный мониторинг, томография головного мозга - существенных паталогий не выявлено, гормоны ЩЖ в норме, на холтере 5 суправентрикулярных экстрасистол, и те ночью, когда я спал а томограмма мозга «незначительные признаки энцефалопатии». Беспокоят экстрасистолы, обычно на фоне урежения сердечного ритма до 65-60 уд\мин, очень сильно ощущаются удары и паузы в сердце, иногда некие неприятные ощущения в груди, покалывания, и еще интересный эффект - вся грудь становится чувствительной настолько, что даже прикосновения к волоскам на груди могут вызывать боль а эта боль вызывает мысли об инфаркте и т.п. Экстрасистолы могут длиться часами, а могут быть единичными - раз в 2-3 дня. В последнее время все это усугубилось нестабильностью АД - то 120\80, то уже через минуту 130\90 или 140\95 и потом опять 130\85. Бывают эпизоды перемежающийся экстрасистолии и тахикардии. Плюс все это сопровождается страхом, я постоянно щупаю свой пульс, прислушиваюсь к ритму сердца, боюсь умереть от остановки сердца или получить инфаркт, и кажется, чем больше я его (пульс) щупаю, тем больше нарушений ритма я испытываю. Часто экстрасистолы возникают в состоянии покоя и проходят при незначительных физ. нагрузках. На последней ЭКГ, сделаной полгода назад горизонтальное положение ЭОС, незначительной замедление желудочковой проводимости, тахикардия 102 уд\мин. До этого года два назад после похода по врачам лечился у психотерапевта антидепрессантами - забыл что такое страхи фобии, экстрасистолы и сердечные недуги. Потом курс кончился, как на зло еще срединную кисту шеи оперировал год назад, был период боязни раковой опухоли, и опять все это сопровождалось изменениями сердечного ритма. Врачи ставят диагноз ВСД, невроз + остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. И вот так и живу - постоянный страх, тревога за сердце, постоянное прислушивание к нему и экстрасистолы. Как быть, куда идти? Что делать? Прошу дать совет.
Я думаю Ваш путь: психо-терапевт или психиатр и курс антидепрессантов. тем более, что в Высокой эффективности этого курса Вы уже убедились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:32
18.02.2011 02:32
17.02.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. RU Самара
Добрый день,
Первый раз это случилось, когда мне было 20 лет., я ехала в поезде, проснулась ночью от того, что просто физически плохо, не хватает воздуха. Бегу в тамбур, не могу надышатся, хочется вырваться, сидеть/лежать не могу. Нужно куда то выйти, ходить. Тогда подумала, что это из за поезда.
После 40 лет еще пару раз ездила на поезде и такое состояние повторялось. А потом все стало повторятся уже дома.То есть ночью просыпаюсь с теми же признаками (добавилась сухость в горле) и не могу уснуть. Спать хочу, а не могу.
Обращалась к неврологу и психиатору, сказали, что это проблемы с сердцем (что то вроде кратковременной остановки сердца). Подскажите, какое обследование пройти для постановки диагноза и лечения?
Первый раз это случилось, когда мне было 20 лет., я ехала в поезде, проснулась ночью от того, что просто физически плохо, не хватает воздуха. Бегу в тамбур, не могу надышатся, хочется вырваться, сидеть/лежать не могу. Нужно куда то выйти, ходить. Тогда подумала, что это из за поезда.
После 40 лет еще пару раз ездила на поезде и такое состояние повторялось. А потом все стало повторятся уже дома.То есть ночью просыпаюсь с теми же признаками (добавилась сухость в горле) и не могу уснуть. Спать хочу, а не могу.
Обращалась к неврологу и психиатору, сказали, что это проблемы с сердцем (что то вроде кратковременной остановки сердца). Подскажите, какое обследование пройти для постановки диагноза и лечения?
Надо для начала просто обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:29
18.02.2011 02:29
17.02.2011 21:26 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 39. г.Калуга
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне просто необходимо воспользоваться еще раз Вашим мудрым советом. У мамы месяц назад произошел инсульт (маме 71 год). Думаю это произошло на фоне мерцательной аритмии. По словам доктора -микроинсульт. Прописаны следующие препараты: метопролол утро и вечер, диротон- утро и варфарин-перед сном. С подборкой варфарина у нас проблема целая. Я взяла на себя смелость и ответственность подобрать дозировку варфарина, разумеется подбираем дозировку измеряя МНО. Но ввиду того, что родители живут отдельно, не могу полностью контролировать и следить за тем, как мама пьет этот препарат. К сожелению контролирую её по телефону. Сегодня она выпила 1 таб., завтра она выпила 1,5 табл, после завтра она захотела и вообще не выпила... Последний показатель МНО 1,35. Просто безобразие. Посоветуйте пожалуйста, может нам остановиться на приеме кардиомагнила все -таки? Только вот с дозировкой тоже не могу определиться. Спасибо заранее, Эдуард Романович. С уважением Инна К.
