On-line консультация | ![]() |
21.02.2011 14:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий, 22 Муж., 22. Россия Москва
На обследовании была выявлена ночная АВ блокада 1 степени в кол-ве 20 штук с поузой до 2.13.
Также и экстрасистолы.
Кардиолог взял меня под наблюдение, однако сказал, что угрозы жизни нет и можно и нужно продолжать заниматься спортом.
Ранее была ВСД с паническими атаками.
Вопрос конечно глупый но все же: смогу ли я продолжать нормальную. жизнедеятельность не боясь смерти?
Также и экстрасистолы.
Кардиолог взял меня под наблюдение, однако сказал, что угрозы жизни нет и можно и нужно продолжать заниматься спортом.
Ранее была ВСД с паническими атаками.
Вопрос конечно глупый но все же: смогу ли я продолжать нормальную. жизнедеятельность не боясь смерти?
Можно продолжать активную жизнедеятельность и не бояться смертидеятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:52
21.02.2011 19:52
21.02.2011 14:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Лапшин Муж., 52. Дзержинский, московской обл.
Давление повышенное, вес 105кг при росте 176см. Серьёзных болезней не было. Последнее время стала появляться, наплывами, тянущая тупая боль в правой верхней части груди около подмышки, слегка отдающая дискомфортом в правую руку.
К какому врачу/врачам следует обратиться на прием с данными жалобами?
К какому врачу/врачам следует обратиться на прием с данными жалобами?
Начать надо с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:46
21.02.2011 19:46
21.02.2011 13:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Пугачёв Саратовская область
Здравствуйте! Моя мама (62 года) в августе 2010 года перенесла операцию на сердце (поменяли клапан). Приписали пожизненнно пить таблетки ВАРФАРИН. В данный момент она заболела восполением легких. Положили в больницу. На сколько это опасно? Есть ли совместимость варфарина с другими лекарствами?
- Применение лекарств, влияющих на систему свертывания
крови.
Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и
метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится
учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных
противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может
изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения
обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
крови.
Особенно это касается
большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие
препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих
средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого
анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных
дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность
его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном
назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки)
МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и
метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится
учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных
противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может
изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения
обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 19:43
21.02.2011 19:43
21.02.2011 12:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Москва
Добрый день! Если можно, проконсультируйте меня, пожалуйста - отцу (74 года, диабет, б-нь Паркинсона) поставили ЭКС-552. Будет ли ЭКС в какой-либо мере стабилизировать аритмию? давление? какие возможны физ.нагрузки и как будет работать ЭКС в этом случае? Спасибо.
Обычно он не допустит слишком редкого ритма. А физическая работа особо и не ограничивается. На давление не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 22:10
21.02.2011 22:10
21.02.2011 12:37 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 23. Беларусь Минск
Здравствуйте. Проходил комиссию в мвд,направили на узи сердца.Заключение узи:камеры сердца не расширены. Стенки не гипертрофированы. Пролапс септальной створки трикуспидального клапана 1ой ст. с регургитацией 1ой ст.,без гемодинамических нарушений. Скажите,это что-то серъезное? Требуется ли лечение?
Нет, не серьезно. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 22:06
21.02.2011 22:06
21.02.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 53. Россия Мурманск
Доктор,здравствуйте! . У меня гипертония 2 ст, риск 3.Миокардиодистрофия смешанного генеза.Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии суправентрикулярной тахикардии,дислипидемия,НК -0-1ст,гиперурикемия.ХСМН,декомпенсация. Пью ежедневно конкор 5мг с утра и нормодипин 5 мг вечером.Мне 53года.Недавно мне сделали Холтеровское мониторирование ЭКГ.Вот заключение:Синусовый ритм весь период наблюдения сред.чсс 68 в мин., мин. чсс 49 в мин.-сон, макс. чсс 118 в мин.-физ.активность.Циркадный индекс снижен 1,08. Зарегистрирована 1 пауза более 2R-R до 2156 мсек в 3:34 ночи , в этот регистрируется атипичный желудочковый комплекс по типу WPW. Наджелудочковая эктопическая активность всего 21 экстрасистола, одиночные и парные. Желудочковая эктопическая активность всего 121 экстрасистола, одиночные,мономорфные. Зарегистрированы эпизоды диагностически значимой депрессии ST более 1 мм и более 2 мм . Вопрос- нужно ли мне сделать еще какое-нибудь обследование, например,коронарографию и подтверждает ли последнее ХМ ЭКГ наличие у меня ИБС? Нужно ли мне добавлять еще какие-то лекарства, например кардиомагнил? Заранее спасибо за ответ. Наталья
Судя по результатам прведенных обследований никакие дополнительные исследования больше не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:41
21.02.2011 16:41
21.02.2011 11:35 Кардиология / Кардиолог
Виталий Жен., 70. Санкт-Петербург
Добрый день.