На этот вопрос я уже отвечал сегодня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:27
18.02.2011 02:27
17.02.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 31. россия выкса
проблема у моего организма такая,стали появляться спазмы под левым подреберьем,в районе сердца,о отдает куда то в желудок сбиваеться с ритма сердце,может скакануть давление 140/95,и так недолгими но мучительными сеансами, никаких таблеток я не принимаю от этого.т.к не понимаю что лечить сердце или желудочные органы, к какому врачу обратиться на прием?
Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:26
18.02.2011 02:26
17.02.2011 20:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Московская обл Раменское
Здравствуйте!
Мне 37 лет, из заболеваний - гастрит и панкреотит. Последние пять лет беспокоят неприятные ощущуния в области сердца. По ощущениям сильно дергается сердце. В последний год приступы стали проявляться чаще, особенно после того как понервничаю и после приёма пищи. Часто приступы наступают ночью в положении лёжа. При гастроскопии у меня обнаружили диафрагментальную грыжу . Может ли грыжа влиять на работу сердца? Делал кардиаграмму врач сказал, что у меня экстросистолия сердца... Подскажите,пожалуйста, что может быть причиной дёргания в области сердца - грыжа или экстросистолия? И какие дополнительные исследования или анализы мне необходимо пройти.
Заранее большое спасибо!
С Уважением,
Олег Полянский
Мне 37 лет, из заболеваний - гастрит и панкреотит. Последние пять лет беспокоят неприятные ощущуния в области сердца. По ощущениям сильно дергается сердце. В последний год приступы стали проявляться чаще, особенно после того как понервничаю и после приёма пищи. Часто приступы наступают ночью в положении лёжа. При гастроскопии у меня обнаружили диафрагментальную грыжу . Может ли грыжа влиять на работу сердца? Делал кардиаграмму врач сказал, что у меня экстросистолия сердца... Подскажите,пожалуйста, что может быть причиной дёргания в области сердца - грыжа или экстросистолия? И какие дополнительные исследования или анализы мне необходимо пройти.
Заранее большое спасибо!
С Уважением,
Олег Полянский
Такая грыжа может вызывать экстрасистолию. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:25
18.02.2011 02:25
17.02.2011 20:48 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 30. Беларусь г. Калинковичи
Здравствуйте доктор!! Дочери 3,5 года поставлен вторичный ДМПП 5,5 мм , назначен витамин В6, рибоксин - есть ли шанс перерасти, что можно принимать для поддержки сердца? И как общаться с ребенком если он капризничает, постоянно плачет, пугается если я просто начинаю карить, не ругать - этот стресс отражается на сердце? И можно ли физические нагрузки?
Витамин В6 и рибоксин не помогают. А вообще надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:24
18.02.2011 02:24
17.02.2011 20:44 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 32. россия казань
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!пол года назад появились экстрасистолы,врач-кардоилог после обследования сказала,что ни чего страшного.но последнее время их количество начало заметно расти. сейчас где то от 8-10 в минуту.сегодня при подъеме на 5 этаж с сумками произошла кратко временная потеря сознания.давление 132/70. раньше токого не было. посоветуйте пожалуйста ,что делать, не обращать внимание или это уже опасно.
Ничего опасного, по-прежнему, нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:22
18.02.2011 02:22
17.02.2011 20:35 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Москва
Добрый вечер!
Для госпитализации было необходимо сделать ЭКГ.
Экг:
предварительный диагноз: z00.0
Ритм:синусовый, ЧСС 78уд/м, PQ 0.16, QRS 0.08, QT 0.40/
В заключении указано: вертикальное положение ЭОС
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Это отклонение от нормы?
Для госпитализации было необходимо сделать ЭКГ.
Экг:
предварительный диагноз: z00.0
Ритм:синусовый, ЧСС 78уд/м, PQ 0.16, QRS 0.08, QT 0.40/
В заключении указано: вертикальное положение ЭОС
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Это отклонение от нормы?
Нет. Практически это нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:21
18.02.2011 02:21
17.02.2011 20:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 54. Россия Москва
2003 году сделано АКШ. В феврале 2010 инфаркт.
7 лет принимал дилатренд -6.25 в сутки;
аспирин - 300 мг в сутки;
после инфаркта добавили плавикс, омакор и крестор.
В феврале текущего года стали повышаться утренние показатели сахара в крови до 6.6-7.1.
Отменил дилатренд - появилась утренняя тахикардия до 105уд/мин, которая сама по себе проходит в течение часа.
Вчера сделал аназиз крови
АЛТ-27
АСТ-24
Креатинкиназа-276
Калий-4.5
Магний-1.0
Хлор-106
Натрий-141.
О чем может говорить превышение показателя креатинкиназы?
7 лет принимал дилатренд -6.25 в сутки;
аспирин - 300 мг в сутки;
после инфаркта добавили плавикс, омакор и крестор.
В феврале текущего года стали повышаться утренние показатели сахара в крови до 6.6-7.1.
Отменил дилатренд - появилась утренняя тахикардия до 105уд/мин, которая сама по себе проходит в течение часа.
Вчера сделал аназиз крови
АЛТ-27
АСТ-24
Креатинкиназа-276
Калий-4.5
Магний-1.0
Хлор-106
Натрий-141.
О чем может говорить превышение показателя креатинкиназы?
Увеличение небольшое, меньше чем в два раза и скорее всего случайное. Уж больно много всяких факторов, при которых она повышается. Янедавно приводил большой список, если не лень - поройтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:20
18.02.2011 02:20
17.02.2011 20:30 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Московская область, Клин
Здравствуйте, мне 21 год, зовут Настя. 3 года работаю стюардессой. После ангины сделала ЭКГ, в расшифровке написали неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Сердце абсолютно не беспокоит. Скажите пожалуйста, ложно ли с этим диагнозом продолжать летать? Допустят ли меня врачи к лётной работе?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Да. Неполная блокада левой ножки ничему не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:13
18.02.2011 02:13
17.02.2011 20:29 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 51. Беларусь Минск
Здравствуйте.Был у доцента на приеме он сделал узи сердце в порядке посмотрел давление я его измерял о за последние 10 дней прописал амлодипин на ночь .у отца была гипертония доцент сказал что это наследственно.Определил начальную стадию гипертонии.У меня вопрос-побочное влияние амлодипина на другие органы.Второй вопрос-нужно ли употреблять амлодипин или другие преппараты каждый день.Если это так то можно ли заменить таблетки на какие-нибудь настойки или травы.За ранее благодарю.
Никакие настойки и травы постоянную фармакотерапию в лечении сердечных заболеваний не заменят. Побочные влияния амлодипина на другие органы можно посмотреть в инструкции. Применять препараты нужно ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:11
18.02.2011 02:11
17.02.2011 20:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Россия Гай Оренбургская область
мне 45 лет. В 2008 г перенес крупноочаговый ИМ , в2009 г проведена операция АКШ, параксимальная фибриляция предсердий.Результаты УЗИ ЛЖ КДР-6,8 КСР-5,2 КДО-240 КСО-133 УО-107 ФВ-45%Очаговые изменения переднеперегородочной-верхушечно-боковой областей ЛЖ Дилатация Лж,ЛП Снижена глобальная сократимость ЛЖ Атеросклероз аорты нарушение диастолической функции ЛЖ по модели аномальной релаксации ЭКГ - постоянно регистрируется небольшая косонисходящая депрессия с STпа 1 каналу Постоянно принимаю- кордарон 200,конкор-5,вазилип-10,клопидогрел -75, верошпирон -50,нитроминт. Какие физнагрузки допустимы, относятся ли данные нарушения в работе ссс к выраженным? Каков прогноз на реабилитацию?
Вопросы не понятны. Что значит прогноз на реабилитацию? По каким критериямВы относите нарушения работы ССС к выраженным? Как без контроля выявлять допустимость физнагрузок? Все это надо выяснять не у заочного консультанта, а у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 02:08
18.02.2011 02:08
17.02.2011 19:16 Кардиология / Кардиолог
степан Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте! При прохождении медицинской комиссии для занятия боевыми единоборствами был направлен на ЭКГ (впервые прохожу), на снятие показателей до нагрузки и после нагрузки. До нагрузке ЭКГ без изменений, после нагрузки - Миграция водителя ритма. Терапевт наотрез отказался выдать справку.
Но это заболевание не является например, прчииной отсрочки от армии. Неужели я не могу заниматься для себя ?