Моя мама получила квоту (федеральную) на ВМП по коду 14.1 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.
Включает ли это и проведение каронарографии? Если нет, то получается, что квоту на саму операцию выделили, а на проведение диагностики (на основании которой и принимается решение о виде операции) - нет? Может такое быть, или это «самодеятельность» мед. учреждения?
Спасибо
Моя мама получила квоту (федеральную) на ВМП по коду 14.1 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца.
Включает ли это и проведение каронарографии? Если нет, то получается, что квоту на саму операцию выделили, а на проведение диагностики (на основании которой и принимается решение о виде операции) - нет? Может такое быть, или это «самодеятельность» мед. учреждения?
Спасибо
По логике вещей коронарография должна входить в перечень обязательных мероприятий. Но, как Вы знаете, логика - слабый путеводитель в беседах с нашими чиновниками. надо выяснять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:30
21.02.2011 16:30
21.02.2011 11:11 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Россия Сызрань
Здравствуйте!У меня все чаще и чаще случается какие-то приступы.Выражаются они так что мне резко сдавливает грудную клетку и я задыхаюсь, даже бывает не помню точно что было.Мы живем в поселке и в нашей больнице никто в кардиологии не понимант-ЭКГ сделали,а читать ее не умеют,да и врача постояно нет.Раньше такого не было,а начилось около 3 месяцев назад.Знакомые посоветовали носить с собой глицерин на такой случий,но ведь это не выход-нужно лечение и конечно точную причину такого состояния.Может вы можете подсказать,что это может быть.Глицерин помогает,но после него у меня голова болит и слабость(сил нет),покалывает сердце.А наши врачи совсем ни как не коментируют такое состояние.
Спасибо!
Спасибо!
Попробуйте утром и днем принимать по одной таблетке кардикета по 20 мг. И хорошо бы найти врача, с которым можно было бы посоветоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:27
21.02.2011 16:27
21.02.2011 10:06 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 20. Россия Коломна
Добрый день. У меня к вам вопрос. В последнее время возникла проблема с сердцем. Оно как бы замирает (3-4 сильных и медленных ударов) после чего начинается очень сильное головокружение. Это длится секунд 5...после чего чувство страха (слабость, отдышка, сильное сердцебиение, холодные руки). Такого рода приступ был 2 раза (первый раз в октябре, второй в феврале). А так часто ощущается тяжесть на сердце, легкие покалывания, учащенное сердцебиение при стрессе в спокойном состоянии. Лежал в больнице 3 раза от военкомата. Последний раз 2,5 года назад. Диагноз. Вегето-сосудистая дистония. Проходил ЭКГ, суточное ЭКГ, суточное измерение АД, УЗИ сердца. Показало что всё в норме, единственное это повышенное давление (до 160/90). С детства наблюдаюсь у невролога по поводу заикания, тиков, повышенной возбужденности (в настоящее время не беспокоит). Сейчас у невролога диагноз: Панический невроз. В спокойном состоянии давление 120/80. В чем причина проблем с сердцем (замирания, покалывания и т.д) и на сколько это опасно? Заранее спасибо.
Думаю, что все эти неприятные ощущения входят в понятие "невроз" и лечатся вместе с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:11
21.02.2011 16:11
21.02.2011 10:00 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Озерск Челябинской области
Меня зовут Галина, мне 55 лет. Перенесла ангину в феврале 2011 г.
Никогда не было проблем с сердцем, но после ангины заметила, что сердце бьется неравномерно: ровнве удары сменяются зимиранием сердца, а потом сильный удар и опять нормальные удары. Замирания могут быть разной периодичности - от 8 до 2 в минуту. Что это такое, диагноз поставила сама себе, как лечить? Врачи сказали, что ничего страшного.
Никогда не было проблем с сердцем, но после ангины заметила, что сердце бьется неравномерно: ровнве удары сменяются зимиранием сердца, а потом сильный удар и опять нормальные удары. Замирания могут быть разной периодичности - от 8 до 2 в минуту. Что это такое, диагноз поставила сама себе, как лечить? Врачи сказали, что ничего страшного.