Подскажите чем опасен сей диагноз, излечим ли он, и можно ли заниматься боевыми искусствами при наличии его?
Спасибо
Но это заболевание не является например, прчииной отсрочки от армии. Неужели я не могу заниматься для себя ?
Подскажите чем опасен сей диагноз, излечим ли он, и можно ли заниматься боевыми искусствами при наличии его?
Спасибо
По-моему, Ваш терапевт занимается перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 00:03
18.02.2011 00:03
17.02.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 31. Никополь
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста.
Принимаю коронал 2,5мг утром
В течении дня пульс до 110 ударов, перед сном 60-70. Утром просыпаюсь с пульсом 60-70, но при начале движения пульс подскакивает до 160-170ударов. принимаю таблетку и жду ее действия.
Подскажите что надо сделать что бы действие препарата было круглосуточным без таких скачков по утрам.
Диагноз- Синусовая тахикардия. Эхо сердца норма. щитовидная железа норма.
До приема препарата таких скачков не было была выраженная тахикардия максимум до 140 ударов при хотьбе.
Посоветуйте что делать.
Подскажите пожалуйста.
Принимаю коронал 2,5мг утром
В течении дня пульс до 110 ударов, перед сном 60-70. Утром просыпаюсь с пульсом 60-70, но при начале движения пульс подскакивает до 160-170ударов. принимаю таблетку и жду ее действия.
Подскажите что надо сделать что бы действие препарата было круглосуточным без таких скачков по утрам.
Диагноз- Синусовая тахикардия. Эхо сердца норма. щитовидная железа норма.
До приема препарата таких скачков не было была выраженная тахикардия максимум до 140 ударов при хотьбе.
Посоветуйте что делать.
Попробуйте эгилок-ретард по 50 или 100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2011 00:01
18.02.2011 00:01
17.02.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 28. Россия Москва
Помогите пожалуйста понять ЭКГ. Заключение: синусовый ритм 76 ударов в минуту, нормальная ЭОС или ЭОГ(неразборчивый текст). Спасибо
А тут нечего расшифровывать, все нормально: и синусовый ритм с частотой76 ударов в минуту и Электрическая Ось Сердца нормальная. Чего ж Вам боле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 23:58
17.02.2011 23:58
17.02.2011 18:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня к Вам пару вопросов. Я занимаюсь силовыми упражнениями, хочу набрать массу, но при тренировках часто ощущаю нехватку воздуха, сдавленность в области сердца, и сильное сердцебиение (после 30 отжиманий пульс около 170, в покое по разному, от 90 до 120). Раньше кардиолог назначал рибоксин, а сейчас уже анаприлин. Но при этом сказал что если не задыхаешься, то какой бы не был пульс это не страшно. Это так? Можно продолжать заниматься? И нужно ли пить анаприлин? Мои данные такие: Синусовая тахикардия, ритм синусовый правильный, ЭОС - S типа, P-0,10« PQ-0,15» QRS-0,07« QT-0,32» ЧСС-89. Ночью пульс около 70. Умеренная гипертрофия левого желудочка. УЗИ сердца в норме. Также у меня ВСД по смешанному типу из за перенесённой в 2006ом году полинейропатии. И ещё вопрос, сейчас я болею, и мне назначили антибиотик Азитромицин (антибиотики пеницилинового ряда мне нельзя). А в противопоказаниях написано: аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), это не страшно, мне можно пить этот антибиотик? На сердце отразится? После выздоровления я снова хочу заниматься. Пасибо, заранее.
Параметры ЭКГ нормальные. Антибиотик принимать можно. Анаприлин, по-моему, не нужен. А после выздоровления можно снова приступать к тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 23:56
17.02.2011 23:56
17.02.2011 17:54 Кардиология / Кардиолог
Borodina Elena Муж., 20. Россия Магнитогорск
Два года давали отсрочку от призыва. Ствили диагноз гипертония 1 степени. Сделали кардиограмму Еще назначили СМАД.
КАК КАРДИОГРАММа?
результаты кардиограммы:
ЧСС 80/мин
Интервалы:
RR 751ms
P 106ms
PR 150 ms
QRS - Dauer - 98 ms
QT/QTc int - 334/388 ms
Оси:
P/QRS/TAchse 60/73/59
P(II) 0.14mv
RV5/SV1 Amp. 1.96/-1.82 mv
Sokol.3.77mv
По последней ЭКГ ставили диагноз неполная блокада правой ножки Гиса
Лечение не назначалось.