"Ничего страшного" - это хорошо, но диагноза это не заменяет. По-видимому, речь идет об экстрасистолах, надо сделать ЭКГ, для того, чтобы убедится в этом и жить спокойно дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 16:08
21.02.2011 16:08
21.02.2011 07:40 Кардиология / Кардиолог
Милена Жен., 16. Нальчик
Здравствуйте! Меня волнует следующий вопрос. Иногда моё сердце останавливается, примерно, на секунду, а следующий за ним удар получается чуть более сильным, чем обычно. Затем тут же всё приходит в норму. Никаких особо неприятных ощущений при этом нет. (просто обычно мы не ощущаем биения и ритм сердца, пока, например, не приложим руку, а вот эту остановку, и следующий за ней удар я ощущаю) Раньше такое случалось редко: раз в несколько недель, сейчас чаще. Происходит это чаще всего, в спокойном состоянии. У меня никогда не было никаких проблем с сердцем, и в общем здоровье нормальное.
К какому врачу следует обратиться при данных симптомах?
Огромное спасибо!
К какому врачу следует обратиться при данных симптомах?
Огромное спасибо!
То, что Вы описываете, больше всего похоже на экстрасистолию. Это достаточно невинное нарушение рнитма. И идти с ним к врачу совсем не обязательно. Делать ничего не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 15:53
21.02.2011 15:53
21.02.2011 06:54 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 45. Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Вновь обращаюсь к Вам за помощью! В последний год много работаю.питаюсь как попало(раньше придерживалась принципов здорового питания),ела много жирного сладкого ,вобщем ,подраспустилась.Ввроз итоге сдала анализы,все в порядке :сахар 4.7 а вот холестерол 6.27.ЛПВП 1.72,ЛПНП 3.6, коэффициент атерогенности 2.6. Я в ужасе,что делать? Понятно .что срочно диета,но этого достаточно?
У меня ПМК 1ст,ВСД,неврозы.
Заранее благодарна Вам !
С огромным уважением и признательностью,Элла.
Вновь обращаюсь к Вам за помощью! В последний год много работаю.питаюсь как попало(раньше придерживалась принципов здорового питания),ела много жирного сладкого ,вобщем ,подраспустилась.Ввроз итоге сдала анализы,все в порядке :сахар 4.7 а вот холестерол 6.27.ЛПВП 1.72,ЛПНП 3.6, коэффициент атерогенности 2.6. Я в ужасе,что делать? Понятно .что срочно диета,но этого достаточно?
У меня ПМК 1ст,ВСД,неврозы.
Заранее благодарна Вам !
С огромным уважением и признательностью,Элла.
Уважаемая Элла!
Ну, ужасного -то нет ничего. Несколько повышены уровни общего холестерина и особенно липопротеидов низкой плотности. Соответственно чуть выше риск атеросклероза. Но нет причин для паники. Есть немного поменьше. Если есть лишние килограммы - скинуть их, где-то сэкономить на жирном и сладком, где-то добавить мышечной работы (прогулки, легкий бег, тредмил, водные процедуры. Оценить все остальные факторы риска аеросклероза и, может быть, присоединить статины.
Ну, ужасного -то нет ничего. Несколько повышены уровни общего холестерина и особенно липопротеидов низкой плотности. Соответственно чуть выше риск атеросклероза. Но нет причин для паники. Есть немного поменьше. Если есть лишние килограммы - скинуть их, где-то сэкономить на жирном и сладком, где-то добавить мышечной работы (прогулки, легкий бег, тредмил, водные процедуры. Оценить все остальные факторы риска аеросклероза и, может быть, присоединить статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 15:48
21.02.2011 15:48
21.02.2011 06:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. россия омск
жел. ритм 110
pr инт 158
qrs длит 82
qt/qtc инт 312/377
p/qrs/t ось 40\41\51
rv5/sv1 амп 1,465/1,275
rv5+sv1 амп2,740
спасибо большое
pr инт 158
qrs длит 82
qt/qtc инт 312/377
p/qrs/t ось 40\41\51
rv5/sv1 амп 1,465/1,275
rv5+sv1 амп2,740
спасибо большое
Это рутинная работа Вашего доктора. Не перекадывайте её, пожалуйста, на меня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 15:36
21.02.2011 15:36
21.02.2011 01:22 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 30. Макеевка
Доброго вечера, уважаемые специалисты.
У меня к вам вопрос:
Я довольно продолжительное время страдаю ВСД с ПА.
Сегодня весь день мне плоховато. Какая то слабость, тошнота, в голове неприятные ощущения.
Давление в пределах нормы, максимальное было 136/70.
пульс в норме весь день.
Пятый день принимаю по пол таблетки Ципралекс, выписал нервопатолог, с седьмого дн перехожу на целую таблетку.
Вечером, пойдя в ванную, у меня наполнилось в голове непонятное ощущение. Вроде бы ничего и не заболело, но так неприятно. Такое ощущение, как закладывает в ушах и находишься под водой. Я закрыл ноздри и выдохнул воздух, чтоб стало легче, но уши не разблокировало. Спустя секунд 30 все пришло в норму. Померял давление, 137/70, на другой руке 120/70. Потом спустя пол минуты, померял еще раз. На всех руках 118/68.
Когда у меня стало такое состояние в ванной, я перепугался, что я наверное потеряю сознание, или что это инсульт и я потерял слух. Я сразу решил лечь в кровать.
Мне многие рассказывали что при ВСД с ПА очень становятся слабыми сосуды, и они подвержены инсультам.
Что это со мной могло быть и от чего?
насколько это опасно? Прошу разъяснить. Огромное спасибо и с надеждой на подробный ответ!
У меня к вам вопрос:
Я довольно продолжительное время страдаю ВСД с ПА.
Сегодня весь день мне плоховато. Какая то слабость, тошнота, в голове неприятные ощущения.
Давление в пределах нормы, максимальное было 136/70.
пульс в норме весь день.
Пятый день принимаю по пол таблетки Ципралекс, выписал нервопатолог, с седьмого дн перехожу на целую таблетку.
Вечером, пойдя в ванную, у меня наполнилось в голове непонятное ощущение. Вроде бы ничего и не заболело, но так неприятно. Такое ощущение, как закладывает в ушах и находишься под водой. Я закрыл ноздри и выдохнул воздух, чтоб стало легче, но уши не разблокировало. Спустя секунд 30 все пришло в норму. Померял давление, 137/70, на другой руке 120/70. Потом спустя пол минуты, померял еще раз. На всех руках 118/68.
Когда у меня стало такое состояние в ванной, я перепугался, что я наверное потеряю сознание, или что это инсульт и я потерял слух. Я сразу решил лечь в кровать.
Мне многие рассказывали что при ВСД с ПА очень становятся слабыми сосуды, и они подвержены инсультам.
Что это со мной могло быть и от чего?
насколько это опасно? Прошу разъяснить. Огромное спасибо и с надеждой на подробный ответ!
Ничего кроме невроза в Вашем письме я не увидел. А называть его неврозом или ВСД а ПА - это дело личных вкусов или пристрастий отдельных врачей. То, что Вам рассказывали про слабые сосуды при ВСД и склонность к инсультам - это полная чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 20:34
21.02.2011 20:34
21.02.2011 01:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Москва
Здравствуйте! Вот уже год меня беспокоит чувство сжатия в груди под левой молочной железой. Делали ЭКГ - в норме. От нитроглицерина чуство сжатие усиливается. Что это может быть и какие обследования нужно пройти? Заранее спасибо.
Я думаю, что вначале надо показаться хорошему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 15:32
21.02.2011 15:32
20.02.2011 23:58 Кардиология / Кардиолог
Янина Жен., 19. Беларусь мстиславль
Здраствуйте Эдуард романович!!Вот уже в течении 2-х лет болит сердце,так же случаются приступы!!уже не выносимо!!нервничаю очень сильно,голова кружится...Дайте пожалуйсто совет!!Спасибо огромное!!!
Экг 24.0510 Ритм синусовый.умерен.синусовая брадикардия.
ЭХОКГ.закл:Пролапс аортального клапана с регургитацией 1 ст.Умерен.увеличение полости левого полости ЛП.Доп.хорда в полости ЛЖ.Умеренное уплотнение перикарда.
Холтеровское мониторирование ЭКГ 25.05.10:За п-д анализа было зарегистрированно 54440 комплексов.Основ.ритм:синусовый,нестабильный.Ср.ЧСС 70 уд/мин.МИним.ЧСС 41 удмин.Максим.ЧСС 150 уд/мин-по дневнику поьем по лестнице.Эпизоды синусовый тахикаодии:6,общ.продолжительностью 00:03:26.Эпизодысинусовой брадикардии 107,общ,продолжительностью 00:27:58.Кол-во эпизодов смещения ST:41.Общ.продолжит-ть ST левации 01:49:05.
АД 130/80
Окулист Гл.дно :ДЗН бледно-розовый,контуры четкие,сосуды без потологии.
Лор-врач : Д/з Остеома правой лобной пазухи.
Эхо-Эг Смещением-эхо нет.Признаков гипертензии нет.
РэГ:Слева и справа-ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики,норм.кровенаполнение артериальных сосудов мозга.