КАК КАРДИОГРАММа?
результаты кардиограммы:
ЧСС 80/мин
Интервалы:
RR 751ms
P 106ms
PR 150 ms
QRS - Dauer - 98 ms
QT/QTc int - 334/388 ms
Оси:
P/QRS/TAchse 60/73/59
P(II) 0.14mv
RV5/SV1 Amp. 1.96/-1.82 mv
Sokol.3.77mv
По последней ЭКГ ставили диагноз неполная блокада правой ножки Гиса
Лечение не назначалось.
Без данных о давлении диагноз выглядит совершенно воздушным. А ЭКГ нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 22:13
17.02.2011 22:13
17.02.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 73. Israel Bat-Jam
У меня хроническая Гипертония,Стенокардия,Сахарный Диабет(принимаю таблетки)После полового акта резко падает давление, а пульс сильно поднимается 94\61\97 и слабость.
Слабость держится и на второй день Давление приходит относительно в норму через четыре часа. Половой акт у меня в районе 11-ти утра. С любовницей. Вопрос чем я могу поднять давление?
Слабость держится и на второй день Давление приходит относительно в норму через четыре часа. Половой акт у меня в районе 11-ти утра. С любовницей. Вопрос чем я могу поднять давление?
Попробуйте жень-шень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 22:09
17.02.2011 22:09
17.02.2011 17:17 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. украина дашев
добрый день! я на 39 недели беремености мучали перебои в роботе сердца, послали в винницу на консультацию. в виннице зделали суточный мониторинг (его отчет:сердечный ритм::средний76,минимальныйHR49 , максимальныйHR165, мин.HRза час56, макс.HRза час 96 .всегоQRS-комплексов109269, минут анализа 1428:
желудочние эпизоды :VPB16, 2V+3V 1, salvo 0, VPB на1,000HB 0, мин.HR для V2V3solvo 87, мак -103::
ST сегмент: канал1всего минутST 206 :канал 2 всего минутST 161 мак. уровень ST-подьема 1.10 мВ ,мак. уровень ST-депресии -0.30мВ.: наджелудочные эпизоды:SVPB185 ,BRA 1, TA 812, SVPB на1,000 HB 2, мин.HB для BRA 51, мак. HBдля TA 55, / установки брадикардия при PR> 25000мс. пауза 2000мс. интервал сцепления 650 мс. тахикардия приPR< 900мс. R на T 400мс. смещениеST 100 мкВ.) заключение: суточный ритм-синусовый со ср.ЧСС 76/мин. макс пирост ЧСС до 110/мин. Наджелудочные ЭС до180/мин. Суточный ритм синусовый со ср.ЧСС 145/мин.Выраженые дифузные изменения процессов реполяризации по уплотнению зубцаT с эпизодами неглубокой инвертации зубцаТ по 2 каналу.
поставили диагноз: миокардиофиброз , экстрасистолия наджелудочная, пролапсмитрального клапана с регупритацыей 1 степени. скажите пожалуйста на сколько это опасно в моем положении и излечимо ли это.
желудочние эпизоды :VPB16, 2V+3V 1, salvo 0, VPB на1,000HB 0, мин.HR для V2V3solvo 87, мак -103::
ST сегмент: канал1всего минутST 206 :канал 2 всего минутST 161 мак. уровень ST-подьема 1.10 мВ ,мак. уровень ST-депресии -0.30мВ.: наджелудочные эпизоды:SVPB185 ,BRA 1, TA 812, SVPB на1,000 HB 2, мин.HB для BRA 51, мак. HBдля TA 55, / установки брадикардия при PR> 25000мс. пауза 2000мс. интервал сцепления 650 мс. тахикардия приPR< 900мс. R на T 400мс. смещениеST 100 мкВ.) заключение: суточный ритм-синусовый со ср.ЧСС 76/мин. макс пирост ЧСС до 110/мин. Наджелудочные ЭС до180/мин. Суточный ритм синусовый со ср.ЧСС 145/мин.Выраженые дифузные изменения процессов реполяризации по уплотнению зубцаT с эпизодами неглубокой инвертации зубцаТ по 2 каналу.
поставили диагноз: миокардиофиброз , экстрасистолия наджелудочная, пролапсмитрального клапана с регупритацыей 1 степени. скажите пожалуйста на сколько это опасно в моем положении и излечимо ли это.
Никакой опасности эти изменения не представляют, рожайте спокойно. А что будет после родов это надо будет смотреть потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2011 21:53
17.02.2011 21:53