Узи ОБП,почек Зак.При осмотре патологических изменений не обнаружено.
ФГДС:Закл.Очаговая эритематозная гастропатия.взята биопсия.
Эндокринолог:Д/Зпатологич.образований не выявлено.
ВЭМ:Проба прекращена из-за повышения АД.Физич.работоспособность удовлетворит.Вып.работа 850 Дж(5100 кг*м)Порог.мощность 150 Вт.Восстан.АД 3 мин. ВОсстан.ЧСС 4 мин.ДП 316 Нарушение ритма Присут-ли.Контрольный резерв не утончен.Толерант-ть к физич.нагрузкам высокая (ПМ>=125Вт).Реакция АД на физ.нагрузку гипертензивная.ВЭП сомнительная.Комментарий:на 1 мин.отдыха одиночные ЖЭС.
невролог:Данные за неврологич.патологию на момент осмотра нет.
Анализы все в норме!!
диагноз:постмиокардический кардиосклероз ; пролапс аортального клапана с регургитацией 1 ст. ; желудочковая экстрасистолия (в анамиозе); дополнитльная хорда в полсти ЛЖ
Спасибо еще раз огромное!!
Экг 24.0510 Ритм синусовый.умерен.синусовая брадикардия.
ЭХОКГ.закл:Пролапс аортального клапана с регургитацией 1 ст.Умерен.увеличение полости левого полости ЛП.Доп.хорда в полости ЛЖ.Умеренное уплотнение перикарда.
Холтеровское мониторирование ЭКГ 25.05.10:За п-д анализа было зарегистрированно 54440 комплексов.Основ.ритм:синусовый,нестабильный.Ср.ЧСС 70 уд/мин.МИним.ЧСС 41 удмин.Максим.ЧСС 150 уд/мин-по дневнику поьем по лестнице.Эпизоды синусовый тахикаодии:6,общ.продолжительностью 00:03:26.Эпизодысинусовой брадикардии 107,общ,продолжительностью 00:27:58.Кол-во эпизодов смещения ST:41.Общ.продолжит-ть ST левации 01:49:05.
АД 130/80
Окулист Гл.дно :ДЗН бледно-розовый,контуры четкие,сосуды без потологии.
Лор-врач : Д/з Остеома правой лобной пазухи.
Эхо-Эг Смещением-эхо нет.Признаков гипертензии нет.
РэГ:Слева и справа-ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики,норм.кровенаполнение артериальных сосудов мозга.
Узи ОБП,почек Зак.При осмотре патологических изменений не обнаружено.
ФГДС:Закл.Очаговая эритематозная гастропатия.взята биопсия.
Эндокринолог:Д/Зпатологич.образований не выявлено.
ВЭМ:Проба прекращена из-за повышения АД.Физич.работоспособность удовлетворит.Вып.работа 850 Дж(5100 кг*м)Порог.мощность 150 Вт.Восстан.АД 3 мин. ВОсстан.ЧСС 4 мин.ДП 316 Нарушение ритма Присут-ли.Контрольный резерв не утончен.Толерант-ть к физич.нагрузкам высокая (ПМ>=125Вт).Реакция АД на физ.нагрузку гипертензивная.ВЭП сомнительная.Комментарий:на 1 мин.отдыха одиночные ЖЭС.
невролог:Данные за неврологич.патологию на момент осмотра нет.
Анализы все в норме!!
диагноз:постмиокардический кардиосклероз ; пролапс аортального клапана с регургитацией 1 ст. ; желудочковая экстрасистолия (в анамиозе); дополнитльная хорда в полсти ЛЖ
Спасибо еще раз огромное!!
Практически у Вас все в порядке с сердцем. нет никаких сердечных заболеваний. есть некоторые признаки невроза, так ведь у кого их нет? Живите и радуйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 05:17
21.02.2011 05:17
20.02.2011 23:23 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 19. Беларусь Слуцк
Уважаемый Эдуард Романович, здраствуйте. У меня такой волнующий для меня вопрос, связанный с частотой ударов моего сердца. Дело в том, что у меня пуль в среднем 53 - 58 ударов в минуту, болезней связанных с сердцем нет, занимаюсь спортом, и переношу нагрузки хорошо, и когда у всех пульс после тяжелых нагрузок очень высок, а у меня 80-100. Но бывают моменты, когда у меня ноет и покалывает в области сердца, меня это очень беспокоит. Когда меня обследовал кардиолог, он удивился и ничего не мог сказать... А на узи: у меня какой-то клапан открыт или что-то в этом роде, как бы это не плохо, но написали укороченное PQ - что это такое? Помогите мне пожалуйста своим ответом, может даже советом.. Заранее Вас благодарю!
Уваждаемая Маргарита!
Когда Вы пишите: "А на УЗИ у меня какой-то клапан открыт или что-то в этом роде" Вы всерьез думаете, что сообщаете мне полезную информацию? Или пополняете коллекцию анекдотов и недоразумений попадающих с почтой ко мне на сайт? А укорочение PQ не имеет к этому открытию никакого отношения. И скучно переписывать целые страницы может быть совершенно не нужной Вам информацией. Я же на это свое время трачу! А Вы даже не указываете, каким методом зарегистрирована PQ, чему она равна, стойкие это изменения или случайная находка? При какой частоте ритма? Влияние вагусных проб? Верапамила? Седатиков? Я открываю Гугл и получаю более двух тысяч источников на эту тему. Ну, ныряйте!
Когда Вы пишите: "А на УЗИ у меня какой-то клапан открыт или что-то в этом роде" Вы всерьез думаете, что сообщаете мне полезную информацию? Или пополняете коллекцию анекдотов и недоразумений попадающих с почтой ко мне на сайт? А укорочение PQ не имеет к этому открытию никакого отношения. И скучно переписывать целые страницы может быть совершенно не нужной Вам информацией. Я же на это свое время трачу! А Вы даже не указываете, каким методом зарегистрирована PQ, чему она равна, стойкие это изменения или случайная находка? При какой частоте ритма? Влияние вагусных проб? Верапамила? Седатиков? Я открываю Гугл и получаю более двух тысяч источников на эту тему. Ну, ныряйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 05:13
21.02.2011 05:13
20.02.2011 22:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Тула
Здравствуйте! Уже 4 дня подряд у меня кружится и болит голова даже ночью. Давление 96/60, пульс 110. Кормлю годовалого ребенка грудью. Подсажите, пожалуйста, чем исправить ситуацию. Спасибо.
Вероятно надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:28
21.02.2011 03:28
20.02.2011 22:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Ростов на дону
Здравствуйте доктор у меня такой вопрос был у кардиолога были боли в груди прошол обследования ЭКГ норма УЗИ показала толька пролапс но при этом у меня было повышено давления врачь прописал таблетки Фелодип а боли в груди сказал из за остеохондроза и ещё написал в истории такое Акцент второго тона над аортой систолический шум на верхушке и сказал что теперь нельзя делать фзических нагрузак даже на турнике сказал нужно бегать и плавать так ли это но я хочу ходить в треножорный зал подскажите можно ли заниматся заранее спасиба!
В пределах сообщенной Вами информации я не вижу оснований для запрещения посещать тренажорный зал и упражнений на турнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:27
21.02.2011 03:27
20.02.2011 20:57 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 35. Россия Тольятти
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте.
У меня вопрос по поводу состояния моего отца. Ему 64 г.. В 2006г. он перенес инфаркт, летом 2010 -АКШ. Сейчас у него довольно высокий холестерин(5,89). Подскажите, пожалуйста, какой ему лучше принимать статин и в какой дозировке(и еще, каким должен быть уровень холестерина после АКШ?) До этого он принимал вазелип по 1т. на ночьно , похоже, этого недостаточно.
Его диагноз: ИБС, артериальн.гипертензия, 2 ст., 4 риск. Желудочковая экстрасистолия 4 класс по Лауну. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий Н1. Атеросклероз сосудов БЦС, сосудов нижних конечностей. Посттромбофлебическая болезнь вен нижних конечностей, стадия реканализации.
Его анализы:
холестерин - 5,89
триглицериды - 0,6
ЛПВП -1,6
ЛПНП - 4,27
коэф.атерогенности по Климову - 2,68
Заранее благодарю за ответ.
У меня вопрос по поводу состояния моего отца. Ему 64 г.. В 2006г. он перенес инфаркт, летом 2010 -АКШ. Сейчас у него довольно высокий холестерин(5,89). Подскажите, пожалуйста, какой ему лучше принимать статин и в какой дозировке(и еще, каким должен быть уровень холестерина после АКШ?) До этого он принимал вазелип по 1т. на ночьно , похоже, этого недостаточно.
Его диагноз: ИБС, артериальн.гипертензия, 2 ст., 4 риск. Желудочковая экстрасистолия 4 класс по Лауну. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий Н1. Атеросклероз сосудов БЦС, сосудов нижних конечностей. Посттромбофлебическая болезнь вен нижних конечностей, стадия реканализации.
Его анализы:
холестерин - 5,89
триглицериды - 0,6
ЛПВП -1,6
ЛПНП - 4,27
коэф.атерогенности по Климову - 2,68
Заранее благодарю за ответ.
Нет особой разницы между представителями класса статинов. Это может быть и симвастатин, и розувастатин, и ловастатин, и аторвастатин. Главное - подбирать индивидуальную дозу, которая эффективно снижает уровень липопротеидов низкой плотности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:22
21.02.2011 03:22
20.02.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 24. Россия Томск
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня последнюю неделю чувство сильного жжения в груди, в области сердца, проблемы с дыханием, руки немного трясутся, головокружение, а сегодня вечером сильно разболелась голова, чувствую как-будто болят и пульсируют сосуды в голове. Жжение такое сильное, что нет сил терпеть иногда. Пробовала нитроглицерин, но он сильно защипал на языке, я его выплюнула. Выпила корвалол, жжение прошло на несколько минут, но голова продолжает болеть. Глаза краснеют часто, 2 дня просыпалась с отекшим лицом. Мне 4 года назад поставили диагноз миокардит и я теперь переживаю, похоже на сердечную недостаточность или приступ. Что делать не знаю, мед. полиса у меня сейчас нет, скорая наверное не приедет, да и на прием к врачу наверно без него не пройду, что делать не знаю,паника, почти в отчаянии. Подскажите, как действовать, что в моем случае делать нужно? Спасибо
Ваше описание больше похоже на невроз. Признаков сердечной недостаточности я в нем не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:15
21.02.2011 03:15
20.02.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Москва
доброго времени суток. подскажите пожалуйста, может ли нести реальную опасность для здоровья боль в области грудины и сзади ниже лопатки. пульс около 60-70 в минуту. еще иногда беспокоит головокружение и боязнь упасть. пару раз проходил мед комиссии - все было в норме - и сердце, и легкие, и кровь... около двух лет назад был сильный приступ - давление около 170 на 110, пульс свыше 130, дрожь, жар - сдал какие-то анализы - все тоже в норме, был поставлен диагноз ВСД.
на последнем мед освидетельствовании сдавал ЭКГ
ритм нерегулярн, чсс — 72, ЗЙ 0,13, ЙКЫ 0,06, ЩЕ — 0,35
умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение элептрия. Угол = 56 градусов. Вольтажные признаки повышенной нагрузки на лев. желудочек.
есть ли какой-то риск для здоровья?
на последнем мед освидетельствовании сдавал ЭКГ
ритм нерегулярн, чсс — 72, ЗЙ 0,13, ЙКЫ 0,06, ЩЕ — 0,35
умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение элептрия. Угол = 56 градусов. Вольтажные признаки повышенной нагрузки на лев. желудочек.
есть ли какой-то риск для здоровья?
Нет реальной опасности и риска для здоровья я в Вашем описании не усматриваю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:13
21.02.2011 03:13
20.02.2011 19:54 Кардиология / Кардиолог
Ksyusha Жен., 34. Азербайджан Баку
Здравствуйте. Мне 34г.По наследству получила гипертонию, ревматизм, задняя часть лев.желудочка сердца не получает питание, сердечная недостаточность( диагноз 2-х кардиологов),да,еще черепное давление. Выписывали кучу лекарств( Корвитин, Мексикор, Конкор,Бисогамма... и т.д.). Особых улучшений нет. особенно страдаю от головных болей и тошноты во время магнитных бурь, перемены погоды.Давление колеблется 120\80- 160\100, 180\90).При поднятии давления принимаю Конкор.Вы пишите,что его по одиночке не принимают?Незнаю,что и делать?А опытных врачей в своих поисках в нашем городе не встречала.Понимаю,что трудно вот так в переписке узнать все подробности,но все же,может что-то посоветуете?Буду признательна!
Нет. Сообщенной информации для того, чтобы конкретно вмешиваться в лечебный процесс совершенно недостаточно. Нужна большая степень Ваших контактов с Вашим кардиолгом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:10
21.02.2011 03:10
20.02.2011 19:52 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 58. Россия Сортавала
У меня такое состояние что как-будто не хватает воздуха я гипертоник давление и пульс в течении дня может меняться как в меньшую так и в большую сторону. Принимаю лекарства Арифон, Конкор, КардиАск, Лориста, Сиднофарм. Последнии два лекарства принимаю недавно в течении 10 дней. Сиднофарм врач прописала по 1 таблетке два раза в день но я выпила одну целую у меня началась сильная головная боль и резко упало давление, сейчас пью по половинке иногда по четвертинке когда давление низкое. Неделю назад делала кардиограмма: неполная блокада ножки Гисса и гиперотрофия левого желудочка, отеков нет, болей в сердце сильных нет иногда ноет под лопаткой и плечо и рука. Правильно-ли я лечусь и какие обследования еще надо сделать.
По-моему, все правильно и никаких дополнительных обследований делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:06
21.02.2011 03:06
20.02.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 49. россия тюмень
Здравствуйте, помогите разобраться. Ходила на узи сердца. В заключении сказано полости сердца не расширены толщина стенок обычная.Склероз створок АК удовлитворительная.Глобальная сократительная способность ЛЖ РВ 64%.
Все нормально. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:02
21.02.2011 03:02
20.02.2011 19:42 Кардиология / Кардиолог
Ваня Муж., 20. Красногвардеск
Здравствуйте!
Мой пульс в покое 70, при нагрузке (20 приседаний - не быстрых, ни медленных) показал 100. После 3 минут после нагрузки полностью восстановился (70).
Это средние значения, я вычислял их в течение нескольких дней в разное время суток. После выполнения нагрузки сразу ложился. Вычисления делал всегда лёжа.
Годен ли я в военное училище? Какова норма?
Спасибо!
Мой пульс в покое 70, при нагрузке (20 приседаний - не быстрых, ни медленных) показал 100. После 3 минут после нагрузки полностью восстановился (70).
Это средние значения, я вычислял их в течение нескольких дней в разное время суток. После выполнения нагрузки сразу ложился. Вычисления делал всегда лёжа.
Годен ли я в военное училище? Какова норма?
Спасибо!
Вероятно, годны. Но у них какие-то свои критерии оценок и степеней нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:04
21.02.2011 03:04
20.02.2011 19:38 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. Беларусь Минск
Добрый вечер ! Вчера ночью проснулась от непонятного ощущения в сердце, тахикардия, одышка, приняла валериану и пустырник, уснула. Утром встала, состояние волнения внутри, слабость в теле, разбитость, головокружение, голова неясная, как будто ее сдавливает внутри. В области сердца тяжесть, давление, сжатие, на которое невозможно было не обратить внимание. Это чувство сжатия продолжалось в течение дня с перерывами на несколько часов. Валериана и пустырник практически не помогали, при массаже мизинца левой руки становилось лучше на минуты 2. Попробовала пару глотков алкоголя, стало легче дышать и чувство тяджести в груди ушло , но пульс стал 110. К вечеру жало только сердце. Скажите пожалуйста, похоже ли это на вазоспазм? Я думаю, дело в сосудах сердца. Я часто нервничаю, может это как -то сказалось со временем? При таком приступе на ЭКГ показало как-то ишемию миокарда нижней части. Мучает такое состояние около 2 лет, зажимает раз в неделю и если уже плохо, то такое состояние на целый день. Тахикардия с детства.
Думаю, что вазоспазмы и ишемия - это из области ненаучной фантастики. Гораздо больше это напоминает обычный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 03:01
21.02.2011 03:01
20.02.2011 19:00 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. КРЫМСК
Добрый вечер сильно нуждаюсь в вашей помощи расшифровке кардиограммы пожалуйста подскажите что там такое заранее вам благодаренhttp://i044.radikal.ru/1102/c6/12200e4b3c1a.jpg http://s005.radikal.ru/i211/1102/62/bff019ff9313.jpg и кардиограмма на вдохе http://i039.radikal.ru/1102/93/e785cf99e160.jpg http://s016.radikal.ru/i334/1102/4a/e416aeb837bf.jpg
А почему Вы решили, что на меня можно сваливать прямую работу Ваших докторов? Зачем мне нужно дублировать их заключения?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 02:58
21.02.2011 02:58
20.02.2011 18:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,эффективны ли для поддержки сердца такие препараты как
Панангин и калия оротат при активном занятием циклическими видами спорта (беговые лыжи)6 дневные тренировки, соревнования , еженедельный километраж от 150 км и больше .Опасаюсь дистрофии миокарда и тд тп.
Панангин и калия оротат при активном занятием циклическими видами спорта (беговые лыжи)6 дневные тренировки, соревнования , еженедельный километраж от 150 км и больше .Опасаюсь дистрофии миокарда и тд тп.
Думаю, что неэффективны. Можно казать мягче: их эффективность пока еще никто не доказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 00:59
21.02.2011 00:59
20.02.2011 18:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 71. Россия Вышний-Волочёк
Скажите, пожалуйста, можно ли приннимать аптечную сухую морскую капусту при повышенном АД.
Можно. Но не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2011 00:58
21.02.2011 00:58